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1. 慢性腎臟病的照護
慢性腎臟病的照護會依據病患腎臟病分期的不同，提供不同的慢性腎臟病處方、飲食與生活建議。
這些建議看起來簡單易懂，實際做到的病人，根據我們的研究，都 ...慢性腎臟病的照護腎臟內科 洪啟智主治醫師(100年9月)慢性腎臟病就像糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣，須長期追蹤治療，除了醫師的藥物治癒之外，各醫院的腎臟病衛教師、營養師，也提供了教育、照顧與諮詢，是您獲取知識、尋求幫助與諮詢的對象。
慢性腎臟病的照護會依據病患腎臟病分期的不同，提供不同的慢性腎臟病處方、飲食與生活建議。
這些建議看起來簡單易懂，實際做到的病人，根據我們的研究，都對於腎臟病及健康有非常大的好處，以下提出的是慢性腎臟病各期的照護原則：慢性腎臟病第一、二期：維持腎臟功能 1.健康飲食和規律作息 2.積極控制血糖和血壓 3.定期做腎功能檢查。
慢性腎臟病第三、四期：減緩進入末期衰竭 1.積極配合醫師治療 2.健康的生活習慣 3.預防腎骨病變：限制高磷食物攝取、使用磷結合劑 4.改善水腫：避免喝過多湯汁及鹽份5.飲食控制6自我心理調適，積極主動配合醫療。
慢性腎臟病第五期：準備進入透析階段1.使用藥物改善食慾不振及噁心2.治療貧血，可注射紅血球生成素或鐵劑3.預防高血鉀4.減少心肺積水5.透析或移植的準備。
醫院的腎臟病衛教師、營養師，會根據病人疾病的分期安排衛教門診，給予適當的教育與建議，舉個例子來說：陳先生今年五十三歲，一年前因為雙腳水腫而至腎臟內科求診，發現蛋白尿，進一步接受腎臟切片檢查為免疫球蛋白A型腎絲球腎炎。
陳先生已經是第五期慢性腎臟病病人，必須非常注意控制藥物與飲食，陳先生非常認真地依據書上建議的方式，嚴格控制鹽分與鉀離子之攝取，然而因為陳先生本身有使用利尿劑且鉀離子已經偏低了，這種”預防高血鉀”的生活方式就顯得有點不恰當，造成四肢無力與倦怠的情形，在衛教師個別衛教時發現了這個問題，於是調整了給他的生活建議，應當根據抽血的鉀離子報告調整食物的攝取方式：大部份第五期的病人鉀離子會偏高，應該限制高鉀食物的攝取，但在少數特別狀況鉀離子偏低時，應該放寬高鉀食物的限制。
慢性腎臟病的照護依據腎臟病分期的不同，提供不同的個人化的慢性腎臟病處方、飲食與生活建議。
這些建議需要病人、衛教師、營養師與醫師一起協力達成。
【回本期目錄】
這些建議看起來簡單易懂，實際做到的病人，根據我們的研究，都 ...慢性腎臟病的照護腎臟內科 洪啟智主治醫師(100年9月)慢性腎臟病就像糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣，須長期追蹤治療，除了醫師的藥物治癒之外，各醫院的腎臟病衛教師、營養師，也提供了教育、照顧與諮詢，是您獲取知識、尋求幫助與諮詢的對象。
慢性腎臟病的照護會依據病患腎臟病分期的不同，提供不同的慢性腎臟病處方、飲食與生活建議。
這些建議看起來簡單易懂，實際做到的病人，根據我們的研究，都對於腎臟病及健康有非常大的好處，以下提出的是慢性腎臟病各期的照護原則：慢性腎臟病第一、二期：維持腎臟功能 1.健康飲食和規律作息 2.積極控制血糖和血壓 3.定期做腎功能檢查。
慢性腎臟病第三、四期：減緩進入末期衰竭 1.積極配合醫師治療 2.健康的生活習慣 3.預防腎骨病變：限制高磷食物攝取、使用磷結合劑 4.改善水腫：避免喝過多湯汁及鹽份5.飲食控制6自我心理調適，積極主動配合醫療。
慢性腎臟病第五期：準備進入透析階段1.使用藥物改善食慾不振及噁心2.治療貧血，可注射紅血球生成素或鐵劑3.預防高血鉀4.減少心肺積水5.透析或移植的準備。
醫院的腎臟病衛教師、營養師，會根據病人疾病的分期安排衛教門診，給予適當的教育與建議，舉個例子來說：陳先生今年五十三歲，一年前因為雙腳水腫而至腎臟內科求診，發現蛋白尿，進一步接受腎臟切片檢查為免疫球蛋白A型腎絲球腎炎。
陳先生已經是第五期慢性腎臟病病人，必須非常注意控制藥物與飲食，陳先生非常認真地依據書上建議的方式，嚴格控制鹽分與鉀離子之攝取，然而因為陳先生本身有使用利尿劑且鉀離子已經偏低了，這種”預防高血鉀”的生活方式就顯得有點不恰當，造成四肢無力與倦怠的情形，在衛教師個別衛教時發現了這個問題，於是調整了給他的生活建議，應當根據抽血的鉀離子報告調整食物的攝取方式：大部份第五期的病人鉀離子會偏高，應該限制高鉀食物的攝取，但在少數特別狀況鉀離子偏低時，應該放寬高鉀食物的限制。
慢性腎臟病的照護依據腎臟病分期的不同，提供不同的個人化的慢性腎臟病處方、飲食與生活建議。
這些建議需要病人、衛教師、營養師與醫師一起協力達成。
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2. 【健康營養補給站】慢性腎臟病飲食作者：臺大醫院營養室 ...
慢性腎病病程分期上分為五期，在第一、二期時，腎絲球過濾率分別在>90及60-89ml/min/1.73m，此時，清淡健康飲食、不大魚大肉、積極維持正常的血壓及 ...:::保健園地:::【健康營養補給站】慢性腎臟病飲食內容下載： 前言腎臟是體內重要的排泄器官，每天過濾大量體液，將每日攝取的蛋白質代謝後產生的尿毒素、尿酸等廢物排出，同時排除多餘的鹽份及水分；腎臟還是一個重要調節平衡的器官，包括：體內水分、電解質（鈉、鉀、鈣、磷、鎂、氯等）在血液中的恆定，並藉此維持體內酸鹼值平衡，這樣的恆定對正常生理功能非常必要；腎臟也是重要荷爾蒙，分泌腎素，調控血壓；除此之外，還分泌紅血球生成素，是製造紅血球過程中極為重要的起始步驟；近年免疫、心血管系統、腫瘤、鈣平衡上很夯的維生素D，也需要腎臟協助活化，才具有生理功能。
而慢性腎絲球腎炎是最常見的持續性使腎功能衰退的疾病，可以簡單由腎絲球過濾率來闡述剩餘腎功能，最佳數值是>100ml/min/1.73m，通常也可簡單視這個指標為剩餘腎功能百分比。
慢性腎病病程分期上分為五期，在第一、二期時，腎絲球過濾率分別在>90及60-89ml/min/1.73m，此時，清淡健康飲食、不大魚大肉、積極維持正常的血壓及血糖、維持理想體重、戒菸酒並搭配規律作息及運動、定期腎功能追蹤，可延緩腎功能損傷。
當進入第三期中度腎衰竭之後，腎絲球過濾率<60，除健康生活型態之外，應積極配合治療，包括：嚴格控制合併症以維持良好血壓、血糖、血脂肪，飲食上採低蛋白飲食、少鹽清淡、低磷、低鉀等飲食控制。
少鹽清淡飲食維持正常血壓改善重口味的飲食行為，少鹽清淡飲食是保護血壓及腎臟功能最廉價且簡單的方法，尤其糖尿病或合併代謝症候群患者更應積極控制血壓及血糖。
養成吃原味不吃調味的好習慣。
技巧上可從減少桌上調味料的使用及不沾醬著手，包括：烏醋、辣椒醬、醬油、胡椒鹽等等；烹調時減少調味料使用，包括：豆瓣醬、沙茶醬、蕃茄醬、味噌等；善用自然食材，如：蔥、薑、蒜、胡椒等作為調味；外食時瀝乾菜汁、儘量不喝湯來減少鹽份攝取；不吃醃製品及加工肉品，如：榨菜、酸菜、泡菜、鹹蛋、火腿、培根、香腸等；避開重調味零嘴，如：蜜餞、鹽酥雞、洋芋片、鹽海苔等。
低蛋白飲食減少尿毒素產生在良好的營養條件及熱量足夠狀況下減少高蛋白質食物的攝取，可改善尿毒素累積。
低蛋白飲食限制份量，產能的事交給主食類（醣類）和油脂提供足夠的熱量，讓有限的蛋白質能只擔任重要生理功能，不要被浪費在產生熱量；換句話說，如果醣和油脂不足時，蛋白質就很容易被拿去作為熱量來源而產生較多的含氮廢物（尿毒素的來源）。
蛋白質攝取被限量，因此應選擇生物利用率較佳的肉類來源，如：家畜（豬、牛、羊）、家禽（雞、鴨、鵝…）、魚、蛋、黃豆類製品（豆腐、豆干、豆包等）均屬此類；但麵筋、麵輪、烤麩等麵筋製成的食品，蛋白質含量頗高，但生物利用率不佳，代謝後產生尿毒素也會較高，應儘量減少攝取。
還要注意的是，平時在食物分類上歸為主食類的綠豆、紅豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆、皇帝豆等，及歸為油脂類的核果、腰果、松子、杏仁、花生、瓜子等堅果，含植物性蛋白質且含磷也高，選擇上應多加小心或減少攝取。
份量上建議體重50-60公斤者，每日限制4份肉類份量，每份約相當於豆漿240c.c.、瘦肉絲肉末約1兩（或3根手指頭或2湯匙大小或小帶骨雞腿1支）、盒裝豆腐半盒、豆包半個；60-70公斤者每日限制肉量在5份以內，搭配足夠熱量來自主食醣類及油脂，主食選擇磷含量較低的白米飯、白麵包、白麵條、馬鈴薯、南瓜等根莖類，每天至少攝取超過2大碗；油脂建議可以選擇單元不飽和脂肪較高的橄欖油、茶籽油、芥花油等。
第四期（腎絲球過濾率<30ml/min/1.73m之後病人由於體內尿毒素較高，胃口較差，足夠熱量以避免體重下降是重要課題，低氮澱粉可多選擇：米粉、粉皮、粿仔條、米苔目、粉圓、西谷米、太白粉、地瓜粉、澄粉、樹薯粉等食物，不但蛋白質低於一般主食類，若能充份加入烹調用油炒、油拌、油煎作為低蛋白高熱量餐點，熱量將可再提高，如：炒粿仔、炒米粉、螞蟻上樹等；餐間甜品點心，如：芋圓、西米露、珍珠奶茶、娘惹糕等：市售麥芽糊精、粉飴、糖飴、藕粉等沖泡後也是高熱量低蛋白的甜點，補充熱量避免身體蛋白質耗損使得尿毒素不降反升。
低磷飲食減少腎骨病變磷被稱為第二種膽固醇，減少攝取高磷食物，有助減緩血管及腎臟硬化及衰退、減緩骨病變及軟骨硬化。
磷含量較高的食物包括：奶類（牛奶、羊奶、奶粉、鮮奶）、醱酵奶、奶製品（起司、乳酪、乳酪蛋糕、餅乾、起士漢堡、披薩、起司焗烤等）；冬天
而慢性腎絲球腎炎是最常見的持續性使腎功能衰退的疾病，可以簡單由腎絲球過濾率來闡述剩餘腎功能，最佳數值是>100ml/min/1.73m，通常也可簡單視這個指標為剩餘腎功能百分比。
慢性腎病病程分期上分為五期，在第一、二期時，腎絲球過濾率分別在>90及60-89ml/min/1.73m，此時，清淡健康飲食、不大魚大肉、積極維持正常的血壓及血糖、維持理想體重、戒菸酒並搭配規律作息及運動、定期腎功能追蹤，可延緩腎功能損傷。
當進入第三期中度腎衰竭之後，腎絲球過濾率<60，除健康生活型態之外，應積極配合治療，包括：嚴格控制合併症以維持良好血壓、血糖、血脂肪，飲食上採低蛋白飲食、少鹽清淡、低磷、低鉀等飲食控制。
少鹽清淡飲食維持正常血壓改善重口味的飲食行為，少鹽清淡飲食是保護血壓及腎臟功能最廉價且簡單的方法，尤其糖尿病或合併代謝症候群患者更應積極控制血壓及血糖。
養成吃原味不吃調味的好習慣。
技巧上可從減少桌上調味料的使用及不沾醬著手，包括：烏醋、辣椒醬、醬油、胡椒鹽等等；烹調時減少調味料使用，包括：豆瓣醬、沙茶醬、蕃茄醬、味噌等；善用自然食材，如：蔥、薑、蒜、胡椒等作為調味；外食時瀝乾菜汁、儘量不喝湯來減少鹽份攝取；不吃醃製品及加工肉品，如：榨菜、酸菜、泡菜、鹹蛋、火腿、培根、香腸等；避開重調味零嘴，如：蜜餞、鹽酥雞、洋芋片、鹽海苔等。
低蛋白飲食減少尿毒素產生在良好的營養條件及熱量足夠狀況下減少高蛋白質食物的攝取，可改善尿毒素累積。
低蛋白飲食限制份量，產能的事交給主食類（醣類）和油脂提供足夠的熱量，讓有限的蛋白質能只擔任重要生理功能，不要被浪費在產生熱量；換句話說，如果醣和油脂不足時，蛋白質就很容易被拿去作為熱量來源而產生較多的含氮廢物（尿毒素的來源）。
蛋白質攝取被限量，因此應選擇生物利用率較佳的肉類來源，如：家畜（豬、牛、羊）、家禽（雞、鴨、鵝…）、魚、蛋、黃豆類製品（豆腐、豆干、豆包等）均屬此類；但麵筋、麵輪、烤麩等麵筋製成的食品，蛋白質含量頗高，但生物利用率不佳，代謝後產生尿毒素也會較高，應儘量減少攝取。
還要注意的是，平時在食物分類上歸為主食類的綠豆、紅豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆、皇帝豆等，及歸為油脂類的核果、腰果、松子、杏仁、花生、瓜子等堅果，含植物性蛋白質且含磷也高，選擇上應多加小心或減少攝取。
份量上建議體重50-60公斤者，每日限制4份肉類份量，每份約相當於豆漿240c.c.、瘦肉絲肉末約1兩（或3根手指頭或2湯匙大小或小帶骨雞腿1支）、盒裝豆腐半盒、豆包半個；60-70公斤者每日限制肉量在5份以內，搭配足夠熱量來自主食醣類及油脂，主食選擇磷含量較低的白米飯、白麵包、白麵條、馬鈴薯、南瓜等根莖類，每天至少攝取超過2大碗；油脂建議可以選擇單元不飽和脂肪較高的橄欖油、茶籽油、芥花油等。
第四期（腎絲球過濾率<30ml/min/1.73m之後病人由於體內尿毒素較高，胃口較差，足夠熱量以避免體重下降是重要課題，低氮澱粉可多選擇：米粉、粉皮、粿仔條、米苔目、粉圓、西谷米、太白粉、地瓜粉、澄粉、樹薯粉等食物，不但蛋白質低於一般主食類，若能充份加入烹調用油炒、油拌、油煎作為低蛋白高熱量餐點，熱量將可再提高，如：炒粿仔、炒米粉、螞蟻上樹等；餐間甜品點心，如：芋圓、西米露、珍珠奶茶、娘惹糕等：市售麥芽糊精、粉飴、糖飴、藕粉等沖泡後也是高熱量低蛋白的甜點，補充熱量避免身體蛋白質耗損使得尿毒素不降反升。
低磷飲食減少腎骨病變磷被稱為第二種膽固醇，減少攝取高磷食物，有助減緩血管及腎臟硬化及衰退、減緩骨病變及軟骨硬化。
磷含量較高的食物包括：奶類（牛奶、羊奶、奶粉、鮮奶）、醱酵奶、奶製品（起司、乳酪、乳酪蛋糕、餅乾、起士漢堡、披薩、起司焗烤等）；冬天