腎結石一般而言沒有最適合的藥物可以使用，若有症狀，大多需要積極治療，透過震波或雷射將結石打碎。

目前有4種震碎方式，對於身體的侵入 ...2020/10/16,健康PhotoCredit:Shutterstock/達志影像鳥科學先生泌尿科醫師，最重要的工作目標是拯救全人類的下半身，舉凡陽痿、早洩、尿不出來、包皮太長、腎結石、攝護腺肥大等等問題，都是我整頓的目標。

沒上班的時候是個宅男，喜歡在家喝咖啡吃甜食看日韓劇，還有上PTT看網友發廢文。

生平無大志，只希望每個被我幫助過的人都可以有健康的下半生（身）。

看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文繼「腎結石常見十大問題」之後一定會有人問：「如果已經得到結石那要不要治療？」、「為什麼有時候醫師說要治療，有時候又不用治療呢？」、「醫師說我也腎結石，可是我麼一點感覺都沒有？」這些問題要從幾個面向來說起：Q1：為什麼腎結石有時候沒症狀、有時候又有症狀？因為腎結石安份守己的時候是不會有症狀的。

一旦它離開了腎臟，往膀胱移動的路途上被輸尿管卡住（輸尿管的空間往往比腎臟更小），就會讓腎臟做出來的尿液沒有辦法順利排出，一路回堵到腎臟，造成腎臟的壓力增大擴張，引起醫師常常說的「腎水腫」或是「水腎」，而且會合併劇烈的腰痛、腹痛、血尿等症狀。

這就好像浴缸的排水孔被頭髮（結石）塞住了，可是你的水還是一直在開，導致洗澡水從浴缸滿出來的狀況（腎水腫）。

如果一直放著不處理細菌可能會沿著泌尿道而上，在水腫的腎臟裡孳生引起腎盂腎炎或是敗血症了。

Q2：什麼時候腎結石需要治療？原則上分兩種狀況：1.有症狀的腎結石（引起疼痛、腹痛、血尿的腎結石）。

基本上都還是建議積極治療為主。

2.沒有症狀的腎結石。

醫師會評估「未來會產生症狀的機率」，如果機率越大，就越會建議積極處理。

哪些因素會比較容易產生症狀呢？大原則是越大的、曾經有過症狀的、持續有在增大的結石，越容易在未來產生症狀。

我把這樣的原則整理在下面這張表格，實際還是要看醫師的臨床評估並且和病患討論。

PhotoCredit：鳥科學先生Q3：治療腎結石有哪些選擇呢？其實腎結石並沒有很好藥物可以使用，臨床上如果有症狀（痛）的話，我們會使用非固醇類止痛藥（NSAID），這類藥物對於結石的止痛效果非常好，甚至更優於嗎啡類的藥物，而且有幫助排出石頭的效果。

除了止痛之外，可能會開立解痙攣的藥物，像是Buscopan（補斯可伴）或是甲型阻斷劑Alpha-blocker。

這些藥物的宗旨在於結石阻塞的時候幫助止痛和結石排出，所以無症狀的腎結石服用這些藥物是沒有任何效果的。

在門診的時候我不時被問到有沒有藥物可以溶解石頭？這類藥物是有的，但是只能用在純尿酸結石，所以可以這樣用的人少之又少，而且效果也緩慢，不如就直接用較積極的治療。

結石的積極治療方式其實很直覺，就是利用各種物理方法把結石打碎。

根據使用的方法不同可以分成體外震波碎石、腎臟鏡、迷你腎臟鏡、軟式輸尿管鏡搭配雷射等等。

下面簡單介紹一下各種方法的優缺點和原理：1.體外震波碎石體外震波治療是藉由探頭將震動波集中到結石上，讓石頭在體內碎裂，之後再靠喝大量的水來產生尿液把結石排出體外的一種方式。

這種治療方式的優點是不需要住院也不用接手受術，治療的時間只需要30分鐘，結束之後就可以離開醫院。

缺點是治療的成功率比手術低、一次只能治療1顆結石、治療完之後需要追蹤才能知道成果，而且這樣的治療方式看似無害，但是同一顆腎臟如果接受過太多次的震波，也是會造成永久性的傷害。

PhotoCredit：鳥先生科學2.傳統腎臟鏡利用腎臟鏡來碎石的方法又叫做「經皮腎造廔碎石術」。

相對於體外震波碎石的非侵入性，腎臟鏡手術的侵入性高上許多，因為手術需要從病人的背後鑽1個洞，穿過腎臟找到石頭的所在位置，然後利用鑽子或是雷射把結石打碎後取出，洞的大小大約比喝珍奶的吸管再粗一點點。

這樣的動作常常會造成比較明顯的出血，因為腎臟本身就是一個血流很豐富的器官，所以手術的風險比較高。

除此之外，手術後的傷口會比較疼痛。

雖然有缺點，但是這樣的做法對於比較大顆或是多顆的結石清除的效率會比較高。

3.迷你腎臟鏡迷你腎臟鏡其實是傳統的小改款，利用比較細的鏡子來做手術，需要打洞的大小只比一般吸管略粗一點而已，所以可以減少手術中的出血和術後的疼痛。

但是因為器械小

衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張腎結石治療衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座腎結石治療文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line  Mini-MedicalSchool腎結石治療小於5毫米的腎結石常可從尿液自行排出。

有時結石造成阻塞與劇痛，可以使用止痛劑如diclofenac，或平滑肌解痙劑如buscopan，來使輸尿管擴張，加速結石排出。

患者最好多喝水，每天2.5公升以上，並適度運動，有助於排出結石。

較大的結石可能會造成嚴重阻塞，或合併血尿、感染等狀況，就需要泌尿科醫師介入處理了。

體外震波碎石術治療自1990年代起，大部份的腎結石患者可以用體外震波碎石術(Extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL) 治療，對身體的傷害極小，而且一般都不用住院。

有些無法用震波解決的結石則需要用內視鏡，如輸尿管鏡（從尿道口進入），或腎臟鏡（從腹側打一個洞進入腎臟），將結石打碎後夾出或洗出來。

打碎結石的方法有雷射、電擊、超音波、氣動彈道碎石、機械性夾碎等方法。

極少數的患者需要用傳統開刀的方式取出結石，大多是因為結石體積太大，而開刀也有一項優點，就是結石通常能完整地取出。

體外衝擊波碎石的副作用體外衝擊波碎石和手術取石，多年的臨床觀察：腎結石體外衝擊波碎石後，仍有很高之復發率(70-90%以上)。

極少病患術後，缺少飲水或結石多次復發，可能損傷了腎功能：其機理是，自然形成的腎結石沒有鋒利的刃口，經碎石後造成許多有鋒利的刃口的小碎片，刺進腎內就很難排除；除碎石復發率很高外，亦可能造成腎痿縮、尿毒症。

患者應依醫師指示，多喝水，並適度運動，有助於排出結石。

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雙和新知焦點新聞腎結石手術的新選擇~軟式輸尿管鏡提供雙側結石治療!發佈日期：108/01/18      一位67歲黃女士，近三個月來腰部持續酸痛卻不以為意，直至雙側腰部疼痛難耐，加上出現泌尿道感染及血尿症狀，遂至雙和醫院求診。

經泌尿科何承勳醫師診斷為雙側腎均有直徑長達1至2公分不等的結石，泌尿科醫師考量，能一次性並達到同時處理雙側腎結石的術式，遂建議採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，相較於傳統的治療方式，這個術式是經由膀胱及輸尿管上行至腎臟內，搭配雷射將結石打成碎片並隨尿液排出體外，可一次性將雙側所有腎結石治療乾淨，手術隔天即可出院。

     泌尿系統結石是國人常見的疾病之一，腎結石的治療方式傳統上可採用體外震波碎石術或經皮穿腎取石手術。

每次體外震波碎石術的結石廓清率70%至80%；但當結石大於2公分時，治療效果有限，常需多次接受體外震波碎石術，並可能因結石碎片造成輸尿管阻塞。

另一種經皮穿腎取石手術適用較大腎結石，但需於腰側開約1公分切口，以利內視鏡穿過體表進入腎臟，手術風險較高、手術後恢復時間較久。

   黃女士說，她年輕時在成衣廠工作，需要長時間坐著縫製衣服，經常憋尿，後期變成尿量減少。

起初腰部會隱隱作痛，認為是長時間久坐引起的脊椎疼痛；但隨著工作時間拉長，成衣廠旺季來臨時，更無法離開座位去廁所，加上飲水量及排尿量減少，出現雙側腰痛難耐及血尿症狀，緊急求助醫師。

經何承勳醫師診治後發現右側一顆腎結石直徑長達2公分；左側三顆腎結石直徑分別為1.5公分、1.2公分及0.5公分，以致於困擾黃女士已久。

此次採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」治療，一次清除雙側腎結石，遠離惱人的腰痛。

   何承勳醫師強調，軟式輸尿管鏡儼然已成為治療腎結石的重要工具之一。

軟式輸尿管鏡是一條長約1公尺的內視鏡，前端經手控雙向彎曲各達180至270度，可到達泌尿系統中較難窺視的各個角落，清楚地檢查腎盂及所有腎盞，中空管可以導入雷射光纖用於碎石。

採用「軟式輸尿管鏡碎石手術」的治療，手術無傷口、出血量極少，疼痛感低、復原速度快，手術後隔天即可出院。

適用於年齡大、具多重病症、心肺功能不佳、長期使用抗凝血劑、以及使用體外震波碎石術及經皮穿腎取石手術處理不了結石的病人。

軟式輸尿管鏡亦可用於腎盂及腎盞泌尿道上皮細胞癌的診斷與治療。

   雙和醫院泌尿科引進單次性軟式輸尿管鏡，使用後隨即丟棄，避免軟式輸尿管鏡長期使用的耗損及重複消毒的困難，減少術後感染的風險。

何承勳醫師提醒，腎結石患者平時應多喝水、多運動，避免攝取過多肉類、避免攝取太鹹的飲食，降低腎結石的復發率。

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