腦血管瘤微創手術延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 淺談腦血管病的微創介入性手術
直到兩月前，看東西越來越模糊，她慌了；經過一系列的檢查，一個血管瘤出現在頸部動脈上，張牙舞爪的盤踞在通往腦部必經的通路上，一條或許通往不幸的路途中 ... 「神經外科」專刊2016.09第36卷4期執行編輯：關皚麗/蘇裕峯 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 淺談腦血管病的微創介入性手術【回本期目錄】神經外科 吳界欣主治醫師(105年9月)仲夏的病房，陽光悄悄灑入，喚醒了一夜的沉睡。
窗臺外遠處幾棵不知名的蒼勁老樹，此刻盡顯得朝氣蓬勃。
幾片稚嫩的新芽，奮力生長奔向天際，和那些躺在病床上努力對抗疾病的老少一樣，精神抖擻地迎接著嶄新的一天。
病房裏是年近而立的陳小姐，每天夫妻齊心操持家務照顧小女娃，日復一日；直到約莫半年前，情況變了；她慢慢覺得頭疼頭暈，注意力分散。
一開始以為是她太累了，吃個止痛藥休息休息就會好了，早先還有所改善，漸漸的情況持續變化，吃藥休息也無法減輕。
直到兩月前，看東西越來越模糊，她慌了；經過一系列的檢查，一個血管瘤出現在頸部動脈上，張牙舞爪的盤踞在通往腦部必經的通路上，一條或許通往不幸的路途中…，就是這樣的一顆動脈瘤，讓我們無盡的糾結。
傳統上，大部分的神經外科手術無可避免地需要進行顱骨切開或切除手術，然而無論多麼小心翼翼，開顱手術帶來的組織創傷仍是相當顯著，而且有著較長的恢復期及不確定性，於是適應性廣，操作相對簡單的神經介入治療應運而起；就是在不同於傳統開刀的情況下，對顱內血管病變進行治療，通過造影實現手術治療，創傷小且同具療效，因此在國際上漸為主流。
世界上最早的腦血管造影於1927年由一位葡萄牙醫師所完成，其後至1970年代初期神經血管內介入治療開始蓬勃發展，國際上相繼完成了先進的神經介入治療。
神經血管介入治療是一種破壞性較小的微創手術，在患者的大腿上穿刺一個直徑為二至三毫米的小切口，使導管進入股動脈之後，在影像設備的引導下，經血管途徑借助微導管、導引導管、微導絲等，遞送特殊材料進入中樞神經系統的血管病變部位，對顱內血管病變進行診斷和治療的一種先進方法。
明確診斷後，部分的腦血管病變可以直接進行介入治療：(一)動脈瘤動脈瘤不是腫瘤，是血管壁的突起，好發於女性，近年來由於健康檢查較為盛行，未破裂動脈瘤被篩檢出的機會大幅增加，在適當的病人選擇下，利用神經介入治療的方式在國際上蔚為主流。
在台灣，傳統開顱的顯微手術，在比例上有逐年減低的趨勢，全民健保對於下列五項有特殊材料的給付:○1後循環腦血管動脈瘤，○2前循環腦血管動脈瘤，經神經外科專科醫師評估為困難手術者，○3雙側性或多發性動脈瘤，單次栓塞術可治癒者，○4顱內動脈瘤，經治療未痊癒，需再進一步治療，但再度施行手術困難者，○5顱內動脈瘤患者具有系統性疾病，不適合施行開顱手術者。
同樣的，血管內治療方式也有長足發展，從利用固體材料栓塞術、液體材料栓塞術、可脫性球囊閉塞，白金纖維環栓塞，覆膜支架，到現在積極發展中的血流導向裝置等栓塞材料的改進，使血管內介入治療效果日益擴大，不斷提高。
(二)硬腦膜動靜脈瘻管它主要影響海綿竇、橫竇及乙狀竇。
顱底硬腦膜動靜脈瘻患者可有頭痛、腦內出血或蛛網膜下腔出血、突眼、結膜充血、神經功能障礙、精神狀態改變及顱內壓增高等表現。
此疾病的治療，因為直接外科手術出血量大，可以考慮進行血管內栓塞，通過神經介入的方法閉塞瘻口、靜脈竇或供血動脈。
若發現靜脈竇阻塞，可在溶栓再通的基礎上用支架保持靜脈竇通暢。
對於動脈通道治療不成功的病人可採取靜脈通道到達瘻口，進行栓塞。
(三)頸動脈狹窄對於具有手術高危險因素(如心、肺嚴重疾患等)或不適合外科手術之頸動脈狹窄者，可以考慮接受血管狹窄的球囊擴張或是支架植入。
全民健保對於無症狀的頸動脈狹窄大於80%以上或是有症狀的頸動脈狹窄大於60%以上之患者，給付頸動脈支架使用。
(四)急性缺血性中風中風患者治療的關鍵在於儘早開通閉塞血管、恢復血流以挽救缺血腦組織。
目前腦梗塞早期血管開通治療方法主要是藥物治療(靜脈溶栓)，但由於嚴格的時間窗限制(3至4.5小時)，且合併大動脈閉塞再通率低，治療效果並不令人滿意。
近年來一些新的血管內治療器械(支架取栓裝置以及血栓抽吸裝置)相繼應用於臨床，顯著提高了閉塞血管的開通率。
目前台灣健保針對腦部前循環在發作內8小時內、後循環在發作後24小時內；影像診斷為顱內大動脈阻塞，包括內頸動脈、大腦中動脈的第1及第2段、大腦前動脈、基底動脈
窗臺外遠處幾棵不知名的蒼勁老樹，此刻盡顯得朝氣蓬勃。
幾片稚嫩的新芽，奮力生長奔向天際，和那些躺在病床上努力對抗疾病的老少一樣，精神抖擻地迎接著嶄新的一天。
病房裏是年近而立的陳小姐，每天夫妻齊心操持家務照顧小女娃，日復一日；直到約莫半年前，情況變了；她慢慢覺得頭疼頭暈，注意力分散。
一開始以為是她太累了，吃個止痛藥休息休息就會好了，早先還有所改善，漸漸的情況持續變化，吃藥休息也無法減輕。
直到兩月前，看東西越來越模糊，她慌了；經過一系列的檢查，一個血管瘤出現在頸部動脈上，張牙舞爪的盤踞在通往腦部必經的通路上，一條或許通往不幸的路途中…，就是這樣的一顆動脈瘤，讓我們無盡的糾結。
傳統上，大部分的神經外科手術無可避免地需要進行顱骨切開或切除手術，然而無論多麼小心翼翼，開顱手術帶來的組織創傷仍是相當顯著，而且有著較長的恢復期及不確定性，於是適應性廣，操作相對簡單的神經介入治療應運而起；就是在不同於傳統開刀的情況下，對顱內血管病變進行治療，通過造影實現手術治療，創傷小且同具療效，因此在國際上漸為主流。
世界上最早的腦血管造影於1927年由一位葡萄牙醫師所完成，其後至1970年代初期神經血管內介入治療開始蓬勃發展，國際上相繼完成了先進的神經介入治療。
神經血管介入治療是一種破壞性較小的微創手術，在患者的大腿上穿刺一個直徑為二至三毫米的小切口，使導管進入股動脈之後，在影像設備的引導下，經血管途徑借助微導管、導引導管、微導絲等，遞送特殊材料進入中樞神經系統的血管病變部位，對顱內血管病變進行診斷和治療的一種先進方法。
明確診斷後，部分的腦血管病變可以直接進行介入治療：(一)動脈瘤動脈瘤不是腫瘤，是血管壁的突起，好發於女性，近年來由於健康檢查較為盛行，未破裂動脈瘤被篩檢出的機會大幅增加，在適當的病人選擇下，利用神經介入治療的方式在國際上蔚為主流。
在台灣，傳統開顱的顯微手術，在比例上有逐年減低的趨勢，全民健保對於下列五項有特殊材料的給付:○1後循環腦血管動脈瘤，○2前循環腦血管動脈瘤，經神經外科專科醫師評估為困難手術者，○3雙側性或多發性動脈瘤，單次栓塞術可治癒者，○4顱內動脈瘤，經治療未痊癒，需再進一步治療，但再度施行手術困難者，○5顱內動脈瘤患者具有系統性疾病，不適合施行開顱手術者。
同樣的，血管內治療方式也有長足發展，從利用固體材料栓塞術、液體材料栓塞術、可脫性球囊閉塞，白金纖維環栓塞，覆膜支架，到現在積極發展中的血流導向裝置等栓塞材料的改進，使血管內介入治療效果日益擴大，不斷提高。
(二)硬腦膜動靜脈瘻管它主要影響海綿竇、橫竇及乙狀竇。
顱底硬腦膜動靜脈瘻患者可有頭痛、腦內出血或蛛網膜下腔出血、突眼、結膜充血、神經功能障礙、精神狀態改變及顱內壓增高等表現。
此疾病的治療，因為直接外科手術出血量大，可以考慮進行血管內栓塞，通過神經介入的方法閉塞瘻口、靜脈竇或供血動脈。
若發現靜脈竇阻塞，可在溶栓再通的基礎上用支架保持靜脈竇通暢。
對於動脈通道治療不成功的病人可採取靜脈通道到達瘻口，進行栓塞。
(三)頸動脈狹窄對於具有手術高危險因素(如心、肺嚴重疾患等)或不適合外科手術之頸動脈狹窄者，可以考慮接受血管狹窄的球囊擴張或是支架植入。
全民健保對於無症狀的頸動脈狹窄大於80%以上或是有症狀的頸動脈狹窄大於60%以上之患者，給付頸動脈支架使用。
(四)急性缺血性中風中風患者治療的關鍵在於儘早開通閉塞血管、恢復血流以挽救缺血腦組織。
目前腦梗塞早期血管開通治療方法主要是藥物治療(靜脈溶栓)，但由於嚴格的時間窗限制(3至4.5小時)，且合併大動脈閉塞再通率低，治療效果並不令人滿意。
近年來一些新的血管內治療器械(支架取栓裝置以及血栓抽吸裝置)相繼應用於臨床，顯著提高了閉塞血管的開通率。
目前台灣健保針對腦部前循環在發作內8小時內、後循環在發作後24小時內；影像診斷為顱內大動脈阻塞，包括內頸動脈、大腦中動脈的第1及第2段、大腦前動脈、基底動脈
2. 不定時的爆炸彈腦動脈血管瘤平時沒症狀一旦破裂恐 ...
缺點：由於打開腦部手術的風險較高，且在撥動大腦時可能造成損傷。
栓塞由神經放射線科醫師進行的「顱內動脈瘤栓塞術」，是近年廣被採用的微創手術。
健檢專案健康促進最新消息線上預約報告查詢客服中心健康訊息 不定時的爆炸彈腦動脈血管瘤平時沒症狀 一旦破裂恐面對當場死、送到醫院死、生不如死文章日期：2019/09/07分享 腦動脈血管瘤不是腫瘤，而是腦部血管的一種退化性疾病，全身動脈的任何位置都可能產生動脈血管瘤，以腦部、胸部及腹部最為常見，其中腦動脈血管瘤的危險性最高。
為什麼會發生腦動脈血管瘤？ 腦動脈血管瘤是腦部血管常見的疾病，也是動脈血管瘤中危險性最高的一種，它的形成是動脈管壁長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出一個囊泡，形成血管瘤。
最典型的位置是長在血管交會處的前交通動脈和後交通動脈，如同馬路的交叉路口或高速公路交流道，車子多，就容易出車禍。
腦動脈血管瘤破裂有多可怕？ 當腦動脈血管瘤破裂，血液流入蜘蛛網膜下腔，便形成出血性中風，其致死率及致殘率非常高，是腦溢血疾病中最嚴重的一種。
據統計，1/3到院前或到院後立即死亡；1/3呈植物人或嚴重失能；只有1/3能清醒接受治療。
什麼情況下容易讓腦動脈血管瘤破裂？ 雖然腦動脈瘤發生機率高，約100人中就有1～2人潛藏腦動脈血管瘤，國外統計最高甚至到達4%。
但破裂出血的機率不是相對的那麼高，每年10萬人約只有5～10人因動脈瘤破裂而出血。
由於腦動脈血管瘤的血管壁相當薄弱，血流的壓力往往會造成動脈瘤破裂，尤其在緊張、情緒激動、工作壓力大、季節交替天氣忽冷忽熱時更容易破裂。
腦動脈瘤平時幾乎無症狀，所以無法預測動脈瘤什麼時候會破裂。
一般而言，破裂出血機率與動脈瘤的形狀及位置有關，例如前交通動脈瘤、不規則形或多囊形動脈瘤較容易破裂出血。
腦動脈血管瘤發現不易如何早期發現腦動脈血管瘤？ 據統計，台灣每年至少約有1200～1300名新增的腦動脈瘤患者，真正的人數不只如此，因為多數的腦動脈血管瘤在未破裂前，幾乎沒明顯的症狀，往往都是破裂出血後才被檢查出，除非血管瘤位置剛好壓迫到腦神經造成局部神經症狀，例如突然單側眼皮睜不開、複視等。
「高階腦血管健檢」是發現尚未破裂腦動脈血管瘤的一個重要篩檢方式，根據統計，有1/3～1/4病患是因為健檢才發現隱藏著腦動脈血管瘤。
透過「核磁共振掃描檢查MRI」，可及早揪出腦動脈血管瘤。
腦動脈血管瘤的治療 腦動脈血管瘤無法用藥物治療，只能接受手術，主要有開顱手術及栓塞兩種──開顱手術 由腦神經外科醫師進行開腦手術，打開頭蓋骨，慢慢撥動大腦，找到動脈瘤的位置，用一個「動脈瘤夾」夾緊動脈瘤，使正常血流與動脈瘤分離，停止血液供養，讓它不再繼續長大。
如果動脈瘤的位置不易手術或動脈血管遭嚴重損壞，則封閉動脈瘤那段血管，再透過移植的血管繞道讓血液流通。
優點：完全阻塞率高、復發率低及血栓中風率低。
缺點：由於打開腦部手術的風險較高，且在撥動大腦時可能造成損傷。
栓塞 由神經放射線科醫師進行的「顱內動脈瘤栓塞術」，是近年廣被採用的微創手術。
從鼠蹊部放入導管，一路往上，經頸動脈進入腦部，再將數個白金材質的線圈，經導管填塞住動脈血管瘤，使動脈瘤不會繼續變大。
有時需搭配支架置放，塞住動脈瘤並保持動脈暢通。
優點：減短手術時間、減少手術中的失血量、傷口小、復原快、感染率較低，且無傳統開顱手術撥動腦組織可能造成的傷害。
缺點：復發率較傳統開顱手術高，病人需接受較頻繁且冗長的術後追蹤，可能要長期服用抗凝血劑。
此外，還有最新的血流導流管（Flowdiverter）手術，方法跟栓塞一樣，導流管使用的支架比栓塞支架的網孔小很多，就如同絲襪一樣，完全看不到空隙，目前健保不給付。
選擇開顱手術好？還是栓塞手術好？ 病患在選擇栓塞手術或開顱手術會很揪心，多數人驚恐開顱手術，但並不是所有的腦動脈血管瘤都適合採微創手術，例如已破裂的腦動脈血管瘤若是大量出血、形成大血塊，或是太大顆的腦動脈血管瘤就不適合做栓塞。
建議病患與家屬需與神經放射科與神經外科醫師共同評估，除了考慮動脈瘤本身，還要考慮病人的年齡、健康狀況及意願等。
無論採開顱或栓塞手術，治療後還是要依醫師指示，嚴密追蹤，定期做磁振造影、電腦斷層等檢查。
沒有破裂的腦動脈血管瘤，需要手術處理嗎？ 很多被診斷出腦動脈血管瘤的人，
栓塞由神經放射線科醫師進行的「顱內動脈瘤栓塞術」，是近年廣被採用的微創手術。
健檢專案健康促進最新消息線上預約報告查詢客服中心健康訊息 不定時的爆炸彈腦動脈血管瘤平時沒症狀 一旦破裂恐面對當場死、送到醫院死、生不如死文章日期：2019/09/07分享 腦動脈血管瘤不是腫瘤，而是腦部血管的一種退化性疾病，全身動脈的任何位置都可能產生動脈血管瘤，以腦部、胸部及腹部最為常見，其中腦動脈血管瘤的危險性最高。
為什麼會發生腦動脈血管瘤？ 腦動脈血管瘤是腦部血管常見的疾病，也是動脈血管瘤中危險性最高的一種，它的形成是動脈管壁長期受到血流不平均的壓力，造成動脈血管鼓出一個囊泡，形成血管瘤。
最典型的位置是長在血管交會處的前交通動脈和後交通動脈，如同馬路的交叉路口或高速公路交流道，車子多，就容易出車禍。
腦動脈血管瘤破裂有多可怕？ 當腦動脈血管瘤破裂，血液流入蜘蛛網膜下腔，便形成出血性中風，其致死率及致殘率非常高，是腦溢血疾病中最嚴重的一種。
據統計，1/3到院前或到院後立即死亡；1/3呈植物人或嚴重失能；只有1/3能清醒接受治療。
什麼情況下容易讓腦動脈血管瘤破裂？ 雖然腦動脈瘤發生機率高，約100人中就有1～2人潛藏腦動脈血管瘤，國外統計最高甚至到達4%。
但破裂出血的機率不是相對的那麼高，每年10萬人約只有5～10人因動脈瘤破裂而出血。
由於腦動脈血管瘤的血管壁相當薄弱，血流的壓力往往會造成動脈瘤破裂，尤其在緊張、情緒激動、工作壓力大、季節交替天氣忽冷忽熱時更容易破裂。
腦動脈瘤平時幾乎無症狀，所以無法預測動脈瘤什麼時候會破裂。
一般而言，破裂出血機率與動脈瘤的形狀及位置有關，例如前交通動脈瘤、不規則形或多囊形動脈瘤較容易破裂出血。
腦動脈血管瘤發現不易如何早期發現腦動脈血管瘤？ 據統計，台灣每年至少約有1200～1300名新增的腦動脈瘤患者，真正的人數不只如此，因為多數的腦動脈血管瘤在未破裂前，幾乎沒明顯的症狀，往往都是破裂出血後才被檢查出，除非血管瘤位置剛好壓迫到腦神經造成局部神經症狀，例如突然單側眼皮睜不開、複視等。
「高階腦血管健檢」是發現尚未破裂腦動脈血管瘤的一個重要篩檢方式，根據統計，有1/3～1/4病患是因為健檢才發現隱藏著腦動脈血管瘤。
透過「核磁共振掃描檢查MRI」，可及早揪出腦動脈血管瘤。
腦動脈血管瘤的治療 腦動脈血管瘤無法用藥物治療，只能接受手術，主要有開顱手術及栓塞兩種──開顱手術 由腦神經外科醫師進行開腦手術，打開頭蓋骨，慢慢撥動大腦，找到動脈瘤的位置，用一個「動脈瘤夾」夾緊動脈瘤，使正常血流與動脈瘤分離，停止血液供養，讓它不再繼續長大。
如果動脈瘤的位置不易手術或動脈血管遭嚴重損壞，則封閉動脈瘤那段血管，再透過移植的血管繞道讓血液流通。
優點：完全阻塞率高、復發率低及血栓中風率低。
缺點：由於打開腦部手術的風險較高，且在撥動大腦時可能造成損傷。
栓塞 由神經放射線科醫師進行的「顱內動脈瘤栓塞術」，是近年廣被採用的微創手術。
從鼠蹊部放入導管，一路往上，經頸動脈進入腦部，再將數個白金材質的線圈，經導管填塞住動脈血管瘤，使動脈瘤不會繼續變大。
有時需搭配支架置放，塞住動脈瘤並保持動脈暢通。
優點：減短手術時間、減少手術中的失血量、傷口小、復原快、感染率較低，且無傳統開顱手術撥動腦組織可能造成的傷害。
缺點：復發率較傳統開顱手術高，病人需接受較頻繁且冗長的術後追蹤，可能要長期服用抗凝血劑。
此外，還有最新的血流導流管（Flowdiverter）手術，方法跟栓塞一樣，導流管使用的支架比栓塞支架的網孔小很多，就如同絲襪一樣，完全看不到空隙，目前健保不給付。
選擇開顱手術好？還是栓塞手術好？ 病患在選擇栓塞手術或開顱手術會很揪心，多數人驚恐開顱手術，但並不是所有的腦動脈血管瘤都適合採微創手術，例如已破裂的腦動脈血管瘤若是大量出血、形成大血塊，或是太大顆的腦動脈血管瘤就不適合做栓塞。
建議病患與家屬需與神經放射科與神經外科醫師共同評估，除了考慮動脈瘤本身，還要考慮病人的年齡、健康狀況及意願等。
無論採開顱或栓塞手術，治療後還是要依醫師指示，嚴密追蹤，定期做磁振造影、電腦斷層等檢查。
沒有破裂的腦動脈血管瘤，需要手術處理嗎？ 很多被診斷出腦動脈血管瘤的人，
3. 「免開腦」微創手術發展佳！8成腦部病症適用｜健康2.0
而腦微創手術的特點是傷口小、精準度高，輔以使用病自身影像組成的神經血管圖，可以像開車導航般計畫最佳手術路徑，再配合內視鏡或 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療「免開腦」微創手術發展佳！8成腦部病症適用健康2.02018/03/2114:47字體放大示意圖／TVBS 腦部疾病令許多患者和家屬聞之色變，一想到要「開腦」，總是有手術風險高、後遺症多等疑慮。
拜精準儀器與醫療科技的進步之賜，運用電腦輔助虛擬神經影像結合術中導航，就能順利完成腦微創手術，不僅傷口小、精準度也比傳統手術高。
三軍總醫院神經外科部腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾說，傳統開腦手術需要大範圍翻開頭皮、鋸開頭骨，才能看清楚神經與血管且對正常腦部的傷害大；就手術醫師而言，有許多神經是抽象且無法用肉眼看到的，只能藉由解剖部位來推算辨認。
而腦微創手術的特點是傷口小、精準度高，輔以使用病自身影像組成的神經血管圖，可以像開車導航般計畫最佳手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡，不僅看得清晰，而且依靠電腦虛擬的腦部地圖減少手術迷路，這也是虛擬實境的進階醫療應用。
▲ 虛擬神經徑路圖（VirtualNeurotractograph）是利用高運算電腦處理計算神經的走向形成的神經纖維束圖；金色與綠色代表運動神經徑路、紅色為血塊。
▲ 利用手術導航融合，能在手術中邊看導航邊操作；綠色代表腫瘤、紅色為血管。
曾有一位20多歲的男性患者，某日因嚴重的電解值不平衡導致意識不清抽搐昏倒，緊急送醫後診斷為低血鈉及嚴重腎上腺荷爾蒙不足。
經詳細診斷，竟發現腦內有巨大的腦垂體腫瘤，已壓迫視神經、腦幹及下視丘等重要腦部神經結構。
經三軍總醫院神經外科手術團隊評估，傳統手術風險及神經傷害較高，與家人討論使用虛擬神經導航徑路影像及微創手術，不僅成功將腫瘤全切除，腦部重要功能也得以完整保存。
湯其暾表示，目前約有8成的腦部病兆可利用此項微創手術治療，如腦下垂體腫瘤、顱底腦膜瘤、膠質細胞瘤、轉移性深部腦腫瘤、出血性腦中風及三叉神經痛等。
湯其暾表示，目前國內外並未定論適用此手術的腫瘤大小；理論上而言，腫瘤較大、手術時間會較長、病人麻醉的時間與風險也倍增，但仍要視腫瘤的位置而定。
◎編輯／王家瑜報導 ◎圖片／達志影像‧三軍總醫院提供 相關文章心悸、手抖、無力.……，小心血糖太低會致命補過頭！連吃4天燒酒雞，6旬男「尿不出來」急就醫氣溫每降2.9度，腦中風機率增加11%手部開刀最怕沾粘變得不靈光，長庚研發醫用水膠可解套「膝」頭大患！退化性關節炎可以不開刀嗎？ 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看開腦大腦微創手術虛擬神經徑路圖導航湯其暾人氣排行榜1眼睛紅腫「睜眼就痛」！改善乾眼症新療法3個保養對策多吃含Omega-3的魚油、核桃2身上這2處變黃，小心「胰臟癌」！維他命D可遠離胰臟癌？3香蕉減肥法輕鬆瘦！日醫建議「熱香蕉吃法」效果更好2方法保存香蕉不易壞4緊繃睡不著、疲勞難消？醫師都在做的「熟睡訣竅」完全放鬆、不失眠5不只防骨鬆！江坤俊：維生素D抗新冠、保護呼吸道，雞蛋吃「這部位」才有D6吃蛋白質健康老！營養師公開「增肌早餐」預防肌少症、關節退化7愛吃香腸又怕得胃癌！營養師2招破解致癌危機，夜市打香腸吃也適用8一天一片保肝防癌？南非葉泡茶喝小心洗腎！它的真正用途讓人驚訝9把衛生紙當抹布？把舊牙刷當隙縫刷？你的「好習慣」可能是錯誤的！10運動博士推薦鍛鍊上半身萬能動作！2祕訣消滅脂肪很有效11乾香菇和鮮香菇，哪個比較營養？專家教你90秒快速泡發香菇12做愛最好看時辰！兩性專家曝「這時間」做愛4大好處報你知人氣排行榜1眼睛紅腫「睜眼就痛」！改善乾眼症新療法3個保養對策多吃含Omega-3的魚油、核桃2身上這2處變黃，小心「胰臟癌」！維他命D可遠離胰臟癌？3香蕉減肥法輕鬆瘦！日醫建議「熱香蕉吃法」效果更好2方法保存香蕉不易壞4緊繃睡不著、疲勞難消？醫師都在做的「熟睡訣竅」完全放鬆、不失眠5不只防骨鬆！江坤俊：維生素D抗新冠、保護呼吸道，雞蛋吃「這部位」才有D6吃蛋白質健康老！
拜精準儀器與醫療科技的進步之賜，運用電腦輔助虛擬神經影像結合術中導航，就能順利完成腦微創手術，不僅傷口小、精準度也比傳統手術高。
三軍總醫院神經外科部腦中風醫學及腦神經功能科主任湯其暾說，傳統開腦手術需要大範圍翻開頭皮、鋸開頭骨，才能看清楚神經與血管且對正常腦部的傷害大；就手術醫師而言，有許多神經是抽象且無法用肉眼看到的，只能藉由解剖部位來推算辨認。
而腦微創手術的特點是傷口小、精準度高，輔以使用病自身影像組成的神經血管圖，可以像開車導航般計畫最佳手術路徑，再配合內視鏡或顯微鏡，不僅看得清晰，而且依靠電腦虛擬的腦部地圖減少手術迷路，這也是虛擬實境的進階醫療應用。
▲ 虛擬神經徑路圖（VirtualNeurotractograph）是利用高運算電腦處理計算神經的走向形成的神經纖維束圖；金色與綠色代表運動神經徑路、紅色為血塊。
▲ 利用手術導航融合，能在手術中邊看導航邊操作；綠色代表腫瘤、紅色為血管。
曾有一位20多歲的男性患者，某日因嚴重的電解值不平衡導致意識不清抽搐昏倒，緊急送醫後診斷為低血鈉及嚴重腎上腺荷爾蒙不足。
經詳細診斷，竟發現腦內有巨大的腦垂體腫瘤，已壓迫視神經、腦幹及下視丘等重要腦部神經結構。
經三軍總醫院神經外科手術團隊評估，傳統手術風險及神經傷害較高，與家人討論使用虛擬神經導航徑路影像及微創手術，不僅成功將腫瘤全切除，腦部重要功能也得以完整保存。
湯其暾表示，目前約有8成的腦部病兆可利用此項微創手術治療，如腦下垂體腫瘤、顱底腦膜瘤、膠質細胞瘤、轉移性深部腦腫瘤、出血性腦中風及三叉神經痛等。
湯其暾表示，目前國內外並未定論適用此手術的腫瘤大小；理論上而言，腫瘤較大、手術時間會較長、病人麻醉的時間與風險也倍增，但仍要視腫瘤的位置而定。
◎編輯／王家瑜報導 ◎圖片／達志影像‧三軍總醫院提供 相關文章心悸、手抖、無力.……，小心血糖太低會致命補過頭！連吃4天燒酒雞，6旬男「尿不出來」急就醫氣溫每降2.9度，腦中風機率增加11%手部開刀最怕沾粘變得不靈光，長庚研發醫用水膠可解套「膝」頭大患！退化性關節炎可以不開刀嗎？ 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看開腦大腦微創手術虛擬神經徑路圖導航湯其暾人氣排行榜1眼睛紅腫「睜眼就痛」！改善乾眼症新療法3個保養對策多吃含Omega-3的魚油、核桃2身上這2處變黃，小心「胰臟癌」！維他命D可遠離胰臟癌？3香蕉減肥法輕鬆瘦！日醫建議「熱香蕉吃法」效果更好2方法保存香蕉不易壞4緊繃睡不著、疲勞難消？醫師都在做的「熟睡訣竅」完全放鬆、不失眠5不只防骨鬆！江坤俊：維生素D抗新冠、保護呼吸道，雞蛋吃「這部位」才有D6吃蛋白質健康老！營養師公開「增肌早餐」預防肌少症、關節退化7愛吃香腸又怕得胃癌！營養師2招破解致癌危機，夜市打香腸吃也適用8一天一片保肝防癌？南非葉泡茶喝小心洗腎！它的真正用途讓人驚訝9把衛生紙當抹布？把舊牙刷當隙縫刷？你的「好習慣」可能是錯誤的！10運動博士推薦鍛鍊上半身萬能動作！2祕訣消滅脂肪很有效11乾香菇和鮮香菇，哪個比較營養？專家教你90秒快速泡發香菇12做愛最好看時辰！兩性專家曝「這時間」做愛4大好處報你知人氣排行榜1眼睛紅腫「睜眼就痛」！改善乾眼症新療法3個保養對策多吃含Omega-3的魚油、核桃2身上這2處變黃，小心「胰臟癌」！維他命D可遠離胰臟癌？3香蕉減肥法輕鬆瘦！日醫建議「熱香蕉吃法」效果更好2方法保存香蕉不易壞4緊繃睡不著、疲勞難消？醫師都在做的「熟睡訣竅」完全放鬆、不失眠5不只防骨鬆！江坤俊：維生素D抗新冠、保護呼吸道，雞蛋吃「這部位」才有D6吃蛋白質健康老！