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1. 以腹腔鏡施行的腎上腺摘除術
後來在本院內科醫師細心的檢查之後，發現左腎上腺有一個一公分大小，且會分泌過量醛固酮(Aldosterone)而造成高血壓的腫瘤。
病人由泌尿科醫師以腹腔鏡手術將腫瘤摘除 ...以腹腔鏡施行的腎上腺摘除術泌尿科 李經家主治醫師 黃俊雄教授(90年7月)實例蔡小姐罹患不明原因的高血壓，為此，她服用抗高血壓藥物已經十幾年了。
後來在本院內科醫師細心的檢查之後，發現左腎上腺有一個一公分大小，且會分泌過量醛固酮(Aldosterone)而造成高血壓的腫瘤。
病人由泌尿科醫師以腹腔鏡手術將腫瘤摘除後，不僅成功地控制高血壓，並且手術傷口小，疼痛輕。
何謂腹腔鏡腎上腺摘除術？腹腔鏡手術是經由病人身上數個○‧五至一公分大小的管道，放入內視鏡及特殊的手術器械，手術醫師利用螢幕的影像來操作器械，將腎上腺剝離並取出。
腹腔鏡手術在外科及婦產科的領域已行之有年，但泌尿科領域的腎上腺位於後腹腔，使腹腔鏡手術的施行較困難，直到近年來由於技術的進步及器械的改良，使得腹腔鏡現在已能安全又有效率地進行腎上腺的手術。
本院泌尿科已經成功地引進此一技術，以造福南部的病患。
腹腔鏡腎上腺切除術可應用於何種情況？舉凡腎上腺的惡性腫瘤或造成新陳代謝異常的非惡性腫瘤(如嗜鉻胞瘤aldosterone、庫欣氏症等)，皆可適用此術式，但須強調的是，此種手術方式並非每個人都能採行，若是腫瘤太大，與周圍組織嚴重沾黏，或有其它附近器官轉移的情形，便不適合以此種方法進行手術，而須採用傳統的開刀方式。
因此，病人是否適合腹腔鏡的手術，須由泌尿科醫師做開刀前的評估。
腹腔鏡手術和傳統手術有何差別？傳統手術在病人腰部須劃上一個接近二十公分的傷口，腹腔鏡手術僅須在病患肚臍及肋骨下緣製造四到五個○‧五至一公分的小傷口，不僅傷口美觀，而且因為對皮膚肌肉及神經的破壞極少，因此病人術後疼痛輕，恢復快，將來也不會因為神經、肌肉的損害而產生腰部膨出的現象。
健保目前是否給付此種手術項目？可惜的是此種新的手術方式使用到較多的特殊設備及器材，許多美國原廠進口的器材只能使用一次就得丟棄，材料耗費很高，因此健保尚未給付此項目，但本院為造福病患，僅收取材料的成本價格，所以病人一般只須自費負擔特殊器材七千元左右即可。
(此費用隨著不同病人使用不同的材料而有所差異)結論以腹腔鏡進行的腎上腺手術是種傷口美觀、疼痛輕、恢復快、且安全性不亞於傳統開刀的一種手術方式，本院泌尿科希望藉此能造福更多病患。
【回本期目錄】
病人由泌尿科醫師以腹腔鏡手術將腫瘤摘除 ...以腹腔鏡施行的腎上腺摘除術泌尿科 李經家主治醫師 黃俊雄教授(90年7月)實例蔡小姐罹患不明原因的高血壓，為此，她服用抗高血壓藥物已經十幾年了。
後來在本院內科醫師細心的檢查之後，發現左腎上腺有一個一公分大小，且會分泌過量醛固酮(Aldosterone)而造成高血壓的腫瘤。
病人由泌尿科醫師以腹腔鏡手術將腫瘤摘除後，不僅成功地控制高血壓，並且手術傷口小，疼痛輕。
何謂腹腔鏡腎上腺摘除術？腹腔鏡手術是經由病人身上數個○‧五至一公分大小的管道，放入內視鏡及特殊的手術器械，手術醫師利用螢幕的影像來操作器械，將腎上腺剝離並取出。
腹腔鏡手術在外科及婦產科的領域已行之有年，但泌尿科領域的腎上腺位於後腹腔，使腹腔鏡手術的施行較困難，直到近年來由於技術的進步及器械的改良，使得腹腔鏡現在已能安全又有效率地進行腎上腺的手術。
本院泌尿科已經成功地引進此一技術，以造福南部的病患。
腹腔鏡腎上腺切除術可應用於何種情況？舉凡腎上腺的惡性腫瘤或造成新陳代謝異常的非惡性腫瘤(如嗜鉻胞瘤aldosterone、庫欣氏症等)，皆可適用此術式，但須強調的是，此種手術方式並非每個人都能採行，若是腫瘤太大，與周圍組織嚴重沾黏，或有其它附近器官轉移的情形，便不適合以此種方法進行手術，而須採用傳統的開刀方式。
因此，病人是否適合腹腔鏡的手術，須由泌尿科醫師做開刀前的評估。
腹腔鏡手術和傳統手術有何差別？傳統手術在病人腰部須劃上一個接近二十公分的傷口，腹腔鏡手術僅須在病患肚臍及肋骨下緣製造四到五個○‧五至一公分的小傷口，不僅傷口美觀，而且因為對皮膚肌肉及神經的破壞極少，因此病人術後疼痛輕，恢復快，將來也不會因為神經、肌肉的損害而產生腰部膨出的現象。
健保目前是否給付此種手術項目？可惜的是此種新的手術方式使用到較多的特殊設備及器材，許多美國原廠進口的器材只能使用一次就得丟棄，材料耗費很高，因此健保尚未給付此項目，但本院為造福病患，僅收取材料的成本價格，所以病人一般只須自費負擔特殊器材七千元左右即可。
(此費用隨著不同病人使用不同的材料而有所差異)結論以腹腔鏡進行的腎上腺手術是種傷口美觀、疼痛輕、恢復快、且安全性不亞於傳統開刀的一種手術方式，本院泌尿科希望藉此能造福更多病患。
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2. 腎上腺手術
乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心（1樓H區）癌症中心（14樓H區）腎上腺手術(AdrenalGlandSurgery)腎上腺： 腎上腺位於左右側腎臟的上方，成三角形的外形，約拇指的大小，重約7-10公克，體積雖小，卻扮演重要的功能，解剖學上可分為外層的皮質和內層的髓質，皮質主要分泌cortisol(皮質醇)、aldosterone(醛固酮)和androgens(雄性素)；而髓質主要分泌epinephrine(腎上腺素)和norepinephrine(正腎上腺素)。
皮質的荷爾蒙分泌受下視丘-腦下垂體與腎素-血管緊縮素系統(renin-angiotensinsystem)的神經內分泌荷爾蒙調控；髓質受神經系統發出的訊號所控制而直接分泌到血液中。
腎上腺的疾病是相對少見的，腎上腺腫塊的盛行率，在中年人～3%，到老年人則增加至~7%。
所幸大部分的腎上腺腫瘤屬於良性的，可以初步分為功能性及非功能性腫瘤兩種。
具功能性的腎上腺腫瘤，會依其所過量分泌的荷爾蒙成分，引發病患各種不同的症狀，如：頭痛、頻尿、肥胖、電解質的不平衝、血壓的升高等；而非功能性的腎上腺腫瘤，大多是接受其他檢查時無意中發現的。
轉移性腎上腺腫瘤：腎上腺為許多的癌症常見的轉移器官，其中以淋巴癌、肺癌和乳癌為最常見，其他如：黑色素細胞瘤、白血病、腎臟癌和卵巢癌。
在治療上，腎上腺腫瘤仍以外科手術為主，可以採取傳統的開腹手術和腹腔鏡微創手術。
某些良性的腎上腺腫瘤，尤其是無法接受外科手術的病人，可以藥物控制提供另外替代的治療選擇。
手術的適應症：腎上腺皮質腫瘤過度產生荷爾蒙，腎上腺髓質過度產生腎上腺素（如：嗜鉻性細胞瘤)大於4公分的腎上腺腫瘤或疑似惡性腫瘤。
（腫瘤<4公分，惡性的機率約2%；而腫瘤>6公分則惡性的機會增為25%）原發性腎上腺惡性腫瘤，腎上腺腫瘤合併有症狀，如：腰痛。
手術治療：傳統開腹腎上腺切除術：需要15～20公分的開刀傷口，有幾種手術的途徑，如：經腹腔、經胸-腹腔、經後腹膜腔。
對大部分的腎上腺腫瘤皆可實行，特別針對巨大的或惡性的腎上腺腫瘤的手術切除。
腹腔鏡腎上腺切除術：大部分的腎上腺腫瘤皆不大，目前對於切除中、小型『非癌症』的腎上腺腫塊較建議的手術方式，可採取經腹腔或後腹膜腔的途徑來進行微創手術。
決定採取不同手術方式的考慮因素：1.腫瘤的大小2.腎上腺腫瘤的良惡3.在電腦斷層或磁振造影影像上的表徵4.腹部的手術病史5.外科醫師對不同術式的經驗 腎上腺切除術的併發症：整體而言，傳統開腹手術的併發症比腹腔鏡手術來的高。
傳統開腹手術併發症可高達30~40%，死亡率2～4%；而腹腔鏡手術的併發症約5～10%，死亡率<1%。
術中/術後出血：1～2%週邊器官傷害：～1.5%，包括脾臟、胰臟、腎臟、肝臟、十二指腸和橫膈等。
肺部擴展不全或肺炎:～6%靜脈栓塞-下肢靜脈栓塞或肺部栓塞。
腸蠕動不良。
皮下氣腫。
傷口感染：～3%，尤其庫欣症候群(Cushing'ssyndrome)的患者。
腹壁切口疝氣：～3%接受兩側腎上腺切除的病患，須長期服用荷薾蒙。
腹腔鏡術中出血或其他因素可能轉換成傳統開腹手術方式：～5%麻醉相關的不良反應。
其他罕見的傷害：如：腸道傷害、泌尿道傷害、大血管傷害、氣胸等。
各種腫瘤可能發生的特異併發症包括：嗜鉻性細胞瘤：術中由於處理腫瘤時，腫瘤大量釋放兒茶酚胺(catecholamine)，造成血壓升高（高血壓危象）。
術後低血壓。
這些一般可以在術前使用藥物（如：α-腎上腺接受器阻斷劑）來預防。
腎上腺皮質腫瘤：艾迪生氏病危象(Addisoniancrisis)：可發生在切除分泌糖皮質激素(glucocorticoid)的腫瘤，常見症狀如：疲憊、噁心、嘔吐和體重減輕、等。
一般需短期服用類固醇，直到剩餘的腺體復原，可能需要4～6週的時間。
皮質的荷爾蒙分泌受下視丘-腦下垂體與腎素-血管緊縮素系統(renin-angiotensinsystem)的神經內分泌荷爾蒙調控；髓質受神經系統發出的訊號所控制而直接分泌到血液中。
腎上腺的疾病是相對少見的，腎上腺腫塊的盛行率，在中年人～3%，到老年人則增加至~7%。
所幸大部分的腎上腺腫瘤屬於良性的，可以初步分為功能性及非功能性腫瘤兩種。
具功能性的腎上腺腫瘤，會依其所過量分泌的荷爾蒙成分，引發病患各種不同的症狀，如：頭痛、頻尿、肥胖、電解質的不平衝、血壓的升高等；而非功能性的腎上腺腫瘤，大多是接受其他檢查時無意中發現的。
轉移性腎上腺腫瘤：腎上腺為許多的癌症常見的轉移器官，其中以淋巴癌、肺癌和乳癌為最常見，其他如：黑色素細胞瘤、白血病、腎臟癌和卵巢癌。
在治療上，腎上腺腫瘤仍以外科手術為主，可以採取傳統的開腹手術和腹腔鏡微創手術。
某些良性的腎上腺腫瘤，尤其是無法接受外科手術的病人，可以藥物控制提供另外替代的治療選擇。
手術的適應症：腎上腺皮質腫瘤過度產生荷爾蒙，腎上腺髓質過度產生腎上腺素（如：嗜鉻性細胞瘤)大於4公分的腎上腺腫瘤或疑似惡性腫瘤。
（腫瘤<4公分，惡性的機率約2%；而腫瘤>6公分則惡性的機會增為25%）原發性腎上腺惡性腫瘤，腎上腺腫瘤合併有症狀，如：腰痛。
手術治療：傳統開腹腎上腺切除術：需要15～20公分的開刀傷口，有幾種手術的途徑，如：經腹腔、經胸-腹腔、經後腹膜腔。
對大部分的腎上腺腫瘤皆可實行，特別針對巨大的或惡性的腎上腺腫瘤的手術切除。
腹腔鏡腎上腺切除術：大部分的腎上腺腫瘤皆不大，目前對於切除中、小型『非癌症』的腎上腺腫塊較建議的手術方式，可採取經腹腔或後腹膜腔的途徑來進行微創手術。
決定採取不同手術方式的考慮因素：1.腫瘤的大小2.腎上腺腫瘤的良惡3.在電腦斷層或磁振造影影像上的表徵4.腹部的手術病史5.外科醫師對不同術式的經驗 腎上腺切除術的併發症：整體而言，傳統開腹手術的併發症比腹腔鏡手術來的高。
傳統開腹手術併發症可高達30~40%，死亡率2～4%；而腹腔鏡手術的併發症約5～10%，死亡率<1%。
術中/術後出血：1～2%週邊器官傷害：～1.5%，包括脾臟、胰臟、腎臟、肝臟、十二指腸和橫膈等。
肺部擴展不全或肺炎:～6%靜脈栓塞-下肢靜脈栓塞或肺部栓塞。
腸蠕動不良。
皮下氣腫。
傷口感染：～3%，尤其庫欣症候群(Cushing'ssyndrome)的患者。
腹壁切口疝氣：～3%接受兩側腎上腺切除的病患，須長期服用荷薾蒙。
腹腔鏡術中出血或其他因素可能轉換成傳統開腹手術方式：～5%麻醉相關的不良反應。
其他罕見的傷害：如：腸道傷害、泌尿道傷害、大血管傷害、氣胸等。
各種腫瘤可能發生的特異併發症包括：嗜鉻性細胞瘤：術中由於處理腫瘤時，腫瘤大量釋放兒茶酚胺(catecholamine)，造成血壓升高（高血壓危象）。
術後低血壓。
這些一般可以在術前使用藥物（如：α-腎上腺接受器阻斷劑）來預防。
腎上腺皮質腫瘤：艾迪生氏病危象(Addisoniancrisis)：可發生在切除分泌糖皮質激素(glucocorticoid)的腫瘤，常見症狀如：疲憊、噁心、嘔吐和體重減輕、等。
一般需短期服用類固醇，直到剩餘的腺體復原，可能需要4～6週的時間。
3. 腹腔鏡腎上腺切除手術
跳到主要內容區塊:::網站導覽 | 門診時間表 | RSS訂閱 | EnglishTogglenavigation醫師陣容最新消息本科介紹衛教資訊門診時刻表服務項目線上諮詢服務專區資料下載字級小中大泌尿科衛教資訊:::捷徑位置：首頁>>衛教資訊衛教資訊衛教資訊內容標 題腹腔鏡腎上腺切除手術張貼日期2012-12-01張貼單位泌尿科分 享Line分享google分享twitter分享內 容腎上腺是位於腎臟上方成對腺體組織，正常的重量大約是5公克，它是人體正常生存不可或缺的重要內分泌腺體，管控體內醣頪及蛋白質的代謝、水分電解質之平衡、血壓以及緊急應變的能力。
大部分腎上腺腫瘤都是良性的，如果腫瘤本身大於6公分或是過量分泌荷爾蒙之腎上腺腫瘤，都應以外科手術方式切除。
曾經有一位43歲紀女士是一個糖尿病病患，之前在外院因足部潰瘍已做過截肢手術，且血糖控制並不理想。
於本院新陳代謝科就醫時，發現紀女士有典型庫欣氏症候群(Cushingsyndrome)的特徵，包括月亮臉，水牛肩、軀幹肥胖、腹部有淡紫色的橫紋以及多毛症，在進一步檢查後發現體內可體松(cortisol)濃度為正常人2倍以上，而電腦斷層則發現左側腎上腺有一個4公分腫瘤，進而會診泌尿科醫師。
由於腎上腺是比較深層的組織，以傳統手術方式，傷口大約要10公分，術後的疼痛程度較高，恢復時間也比較長。
在醫師團隊與病患及家屬討論之後，泌尿科醫師以腹腔手術順利切除腎上腺腫瘤。
病患除了肚臍旁約有一個2公分傷口，其餘有3個0.5公分之傷口，術後病人疼痛程度明顯減少，在短暫的荷爾蒙補充，血糖控制也獲得改善。
在泌尿科領域之中，腹腔鏡手術還可以運用在腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺等等，在不久的將來，將取代傳統手的趨勢。
回瀏覽頁電話04-25271180傳真04-25284445地址42055台中市豐原區安康路100號語音掛號04-25202300快速連結English看診進度查詢就醫指南衛教資訊健康月報失智症專區長照2.0專區健康主題月專區交通位置關閉網站導覽關於本院門診時刻表各科介紹醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿政府公開資訊床位訊息體檢專區檔案應用專區休診公告專區藝文活動相簿教學研究課程訊息講義下載學術活動相簿人體試驗委員會便民服務門診時間表就醫指南服務專區服務專線申訴流程資料下載衛教資訊常見Q&A相關連結出版品線上服務網路掛號線上申辦徵才招標線上徵才19屆藥品聯標聯絡我們線上諮詢院長信箱感謝函隱私權政策資訊安全政策隱私權聲明及資料保護政策病安政策與宣導建議使用瀏覽器IE10&Chrome&Firefox以上版本/螢幕解析度1024x768以上
大部分腎上腺腫瘤都是良性的，如果腫瘤本身大於6公分或是過量分泌荷爾蒙之腎上腺腫瘤，都應以外科手術方式切除。
曾經有一位43歲紀女士是一個糖尿病病患，之前在外院因足部潰瘍已做過截肢手術，且血糖控制並不理想。
於本院新陳代謝科就醫時，發現紀女士有典型庫欣氏症候群(Cushingsyndrome)的特徵，包括月亮臉，水牛肩、軀幹肥胖、腹部有淡紫色的橫紋以及多毛症，在進一步檢查後發現體內可體松(cortisol)濃度為正常人2倍以上，而電腦斷層則發現左側腎上腺有一個4公分腫瘤，進而會診泌尿科醫師。
由於腎上腺是比較深層的組織，以傳統手術方式，傷口大約要10公分，術後的疼痛程度較高，恢復時間也比較長。
在醫師團隊與病患及家屬討論之後，泌尿科醫師以腹腔手術順利切除腎上腺腫瘤。
病患除了肚臍旁約有一個2公分傷口，其餘有3個0.5公分之傷口，術後病人疼痛程度明顯減少，在短暫的荷爾蒙補充，血糖控制也獲得改善。
在泌尿科領域之中，腹腔鏡手術還可以運用在腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺等等，在不久的將來，將取代傳統手的趨勢。
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