肝斑 治療 皮膚科延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 肝斑治療— 吳唯銘皮膚專科診所
但做一個皮膚科醫師，黑斑除不掉是奇怪的事，讓我解釋一下，我們用雷射除痣，磨皮雷射除痘疤，雷射治療的深度遠遠超過肝斑的深度，我們可以不了解肝斑的 ...首頁皮膚常見問題臉部疾病皮膚癢病毒感染其他感染落髮白斑美容醫學黑斑與雀斑肝斑治療肉毒與針劑回到年輕的皮膚皮膚外科一般健保手術毛囊單位植髮手術旋轉刀狐臭手術靜脈曲張治療痘疤與凹陷皮膚治療臉部脂肪移植與我們聯絡美容醫學黑斑與雀斑肝斑治療肉毒與針劑回到年輕的皮膚開業一年來，我把以往專注基礎研究的力氣拿來解決許多的臨床問題。
黑斑是我多年來百思不解的問題，開業這一年來，我必須承認我的無知對不起許多病人，許多看起來小小很表淺的黑斑，似乎和雀斑沒兩樣，卻用再強的表皮雷射或脈衝光也打不掉（可以暫時消失，但會在一兩個月後復發）。
看以下這張圖。
淡淡的黑斑不是嗎？， 淨膚雷射？脈衝光？皮秒？保證是沒有用的。
這是典型的肝斑，第一張看起來和雀斑很像，但可以看到肝斑的界線不像雀斑清楚。
目前皮膚科界仍然對肝斑沒有什麼好方法。
可是這卻是最值得研究的題目，原因是三十歲以上，超過一半的女性都有這種斑，且非常的苦惱。
皮膚科醫師也苦惱，因為醫師們無法跟病人保證斑可以去除。
且常治療的結果與病人的期待不同，到後來許多醫師省麻煩根本不願意碰斑這一塊。
但做一個皮膚科醫師，黑斑除不掉是奇怪的事，讓我解釋一下，我們用雷射除痣，磨皮雷射除痘疤，雷射治療的深度遠遠超過肝斑的深度，我們可以不了解肝斑的成因，但我們只要不管三七二十一，用氣化雷射將肝斑當成痘疤來除，就像拿著一把精準的手術刀，怎麼可能除不掉肝斑呢？結果發現，這種猛烈的做法的確有效（如下圖），我多年前的研究，磨皮雷射（CO2或Er-YAG)可以根治肝斑，我的做法其實是啟發於一位泰國的皮膚科醫師，只不過他是用機械式滾輪，但對上百個病人也可以達到將近100%的根治率。
ViewfullsizeViewfullsize 問題來了，那磨皮雷射是如何根治肝斑的呢？ 開業後我天真的認為，肝斑的色素既然大多在表皮層，磨皮雷射的效果應在於表皮層的完全去除，而高能量的脈衝光，色素雷射可以選擇性的完全去除表皮，應該也可以達到類似的效果，而且也可以減少磨皮雷射需長期復原的副作用。
結果呢？沒效，高能量的脈衝光無法根除肝斑，甚至部分病人引起長時間的色素沈澱，甚至肝斑的色素比原來更深。
這可以說是我開業這一年來遇到最大的鐵板了，儘管可以去除雀斑，老人斑等，但如果是肝斑，在強力脈衝光治療後，新生的，完美無瑕的表皮，肝斑卻會在治療後的第二個月再浮現出來。
我想，天啊，這怎麼可能呢？皮膚的黑色素都是來自於表皮層，不管你是黑人，白人，黃人，在淺淺的表皮下都是一模一樣白白的真皮，那既然已經去掉完整的表皮，從毛囊出來的全新，不帶基因突變的表皮與黑色素細胞，理論上應該是完美的，儘管復原需要一點時間，但肝斑怎麼可能再出現呢？就算脈衝光去不了100%的表皮層，但至少肝斑的形態也至少要有一點點的不同，但結果不是這樣，肝斑的大小，型態沒有任何改變。
這個觀察只可能有一種解釋，因為磨皮雷射相對於色素雷射，增加了去除表淺真皮組織的能力，也就是說肝斑原因很可能是在於真皮層，所以磨皮雷射才有根治的效果。
但這個想法顛覆了傳統皮膚科學的知識。
儘管你可能會聽過有人說淺層斑，深層斑，但對皮膚科來說這只是一種商業的說法。
黑斑，理論上就是表皮的黑色素細胞基因出現突變，製造出比正常時更多的色素來，和真皮層沒有太大的關係。
但我們的結論卻顯示黑色肝斑底下白皙皙的真皮層才是真正的原因，真皮是複雜結構的組織，其他的研究已經知道肝斑時的表皮細胞基底層會有破洞，血管擴張，色素沈澱於真皮層，肝斑時發炎細胞與化學介質都指出，真皮組織在肝斑扮演一定的角色。
但肝斑的根源細胞來自真皮是卻是一個全新的想法。
而其中真皮中的誰才是肝斑的元兇呢，我看了無數的肝斑病患照相後，有了一個想法。
看這幾張肝斑的細部照片。
如果你夠仔細看的話，你可以發現肝斑的色素不是均勻出現於皮膚，而是黑斑中總是合併血管絲出現，有血絲的地方有肝斑，沒有血絲就沒有肝斑（呈現美麗的白色皮膚）。
那到底是先有肝斑才引發血管，還是血管異常才引發肝斑呢？我沒有確定的答案，但從上面第二張照片來看，我認為血管異常才引發肝斑（因為斑的型態跟著血管跑），有可能陽光照射皮膚，引起血管的內皮細胞突變，異常的內皮細胞釋放出發炎因子來讓表皮細胞加深色素，另一個可能是陽光讓皮膚的血
黑斑是我多年來百思不解的問題，開業這一年來，我必須承認我的無知對不起許多病人，許多看起來小小很表淺的黑斑，似乎和雀斑沒兩樣，卻用再強的表皮雷射或脈衝光也打不掉（可以暫時消失，但會在一兩個月後復發）。
看以下這張圖。
淡淡的黑斑不是嗎？， 淨膚雷射？脈衝光？皮秒？保證是沒有用的。
這是典型的肝斑，第一張看起來和雀斑很像，但可以看到肝斑的界線不像雀斑清楚。
目前皮膚科界仍然對肝斑沒有什麼好方法。
可是這卻是最值得研究的題目，原因是三十歲以上，超過一半的女性都有這種斑，且非常的苦惱。
皮膚科醫師也苦惱，因為醫師們無法跟病人保證斑可以去除。
且常治療的結果與病人的期待不同，到後來許多醫師省麻煩根本不願意碰斑這一塊。
但做一個皮膚科醫師，黑斑除不掉是奇怪的事，讓我解釋一下，我們用雷射除痣，磨皮雷射除痘疤，雷射治療的深度遠遠超過肝斑的深度，我們可以不了解肝斑的成因，但我們只要不管三七二十一，用氣化雷射將肝斑當成痘疤來除，就像拿著一把精準的手術刀，怎麼可能除不掉肝斑呢？結果發現，這種猛烈的做法的確有效（如下圖），我多年前的研究，磨皮雷射（CO2或Er-YAG)可以根治肝斑，我的做法其實是啟發於一位泰國的皮膚科醫師，只不過他是用機械式滾輪，但對上百個病人也可以達到將近100%的根治率。
ViewfullsizeViewfullsize 問題來了，那磨皮雷射是如何根治肝斑的呢？ 開業後我天真的認為，肝斑的色素既然大多在表皮層，磨皮雷射的效果應在於表皮層的完全去除，而高能量的脈衝光，色素雷射可以選擇性的完全去除表皮，應該也可以達到類似的效果，而且也可以減少磨皮雷射需長期復原的副作用。
結果呢？沒效，高能量的脈衝光無法根除肝斑，甚至部分病人引起長時間的色素沈澱，甚至肝斑的色素比原來更深。
這可以說是我開業這一年來遇到最大的鐵板了，儘管可以去除雀斑，老人斑等，但如果是肝斑，在強力脈衝光治療後，新生的，完美無瑕的表皮，肝斑卻會在治療後的第二個月再浮現出來。
我想，天啊，這怎麼可能呢？皮膚的黑色素都是來自於表皮層，不管你是黑人，白人，黃人，在淺淺的表皮下都是一模一樣白白的真皮，那既然已經去掉完整的表皮，從毛囊出來的全新，不帶基因突變的表皮與黑色素細胞，理論上應該是完美的，儘管復原需要一點時間，但肝斑怎麼可能再出現呢？就算脈衝光去不了100%的表皮層，但至少肝斑的形態也至少要有一點點的不同，但結果不是這樣，肝斑的大小，型態沒有任何改變。
這個觀察只可能有一種解釋，因為磨皮雷射相對於色素雷射，增加了去除表淺真皮組織的能力，也就是說肝斑原因很可能是在於真皮層，所以磨皮雷射才有根治的效果。
但這個想法顛覆了傳統皮膚科學的知識。
儘管你可能會聽過有人說淺層斑，深層斑，但對皮膚科來說這只是一種商業的說法。
黑斑，理論上就是表皮的黑色素細胞基因出現突變，製造出比正常時更多的色素來，和真皮層沒有太大的關係。
但我們的結論卻顯示黑色肝斑底下白皙皙的真皮層才是真正的原因，真皮是複雜結構的組織，其他的研究已經知道肝斑時的表皮細胞基底層會有破洞，血管擴張，色素沈澱於真皮層，肝斑時發炎細胞與化學介質都指出，真皮組織在肝斑扮演一定的角色。
但肝斑的根源細胞來自真皮是卻是一個全新的想法。
而其中真皮中的誰才是肝斑的元兇呢，我看了無數的肝斑病患照相後，有了一個想法。
看這幾張肝斑的細部照片。
如果你夠仔細看的話，你可以發現肝斑的色素不是均勻出現於皮膚，而是黑斑中總是合併血管絲出現，有血絲的地方有肝斑，沒有血絲就沒有肝斑（呈現美麗的白色皮膚）。
那到底是先有肝斑才引發血管，還是血管異常才引發肝斑呢？我沒有確定的答案，但從上面第二張照片來看，我認為血管異常才引發肝斑（因為斑的型態跟著血管跑），有可能陽光照射皮膚，引起血管的內皮細胞突變，異常的內皮細胞釋放出發炎因子來讓表皮細胞加深色素，另一個可能是陽光讓皮膚的血
2. 肝斑治療療程介紹
其實不管是「黑」還是「斑」，都需要正確診斷之後才能對症下治療，肝斑需要複合式治療加上長期保養，這當中很多皮膚 ...諮詢專線:02-26084383.02-26069627何文藻皮膚科診所地址:新北市林口區文化三路二段179號回首頁關於我們門診時間院所位置關於我們環境介紹交換連結醫療團隊服務項目醫學美容整形外科手術健保給付項目案例分享醫學美容整形外科皮膚專科影音專區最新消息皮膚醫療新知醫學美容新知整形手術新知新聞媒體報導國外客戶來台專區消息公告連絡我們線上諮詢回首頁關於我們門診時間院所位置關於我們環境介紹交換連結醫療團隊服務項目醫學美容整形外科手術健保給付項目案例分享醫學美容整形外科皮膚專科影音專區最新消息皮膚醫療新知醫學美容新知整形手術新知新聞媒體報導國外客戶來台專區消息公告連絡我們線上諮詢醫學美容|ServiceHome>醫學美容>林口龜山醫美肝斑複合治療肝斑治療療程介紹分類：林口龜山醫美肝斑複合治療 肝斑是甚麼?肝斑怎麼產生的?肝斑要怎治療? 每個人都想要潔淨無瑕的肌膚，但隨著時間自然老化、長時間的日曬，多少都會出現一些黑色、褐色的斑點。
但是，每一種「黑點」都是黑斑嗎？我們眼中所看到的「黑點」，有可能是常見的老人斑、雀斑、曬斑、肝斑，也有可能是藥物反應或過敏、光過敏、黑色棘皮症、皮膚癌等疾病的表現。
其實不管是「黑」還是「斑」，都需要正確診斷之後才能對症下治療，肝斑需要複合式治療加上長期保養，這當中很多皮膚細微的變化的確需要皮膚科醫師敏銳的判斷。
而這些常見的黑斑問題中，最讓人困擾的就是「肝斑」了，肝斑要考慮個人體質、皮膚膚質等問題因素，治療方式分很多種，肝斑是眾多女性的皮膚困擾，大約有90%的肝斑患者是女性，10%左右患者是男性。
肝斑的成因複雜，並非是單一基因變化所致，推測可能是多重基因改變形成，肝斑最常出現在中年婦女身上，集中在30歲以後，尤其是在懷孕期間浮現，多項國內外研究證實，肝斑的形成與荷爾蒙大有關係。
肝斑的樣貌？為什麼會長肝斑呢？肝斑常見部位?「肝斑」也稱為「黃褐斑、Melasma/Chloasma」，是常見的色素性皮膚疾病，男女皆可能出現，但更常見困擾著許多女性朋友，年過三十之後、懷孕之後，開始在顴骨處、臉頰兩側、耳前、眼尾、額頭等位置，出現黃褐、暗褐色的大區塊片狀斑、邊界常不明顯、形狀不規則、兩邊對稱性出現。
肝斑的致病機轉目前尚未完全被釐清，是多因素、高複雜度的一種斑點疾病。
日曬、體質遺傳、荷爾蒙（如懷孕）、情緒壓力、藥物（如避孕藥、感光藥物）、內分泌疾病、不當使用保養品或化妝品等，都可能誘發肝斑的形成。
肝斑的治療目標只有掃「黑」嗎？傳統上，根據黑色素的深度，將肝斑分為「表皮型」、「真皮型」及「混合型」。
而其中，表皮型的肝斑，佔了約70%，真皮型的佔了約10-15%，其他的則是混合型的。
簡而言之，斑點形成的重點是「黑色素細胞」過度活化、黑色素不正常生成、堆積。
但問題其實並不是只有出在黑色素細胞，還有更多環環相扣的鄰居細胞、皮膚整體微環境（Micro-Environment）要考慮。
「黑色素細胞」是個「黑」色素製造工廠，位在淺層表皮和深層真皮的交界處，把製造完成的黑色素往上傳送，表皮角質細胞接收並收藏這些黑色素。
肝斑的色素很容易產生在表皮、真皮（微血管、纖維母細胞、神經細胞、角質細胞、皮脂腺等）的區域，發炎不穩定，刺激這些色素過度生產。
體內的荷爾蒙影響、外部刺激如陽光曝曬、碰觸不當的化妝品使用，也都會造成皮膚發炎、刺激黑色素的形成。
肝斑３療法，想預防先「防曬」肝斑治療方式分為３種類型，杏仁酸換膚與外用藥膏、傳明酸真皮注射或口服、淨膚雷射以及其他雷射手術，都能有效改善肝斑問題，肝斑的治療都需要經過醫師評估才能執行。
淨膚雷射：採低劑量雷射肝斑的雷射方式並非比照一般除斑雷射，多數患者誤認為打斑一定要結痂才有效果，但肝斑需要採取低劑量的雷射方法，避免結痂才不會打完雷射後整臉反黑，造成治療的反效果。
淨膚雷射適用於一般膚質、乾性或偏中油、容易出油的油性肌膚，以及不同區域有不同問題的混合性膚質。
治療後，有助於改善肌膚問題包括：色素沉澱的肝斑、胎記、雀斑、黑斑、老人斑、曬斑、毛孔粗大、粉刺、細纹、膚色不均、膚色暗沈、痤瘡、黑眼圈。
若是單純清除肝斑，可以施打淨膚雷射、皮秒雷射或是光秒雷射；若是複合斑，同時有肝斑、曬斑等，可能需要同時混合施打紅寶石雷射，才能對症下藥。
杏仁酸換膚:作用溫和
但是，每一種「黑點」都是黑斑嗎？我們眼中所看到的「黑點」，有可能是常見的老人斑、雀斑、曬斑、肝斑，也有可能是藥物反應或過敏、光過敏、黑色棘皮症、皮膚癌等疾病的表現。
其實不管是「黑」還是「斑」，都需要正確診斷之後才能對症下治療，肝斑需要複合式治療加上長期保養，這當中很多皮膚細微的變化的確需要皮膚科醫師敏銳的判斷。
而這些常見的黑斑問題中，最讓人困擾的就是「肝斑」了，肝斑要考慮個人體質、皮膚膚質等問題因素，治療方式分很多種，肝斑是眾多女性的皮膚困擾，大約有90%的肝斑患者是女性，10%左右患者是男性。
肝斑的成因複雜，並非是單一基因變化所致，推測可能是多重基因改變形成，肝斑最常出現在中年婦女身上，集中在30歲以後，尤其是在懷孕期間浮現，多項國內外研究證實，肝斑的形成與荷爾蒙大有關係。
肝斑的樣貌？為什麼會長肝斑呢？肝斑常見部位?「肝斑」也稱為「黃褐斑、Melasma/Chloasma」，是常見的色素性皮膚疾病，男女皆可能出現，但更常見困擾著許多女性朋友，年過三十之後、懷孕之後，開始在顴骨處、臉頰兩側、耳前、眼尾、額頭等位置，出現黃褐、暗褐色的大區塊片狀斑、邊界常不明顯、形狀不規則、兩邊對稱性出現。
肝斑的致病機轉目前尚未完全被釐清，是多因素、高複雜度的一種斑點疾病。
日曬、體質遺傳、荷爾蒙（如懷孕）、情緒壓力、藥物（如避孕藥、感光藥物）、內分泌疾病、不當使用保養品或化妝品等，都可能誘發肝斑的形成。
肝斑的治療目標只有掃「黑」嗎？傳統上，根據黑色素的深度，將肝斑分為「表皮型」、「真皮型」及「混合型」。
而其中，表皮型的肝斑，佔了約70%，真皮型的佔了約10-15%，其他的則是混合型的。
簡而言之，斑點形成的重點是「黑色素細胞」過度活化、黑色素不正常生成、堆積。
但問題其實並不是只有出在黑色素細胞，還有更多環環相扣的鄰居細胞、皮膚整體微環境（Micro-Environment）要考慮。
「黑色素細胞」是個「黑」色素製造工廠，位在淺層表皮和深層真皮的交界處，把製造完成的黑色素往上傳送，表皮角質細胞接收並收藏這些黑色素。
肝斑的色素很容易產生在表皮、真皮（微血管、纖維母細胞、神經細胞、角質細胞、皮脂腺等）的區域，發炎不穩定，刺激這些色素過度生產。
體內的荷爾蒙影響、外部刺激如陽光曝曬、碰觸不當的化妝品使用，也都會造成皮膚發炎、刺激黑色素的形成。
肝斑３療法，想預防先「防曬」肝斑治療方式分為３種類型，杏仁酸換膚與外用藥膏、傳明酸真皮注射或口服、淨膚雷射以及其他雷射手術，都能有效改善肝斑問題，肝斑的治療都需要經過醫師評估才能執行。
淨膚雷射：採低劑量雷射肝斑的雷射方式並非比照一般除斑雷射，多數患者誤認為打斑一定要結痂才有效果，但肝斑需要採取低劑量的雷射方法，避免結痂才不會打完雷射後整臉反黑，造成治療的反效果。
淨膚雷射適用於一般膚質、乾性或偏中油、容易出油的油性肌膚，以及不同區域有不同問題的混合性膚質。
治療後，有助於改善肌膚問題包括：色素沉澱的肝斑、胎記、雀斑、黑斑、老人斑、曬斑、毛孔粗大、粉刺、細纹、膚色不均、膚色暗沈、痤瘡、黑眼圈。
若是單純清除肝斑，可以施打淨膚雷射、皮秒雷射或是光秒雷射；若是複合斑，同時有肝斑、曬斑等，可能需要同時混合施打紅寶石雷射，才能對症下藥。
杏仁酸換膚:作用溫和
3. 肝斑治療新觀念
淨膚雷射,肝斑,黑斑,孕斑,紅寶石雷射,755,脈衝染料雷射,防曬,保濕,皮秒雷射,picoq,picoway,picosure,discovery,pico,高雄皮秒雷射,黃金蜂巢,探索皮 ...現在位置首頁衛教文章衛教文章SEARCHCOMMON主治專長最新消息門診時間表熱門關鍵字POPULARTAGS皮秒雷射痘疤淚溝微整型微整形音波拉皮凹疤汗皰疹顴骨母斑雷射春青痘酒糟雷射除刺青病毒疣扁平疣菜花香港腳灰指甲灰趾甲淨膚雷射MAPFACEBOOK熱門衛教文章真皮移植手術，凹痘疤治療再進化：效果更好，紅、腫恢復期更短！你拔的是粉刺嗎？蠕形蟎蟲、粉刺、皮脂管絲，看起來都像毛孔粗大，到底要怎麼區分呢？海菲秀(水飛梭)又如何讓滿臉粗糙的皮膚，變成光滑細緻呢？UltraPulse：疤痕治療新利器UP雷射探索皮秒雷射升級版：飛梭式紅寶石雷射，亮白除斑再進化看更多近期文章熱門線上問答酒糟肌膚可以打音波拉提嗎使用A酸後產生灼熱感，怎辦？那痘痘改善後，能當作保養品長期使用請問你們有在做肉毒桿菌真皮注射來治療酒糟臉紅嗎關於落髮的問題看更多線上問答熱門治療實例紅色痘疤紅色痘疤紅色痘疤相關閱讀看更多治療實例主治專長分類：黑斑肝斑2019-01-086926肝斑治療新觀念林政賢醫師字體大小:-字字+字「肝斑」又稱「黑斑」、「孕斑」或「黃褐斑」。
在所有皮膚的色素斑中，「肝斑」應該算是治療起來相當棘手的色素疾病之一。
多年前，我在「難纏肝斑 多管治療降復發」一文中，已有詳細的說明。
肝斑的好發族群亞洲黃種人，是肝斑最好發的族群。
所以像台灣人、日本人及韓國人等，肝斑的患者都不少。
女性肝斑的發生率，也比男生多很多。
肝斑多發生在三十至四十歲左右的中年人，也很常在懷孕之後慢慢產生，也正是「孕斑」這個名詞的由來。
有在服用口服避孕藥者，也較容易產生肝斑。
產生肝斑的原因目前還未有一個完整的論述，可以完整解釋整個肝斑的致病機轉。
紫外線的傷害，荷爾蒙，遺傳，慢性發炎，不當的保養品或保養方式，不當的雷射光療等，都可能是致病的因素之一。
肝斑的臨床特徵肝斑的顏色呈淺褐色至深褐色。
斑與正常皮膚之間，有些界限很明顯，但有些則較模糊。
肝斑的分佈，常見於額頭、眉間，鼻子山根處，上唇人中，兩頰，以及下頷骨處。
肝斑的類型傳統上，根據黑色素的深度，將肝斑分為「表皮型」、「真皮型」及「混合型」。
其中，表皮型的肝斑，佔了約70%，真皮型的佔了約10-15%，其他的則是混合型的。
▼以顯微鏡觀察病理切片，表皮型及混合型的肝斑可以看到皮膚內的色素增加，特別是在表皮基底層附近。
不過黑色素細胞的「數量」並沒有明顯增多，但「活性」則有增加，也就是說會製造出較大量的黑色素。
除此之外，基底膜也因破裂而變得不連續。
(下圖出處) 至於在真皮層內，有時會看到一些「散在的黑色素」或「含有黑色素的巨噬細胞」。
有些學者還發現有彈力蛋白變性(elastosis)等皮膚老化的變化，這也解釋了，為何有些肝斑患者，在進行一些非除斑的回春抗老療程後，肝斑竟也意外地改善了。
另外，有學者發現，肝斑的真皮層內，有血管增生，這也是為何近幾年來，開始以針對血管的雷射波長來治療肝斑。
如何治療肝斑目前治療肝斑的方法非常多，而這麼多方法，通常也代表沒有一種療法是完美的，每個人適用的方式也都各不相同。
外用含有A酸，弱效類固醇及對苯二酚共三種成份的「三合一退斑膏」，在過往曾經是治療肝斑的首選治療，甚至在目前國外的治療指引中，也列為治療的第一選擇。
三合一退斑膏在治療肝斑方面，確實有它的療效。
在治療二至三個月後，肝斑會慢慢淡化。
但是，它最大的困擾，在於有些患者在停藥之後，會發生反彈現象，不但斑會很快就跑回來，有時甚至還變得更黑。
另外，三合一退斑膏的成份中，A酸有不小的刺激性，對於皮膚較敏感者容易造成發紅、脫皮。
另外，類固醇的成份雖然是弱效，但長期使用，仍有可能引發類固醇藥膏的副作用，例如皮膚萎縮變薄及血管擴張等。
而對苯二酚(hydroquinone)雖然能抑制酪胺酸酶的活性，減少黑色素生成，但皮膚非常刺激，長期使用還可能讓皮膚變得更黑，造成「褐黃病(ochronosis)」。
其他美白成份，如壬二酸(azelaicacid，又名杜鵑花酸)，類黃酮(flavonoid)，麴酸(kojicacid)等，也
在所有皮膚的色素斑中，「肝斑」應該算是治療起來相當棘手的色素疾病之一。
多年前，我在「難纏肝斑 多管治療降復發」一文中，已有詳細的說明。
肝斑的好發族群亞洲黃種人，是肝斑最好發的族群。
所以像台灣人、日本人及韓國人等，肝斑的患者都不少。
女性肝斑的發生率，也比男生多很多。
肝斑多發生在三十至四十歲左右的中年人，也很常在懷孕之後慢慢產生，也正是「孕斑」這個名詞的由來。
有在服用口服避孕藥者，也較容易產生肝斑。
產生肝斑的原因目前還未有一個完整的論述，可以完整解釋整個肝斑的致病機轉。
紫外線的傷害，荷爾蒙，遺傳，慢性發炎，不當的保養品或保養方式，不當的雷射光療等，都可能是致病的因素之一。
肝斑的臨床特徵肝斑的顏色呈淺褐色至深褐色。
斑與正常皮膚之間，有些界限很明顯，但有些則較模糊。
肝斑的分佈，常見於額頭、眉間，鼻子山根處，上唇人中，兩頰，以及下頷骨處。
肝斑的類型傳統上，根據黑色素的深度，將肝斑分為「表皮型」、「真皮型」及「混合型」。
其中，表皮型的肝斑，佔了約70%，真皮型的佔了約10-15%，其他的則是混合型的。
▼以顯微鏡觀察病理切片，表皮型及混合型的肝斑可以看到皮膚內的色素增加，特別是在表皮基底層附近。
不過黑色素細胞的「數量」並沒有明顯增多，但「活性」則有增加，也就是說會製造出較大量的黑色素。
除此之外，基底膜也因破裂而變得不連續。
(下圖出處) 至於在真皮層內，有時會看到一些「散在的黑色素」或「含有黑色素的巨噬細胞」。
有些學者還發現有彈力蛋白變性(elastosis)等皮膚老化的變化，這也解釋了，為何有些肝斑患者，在進行一些非除斑的回春抗老療程後，肝斑竟也意外地改善了。
另外，有學者發現，肝斑的真皮層內，有血管增生，這也是為何近幾年來，開始以針對血管的雷射波長來治療肝斑。
如何治療肝斑目前治療肝斑的方法非常多，而這麼多方法，通常也代表沒有一種療法是完美的，每個人適用的方式也都各不相同。
外用含有A酸，弱效類固醇及對苯二酚共三種成份的「三合一退斑膏」，在過往曾經是治療肝斑的首選治療，甚至在目前國外的治療指引中，也列為治療的第一選擇。
三合一退斑膏在治療肝斑方面，確實有它的療效。
在治療二至三個月後，肝斑會慢慢淡化。
但是，它最大的困擾，在於有些患者在停藥之後，會發生反彈現象，不但斑會很快就跑回來，有時甚至還變得更黑。
另外，三合一退斑膏的成份中，A酸有不小的刺激性，對於皮膚較敏感者容易造成發紅、脫皮。
另外，類固醇的成份雖然是弱效，但長期使用，仍有可能引發類固醇藥膏的副作用，例如皮膚萎縮變薄及血管擴張等。
而對苯二酚(hydroquinone)雖然能抑制酪胺酸酶的活性，減少黑色素生成，但皮膚非常刺激，長期使用還可能讓皮膚變得更黑，造成「褐黃病(ochronosis)」。
其他美白成份，如壬二酸(azelaicacid，又名杜鵑花酸)，類黃酮(flavonoid)，麴酸(kojicacid)等，也