胎盤早剝延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 出現胎盤早剝的原因是什麼？可能與這5個因素有關，要提前 ...
假如有胎盤早剝的問題，就能夠及時被發現並及時進行治療。
一般妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。
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2. 劉賢平婦產科
子宮腔內壓力驟降：如羊水過多時，因破水羊水流出過快導致壓力下降太快；或雙胎妊娠分娩時，第一胎娩出過快。
以及少見的子宮靜脈壓突然增高。
一般胎盤早剝 ...跳到此頁面的區塊無障礙環境說明按alt+/可開啟這個功能表Facebook電子郵件或電話密碼忘記帳號？註冊在Facebook查看更多有關劉賢平婦產科的資訊登入或建立新帳號在Facebook查看更多有關劉賢平婦產科的資訊登入忘記帳號？或建立新帳號稍後再說粉絲專頁的最新貼文劉賢平婦產科1月25日上午4:37農曆年快到了大家除了擔心部立桃園醫院的疫情應該還是盼望著過年今年非比尋常大家幫部立桃園醫院的全體員工加油跟支持之外就是保護好⋯⋯自己人多的地方不要去吧!!!盡量在家休息外出一定要帶好口罩希望我們撐過這一次的小擴散等到全面疫苗施打過年假期診所休除夕到大年初四大年初五也就是2月16日開始看診再說一次過年假期診所從二月11日放假到二月15日一共五天二月16日開始看診!!!!天佑台灣大家農曆新年快樂健康平安!!!查看更多劉賢平婦產科1月4日上午12:13新年快樂!!!!祝大家平安健康早日擺脫疫情,生活恢復正常!!但首先我們門診恢復正常作業時段了!!劉賢平婦產科2020年12月2日下午10:48時間來到十二月了2020年眼看就要過去今年毫無疑問的最讓大家刻骨銘心的當然是新冠肺炎希望隨著疫苗的發明可以讓大家擺脫冠狀病毒的陰⋯⋯霾明年會是健康平安快快恢復旅行跟日常活動的一年今年的歲末剛好碰上週末所以我們診所決定十二月31日下午及晚上均照常看診一月一日元旦放假一月二日週六也休診一月三日是星期日當然也是假日所以一月一日至一月三日連假三天特此公告讓大家知道看診的時間如有疑問可以來電詢問:TEL:02)27216133查看更多 中文(台灣)DeutschFrançais(France)English(US)ItalianoPortuguês(Portugal)ShqipEspañolTürkçeالعربيةहिन्दी註冊登入MessengerFacebookLiteWatch用戶粉絲專頁專頁類別地標遊戲地點MarketplaceFacebookPay社團職缺OculusPortalInstagram本地募款活動服務投票資訊中心關於刊登廣告建立粉絲專頁開發人員工作機會隱私政策CookieAdChoices使用條款使用說明設定活動紀錄Facebook©2021
以及少見的子宮靜脈壓突然增高。
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3. 胎盤早期剝離
胎盤早剝是妊娠晚期嚴重併發症，往往起病急，進展快，如果處理不及時，可危及母兒生命，國內報導其發病率為0.46％~2.1％，圍生兒死亡率為20％~35％，15倍於 ... 婦產科教室 ObstetricsandGunecology胎盤早期剝離 妊娠異常妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。
胎盤早剝是妊娠晚期嚴重併發症，往往起病急，進展快，如果處理不及時，可危及母兒生命，國內報導其發病率為0.46％~2.1％，圍生兒死亡率為20％~35％，15倍於無胎盤早剝者。
另外，發病率的高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關，輕型胎盤早剝，於臨產前無明顯症狀，此類病例易被忽略。
[病因]胎盤早剝的發病機制尚未完全闡明，其發病可能與以下因素有關。
1．血管病變胎盤早剝孕婦併發重度妊高征、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、全身血管病變者居多。
當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層與胎盤之間，形成血腫導致胎盤自子宮壁剝離。
2．機械性因素外傷(特別是腹部直接受撞擊)、外轉胎位術矯正胎位、臍帶<30cm或臍帶繞頸，均可引起胎盤早剝。
3．子宮體積驟然縮小雙胎妊娠第一胎兒娩出後，羊水過多破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，胎盤與子宮錯位而剝離。
4．子宮靜脈壓突然升高晚期妊娠或臨產後，孕產婦長時間取仰臥位，可發生仰臥位低血壓綜合征。
此時巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，而發生胎盤剝離。
[類型及病理變化]胎盤早剝分為顯性、隱性及混合性剝離3種。
胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。
若剝離面積小，出血停止血液很快凝固，臨床多無症狀。
若剝離面積大，繼續出血形成胎盤後血腫，使胎盤剝離部分不斷擴大，當血液衝開胎盤邊緣，沿胎膜與子宮壁之間經子宮頸管向外流出，即為顯性剝離或外出血。
若胎盤邊緣仍附著於子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎頭固定於骨盆入口，均能使胎盤後血液不能外流，而積聚於胎盤與子宮壁之間，即為隱性剝離或內出血。
由於血液不能外流，胎盤後血液越積越多，宮底隨之升高。
當出血達到一定程度，血液仍可衝開胎盤邊緣與胎膜而外流，形成混合性出血。
偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成為血性羊水。
胎盤早剝發生內出血時，血液積聚於胎盤與子宮壁之間，由於胎盤後血腫的壓力加大，使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂、變性，當血液浸及子宮肌層至漿膜層時，子宮表面呈現紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為著，稱子宮胎盤卒中。
此時肌纖維受血液浸漬，收縮力減弱。
有時血液還可滲入闊韌帶及輸卵管系膜。
嚴重的胎盤早剝可以發生凝血功能障礙。
從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進入母體血循環，啟動凝血系統導致彌散性血管內凝血(DIC)，肺、腎等臟器的毛細血管內有微血栓形成，造成臟器損害。
胎盤早剝持續時間越長，促凝物質不斷進入母血，DIC繼續發展，啟動纖維蛋白溶解系統，產生大量的纖維蛋白原降解產物，大量FKP具有複雜的抗凝作用，引起繼發性纖溶亢進。
發生胎盤早剝後，大量消耗凝血因數，並產生高濃度的FDP，最終導致凝血功能障礙。
[臨床表現]國外多採用Sher(1985)分類法，將胎盤早剝分為I、Ⅱ、Ⅲ度，而我國則以輕、重兩型分類。
輕型相當於Ⅰ度，重型包括Ⅱ、Ⅲ度。
1．輕型以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，分娩期多見。
主要症狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無腹痛，貧血體征不顯著。
若在分娩期則產程進展較快。
腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多胎心可有改變。
腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛(胎盤剝離處)。
產後檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡。
有的病例症狀與體征均不明顯，僅在檢查胎盤母體面時發現凝血塊及壓跡才診斷胎盤早剝。
2．重型以內出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高征，主要症狀是突然發生的持續性腹痛、腰酸
胎盤早剝是妊娠晚期嚴重併發症，往往起病急，進展快，如果處理不及時，可危及母兒生命，國內報導其發病率為0.46％~2.1％，圍生兒死亡率為20％~35％，15倍於無胎盤早剝者。
另外，發病率的高低與分娩後是否仔細檢查胎盤有關，輕型胎盤早剝，於臨產前無明顯症狀，此類病例易被忽略。
[病因]胎盤早剝的發病機制尚未完全闡明，其發病可能與以下因素有關。
1．血管病變胎盤早剝孕婦併發重度妊高征、慢性高血壓、慢性腎臟疾病、全身血管病變者居多。
當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流至底蛻膜層與胎盤之間，形成血腫導致胎盤自子宮壁剝離。
2．機械性因素外傷(特別是腹部直接受撞擊)、外轉胎位術矯正胎位、臍帶<30cm或臍帶繞頸，均可引起胎盤早剝。
3．子宮體積驟然縮小雙胎妊娠第一胎兒娩出後，羊水過多破膜時羊水流出過快，使子宮內壓驟然降低，子宮突然收縮，胎盤與子宮錯位而剝離。
4．子宮靜脈壓突然升高晚期妊娠或臨產後，孕產婦長時間取仰臥位，可發生仰臥位低血壓綜合征。
此時巨大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，血壓下降，而子宮靜脈瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床瘀血或破裂，而發生胎盤剝離。
[類型及病理變化]胎盤早剝分為顯性、隱性及混合性剝離3種。
胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。
若剝離面積小，出血停止血液很快凝固，臨床多無症狀。
若剝離面積大，繼續出血形成胎盤後血腫，使胎盤剝離部分不斷擴大，當血液衝開胎盤邊緣，沿胎膜與子宮壁之間經子宮頸管向外流出，即為顯性剝離或外出血。
若胎盤邊緣仍附著於子宮壁上，或胎膜與子宮壁未分離，或胎頭固定於骨盆入口，均能使胎盤後血液不能外流，而積聚於胎盤與子宮壁之間，即為隱性剝離或內出血。
由於血液不能外流，胎盤後血液越積越多，宮底隨之升高。
當出血達到一定程度，血液仍可衝開胎盤邊緣與胎膜而外流，形成混合性出血。
偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成為血性羊水。
胎盤早剝發生內出血時，血液積聚於胎盤與子宮壁之間，由於胎盤後血腫的壓力加大，使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂、變性，當血液浸及子宮肌層至漿膜層時，子宮表面呈現紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為著，稱子宮胎盤卒中。
此時肌纖維受血液浸漬，收縮力減弱。
有時血液還可滲入闊韌帶及輸卵管系膜。
嚴重的胎盤早剝可以發生凝血功能障礙。
從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進入母體血循環，啟動凝血系統導致彌散性血管內凝血(DIC)，肺、腎等臟器的毛細血管內有微血栓形成，造成臟器損害。
胎盤早剝持續時間越長，促凝物質不斷進入母血，DIC繼續發展，啟動纖維蛋白溶解系統，產生大量的纖維蛋白原降解產物，大量FKP具有複雜的抗凝作用，引起繼發性纖溶亢進。
發生胎盤早剝後，大量消耗凝血因數，並產生高濃度的FDP，最終導致凝血功能障礙。
[臨床表現]國外多採用Sher(1985)分類法，將胎盤早剝分為I、Ⅱ、Ⅲ度，而我國則以輕、重兩型分類。
輕型相當於Ⅰ度，重型包括Ⅱ、Ⅲ度。
1．輕型以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，分娩期多見。
主要症狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無腹痛，貧血體征不顯著。
若在分娩期則產程進展較快。
腹部檢查：子宮軟，宮縮有間歇，子宮大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多胎心可有改變。
腹部壓痛不明顯或僅有局部輕壓痛(胎盤剝離處)。
產後檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡。
有的病例症狀與體征均不明顯，僅在檢查胎盤母體面時發現凝血塊及壓跡才診斷胎盤早剝。
2．重型以內出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高征，主要症狀是突然發生的持續性腹痛、腰酸
4. 婦產科學/胎盤早剝
由於胎盤早剝後出血情況的不同，患者的局部與全身表現亦有輕重差異。
（一）輕型以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見於分娩期。
主要症状為 ...婦產科學/胎盤早剝跳轉到:導航,搜索醫學電子書>>《婦產科學》>>異常妊娠>>胎盤早剝婦產科學異常妊娠妊娠劇吐流產宮外孕妊娠高血壓症候群前置胎盤胎盤早剝羊水過多羊水過少多胎妊娠過期妊娠婦產科學目錄妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部與子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。
胎盤早剝為妊娠晚期的一種嚴重併發症，往往病急，進展快，如處理不及時，可威脅母兒生命。
多見於經產婦，再次妊娠時易再發。
一、病因胎盤早剝的發生可能與以下幾種因素有關，但其發病機理尚未能完全闡明。
（一）血管病變 從臨床觀察胎盤早期剝離的病人中並發重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已發生全身血管病變者居多。
當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流到底蛻膜層形成血腫，便引起胎盤與子宮壁剝離。
（二）宮腔壓力驟降 羊水過多破膜後大量羊水突然流出，或雙胎妊娠第一胎兒娩出過快，均可因宮腔壓力驟降、宮腔體積突然縮小而引起胎盤早剝。
（三）外傷 腹部直接接受撞擊，或粗暴的外倒轉術糾正胎位時，亦可造成胎盤早剝。
（四）臍帶因素 臍帶過短、繞頸、繞肢體，胎兒下降時牽拉而致胎盤早剝。
二、類型及病理胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜層出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。
如剝離面小，血漿很快凝固，臨床可無症状。
如果胎盤剝離面大，繼續出血，則形成胎盤後血腫，使胎盤剝離部分不斷擴大，出血逐漸增多，當血液沖開胎盤邊緣，沿胎膜與子宮壁之間向子宮頸口外流出，即為顯性出血。
如胎盤邊緣仍附著於子宮壁上，或胎盤與子宮壁未分離或胎兒頭部已固定於骨盆入口，都能使胎盤後血液不能外流，面積聚於胎盤與子宮壁之間，即隱性出血。
此時由於血液不能外流，胎盤後積血增多，子宮底也隨之升高，當內出血過多時，血液仍可沖開胎盤邊緣，向宮頸口外流，形成混合性出血（圖94）。
有時出血穿破羊膜溢入羊水中，使羊水變成血性。
胎盤早剝發生內出血時，血液積聚於胎盤子宮壁之間，壓力逐漸增大而使之侵入子宮肌層，引起肌纖維分離，還可斷裂、變性。
血液侵潤深達子宮漿膜層時，子宮表面出現紫色瘀斑，尤其在胎盤附著處特別顯著，稱為子宮胎盤卒中。
更嚴重時，血液可從子宮壁層滲入闊韌帶以及輸卵管系膜等處，甚至可能經輸卵管流入腹腔。
（1）顯性出血 （2）隱性出血 （3）混合性出血圖94胎盤早期剝離的類型嚴重的胎盤早剝往往發生凝血功能障礙，主要是由於從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量的組織凝血活酶，進入母體循環內，激活凝血系統而發生播散性血管內凝血（DIC）。
胎盤早剝持續的時間越長，促凝物質陸續不斷地進入母體循環內，DIC也在不停地發展，病情即隨之加劇。
三、臨床表現由於胎盤早剝後出血情況的不同，患者的局部與全身表現亦有輕重差異。
（一）輕型 以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見於分娩期。
主要症状為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛，患者的貧血不顯著。
腹部檢查：子宮軟，壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛（胎盤早剝部）。
其大小與妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量較多，則胎心率可有改變。
短時間內結束分娩，產後檢查胎盤，可見胎盤面上有凝血塊及壓跡。
（二）重型 以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高征。
主要症状為突然發生的持續性腹痛或/及腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。
嚴重時可噁心、嘔吐，以致出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克狀態。
可無陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。
腹部檢查，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯，但如胎盤附著於子宮後壁，則子宮壓縮多不明顯。
子宮比妊娠月份大，而且隨著病情的發展，胎盤後血腫不斷的增大，宮底也隨之相應升高，壓痛也更加明顯。
偶見宮縮，但子宮於間歇期不能很好放鬆，而處高張狀態，因此胎位摸不清楚。
如胎盤剝離面超過1/2以上，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。<
（一）輕型以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見於分娩期。
主要症状為 ...婦產科學/胎盤早剝跳轉到:導航,搜索醫學電子書>>《婦產科學》>>異常妊娠>>胎盤早剝婦產科學異常妊娠妊娠劇吐流產宮外孕妊娠高血壓症候群前置胎盤胎盤早剝羊水過多羊水過少多胎妊娠過期妊娠婦產科學目錄妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部與子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。
胎盤早剝為妊娠晚期的一種嚴重併發症，往往病急，進展快，如處理不及時，可威脅母兒生命。
多見於經產婦，再次妊娠時易再發。
一、病因胎盤早剝的發生可能與以下幾種因素有關，但其發病機理尚未能完全闡明。
（一）血管病變 從臨床觀察胎盤早期剝離的病人中並發重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，尤其已發生全身血管病變者居多。
當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管缺血壞死以致破裂出血，血液流到底蛻膜層形成血腫，便引起胎盤與子宮壁剝離。
（二）宮腔壓力驟降 羊水過多破膜後大量羊水突然流出，或雙胎妊娠第一胎兒娩出過快，均可因宮腔壓力驟降、宮腔體積突然縮小而引起胎盤早剝。
（三）外傷 腹部直接接受撞擊，或粗暴的外倒轉術糾正胎位時，亦可造成胎盤早剝。
（四）臍帶因素 臍帶過短、繞頸、繞肢體，胎兒下降時牽拉而致胎盤早剝。
二、類型及病理胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜層出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。
如剝離面小，血漿很快凝固，臨床可無症状。
如果胎盤剝離面大，繼續出血，則形成胎盤後血腫，使胎盤剝離部分不斷擴大，出血逐漸增多，當血液沖開胎盤邊緣，沿胎膜與子宮壁之間向子宮頸口外流出，即為顯性出血。
如胎盤邊緣仍附著於子宮壁上，或胎盤與子宮壁未分離或胎兒頭部已固定於骨盆入口，都能使胎盤後血液不能外流，面積聚於胎盤與子宮壁之間，即隱性出血。
此時由於血液不能外流，胎盤後積血增多，子宮底也隨之升高，當內出血過多時，血液仍可沖開胎盤邊緣，向宮頸口外流，形成混合性出血（圖94）。
有時出血穿破羊膜溢入羊水中，使羊水變成血性。
胎盤早剝發生內出血時，血液積聚於胎盤子宮壁之間，壓力逐漸增大而使之侵入子宮肌層，引起肌纖維分離，還可斷裂、變性。
血液侵潤深達子宮漿膜層時，子宮表面出現紫色瘀斑，尤其在胎盤附著處特別顯著，稱為子宮胎盤卒中。
更嚴重時，血液可從子宮壁層滲入闊韌帶以及輸卵管系膜等處，甚至可能經輸卵管流入腹腔。
（1）顯性出血 （2）隱性出血 （3）混合性出血圖94胎盤早期剝離的類型嚴重的胎盤早剝往往發生凝血功能障礙，主要是由於從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量的組織凝血活酶，進入母體循環內，激活凝血系統而發生播散性血管內凝血（DIC）。
胎盤早剝持續的時間越長，促凝物質陸續不斷地進入母體循環內，DIC也在不停地發展，病情即隨之加劇。
三、臨床表現由於胎盤早剝後出血情況的不同，患者的局部與全身表現亦有輕重差異。
（一）輕型 以外出血為主，一般胎盤剝離面不超過胎盤的1/3，多見於分娩期。
主要症状為陰道流血，出血量較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛，患者的貧血不顯著。
腹部檢查：子宮軟，壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛（胎盤早剝部）。
其大小與妊娠月份相符，胎位、胎心音清楚，但如出血量較多，則胎心率可有改變。
短時間內結束分娩，產後檢查胎盤，可見胎盤面上有凝血塊及壓跡。
（二）重型 以隱性出血為主，胎盤剝離面超過1/3，同時有較大的胎盤後血腫，多見於重度妊高征。
主要症状為突然發生的持續性腹痛或/及腰酸、腰痛，其程度因剝離面大小及胎盤後積血多少而不同，積血越多疼痛越劇烈。
嚴重時可噁心、嘔吐，以致出冷汗、面色蒼白，脈弱、血壓下降等休克狀態。
可無陰道出血或只有少量的陰道出血，貧血程度與外出血量不相符。
腹部檢查，子宮觸診硬如板狀，有壓痛，尤以胎盤附著處最為明顯，但如胎盤附著於子宮後壁，則子宮壓縮多不明顯。
子宮比妊娠月份大，而且隨著病情的發展，胎盤後血腫不斷的增大，宮底也隨之相應升高，壓痛也更加明顯。
偶見宮縮，但子宮於間歇期不能很好放鬆，而處高張狀態，因此胎位摸不清楚。
如胎盤剝離面超過1/2以上，胎兒多因嚴重宮內窘迫而死亡。<
5. 胎盤早期剝離
因此症常伴隨前置胎盤（placenta previa）及子宮破裂，故是懷孕後期造成陰道出血最常見的原因之一。
出生後不久即死亡的新生兒中，約有15%可歸咎於此症。
早在 ...胎盤早期剝離維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋胎盤早期剝離因胎盤早期剝離造成出血的示意圖症狀陰道出血（英語：Vaginalbleeding）,下腹部疼痛,危險性低血壓[1]併發症母親:彌散性血管內凝血,腎功能衰竭[2]胎兒:體重過輕、早產、死產[2]常見始發於孕期第24至26週[2]肇因不明[2]風險因子抽菸，妊娠毒血症，先前已有此症病史[2]診斷方法相關症狀輔以超音波[1]相似疾病或共病前置胎盤,現血（英語：Bloodyshow）（帶血的紅色黏液分泌物）,絨毛膜炎（英語：Chorioamnionitis）[3]治療臥床（英語：Bedrest）,催生[1]藥物皮質類固醇[1]盛行率約0.7%的孕婦（美國）[2]分類和外部資源醫學專科婦產科ICD-9-CM640.03、640.0、641.20DiseasesDB40MedlinePlus000901eMedicine252810、795514[編輯此條目的維基數據]胎盤早期剝離（Placentalabruption）是指胎盤提早和子宮分離，也就是在分娩前就和子宮分離[2]。
胎盤早期剝離最常出現在懷孕25週時[2]。
症狀包括陰道出血、下腹痛，以及足以造成休克的低血壓[1]。
母親的併發症有彌散性血管內凝血或是腎功能衰竭[2]。
胎兒的併發症有胎兒窘迫、出生體重過輕、早產及死產[2][3]。
為何會發生胎盤早期剝離的原因迄今仍未完全明瞭[2]。
危險因子包含抽菸、妊娠毒血症、先前已有此症病史、懷孕時受外傷、施用古柯鹼及有剖腹產經驗者[2][1]。
此症被歸類於懷孕的併發症之一，可依相關症狀輔以超音波而確診[1]。
輕微的胎盤早期剝離通常建議臥床休息即可，但剝離嚴重或發生時已近分娩期者，則可能會建議催生[1]。
若母子情況均穩定時，仍可嘗試自然生產，否則即建議剖腹生產[1]。
對於剝離時孕期不足36週的孕婦，可能會提供皮質類固醇（corticosteroids）以加速胎兒肺部的發育[1]。
為了治療，有可能會需要輸血或是施行產後緊急切除子宮手術[2]。
胎盤早期剝離的發生率約1/200[4]。
因此症常伴隨前置胎盤（placentaprevia）及子宮破裂，故是懷孕後期造成陰道出血最常見的原因之一[5]。
出生後不久即死亡的新生兒中，約有15%可歸咎於此症[2]。
早在1664年即有描述此症的記錄[6]。
目錄1症狀及體徵2危險因子3病理生理學4診斷4.1分類5預防6病情控制7預後7.1母親7.2嬰兒8流行病學9參考資料10外部連結症狀及體徵[編輯]有些輕微的胎盤早期剝離，在初期可能沒有較明顯的症狀[1]。
但當體徵開始出現時，往往病程發展得十分迅速。
典型的症狀包括突如其來的腹部劇痛、持續性的子宮收縮、陰道出血、子宮異常增大以及胎兒大小不符胎齡、胎兒活動減少還有胎兒心率降低等[4]。
若有陰道出血（英語：Vaginalbleeding）的情況產生時，其血液可能呈鮮紅或暗紅色[1]。
由胎盤中央動脈出血所引發的胎盤早期剝離，可能會發展為其他急重症甚至是危及母嬰生命的疾病；包括胎兒心率異常、嚴重的母體出血和彌散性血管內凝血（DIC）。
相較之下，因為胎盤周圍靜脈出血所導致的胎盤剝離，疾病發展的進程相對緩慢且出血量較少，但還是有胎兒宮內生長受限、羊水過少（英語：oligohydramnios）等病徵發生的可能[7]。
危險因子[編輯]子癲前症[8]慢性高血壓[9]臍帶過短破水過久（時間超過24小時）[9]易形成血栓體質[8]歷產婦（multiparity，非第一胎分娩的產婦）[8]多胎妊娠[8]高齡產婦：年紀低於20歲或高於35歲的產婦，都屬此疾病的高危險群胎盤早期剝離的危險因子包括有疾病、創傷、病史、身體結構異常以及是否曾暴露在有害物質中等等。
孕婦若曾遭受嚴重創傷，則懷孕過程中發生胎盤早期剝離的機率會高出六倍之多。
身體上可能的危險因素包括罕見的子宮結構（例如：雙角子宮）、子宮內粘連綜合症（英語：子宮內粘連綜合症）以及子宮肌瘤。
有害物質則像是古柯鹼、菸草等，研究還發現，尤其在妊娠晚期時接觸這些物質，影響最為巨大。
出生後不久即死亡的新生兒中，約有15%可歸咎於此症。
早在 ...胎盤早期剝離維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋胎盤早期剝離因胎盤早期剝離造成出血的示意圖症狀陰道出血（英語：Vaginalbleeding）,下腹部疼痛,危險性低血壓[1]併發症母親:彌散性血管內凝血,腎功能衰竭[2]胎兒:體重過輕、早產、死產[2]常見始發於孕期第24至26週[2]肇因不明[2]風險因子抽菸，妊娠毒血症，先前已有此症病史[2]診斷方法相關症狀輔以超音波[1]相似疾病或共病前置胎盤,現血（英語：Bloodyshow）（帶血的紅色黏液分泌物）,絨毛膜炎（英語：Chorioamnionitis）[3]治療臥床（英語：Bedrest）,催生[1]藥物皮質類固醇[1]盛行率約0.7%的孕婦（美國）[2]分類和外部資源醫學專科婦產科ICD-9-CM640.03、640.0、641.20DiseasesDB40MedlinePlus000901eMedicine252810、795514[編輯此條目的維基數據]胎盤早期剝離（Placentalabruption）是指胎盤提早和子宮分離，也就是在分娩前就和子宮分離[2]。
胎盤早期剝離最常出現在懷孕25週時[2]。
症狀包括陰道出血、下腹痛，以及足以造成休克的低血壓[1]。
母親的併發症有彌散性血管內凝血或是腎功能衰竭[2]。
胎兒的併發症有胎兒窘迫、出生體重過輕、早產及死產[2][3]。
為何會發生胎盤早期剝離的原因迄今仍未完全明瞭[2]。
危險因子包含抽菸、妊娠毒血症、先前已有此症病史、懷孕時受外傷、施用古柯鹼及有剖腹產經驗者[2][1]。
此症被歸類於懷孕的併發症之一，可依相關症狀輔以超音波而確診[1]。
輕微的胎盤早期剝離通常建議臥床休息即可，但剝離嚴重或發生時已近分娩期者，則可能會建議催生[1]。
若母子情況均穩定時，仍可嘗試自然生產，否則即建議剖腹生產[1]。
對於剝離時孕期不足36週的孕婦，可能會提供皮質類固醇（corticosteroids）以加速胎兒肺部的發育[1]。
為了治療，有可能會需要輸血或是施行產後緊急切除子宮手術[2]。
胎盤早期剝離的發生率約1/200[4]。
因此症常伴隨前置胎盤（placentaprevia）及子宮破裂，故是懷孕後期造成陰道出血最常見的原因之一[5]。
出生後不久即死亡的新生兒中，約有15%可歸咎於此症[2]。
早在1664年即有描述此症的記錄[6]。
目錄1症狀及體徵2危險因子3病理生理學4診斷4.1分類5預防6病情控制7預後7.1母親7.2嬰兒8流行病學9參考資料10外部連結症狀及體徵[編輯]有些輕微的胎盤早期剝離，在初期可能沒有較明顯的症狀[1]。
但當體徵開始出現時，往往病程發展得十分迅速。
典型的症狀包括突如其來的腹部劇痛、持續性的子宮收縮、陰道出血、子宮異常增大以及胎兒大小不符胎齡、胎兒活動減少還有胎兒心率降低等[4]。
若有陰道出血（英語：Vaginalbleeding）的情況產生時，其血液可能呈鮮紅或暗紅色[1]。
由胎盤中央動脈出血所引發的胎盤早期剝離，可能會發展為其他急重症甚至是危及母嬰生命的疾病；包括胎兒心率異常、嚴重的母體出血和彌散性血管內凝血（DIC）。
相較之下，因為胎盤周圍靜脈出血所導致的胎盤剝離，疾病發展的進程相對緩慢且出血量較少，但還是有胎兒宮內生長受限、羊水過少（英語：oligohydramnios）等病徵發生的可能[7]。
危險因子[編輯]子癲前症[8]慢性高血壓[9]臍帶過短破水過久（時間超過24小時）[9]易形成血栓體質[8]歷產婦（multiparity，非第一胎分娩的產婦）[8]多胎妊娠[8]高齡產婦：年紀低於20歲或高於35歲的產婦，都屬此疾病的高危險群胎盤早期剝離的危險因子包括有疾病、創傷、病史、身體結構異常以及是否曾暴露在有害物質中等等。
孕婦若曾遭受嚴重創傷，則懷孕過程中發生胎盤早期剝離的機率會高出六倍之多。
身體上可能的危險因素包括罕見的子宮結構（例如：雙角子宮）、子宮內粘連綜合症（英語：子宮內粘連綜合症）以及子宮肌瘤。
有害物質則像是古柯鹼、菸草等，研究還發現，尤其在妊娠晚期時接觸這些物質，影響最為巨大。
6. 胎盤早剝處理不及時危及母子肚子持續疼痛要警惕
「由於胎盤早剝程度不同，對胎兒和孕婦的影響也不盡相同。
嚴重的會導致胎死腹中，產婦凝血功能障礙，大出血，甚至被迫子宮切除。
吳惠瑩主任 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。
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7. 【焦點議題】胎盤早剝未必都是悲劇！全面思考處置方式與防範 ...
人們常說：要在對的時間做對的事，否則可能將是一場災難！套用在「胎盤早期剝離」，一點也沒錯，因為胎兒尚未成熟，而胎盤一旦過早剝離， ...嬰兒嬰兒照顧【焦點議題】胎盤早剝未必都是悲劇！全面思考處置方式與防範2017/08/02母乳早產兒假性陣痛焦點人物真性陣痛瓶餵子宮收縮胎盤早期剝離非壓力性測試強直性收縮副食品嬰兒照顧嬰兒哺餵兒童生活教養封面故事人們常說：要在對的時間做對的事，否則可能將是一場災難！套用在「胎盤早期剝離」，一點也沒錯，因為胎兒尚未成熟，而胎盤一旦過早剝離，將可能導致急性且嚴重的併發症，偏偏有時症狀又不易察覺，對於具有高危險因子的孕婦而言，更需要提高警覺。
孕婦若有突如其來的腹部劇痛、子宮持續收縮（肚皮緊繃變硬且有壓痛感）、陰道出血的狀況時，應儘速就醫。
由於胎盤和子宮間的血管連繫被破壞，導致孕婦發生產前出血，胎兒也因此而少了正常來自母體的血液養分供給，最終將危害胎兒的生命健康。
三軍總醫院婦產部生殖內分泌與優生保健科科主任指出，若孕婦有相關症狀，一定要儘速就醫，由產科醫師判斷該以哪一種方式處理，儘可能降低母胎受到影響的程度。
處置方式依胎兒狀況決定發生胎盤早期剝離雖然危險，但未必都以悲劇收場，張芳維醫師表示，嚴重程度多以剝離面積大小而定，但胎盤早期剝離的處置方式須從多面向角度思考，除了孕婦腹痛程度與子宮收縮的跡象，以及陰道出血多寡，但最終應以胎兒健康為主要處理考量，如果胎兒週數仍小，孕婦腹痛程度、子宮收縮的跡象與陰道出血不嚴重，也許可以考量安胎，但如果胎兒已足月，就可直接考慮生產以確保母子均安。
張芳維醫師以曾經處理的個案說明，曾有名孕婦在妊娠10週時，即被發現胎盤與子宮間有血塊，因此，在幫她產檢時，都會特別以超音波觀察胎盤剝離程度，並在妊娠28週後加做非壓力性測試檢查，掌握胎兒健康狀況，最後，妊娠35週因大出血，讓胎兒提早來報到。
雖然仍算早產，但寶寶狀況還不錯，在保溫箱住一陣子就健康出院。
雖然血塊讓胎盤的附著性變差，但有的血塊是慢慢積血而成，即使孕婦存在胎盤早期剝離問題，但妊娠未滿28週，在考量胎兒週數及肺部成熟度，可先採保守治療並密切觀察；若是胎兒已足月，比照之前的超音波，發現有突發性血塊，且胎兒的心跳出現變化，或是有強直性收縮，因擔心胎兒可能面臨得不到氧氣而出現窘迫現象，就可考慮終止妊娠，先讓胎兒出生。
張芳維醫師強調，若胎兒不夠成熟，要評估胎盤剝離的嚴重程度與胎兒出生後的存活機率，以決定中止妊娠或採行保守治療，不能為了解除胎盤早期剝離所帶來的危險，而讓寶寶承受早產兒風險。
為了避免胎盤早期剝離為母胎帶來風險，張芳維醫師有以下提醒：孕期多喝水、多休息多喝水的目的在於讓身體水分不虞匱乏，充滿水分的子宮可提供胎兒穩定的生長環境，並呈現放鬆狀態；休息亦是讓身心放鬆的方式，避免因緊張而影響子宮收縮。
不要輕忽陰道出血與腹痛孕婦若有突如其來的腹部劇痛、子宮持續收縮（肚皮緊繃變硬且有壓痛感）、陰道出血的狀況時，應儘速就醫。
通常在妊娠28週以後，一小時內會出現1至2次的子宮收縮，屬於正常生理現象。
當然有時子宮收縮是假性陣痛（陣痛一陣子就緩解），如何與真性陣痛如何分辨呢？真性陣痛的頻率規則，陣痛的持續時間與強度會逐漸增加，若孕媽咪分不清的話，就到醫院檢查即可。
遭遇腹部撞擊意外請務必就醫孕期若不幸發生撞到肚子的意外，不論撞擊力道大小都須注意子宮收縮的變化，若收縮加劇合併陰道出血，建議儘速就醫檢查，尤其力道相當大的撞擊，導致胎盤剝離的機會也高。
曾有一名妊娠32週的孕婦，因發生車禍使腹部受到強烈撞擊，出現子宮強直性收縮，且胎兒有心跳下降的現象，疑似胎盤早期剝離，緊急剖腹生產，因胎兒早產，故轉送入加護病房觀察。
張芳維醫師強調，胎盤剝離並不是都在遭遇撞擊後立刻發生，有時撞擊發生當下，孕婦沒有感覺異狀，但之後仍出現胎盤剝離，詢問病史，才想起先前有過撞擊意外，這種情形屬於延遲性發生。
建議孕婦平日做好自我保護，避免發生跌倒或撞擊意外，萬一不幸遇到，即使當下就醫檢查無恙，事後仍要提高警覺，留意胎動，感到有任何不對勁時，建議儘速就醫為上策。
《媽媽寶寶》編輯部熱搜主題媽媽小尾牙/腸病毒/戒夜奶時表/戒夜奶方法/生產相關/腸病毒症狀/媽媽寶寶聯名企劃/轟媽不踩雷/腸病毒潛伏期/OH媽咪轟/開箱影片/吉卜力工作室/懷孕初期/懷孕禁忌/假性懷孕/懷孕徵兆/孕吐/孕期出血/孕期須知/寶寶副食品媽媽教室產後魔塑＋月子湯補台安藥局永華店■六甲村2021-04-24新生兒常見問題台北忠孝健康概念館■赫本健康
孕婦若有突如其來的腹部劇痛、子宮持續收縮（肚皮緊繃變硬且有壓痛感）、陰道出血的狀況時，應儘速就醫。
由於胎盤和子宮間的血管連繫被破壞，導致孕婦發生產前出血，胎兒也因此而少了正常來自母體的血液養分供給，最終將危害胎兒的生命健康。
三軍總醫院婦產部生殖內分泌與優生保健科科主任指出，若孕婦有相關症狀，一定要儘速就醫，由產科醫師判斷該以哪一種方式處理，儘可能降低母胎受到影響的程度。
處置方式依胎兒狀況決定發生胎盤早期剝離雖然危險，但未必都以悲劇收場，張芳維醫師表示，嚴重程度多以剝離面積大小而定，但胎盤早期剝離的處置方式須從多面向角度思考，除了孕婦腹痛程度與子宮收縮的跡象，以及陰道出血多寡，但最終應以胎兒健康為主要處理考量，如果胎兒週數仍小，孕婦腹痛程度、子宮收縮的跡象與陰道出血不嚴重，也許可以考量安胎，但如果胎兒已足月，就可直接考慮生產以確保母子均安。
張芳維醫師以曾經處理的個案說明，曾有名孕婦在妊娠10週時，即被發現胎盤與子宮間有血塊，因此，在幫她產檢時，都會特別以超音波觀察胎盤剝離程度，並在妊娠28週後加做非壓力性測試檢查，掌握胎兒健康狀況，最後，妊娠35週因大出血，讓胎兒提早來報到。
雖然仍算早產，但寶寶狀況還不錯，在保溫箱住一陣子就健康出院。
雖然血塊讓胎盤的附著性變差，但有的血塊是慢慢積血而成，即使孕婦存在胎盤早期剝離問題，但妊娠未滿28週，在考量胎兒週數及肺部成熟度，可先採保守治療並密切觀察；若是胎兒已足月，比照之前的超音波，發現有突發性血塊，且胎兒的心跳出現變化，或是有強直性收縮，因擔心胎兒可能面臨得不到氧氣而出現窘迫現象，就可考慮終止妊娠，先讓胎兒出生。
張芳維醫師強調，若胎兒不夠成熟，要評估胎盤剝離的嚴重程度與胎兒出生後的存活機率，以決定中止妊娠或採行保守治療，不能為了解除胎盤早期剝離所帶來的危險，而讓寶寶承受早產兒風險。
為了避免胎盤早期剝離為母胎帶來風險，張芳維醫師有以下提醒：孕期多喝水、多休息多喝水的目的在於讓身體水分不虞匱乏，充滿水分的子宮可提供胎兒穩定的生長環境，並呈現放鬆狀態；休息亦是讓身心放鬆的方式，避免因緊張而影響子宮收縮。
不要輕忽陰道出血與腹痛孕婦若有突如其來的腹部劇痛、子宮持續收縮（肚皮緊繃變硬且有壓痛感）、陰道出血的狀況時，應儘速就醫。
通常在妊娠28週以後，一小時內會出現1至2次的子宮收縮，屬於正常生理現象。
當然有時子宮收縮是假性陣痛（陣痛一陣子就緩解），如何與真性陣痛如何分辨呢？真性陣痛的頻率規則，陣痛的持續時間與強度會逐漸增加，若孕媽咪分不清的話，就到醫院檢查即可。
遭遇腹部撞擊意外請務必就醫孕期若不幸發生撞到肚子的意外，不論撞擊力道大小都須注意子宮收縮的變化，若收縮加劇合併陰道出血，建議儘速就醫檢查，尤其力道相當大的撞擊，導致胎盤剝離的機會也高。
曾有一名妊娠32週的孕婦，因發生車禍使腹部受到強烈撞擊，出現子宮強直性收縮，且胎兒有心跳下降的現象，疑似胎盤早期剝離，緊急剖腹生產，因胎兒早產，故轉送入加護病房觀察。
張芳維醫師強調，胎盤剝離並不是都在遭遇撞擊後立刻發生，有時撞擊發生當下，孕婦沒有感覺異狀，但之後仍出現胎盤剝離，詢問病史，才想起先前有過撞擊意外，這種情形屬於延遲性發生。
建議孕婦平日做好自我保護，避免發生跌倒或撞擊意外，萬一不幸遇到，即使當下就醫檢查無恙，事後仍要提高警覺，留意胎動，感到有任何不對勁時，建議儘速就醫為上策。
《媽媽寶寶》編輯部熱搜主題媽媽小尾牙/腸病毒/戒夜奶時表/戒夜奶方法/生產相關/腸病毒症狀/媽媽寶寶聯名企劃/轟媽不踩雷/腸病毒潛伏期/OH媽咪轟/開箱影片/吉卜力工作室/懷孕初期/懷孕禁忌/假性懷孕/懷孕徵兆/孕吐/孕期出血/孕期須知/寶寶副食品媽媽教室產後魔塑＋月子湯補台安藥局永華店■六甲村2021-04-24新生兒常見問題台北忠孝健康概念館■赫本健康
8. 深入追蹤！了解胎盤早期剝離
胎盤早剝的高危險群. 王有利醫師據確切統計指出，高齡、胎次，以及孕期高血壓的族群，例如：子癇前症 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權說明。
我知道了0%1首頁懷孕孕期知識深入追蹤！了解胎盤早期剝離作者：郁筱惠發表日期：2016-11-02收藏關鍵字：孕婦、胎盤早期剝離、胎盤懷孕到生產的過程，胎盤在寶寶還沒出生以前，是不會脫離子宮壁的；假使胎兒還沒出生，胎盤就提早從子宮剝落，即稱為胎盤早剝。
胎盤早剝，屬於發病急切，進展快速的一種緊急妊娠風險病症，如果沒有適當應變處置，則會對母胎生命安全造成威脅，且看本篇專科醫師帶我們一塊兒深入追蹤。
何謂胎盤早期剝離？馬偕紀念醫院資深婦產科主治醫師王有利表示，正常生產的過程，是當寶寶生下以後，胎盤才與子宮分離並且娩出！然而，胎盤早剝的意思即是，胎兒還未娩出，胎盤與子宮所接觸的位置即分開，原本寶寶是靠著胎盤獲取母體輸送的氧氣及養分，一旦胎盤與胎兒提前分道揚鑣，母體對胎兒的血流供應即被中斷，想當然的，寶寶就會受到嚴重的生命威脅，包括：胎兒缺氧、胎兒窘迫甚至胎死腹中等危險情形。
對母體及胎兒的影響就母體而言，會引起大出血嗎？王有利醫師指出，主要引起的症狀是劇烈疼痛，然而出血則不一定。
因為以母體而言，一般會分為兩種情形，一是胎盤與子宮分開後，血液從子宮頸內直接流出，這一種出血就屬於是明顯可見的。
而另一種則是子宮與胎盤剝離未全，就會在子宮內部瘀積造成血塊，這種情形則比較危險。
尤其當這些經剝離以後的血管組織及血液，也極容易引起母體凝血危機，亦即產生瀰漫性的血管內凝血問題，繼而造成凝血功能的異常。
因此王醫師分析表示，胎兒相較母體而言，所受的威脅是比較即時的。
因為一旦血流中斷後，胎兒的生命就會立即受到影響，至於母體則會受到出血可能引起休克現象，再者即是前述凝血功能異常的問題，如果來得及，仍可即時給予適當的醫療措施補救，且成人的承受性也比胎兒好，故對胎兒來說影響較母體更劇。
胎盤早剝會引起致命危機嗎？王醫師表示，也是會的。
只是現代的醫療照護較佳，基本上母體所造成的死亡較少，但造成胎兒胎死腹中的機率較高。
胎盤早剝可能發生在懷孕幾週的階段呢？王有利醫師說，胎盤早剝的情形，在整個懷孕的過程都有可能會發生，並不限定會在幾週。
而且很有可能發生得非常突然，根本沒辦法預測，很可能今天來產檢安裝了胎兒監視器檢查都很正常，但孕婦回家不久以後，突然出門在外就發生出血、強烈腹痛等症狀，待到就醫時，竟發現原來是胎盤早期剝離所致。
胎盤早剝的高危險群王有利醫師據確切統計指出，高齡、胎次，以及孕期高血壓的族群，例如：子癇前症、慢性高血壓。
此外，早期破水、多胞胎、羊水過多、抽菸、前胎具有胎盤早剝病史、肌瘤與胎盤長在同一個位置等，甚至曾吸食毒品古柯鹼（Cocaine）而懷孕者，均會增加胎盤早剝的危險機率。
其中最嚴重的，還是曾有胎盤早期剝離史的孕婦，比一般健康的孕婦可增加10～25倍的高危險機率；其餘則是高齡及胎次高等因素約提高1.3～1.5倍，高血壓約高2.1～4.0倍，早期破水約高2.4～4.9倍，多胞胎因素高2倍，羊水過多亦高2倍，至於抽菸因素對卵巢功能的傷害度極高，高1.4～1.9倍的危險比。
而臨床上孕婦發生胎盤早剝的比例，約為200個孕婦中可能有1個會發生。
但是大部分其實並不致於會造成致命，因為多數國家公共衛生水準的提昇，就美國近期發生的胎兒致死比例而言，約是1600分之一。
因此，就胎盤早剝所造成的胎兒致死率是有在下降的，但就發生的比例而言則無太大的改變。
12下一頁→收藏熱門影音寶寶不睡怎麼辦？建立睡前儀式好入眠【影音】5種NG點心，寶寶想吃要控制缺鐵補氣好料理～蓮子燉排骨最新文章熱門文章 看更多生活好點子過年吉祥話這樣講！食物、生...親子教育最棒的新年禮物！用5本經典童...學習當爸媽寶貝上幼兒園後，這5種NG教養...寶貝健康男嬰全身紅疹、長不高，竟是...生活好點子2021物資捐贈單位總整理！二...產後照護哺乳期怎麼吃才營養？素食、...學習當爸媽親餵好？瓶餵好？兒科醫師教...寶貝健康兒科醫師真心話，挑選防脹奶...健康百寶箱「立春」迎好運關鍵！教你新... 看更多1經痛可能是疾病造成的?！認識...2新手爸媽→上手爸媽速成班開課...3咬合不正？自行檢測D
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我知道了0%1首頁懷孕孕期知識深入追蹤！了解胎盤早期剝離作者：郁筱惠發表日期：2016-11-02收藏關鍵字：孕婦、胎盤早期剝離、胎盤懷孕到生產的過程，胎盤在寶寶還沒出生以前，是不會脫離子宮壁的；假使胎兒還沒出生，胎盤就提早從子宮剝落，即稱為胎盤早剝。
胎盤早剝，屬於發病急切，進展快速的一種緊急妊娠風險病症，如果沒有適當應變處置，則會對母胎生命安全造成威脅，且看本篇專科醫師帶我們一塊兒深入追蹤。
何謂胎盤早期剝離？馬偕紀念醫院資深婦產科主治醫師王有利表示，正常生產的過程，是當寶寶生下以後，胎盤才與子宮分離並且娩出！然而，胎盤早剝的意思即是，胎兒還未娩出，胎盤與子宮所接觸的位置即分開，原本寶寶是靠著胎盤獲取母體輸送的氧氣及養分，一旦胎盤與胎兒提前分道揚鑣，母體對胎兒的血流供應即被中斷，想當然的，寶寶就會受到嚴重的生命威脅，包括：胎兒缺氧、胎兒窘迫甚至胎死腹中等危險情形。
對母體及胎兒的影響就母體而言，會引起大出血嗎？王有利醫師指出，主要引起的症狀是劇烈疼痛，然而出血則不一定。
因為以母體而言，一般會分為兩種情形，一是胎盤與子宮分開後，血液從子宮頸內直接流出，這一種出血就屬於是明顯可見的。
而另一種則是子宮與胎盤剝離未全，就會在子宮內部瘀積造成血塊，這種情形則比較危險。
尤其當這些經剝離以後的血管組織及血液，也極容易引起母體凝血危機，亦即產生瀰漫性的血管內凝血問題，繼而造成凝血功能的異常。
因此王醫師分析表示，胎兒相較母體而言，所受的威脅是比較即時的。
因為一旦血流中斷後，胎兒的生命就會立即受到影響，至於母體則會受到出血可能引起休克現象，再者即是前述凝血功能異常的問題，如果來得及，仍可即時給予適當的醫療措施補救，且成人的承受性也比胎兒好，故對胎兒來說影響較母體更劇。
胎盤早剝會引起致命危機嗎？王醫師表示，也是會的。
只是現代的醫療照護較佳，基本上母體所造成的死亡較少，但造成胎兒胎死腹中的機率較高。
胎盤早剝可能發生在懷孕幾週的階段呢？王有利醫師說，胎盤早剝的情形，在整個懷孕的過程都有可能會發生，並不限定會在幾週。
而且很有可能發生得非常突然，根本沒辦法預測，很可能今天來產檢安裝了胎兒監視器檢查都很正常，但孕婦回家不久以後，突然出門在外就發生出血、強烈腹痛等症狀，待到就醫時，竟發現原來是胎盤早期剝離所致。
胎盤早剝的高危險群王有利醫師據確切統計指出，高齡、胎次，以及孕期高血壓的族群，例如：子癇前症、慢性高血壓。
此外，早期破水、多胞胎、羊水過多、抽菸、前胎具有胎盤早剝病史、肌瘤與胎盤長在同一個位置等，甚至曾吸食毒品古柯鹼（Cocaine）而懷孕者，均會增加胎盤早剝的危險機率。
其中最嚴重的，還是曾有胎盤早期剝離史的孕婦，比一般健康的孕婦可增加10～25倍的高危險機率；其餘則是高齡及胎次高等因素約提高1.3～1.5倍，高血壓約高2.1～4.0倍，早期破水約高2.4～4.9倍，多胞胎因素高2倍，羊水過多亦高2倍，至於抽菸因素對卵巢功能的傷害度極高，高1.4～1.9倍的危險比。
而臨床上孕婦發生胎盤早剝的比例，約為200個孕婦中可能有1個會發生。
但是大部分其實並不致於會造成致命，因為多數國家公共衛生水準的提昇，就美國近期發生的胎兒致死比例而言，約是1600分之一。
因此，就胎盤早剝所造成的胎兒致死率是有在下降的，但就發生的比例而言則無太大的改變。
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9. 婦產科-胎盤早剝-高點醫護網
胎盤早剝(placental abruption)是指妊娠20週以後，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離。
病因. 妊娠血管病變：孕婦患有嚴重妊娠高血壓病、慢性高血壓、慢性 ...婦產科-胎盤早剝-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科-胎盤早剝重要考點這一章節必須瞭解胎盤早剝的定義、臨床表現、鑑別診斷與治療等項目。
說明前言 胎盤早剝(placentalabruption)是指妊娠20週以後，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離。
病因妊娠血管病變：孕婦患有嚴重妊娠高血壓病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病。
機械性因素：外傷、臍帶過短（<30cm）或臍帶相對過短、羊膜穿刺時穿破前壁胎盤附著處、血管破裂出血引起。
宮腔內壓力驟降：雙胎妊娠分娩時，第一胎娩出過快；或羊水過多時，人工破膜後羊水流出過快。
子宮靜脈壓突然增高。
分類按病理類型分為：顯性剝離：底蛻膜出血形成胎盤血腫，胎盤剝離面擴大，血液沖開胎盤邊緣，並沿胎膜與子宮壁之間經宮頸管向外流出。
隱性剝離：胎盤邊緣附著於子宮壁，或由於胎先露部固定於骨盆入口，使血液積聚於胎盤與子宮壁之間。
混合性剝離：血液不能外流，致胎盤後血腫增大，當血液達到一定程度仍可衝開胎盤邊緣及胎膜而外流。
臨床表現 Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度胎盤剝離面小1/3左右超過1/2腹痛症狀無或輕微持續性加重休克症狀無出現無出現可出現貧血一般不明顯程度與陰道流血量不符明顯子宮軟、與妊娠周數相符大於妊娠週數,宮底升高板狀硬,間歇不鬆弛胎位清楚可及不清楚胎心胎心率正常存在消失 placentalabruption超音波檢查典型表現：胎盤與子宮之間出現邊緣不清楚的液性低回聲區，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。
鑒別Ⅰ度胎盤早剝應與前置胎盤相互鑒別；Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝應與先兆子宮破裂相互鑒別。
併發症DIC：placentalabruption是妊娠期凝血障礙的最常見原因；皮膚、黏膜及注射部位出血，子宮出血不凝或凝血塊較軟，甚至發生血尿、咯血等。
產後出血：子宮胎盤中風（uteroplacentalapoplexy）影響子宮肌層的收縮，經治療可好轉；若併發DIC，產後出血可能性更大且難以糾正；大量出血可致休克、多器官功能衰竭、腦垂體及腎上腺皮質部壞死。
急性腎臟衰竭：大量出血時，腎皮質或腎小管缺血性壞死，發生急性腎臟衰竭；多伴發妊娠高血壓病、慢性高血壓病、慢性腎臟疾病。
羊水栓塞：羊水可經剝離面進入母體血循環，形成栓子而塞住肺臟的血管。
治療糾正休克：最好輸新鮮血（補充血容量與凝血因數），使Hct提高到0.3以上，尿量>30ml/h。
終止妊娠之剖腹生產手術適應症：(1)Ⅱ度胎盤早剝特別是初產婦；(2)Ⅰ度胎盤早剝出現胎兒窘迫；(3)產婦病情惡化；(4)破膜後產程無進展者。
陰道分娩：以外出血為主，Ⅰ度患者一般情況良好，宮口已擴張者。
併發症的處理：(1)凝血功能障礙：在迅速終止妊娠時糾正凝血機制，如補充凝血因數、應用Heparin、Glycine、PAMBA等。
(2)腎臟衰竭：尿量<30ml/h，應及時補充血容量及FurosemideIV。
(3)產後出血：分娩後使用子宮收縮藥。
相關考題1.下列何者不是早產的原因？<95-2-35>前置胎盤（placentaprevia）或胎盤早期剝離（abruption）羊水感染子宮畸形無腦兒（anencephaly）解答：D2.25歲女性，G3P2，妊娠32週，急診剖腹生產發現「柯氏子宮」（Couvelaireuterus），請問最可能的診斷為：<95-2-84>胎盤早期剝離前置胎盤子宮破裂植入性胎盤解答：A3.下列何者不是造成產婦出血（obstetricalhemorrhage）致死的常見原因？<96-1-26>胎盤早期剝離（abruptionofplacenta）和前置胎盤（placentapraevia）植入性胎盤（placentaaccreta/increta）和胎盤存留子宮破裂和子宮無力（uterineatony）子癇症（eclampsia）解答：A4.一位45歲女性，G3P2，妊娠30週，急診就醫，主訴突然大量陰道出
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說明前言 胎盤早剝(placentalabruption)是指妊娠20週以後，正常位置的胎盤部分或全部從子宮壁剝離。
病因妊娠血管病變：孕婦患有嚴重妊娠高血壓病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病。
機械性因素：外傷、臍帶過短（<30cm）或臍帶相對過短、羊膜穿刺時穿破前壁胎盤附著處、血管破裂出血引起。
宮腔內壓力驟降：雙胎妊娠分娩時，第一胎娩出過快；或羊水過多時，人工破膜後羊水流出過快。
子宮靜脈壓突然增高。
分類按病理類型分為：顯性剝離：底蛻膜出血形成胎盤血腫，胎盤剝離面擴大，血液沖開胎盤邊緣，並沿胎膜與子宮壁之間經宮頸管向外流出。
隱性剝離：胎盤邊緣附著於子宮壁，或由於胎先露部固定於骨盆入口，使血液積聚於胎盤與子宮壁之間。
混合性剝離：血液不能外流，致胎盤後血腫增大，當血液達到一定程度仍可衝開胎盤邊緣及胎膜而外流。
臨床表現 Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度胎盤剝離面小1/3左右超過1/2腹痛症狀無或輕微持續性加重休克症狀無出現無出現可出現貧血一般不明顯程度與陰道流血量不符明顯子宮軟、與妊娠周數相符大於妊娠週數,宮底升高板狀硬,間歇不鬆弛胎位清楚可及不清楚胎心胎心率正常存在消失 placentalabruption超音波檢查典型表現：胎盤與子宮之間出現邊緣不清楚的液性低回聲區，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。
鑒別Ⅰ度胎盤早剝應與前置胎盤相互鑒別；Ⅱ、Ⅲ度胎盤早剝應與先兆子宮破裂相互鑒別。
併發症DIC：placentalabruption是妊娠期凝血障礙的最常見原因；皮膚、黏膜及注射部位出血，子宮出血不凝或凝血塊較軟，甚至發生血尿、咯血等。
產後出血：子宮胎盤中風（uteroplacentalapoplexy）影響子宮肌層的收縮，經治療可好轉；若併發DIC，產後出血可能性更大且難以糾正；大量出血可致休克、多器官功能衰竭、腦垂體及腎上腺皮質部壞死。
急性腎臟衰竭：大量出血時，腎皮質或腎小管缺血性壞死，發生急性腎臟衰竭；多伴發妊娠高血壓病、慢性高血壓病、慢性腎臟疾病。
羊水栓塞：羊水可經剝離面進入母體血循環，形成栓子而塞住肺臟的血管。
治療糾正休克：最好輸新鮮血（補充血容量與凝血因數），使Hct提高到0.3以上，尿量>30ml/h。
終止妊娠之剖腹生產手術適應症：(1)Ⅱ度胎盤早剝特別是初產婦；(2)Ⅰ度胎盤早剝出現胎兒窘迫；(3)產婦病情惡化；(4)破膜後產程無進展者。
陰道分娩：以外出血為主，Ⅰ度患者一般情況良好，宮口已擴張者。
併發症的處理：(1)凝血功能障礙：在迅速終止妊娠時糾正凝血機制，如補充凝血因數、應用Heparin、Glycine、PAMBA等。
(2)腎臟衰竭：尿量<30ml/h，應及時補充血容量及FurosemideIV。
(3)產後出血：分娩後使用子宮收縮藥。
相關考題1.下列何者不是早產的原因？<95-2-35>前置胎盤（placentaprevia）或胎盤早期剝離（abruption）羊水感染子宮畸形無腦兒（anencephaly）解答：D2.25歲女性，G3P2，妊娠32週，急診剖腹生產發現「柯氏子宮」（Couvelaireuterus），請問最可能的診斷為：<95-2-84>胎盤早期剝離前置胎盤子宮破裂植入性胎盤解答：A3.下列何者不是造成產婦出血（obstetricalhemorrhage）致死的常見原因？<96-1-26>胎盤早期剝離（abruptionofplacenta）和前置胎盤（placentapraevia）植入性胎盤（placentaaccreta/increta）和胎盤存留子宮破裂和子宮無力（uterineatony）子癇症（eclampsia）解答：A4.一位45歲女性，G3P2，妊娠30週，急診就醫，主訴突然大量陰道出
10. 施景中：搶救「胎盤早剝」 母子均安是最好的禮物
有經驗的學弟，只看孕婦表情就猜到是「胎盤早剝」。
超音波一照，胎盤後方一個大血塊，小孩心跳只剩70～80下，而且不知道已經發生多久了。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說施景中：搶救「胎盤早剝」 母子均安是最好的禮物收藏瀏覽數13,0402017/07/22·作者/施景中·出處/Webonly放大字體怪醫黑傑克是我們這一代人的共同回憶。
其中有一個小故事，隔了幾十年，我仍歷歷在目。
一個美麗的護理師瑪莉，正在心疼她照顧的小孩，在手術中失敗死去，但病人主刀的醫師在下班後，仍興致高昂的去打球。
瑪莉向他抱怨，病人剛死，不該有這種歡樂的心去打球。
主治醫師則認為上班是上班，下班是下班，每天要面對無數生死，不應該把這種心情帶到私人生活中。
下班後瑪莉在路上，碰到一個孕婦，因劇烈腹痛無法走動，瑪莉過去攙扶她。
碰巧黑傑克經過，看到孕婦還有多量陰道出血，驚覺是「胎盤早期剝離」。
於是開車將孕婦送到最近的醫院，並向醫院借了手術室緊急剖腹。
母子均安。
瑪莉看到了生和死只是一體兩面，不再對生死有著強烈執念。
瑪莉後來辭去護理職務，幫這位她救回來的小孩盡心教養，也沒結婚。
故事最後，瑪莉則是已經是個優雅的老年婦女，對著當年救回來的這位小孩，回答說：「首相大人，你回來啦。
」我以前的記憶力怎麼這麼好？隔了幾十年漫畫情節都還記得。
==============================幾個星期前，晚上快七點，我在家中正準備晚餐，電話響起。
電話另一頭：「學長，我這病人非得拜託你了，小孩可能不行了。
要救媽媽。
」這位孕婦下午突然劇烈腹痛，到我學弟的診所去檢查。
有經驗的學弟，只看孕婦表情就猜到是「胎盤早剝」。
超音波一照，胎盤後方一個大血塊，小孩心跳只剩70～80下，而且不知道已經發生多久了。
當下他判斷，如果緊急剖腹下去，小孩不見得救得回來，而嚴重的胎盤早剝，常會合併DIC，開刀血會無法凝固，而最近的血庫取血也需要一段時間。
他估算最好的方法就是把她轉來台大。
轉來的路程，如果救護車出動，大約15分鐘可以到。
我打電話交代產房，馬上衝出門。
但外面下著滂沱大雨，車子動彈不得，我心急如焚，忍不住叫罵。
救人如救火；希望產婦從新北市過來，不要也塞住了。
20分鐘後，產房打給我，孕婦已經送到，麻醉科小兒科等人已經在手術房等待一陣子了。
直接送入刀房，總醫師用超音波確認，小孩心跳已經停止，但母親仍出血不停。
我在電話這一頭大叫（幾乎是咆哮）：「趕快開刀別管了，有事我負責。
」車流一樣塞住，我又過了10多分鐘才到了醫院。
進入刀房，看到一堆人正在盯著手術檯，那快生出來的寶寶，因為胎盤早剝引起的強烈宮縮，頭卡在子宮下段無法娩出。
我戴了無菌手套，跟刷手護理師要了壓腸板，在眾人合力之下，很快把小孩生了出來。
小孩出來一皺眉頭，拳頭緊握，馬上大哭起來。
（咦，不是說沒心跳了？）我開心地想抱給媽媽看，但她已經全身麻醉睡著了。
我撥電話給學弟。
我不說話，我讓小孩的大哭聲透過電話，讓他聽到這一刻。
學弟問：「小孩生出來了？？？」我調皮地說：「啊不然呢？」到外頭和家屬解釋，外頭三個人都紅著眼眶，其中一人還抱著從醫院那緊急帶出來蓋的被子。
我把小孩哭的紅通通的相片和影片放給他們看。
我看到他們含著淚，露出笑容。
我也鬆了一口氣。
今天孕婦回診了，開心的和我分享小孩美夢香甜的照片。
小孩好漂亮，抱在大人的胸前，真的很溫馨的照片。
即使科學再進步，幾十年過去，胎盤早剝還是無法預防，好像人類無法避免老化一樣。
當天心急如焚，估計胎兒會保不住，今天卻在門診開心地看小孩的照片，這真是老天給我們做婦產科這行才有的珍貴禮物。
<本文載於《施景中醫師臉書》，授權康健網站使用。
><本專欄反映專家意見，不代表本社
超音波一照，胎盤後方一個大血塊，小孩心跳只剩70～80下，而且不知道已經發生多久了。
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其中有一個小故事，隔了幾十年，我仍歷歷在目。
一個美麗的護理師瑪莉，正在心疼她照顧的小孩，在手術中失敗死去，但病人主刀的醫師在下班後，仍興致高昂的去打球。
瑪莉向他抱怨，病人剛死，不該有這種歡樂的心去打球。
主治醫師則認為上班是上班，下班是下班，每天要面對無數生死，不應該把這種心情帶到私人生活中。
下班後瑪莉在路上，碰到一個孕婦，因劇烈腹痛無法走動，瑪莉過去攙扶她。
碰巧黑傑克經過，看到孕婦還有多量陰道出血，驚覺是「胎盤早期剝離」。
於是開車將孕婦送到最近的醫院，並向醫院借了手術室緊急剖腹。
母子均安。
瑪莉看到了生和死只是一體兩面，不再對生死有著強烈執念。
瑪莉後來辭去護理職務，幫這位她救回來的小孩盡心教養，也沒結婚。
故事最後，瑪莉則是已經是個優雅的老年婦女，對著當年救回來的這位小孩，回答說：「首相大人，你回來啦。
」我以前的記憶力怎麼這麼好？隔了幾十年漫畫情節都還記得。
==============================幾個星期前，晚上快七點，我在家中正準備晚餐，電話響起。
電話另一頭：「學長，我這病人非得拜託你了，小孩可能不行了。
要救媽媽。
」這位孕婦下午突然劇烈腹痛，到我學弟的診所去檢查。
有經驗的學弟，只看孕婦表情就猜到是「胎盤早剝」。
超音波一照，胎盤後方一個大血塊，小孩心跳只剩70～80下，而且不知道已經發生多久了。
當下他判斷，如果緊急剖腹下去，小孩不見得救得回來，而嚴重的胎盤早剝，常會合併DIC，開刀血會無法凝固，而最近的血庫取血也需要一段時間。
他估算最好的方法就是把她轉來台大。
轉來的路程，如果救護車出動，大約15分鐘可以到。
我打電話交代產房，馬上衝出門。
但外面下著滂沱大雨，車子動彈不得，我心急如焚，忍不住叫罵。
救人如救火；希望產婦從新北市過來，不要也塞住了。
20分鐘後，產房打給我，孕婦已經送到，麻醉科小兒科等人已經在手術房等待一陣子了。
直接送入刀房，總醫師用超音波確認，小孩心跳已經停止，但母親仍出血不停。
我在電話這一頭大叫（幾乎是咆哮）：「趕快開刀別管了，有事我負責。
」車流一樣塞住，我又過了10多分鐘才到了醫院。
進入刀房，看到一堆人正在盯著手術檯，那快生出來的寶寶，因為胎盤早剝引起的強烈宮縮，頭卡在子宮下段無法娩出。
我戴了無菌手套，跟刷手護理師要了壓腸板，在眾人合力之下，很快把小孩生了出來。
小孩出來一皺眉頭，拳頭緊握，馬上大哭起來。
（咦，不是說沒心跳了？）我開心地想抱給媽媽看，但她已經全身麻醉睡著了。
我撥電話給學弟。
我不說話，我讓小孩的大哭聲透過電話，讓他聽到這一刻。
學弟問：「小孩生出來了？？？」我調皮地說：「啊不然呢？」到外頭和家屬解釋，外頭三個人都紅著眼眶，其中一人還抱著從醫院那緊急帶出來蓋的被子。
我把小孩哭的紅通通的相片和影片放給他們看。
我看到他們含著淚，露出笑容。
我也鬆了一口氣。
今天孕婦回診了，開心的和我分享小孩美夢香甜的照片。
小孩好漂亮，抱在大人的胸前，真的很溫馨的照片。
即使科學再進步，幾十年過去，胎盤早剝還是無法預防，好像人類無法避免老化一樣。
當天心急如焚，估計胎兒會保不住，今天卻在門診開心地看小孩的照片，這真是老天給我們做婦產科這行才有的珍貴禮物。
<本文載於《施景中醫師臉書》，授權康健網站使用。
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