另一例子是細小而鈣化了的腦硬膜瘤，通常也是偶然被發現。

腦膜瘤中超過96%屬於良性，生長速度也緩慢，如果位處深入或關鍵位置，又或病人年事已大，便可 ...<返回所有腦瘤都要開刀嗎？梁嘉銘醫生|2016-11-21是否所有腦腫瘤都要開刀切除？答案是否定的！決定治療方案時，醫生要考慮多種因素：1.腫瘤本身的性質及生長速度：以腦下垂體微腺瘤為例，很多時是因其他原因做磁力共振掃描時被發現，如果只是數毫米大小，沒有壓迫着視神經，又沒有不正常的荷爾蒙分泌，一般都可先觀察再作跟進掃描。

這類瘤絕大多屬良性，對身體不會造成影響，一些解剖研究發現人口中約有4%至5%的人會有。

另一例子是細小而鈣化了的腦硬膜瘤，通常也是偶然被發現。

腦膜瘤中超過96%屬於良性，生長速度也緩慢，如果位處深入或關鍵位置，又或病人年事已大，便可採用保守策略。

當然，大前提是醫生要肯定影像的診斷，沒有其他懷疑。

另一方面，一些惡性膠質瘤因位處腦幹等重要位置，開刀不但不能把腫瘤完全切除，還會造成很大的神經傷害，醫生便會選擇直接以電療處理，這類腫瘤較多發生於兒童。

擴散性的腫瘤如只是一至兩顆，體積大又壓着神經，便得考慮施手術切除。

相反，如數目眾多而涉及範圍廣泛，便會直接採用放射電療。

現時的醫學證據已證明，較精準的伽瑪刀、數碼刀等定位放射外科電療技術，已遠比傳統的全腦電療優勝，病人的記憶力亦不會因而受損。

2.是否有更好的選擇：以聽覺神經纖維瘤為例，挑戰在於要盡量切除腫瘤同時亦能保障神經線的功能。

對於細小的腫瘤，上述的定位放射外科技術已非常有效及安全，治癒率高達90%以上，術後聽力的保存率更勝開刀手術。

但筆者也聽聞曾有兩側都患上這腫瘤的中年病人，一方面希望盡量保存聽力，但另一方面卻因其對定位電療的誤解而堅拒接受放射治療，寧願選擇風險較高的開刀手術，實在可惜。

3.病人的年齡及其他病歷：如果病人年事已高，一般都會盡量採用較保守的方法。

相反，如果是年輕的病人，即使腫瘤被發現時細小，未來增大的可能性高的話，也值得積極處理。

作者為腦神經外科專科醫生[email protected] 腦神經科腦腫瘤腫瘤科熱門話題【醫生會客室】鍾偉民（一）玩石養氣【恭喜發財】賀年食品卡路里排行榜病人血液管理計劃減不必要用血改善醫療成效年廿八洗邋遢高危病人應否接種疫苗封的季節困的疑惑健康財富Bowtie危疾保：《信報》讀者獨家早鳥優惠Bowtie自願醫保獨家限時優惠：送《信報》網上版訂閱1年買醫保未必愈貴愈好全面保障個人需要為首要考慮買醫保前先想清楚重新思考自己需要恒生銀行與保柏推出全港最高保障額的自願醫保靈活計劃