淨膚雷射,肝斑,黑斑,孕斑,紅寶石雷射,755,脈衝染料雷射,防曬,保濕,皮秒雷射,picoq,picoway,picosure,discovery,pico,高雄皮秒雷射,黃金蜂巢,探索皮 ...現在位置首頁衛教文章衛教文章SEARCHCOMMON主治專長最新消息門診時間表熱門關鍵字POPULARTAGS皮秒雷射痘疤淚溝微整型微整形音波拉皮凹疤汗皰疹顴骨母斑雷射春青痘酒糟雷射除刺青病毒疣扁平疣菜花香港腳灰指甲灰趾甲淨膚雷射MAPFACEBOOK熱門衛教文章真皮移植手術，凹痘疤治療再進化：效果更好，紅、腫恢復期更短！你拔的是粉刺嗎？蠕形蟎蟲、粉刺、皮脂管絲，看起來都像毛孔粗大，到底要怎麼區分呢？海菲秀(水飛梭)又如何讓滿臉粗糙的皮膚，變成光滑細緻呢？UltraPulse：疤痕治療新利器UP雷射探索皮秒雷射升級版：飛梭式紅寶石雷射，亮白除斑再進化看更多近期文章熱門線上問答酒糟肌膚可以打音波拉提嗎使用A酸後產生灼熱感，怎辦？那痘痘改善後，能當作保養品長期使用請問你們有在做肉毒桿菌真皮注射來治療酒糟臉紅嗎關於落髮的問題看更多線上問答熱門治療實例紅色痘疤紅色痘疤紅色痘疤相關閱讀看更多治療實例主治專長分類：黑斑肝斑2019-01-086926肝斑治療新觀念林政賢醫師字體大小:-字字+字「肝斑」又稱「黑斑」、「孕斑」或「黃褐斑」。

在所有皮膚的色素斑中，「肝斑」應該算是治療起來相當棘手的色素疾病之一。

多年前，我在「難纏肝斑　多管治療降復發」一文中，已有詳細的說明。

 肝斑的好發族群亞洲黃種人，是肝斑最好發的族群。

所以像台灣人、日本人及韓國人等，肝斑的患者都不少。

女性肝斑的發生率，也比男生多很多。

肝斑多發生在三十至四十歲左右的中年人，也很常在懷孕之後慢慢產生，也正是「孕斑」這個名詞的由來。

有在服用口服避孕藥者，也較容易產生肝斑。

 產生肝斑的原因目前還未有一個完整的論述，可以完整解釋整個肝斑的致病機轉。

紫外線的傷害，荷爾蒙，遺傳，慢性發炎，不當的保養品或保養方式，不當的雷射光療等，都可能是致病的因素之一。

 肝斑的臨床特徵肝斑的顏色呈淺褐色至深褐色。

斑與正常皮膚之間，有些界限很明顯，但有些則較模糊。

肝斑的分佈，常見於額頭、眉間，鼻子山根處，上唇人中，兩頰，以及下頷骨處。

肝斑的類型傳統上，根據黑色素的深度，將肝斑分為「表皮型」、「真皮型」及「混合型」。

其中，表皮型的肝斑，佔了約70%，真皮型的佔了約10-15%，其他的則是混合型的。

▼以顯微鏡觀察病理切片，表皮型及混合型的肝斑可以看到皮膚內的色素增加，特別是在表皮基底層附近。

不過黑色素細胞的「數量」並沒有明顯增多，但「活性」則有增加，也就是說會製造出較大量的黑色素。

除此之外，基底膜也因破裂而變得不連續。

(下圖出處) 至於在真皮層內，有時會看到一些「散在的黑色素」或「含有黑色素的巨噬細胞」。

有些學者還發現有彈力蛋白變性(elastosis)等皮膚老化的變化，這也解釋了，為何有些肝斑患者，在進行一些非除斑的回春抗老療程後，肝斑竟也意外地改善了。

另外，有學者發現，肝斑的真皮層內，有血管增生，這也是為何近幾年來，開始以針對血管的雷射波長來治療肝斑。

 如何治療肝斑目前治療肝斑的方法非常多，而這麼多方法，通常也代表沒有一種療法是完美的，每個人適用的方式也都各不相同。

外用含有A酸，弱效類固醇及對苯二酚共三種成份的「三合一退斑膏」，在過往曾經是治療肝斑的首選治療，甚至在目前國外的治療指引中，也列為治療的第一選擇。

三合一退斑膏在治療肝斑方面，確實有它的療效。

在治療二至三個月後，肝斑會慢慢淡化。

但是，它最大的困擾，在於有些患者在停藥之後，會發生反彈現象，不但斑會很快就跑回來，有時甚至還變得更黑。

另外，三合一退斑膏的成份中，A酸有不小的刺激性，對於皮膚較敏感者容易造成發紅、脫皮。

另外，類固醇的成份雖然是弱效，但長期使用，仍有可能引發類固醇藥膏的副作用，例如皮膚萎縮變薄及血管擴張等。

而對苯二酚(hydroquinone)雖然能抑制酪胺酸酶的活性，減少黑色素生成，但皮膚非常刺激，長期使用還可能讓皮膚變得更黑，造成「褐黃病(ochronosis)」。

其他美白成份，如壬二酸(azelaicacid，又名杜鵑花酸)，類黃酮(flavonoid)，麴酸(kojicacid)等，也