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1. 什麼是腎臟細胞癌?-泌尿外科-三軍總醫院

血尿爲最常見的症狀,腰痛是因腫瘤長大後腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生。

腎臟癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊者約佔10%。

當下腔靜脈受侵,會有下肢 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::泌尿外科訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊醫療新知醫療服務項目教學與研究實驗室專區網網相連English:::首頁 /泌尿外科 /衛教資訊什麼是腎臟細胞癌?腎臟細胞癌一、什麼是腎臟細胞癌?腎臟細胞癌為腎臟最常見的惡性腫瘤,源發於腎臟內近端腎小管表皮,佔所有惡性腫瘤的3%,其中男與女比例是1.5比1。

好發年齡為40至70歲,偶而會發生在幼年及年輕人。

二、腎臟細胞癌有何症狀?    腎臟癌的症狀出現較晚,多半在無意中被發現的。

腎臟癌的臨症狀現變化多端,有時無任何症狀。

最常見的症狀為貧血、惡體質、虛弱、體重減輕、發燒。

所謂的典型三症狀(Classicaltriad)為血尿、腹部腫塊及腰部酸痛,同時出現的機率是10~15%,通常代表疾病已經轉移。

1.局部腫瘤引起的症狀:血尿爲最常見的症狀,腰痛是因腫瘤長大後腎包膜張力增加或侵犯周圍組織而發生。

腎臟癌患者腰部或上腹部可觸及腫塊者約佔10%。

當下腔靜脈受侵,會有下肢水腫出現。

 2.全身毒性症狀:不少病人求診時已有明顯消瘦、貧血、食欲減退等體質。

發熱爲腎臟癌常見的症狀,高熱者可高達39~40℃,持續不退。

臨床上有些腎臟癌患者沒有血尿,卻有明顯貧血,可能與腫瘤毒素或大量腎組織破壞了造血功能。

 3.代謝紊亂症狀:腎臟癌患者合併紅血球細胞增多症的約佔2%。

10%~15%的腎臟癌病人有高血壓。

腎臟癌患者中的3%~16.8%有高鈣血症,且大多爲晚期病變。

少數腎臟癌併發促性腺激素增高,在男性引起乳腺增大、乳暈色素沈著及性欲減退,女性則引起多毛及閉經等。

  三、腎臟細胞癌如何診斷? 腹部超音波、靜脈腎盂顯影術、電腦斷層掃描、核磁共振造影可提供影像學上的證據,但是最後的確定診斷必需由病理切片來決定。

             四、腎臟細胞癌如何治療?主要是手術切除,其他療法包括放射治療、化學治療、免疫治療等效果不理想。

手術治療:腎臟癌手術主要為根治性腎臟切除術(radicalnephretomy),根治性腎臟切除術可以提高生存率。

根治性腎臟切除術包括腎周圍筋膜、腎周圍脂肪和腎上腺。

腎臟癌是多血管腫瘤,常有大的側枝靜脈,手術容易出血,且不易控制。

因此,在較大腫瘤手術時,可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞,因腎動脈栓塞會引起劇烈疼痛、發熱、感染等,較少應用。

根治性腎臟切除的同時作區域性淋巴結清掃術,可降低局部腫瘤復發率,提高生存率。

腎臟癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器是腎臟癌治療中的棘手問題,手術徹底切除腫瘤和其他鄰近組織是唯一能治癒的方法。

若腫瘤小於4公分且位於腎臟週邊區,可考慮部份腎臟切除術(partialnephrectomy),對於對側腎功能不佳或雙側腎腫瘤的病人,是個較好的選擇。

六、結語由於腎臟細胞癌早期不易有症狀,因此四十歲以後最好一年至少接受一次身體檢查,若有血尿、腰部疼痛、腰部摸到腫塊等症狀時,應儘早就醫,以免貽誤治療良機。

~預祝您治療愉快~語音服務回前頁至頂端瀏覽人次:40308更新時間:2021/2/4下午07:48:24網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹門診服務門診服務轉診服務病症查詢醫師停代診早期療育就診流程圖掛號說明就診說明費用說明交通資訊預立醫療照護諮商預約慢箋領藥急診服務急診服務急診即時訊息看診說明收費說明交通資訊救護車說明住院服務住院服務病人候床入院暨出院須知病床收費標準住院費用優免一覽表住院病人伙食費計價標準全院病床動態病人自費特材一覽表住院說明住院費用說明出院準備護理人員護病比住院溫馨小叮嚀住院用電安全宣導健康檢查健康檢查健康管理中心醫學影像中心正子造影中心收起認識三總院長介紹院長的話歷任院長三總簡介院區導覽大事紀要榮譽事蹟無菸醫院宗旨願景目標分院介紹松山分院北投分院澎湖分院基隆分院汀州院區台北門診中心單位介紹外科部內科部小兒及婦產部其他專科行政部門衛教資訊衛教資訊藥品資訊常見問答人才招募轉診院所



2. 腎臟癌早期很少讓人感到不舒服6常見症狀要注意

根據癌症登記年報,在2014年時,腎惡性腫瘤發生率排名於男性為第14位,女性為第17位;腎臟癌死亡率的排行於男性則為第14位,女性為第16 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/其他癌症腎臟癌早期很少讓人感到不舒服6常見症狀要注意分享分享留言列印A-A+2020-05-1200:06照護線上白映俞醫師根據癌症登記年報,在2014年時,腎惡性腫瘤發生率排名於男性為第14位,女性為第17位;腎臟癌死亡率的排行於男性則為第14位,女性為第16位。

一年中台灣初次診斷為腎臟癌的患者約有1400人左右。

要討論腎臟癌,還是得先來看看腎臟在哪裡。

腎臟是一對如豆子型狀的器官,大小約莫拳頭一般,分別位在脊柱的左右兩邊,腰部附近,因此台語稱為「腰子」。

順帶一提,腎臟上方有一團小的腺體,我們稱為腎上腺。

腎臟是人體內重要器官,能過濾血液、移除多餘的水分、廢物、鹽分,因而製造出尿液排出體外,同時也能調控血壓和製造紅血球生成素。

雖然我們有一對腎臟,但萬一只剩下一顆腎臟時,常常也是可以存活的狀況,所以你才會聽到有人能去「捐腎」或「賣腎」,也就是大部分時候一顆腎臟也行得通。

然而萬一兩側腎臟都失能,則會帶來大麻煩,關於這部分,就請看「急性腎衰竭」及「慢性腎衰竭」兩篇文章介紹了解。

腎臟癌多數是「腎細胞癌」,無論在男性或女性個案都佔了九成以上,我們以下的介紹就以腎細胞癌為主。

腎臟癌早期很少會讓人感到不舒服,通常都是等到癌症愈長愈大時才會出現症狀。

常見的症狀如下:●血尿:尿液顏色可能變成深咖啡色、血色、或淡粉紅色。

但出現血尿並不是就一定罹患癌症了,血尿的原因還很多,請看「血尿原因很多種,小心檢查莫輕忽」這篇懶人包。

●總是無法改善的單側腰部與背部疼痛●發現腰部單側有腫塊●胃口不佳與疲憊●莫名發燒,找不到感染源●貧血與腳踝腫脹罹患腎臟癌的危險因子:●年紀大:腎臟癌患者通常超過四十歲●抽菸:抽菸者罹患腎臟癌的機會是不抽菸者的兩倍,且菸吸的愈多,罹患腎臟癌的機率就愈大。

若曾抽菸但戒菸的話,罹腎臟癌機率會逐漸降低,但要戒了很多年才會與不抽菸者相當。

●體重過重:肥胖者的荷爾蒙分泌會有所改變,因而提高了腎臟癌的機率●慢性腎衰竭及長期洗腎●家族史:假如兄弟姊妹曾有腎臟癌的話,那罹患腎臟癌的機率就會比較高,這可能與基因遺傳和家人間共同生活環境都有關係。

●曾在工作中大量暴露有機溶劑、苯、石綿、鎘金屬、部份除草劑等化學物質會提高腎臟癌的機率。

但由於腎臟位置比較深層,觸診並不容易發現腫塊,因此腎臟癌是個可以默默地生長,長到很大,卻不會帶來太多不舒服的癌症。

然而,腎臟癌的發生機率不那麼高,因此目前研究顯示,在沒有症狀時定期篩檢沒有特別好處,並不建議沒有危險因子的人接受腎臟癌定期篩檢,除非是有特殊遺傳性疾病者及長期洗腎這些問題時,就可以與醫師討論是否要定期檢查。

懷疑罹患腎臟癌後的檢查,以驗血、驗尿、影像檢查(包括電腦斷層、核磁共振、腎盂造影等)、與切片為主,醫師會判斷腎臟癌分期,決定治療方向。

●第一期腫瘤在小於七公分以內,而且腫瘤範圍僅限於腎臟●第二期,腫瘤大於七公分,但腫瘤範圍仍僅限於腎臟●第三期,腫瘤侵犯超過腎臟,影響其他周邊血管、脂肪組織及淋巴結●第四期,腫瘤侵犯周遭小腸、胰臟組織,或已轉移到骨頭、肝臟、肺臟等遠處器官除了腎臟癌分期以外,以下狀況也會讓醫師預測患者的預後較不好!●抽血看到LDH數值高●血鈣上升●貧血●從診斷到需要化療、標靶治療、免疫療法等全身性治療的時間不到一年●腎臟癌轉移兩處以上手術通常是治療腎臟癌的第一步。

不想開刀卻想治癒腎臟癌,幾乎可說是不可能的任務。

手術時,醫師除了移除惡性腫瘤外,也會盡量維持腎臟功能。

根除性腎臟切除是是最常做的手術方式,除了移除單側腎臟外,還會將腎上腺、附近的淋巴結、及周遭組織一併移除。

現在這樣的切除手術可用直接開腹、腹腔鏡方式、或機器人手臂(達文西系統)等達到。

假設腎臟癌已經侵犯到腎臟靜脈及下腔靜脈等大血管,就會提升手術的複雜程度。

手術之後,患者就少掉一顆腎臟,大部分都還是能靠著剩下那顆腎臟過生活即可,不用洗腎。

另外,若腫瘤較小,還不到四公分時就被找到,且是單一腫瘤的腎臟癌,則可以考慮腎臟部分切除



3. 肚痛暴瘦…8歲女童腎癌末30天亡!醫點名傷腎地雷食物|早安健康

保健新聞☀腎臟癌☀年僅8歲女童罹患腎癌末期,醫師推斷可能是太常吃甜點惹禍!腎癌的早期症狀非常難察覺,發現時常常已晚期,究竟腎癌有 ...國際書展38折!《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒!立即搶購X為提供更多優質內容,本網站使用cookies分析技術。

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4. 他腳痛竟是腎癌轉移!醫師提醒注意3件事遠離腎臟癌

不過,並不是所有晚期患者都有機會像王老先生一樣能恢復正常生活。

台北榮民總醫院泌尿部主治醫師黃逸修說,腎臟癌的治療成效跟確診期別高度 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗,繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

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文/聯合晚報羅真 66歲的王老先生日前因腳痛不良於行,赴骨科求診,經檢查與診斷發現髖關節長有惡性腫瘤,進一步透過切片檢查才知道,髖關節的惡性腫瘤是由腎臟的惡性腫瘤轉移過來的。

揪出源頭後,他立即轉診至泌尿科,經由手術切除腎臟,後續再輔以免疫藥物治療,如今他已能重新站起來。

不過,並不是所有晚期患者都有機會像王老先生一樣能恢復正常生活。

 台北榮民總醫院泌尿部主治醫師黃逸修說,腎臟癌的治療成效跟確診期別高度相關,一般來說,早期腎臟癌,也就是癌細胞尚未轉移至腎臟周邊的淋巴結與器官時,這時主要會以手術將癌組織切除;癌症第一期就確診與治療,其五年存活率約為八成,第二期病人則約為七成。

若癌細胞已從腎臟轉移出去,主要是以藥物治療為主,包括標靶藥物治療與免疫藥物治療。

在第三期確診與治療的患者,其五年存活率約為五成,第四期病人則不到一成了。

▲40歲後應定期接受健檢,定期健檢是風險較高族群能及早發現問題的方法之一。

圖非新聞當事人。

(圖片來源:報系資料照)「腎臟癌的藥物治療反應並不好」,黃逸修說,過去常使用的免疫藥物干擾素(Interferon)或介白素-2(Interleukin-2)可誘發免疫系統攻擊癌細胞,不過反應率僅約10%,也就是100個病人使用這種藥物,只有其中十人有反應,另外90人則沒反應、癌症持續惡化,同時副作用也高。

 目前較常使用標靶藥物,它能抑制癌細胞周邊的血管新生,讓癌細胞因為缺乏血流供應而萎縮,不過反應率約30%;最新的免疫藥物反應率也僅約40%,也就是100個病人使用這種藥物,其中40人會有反應、另外60人則無效。

最理想的情況是早期發現、早期治療,不過麻煩的是,腎臟有兩顆,其中一顆長出癌細胞,另一顆還可以補強整體腎功能,使人沒有任何症狀、不容易察覺有異。

黃逸修臨床上碰到早期就發現罹癌的病人,多是透過健康檢查,或是偶然腹痛就醫時,意外透過超音波或電腦斷層發現腎臟長有腫瘤。

因此,定期健檢是風險較高族群能及早發現問題的方法之一。

▲遠離腎臟癌至少注意3件事(資料來源:台北榮民總醫院泌尿部主治醫師黃逸修)黃逸修建議,年過40歲就要非常注意身體健康,並定期接受健檢,其中要包括腎臟超音波;如果出現無痛性血尿、腰痛、腰部摸到腫塊等,應立即就醫檢查。

另外,研究顯示吸菸、肥胖、高血壓、長期服用止痛藥的人,罹患腎臟癌的風險比一般人高,這些危險因子宜盡量遠離才好。

 原文經元氣網同意後轉載,原文請點此 繼續閱讀: 1.腎不好、酷酷嗽別喝楊桃湯!護腎功法有9招,教你健康過暖冬 2.歐陽英:肝藏、腎臟與胃的淨化排毒法-中華自然療法世界總會 關於元氣網>>元氣網和元氣網粉絲團是來自聯合報系的健康資訊平台,深耕保健、疾病、營養、樂活訊息,熟悉民眾關注的議題與語言,也能用同樣的話語和民眾溝通,讓網友讀者都能成為照顧家人的好幫手。

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5. (四):認識晚期腎臟癌之治療

腎細胞癌的初步診斷以影像學最為重要,另外還有一些生化的檢查。

在一到三期的病人進行腎臟腫瘤切除後,5 年存活率分別為 95%、 ...選單回首頁關閉選單醫療團隊歷史沿革最新消息活動訊息尿路動力學檢查體外震波碎石中心膀胱內視鏡檢查室經直腸超音波檢查室各類手術說明書衛教百科醫學新知CONTACT立即導航聯絡我們腎臟癌健康講座(四):認識晚期腎臟癌之治療前言   腎細胞癌全球的盛行率是以每年1.5-5.9%之速率上升中。

在腎細胞癌的治療上,傳統化療與放射治療對腎細胞癌的效果不好。

腎臟細胞會自動將打入的化學藥物排出,放射治療則是只有在緩解疼痛上才有價值。

台灣每年腎細胞癌的發生率與死亡率也都逐漸增加,發生率增加的因素與近年國人做體檢的比率上升有關,大約有50-60%的腎細胞癌是意外發現的,甚至有病患因胃腸道不適去做超音波檢查而發現腎細胞癌。

由於即早發現腫瘤,因此治療效果也較好,但即使是早期的腎細胞癌,經過治療後仍有30%的機率復發或轉移,而轉移的病人約有30%在就診時已到晚期。

NCCN腎細胞癌之建議治療流程   腎細胞癌的初步診斷以影像學最為重要,另外還有一些生化的檢查。

在一到三期的病人進行腎臟腫瘤切除後,5年存活率分別為95%、88%、59%。

低風險的病人可採用部分切除手術來保留腎臟,若不想切除腎臟,可考慮用積極監測或微創治療,例如冷凍治療或射頻燒灼。

切除後需要持續進行3-6個月甚至一年的觀察,在追蹤的過程中仍有20-30%的復發率,若復發就須進行全身性治療。

而進入到第四期的病人,5年存活率為20%,若是可手術切除之轉移病灶,建議將腎與轉移病灶切除,若為多發性轉移,由於多發轉病灶無法切除,故將腎切除後接續全身性治療,而診療時若原發與轉移病灶都已無法切除,就直接進行全身性治療。

腎細胞癌之組織細胞分類   腎細胞癌並非只是一種癌症,而是囊括多種癌症。

亮細胞癌總共佔了腎細胞癌的75%,致癌的機轉為VHL基因第三對染色體上的改變。

另外非亮細胞癌包括乳突細胞癌(15%)、嫌色細胞癌(5%)、嗜酸細胞瘤(5%)、腎集尿管癌(<5%)。

腎細胞癌除了有各種不同組織型態,這些細胞癌生長的位置也不同,亮細胞癌與乳突細胞癌源發於近曲腎元,而嫌色細胞癌、嗜酸細胞瘤、腎集尿管癌則出於遠曲腎元。

近十年來根據分子醫學以及組織型態的了解,我們可以基於對腎癌分子基因變化之瞭解得以建立腎癌治療之標的,也就是標靶治療,由於腎臟腫瘤是血管分布相當豐富的腫瘤,因此標靶治療主要的機制就是壓抑血管新生(angiogenesis),希望能夠藉此間接的壓抑腫瘤。

轉移性腎細胞癌的治療近十年來之快速發展        1992年開始,我們已對腎細胞癌之分子機制有所了解,隨後發現了VHL腫瘤抑制基因,以及組織型態和預後因子的了解,在腎細胞癌的分子機制尚未明瞭前,使用的治療為介白素(IL-2)、干擾素或免疫治療,但這類治療的反應率僅10-15%,僅有少部分病人使用高劑量的介白素能有長期的存活。

在腎細胞癌分子機制的基礎了解後,近年標靶藥物如雨後春筍般出現,2005-2009年間便發展出六種標靶藥物。

轉移性腎癌標靶藥物治療之適應條件   目前標靶藥物的治療,整反應率最高的Sunitinib有47%的患者能有較好的反應,無病存活(progression-freesurvival,PFS)為11月,整體存活(overallsurvival,OS)則約有兩年多,而口服藥物能將存活時間達到兩年以上已堪稱突破。

在標靶藥物的選擇上,Sunitinib、Temsirolimus(整體反應率8.6%)、Pazopanib(整體反應率30%)及Bevacizumab(整體反應率31%)均為第一線用藥。

標靶藥物治療臨床上的考量包括癌病病況、病患及治療狀況。

在癌病病況有MSKCC風險分類、轉移數目、轉移病灶與細胞型態;病患狀況須考量年齡、體能狀態、共病等;而治療狀況則要了解治療的病史與目標,未接受過藥物治療的患者應考量延長壽命、縮小腫瘤,而曾接受過第一線藥物治療的患者則是在於穩定病情、維持生活品質。

在不同治療目標下,選用的藥物也會隨之不同。

轉移性腎癌之臨床與檢驗預後因子   由MSKCC的預測標準來看風險分類,以六個危險因子預測病患較差之存活,包括:Karnofsky體能狀態偏低(<80)、血清LDH值偏高(>1.5倍正常上限值)、血紅素偏低(貧血)、血鈣偏



6. 標靶藥物接棒抗癌腎細胞癌末期存活延長::台灣癌症基金會FCF

腎細胞癌初期時常無明顯症狀,當病患有病症時,通常已經進入末期難以透過手術切除,但隨著醫藥發達現今腎癌.首頁台灣常見癌症腦瘤喉癌鼻咽癌口腔癌食道癌甲狀腺癌肺癌乳癌胃癌腸胃道間質瘤肝癌膽囊膽管癌胰臟癌大腸直腸癌攝護腺癌卵巢癌輸卵管癌子宮內膜癌子宮頸癌陰道癌腎臟癌膀胱癌皮膚癌多發性骨髓瘤淋巴癌血癌骨癌癌症預防蔬果彩虹579規律運動體重控制遠離菸檳定期篩檢防癌小博士主題癌症專區更多防癌知識常見防癌問題癌症e學苑(癌友服務)癌症的認識台灣十大癌症其他癌症自我照護管理醫療新知癌症照護癌症營養心理支持復健運動免疫治療身心靈康復課程北部課程南部課程跨院際講座病友支持團體肺腑之癌腸相挺笑顏逐開悅聲合唱團愛care之友午茶話療癌症病友補助營養品補助經濟補助交通補助居家喘息心理諮商癌症保險諮詢假髮租借專業諮詢服務線上諮詢抗癌鬥士數位教學平台直播小教室台灣藥物臨床試驗資訊癌友關懷教育中心關於基金會基金會緣起宗旨與目標服務項目組織架構最新消息媒體報導榮耀共享年度報告捐款與支持捐款方式愛心義賣募捐專區志工招募企業參與捐款芳名錄台癌資料館圖書出版其他出版會訊下載各項專業調查衛教手冊會員專區站內搜尋首頁癌症治療最新文章標靶藥物接棒抗癌 腎細胞癌末期存活延長收藏文章友善列印收藏文章新聞部/優活健康網 腎細胞癌初期時常無明顯症狀,當病患有病症時,通常已經進入末期難以透過手術切除,但隨著醫藥發達現今腎癌末期病患可以選擇透過標靶藥物序列性治療,大幅延長存活期,而且能保有不錯的生活品質。

北榮腫瘤內科醫師劉俊煌表示,腎細胞癌病徵不大一定,也有許多病人沒有出現血尿、腰痛或腰部硬塊這常見的三合一症狀,因此,患者不易自覺。

目前的檢測方式包括尿液常規、X光有時會有暗示,再經過腹部超音波及電腦斷層檢查可以較清楚了解病情,但是只有依靠病理檢查才能確診,所以約四分之一的案例都是癌末才發現罹病。

藥物治療著重病情控制劉醫師進一步說明,初期腎細胞癌的治療方法以手術切除為主,術後五年存活率可達86%~96%,而無法開刀或手術無法切除乾淨的病患,則採用藥物治療的方式。

他強調,腎細胞癌比較令人頭痛的地方在於,癌細胞轉移方式多變化且對藥物治療的反應並不一致,因此病情的監控十分重要。

藥物治療的方式過去採用免疫治療為主,五年存活率約有15%,但因副作用多,如發高燒、低血壓…等常讓病患難以忍受;而新一代免疫治療藥物初步效果也不錯,但有待進一步臨床試驗及上市,目前對轉移性腎細胞癌以標靶藥物為主流,末期患者的治療也有全新的面貌。

標靶藥物可對症下藥劉俊煌醫師表示,多數腎細胞癌成因主要是,缺氧刺激因子造成血管增生,因此,針對抑制血管生長因子受體的標靶藥物,比傳統第二型介白素及干擾素治療治療效果較顯著,且可在數種標靶藥物的序列性治療下大幅延長存活期。

目前,國內衛福部已經通過的標靶口服腎癌藥物有紓癌特(Sunitinib)、福退癌(Pazopanib)、抑癌特(Axitinib)、特癌適(Temsirolimus)、癌伏妥(everolimus)及雷莎瓦(Nexavar),若第一線藥物效果不佳,也有第二線標靶用藥可供選擇,於臨床使用上各擅其長,健保給付後可大幅減輕患者負擔。

雖然標靶藥物會伴隨著一些副作用,但可以透過醫生劑量調整進行改善,想要戰勝病魔,除了遵從醫師囑咐定期服藥,也要保持正向的態度積極抗癌。

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