最終，醫生發現胎兒心臟結構異常，懷疑患有先天性心臟病，建議作更 ... 胎兒最終確診四聯症，即是有心漏、肺動脈狹窄、主動脈跨越心室頂端和 ...更新時間(HKT):2019.11.2906:00AAA踏入30歲大關，Nilam和Samuel決定結婚。

他們在共同好友的生日派對上認識，性格「一凹一凸」：女生善於計劃、處事有條有理；男生性格隨緣、很懂得遷就別人。

他們婚後很快便懷上了孩子，Nilam較理性，憧憬圓滿的家庭生活，就是「有爸爸、媽媽和小朋友」；Samuel得悉孩子的來臨，即跑到過世好友的墓碑前痛哭流涕，「覺得是他在天之靈送給我的禮物。

」懷孕20周，兩夫妻去照結構超聲波，「之前做了功課，醫生會數一下手指腳趾，像完成一份有趣的checklist一樣。

」不過，檢查的時間長度超乎Nilam想像，超聲波探頭在肚皮某個位置不斷來回，氣氛由期待變成緊張。

最終，醫生發現胎兒心臟結構異常，懷疑患有先天性心臟病，建議作更深入檢查及染色體檢測。

這份禮物，也是一份考驗。

為人父母的心情胎兒最終確診四聯症，即是有心漏、肺動脈狹窄、主動脈跨越心室頂端和心室肥厚問題。

四個問題一齊出現，徹底打亂了這對準父母的陣腳。

產前診斷發現非遺傳引致，是「純屬不幸」。

雙方父母亦難免憂心，「照顧長期疾病的小朋友不容易，你們還年輕，還可以嘗試。

」苦口婆心的勸說，卻令他們更加明白，為人父母永遠都要操心。

就算孩子再大、過得再好，將來都會太多未知數，還是不得省心。

產檢提前將孩子會面對的困難提到眼前，他們反而覺得是不幸中的大幸，因為未來變得清晰可見了，令他們能更早做好準備，迎接新生命。

看女兒臉色做人四聯症屬於發紺性心臟病，若血液含氧量太低，患者會呼吸異常、身體發紫，嚴重會在幾分鐘内休克而死亡。

心臟全矯正手術是治療四聯症的唯一方法，外國曾有三個月大就成功接受手術的案例，但醫生判斷果果（女兒別名）要再長大一點才合適。

等待治療那段日子，他們難免會患得患失，經常半夜起身，摸摸女兒的鼻子，感受一下她的呼吸心跳才會安心。

媽媽更特地從美國買了一雙襪子，可以偵測心跳和含氧量，低至危險水平就會響。

好幾次儀器誤鳴，嚇壞了全家人。

爸爸說，要常常看着女兒臉色做人，連小嬰兒哭鬧，都會擔心活動量太大而使臉色變紫。

一歲生日前夕，果果終於等到最佳時機。

這場手術，在果果的胸口留下一條又長又深的疤痕，卻也是她打勝仗的紀念品。

現在，2歲的果果與同齡小孩無異，精靈活潑。

不過在7歲之前，要定期觀察肺部發育情況，判斷是否須要再開刀。

信得過香港醫療系統訪問約在時局紛擾的夏天，不少人想移民尋找出路，他們卻希望女兒能生於斯，長於斯。

「很幸運她在香港出生，可以很安心地被醫生治療，不必擔心其他無謂的事情。

」瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生陳羲舜是果果的主治醫生之一，他笑説，兒童心臟科醫生看病人，「是看一輩子的。

」那是因為他們一直在追趕醫療科技的進步，整體病人的存活率都在提高，病患成年後還可以轉到成人先天心臟科跟進。

陳醫生說：「我們的確見證過很多苦難，在醫院專門治療小朋友，感觸也很深刻。

」訪問前的那個周末，他剛出席了病人的喪禮。

「我也很明白，先天疾病給人一種計時炸彈的感覺，不知道何時會被引爆。

但不是所有情況都是悲觀的，重點是病患者清楚自己將會面對的事情。

」他坦言，以前準父母得知胎兒患病，選擇終止懷孕的數字較高。

「現在，我們會經常討論patientjourney（病人歷程）這回事；在兒童心臟科，歷程更常是在父母懷孕時就開始了。

」除了照顧患病嬰兒，也協助父母策劃未來。

「醫療上，我們有很多事情可以做，但是如何讓病人和家屬走這條路走得更容易一些，其實也很重要。

」他分享到，自己有好幾位病人，長大後成了學界運動員，對他的身份來説，「其實有些尷尬。

」因為依書直說，某些類型的先天性心臟病，不適合做高強度運動。

「但是當一個年輕人、十來歲，來到你面前說『足球就是我的生命』，你如何去拆解這件事呢？當你視他為一個人的時候，要直接叫他不要追夢，很難説出口。

」他半開玩笑地說，作為一個有「人性」的醫生，要花時間和病人談風險。

「我想做病患者的同行

胎兒心臟結構之複雜遠超過其他器官，胚胎發育過程最容易出錯的部位是心臟四個瓣膜附近的結構，這四個瓣膜彼此相鄰，先天性心臟病中最常見的 ...媽媽寶寶更新於2018年03月01日15:50•發布於2018年02月26日07:57•媽媽寶寶懷孕生活網醫療科技的進步，讓產檢項目愈來愈多，產檢內容也愈加細膩，而這些新興產檢項目多需自費，其中包括胎兒心臟超音波。

若檢查有異常時，建議孕婦再檢查有沒有合併其他異常。

胎兒心臟結構之複雜遠超過其他器官，胚胎發育過程最容易出錯的部位是心臟四個瓣膜附近的結構，這四個瓣膜彼此相鄰，先天性心臟病中最常見的心室中隔缺損位置幾乎都集中在主動脈瓣膜的附近，結構愈簡單的部位愈不會有問題。

而先天性心臟病是活產嬰兒中最常見的重大先天畸形之一，發生機率約為千分之八，也是造成嬰幼兒死亡的主要原因之一，過去甚至有許多嬰幼兒在死亡時，還不知道患有先天性心臟病。

雖然目前部分醫院有提供新生兒出生滿24小時進行「新生兒血氧篩檢」，或在滿月之後自費接受「新生兒心臟超音波」檢查，讓患有危急性先天性心臟病的寶寶及早接受緊急醫療處置，不過，這些都是在寶寶出生後才做的檢查，萬一真的有先天性心臟病，總讓家長措手不及，陷入慌亂之中。

若是能將發現問題的時間提前至胎兒階段，父母有時間了解罹患先天性心臟病的寶寶出生後將面臨哪些問題，以當前的醫療技術能否醫治？能處理問題的醫師在哪裡？及早做好規劃迎接需要特別照顧的寶寶。

這時，就要藉由胎兒心臟超音波檢查，讓先天性心臟病儘可能在胎兒時期被發現！為何需要接受胎兒心臟超音波檢查？1.先天性心臟病是新生兒最常見的死亡原因。

2.90%以上的先天性心臟病與遺傳無關。

3.胎兒有正常的胎心音不代表心臟正常。

4.母血篩檢或羊水檢查皆無法檢查出心臟病。

若檢查有異常時，建議孕婦再檢查有沒有合併其他異常，例如照高層次超音波和抽羊水檢查染色體；如果確定胎兒的心臟病是可以治療的，就安排到有先天性心臟病科的醫院生產，因為小孩可能一出生就要接受治療，讓孕婦在產前就由相關醫師會診，有完善的生產計畫，媽媽和新生兒都能得到最佳的照顧和治療」。

如果檢查出胎兒有嚴重的心臟病（例如左心發育不全、染色體異常等），產前的篩檢能讓家屬經由正確的討論和溝通，決定之後的處理方式。

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有些四腔室切面看起來正常的心臟，實際上是有大血管的異常，例如：法洛氏四合症、大血管轉位、右心室雙出口、危急性主動脈或肺動脈瓣狹窄等，診斷難度又高了 ...首頁科部介紹兒童內科系兒童心臟科衛教資訊兒童心臟科小小心世界醫師陣容歷史沿革醫療服務教學研究歷屆醫師衛教兒童心臟科選單小小心世界醫師陣容歷史沿革醫療服務教學研究歷屆醫師衛教胎兒心臟超音波2020-12-12陳銘仁醫師；池宛玲醫師441  TAGS胎兒心臟超音波馬偕兒童心臟科先天性心臟疾病馬偕紀念醫院小兒心臟科陳銘仁醫師池宛玲醫師 先天性心臟病發生率約百分之一，大多數預後良好　　先天性心臟病是活產新生兒中最常見的結構異常，台灣的盛行率大約是千分之十三，其中大部分是單純型的，只有少部分是複雜型的。

近年來，兒童心臟醫療不斷進步，先天性心臟病病童只要接受適當的追蹤、治療，超過九成可以順利長大成人。

 所有先天性心臟病都能產前診斷嗎？　　即便醫學進步，時至今日，大多數的先天性心臟病仍是出生後才被診斷;拜胎兒超音波技術進步之賜，越來越多先天性心臟病在胎兒時期就有機會診斷，其中，又以四腔室切面異常的疾病最常在產前被發現，例如：左心或右心發育不全、心內膜墊缺損、二尖瓣閉鎖、三尖瓣閉鎖、三尖瓣的亞柏斯坦氏異常……等。

有些四腔室切面看起來正常的心臟，實際上是有大血管的異常，例如：法洛氏四合症、大血管轉位、右心室雙出口、危急性主動脈或肺動脈瓣狹窄等，診斷難度又高了一階;然而，胎兒超音波檢查的困難度比新生兒困難許多，影像品質深受胎兒大小、姿勢、羊水量與孕婦體型影響，但最關鍵的因素，取決於胎兒血液循環與新生兒血液循環不同，例如動脈導管與心房中隔缺損，在胎兒時期本來就會存在，所以無所謂異常與否;或是較小的心室中隔缺損，即使是很有經驗的醫師，也可能沒有辦法檢查出來;此外，某些疾病會隨胎兒成長持續進展，例如輕度的瓣膜或血管狹窄，所幸，大部分的心臟異常都是單純型的，而且可以治療。

 產前發現心臟異常，我們能做什麼？　　產前發現心臟異常，準父母們常會面臨是否要繼續懷孕的抉擇。

由於小兒心臟科及心臟外科學的進步，許多過去認為無法開刀或極度因難的先天性臟病治療，目前都有長足的進步，因此即使在產前診斷出胎兒有先天性心臟病，在英美等先進的國家現在有將近甚至超過40%以上的孕婦願意繼續懷孕直到胎兒出生為止，而不選擇終止懷孕。

即便是同樣的診斷，依嚴重程度差異，治療方式及預後也會有所不同，因此，若產檢時初步發現胎兒心臟異常，接下來，與專精於心臟疾病的婦產科醫師或小兒心臟科醫師進一步諮詢，能夠幫助準父母們了解心臟疾病的確切診斷、嚴重程度、出生後的治療方向及可能預後，盡可能暸解疾病的全貌，以做出這個困難但必須的決定。

　　能夠在產前就被發現先天性心臟病的寶寶，其實是相對幸運的一群。

已有許多研究指出，預先安排在可以治療先天性心臟病的醫院生產，讓寶寶出生後立即接受應有的照顧及治療，能讓治療更順利、預後更好。

隨著醫療進步，胎兒心臟超音波已不只是個檢查、診斷的工具，在產前診斷先天性心臟病之後，必須銜接適當的生產計畫及出生後的治療規劃，才能彰顯產前診斷的價值。