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1. 走在聽神經瘤這條路上-2 @ 孿生子的夏天:: 痞客邦::
最右邊brainstem是腦幹，聽神經瘤雖然是良性腫瘤，不過若是持續增長會壓迫到其他神經，最先壓迫的是前庭耳蝸神經，會有耳鳴、聽力受損、聽力喪失，還有暈 ...孿生子的夏天跳到主文☆管他的，反正我們姊妹寫爽的☆部落格全站分類：心情日記相簿部落格留言名片May09Thu201913:35走在聽神經瘤這條路上-2雖然也明白禍福相倚的道理，不過當自己得到這樣的疾病才會深刻的體會到意外總是來得猝不及防。
猶記得回診看MRI報告的前幾天，我才應學妹邀請到中山大學演講，剛有那種自己就快要從育兒情境脫離，準備好邁開腳步走向個人下一個階段的感覺萌生，沒想到過幾天就是這個晴天霹靂的消息，本以為只是聽力問題，瞬間危機升高為腦腫瘤。
人生的禍福總是說來就來，得到聽神經瘤的機率十萬人中只有一人，命運之神矇著眼射飛鏢，我就這樣中了獎，突如其來的厄運無法事先準備，只能硬著頭皮迎接。
我說這個腫瘤突如其來，其實也不對，聽神經瘤的成長速度很緩慢，一年大概只會增長2mm，也就是說我兩公分多的聽神經瘤也許已經默默的在我的腦裡蟄伏了十幾年，人體可能都有一些良性瘤的存在，有些良性瘤到了某一程度便不會增長，有人終其一生也不知道自己腦內有顆不再增長的小腫瘤。
聽神經瘤初期並沒有症狀（可以說所有的腫瘤都是一樣的），治療的方式通常取決於發現的早晚，發現早腫瘤還小，這時候可以選擇的方法就比較多，預後情況也佳。
腫瘤大了開始產生各種症狀之後，能夠選擇的治療方式就很有限了，所以說不要忽略身體的微小訊號，也不要忽略定期健康檢查的重要，我家先生去年就做了一次比較完善性的健檢，頭、頸、脊椎都有進行電腦斷層掃描，如果我前幾年也有做這樣的檢查，也許早就發現這顆顱內腫瘤了。
這裡有一個圖，橘色tumor是腫瘤，上方黃色trigeminalnerve是三叉神經，中間黃色facialnerve是顏面神經，下方黃色cochlearnerve是前庭耳蝸神經。
最右邊brainstem是腦幹，聽神經瘤雖然是良性腫瘤，不過若是持續增長會壓迫到其他神經，最先壓迫的是前庭耳蝸神經，會有耳鳴、聽力受損、聽力喪失，還有暈眩問題，壓迫到三叉神經則會導致劇烈疼痛、臉麻，壓迫到顏面神經則會肌肉麻痺或味覺異常，壓迫到腦幹則可能危及生命。
聽神經瘤一般的治療方式，可以分成三種。
1.腫瘤小於一公分，可以暫且先觀察，定期做MRI觀察是否有變大，如果有增大就需要進一步治療。
2.腫瘤小於三公分，依照病人的選擇，可以做加馬刀或腦部顯微手術，如果腫瘤不大而且沒有造成病人明顯不舒服症狀，不流血的加馬刀是很好的選擇。
加馬刀是一種放射治療，把201束gamma射線精準的放射到腫瘤部位，定位精準，高能量只聚焦在病灶，就像配備GPS的飛彈，可以在不傷害周圍的情況下直接命中敵人，對聽力與神經的損傷小，雖然不開刀但可以達到外科手術一樣的效果，所以稱之為加馬刀(gammaknife)。
通常只需要一次的放射療程，過程不用麻醉，病人是清醒的，目前也沒有術中死亡的案例，小於三公分聽神經瘤治療成功率（腫瘤不變或萎縮）在九成以上，加馬刀可說是小於三公分聽神經瘤治療的黃金標準(goldstandard)。
3.腫瘤大於三公分或是病人已經有明顯的不適症狀（譬如失去平衡、無法忍耐的頭痛暈眩、臉部麻痺、味覺受影響....）就要進行腦部顯微手術把腫瘤全摘除或部分摘除（剩下的部分可用加馬刀治療），顯微手術進行時雖然會保護顏面神經，然而腫瘤緊貼著顏面神經（從上圖可以看到顏面神經正好在腫瘤中段）仍舊有機率造成顏面神經受損，導致眼睛無法完全閉合、臉部表情僵硬、部分嘴部功能或味覺受損...等情況。
此外還有手術風險，譬如腦脊髓液滲漏、顱內出血、傷口感染....等等。
如上分析腫瘤若不大，加馬刀聽起來是很好的選擇，不過加馬刀產生作用的時間很長，通常要半年到一年才能看出效果，只要腫瘤不再增長（最好是能萎縮變小）就是達到目標，之後就是定期做MRI追蹤，如果數年後發現腫瘤繼續增長，也能再度進行加馬刀。
我這次發現的不算太晚（感謝宋秉珏醫生的細心，安排許多檢驗，讓我第一次就診就發現腫瘤），除了耳鳴與左耳聽力降低之外，沒有其他的外顯症狀，然而腫瘤的尺寸不算小，所以在各種情況的權衡上多了很多困難點。
加馬刀不用動刀是它優勢，然而作用時間得要半年至一年則是它的問題，如果在這過程腫瘤膨脹壓迫到其他部位或是腫瘤仍然繼續增長，那勢必還是要開刀。
根據一些醫學報導，加馬刀術後，腫瘤可能會產生沾黏，之後若要進行顯微手術會讓外科手術變得困難。
猶記得回診看MRI報告的前幾天，我才應學妹邀請到中山大學演講，剛有那種自己就快要從育兒情境脫離，準備好邁開腳步走向個人下一個階段的感覺萌生，沒想到過幾天就是這個晴天霹靂的消息，本以為只是聽力問題，瞬間危機升高為腦腫瘤。
人生的禍福總是說來就來，得到聽神經瘤的機率十萬人中只有一人，命運之神矇著眼射飛鏢，我就這樣中了獎，突如其來的厄運無法事先準備，只能硬著頭皮迎接。
我說這個腫瘤突如其來，其實也不對，聽神經瘤的成長速度很緩慢，一年大概只會增長2mm，也就是說我兩公分多的聽神經瘤也許已經默默的在我的腦裡蟄伏了十幾年，人體可能都有一些良性瘤的存在，有些良性瘤到了某一程度便不會增長，有人終其一生也不知道自己腦內有顆不再增長的小腫瘤。
聽神經瘤初期並沒有症狀（可以說所有的腫瘤都是一樣的），治療的方式通常取決於發現的早晚，發現早腫瘤還小，這時候可以選擇的方法就比較多，預後情況也佳。
腫瘤大了開始產生各種症狀之後，能夠選擇的治療方式就很有限了，所以說不要忽略身體的微小訊號，也不要忽略定期健康檢查的重要，我家先生去年就做了一次比較完善性的健檢，頭、頸、脊椎都有進行電腦斷層掃描，如果我前幾年也有做這樣的檢查，也許早就發現這顆顱內腫瘤了。
這裡有一個圖，橘色tumor是腫瘤，上方黃色trigeminalnerve是三叉神經，中間黃色facialnerve是顏面神經，下方黃色cochlearnerve是前庭耳蝸神經。
最右邊brainstem是腦幹，聽神經瘤雖然是良性腫瘤，不過若是持續增長會壓迫到其他神經，最先壓迫的是前庭耳蝸神經，會有耳鳴、聽力受損、聽力喪失，還有暈眩問題，壓迫到三叉神經則會導致劇烈疼痛、臉麻，壓迫到顏面神經則會肌肉麻痺或味覺異常，壓迫到腦幹則可能危及生命。
聽神經瘤一般的治療方式，可以分成三種。
1.腫瘤小於一公分，可以暫且先觀察，定期做MRI觀察是否有變大，如果有增大就需要進一步治療。
2.腫瘤小於三公分，依照病人的選擇，可以做加馬刀或腦部顯微手術，如果腫瘤不大而且沒有造成病人明顯不舒服症狀，不流血的加馬刀是很好的選擇。
加馬刀是一種放射治療，把201束gamma射線精準的放射到腫瘤部位，定位精準，高能量只聚焦在病灶，就像配備GPS的飛彈，可以在不傷害周圍的情況下直接命中敵人，對聽力與神經的損傷小，雖然不開刀但可以達到外科手術一樣的效果，所以稱之為加馬刀(gammaknife)。
通常只需要一次的放射療程，過程不用麻醉，病人是清醒的，目前也沒有術中死亡的案例，小於三公分聽神經瘤治療成功率（腫瘤不變或萎縮）在九成以上，加馬刀可說是小於三公分聽神經瘤治療的黃金標準(goldstandard)。
3.腫瘤大於三公分或是病人已經有明顯的不適症狀（譬如失去平衡、無法忍耐的頭痛暈眩、臉部麻痺、味覺受影響....）就要進行腦部顯微手術把腫瘤全摘除或部分摘除（剩下的部分可用加馬刀治療），顯微手術進行時雖然會保護顏面神經，然而腫瘤緊貼著顏面神經（從上圖可以看到顏面神經正好在腫瘤中段）仍舊有機率造成顏面神經受損，導致眼睛無法完全閉合、臉部表情僵硬、部分嘴部功能或味覺受損...等情況。
此外還有手術風險，譬如腦脊髓液滲漏、顱內出血、傷口感染....等等。
如上分析腫瘤若不大，加馬刀聽起來是很好的選擇，不過加馬刀產生作用的時間很長，通常要半年到一年才能看出效果，只要腫瘤不再增長（最好是能萎縮變小）就是達到目標，之後就是定期做MRI追蹤，如果數年後發現腫瘤繼續增長，也能再度進行加馬刀。
我這次發現的不算太晚（感謝宋秉珏醫生的細心，安排許多檢驗，讓我第一次就診就發現腫瘤），除了耳鳴與左耳聽力降低之外，沒有其他的外顯症狀，然而腫瘤的尺寸不算小，所以在各種情況的權衡上多了很多困難點。
加馬刀不用動刀是它優勢，然而作用時間得要半年至一年則是它的問題，如果在這過程腫瘤膨脹壓迫到其他部位或是腫瘤仍然繼續增長，那勢必還是要開刀。
根據一些醫學報導，加馬刀術後，腫瘤可能會產生沾黏，之後若要進行顯微手術會讓外科手術變得困難。
2. 聽神經瘤
聽神經瘤初期症狀大都是耳鳴和輕微聽力退化，有些會伴隨頭痛與頭暈，但長的速度很慢，除非是腫瘤較大壓迫到腦幹，才會使耳鳴和聽力退化加劇；黃俊豪建議，不管任何一種 ...首頁買書流程好書推薦好書總榜今日66折Amazon生活資訊聽神經瘤-有何症狀及手術後遺症聽神經瘤又稱為聽神經許旺細胞瘤或vestibularschwannoma，是許旺氏細胞瘤沿著第八對腦神經生長的結果。
在成人佔了顱內腫瘤總數約8%，不過在cerebral-pontineangletumor這一部份卻佔了80~90%。
而在小孩則僅少見於神經線纖維瘤病的病人身上。
一般病人都先感覺到一邊耳朵有耳鳴的情形，最初不去理會或去看耳鼻喉科，查不出什麼。
往往是繼續觀察。
以後發現聽力逐漸消失，此時若醫師仍未有警覺，病人亦未在意，那麼直到完全耳聾仍不知原因。
接著腫瘤繼續擴大壓迫到小腦導致失去平衡感，此時病人會覺得常常跌倒。
之後瘤繼續長大壓破迫到三叉神經而感覺到顏部有麻木感。
這時腫瘤大概已經有3-4公分或更大，此時應該已經會診神經科或外醫師了。
聽神經瘤症狀有哪些？主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的，可能被影響的腦神經有第5，7，8對腦神經。
前庭耳蝸神經：最常見。
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
暈眩則較少見(61%)。
三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
顏面神經：約只有6%的病人會有臉部肌肉痲痹或甚至是味覺異常。
其他：當腫瘤壓到第9，10，11對腦神經實會有吞嚥、發音問題。
腫瘤如果太大壓迫到小腦時則會ataxia，tonsilherniation，hydrocephalus甚至死亡。
聽神經瘤初期症狀大都是耳鳴和輕微聽力退化，有些會伴隨頭痛與頭暈，但長的速度很慢，除非是腫瘤較大壓迫到腦幹，才會使耳鳴和聽力退化加劇；黃俊豪建議，不管任何一種耳鳴，長時間未改善，就應及早接受檢查，否則嚴重還會造成眩暈、嘔吐、顏面神經麻痺等症狀出現，影響到睡眠品質。
最常見的神經性耳鳴以高頻噪音為主，類似東西互相摩擦的聲音，一般都是耳朵附近的肌肉在收縮，或是因中耳腔的壓力不夠造成負壓，導致耳朵出現悶塞感，且斷斷續續產生低頻耳鳴，幾乎每天都會存在；大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪表示，耳鳴若是長達1週以上，可能是因聽神經瘤的壓迫所導致，不管如何就應盡早就醫，以免病情惡化。
聽神經瘤手術治療聽神經瘤一旦被發現應即早治療。
由於位在腦幹生命中樞旁且有許多腦神經與重要血管穿插其中，手術相當困難。
若非累積多年之經驗是無法擔當。
但以本人之500例腦瘤手術之經驗，無論腦瘤大小皆可切除。
手術中除了希望完全切除腦瘤外，也希望能保留所有腦神經的完整。
尤其是第七對腦神經顏面神經，如果被傷及，則術後病人會終身顏面歪七扭八，遺憾一輩子。
在腦瘤三公分以下時，保留腦神經的完整是不困難。
四公分以上時約有30%可能傷害到。
五公分時，只有50%機會可保留顏面神經。
加馬刀放射治療是最新的高科技，是以立體定找出腦瘤的確切位置，再以很強的鈷60放射線一次將之燒毀。
對三公分以下的聽神經瘤是除手術外的另一選擇。
三公分以上時可先進行手術作部分切除術後，再接受加馬刀治療。
這種手術與加馬刀的合作治療方式將是未年的趨勢。
因為其既可減少手術的併發症，避免傷及顏面神經，術後病人恢復很快又無任何機能上的障礙。
對於三公分以下之腦瘤，必定會有更多人選擇加馬刀治療。
對巨大的腦瘤，則先手術作部分切除再加上加馬刀治療。
癒後由於聽神瘤是良性腫瘤且生長緩慢，如早期發現且由有經驗之資深腦神經外科醫師施行手術，癒後是很良好。
唯一會留下的後遺症是單側聽力的喪失。
如果手術前病人已呈現昏迷，腦壓亢進，則癒後不好。
幸好這種情形已不多見。
眩暈症 梅尼爾氏症 良性陣發性位置性眩暈 前庭神經炎病變 頸性眩暈 聽神經瘤博客來網路書店好書推薦網歡迎您
在成人佔了顱內腫瘤總數約8%，不過在cerebral-pontineangletumor這一部份卻佔了80~90%。
而在小孩則僅少見於神經線纖維瘤病的病人身上。
一般病人都先感覺到一邊耳朵有耳鳴的情形，最初不去理會或去看耳鼻喉科，查不出什麼。
往往是繼續觀察。
以後發現聽力逐漸消失，此時若醫師仍未有警覺，病人亦未在意，那麼直到完全耳聾仍不知原因。
接著腫瘤繼續擴大壓迫到小腦導致失去平衡感，此時病人會覺得常常跌倒。
之後瘤繼續長大壓破迫到三叉神經而感覺到顏部有麻木感。
這時腫瘤大概已經有3-4公分或更大，此時應該已經會診神經科或外醫師了。
聽神經瘤症狀有哪些？主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的，可能被影響的腦神經有第5，7，8對腦神經。
前庭耳蝸神經：最常見。
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
暈眩則較少見(61%)。
三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
顏面神經：約只有6%的病人會有臉部肌肉痲痹或甚至是味覺異常。
其他：當腫瘤壓到第9，10，11對腦神經實會有吞嚥、發音問題。
腫瘤如果太大壓迫到小腦時則會ataxia，tonsilherniation，hydrocephalus甚至死亡。
聽神經瘤初期症狀大都是耳鳴和輕微聽力退化，有些會伴隨頭痛與頭暈，但長的速度很慢，除非是腫瘤較大壓迫到腦幹，才會使耳鳴和聽力退化加劇；黃俊豪建議，不管任何一種耳鳴，長時間未改善，就應及早接受檢查，否則嚴重還會造成眩暈、嘔吐、顏面神經麻痺等症狀出現，影響到睡眠品質。
最常見的神經性耳鳴以高頻噪音為主，類似東西互相摩擦的聲音，一般都是耳朵附近的肌肉在收縮，或是因中耳腔的壓力不夠造成負壓，導致耳朵出現悶塞感，且斷斷續續產生低頻耳鳴，幾乎每天都會存在；大林慈濟醫院睡眠中心主任黃俊豪表示，耳鳴若是長達1週以上，可能是因聽神經瘤的壓迫所導致，不管如何就應盡早就醫，以免病情惡化。
聽神經瘤手術治療聽神經瘤一旦被發現應即早治療。
由於位在腦幹生命中樞旁且有許多腦神經與重要血管穿插其中，手術相當困難。
若非累積多年之經驗是無法擔當。
但以本人之500例腦瘤手術之經驗，無論腦瘤大小皆可切除。
手術中除了希望完全切除腦瘤外，也希望能保留所有腦神經的完整。
尤其是第七對腦神經顏面神經，如果被傷及，則術後病人會終身顏面歪七扭八，遺憾一輩子。
在腦瘤三公分以下時，保留腦神經的完整是不困難。
四公分以上時約有30%可能傷害到。
五公分時，只有50%機會可保留顏面神經。
加馬刀放射治療是最新的高科技，是以立體定找出腦瘤的確切位置，再以很強的鈷60放射線一次將之燒毀。
對三公分以下的聽神經瘤是除手術外的另一選擇。
三公分以上時可先進行手術作部分切除術後，再接受加馬刀治療。
這種手術與加馬刀的合作治療方式將是未年的趨勢。
因為其既可減少手術的併發症，避免傷及顏面神經，術後病人恢復很快又無任何機能上的障礙。
對於三公分以下之腦瘤，必定會有更多人選擇加馬刀治療。
對巨大的腦瘤，則先手術作部分切除再加上加馬刀治療。
癒後由於聽神瘤是良性腫瘤且生長緩慢，如早期發現且由有經驗之資深腦神經外科醫師施行手術，癒後是很良好。
唯一會留下的後遺症是單側聽力的喪失。
如果手術前病人已呈現昏迷，腦壓亢進，則癒後不好。
幸好這種情形已不多見。
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3. 聽神經瘤
聽神經瘤 · 早期. 耳部症状腫瘤體積小時，出現一側耳鳴、聽力減退及眩暈，少數患者時間稍長後出現耳聾。
· 中期. 面部症状腫瘤繼續增大時，壓迫同側的面神經和三叉神經，出現 ...聽神經瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>聽神經瘤聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤，是顱內神經瘤最多見的一種，占顱內腫瘤的7％—12％，占橋小腦角腫瘤的80—95％。
多見於成年人，20歲以下者少見，性別無明顯差異，左、右發生率相仿，偶見雙側性。
臨床以橋小腦角症候群和顱內壓增高征為主要表現。
是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合併顱內高壓者手術是唯一出路。
目錄1疾病概述2疾病分類3疾病描述4症状體征5疾病病因6發病機制7病理生理8診斷要點8.1早期8.2中期8.3晚期8.4放射學檢查9診斷檢查9.1聽力檢查9.2前庭神經功能檢查9.3神經放射學診斷10治療方案11手術事項12預後事項13鑒別聽神經瘤與面神經瘤14參看15健康問答網關於聽神經瘤的相關提問疾病概述神經瘤起源於聽神經鞘，是一典型的神經鞘瘤，由於沒有神經本身參與，故恰當稱謂應為：聽神經鞘瘤，是常見顱內腫瘤之一，好發於中年人，高峰在30-50歲，無明顯性別差異。
疾病分類腫瘤科,耳鼻喉科 疾病描述聽神經瘤因源自神經膜，故而又稱聽神經鞘膜瘤，為小腦腦橋角常見的良性腫瘤，多見於30—50歲的中年人，女性多於男性，由於本病的早期初期耳鳴、耳聾和頭暈，故多初診於耳科。
症状體征聽神經瘤腫瘤在內耳道內逐漸增大將推動或壓迫聽神經、前庭神經和伴行的內聽動脈，後者又將影響內耳血供，作為感覺結構退變，表現為單側緩慢進行性，（偶呈突發性）耳聾，高調耳鳴、頭暈和不穩感，腫瘤也可直接破壞骨迷路而產生類似症状，若中間神經與面神經被推壓將出現耳內疼痛，涎腺與淚腺分泌改變，舌前味覺異常，半面肌痙攣，肌無力或癱瘓，腫瘤向小腦腦橋角方向發展，首先破壞岩尖及其上的三叉神經節，引起患側面部麻木，角膜放射消失等。
若腫瘤與腦幹和小腦接觸並使之受壓，可引起自發性眼震和共濟失調，腫瘤過大引起周圍靜脈迴流障礙，腦脊液循環受阻，可使顱內壓升高，出現頭痛，噁心嘔吐等。
疾病病因聽神經瘤多源於第Ⅷ腦神經內耳道段，亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底，聽神經瘤極少真正發自聽神經，而多來自前庭上神經，其次為前庭下神經，一般為單側，兩側同時發生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內含粗面內質網等細胞，瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延於細胞間隙內，和膠原纖維與羅斯小體並存，有的瘤細胞為多角形，成團群集、界限不清，組成大小形狀各異的團網，細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長較緩慢，不同時期速度可不同，若發展過快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分布不多，源於神經但無神經從中穿行。
發病機制聽神經瘤聽神經瘤引起小腦腦橋角症候群症状可輕可重，這主要與腫瘤的起始部位、生長速度、發展方向、腫瘤大小、血供情況及有否囊性變等因素有關。
腫瘤初起時其前庭部分最先受損因而在早期，都有一側前庭功能的喪失或減退及耳蝸神經的刺激或部分麻痹現象。
隨著腫瘤的生長，其前極可以觸及三叉神經的感覺根而引起同側面部疼痛面部感覺減退、角膜反射遲鈍或喪失、舌尖及舌的一側感覺減退。
如果三叉神經的運動根亦受影響，則可出現同側咀嚼肌無力，張口下頜偏向患側，咀嚼肌及顳肌的萎縮等。
在病理學方面腫瘤多數來源於聽神經的前庭部分，3/4起源於上前庭神經，少數來自耳蝸部分。
前庭神經內聽道部分(外側部)長約10mm，腦橋小腦角部分(內側部)15mm，總長度約25mm，其神經膠質髓鞘和Schwann細胞髓鞘之間存在分界帶，此分界帶恰在內耳孔區。
腫瘤常常發生在內聽道，是由於其起源於Schwann細胞。
約3/4的腫瘤發生在外側部，僅有1/4發生在內側部。
隨著腫瘤的生長、增大，腫瘤可引起內聽道擴大，突向小腦腦橋角部充填於小腦腦橋角內。
腫瘤大多數為單側性，少數為雙側性；如伴神經纖維瘤病時則正相反。
兩側發生的幾率各家報告結果不一。
總的說來，左右側發生率幾乎均等。
聽神經鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有時可略呈結節狀，其形狀和大小根據腫瘤的生長情況而定。
一般在臨床診斷確立後，其體積大
· 中期. 面部症状腫瘤繼續增大時，壓迫同側的面神經和三叉神經，出現 ...聽神經瘤跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腫瘤>>聽神經瘤聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤，是顱內神經瘤最多見的一種，占顱內腫瘤的7％—12％，占橋小腦角腫瘤的80—95％。
多見於成年人，20歲以下者少見，性別無明顯差異，左、右發生率相仿，偶見雙側性。
臨床以橋小腦角症候群和顱內壓增高征為主要表現。
是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合併顱內高壓者手術是唯一出路。
目錄1疾病概述2疾病分類3疾病描述4症状體征5疾病病因6發病機制7病理生理8診斷要點8.1早期8.2中期8.3晚期8.4放射學檢查9診斷檢查9.1聽力檢查9.2前庭神經功能檢查9.3神經放射學診斷10治療方案11手術事項12預後事項13鑒別聽神經瘤與面神經瘤14參看15健康問答網關於聽神經瘤的相關提問疾病概述神經瘤起源於聽神經鞘，是一典型的神經鞘瘤，由於沒有神經本身參與，故恰當稱謂應為：聽神經鞘瘤，是常見顱內腫瘤之一，好發於中年人，高峰在30-50歲，無明顯性別差異。
疾病分類腫瘤科,耳鼻喉科 疾病描述聽神經瘤因源自神經膜，故而又稱聽神經鞘膜瘤，為小腦腦橋角常見的良性腫瘤，多見於30—50歲的中年人，女性多於男性，由於本病的早期初期耳鳴、耳聾和頭暈，故多初診於耳科。
症状體征聽神經瘤腫瘤在內耳道內逐漸增大將推動或壓迫聽神經、前庭神經和伴行的內聽動脈，後者又將影響內耳血供，作為感覺結構退變，表現為單側緩慢進行性，（偶呈突發性）耳聾，高調耳鳴、頭暈和不穩感，腫瘤也可直接破壞骨迷路而產生類似症状，若中間神經與面神經被推壓將出現耳內疼痛，涎腺與淚腺分泌改變，舌前味覺異常，半面肌痙攣，肌無力或癱瘓，腫瘤向小腦腦橋角方向發展，首先破壞岩尖及其上的三叉神經節，引起患側面部麻木，角膜放射消失等。
若腫瘤與腦幹和小腦接觸並使之受壓，可引起自發性眼震和共濟失調，腫瘤過大引起周圍靜脈迴流障礙，腦脊液循環受阻，可使顱內壓升高，出現頭痛，噁心嘔吐等。
疾病病因聽神經瘤多源於第Ⅷ腦神經內耳道段，亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底，聽神經瘤極少真正發自聽神經，而多來自前庭上神經，其次為前庭下神經，一般為單側，兩側同時發生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內含粗面內質網等細胞，瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延於細胞間隙內，和膠原纖維與羅斯小體並存，有的瘤細胞為多角形，成團群集、界限不清，組成大小形狀各異的團網，細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長較緩慢，不同時期速度可不同，若發展過快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分布不多，源於神經但無神經從中穿行。
發病機制聽神經瘤聽神經瘤引起小腦腦橋角症候群症状可輕可重，這主要與腫瘤的起始部位、生長速度、發展方向、腫瘤大小、血供情況及有否囊性變等因素有關。
腫瘤初起時其前庭部分最先受損因而在早期，都有一側前庭功能的喪失或減退及耳蝸神經的刺激或部分麻痹現象。
隨著腫瘤的生長，其前極可以觸及三叉神經的感覺根而引起同側面部疼痛面部感覺減退、角膜反射遲鈍或喪失、舌尖及舌的一側感覺減退。
如果三叉神經的運動根亦受影響，則可出現同側咀嚼肌無力，張口下頜偏向患側，咀嚼肌及顳肌的萎縮等。
在病理學方面腫瘤多數來源於聽神經的前庭部分，3/4起源於上前庭神經，少數來自耳蝸部分。
前庭神經內聽道部分(外側部)長約10mm，腦橋小腦角部分(內側部)15mm，總長度約25mm，其神經膠質髓鞘和Schwann細胞髓鞘之間存在分界帶，此分界帶恰在內耳孔區。
腫瘤常常發生在內聽道，是由於其起源於Schwann細胞。
約3/4的腫瘤發生在外側部，僅有1/4發生在內側部。
隨著腫瘤的生長、增大，腫瘤可引起內聽道擴大，突向小腦腦橋角部充填於小腦腦橋角內。
腫瘤大多數為單側性，少數為雙側性；如伴神經纖維瘤病時則正相反。
兩側發生的幾率各家報告結果不一。
總的說來，左右側發生率幾乎均等。
聽神經鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有時可略呈結節狀，其形狀和大小根據腫瘤的生長情況而定。
一般在臨床診斷確立後，其體積大
4. 28歲就重聽？他聽力下降竟是「聽神經瘤」作崇有這幾個症狀快 ...
陳金城表示，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小其症狀有所不同，瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好， ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2019年03月17日15:27▲戴耳機聽音樂易造成聽力受損。
（示意圖／記者李佳蓉攝）生活中心／綜合報導戴耳機聽音樂及長期接觸噪音的族群易造成聽力受損，但雲林一名28歲黃姓男子因聽力下降又常感到頭暈而就醫，原以為單純的耳朵問題，沒想到腦內竟檢查出一顆3公分大的聽神經瘤，嚇得他趕緊接受手術治療，術後目前已恢復正常。
收治這起病例的嘉義大林慈濟醫院副院長、神經外科主任陳金城說，黃男半年前開始發現身體變得異常，每天起床後就莫名頭暈，腦袋整天昏昏沈沈的，走路也會不平衡，會稍微偏向左邊，而且感覺左邊比較無力，甚至平時開車都會聽的音樂，轉得比平時還要大聲卻仍聽不清楚。
[廣告]請繼續往下閱讀...黃男一開始到鄰近醫院做聽力檢查，但醫生說聽力沒問題，他很擔心，後續又到大林慈濟醫院，經由核磁共振檢查影像，才發現腦袋裡長了一顆聽神經瘤。
▲醫師指出腦內3公分大的聽神經瘤。
（圖／大林慈濟提供）陳金城指出，由於黃男的聽神經瘤已經壓迫到小腦及腦幹，必須做手術治療，因為聽神經及顏面神經相當靠近，在過去手術常會造成顏面神經傷害，造成病人臉歪嘴斜，為避免這樣的狀況發生，在手術時藉由神經刺激的方法，以確定顏面神經的位置與走向，在手術中藉由顯微鏡放大腫瘤神經下，可以比較容易保留神經，把腫瘤切除。
所幸術後確實沒有發生顏面麻痺現象，黃男相當開心。
陳金城表示，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小其症狀有所不同，瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈，如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力，嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。
他也提醒民眾，初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀，但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高，若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。
▲黃男感謝醫師的治療，如今聽覺已經恢復正常。
（圖／大林慈濟提供）辦28人性愛趴直擊女友戰6男 男友：給她難忘的20歲生日關鍵字：醫藥新聞聽神經瘤聽力重聽大林慈濟神經外科腫瘤分享給朋友：追蹤我們：※本文版權所有，非經授權，不得轉載。
[ETtoday著作權聲明]※推薦閱讀血便10多天以為痔瘡...就醫發現直腸瘤 開「人工肛門」利治療女老師罹患「冰凍肩」 痛到無法抬手...寫板書只能舉90度中班男童脾氣差易失控...太晚睡害的！醫揭「兒童最佳睡眠時間」「凍甲」嚴重恐併發蜂窩組織炎 醫3建議指甲要這樣剪才對忽然昏迷！國中男「動靜脈畸形出血」險死 爆炸性頭痛要注意心臟突然不適怎麼辦？名醫教你「自救法」撐到救護車抵達生理期還沒來卻出現淡淡血跡 別驚慌！「排卵期出血」常識必知腹瀉1個月！年輕女陷致命「甲狀腺風暴」...心臟狂跳休克單一性伴侶就不需要做抹片檢查？醫解析子宮頸癌原兇...別鐵齒！「對的事情必須堅持！」捲入理科太太醫材風波 蘇怡寧臉書940字回應讀者迴響健康熱門新聞唐慧琳胰臟癌病逝…醫師提醒「6類人」：做這件事揪出腫瘤！胰臟癌超會躲！醫驚揭「5大高風險族群」：感覺到痛已晚期他腰痛…X光一照「8cm鹿角結石」！醫驚：第一次看到這麼大的她打AZ吞6顆普拿疼！醫看傻揭「吃太多後果」 安全劑量一圖秒懂喝水舒緩喉嚨痛「關鍵在這4字」！醫警告：出現3跡象快就醫網公認「最難纏3病毒」！第2名害染性病癌症 醫嘆：人與人連結難避橫紋、泛白、長黑線！10種嬰幼兒「常見指甲狀況」疫苗副作用超痛苦！「3舒緩神招」快試 醫激推：洗熱水澡也有效18歲少年車禍昏迷62天 聽到「吃雞排」竟奇蹟甦醒多長才正常？醫曝「台男平均尺寸」和身高有關：5%人勃起超過15cm最新新聞更多+LIVE／新北疫苗快打完「8月初暫停接種」 陳時中最新說明她打AZ吞6顆普拿疼！醫看傻揭「吃太多後果」 安全劑量一圖秒懂餐廳開放內用！專家籲「5大關鍵」不可少 各國作法曝光變心改登記AZ「短期內還是打不到」 要先等這批人打完他腰痛…X光一照「8cm鹿角結石」！醫驚：第一次看到這麼大的女選手被酸「根本是男的」醫師：運動員不必滿足男生性期待一下床血氧剩80%！染疫女「暴喘提1請求」：害慘全家 醫聽完哭了保護力最佳疫苗曝 高端、BNT、莫德納、AZ優缺點一次看「新冠成為年輕人疾病」！公
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收治這起病例的嘉義大林慈濟醫院副院長、神經外科主任陳金城說，黃男半年前開始發現身體變得異常，每天起床後就莫名頭暈，腦袋整天昏昏沈沈的，走路也會不平衡，會稍微偏向左邊，而且感覺左邊比較無力，甚至平時開車都會聽的音樂，轉得比平時還要大聲卻仍聽不清楚。
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▲醫師指出腦內3公分大的聽神經瘤。
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所幸術後確實沒有發生顏面麻痺現象，黃男相當開心。
陳金城表示，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小其症狀有所不同，瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈，如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力，嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。
他也提醒民眾，初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀，但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高，若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。
▲黃男感謝醫師的治療，如今聽覺已經恢復正常。
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5. 聽神經瘤的症狀和治療方法
聽神經瘤症狀 (1)早期症狀： 1耳鳴：為一側性，音調高低不等，漸進性加劇，多與聽力減退同時開始，但也可能是早期唯一症狀。
2聽力減退：一側漸進性耳聾，早期常表現 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢聽神經瘤的症狀和治療方法聽神經瘤症狀(1)早期症狀：１耳鳴：為一側性，音調高低不等，漸進性加劇，多與聽力減退同時開始，但也可能是早期唯一症狀。
２聽力減退：一側漸進性耳聾，早期常表現為與人談話時，聞其聲而不知其意，漸發展為全聾。
３眩暈：少數表現為短暫的旋轉性眩暈，伴耳內壓迫感、噁心、嘔吐，如膜迷路積水症狀，但大多表現為不穩感;因腫瘤發展緩慢，前庭逐漸發生代償而可致眩暈消失。
４患側耳內深處或乳突部疼痛，外耳道後壁麻木感。
(2)腫瘤已侵入或原發於顱後窩的症狀：１三叉神經感覺支受累;同側面部麻木。
２可出現同側周圍性面癱。
３晚期，腫瘤壓迫小腦，則出現發聲不清，運動失調。
４頭痛：初起位於枕部及頂部，晚期因顱內壓增高則全頭痛;尚可伴有視力障礙及大腦傳導束的受累症狀。
聽神經瘤病因發病原因病因不清，可能誘因有：遺傳因素，物理和化學因素以及生物因素等。
聽神經瘤多源於第Ⅷ腦神經內耳道段，亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底，聽神經瘤極少真正發自聽神經，而多來自前庭上神經，其次為前庭下神經，一般為單側，兩側同時發生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內含粗面內質網等細胞，瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延於細胞間隙內，和膠原纖維與羅斯小體並存，有的瘤細胞為多角形，成團群集、界限不清，組成大小形狀各異的團網，細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長較緩慢，不同時期速度可不同，若發展過快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分佈不多，源於神經但無神經從中穿行。
發病機制聽神經瘤引起小腦腦橋角症候群症狀可輕可重，這主要與腫瘤的起始部位、生長速度、發展方向、腫瘤大小、血供情況及有否囊性變等因素有關。
腫瘤初起時其前庭部分最先受損因而在早期，都有一側前庭功能的喪失或減退及耳蝸神經的刺激或部分麻痺現象。
隨著腫瘤的生長，其前極可以觸及三叉神經的感覺根而引起同側面部疼痛面部感覺減退、角膜反射遲鈍或喪失、舌尖及舌的一側感覺減退。
如果三叉神經的運動根亦受影響，則可出現同側咀嚼肌無力，張口下頜偏向患側，咀嚼肌及顳肌的萎縮等。
在病理學方面腫瘤多數來源於聽神經的前庭部分，3/4起源於上前庭神經，少數來自耳蝸部分。
前庭神經內聽道部分(外側部)長約10mm，腦橋小腦角部分(內側部)15mm，總長度約25mm，其神經膠質髓鞘和Schwann細胞髓鞘之間存在分界帶，此分界帶恰在內耳孔區。
腫瘤常常發生在內聽道，是由於其起源於Schwann細胞。
約3/4的腫瘤發生在外側部，僅有1/4發生在內側部。
隨著腫瘤的生長、增大，腫瘤可引起內聽道擴大，突向小腦腦橋角部充填於小腦腦橋角內。
腫瘤大多數為單側性，少數為雙側性;如伴神經纖維瘤病時則正相反。
兩側發生的幾率各家報告結果不一。
總的說來，左右側發生率幾乎均等。
聽神經鞘瘤有完整包膜，表面大多光滑，有時可略呈結節狀，其形狀和大小根據腫瘤的生長情況而定。
一般在臨床診斷確立後，其體積大多已超過直徑2.5cm以上。
大型腫瘤可佔據整個一側顱後窩，並向上經天幕裂孔至幕上下達枕骨大孔的邊緣，內側可跨越腦橋的前面而達對側。
腫瘤在顱腔內總是居於蛛網膜下腔內。
因此表面總有一層增厚的蛛網膜覆蓋，並包裹著一定數量的腦脊液似乎像蛛網膜囊腫。
腫瘤的實質部分色澤灰黃至灰紅色，質堅而脆。
瘤組織內常有大小不等的囊腔，內含有淡黃色透明囊液，有時並有纖維蛋白凝塊。
腫瘤與小腦鄰接之處粘著較緊，但一般不侵犯小腦實質分界清楚。
腫瘤多數有一角伸入內聽道內，使其開口擴大此處腦膜常與腫瘤緊密粘著。
面神經管緊貼於腫瘤的內側因粘連較多，常無法肉眼分清。
這使手術保留面神經成為難題，因而顯微手術就格外重要。
腫瘤的主要血供來自小腦前下動脈，此血管在接近腫瘤處分出一支進入腫瘤包膜，並分成若干小枝進入腫瘤組織。
2聽力減退：一側漸進性耳聾，早期常表現 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢聽神經瘤的症狀和治療方法聽神經瘤症狀(1)早期症狀：１耳鳴：為一側性，音調高低不等，漸進性加劇，多與聽力減退同時開始，但也可能是早期唯一症狀。
２聽力減退：一側漸進性耳聾，早期常表現為與人談話時，聞其聲而不知其意，漸發展為全聾。
３眩暈：少數表現為短暫的旋轉性眩暈，伴耳內壓迫感、噁心、嘔吐，如膜迷路積水症狀，但大多表現為不穩感;因腫瘤發展緩慢，前庭逐漸發生代償而可致眩暈消失。
４患側耳內深處或乳突部疼痛，外耳道後壁麻木感。
(2)腫瘤已侵入或原發於顱後窩的症狀：１三叉神經感覺支受累;同側面部麻木。
２可出現同側周圍性面癱。
３晚期，腫瘤壓迫小腦，則出現發聲不清，運動失調。
４頭痛：初起位於枕部及頂部，晚期因顱內壓增高則全頭痛;尚可伴有視力障礙及大腦傳導束的受累症狀。
聽神經瘤病因發病原因病因不清，可能誘因有：遺傳因素，物理和化學因素以及生物因素等。
聽神經瘤多源於第Ⅷ腦神經內耳道段，亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底，聽神經瘤極少真正發自聽神經，而多來自前庭上神經，其次為前庭下神經，一般為單側，兩側同時發生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內含粗面內質網等細胞，瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延於細胞間隙內，和膠原纖維與羅斯小體並存，有的瘤細胞為多角形，成團群集、界限不清，組成大小形狀各異的團網，細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長較緩慢，不同時期速度可不同，若發展過快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分佈不多，源於神經但無神經從中穿行。
發病機制聽神經瘤引起小腦腦橋角症候群症狀可輕可重，這主要與腫瘤的起始部位、生長速度、發展方向、腫瘤大小、血供情況及有否囊性變等因素有關。
腫瘤初起時其前庭部分最先受損因而在早期，都有一側前庭功能的喪失或減退及耳蝸神經的刺激或部分麻痺現象。
隨著腫瘤的生長，其前極可以觸及三叉神經的感覺根而引起同側面部疼痛面部感覺減退、角膜反射遲鈍或喪失、舌尖及舌的一側感覺減退。
如果三叉神經的運動根亦受影響，則可出現同側咀嚼肌無力，張口下頜偏向患側，咀嚼肌及顳肌的萎縮等。
在病理學方面腫瘤多數來源於聽神經的前庭部分，3/4起源於上前庭神經，少數來自耳蝸部分。
前庭神經內聽道部分(外側部)長約10mm，腦橋小腦角部分(內側部)15mm，總長度約25mm，其神經膠質髓鞘和Schwann細胞髓鞘之間存在分界帶，此分界帶恰在內耳孔區。
腫瘤常常發生在內聽道，是由於其起源於Schwann細胞。
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隨著腫瘤的生長、增大，腫瘤可引起內聽道擴大，突向小腦腦橋角部充填於小腦腦橋角內。
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一般在臨床診斷確立後，其體積大多已超過直徑2.5cm以上。
大型腫瘤可佔據整個一側顱後窩，並向上經天幕裂孔至幕上下達枕骨大孔的邊緣，內側可跨越腦橋的前面而達對側。
腫瘤在顱腔內總是居於蛛網膜下腔內。
因此表面總有一層增厚的蛛網膜覆蓋，並包裹著一定數量的腦脊液似乎像蛛網膜囊腫。
腫瘤的實質部分色澤灰黃至灰紅色，質堅而脆。
瘤組織內常有大小不等的囊腔，內含有淡黃色透明囊液，有時並有纖維蛋白凝塊。
腫瘤與小腦鄰接之處粘著較緊，但一般不侵犯小腦實質分界清楚。
腫瘤多數有一角伸入內聽道內，使其開口擴大此處腦膜常與腫瘤緊密粘著。
面神經管緊貼於腫瘤的內側因粘連較多，常無法肉眼分清。
這使手術保留面神經成為難題，因而顯微手術就格外重要。
腫瘤的主要血供來自小腦前下動脈，此血管在接近腫瘤處分出一支進入腫瘤包膜，並分成若干小枝進入腫瘤組織。
6. 區分耳鳴症狀，捕捉聽神經瘤的蛛絲馬跡
聽神經瘤的早期表現主要為單側、持續性、頑固性耳鳴，並且治療效果不明顯，久之聽力下降。
這是腫瘤壓迫神經引起的刺激症狀，與普通耳鳴很難鑒別。
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這是腫瘤壓迫神經引起的刺激症狀，與普通耳鳴很難鑒別。
因此，許多聽神經瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被認為是一般的聽力衰退，或老年性耳聾。
曾有一病人耳鳴三十年直至失聰才來就診，診斷結果為聽神經瘤。
如何區分耳鳴和聽神經瘤？聽神經瘤為何易誤診？聽神經瘤患者的聽力漸進性下降可達數年，直至全聾。
聽力下降有三種形式，慢性進行性占87%，突發性耳聾占10%，波動性聽力減退占3%。
早期階段，聽神經瘤患者的聽力下降是單側的或非對稱性的，多累及高頻。
聽神經瘤言語識別率的下降與純音聽力損失不成比例。
另外，耳鳴也是聽神經瘤患者常見症狀。
患者耳鳴表現為高頻音，耳鳴的聲音有時經常變化，出現一段時間有時自行消失。
耳鳴可為間斷性，也可為持續性，耳鳴十分頑固者，至聽力完全喪失仍繼續存在。
耳鳴可為唯一症狀，也可伴其它症狀。
空軍軍醫大學唐都醫院神經外科張治國教授提醒：中年耳鳴者應考慮到聽神經瘤的可能性。
早期治療面神經保留率高，而且聽神經可以完全保留。
目前影像學發展比較迅速，尤其是ct、核磁技術都已成為診斷聽神經瘤的可靠手段。
聽神經瘤的治療目標主要有四種，一是部分切除腫瘤，二是完全切除腫瘤，三是全切腫瘤並保留面、聽神經功能，四是阻止腫瘤生長不影響患者的生活質量。
當然，最理想的治療目的是腫瘤全切，並保留面神經和聽神經。
聽神經瘤雖然是一種良性腫瘤，只有早期發現才能有良好的預後，通過手術的方式切除腫瘤以保留面神經、聽神經的功能，從而保留聽力。
所以有不明原因的單耳耳鳴、耳聾時，應行內聽道磁共振檢查。
耳鳴聽神經瘤About尋夢園尋夢園是台灣最大的聊天室及交友社群網站。
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這是腫瘤壓迫神經引起的刺激症狀，與普通耳鳴很難鑒別。
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這是腫瘤壓迫神經引起的刺激症狀，與普通耳鳴很難鑒別。
因此，許多聽神經瘤病人早期去耳鼻喉科看病查不出病因，被認為是一般的聽力衰退，或老年性耳聾。
曾有一病人耳鳴三十年直至失聰才來就診，診斷結果為聽神經瘤。
如何區分耳鳴和聽神經瘤？聽神經瘤為何易誤診？聽神經瘤患者的聽力漸進性下降可達數年，直至全聾。
聽力下降有三種形式，慢性進行性占87%，突發性耳聾占10%，波動性聽力減退占3%。
早期階段，聽神經瘤患者的聽力下降是單側的或非對稱性的，多累及高頻。
聽神經瘤言語識別率的下降與純音聽力損失不成比例。
另外，耳鳴也是聽神經瘤患者常見症狀。
患者耳鳴表現為高頻音，耳鳴的聲音有時經常變化，出現一段時間有時自行消失。
耳鳴可為間斷性，也可為持續性，耳鳴十分頑固者，至聽力完全喪失仍繼續存在。
耳鳴可為唯一症狀，也可伴其它症狀。
空軍軍醫大學唐都醫院神經外科張治國教授提醒：中年耳鳴者應考慮到聽神經瘤的可能性。
早期治療面神經保留率高，而且聽神經可以完全保留。
目前影像學發展比較迅速，尤其是ct、核磁技術都已成為診斷聽神經瘤的可靠手段。
聽神經瘤的治療目標主要有四種，一是部分切除腫瘤，二是完全切除腫瘤，三是全切腫瘤並保留面、聽神經功能，四是阻止腫瘤生長不影響患者的生活質量。
當然，最理想的治療目的是腫瘤全切，並保留面神經和聽神經。
聽神經瘤雖然是一種良性腫瘤，只有早期發現才能有良好的預後，通過手術的方式切除腫瘤以保留面神經、聽神經的功能，從而保留聽力。
所以有不明原因的單耳耳鳴、耳聾時，應行內聽道磁共振檢查。
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7. 單側耳鳴聽不清小心聽神經瘤作怪
第一期：以耳部的症狀為主，早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙，其中約有10％的病例是以突然性聽力障礙來表現，相對地約有3％的突發性聽力障礙的病患，後來被 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題買健康熱門：大腸癌腎結石心肌梗塞糖尿病子宮肌瘤首頁>健康新知>耳鼻喉>耳鼻喉病症分享到Facebook分享到Google+收藏12016/10/4下午12:03:35華人健康網收藏（關鍵字：耳鳴,耳朵,聽神經瘤,聽力,葉大偉）生活步調忙碌又緊張，許多民眾偶有耳鳴、聽力變差的症狀，但一名65歲女性，日前因右耳突發性聽力障礙、略微步態不穩而就醫，檢查竟在耳朵內發現一顆1.7公分的聽神經瘤。
醫師提醒，若莫名出現單側耳鳴的症狀，千萬別輕忽，應及早就醫檢查和治療，以免造成聽力永久喪失。
「單邊耳鳴」屬於危險耳鳴，一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查，甚至是核磁共振，才能早期診斷是否為聽神經瘤。
這名婦人就醫做聽力檢查時，右耳感音性聽力損傷53分貝，左耳聽力正常；聽性腦幹檢查結果，兩耳間第5波潛值差（ILD）1.5毫秒，大於正常值的0.2毫秒，右耳各波也有不正常延長現象；核磁共振檢查則發現右側內聽道處有一顆約1.7公分大小的腫瘤，遂轉診至醫學中心進一步利用伽瑪刀治療。
單側耳鳴！恐是聽神經瘤的警訊台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉表示，引發耳鳴的可能成因甚多，如歐氏管阻塞、鼻竇炎、失眠、焦慮、憂鬱、睡眠呼吸中止、胃食道逆流、女性更年期等均是常見原因。
「單邊耳鳴」更屬於危險耳鳴，一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查，甚至是核磁共振，才能早期診斷是否為聽神經瘤。
聽神經瘤分4期 拯救聽力要趁早聽神經瘤的診斷貴在早期發現，隨著病程發展，影響的器官組織功能和病症嚴重性也有所不同。
第一期：以耳部的症狀為主，早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙，其中約有10％的病例是以突然性聽力障礙來表現，相對地約有3％的突發性聽力障礙的病患，後來被診斷證實為聽神經瘤。
如果腫瘤大於2公分，多已侵犯到三叉神經，會出現臉麻、疼痛或刺激感的症狀。
第二期：臨床醫師對於單側耳鳴病患可以作角膜反射測驗來輔佐診斷，即以棉花棒由鞏膜輕輕劃向角膜，會出現眨眼反射，若不出現眨眼反射動作，表示三叉神經功能已受損，是為侵犯到三叉神經的第二期，此時就算手術也不能保留住聽力。
◄上一段12下一段►看更多耳鼻喉病症頻放臭屁是大腸癌前兆？原來排氣有這4種枸杞菊花茶護眼一級棒？女中醫：加這一味，養眼力大升級！5大壞習慣加速關節老化，最大魔王是？降級驚覺肌無力，變成「軟腳蝦」！只要一顆球做3招運動，增加下肢肌力高端：台灣疫苗接種記錄，出國可通行無阻 指揮中心這樣回應【影音版】生理期前胸部常脹痛，乳癌易上身？這樣做有解【影音版】生理期前胸部常脹痛，乳癌易上身？這樣做有解【影音版】補氣消積減重茶改善子宮肌瘤虛胖痰濕體質【影音版】打疫苗前後吃什麼能降低副作用？保健焦點低頭族手麻無力？當心頸椎老化超級大魔王Delta變異株襲台！增加免疫抗病力，大蒜洋蔥上榜亂吃一通血糖、膽固醇失控！猛盯3C，藍光恐致黃斑部病變？間歇性斷食減肥，肌肉會流失嗎？腸胃炎喝運動飲料就好？名醫：小心脫水害腎功能受損，靠自癒力自救！口腔癌症狀易與口腔潰瘍混淆，10大徵兆簡易判別為什麼會長子宮肌瘤？掌握疾病成因，了解預防關鍵！濕疹致病因子大盤點！濕疹屬於過敏反應，所以應避免接觸過敏源...上公廁如何預防新冠病毒重症名醫揭：使用蹲式馬桶6要訣自保皮膚病可以打疫苗嗎？打完疫苗藥物需調整嗎？5大常見Q&A濕疹是難治「垃圾病」！皮膚紅癢，少吃秋葵、酪梨，高水楊酸食物常見問題：痘痘減肥月經營養懷孕立即查詢保健達人：[營養科]蔡怡瑄[營養科]黃曉彤醫生診所科別不分科骨科牙科兒科眼科整形外科婦產科泌尿科皮膚科中醫內科外科耳鼻喉科精神科獸醫不
醫師提醒，若莫名出現單側耳鳴的症狀，千萬別輕忽，應及早就醫檢查和治療，以免造成聽力永久喪失。
「單邊耳鳴」屬於危險耳鳴，一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查，甚至是核磁共振，才能早期診斷是否為聽神經瘤。
這名婦人就醫做聽力檢查時，右耳感音性聽力損傷53分貝，左耳聽力正常；聽性腦幹檢查結果，兩耳間第5波潛值差（ILD）1.5毫秒，大於正常值的0.2毫秒，右耳各波也有不正常延長現象；核磁共振檢查則發現右側內聽道處有一顆約1.7公分大小的腫瘤，遂轉診至醫學中心進一步利用伽瑪刀治療。
單側耳鳴！恐是聽神經瘤的警訊台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉表示，引發耳鳴的可能成因甚多，如歐氏管阻塞、鼻竇炎、失眠、焦慮、憂鬱、睡眠呼吸中止、胃食道逆流、女性更年期等均是常見原因。
「單邊耳鳴」更屬於危險耳鳴，一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查，甚至是核磁共振，才能早期診斷是否為聽神經瘤。
聽神經瘤分4期 拯救聽力要趁早聽神經瘤的診斷貴在早期發現，隨著病程發展，影響的器官組織功能和病症嚴重性也有所不同。
第一期：以耳部的症狀為主，早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙，其中約有10％的病例是以突然性聽力障礙來表現，相對地約有3％的突發性聽力障礙的病患，後來被診斷證實為聽神經瘤。
如果腫瘤大於2公分，多已侵犯到三叉神經，會出現臉麻、疼痛或刺激感的症狀。
第二期：臨床醫師對於單側耳鳴病患可以作角膜反射測驗來輔佐診斷，即以棉花棒由鞏膜輕輕劃向角膜，會出現眨眼反射，若不出現眨眼反射動作，表示三叉神經功能已受損，是為侵犯到三叉神經的第二期，此時就算手術也不能保留住聽力。
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8. 單邊耳鳴要注意！有可能是「聽神經瘤」
「聽神經瘤的診斷，貴在早期發現！」他說，聽神經瘤早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙，其中約有百分之十的病例會出現「突然性聽力 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊打完2劑疫苗仍確診！哪些人容易出現突破性感染？udn/元氣網/癌症防治/其他癌症單邊耳鳴要注意！有可能是「聽神經瘤」分享分享留言列印A-A+2016-10-0912:24聯合報記者蔡昕穎╱即時報導新竹市65歲女性右邊耳朵突然聽不清聲音，但左耳正常，經過檢查，意外發現右側內聽道處有個1.7公分大小腫瘤，趕緊動刀治療。
台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉指出，聽神經瘤第一期以耳部單側耳鳴、聽力障礙等，嚴重會侵犯到三叉神經，不可輕忽。
「你說什麼？再講一次！」65歲女性右邊耳朵突然聽力模糊，總要側出左邊耳朵請人複述。
懷著「就診保心安」想法到醫院檢查，才發現是耳朵腫瘤在作怪，轉診至醫學中心進一步利用伽瑪刀治療。
葉大偉說，這名患者經聽力檢查，左耳聽力正常、但右耳感音性聽力損傷53分貝，聲音傳「進聽性腦幹」的時間差也大於正常值，再經核磁共振檢查，才發現右側內聽道處有1.7公分大小的腫瘤。
「聽神經瘤的診斷，貴在早期發現！」他說，聽神經瘤早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙，其中約有百分之十的病例會出現「突然性聽力障礙」。
如果腫瘤已大於2公分，即為第二期已侵犯到三叉神經，就會出現臉麻、疼痛或刺激感的症狀，此時就算手術也不能保留住聽力。
若腫瘤再繼續長大，就會因壓迫到小腦、腦幹而出現一些步態不穩、顫抖等中樞病變症狀，此時即為第三期。
到了腦內壓開始增高時就會出現頭痛，特別是在下枕部和上頸部，而且常常伴隨著噁心、嘔吐等症狀就是第四期了。
他提醒，現代工商社會生活步調忙碌又緊張，民眾偶會有耳鳴、頭昏或臉麻等非特異性的一般症狀，而忽略了潛在的危險性，他也呼籲民眾，不要輕忽不明原因的單側耳鳴、臉麻或頭昏感，「一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查」，及早就醫確診，以免耽誤治療黃金時期。
台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉提醒，不可輕忽單側耳鳴，應儘速就醫。
示意圖非當事人記者蔡昕穎／攝影耳鳴聽力障礙腫瘤三叉神經延伸閱讀新冠病毒不只造成味覺嗅覺異常醫師：「五感」恐再少一項頭頸癌好發中壯年延遲治療增死亡風險醫病平台／COVID-19時代癌症診療的挑戰與應變台灣能從美國的經驗學習的教訓耳鳴會聽見心跳正常嗎？專業醫師分析有幾種可能性「惱人的果蠅」揭開人類遺傳學研究孵育出多位諾貝爾獎得主與科學家53歲婦人頭暈牙痛拔掉5顆牙結果竟是腦內長「珍珠」骨肉瘤及時診斷北榮推諮詢服務同類文章唐慧琳難敵「癌王」胰臟癌病逝醫：注意7高風險群無症狀神經內分泌瘤難查覺醫建議勤作健檢早發現男子出現雙下巴不是發胖小心癌症上身沒有大脖子，也要注意甲狀腺結節？醫：年輕甲狀腺癌更兇，易淋巴轉移！陳威明接任亞太骨腫瘤學會理事長負壓手術挽救少女不截肢及時診斷台北榮總成立骨腫瘤諮詢服務平台男腹部隆起如懷胎開刀取出竟是4公斤巨瘤眼睛乾癢小心罹癌隱形眼鏡族別輕忽開燈睡覺罹癌風險增55%！研究建議做一事還能改善睡眠品質男子罹泌尿道上皮癌放射合併化學治療奏效身體出現6症狀，恐是腎臟快壞了！醫示警：有三高者風險暴增噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安腮腺癌被當作顏面神經麻痺神經壞死右臉永遠笑不出來2021癌症論壇／癌症骨轉移有藥物可「治本」2021癌症論壇／癌症併發骨轉移打保骨針控制病灶別以為不痛代表不嚴重無痛性血尿3%至6%為癌症女子健檢發現甲狀腺結節不處理5年後惡化為甲狀腺癌美女醫師提醒：口腔潰瘍2周內可癒合菸檳榔小心口腔癌血尿不會痛沒關係？醫：膀胱癌8成有無痛性血尿，還有其他這些症狀更要留意血尿是膀胱癌唯一症狀這二種人要特別注意排出血尿不會痛卻可能是罹患這種癌50後好發「癌王」胰臟癌！醫：留意背痛、上腹痛常見8徵兆患胰臟癌4期未氣餒他治療7年伴兒女成家生子罹口腔癌會少活20年好發30至64歲嘴有五異狀恐是徵兆黃疸、上腹痛、體重減輕小心胰臟癌找上門「癌王」胰臟癌難治！初期有5症狀醫師建議基因檢測單側鼻塞半年當感冒五旬婦遭黑色素瘤吃穿顱骨使用無線藍芽耳機會增加腦癌風險嗎？美國FDA這麼說健康男子突洗腎醫查出他罹患發性骨髓瘤第二期船長嚼檳榔上癮罹口腔癌經治療仍留下不可逆功能傷害看更多猜你喜歡唐慧琳胰癌早逝醫師：高危險群可這樣揪出早期病變唐慧琳難敵「癌王」胰臟癌病逝醫：注意7高風險群頭頸癌好發中壯年延遲治療增死亡風險6成頭頸癌發現已晚期疫情延遲治療
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台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉指出，聽神經瘤第一期以耳部單側耳鳴、聽力障礙等，嚴重會侵犯到三叉神經，不可輕忽。
「你說什麼？再講一次！」65歲女性右邊耳朵突然聽力模糊，總要側出左邊耳朵請人複述。
懷著「就診保心安」想法到醫院檢查，才發現是耳朵腫瘤在作怪，轉診至醫學中心進一步利用伽瑪刀治療。
葉大偉說，這名患者經聽力檢查，左耳聽力正常、但右耳感音性聽力損傷53分貝，聲音傳「進聽性腦幹」的時間差也大於正常值，再經核磁共振檢查，才發現右側內聽道處有1.7公分大小的腫瘤。
「聽神經瘤的診斷，貴在早期發現！」他說，聽神經瘤早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙，其中約有百分之十的病例會出現「突然性聽力障礙」。
如果腫瘤已大於2公分，即為第二期已侵犯到三叉神經，就會出現臉麻、疼痛或刺激感的症狀，此時就算手術也不能保留住聽力。
若腫瘤再繼續長大，就會因壓迫到小腦、腦幹而出現一些步態不穩、顫抖等中樞病變症狀，此時即為第三期。
到了腦內壓開始增高時就會出現頭痛，特別是在下枕部和上頸部，而且常常伴隨著噁心、嘔吐等症狀就是第四期了。
他提醒，現代工商社會生活步調忙碌又緊張，民眾偶會有耳鳴、頭昏或臉麻等非特異性的一般症狀，而忽略了潛在的危險性，他也呼籲民眾，不要輕忽不明原因的單側耳鳴、臉麻或頭昏感，「一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查」，及早就醫確診，以免耽誤治療黃金時期。
台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉提醒，不可輕忽單側耳鳴，應儘速就醫。
示意圖非當事人記者蔡昕穎／攝影耳鳴聽力障礙腫瘤三叉神經延伸閱讀新冠病毒不只造成味覺嗅覺異常醫師：「五感」恐再少一項頭頸癌好發中壯年延遲治療增死亡風險醫病平台／COVID-19時代癌症診療的挑戰與應變台灣能從美國的經驗學習的教訓耳鳴會聽見心跳正常嗎？專業醫師分析有幾種可能性「惱人的果蠅」揭開人類遺傳學研究孵育出多位諾貝爾獎得主與科學家53歲婦人頭暈牙痛拔掉5顆牙結果竟是腦內長「珍珠」骨肉瘤及時診斷北榮推諮詢服務同類文章唐慧琳難敵「癌王」胰臟癌病逝醫：注意7高風險群無症狀神經內分泌瘤難查覺醫建議勤作健檢早發現男子出現雙下巴不是發胖小心癌症上身沒有大脖子，也要注意甲狀腺結節？醫：年輕甲狀腺癌更兇，易淋巴轉移！陳威明接任亞太骨腫瘤學會理事長負壓手術挽救少女不截肢及時診斷台北榮總成立骨腫瘤諮詢服務平台男腹部隆起如懷胎開刀取出竟是4公斤巨瘤眼睛乾癢小心罹癌隱形眼鏡族別輕忽開燈睡覺罹癌風險增55%！研究建議做一事還能改善睡眠品質男子罹泌尿道上皮癌放射合併化學治療奏效身體出現6症狀，恐是腎臟快壞了！醫示警：有三高者風險暴增噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安腮腺癌被當作顏面神經麻痺神經壞死右臉永遠笑不出來2021癌症論壇／癌症骨轉移有藥物可「治本」2021癌症論壇／癌症併發骨轉移打保骨針控制病灶別以為不痛代表不嚴重無痛性血尿3%至6%為癌症女子健檢發現甲狀腺結節不處理5年後惡化為甲狀腺癌美女醫師提醒：口腔潰瘍2周內可癒合菸檳榔小心口腔癌血尿不會痛沒關係？醫：膀胱癌8成有無痛性血尿，還有其他這些症狀更要留意血尿是膀胱癌唯一症狀這二種人要特別注意排出血尿不會痛卻可能是罹患這種癌50後好發「癌王」胰臟癌！醫：留意背痛、上腹痛常見8徵兆患胰臟癌4期未氣餒他治療7年伴兒女成家生子罹口腔癌會少活20年好發30至64歲嘴有五異狀恐是徵兆黃疸、上腹痛、體重減輕小心胰臟癌找上門「癌王」胰臟癌難治！初期有5症狀醫師建議基因檢測單側鼻塞半年當感冒五旬婦遭黑色素瘤吃穿顱骨使用無線藍芽耳機會增加腦癌風險嗎？美國FDA這麼說健康男子突洗腎醫查出他罹患發性骨髓瘤第二期船長嚼檳榔上癮罹口腔癌經治療仍留下不可逆功能傷害看更多猜你喜歡唐慧琳胰癌早逝醫師：高危險群可這樣揪出早期病變唐慧琳難敵「癌王」胰臟癌病逝醫：注意7高風險群頭頸癌好發中壯年延遲治療增死亡風險6成頭頸癌發現已晚期疫情延遲治療