12 腦瘤 腦膜瘤Brain tumor | 腦膜瘤鈣化
不過我們還是會舉幾個例子，從CT 鈣化的有無，出血的有無，腦瘤長的位置，顯影影像的變化，來判斷腦瘤的身份。
那麼先談談腦瘤跟中風的差異吧。
腦瘤與腦出血 ...12腦瘤─腦膜瘤Braintumor-Meningioma頭部CT怎麼樣看是長了腦瘤？很簡單，你在CT上看到不正常的東西，不是腦中風，那就可能是腦瘤了。
我們先瞭解腦瘤跟中風的差別以後，診斷腦瘤就沒什麼學問了。
既然沒有什麼學問，那為什麼我還花了三個章節談腦瘤？因為我們要談的是，各種腦瘤的區分。
譬如最常見的腦膜瘤，惡性的間質胚芽瘤以及惡性癌症的轉移。
我覺得還是值得簡單的介紹一下這幾腫瘤的區別，所以要花兩個章節。
其實腦瘤有千百種。
神經外科專科醫師從臨床病人的年紀，加上CT的表現，其實在開刀前大概都猜得到是哪一腫瘤，病理報告應該是什麼。
這裡不會介紹那麼深，因為那個學問太大了。
不過我們還是會舉幾個例子，從CT鈣化的有無，出血的有無，腦瘤長的位置，顯影影像的變化，來判斷腦瘤的身份。
那麼先談談腦瘤跟中風的差異吧。
腦瘤與腦出血在CT上的差別血塊在CT上是白色的。
那腦瘤呢？一般來說，腦瘤的CTnumber不會那麼高，大部分時候跟大腦皮質是差不多的，大概是灰色。
所以你看到一個東西，灰灰的而不是白色的，那麼大概是腦瘤。
右額葉有個灰白色圓形的東西，周圍有黑色的腦水腫。
你看這是腦瘤還是出血？這是腦瘤啦！因為出血的話，應該會很白。
但是有沒有可能是已經有一段時間的出血呢？那時血塊也是比較淡了，沒那麼白了，不是嗎？沒有錯！真正要確定是腦瘤而不是出血，那就做個顯影劑。
出血不會顯影，因為血塊是死的東西，而腦瘤是活的東西。
但是腦瘤有很多種。
有沒有可能腦瘤是黑色的？有，譬如脂肪瘤。
脂肪在CT是黑色的。
有時腦瘤會鈣化，這樣的時候，鈣化跟出血就很難分了，因為都是白色的。
不過，腦瘤的鈣化一般都是腦瘤裡面稀疏的點狀鈣化，不太會一團白色，而是點狀的白色。
另外，前面章節談到，出血會圍繞一圈的黑色水腫，鈣化則不會。
腦瘤有時後也會出血。
如果腦瘤很大，出血很小，那麼大概不是大問題，頂多大家來吵一吵那幾個白點是腦瘤的鈣化還是腦瘤的出血，對治療沒有什麼影響。
但是血塊很大，腦瘤很小的情況下，你能否在血塊中看出有塊小小的腦瘤，那就是功夫了。
這點其實非常困難，有時要藉助於顯影劑，比較顯影的前後影像，如果有新東西顯影出來，那麼就是腦瘤了。
看到這裡，你大概又一個頭兩個大了。
沒關係，下面有很多例子，你到時再回頭看，就會知道我在講什麼了。
腦瘤與栓塞性中風的差別這點非常重要。
腦瘤什麼都可以不懂，這個小節一定要懂。
打顯影劑做CT很容易看到腦瘤。
但是還沒有打顯影劑時，並不是那麼簡單就可以在CT上看到一顆腦瘤的。
問題是，如果你沒有懷疑是腦瘤，你怎麼可能把病人抓去打顯影劑？很多時候還沒有打顯影劑時，腦瘤是看不到的，因為腦瘤跟腦部密度一樣，在CT上是灰灰的。
畢竟壞人跟好人，有時看起來是一樣的。
重要的是，很多腦瘤雖然你看不到，但是腦瘤大多會引起附近腦部的水腫。
腦水腫是黑色的，這就沒有辦法隱藏了。
那麼看到CT上有一區黑色，要怎麼區分呢？我們列出三種會引起CT上黑一塊的情形來區分。
黑色的區域有可能是舊的CVA或是舊的腦挫傷所造成的encephalomalacia(軟腦症）或是急性的栓塞水腫或是腦瘤的水腫。
1.栓塞。
前面已經提過，栓塞是扇形區域，邊緣很清楚。
重要的是，栓塞的水腫以「灰質」為主，黑色的區域會一直延伸到大腦表面，也就是接著頭骨。
2.腦的舊傷。
腦的舊傷也是黑色的，我們稱為encephalomalacia，腦軟症。
我不知道中文是不是這樣翻，不過意思是這樣沒有錯。
腦舊傷的黑色，是腦實質已經爛了變得稀疏，像海綿一樣。
他的特性是會有「吸力」現象。
黑色區附近不但沒把腦室壓扁，反而腦室會比正常的那邊漲大，腦迴會細小，腦溝會變寬。
我們說，腦栓塞時，黑色的水腫區附近的腦室如果比對側小
那麼先談談腦瘤跟中風的差異吧。
腦瘤與腦出血 ...12腦瘤─腦膜瘤Braintumor-Meningioma頭部CT怎麼樣看是長了腦瘤？很簡單，你在CT上看到不正常的東西，不是腦中風，那就可能是腦瘤了。
我們先瞭解腦瘤跟中風的差別以後，診斷腦瘤就沒什麼學問了。
既然沒有什麼學問，那為什麼我還花了三個章節談腦瘤？因為我們要談的是，各種腦瘤的區分。
譬如最常見的腦膜瘤，惡性的間質胚芽瘤以及惡性癌症的轉移。
我覺得還是值得簡單的介紹一下這幾腫瘤的區別，所以要花兩個章節。
其實腦瘤有千百種。
神經外科專科醫師從臨床病人的年紀，加上CT的表現，其實在開刀前大概都猜得到是哪一腫瘤，病理報告應該是什麼。
這裡不會介紹那麼深，因為那個學問太大了。
不過我們還是會舉幾個例子，從CT鈣化的有無，出血的有無，腦瘤長的位置，顯影影像的變化，來判斷腦瘤的身份。
那麼先談談腦瘤跟中風的差異吧。
腦瘤與腦出血在CT上的差別血塊在CT上是白色的。
那腦瘤呢？一般來說，腦瘤的CTnumber不會那麼高，大部分時候跟大腦皮質是差不多的，大概是灰色。
所以你看到一個東西，灰灰的而不是白色的，那麼大概是腦瘤。
右額葉有個灰白色圓形的東西，周圍有黑色的腦水腫。
你看這是腦瘤還是出血？這是腦瘤啦！因為出血的話，應該會很白。
但是有沒有可能是已經有一段時間的出血呢？那時血塊也是比較淡了，沒那麼白了，不是嗎？沒有錯！真正要確定是腦瘤而不是出血，那就做個顯影劑。
出血不會顯影，因為血塊是死的東西，而腦瘤是活的東西。
但是腦瘤有很多種。
有沒有可能腦瘤是黑色的？有，譬如脂肪瘤。
脂肪在CT是黑色的。
有時腦瘤會鈣化，這樣的時候，鈣化跟出血就很難分了，因為都是白色的。
不過，腦瘤的鈣化一般都是腦瘤裡面稀疏的點狀鈣化，不太會一團白色，而是點狀的白色。
另外，前面章節談到，出血會圍繞一圈的黑色水腫，鈣化則不會。
腦瘤有時後也會出血。
如果腦瘤很大，出血很小，那麼大概不是大問題，頂多大家來吵一吵那幾個白點是腦瘤的鈣化還是腦瘤的出血，對治療沒有什麼影響。
但是血塊很大，腦瘤很小的情況下，你能否在血塊中看出有塊小小的腦瘤，那就是功夫了。
這點其實非常困難，有時要藉助於顯影劑，比較顯影的前後影像，如果有新東西顯影出來，那麼就是腦瘤了。
看到這裡，你大概又一個頭兩個大了。
沒關係，下面有很多例子，你到時再回頭看，就會知道我在講什麼了。
腦瘤與栓塞性中風的差別這點非常重要。
腦瘤什麼都可以不懂，這個小節一定要懂。
打顯影劑做CT很容易看到腦瘤。
但是還沒有打顯影劑時，並不是那麼簡單就可以在CT上看到一顆腦瘤的。
問題是，如果你沒有懷疑是腦瘤，你怎麼可能把病人抓去打顯影劑？很多時候還沒有打顯影劑時，腦瘤是看不到的，因為腦瘤跟腦部密度一樣，在CT上是灰灰的。
畢竟壞人跟好人，有時看起來是一樣的。
重要的是，很多腦瘤雖然你看不到，但是腦瘤大多會引起附近腦部的水腫。
腦水腫是黑色的，這就沒有辦法隱藏了。
那麼看到CT上有一區黑色，要怎麼區分呢？我們列出三種會引起CT上黑一塊的情形來區分。
黑色的區域有可能是舊的CVA或是舊的腦挫傷所造成的encephalomalacia(軟腦症）或是急性的栓塞水腫或是腦瘤的水腫。
1.栓塞。
前面已經提過，栓塞是扇形區域，邊緣很清楚。
重要的是，栓塞的水腫以「灰質」為主，黑色的區域會一直延伸到大腦表面，也就是接著頭骨。
2.腦的舊傷。
腦的舊傷也是黑色的，我們稱為encephalomalacia，腦軟症。
我不知道中文是不是這樣翻，不過意思是這樣沒有錯。
腦舊傷的黑色，是腦實質已經爛了變得稀疏，像海綿一樣。
他的特性是會有「吸力」現象。
黑色區附近不但沒把腦室壓扁，反而腦室會比正常的那邊漲大，腦迴會細小，腦溝會變寬。
我們說，腦栓塞時，黑色的水腫區附近的腦室如果比對側小