腎結石的治療時機與方式：四種震碎和打爆效果的優缺點比較 ... | 腎結石治療
腎結石一般而言沒有最適合的藥物可以使用，若有症狀，大多需要積極治療，透過震波或雷射將結石打碎。
目前有4種震碎方式，對於身體的侵入 ...2020/10/16,健康PhotoCredit:Shutterstock/達志影像鳥科學先生泌尿科醫師，最重要的工作目標是拯救全人類的下半身，舉凡陽痿、早洩、尿不出來、包皮太長、腎結石、攝護腺肥大等等問題，都是我整頓的目標。
沒上班的時候是個宅男，喜歡在家喝咖啡吃甜食看日韓劇，還有上PTT看網友發廢文。
生平無大志，只希望每個被我幫助過的人都可以有健康的下半生（身）。
看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文繼「腎結石常見十大問題」之後一定會有人問：「如果已經得到結石那要不要治療？」、「為什麼有時候醫師說要治療，有時候又不用治療呢？」、「醫師說我也腎結石，可是我麼一點感覺都沒有？」這些問題要從幾個面向來說起：Q1：為什麼腎結石有時候沒症狀、有時候又有症狀？因為腎結石安份守己的時候是不會有症狀的。
一旦它離開了腎臟，往膀胱移動的路途上被輸尿管卡住（輸尿管的空間往往比腎臟更小），就會讓腎臟做出來的尿液沒有辦法順利排出，一路回堵到腎臟，造成腎臟的壓力增大擴張，引起醫師常常說的「腎水腫」或是「水腎」，而且會合併劇烈的腰痛、腹痛、血尿等症狀。
這就好像浴缸的排水孔被頭髮（結石）塞住了，可是你的水還是一直在開，導致洗澡水從浴缸滿出來的狀況（腎水腫）。
如果一直放著不處理細菌可能會沿著泌尿道而上，在水腫的腎臟裡孳生引起腎盂腎炎或是敗血症了。
Q2：什麼時候腎結石需要治療？原則上分兩種狀況：1.有症狀的腎結石（引起疼痛、腹痛、血尿的腎結石）。
基本上都還是建議積極治療為主。
2.沒有症狀的腎結石。
醫師會評估「未來會產生症狀的機率」，如果機率越大，就越會建議積極處理。
哪些因素會比較容易產生症狀呢？大原則是越大的、曾經有過症狀的、持續有在增大的結石，越容易在未來產生症狀。
我把這樣的原則整理在下面這張表格，實際還是要看醫師的臨床評估並且和病患討論。
PhotoCredit：鳥科學先生Q3：治療腎結石有哪些選擇呢？其實腎結石並沒有很好藥物可以使用，臨床上如果有症狀（痛）的話，我們會使用非固醇類止痛藥（NSAID），這類藥物對於結石的止痛效果非常好，甚至更優於嗎啡類的藥物，而且有幫助排出石頭的效果。
除了止痛之外，可能會開立解痙攣的藥物，像是Buscopan（補斯可伴）或是甲型阻斷劑Alpha-blocker。
這些藥物的宗旨在於結石阻塞的時候幫助止痛和結石排出，所以無症狀的腎結石服用這些藥物是沒有任何效果的。
在門診的時候我不時被問到有沒有藥物可以溶解石頭？這類藥物是有的，但是只能用在純尿酸結石，所以可以這樣用的人少之又少，而且效果也緩慢，不如就直接用較積極的治療。
結石的積極治療方式其實很直覺，就是利用各種物理方法把結石打碎。
根據使用的方法不同可以分成體外震波碎石、腎臟鏡、迷你腎臟鏡、軟式輸尿管鏡搭配雷射等等。
下面簡單介紹一下各種方法的優缺點和原理：1.體外震波碎石體外震波治療是藉由探頭將震動波集中到結石上，讓石頭在體內碎裂，之後再靠喝大量的水來產生尿液把結石排出體外的一種方式。
這種治療方式的優點是不需要住院也不用接手受術，治療的時間只需要30分鐘，結束之後就可以離開醫院。
缺點是治療的成功率比手術低、一次只能治療1顆結石、治療完之後需要追蹤才能知道成果，而且這樣的治療方式看似無害，但是同一顆腎臟如果接受過太多次的震波，也是會造成永久性的傷害。
PhotoCredit：鳥先生科學2.傳統腎臟鏡利用腎臟鏡來碎石的方法又叫做「經皮腎造廔碎石術」。
相對於體外震波碎石的非侵入性，腎臟鏡手術的侵入性高上許多，因為手術需要從病人的背後鑽1個洞，穿過腎臟找到石頭的所在位置，然後利用鑽子或是雷射把結石打碎後取出，洞的大小大約比喝珍奶的吸管再粗一點點。
這樣的動作常常會造成比較明顯的出血，因為腎臟本身就是一個血流很豐富的器官，所以手術的風險比較高。
除此之外，手術後的傷口會比較疼痛。
雖然有缺點，但是這樣的做法對於比較大顆或是多顆的結石清除的效率會比較高。
3.迷你腎臟鏡迷你腎臟鏡其實是傳統的小改款，利用比較細的鏡子來做手術，需要打洞的大小只比一般吸管略粗一點而已，所以可以減少手術中的出血和術後的疼痛。
但是因為器械小
目前有4種震碎方式，對於身體的侵入 ...2020/10/16,健康PhotoCredit:Shutterstock/達志影像鳥科學先生泌尿科醫師，最重要的工作目標是拯救全人類的下半身，舉凡陽痿、早洩、尿不出來、包皮太長、腎結石、攝護腺肥大等等問題，都是我整頓的目標。
沒上班的時候是個宅男，喜歡在家喝咖啡吃甜食看日韓劇，還有上PTT看網友發廢文。
生平無大志，只希望每個被我幫助過的人都可以有健康的下半生（身）。
看更多此作者文章...訂閱作者收藏本文繼「腎結石常見十大問題」之後一定會有人問：「如果已經得到結石那要不要治療？」、「為什麼有時候醫師說要治療，有時候又不用治療呢？」、「醫師說我也腎結石，可是我麼一點感覺都沒有？」這些問題要從幾個面向來說起：Q1：為什麼腎結石有時候沒症狀、有時候又有症狀？因為腎結石安份守己的時候是不會有症狀的。
一旦它離開了腎臟，往膀胱移動的路途上被輸尿管卡住（輸尿管的空間往往比腎臟更小），就會讓腎臟做出來的尿液沒有辦法順利排出，一路回堵到腎臟，造成腎臟的壓力增大擴張，引起醫師常常說的「腎水腫」或是「水腎」，而且會合併劇烈的腰痛、腹痛、血尿等症狀。
這就好像浴缸的排水孔被頭髮（結石）塞住了，可是你的水還是一直在開，導致洗澡水從浴缸滿出來的狀況（腎水腫）。
如果一直放著不處理細菌可能會沿著泌尿道而上，在水腫的腎臟裡孳生引起腎盂腎炎或是敗血症了。
Q2：什麼時候腎結石需要治療？原則上分兩種狀況：1.有症狀的腎結石（引起疼痛、腹痛、血尿的腎結石）。
基本上都還是建議積極治療為主。
2.沒有症狀的腎結石。
醫師會評估「未來會產生症狀的機率」，如果機率越大，就越會建議積極處理。
哪些因素會比較容易產生症狀呢？大原則是越大的、曾經有過症狀的、持續有在增大的結石，越容易在未來產生症狀。
我把這樣的原則整理在下面這張表格，實際還是要看醫師的臨床評估並且和病患討論。
PhotoCredit：鳥科學先生Q3：治療腎結石有哪些選擇呢？其實腎結石並沒有很好藥物可以使用，臨床上如果有症狀（痛）的話，我們會使用非固醇類止痛藥（NSAID），這類藥物對於結石的止痛效果非常好，甚至更優於嗎啡類的藥物，而且有幫助排出石頭的效果。
除了止痛之外，可能會開立解痙攣的藥物，像是Buscopan（補斯可伴）或是甲型阻斷劑Alpha-blocker。
這些藥物的宗旨在於結石阻塞的時候幫助止痛和結石排出，所以無症狀的腎結石服用這些藥物是沒有任何效果的。
在門診的時候我不時被問到有沒有藥物可以溶解石頭？這類藥物是有的，但是只能用在純尿酸結石，所以可以這樣用的人少之又少，而且效果也緩慢，不如就直接用較積極的治療。
結石的積極治療方式其實很直覺，就是利用各種物理方法把結石打碎。
根據使用的方法不同可以分成體外震波碎石、腎臟鏡、迷你腎臟鏡、軟式輸尿管鏡搭配雷射等等。
下面簡單介紹一下各種方法的優缺點和原理：1.體外震波碎石體外震波治療是藉由探頭將震動波集中到結石上，讓石頭在體內碎裂，之後再靠喝大量的水來產生尿液把結石排出體外的一種方式。
這種治療方式的優點是不需要住院也不用接手受術，治療的時間只需要30分鐘，結束之後就可以離開醫院。
缺點是治療的成功率比手術低、一次只能治療1顆結石、治療完之後需要追蹤才能知道成果，而且這樣的治療方式看似無害，但是同一顆腎臟如果接受過太多次的震波，也是會造成永久性的傷害。
PhotoCredit：鳥先生科學2.傳統腎臟鏡利用腎臟鏡來碎石的方法又叫做「經皮腎造廔碎石術」。
相對於體外震波碎石的非侵入性，腎臟鏡手術的侵入性高上許多，因為手術需要從病人的背後鑽1個洞，穿過腎臟找到石頭的所在位置，然後利用鑽子或是雷射把結石打碎後取出，洞的大小大約比喝珍奶的吸管再粗一點點。
這樣的動作常常會造成比較明顯的出血，因為腎臟本身就是一個血流很豐富的器官，所以手術的風險比較高。
除此之外，手術後的傷口會比較疼痛。
雖然有缺點，但是這樣的做法對於比較大顆或是多顆的結石清除的效率會比較高。
3.迷你腎臟鏡迷你腎臟鏡其實是傳統的小改款，利用比較細的鏡子來做手術，需要打洞的大小只比一般吸管略粗一點而已，所以可以減少手術中的出血和術後的疼痛。
但是因為器械小