肌腱炎是ㄧ般民眾常見的骨骼肌肉疾病，急性期的處置以降低發炎與 ... 的休息」這個環節，若沒有把握好，修復期就不只6周，變成慢性肌腱炎！癒健物理治療所EmpowerPhysio｜台北市物理治療所HomeTEAMServicesNewsEducationContact癒健物理治療所EmpowerPhysio健康新知HealthEducation「慢性肌腱炎」為什麼這麼「慢」?11/5/20180評論 肌腱炎肌腱是讓身體各個關節活動的關鍵橋梁，它是一種束狀的結締組織，連結著肌肉與骨骼，在肌肉收縮時將力量傳遞到骨骼，才有了人體的各種動作。

肌腱富含膠原蛋白，可以承受扭、拉、彎等各種力量，不過若出現不當的外力使肌腱無法負荷時，便會有部分的組織撕裂(可大可小)而引起發炎，會觀察到患部有紅、腫、熱、痛的現象，為肌腱炎(tendinitis)。

​慢性肌腱炎肌腱炎是ㄧ般民眾常見的骨骼肌肉疾病，急性期的處置以降低發炎與疼痛為主要目標－口訣為RICE(米飯原則)：Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compress(加壓)、Elevate(抬高)，大家熟悉的程度都快要跟「沖脫泡蓋送」一樣了！不過這篇要來告訴大家，許多民眾較為困惑的「慢性肌腱炎」。

一般肌腱炎受傷後，在適當的休息下，6-8周可以自行修復完畢。

不過困難就在「適當的休息」這個環節，若沒有把握好，修復期就不只6周，變成慢性肌腱炎！​症狀    肌腱在剛受傷時會感受到強烈的疼痛不適，在2-4周後疼痛明顯降低，後續有人幸運的康復了；有人則在紅腫熱退去後，仍感到患處在動作後會隱隱作痛，降低活動會好轉，但不小心多增加了一些負重或拉扯，疼痛又出現了幾周，雖然疼痛感並非很強烈，較像是痠痛、鈍痛，但反反覆覆地讓人很想把患處砍掉重練(苦笑)；甚至有些深受所苦的個案會跟治療師說：我說不清我肌腱發炎有多久了，可能有半年了。

肌腱變性    究竟肌腱的發炎從6周延遲到6個月，是發生了什麼事呢？準確地來說(從組織學上)，肌腱並非還在發炎，而是結構上產生退化性的質變了，稱作肌腱變性(tendonosis)。

肌腱變性的成因是受傷的肌腱在修復期中受到外力破壞性干擾，再度產生微小創傷，使肌腱修復不完全－肌腱的重塑不如原本的結構穩定，因此能夠承受的應力降低，如此一來產生創傷的風險更高，變成一種惡性循環，肌腱逐漸弱化、變質(如下圖)；而弱化的肌腱在承受無法負荷的應力時便以疼痛表示抗議，演變成慢性的疼痛。

慢性肌腱炎該怎麼辦    若已發生肌腱變性，俗稱的慢性肌腱炎時，有以下處理方式：(砍掉絕對不是其中之一啊!!)避免肌腱反覆受傷：避免患處承受無法負荷的重量/應力，或是長時間重複性使用患處。

並非不活動！建議活動關節至不疼痛的範圍，避免周圍組織沾黏緊縮。

)肌肉與肌腱的再訓練：在不痛的範圍內，透過「離心收縮」型態的肌力訓練，以促進肌腱重整、肌腱強化，主動打破弱化循環。

請找物理治療師協助制訂個人化的運動處方！)適當的伸展/放鬆周圍肌群：避免緊繃的肌肉增加肌腱的壓力。

啟動再修復機制：與醫生討論後，可透過特定療法對肌腱細胞進行部分破壞，刺激組織重新啟動修復反應，例如體外震波治療、增生注射治療。

 預防是最好的治療    肌腱炎若演變為肌腱變性情況會變得複雜許多，肌腱的預後也相對較差，因此建議當有肌腱發炎傾向/被診斷肌腱炎時，可以自行檢視以下幾點，或是諮詢物理治療師協助喔！*避免過度使用：找出工作/運動中引起不適的動作，尋找替代方式或是建立適當的休息間隔。

*鍛鍊足夠強壯的肌力與肌腱：如果已知要參與的工作或運動需要重複使用特定肌群，有計畫的強化該肌群，以應付日常所需。

*別當周末運動員：參與一項運動時，建議循序漸進，或平日便建立運動習慣，偶一為之容易讓肌腱承受過大的壓力。

*檢查運動器材/環境是否合適：例如不合適的跑鞋、凹凸不平的地面，可能是造成下肢的肌腱累積性傷害的隱患。

*檢查造成不適的動作中，肌群是否平衡：可透過物理治療師進行動作品質測試、肌力測試等，找出需要訓練或是放鬆的肌肉，避免動作中肌腱產生過多的壓力或是摩擦。

*受傷後適當的休息：除了減少患處的使用外，也可以請物理治療師針對肌腱進行貼紮，讓受傷的肌腱多一層保護。

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/健康百科/骨科．復健肌腱炎未根治易痠軟無力、僵硬疼痛分享分享留言列印A-A+2014-09-2313:01聯合新聞網聯合新聞網【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】肌腱炎常見局部紅、腫、熱、痛的現象。

中醫師李思儀表示，肌腱炎若是沒有好好治療或休息，很容易變成慢性發炎，造成痠軟無力或是僵硬疼痛。

大部分的肌腱發炎大都是因為長時間的過度使用所導致，但有些慢性疾病也會造成肌腱的發炎，如類風濕性關節炎等。

歸屬於中醫「勞損」的範疇，屬於「氣滯血瘀」所導致的疼痛。

中醫師李思儀表示，肌腱炎又稱「腱鞘炎」。

肌腱是位於肌肉的末端與關節交會處，以帶狀細長的構造附著於骨頭之上，功能是將使力的力量傳到骨頭以帶動關節，而其外圍有一層鞘膜稱為腱鞘。

常因過度且長時間使用而產生局部紅、腫、熱、痛的現象。

常見族群包括：使用電腦者或是樂器演奏家，容易在手部及肩部關節處產生痠痛的現象，有時甚至會延者肩部後方疼痛至上臂外側。

而長期須抱小孩或用擠乳器的媽媽，也很容易延者手大拇指的方向產生痠痛無力的症狀。

而長期打高爾夫球或球類的族群，也很容易在手肘的伸腕肌群肌腱，及屈腕肌群肌腱產生發炎的現象，導致手部痠軟疼痛無力，嚴重者甚至無法扭轉毛巾及提重物。

李思儀醫師表示，中醫治療除了辨明患者疼痛的部位，以針灸的方式促進發炎患處的循環與代謝，可再配合行氣止痛、活血化瘀的內服用藥，在臨床上都有不錯的功效。

通常初期多以行氣止痛、活血化瘀的方式處理；若已經年痠痛，不斷反覆發作，則治療上就必須酌加些補腎的藥物。

李思儀醫師表示，門診中近期就有一名35歲的女性患者，因長期抱小孩及使用擠奶器，造成手部延者大拇指方向到手肘處都痠痛不舒的，治療上，處方選用疏經活血湯，加上桑枝引經、元胡行氣，並在手部虎口處合谷、手三里、及膝蓋外側的陽陵泉穴位施針。

患者在經過三次療程後，疼痛已大幅改善，並建議患者，平常居家可以多以熱敷的方式，加速患處的氣血循環。

李醫師表示，整體而言，肌腱炎在初期的治療上多屬於實證，所以多以行氣止痛、活血化瘀的方式處理。

不過，若是已經反反覆覆發生經年痠痛，治療上就必須酌加些補腎的藥物，如骨碎補、胡桃肉、枸杞子等，以加強復原的功效與速度。

日常生活保健》多按摩手部合谷、曲池、手三里穴中醫師李思儀表示，手部肌腱炎按摩操可幫助手部氣血循環，緩解手部酸痛不舒症狀；可以多按摩手部合谷穴、手肘橫紋端的曲池穴、和位於手肘處橫紋端往下三根橫指的手三里穴。

方式為大拇指壓住穴位，以畫圓周的方式按壓10秒鐘放鬆，再交替另一穴位，重複剛剛的按壓方式，以局部紓緩放鬆為主；動作越慢越好。

醫師提供茶飲方「行氣活血茶」供日常保健參考，材料：黃耆5錢，骨碎補、元胡各3錢，丹參、赤芍藥、川芎各2錢，桂枝1錢、桃仁、紅花各5分、當歸身1片(後下)、炙甘草五5片、生薑3片。

做法：藥材洗淨後先加水蓋過藥材浸泡20分鐘。

之後再倒入五碗，水滾後轉文火煮30分鐘。

放入當歸再煮5分鐘即可濾去藥材，將藥汁於一天內慢慢喝完即可。

作用：針對容易手部肌腱發炎酸痛者，有助行氣活血止痛。

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