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1. 12 腦瘤 腦膜瘤Brain tumor
不過我們還是會舉幾個例子，從CT 鈣化的有無，出血的有無，腦瘤長的位置，顯影影像的變化，來判斷腦瘤的身份。
那麼先談談腦瘤跟中風的差異吧。
腦瘤與腦出血 ...12腦瘤─腦膜瘤Braintumor-Meningioma頭部CT怎麼樣看是長了腦瘤？很簡單，你在CT上看到不正常的東西，不是腦中風，那就可能是腦瘤了。
我們先瞭解腦瘤跟中風的差別以後，診斷腦瘤就沒什麼學問了。
既然沒有什麼學問，那為什麼我還花了三個章節談腦瘤？因為我們要談的是，各種腦瘤的區分。
譬如最常見的腦膜瘤，惡性的間質胚芽瘤以及惡性癌症的轉移。
我覺得還是值得簡單的介紹一下這幾腫瘤的區別，所以要花兩個章節。
其實腦瘤有千百種。
神經外科專科醫師從臨床病人的年紀，加上CT的表現，其實在開刀前大概都猜得到是哪一腫瘤，病理報告應該是什麼。
這裡不會介紹那麼深，因為那個學問太大了。
不過我們還是會舉幾個例子，從CT鈣化的有無，出血的有無，腦瘤長的位置，顯影影像的變化，來判斷腦瘤的身份。
那麼先談談腦瘤跟中風的差異吧。
腦瘤與腦出血在CT上的差別血塊在CT上是白色的。
那腦瘤呢？一般來說，腦瘤的CTnumber不會那麼高，大部分時候跟大腦皮質是差不多的，大概是灰色。
所以你看到一個東西，灰灰的而不是白色的，那麼大概是腦瘤。
右額葉有個灰白色圓形的東西，周圍有黑色的腦水腫。
你看這是腦瘤還是出血？這是腦瘤啦！因為出血的話，應該會很白。
但是有沒有可能是已經有一段時間的出血呢？那時血塊也是比較淡了，沒那麼白了，不是嗎？沒有錯！真正要確定是腦瘤而不是出血，那就做個顯影劑。
出血不會顯影，因為血塊是死的東西，而腦瘤是活的東西。
但是腦瘤有很多種。
有沒有可能腦瘤是黑色的？有，譬如脂肪瘤。
脂肪在CT是黑色的。
有時腦瘤會鈣化，這樣的時候，鈣化跟出血就很難分了，因為都是白色的。
不過，腦瘤的鈣化一般都是腦瘤裡面稀疏的點狀鈣化，不太會一團白色，而是點狀的白色。
另外，前面章節談到，出血會圍繞一圈的黑色水腫，鈣化則不會。
腦瘤有時後也會出血。
如果腦瘤很大，出血很小，那麼大概不是大問題，頂多大家來吵一吵那幾個白點是腦瘤的鈣化還是腦瘤的出血，對治療沒有什麼影響。
但是血塊很大，腦瘤很小的情況下，你能否在血塊中看出有塊小小的腦瘤，那就是功夫了。
這點其實非常困難，有時要藉助於顯影劑，比較顯影的前後影像，如果有新東西顯影出來，那麼就是腦瘤了。
看到這裡，你大概又一個頭兩個大了。
沒關係，下面有很多例子，你到時再回頭看，就會知道我在講什麼了。
腦瘤與栓塞性中風的差別這點非常重要。
腦瘤什麼都可以不懂，這個小節一定要懂。
打顯影劑做CT很容易看到腦瘤。
但是還沒有打顯影劑時，並不是那麼簡單就可以在CT上看到一顆腦瘤的。
問題是，如果你沒有懷疑是腦瘤，你怎麼可能把病人抓去打顯影劑？很多時候還沒有打顯影劑時，腦瘤是看不到的，因為腦瘤跟腦部密度一樣，在CT上是灰灰的。
畢竟壞人跟好人，有時看起來是一樣的。
重要的是，很多腦瘤雖然你看不到，但是腦瘤大多會引起附近腦部的水腫。
腦水腫是黑色的，這就沒有辦法隱藏了。
那麼看到CT上有一區黑色，要怎麼區分呢？我們列出三種會引起CT上黑一塊的情形來區分。
黑色的區域有可能是舊的CVA或是舊的腦挫傷所造成的encephalomalacia(軟腦症）或是急性的栓塞水腫或是腦瘤的水腫。
1.栓塞。
前面已經提過，栓塞是扇形區域，邊緣很清楚。
重要的是，栓塞的水腫以「灰質」為主，黑色的區域會一直延伸到大腦表面，也就是接著頭骨。
2.腦的舊傷。
腦的舊傷也是黑色的，我們稱為encephalomalacia，腦軟症。
我不知道中文是不是這樣翻，不過意思是這樣沒有錯。
腦舊傷的黑色，是腦實質已經爛了變得稀疏，像海綿一樣。
他的特性是會有「吸力」現象。
黑色區附近不但沒把腦室壓扁，反而腦室會比正常的那邊漲大，腦迴會細小，腦溝會變寬。
我們說，腦栓塞時，黑色的水腫區附近的腦室如果比對側小
那麼先談談腦瘤跟中風的差異吧。
腦瘤與腦出血 ...12腦瘤─腦膜瘤Braintumor-Meningioma頭部CT怎麼樣看是長了腦瘤？很簡單，你在CT上看到不正常的東西，不是腦中風，那就可能是腦瘤了。
我們先瞭解腦瘤跟中風的差別以後，診斷腦瘤就沒什麼學問了。
既然沒有什麼學問，那為什麼我還花了三個章節談腦瘤？因為我們要談的是，各種腦瘤的區分。
譬如最常見的腦膜瘤，惡性的間質胚芽瘤以及惡性癌症的轉移。
我覺得還是值得簡單的介紹一下這幾腫瘤的區別，所以要花兩個章節。
其實腦瘤有千百種。
神經外科專科醫師從臨床病人的年紀，加上CT的表現，其實在開刀前大概都猜得到是哪一腫瘤，病理報告應該是什麼。
這裡不會介紹那麼深，因為那個學問太大了。
不過我們還是會舉幾個例子，從CT鈣化的有無，出血的有無，腦瘤長的位置，顯影影像的變化，來判斷腦瘤的身份。
那麼先談談腦瘤跟中風的差異吧。
腦瘤與腦出血在CT上的差別血塊在CT上是白色的。
那腦瘤呢？一般來說，腦瘤的CTnumber不會那麼高，大部分時候跟大腦皮質是差不多的，大概是灰色。
所以你看到一個東西，灰灰的而不是白色的，那麼大概是腦瘤。
右額葉有個灰白色圓形的東西，周圍有黑色的腦水腫。
你看這是腦瘤還是出血？這是腦瘤啦！因為出血的話，應該會很白。
但是有沒有可能是已經有一段時間的出血呢？那時血塊也是比較淡了，沒那麼白了，不是嗎？沒有錯！真正要確定是腦瘤而不是出血，那就做個顯影劑。
出血不會顯影，因為血塊是死的東西，而腦瘤是活的東西。
但是腦瘤有很多種。
有沒有可能腦瘤是黑色的？有，譬如脂肪瘤。
脂肪在CT是黑色的。
有時腦瘤會鈣化，這樣的時候，鈣化跟出血就很難分了，因為都是白色的。
不過，腦瘤的鈣化一般都是腦瘤裡面稀疏的點狀鈣化，不太會一團白色，而是點狀的白色。
另外，前面章節談到，出血會圍繞一圈的黑色水腫，鈣化則不會。
腦瘤有時後也會出血。
如果腦瘤很大，出血很小，那麼大概不是大問題，頂多大家來吵一吵那幾個白點是腦瘤的鈣化還是腦瘤的出血，對治療沒有什麼影響。
但是血塊很大，腦瘤很小的情況下，你能否在血塊中看出有塊小小的腦瘤，那就是功夫了。
這點其實非常困難，有時要藉助於顯影劑，比較顯影的前後影像，如果有新東西顯影出來，那麼就是腦瘤了。
看到這裡，你大概又一個頭兩個大了。
沒關係，下面有很多例子，你到時再回頭看，就會知道我在講什麼了。
腦瘤與栓塞性中風的差別這點非常重要。
腦瘤什麼都可以不懂，這個小節一定要懂。
打顯影劑做CT很容易看到腦瘤。
但是還沒有打顯影劑時，並不是那麼簡單就可以在CT上看到一顆腦瘤的。
問題是，如果你沒有懷疑是腦瘤，你怎麼可能把病人抓去打顯影劑？很多時候還沒有打顯影劑時，腦瘤是看不到的，因為腦瘤跟腦部密度一樣，在CT上是灰灰的。
畢竟壞人跟好人，有時看起來是一樣的。
重要的是，很多腦瘤雖然你看不到，但是腦瘤大多會引起附近腦部的水腫。
腦水腫是黑色的，這就沒有辦法隱藏了。
那麼看到CT上有一區黑色，要怎麼區分呢？我們列出三種會引起CT上黑一塊的情形來區分。
黑色的區域有可能是舊的CVA或是舊的腦挫傷所造成的encephalomalacia(軟腦症）或是急性的栓塞水腫或是腦瘤的水腫。
1.栓塞。
前面已經提過，栓塞是扇形區域，邊緣很清楚。
重要的是，栓塞的水腫以「灰質」為主，黑色的區域會一直延伸到大腦表面，也就是接著頭骨。
2.腦的舊傷。
腦的舊傷也是黑色的，我們稱為encephalomalacia，腦軟症。
我不知道中文是不是這樣翻，不過意思是這樣沒有錯。
腦舊傷的黑色，是腦實質已經爛了變得稀疏，像海綿一樣。
他的特性是會有「吸力」現象。
黑色區附近不但沒把腦室壓扁，反而腦室會比正常的那邊漲大，腦迴會細小，腦溝會變寬。
我們說，腦栓塞時，黑色的水腫區附近的腦室如果比對側小
2. 腦膜瘤@ Macy's 幸福旅行箱:: 痞客邦::
百分之九十七的腦膜瘤是良性的，但百分之三的腦膜瘤可能表現惡性的特徵。
... 溝變寬與增多，腫瘤鈣化，局部骨質變薄等，這幾點常是腦膜瘤可靠的診斷依據。
Macy's幸福旅行箱跳到主文歡迎光臨Macy在痞客邦的小天地部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Mar07Sat200910:09腦膜瘤~~相關資料蒐集~~ <一>資料一什麼是腦膜瘤?腦膜瘤佔腦部腫瘤的百分之十五。
百分之九十七的腦膜瘤是良性的，但百分之三的腦膜瘤可能表現惡性的特徵。
大部分的腦膜瘤長得很慢，所以被發現前已經長得很大，直到它們造成頭痛，癲癇或神經學症狀。
腦膜瘤在被發現前可能已經存在五或十年。
顧名思義，腦膜瘤是從頭骨與腦之間的腦膜長出來的。
雖然腦膜瘤被歸類於腦瘤的一種，它實際上不長在腦組織裡面，而是長在腦的表面。
既然腦膜覆蓋在整個腦的表面，腦膜瘤可以出現在顱內(或脊髓，外表也有相同的膜包覆)的任何部位。
有時候腦膜瘤會包住神經或血管，造成治療更加困難。
這通常出現在顱底腦膜瘤的病患，因為大多數重要的神經血管位於顱底。
大部分腦膜瘤是隨機發生的，其成因仍未明。
然而少部份多發性神經纖維瘤及多發性腦膜瘤的病患會因為基因的問題而有家族遺傳。
腦膜瘤以女性居多(女性為男性的四倍)，年齡分布以五十到七十歲最常見，因此有人相信停經後的變化可能跟腫瘤的生長有關。
腦膜瘤的治療選擇腦膜瘤的治療有四種選擇:等待觀察開刀切除傳統放射治療立體定位放射手術 等待觀察腦膜瘤發現後不治療而以核磁共振造影每六到十二個月持續追縱。
這對腫瘤大且有症狀的病患來說並不是好的選擇。
但因為腦膜瘤通常長得很慢，如果腫瘤不大，對於年長或有其他嚴重疾病的病患來說也是個合理的選擇。
缺點是腫瘤治療的難度與風險會隨著腫瘤長大而增加。
開刀切除是治療腦膜瘤的標準做法，有很多好處。
最重要的是可以完全切除，確定病理診斷，且治癒率很高。
缺點是無可避免的手術風險，包括出血，中風，神經損傷，感染等等。
顱底腦膜瘤手術併發症的發生率最高而且不易完全切除，殘存的腫瘤有很高的機會復發。
傳統放射治療放射治療有兩種：傳統放射治療，及立體定位放射手術傳統放射治療通常用於治療擴散且不易定位的惡性腫瘤，或體積太大無法做立體定位放射手術的腦膜瘤。
對大部分的腦膜瘤來說，以傳統放射治療不若立體定位放射手術成功，因此不使用於第一線治療。
立體定位放射手術使用立體定位放射手術是治療腦膜瘤最先進的方法之一。
放射手術是採用極度聚焦，精確定位的放射線，有如外科醫師的手術刀一般給予腫瘤致命的能量，而不傷及鄰近的正常腦組織。
立體定位放射手術的成功率很高，大約百分之九十五的腦膜瘤在經過一次或多次分期的治療會死亡。
如同外科手術一般，立體定位放射手術也有風險。
有很小的機會腫瘤即使經過治療後還是繼續長大，有很小的機會放射線會傷害到腫瘤旁邊的正常組織。
整體來講風險很低，尤其是顱底的腫瘤。
何種情況不適合使用立體定位放射手術?有一些情形立體定位放射手術並非治療的首選。
例如大的腦膜瘤需要投予較高的輻射劑量，風險相對提高。
雖然病患狀況因人而異，但最重要的決定因素還是腫瘤體積，大部份放射手術中心不考慮治療直徑3.5公分以上的腫瘤。
除此以外，大的腦膜瘤通常因為對腦壓迫而產生症狀，手術切除是唯一能夠立即減壓，恢復神經功能的方法。
再說，若是對腫瘤是否為腦膜瘤有所懷疑時，進行手術採樣或切除可以確切獲得病理診斷。
放射手術的另一個缺點是無法獲得確切病理診斷。
若要使用立體定位放射手術作為第一線的治療，外科醫師必須對影像學診斷(CT或MR)有相當程度的把握。
當然，若是為了治療手術後殘餘或復發的腫瘤，在電腦刀治療前就不需要再對腫瘤做一次病理切片了。
腦膜瘤的放射手術治療結果大部分醫學中心的報告顯示放射手術對腫瘤的控制率很優異，大約在百分之九十到九十五之間。
神經損傷的風險依腫瘤位置而有所不同。
對非顱底的腦膜瘤來說，造成暫時性神經損傷的機會大約是百分之二到三，造成永久性損傷的機會則為百分之一。
較大或位於顱底的腫瘤造成併發症的機會略微提高。
若
... 溝變寬與增多，腫瘤鈣化，局部骨質變薄等，這幾點常是腦膜瘤可靠的診斷依據。
Macy's幸福旅行箱跳到主文歡迎光臨Macy在痞客邦的小天地部落格全站分類：生活綜合相簿部落格留言名片Mar07Sat200910:09腦膜瘤~~相關資料蒐集~~ <一>資料一什麼是腦膜瘤?腦膜瘤佔腦部腫瘤的百分之十五。
百分之九十七的腦膜瘤是良性的，但百分之三的腦膜瘤可能表現惡性的特徵。
大部分的腦膜瘤長得很慢，所以被發現前已經長得很大，直到它們造成頭痛，癲癇或神經學症狀。
腦膜瘤在被發現前可能已經存在五或十年。
顧名思義，腦膜瘤是從頭骨與腦之間的腦膜長出來的。
雖然腦膜瘤被歸類於腦瘤的一種，它實際上不長在腦組織裡面，而是長在腦的表面。
既然腦膜覆蓋在整個腦的表面，腦膜瘤可以出現在顱內(或脊髓，外表也有相同的膜包覆)的任何部位。
有時候腦膜瘤會包住神經或血管，造成治療更加困難。
這通常出現在顱底腦膜瘤的病患，因為大多數重要的神經血管位於顱底。
大部分腦膜瘤是隨機發生的，其成因仍未明。
然而少部份多發性神經纖維瘤及多發性腦膜瘤的病患會因為基因的問題而有家族遺傳。
腦膜瘤以女性居多(女性為男性的四倍)，年齡分布以五十到七十歲最常見，因此有人相信停經後的變化可能跟腫瘤的生長有關。
腦膜瘤的治療選擇腦膜瘤的治療有四種選擇:等待觀察開刀切除傳統放射治療立體定位放射手術 等待觀察腦膜瘤發現後不治療而以核磁共振造影每六到十二個月持續追縱。
這對腫瘤大且有症狀的病患來說並不是好的選擇。
但因為腦膜瘤通常長得很慢，如果腫瘤不大，對於年長或有其他嚴重疾病的病患來說也是個合理的選擇。
缺點是腫瘤治療的難度與風險會隨著腫瘤長大而增加。
開刀切除是治療腦膜瘤的標準做法，有很多好處。
最重要的是可以完全切除，確定病理診斷，且治癒率很高。
缺點是無可避免的手術風險，包括出血，中風，神經損傷，感染等等。
顱底腦膜瘤手術併發症的發生率最高而且不易完全切除，殘存的腫瘤有很高的機會復發。
傳統放射治療放射治療有兩種：傳統放射治療，及立體定位放射手術傳統放射治療通常用於治療擴散且不易定位的惡性腫瘤，或體積太大無法做立體定位放射手術的腦膜瘤。
對大部分的腦膜瘤來說，以傳統放射治療不若立體定位放射手術成功，因此不使用於第一線治療。
立體定位放射手術使用立體定位放射手術是治療腦膜瘤最先進的方法之一。
放射手術是採用極度聚焦，精確定位的放射線，有如外科醫師的手術刀一般給予腫瘤致命的能量，而不傷及鄰近的正常腦組織。
立體定位放射手術的成功率很高，大約百分之九十五的腦膜瘤在經過一次或多次分期的治療會死亡。
如同外科手術一般，立體定位放射手術也有風險。
有很小的機會腫瘤即使經過治療後還是繼續長大，有很小的機會放射線會傷害到腫瘤旁邊的正常組織。
整體來講風險很低，尤其是顱底的腫瘤。
何種情況不適合使用立體定位放射手術?有一些情形立體定位放射手術並非治療的首選。
例如大的腦膜瘤需要投予較高的輻射劑量，風險相對提高。
雖然病患狀況因人而異，但最重要的決定因素還是腫瘤體積，大部份放射手術中心不考慮治療直徑3.5公分以上的腫瘤。
除此以外，大的腦膜瘤通常因為對腦壓迫而產生症狀，手術切除是唯一能夠立即減壓，恢復神經功能的方法。
再說，若是對腫瘤是否為腦膜瘤有所懷疑時，進行手術採樣或切除可以確切獲得病理診斷。
放射手術的另一個缺點是無法獲得確切病理診斷。
若要使用立體定位放射手術作為第一線的治療，外科醫師必須對影像學診斷(CT或MR)有相當程度的把握。
當然，若是為了治療手術後殘餘或復發的腫瘤，在電腦刀治療前就不需要再對腫瘤做一次病理切片了。
腦膜瘤的放射手術治療結果大部分醫學中心的報告顯示放射手術對腫瘤的控制率很優異，大約在百分之九十到九十五之間。
神經損傷的風險依腫瘤位置而有所不同。
對非顱底的腦膜瘤來說，造成暫時性神經損傷的機會大約是百分之二到三，造成永久性損傷的機會則為百分之一。
較大或位於顱底的腫瘤造成併發症的機會略微提高。
若
3. 患者諮詢：腦膜瘤鈣化需不需要做手術
關於腦膜瘤鈣化需不需要手術的問題，我們先來看一例臨床諮詢：患者情況：女，65歲，多年高血壓。
近期CT與核磁共振發現頭頂中央左側腦膜瘤 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。
驗證過程將自動完成，您只需等待數秒…
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4. 所有腦瘤都要開刀嗎？
另一例子是細小而鈣化了的腦硬膜瘤，通常也是偶然被發現。
腦膜瘤中超過96%屬於良性，生長速度也緩慢，如果位處深入或關鍵位置，又或病人年事已大，便可 ...<返回所有腦瘤都要開刀嗎？梁嘉銘醫生|2016-11-21是否所有腦腫瘤都要開刀切除？答案是否定的！決定治療方案時，醫生要考慮多種因素：1.腫瘤本身的性質及生長速度：以腦下垂體微腺瘤為例，很多時是因其他原因做磁力共振掃描時被發現，如果只是數毫米大小，沒有壓迫着視神經，又沒有不正常的荷爾蒙分泌，一般都可先觀察再作跟進掃描。
這類瘤絕大多屬良性，對身體不會造成影響，一些解剖研究發現人口中約有4%至5%的人會有。
另一例子是細小而鈣化了的腦硬膜瘤，通常也是偶然被發現。
腦膜瘤中超過96%屬於良性，生長速度也緩慢，如果位處深入或關鍵位置，又或病人年事已大，便可採用保守策略。
當然，大前提是醫生要肯定影像的診斷，沒有其他懷疑。
另一方面，一些惡性膠質瘤因位處腦幹等重要位置，開刀不但不能把腫瘤完全切除，還會造成很大的神經傷害，醫生便會選擇直接以電療處理，這類腫瘤較多發生於兒童。
擴散性的腫瘤如只是一至兩顆，體積大又壓着神經，便得考慮施手術切除。
相反，如數目眾多而涉及範圍廣泛，便會直接採用放射電療。
現時的醫學證據已證明，較精準的伽瑪刀、數碼刀等定位放射外科電療技術，已遠比傳統的全腦電療優勝，病人的記憶力亦不會因而受損。
2.是否有更好的選擇：以聽覺神經纖維瘤為例，挑戰在於要盡量切除腫瘤同時亦能保障神經線的功能。
對於細小的腫瘤，上述的定位放射外科技術已非常有效及安全，治癒率高達90%以上，術後聽力的保存率更勝開刀手術。
但筆者也聽聞曾有兩側都患上這腫瘤的中年病人，一方面希望盡量保存聽力，但另一方面卻因其對定位電療的誤解而堅拒接受放射治療，寧願選擇風險較高的開刀手術，實在可惜。
3.病人的年齡及其他病歷：如果病人年事已高，一般都會盡量採用較保守的方法。
相反，如果是年輕的病人，即使腫瘤被發現時細小，未來增大的可能性高的話，也值得積極處理。
作者為腦神經外科專科醫生[email protected] 腦神經科腦腫瘤腫瘤科熱門話題【醫生會客室】鍾偉民（一）玩石養氣【恭喜發財】賀年食品卡路里排行榜病人血液管理計劃減不必要用血改善醫療成效年廿八洗邋遢高危病人應否接種疫苗封的季節困的疑惑健康財富Bowtie危疾保：《信報》讀者獨家早鳥優惠Bowtie自願醫保獨家限時優惠：送《信報》網上版訂閱1年買醫保未必愈貴愈好全面保障個人需要為首要考慮買醫保前先想清楚重新思考自己需要恒生銀行與保柏推出全港最高保障額的自願醫保靈活計劃
腦膜瘤中超過96%屬於良性，生長速度也緩慢，如果位處深入或關鍵位置，又或病人年事已大，便可 ...<返回所有腦瘤都要開刀嗎？梁嘉銘醫生|2016-11-21是否所有腦腫瘤都要開刀切除？答案是否定的！決定治療方案時，醫生要考慮多種因素：1.腫瘤本身的性質及生長速度：以腦下垂體微腺瘤為例，很多時是因其他原因做磁力共振掃描時被發現，如果只是數毫米大小，沒有壓迫着視神經，又沒有不正常的荷爾蒙分泌，一般都可先觀察再作跟進掃描。
這類瘤絕大多屬良性，對身體不會造成影響，一些解剖研究發現人口中約有4%至5%的人會有。
另一例子是細小而鈣化了的腦硬膜瘤，通常也是偶然被發現。
腦膜瘤中超過96%屬於良性，生長速度也緩慢，如果位處深入或關鍵位置，又或病人年事已大，便可採用保守策略。
當然，大前提是醫生要肯定影像的診斷，沒有其他懷疑。
另一方面，一些惡性膠質瘤因位處腦幹等重要位置，開刀不但不能把腫瘤完全切除，還會造成很大的神經傷害，醫生便會選擇直接以電療處理，這類腫瘤較多發生於兒童。
擴散性的腫瘤如只是一至兩顆，體積大又壓着神經，便得考慮施手術切除。
相反，如數目眾多而涉及範圍廣泛，便會直接採用放射電療。
現時的醫學證據已證明，較精準的伽瑪刀、數碼刀等定位放射外科電療技術，已遠比傳統的全腦電療優勝，病人的記憶力亦不會因而受損。
2.是否有更好的選擇：以聽覺神經纖維瘤為例，挑戰在於要盡量切除腫瘤同時亦能保障神經線的功能。
對於細小的腫瘤，上述的定位放射外科技術已非常有效及安全，治癒率高達90%以上，術後聽力的保存率更勝開刀手術。
但筆者也聽聞曾有兩側都患上這腫瘤的中年病人，一方面希望盡量保存聽力，但另一方面卻因其對定位電療的誤解而堅拒接受放射治療，寧願選擇風險較高的開刀手術，實在可惜。
3.病人的年齡及其他病歷：如果病人年事已高，一般都會盡量採用較保守的方法。
相反，如果是年輕的病人，即使腫瘤被發現時細小，未來增大的可能性高的話，也值得積極處理。
作者為腦神經外科專科醫生[email protected] 腦神經科腦腫瘤腫瘤科熱門話題【醫生會客室】鍾偉民（一）玩石養氣【恭喜發財】賀年食品卡路里排行榜病人血液管理計劃減不必要用血改善醫療成效年廿八洗邋遢高危病人應否接種疫苗封的季節困的疑惑健康財富Bowtie危疾保：《信報》讀者獨家早鳥優惠Bowtie自願醫保獨家限時優惠：送《信報》網上版訂閱1年買醫保未必愈貴愈好全面保障個人需要為首要考慮買醫保前先想清楚重新思考自己需要恒生銀行與保柏推出全港最高保障額的自願醫保靈活計劃