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1. 【3分鐘復健口袋書】肘隧道症候群
由於尺神經支配手掌後一指半的感覺以及手掌的掌內肌群，肘隧道症候群發病初期會產生像撞到手肘後，前臂、手腕內側與手掌後一指半麻刺的現象；中期則可能 ...登入取消幫助中心【３分鐘復健口袋書】肘隧道症候群享翔追蹤32021-07-09|閱讀時間‧約3分鐘作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
最近睡午覺起來手就好麻，以前過不久就會緩解了，現在連下午上班打鍵盤的時候都會持續的麻！特別是小指和無名指的地方！。
病症簡介作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
不知道大家有沒有不小心撞到手肘而導致手麻掉的經驗？這種狀況我們大多稱作「撞到麻經」，其實這條麻經的真名為「尺神經」，肘隧道症候群即是一種尺神經受到壓迫的病症。
尺神經源自頸椎神經，在手肘處行經位於手肘內側的肘隧道。
肘隧道非常表淺，僅由一層韌帶和堅硬的肱骨組成，因此極容易因外在的撞擊、長時間壓迫或反覆使用手肘造成肘隧道內的尺神經受到影響。
由於尺神經支配手掌後一指半的感覺以及手掌的掌內肌群，肘隧道症候群發病初期會產生像撞到手肘後，前臂、手腕內側與手掌後一指半麻刺的現象；中期則可能出現手部握力、靈巧度下降的現象（例如因掌內肌無力而無法用鑰匙開門）；後期小指側的肌肉（小魚際肌）甚至會萎縮形成「爪狀手」。
除了肘隧道外，手腕處的蓋氏通道也是常見的尺神經壓迫處。
。
危險因子作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
手肘長時間受到外在壓迫：辦公族以手肘支撐桌面使用電腦、學生族趴桌等不良姿勢。
手肘長時間屈曲超過90度：手持手機打手遊、追劇等不良習慣；司機族長時間開車；側睡壓迫手肘等。
工作中反覆有手肘屈曲、伸直的操作動作肱骨內上髁骨折、肘關節變形或發炎等。
自我測試作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
*僅供自我測試用，如有疑慮請就醫，以醫師及治療師的現場判斷為主*手肘彎曲測試：手掌面向自己屈曲手肘，60秒內出現麻刺感即為陽性。
提內耳氏徵象(Tinelsign)：輕敲手肘內側肘隧道處，手掌後一指半出現麻刺感即為陽性。
。
緩解方法作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
放鬆尺側屈腕肌：由於尺側屈腕肌位於尺神經的上方，疲勞僵硬時也可能造成尺神經的壓迫。
可以對其施予按摩及熱敷促進肌肉放鬆。
穿戴手肘護具：晚上睡覺時可以配戴手肘固定的護具，將手肘固定在稍微屈曲的位置，減少肘隧道處的壓力。
白天時可以穿戴具有軟墊的護肘避免肘隧道再受到外來的刺激與長時間壓迫。
若有需要趴桌睡時，也可以墊個小枕頭或衣物！尺神經滑動運動：小時候我們常秀的有趣技能—反手戴眼鏡也是伸展尺神經的妙招！伸展時會略微感覺前臂處屈腕肌群緊繃和小指處麻麻脹脹的感覺即可，切勿過度牽拉！注意動作和緩，可在牽拉過程中稍作停留再和緩回到起始位置。
每組10下，一天做3組。
日常活動調整：所謂預防勝於治療，避免在生活中或工作時讓上述的危險因子出現可以讓以上的治療事半功倍！除了急性傷害（如：骨折等）造成的肘隧道症候群外，其餘的不良習慣形成的累積創傷幾乎能靠積極的復健來達成不錯的緩解效果，但若久病不癒造成掌內肌群的萎縮，預後通常不怎麼好（畢竟神經壞死是不可逆的），因此在發病初期就及早進行治療才能永絕後患！一起擺脫肘隧道症候群，彎曲手肘不「麻」煩。
作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
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最近睡午覺起來手就好麻，以前過不久就會緩解了，現在連下午上班打鍵盤的時候都會持續的麻！特別是小指和無名指的地方！。
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不知道大家有沒有不小心撞到手肘而導致手麻掉的經驗？這種狀況我們大多稱作「撞到麻經」，其實這條麻經的真名為「尺神經」，肘隧道症候群即是一種尺神經受到壓迫的病症。
尺神經源自頸椎神經，在手肘處行經位於手肘內側的肘隧道。
肘隧道非常表淺，僅由一層韌帶和堅硬的肱骨組成，因此極容易因外在的撞擊、長時間壓迫或反覆使用手肘造成肘隧道內的尺神經受到影響。
由於尺神經支配手掌後一指半的感覺以及手掌的掌內肌群，肘隧道症候群發病初期會產生像撞到手肘後，前臂、手腕內側與手掌後一指半麻刺的現象；中期則可能出現手部握力、靈巧度下降的現象（例如因掌內肌無力而無法用鑰匙開門）；後期小指側的肌肉（小魚際肌）甚至會萎縮形成「爪狀手」。
除了肘隧道外，手腕處的蓋氏通道也是常見的尺神經壓迫處。
。
危險因子作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
手肘長時間受到外在壓迫：辦公族以手肘支撐桌面使用電腦、學生族趴桌等不良姿勢。
手肘長時間屈曲超過90度：手持手機打手遊、追劇等不良習慣；司機族長時間開車；側睡壓迫手肘等。
工作中反覆有手肘屈曲、伸直的操作動作肱骨內上髁骨折、肘關節變形或發炎等。
自我測試作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
*僅供自我測試用，如有疑慮請就醫，以醫師及治療師的現場判斷為主*手肘彎曲測試：手掌面向自己屈曲手肘，60秒內出現麻刺感即為陽性。
提內耳氏徵象(Tinelsign)：輕敲手肘內側肘隧道處，手掌後一指半出現麻刺感即為陽性。
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緩解方法作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
放鬆尺側屈腕肌：由於尺側屈腕肌位於尺神經的上方，疲勞僵硬時也可能造成尺神經的壓迫。
可以對其施予按摩及熱敷促進肌肉放鬆。
穿戴手肘護具：晚上睡覺時可以配戴手肘固定的護具，將手肘固定在稍微屈曲的位置，減少肘隧道處的壓力。
白天時可以穿戴具有軟墊的護肘避免肘隧道再受到外來的刺激與長時間壓迫。
若有需要趴桌睡時，也可以墊個小枕頭或衣物！尺神經滑動運動：小時候我們常秀的有趣技能—反手戴眼鏡也是伸展尺神經的妙招！伸展時會略微感覺前臂處屈腕肌群緊繃和小指處麻麻脹脹的感覺即可，切勿過度牽拉！注意動作和緩，可在牽拉過程中稍作停留再和緩回到起始位置。
每組10下，一天做3組。
日常活動調整：所謂預防勝於治療，避免在生活中或工作時讓上述的危險因子出現可以讓以上的治療事半功倍！除了急性傷害（如：骨折等）造成的肘隧道症候群外，其餘的不良習慣形成的累積創傷幾乎能靠積極的復健來達成不錯的緩解效果，但若久病不癒造成掌內肌群的萎縮，預後通常不怎麼好（畢竟神經壞死是不可逆的），因此在發病初期就及早進行治療才能永絕後患！一起擺脫肘隧道症候群，彎曲手肘不「麻」煩。
作者已霧化此圖片，請斟酌點閱。
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2. 肘隧道症候群@ 醫疑以易
3)Tinel's Test- 敲擊肘隧道(肱骨內上髁)部位，會誘發無名指及小指頭麻木即為陽性。
4)肘部彎曲測試- 麻刺於一分鐘內 ...醫疑以易與其當名醫，不如做民醫。
希望大眾能透過文章更了解中醫。
日誌相簿影音好友名片201703070949肘隧道症候群?針灸肘隧道卡壓綜合徵尺神經 (示意圖) 一位48歲男性，從事生物實驗室裡的研究員已二十餘年，每天使用電腦大約8~10小時，除了使用電腦外，還需在無菌操作台裡做實驗。
今年過年後發現自己的右手(慣用手)中指、無名指和小指末梢開始發麻，固定一個姿勢(像是拿筆、拿鍋鏟或是使用滑鼠)後會更麻，甚至會不自覺的顫抖，而且因為使用電腦和作實驗時手肘會靠在桌面上，所以手肘後側有一個痛點，按壓時也會誘發手指頭發麻。
-------------------------------------------------------------------------------------------------Ò這是典型的肘隧道症候群，乃是壓迫尺神經所造成的症狀。
而尺神經可能被壓迫的位置，由肘關節以上10公分，到肘關節以下5公分都有可能，然而最可能的位置是當尺神經通過肱骨內上髁後面的溝道。
這就是所謂的肘隧道，它是在尺側屈腕肌的長頭與短頭肌腱之間，就在皮膚下面的位置。
Ò尺神經支配感覺的部位包括：小指及外側一半的無名指，而支配動作部分包括：尺側屈腕肌，屈指深肌，小指球肌，拇指內收肌，蚓狀肌三和四，手背部和掌部的掌骨間肌。
這些肌肉可以讓手握拳或做一些精細的小動作。
Ò其來源常見於手肘部份受壓迫的職業傷害，例如常需要講電話的人(此疾病又稱為"手機肘")、計程車司機、鋼琴家、電腦操作員、或是常彎曲手臂當作枕頭睡覺的人......等等 Ò症狀一開始是由尺神經支配部分(小指和一半的無名指及其下的手掌)出現麻痺、刺痛感。
通常晚上較嚴重，甚至痛醒。
肘關節內側的酸痛。
有時也會有灼熱感。
麻痺的感覺可以向上放射至肩膀或頸部。
Ò通常麻木感會比疼痛早出現，而且一開始可能是間歇性的，在做某些動作才會引發疼痛，如彎曲手肘或碰觸到肘部，後來有症狀的時間就會越來越長。
Ò最後可能會肌肉呈現明顯萎縮，形成”爪型手” ，影響日常活動，例如開罐子或轉動鑰匙有困難。
神經的軸突如果已經發生退化變性，指頭分辨兩點之間的感覺敏銳度會降低。
Ò診斷方式除了病患的病史詢問之外，還可以做一些理學檢查輔助：1)肘外翻：手肘自然伸直時，肘部會形成一個外翻角度，正常情況下男性為5-10度，女性為10-15度，若這個角度過大時，及為肘外翻，男性外翻45度以上者即可免役。
2)有無局部壓痛點。
3)Tinel’sTest-敲擊肘隧道(肱骨內上髁)部位，會誘發無名指及小指頭麻木即為陽性。
4)肘部彎曲測試-麻刺於一分鐘內出現，並維持彎曲狀態三分鐘，若手指麻木狀態加重，即為陽性。
5)Forment’ssign-請患者用大拇指及食指的側面抓住紙張，與醫者互相拉扯，此時病患由於大拇指內收肌力不足，而使用其他手指肌肉代償，故會呈現OK的手勢，並且會看到姆食二指之間肌肉(合谷穴的位置)凹陷。
6)Wartenbergsign–請患者將手攤開在桌上，若無法主動將小拇指併攏，就是橈側伸腕肌、肱橈肌無力的證據，間接證明了尺神經受損。
Ò這些症狀醫者必須與正中神經壓迫的腕隧道症候群區別之外，還要與"頸部第8神經根壓迫"、"肺尖腫瘤"、"胸闊出口症候群"仔細作鑑別診斷。
Ò肘隧道症候群又稱為卡壓綜合症，屬於中醫“痹病”，病因病機多為虛、邪、瘀所致肝腎虧虛、氣血不足、寒濕阻洛、氣滯血瘀等。
肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛致筋骨失養，或氣血不足，筋脈失養，不榮則痛，發為肘部疼痛。
風寒濕三氣雜至侵入肌膚經絡，或客於關節，致經氣阻滯，不通則痛。
《素問·舉痛論》提到:“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。
”長期屈肘，局部氣血瘀滯，致氣滯血瘀，經脈閉阻，肘部失養，發為肘部疼痛。
Ò尺神經走形路線為小腸經走形路線，故在取穴上以小腸經穴位為主，選取小海、支正、腕骨、養老、後溪、中渚、陽池等，以局部阿是穴配合治療。
4)肘部彎曲測試- 麻刺於一分鐘內 ...醫疑以易與其當名醫，不如做民醫。
希望大眾能透過文章更了解中醫。
日誌相簿影音好友名片201703070949肘隧道症候群?針灸肘隧道卡壓綜合徵尺神經 (示意圖) 一位48歲男性，從事生物實驗室裡的研究員已二十餘年，每天使用電腦大約8~10小時，除了使用電腦外，還需在無菌操作台裡做實驗。
今年過年後發現自己的右手(慣用手)中指、無名指和小指末梢開始發麻，固定一個姿勢(像是拿筆、拿鍋鏟或是使用滑鼠)後會更麻，甚至會不自覺的顫抖，而且因為使用電腦和作實驗時手肘會靠在桌面上，所以手肘後側有一個痛點，按壓時也會誘發手指頭發麻。
-------------------------------------------------------------------------------------------------Ò這是典型的肘隧道症候群，乃是壓迫尺神經所造成的症狀。
而尺神經可能被壓迫的位置，由肘關節以上10公分，到肘關節以下5公分都有可能，然而最可能的位置是當尺神經通過肱骨內上髁後面的溝道。
這就是所謂的肘隧道，它是在尺側屈腕肌的長頭與短頭肌腱之間，就在皮膚下面的位置。
Ò尺神經支配感覺的部位包括：小指及外側一半的無名指，而支配動作部分包括：尺側屈腕肌，屈指深肌，小指球肌，拇指內收肌，蚓狀肌三和四，手背部和掌部的掌骨間肌。
這些肌肉可以讓手握拳或做一些精細的小動作。
Ò其來源常見於手肘部份受壓迫的職業傷害，例如常需要講電話的人(此疾病又稱為"手機肘")、計程車司機、鋼琴家、電腦操作員、或是常彎曲手臂當作枕頭睡覺的人......等等 Ò症狀一開始是由尺神經支配部分(小指和一半的無名指及其下的手掌)出現麻痺、刺痛感。
通常晚上較嚴重，甚至痛醒。
肘關節內側的酸痛。
有時也會有灼熱感。
麻痺的感覺可以向上放射至肩膀或頸部。
Ò通常麻木感會比疼痛早出現，而且一開始可能是間歇性的，在做某些動作才會引發疼痛，如彎曲手肘或碰觸到肘部，後來有症狀的時間就會越來越長。
Ò最後可能會肌肉呈現明顯萎縮，形成”爪型手” ，影響日常活動，例如開罐子或轉動鑰匙有困難。
神經的軸突如果已經發生退化變性，指頭分辨兩點之間的感覺敏銳度會降低。
Ò診斷方式除了病患的病史詢問之外，還可以做一些理學檢查輔助：1)肘外翻：手肘自然伸直時，肘部會形成一個外翻角度，正常情況下男性為5-10度，女性為10-15度，若這個角度過大時，及為肘外翻，男性外翻45度以上者即可免役。
2)有無局部壓痛點。
3)Tinel’sTest-敲擊肘隧道(肱骨內上髁)部位，會誘發無名指及小指頭麻木即為陽性。
4)肘部彎曲測試-麻刺於一分鐘內出現，並維持彎曲狀態三分鐘，若手指麻木狀態加重，即為陽性。
5)Forment’ssign-請患者用大拇指及食指的側面抓住紙張，與醫者互相拉扯，此時病患由於大拇指內收肌力不足，而使用其他手指肌肉代償，故會呈現OK的手勢，並且會看到姆食二指之間肌肉(合谷穴的位置)凹陷。
6)Wartenbergsign–請患者將手攤開在桌上，若無法主動將小拇指併攏，就是橈側伸腕肌、肱橈肌無力的證據，間接證明了尺神經受損。
Ò這些症狀醫者必須與正中神經壓迫的腕隧道症候群區別之外，還要與"頸部第8神經根壓迫"、"肺尖腫瘤"、"胸闊出口症候群"仔細作鑑別診斷。
Ò肘隧道症候群又稱為卡壓綜合症，屬於中醫“痹病”，病因病機多為虛、邪、瘀所致肝腎虧虛、氣血不足、寒濕阻洛、氣滯血瘀等。
肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛致筋骨失養，或氣血不足，筋脈失養，不榮則痛，發為肘部疼痛。
風寒濕三氣雜至侵入肌膚經絡，或客於關節，致經氣阻滯，不通則痛。
《素問·舉痛論》提到:“寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。
”長期屈肘，局部氣血瘀滯，致氣滯血瘀，經脈閉阻，肘部失養，發為肘部疼痛。
Ò尺神經走形路線為小腸經走形路線，故在取穴上以小腸經穴位為主，選取小海、支正、腕骨、養老、後溪、中渚、陽池等，以局部阿是穴配合治療。
3. 尺神經
肘隧道症候群(Cubital Tunnel Syndrome)以及蓋氏通道症候群(Guyon Canal Syndrome) ... 這項檢查可以測試內收拇指肌與骨間肌是否功能正常。
關於我們課程總覽AboutCourses部落格BlogContact聯絡我們Back品牌緣起服務活動Back線上課程BackOurStoryServiceEventsBack尺神經尺神經(UlnarN.)由C8-T1神經所組成，從臂神經叢(BrachialPlexus)分出後沿著手臂內側向下，通過手肘內上髁的後側，接著尺神經會穿過尺側屈腕肌(FlexorCarpiUlnaris)的兩個頭之間，抵達肌肉深處並沿著尺骨向下，在手腕經過屈肌支持帶(FlexorRetinaculum)表層，再穿過蓋氏通道(Guyon’scanal)進入到手掌與手指。
雖然尺神經走的路線很長，但卻不支配任何手肘以上的區域；尺神經在進入前臂後分出三條分支：肌肉枝：控制前腔室的尺側屈腕肌以及四、五指屈指深肌。
掌側肌皮枝：手掌內側一半的感覺。
背側肌皮枝：背側後1.5指區域與延伸手背區域的感覺。
進入手腕後尺神經分叉為深層與淺層分支：深層分支：控制內收拇指肌、小魚際肌、骨間肌、內側兩條蚓狀肌。
淺層分支：掌側後1.5指區域的感覺臨床上尺神經受壓大致可分為兩種類型：肘隧道症候群(CubitalTunnelSyndrome)以及蓋氏通道症候群(GuyonCanalSyndrome)藉由肌力與感覺的測試結果，我們可以判斷個案是否有可能發生尺神經受到壓迫的情況，此外我們也可以利用下列幾項特殊測試做進一步檢查：1.Froment’sSign尺神經受壓迫時可能到導致抓握無力，這項檢查可以測試內收拇指肌與骨間肌是否功能正常。
2.TinnelSign輕輕敲擊蓋氏通道的位置，看是否會引發症狀，這是許多表淺神經通用的測試方式，例如腕隧道症候群、踝隧道症候群。
3.ULNT3上肢神經張力測試可以讓我們了解神經張力的情況，ULNT3針對尺神經，須作出下列動作：肩胛下壓肩外展、外轉肘曲手腕手指伸直ULNT3尺神經鬆動運動許多軟組織的問題，可能造成慢性的神經壓迫，正確的評估與即時的處理，能夠避免進一步的神經損傷。
#Physiomotionlab#動作實驗室#進階肌動學#神經系列#尺神經本文章內容由劉奕辰物理治療臨床博士所撰寫LicensedunderaCreativeCommonsAttribution-NonCommercial-ShareAlike4.0InternationalLicense進階肌動學I-ChenLiuDecember5,2020尺神經,神經Facebook0Twitter0LikesPrevious為什麼你不該隨便放鬆緊縮的肌肉臨床思考I-ChenLiuDecember7,2020臨床思考,物理治療Next下斜方肌進階肌動學I-ChenLiuDecember1,2020肌動學,斜方肌
關於我們課程總覽AboutCourses部落格BlogContact聯絡我們Back品牌緣起服務活動Back線上課程BackOurStoryServiceEventsBack尺神經尺神經(UlnarN.)由C8-T1神經所組成，從臂神經叢(BrachialPlexus)分出後沿著手臂內側向下，通過手肘內上髁的後側，接著尺神經會穿過尺側屈腕肌(FlexorCarpiUlnaris)的兩個頭之間，抵達肌肉深處並沿著尺骨向下，在手腕經過屈肌支持帶(FlexorRetinaculum)表層，再穿過蓋氏通道(Guyon’scanal)進入到手掌與手指。
雖然尺神經走的路線很長，但卻不支配任何手肘以上的區域；尺神經在進入前臂後分出三條分支：肌肉枝：控制前腔室的尺側屈腕肌以及四、五指屈指深肌。
掌側肌皮枝：手掌內側一半的感覺。
背側肌皮枝：背側後1.5指區域與延伸手背區域的感覺。
進入手腕後尺神經分叉為深層與淺層分支：深層分支：控制內收拇指肌、小魚際肌、骨間肌、內側兩條蚓狀肌。
淺層分支：掌側後1.5指區域的感覺臨床上尺神經受壓大致可分為兩種類型：肘隧道症候群(CubitalTunnelSyndrome)以及蓋氏通道症候群(GuyonCanalSyndrome)藉由肌力與感覺的測試結果，我們可以判斷個案是否有可能發生尺神經受到壓迫的情況，此外我們也可以利用下列幾項特殊測試做進一步檢查：1.Froment’sSign尺神經受壓迫時可能到導致抓握無力，這項檢查可以測試內收拇指肌與骨間肌是否功能正常。
2.TinnelSign輕輕敲擊蓋氏通道的位置，看是否會引發症狀，這是許多表淺神經通用的測試方式，例如腕隧道症候群、踝隧道症候群。
3.ULNT3上肢神經張力測試可以讓我們了解神經張力的情況，ULNT3針對尺神經，須作出下列動作：肩胛下壓肩外展、外轉肘曲手腕手指伸直ULNT3尺神經鬆動運動許多軟組織的問題，可能造成慢性的神經壓迫，正確的評估與即時的處理，能夠避免進一步的神經損傷。
#Physiomotionlab#動作實驗室#進階肌動學#神經系列#尺神經本文章內容由劉奕辰物理治療臨床博士所撰寫LicensedunderaCreativeCommonsAttribution-NonCommercial-ShareAlike4.0InternationalLicense進階肌動學I-ChenLiuDecember5,2020尺神經,神經Facebook0Twitter0LikesPrevious為什麼你不該隨便放鬆緊縮的肌肉臨床思考I-ChenLiuDecember7,2020臨床思考,物理治療Next下斜方肌進階肌動學I-ChenLiuDecember1,2020肌動學,斜方肌