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1. 認識腰椎穿刺術
腰椎穿刺術是利用細針穿過腰椎部位的皮膚、皮下組織、和脊椎骨中間的空隙，到達腰部脊髓附近，抽取少量的腦脊髓液。
成人之腦脊髓液總量平均 ...門診時間表|藥品使用查詢|關於本院|常見問題|贊助本院|黃達夫基金會繁體中文简体中文EnglishKooFoundationSunYat-SenCancerCenter醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院-KooFoundationSunYat-SenCancerCenter病人服務病人權利義務新病人指南門診服務住院服務服務資源與設施緊急病況處理電子病歷推廣專區社區癌症篩檢服務癌症診療乳癌肺癌食道癌胃癌大腸直腸癌泌尿系癌婦癌頭頸及鼻咽癌肝癌甲狀腺癌血癌及淋巴癌治療後長期追蹤治療‧護理‧照顧心理支持與照顧治療準則索取平台癌症篩檢與健檢健康檢查項目健檢預約與繳費健檢前的準備工作健檢報告導讀常見問題各科醫師教學與研究臨床治療成果醫師教育護理人員教育醫事人員教育外院人員訓練醫學研究活動行事曆圖書館和信e學院（TMS）學習影音網（FMS）人體試驗委員會台灣癌症病人共同照護計畫TAP癌症診療乳癌肺癌食道癌胃癌大腸直腸癌泌尿系癌婦癌頭頸及鼻咽癌肝癌甲狀腺癌血癌及淋巴癌治療後長期追蹤治療‧護理‧照顧放射治療藥物治療癌症護理營養補充疼痛復健心理社會支持緩和醫療手術麻醉與止痛心理支持與照顧治療準則索取平台首頁>癌症診療>治療‧護理‧照顧>癌症護理>檢查檢驗分享|列印|字級：認識腰椎穿刺術[最後編寫日期：2010/11/02]腦脊髓液及其功能人體中樞神經系統包括腦與脊髓二部份，腦脊髓液是包圍在大腦和脊髓旁的液體。
大腦和脊髓很脆弱，被包在堅硬的頭骨和脊椎骨中間，頭骨和脊髓骨中間還有液體，大腦和脊髓泡在這些液體，可以緩衝外力的衝擊，這些液體就是腦脊髓液。
正常人的腦脊髓液外觀清澈如水，成分絕大部分是水分。
腦脊液的功能有：保護：腦脊髓液如同在密閉的容器中，浸泡著腦及脊髓，有緩衝和吸收外力的功用，可保護腦部、減少損傷。
浮力：因為腦部沈浸在液體中，可減輕腦部底層的壓力。
新陳代謝：腦脊髓液在腦神經系統中形成至血液的定向流動循環，可在腦脊髓組織內輸送養分，及排除廢物等功能。
腦內激素：腦脊髓液可運送荷爾蒙到腦部其他部分。
什麼是腰椎穿刺術？腰椎穿刺術是利用細針穿過腰椎部位的皮膚、皮下組織、和脊椎骨中間的空隙，到達腰部脊髓附近，抽取少量的腦脊髓液。
成人之腦脊髓液總量平均為150毫升，產生速度約為每分鐘0.35毫升，按腦脊髓液總量150毫升計算，約每8小時可更換一次。
可見腦脊髓液更換快速，故當穿刺時抽取1毫升的腦脊髓液，對身體並無大礙。
什麼時候需要做腰椎穿刺術?鑑別診斷：由於中樞神經系統是相連通的，當醫師需要作某些鑑別診斷時(例如:意識昏迷、懷疑腦部感染、懷疑蜘蛛膜下腔出血、懷疑癌細胞轉移腦部，或是大腦、脊髓或神經根病變等)，可以做脊髓穿刺，從抽取出的脊髓液就可以知道腦部的情況。
檢查：脊髓攝影時將顯影劑打入蜘蛛膜下腔。
治療：將治療性的藥物(如化學治療藥物)打入蜘蛛膜下腔達到治療效果。
降低腦壓：腦壓過高時，在一些特定的情形下，可以藉由引流腦脊髓液來降低腦壓。
脊椎麻醉。
腰椎穿刺前的準備在醫師為您清楚說明後，請您填寫檢查治療同意書。
檢查完須保持平躺6-8小時，檢查前請您先排尿，以避免平躺休息時的不便與不適。
如何執行腰椎穿刺術我們會協助您側臥並露出腰椎部位。
請您儘可能地彎曲膝蓋靠近腹部，雙手抱膝，頭俯胸、下巴抵住胸前，身體呈蝦米狀，並把背部靠近床緣。
維持此姿勢，會使每節脊椎骨之間的空隙儘量加大，更利於醫師為您執行穿刺。
接下來醫師會進行皮膚消毒，需要時施打局部麻醉針。
接著在腰椎附近插入腰椎穿刺針，確認針頭插入正確位置後，依病情需要進行腦脊髓壓力測量，收集少量腦脊髓液檢體，藥物注射，或是引流腦脊髓液等處置。
此時您並不會有特別不舒服的感覺，過程仍需請您維持彎曲姿勢並儘量保持不動。
完成上述步驟後移出腰椎穿刺針，蓋上無菌紗布，並用膠布固定。
腰椎穿刺術後的注意事項保持平躺6-8小時，請儘量保持頭與身體成一直線，頭部不要墊枕頭，亦不要抬高床頭。
平躺期間，請在床上吃東西、喝水或解小便，儘量不要坐起或下床，以避免脊髓液滲漏引起頭痛或出血等合併症。
穿刺傷口處會以紗布及寬膠覆蓋，當天洗澡時請勿弄濕傷口，隔天即可移除敷料。
成人之腦脊髓液總量平均 ...門診時間表|藥品使用查詢|關於本院|常見問題|贊助本院|黃達夫基金會繁體中文简体中文EnglishKooFoundationSunYat-SenCancerCenter醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院-KooFoundationSunYat-SenCancerCenter病人服務病人權利義務新病人指南門診服務住院服務服務資源與設施緊急病況處理電子病歷推廣專區社區癌症篩檢服務癌症診療乳癌肺癌食道癌胃癌大腸直腸癌泌尿系癌婦癌頭頸及鼻咽癌肝癌甲狀腺癌血癌及淋巴癌治療後長期追蹤治療‧護理‧照顧心理支持與照顧治療準則索取平台癌症篩檢與健檢健康檢查項目健檢預約與繳費健檢前的準備工作健檢報告導讀常見問題各科醫師教學與研究臨床治療成果醫師教育護理人員教育醫事人員教育外院人員訓練醫學研究活動行事曆圖書館和信e學院（TMS）學習影音網（FMS）人體試驗委員會台灣癌症病人共同照護計畫TAP癌症診療乳癌肺癌食道癌胃癌大腸直腸癌泌尿系癌婦癌頭頸及鼻咽癌肝癌甲狀腺癌血癌及淋巴癌治療後長期追蹤治療‧護理‧照顧放射治療藥物治療癌症護理營養補充疼痛復健心理社會支持緩和醫療手術麻醉與止痛心理支持與照顧治療準則索取平台首頁>癌症診療>治療‧護理‧照顧>癌症護理>檢查檢驗分享|列印|字級：認識腰椎穿刺術[最後編寫日期：2010/11/02]腦脊髓液及其功能人體中樞神經系統包括腦與脊髓二部份，腦脊髓液是包圍在大腦和脊髓旁的液體。
大腦和脊髓很脆弱，被包在堅硬的頭骨和脊椎骨中間，頭骨和脊髓骨中間還有液體，大腦和脊髓泡在這些液體，可以緩衝外力的衝擊，這些液體就是腦脊髓液。
正常人的腦脊髓液外觀清澈如水，成分絕大部分是水分。
腦脊液的功能有：保護：腦脊髓液如同在密閉的容器中，浸泡著腦及脊髓，有緩衝和吸收外力的功用，可保護腦部、減少損傷。
浮力：因為腦部沈浸在液體中，可減輕腦部底層的壓力。
新陳代謝：腦脊髓液在腦神經系統中形成至血液的定向流動循環，可在腦脊髓組織內輸送養分，及排除廢物等功能。
腦內激素：腦脊髓液可運送荷爾蒙到腦部其他部分。
什麼是腰椎穿刺術？腰椎穿刺術是利用細針穿過腰椎部位的皮膚、皮下組織、和脊椎骨中間的空隙，到達腰部脊髓附近，抽取少量的腦脊髓液。
成人之腦脊髓液總量平均為150毫升，產生速度約為每分鐘0.35毫升，按腦脊髓液總量150毫升計算，約每8小時可更換一次。
可見腦脊髓液更換快速，故當穿刺時抽取1毫升的腦脊髓液，對身體並無大礙。
什麼時候需要做腰椎穿刺術?鑑別診斷：由於中樞神經系統是相連通的，當醫師需要作某些鑑別診斷時(例如:意識昏迷、懷疑腦部感染、懷疑蜘蛛膜下腔出血、懷疑癌細胞轉移腦部，或是大腦、脊髓或神經根病變等)，可以做脊髓穿刺，從抽取出的脊髓液就可以知道腦部的情況。
檢查：脊髓攝影時將顯影劑打入蜘蛛膜下腔。
治療：將治療性的藥物(如化學治療藥物)打入蜘蛛膜下腔達到治療效果。
降低腦壓：腦壓過高時，在一些特定的情形下，可以藉由引流腦脊髓液來降低腦壓。
脊椎麻醉。
腰椎穿刺前的準備在醫師為您清楚說明後，請您填寫檢查治療同意書。
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接下來醫師會進行皮膚消毒，需要時施打局部麻醉針。
接著在腰椎附近插入腰椎穿刺針，確認針頭插入正確位置後，依病情需要進行腦脊髓壓力測量，收集少量腦脊髓液檢體，藥物注射，或是引流腦脊髓液等處置。
此時您並不會有特別不舒服的感覺，過程仍需請您維持彎曲姿勢並儘量保持不動。
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2. 腰椎穿刺針
最齊全的醫療耗材供應，非杏笙醫療器材行莫屬。
我們提供眾多醫療耗材，包含: BD系列的腰椎穿刺針。
如果您有腰椎穿刺針的需求，請不要猶豫，快與專業的杏笙 ...繁體版購物車(0)登入註冊03-456-962503-456-9625關於我們產品介紹全部成人紙尿褲看護墊氧氣製造機輪椅行動輔助病床、嬰兒床、床墊系列病床氣墊床診查床嬰兒床洗澡床椅病床床頭櫃床墊中單醫療設備磨藥機輸液幫浦消毒鍋電子身高體重磅秤聽診器3M系列聽診器醫護系列豪華醫師系列心臟系列血壓計電子式錶式筆燈、檢耳燈音叉、神經槌手術設備手術器械手術設備醫療耗材3M產品系列BD產品系列CSD產品系列NIPRO產品系列TOP產品系列十美產品系列其他耗材居家護理低週波治療器OMRON體脂計血壓計耳溫槍、額溫槍血氧機血糖機便器椅洗澡椅護具抽痰機TC-2000V抽痰機DF-506K桌上型吸引器DF-506M移動式吸引器DF-650A外科強力吸引器DF-760A手提式吸引器噴霧機復健設備婦幼護理產墊嬰兒秤其他用品特惠專區最新消息輔具補助-專欄聯絡我們網站地圖回到首頁防疫專區自動手指消毒器舒怡安-酒精濕巾隔離衣防護衣CSD中衛-圓帽防疫護目鏡面罩產品目錄成人紙尿褲看護墊氧氣製造機輪椅行動輔助病床、嬰兒床、床墊系列病床氣墊床診查床嬰兒床洗澡床椅病床床頭櫃床墊中單醫療設備磨藥機輸液幫浦消毒鍋電子身高體重磅秤聽診器3M系列聽診器醫護系列豪華醫師系列心臟系列血壓計電子式錶式筆燈、檢耳燈音叉、神經槌手術設備手術器械手術設備醫療耗材3M產品系列BD產品系列CSD產品系列NIPRO產品系列TOP產品系列十美產品系列其他耗材居家護理低週波治療器OMRON體脂計血壓計耳溫槍、額溫槍血氧機血糖機便器椅洗澡椅護具抽痰機TC-2000V抽痰機DF-506K桌上型吸引器DF-506M移動式吸引器DF-650A外科強力吸引器DF-760A手提式吸引器噴霧機復健設備婦幼護理產墊嬰兒秤其他用品RSS產品訊息訂閱電子報訂閱首頁產品目錄醫療耗材BD產品系列腰椎穿刺針腰椎穿刺針產品名稱:腰椎穿刺針產品描述腰椎穿刺針產品介紹產品規格規格(25支/盒)型號26G*31/240525820G*31/240525325G*31/240525727G*31/240525923G*31/240524022G*31/2405256回上一頁關於我們產品介紹最新消息聯絡我們網站地圖回到首頁杏笙醫療器材有限公司32083桃園市中壢區國泰街17號TEL:03-456-9625FAX:03-436-1555E-mail:[email protected]
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3. Lumbar Puncture (Chinese) / 進行腰椎穿刺
In this film, we're going to tell you what to expect when you have a lumbar puncture. 在這部影片中，我們會告訴您在進行腰椎 ...InformaciónPrensaDerechosdeautorContactarCreadoresPublicidadDesarrolladoresTérminosPrivacidadPolíticayseguridadCómofuncionaYouTubeProbarfuncionesnuevas©2021GoogleLLCYouTube,unaempresadeGoogle
4. "必帝"腰椎穿刺針"BD" Spinal Needle
"必帝"腰椎穿刺針"BD" Spinal Needle. Overview. 聯絡我們.台灣醫療能力麻醉針系列產品"必帝"腰椎穿刺針"BD"SpinalNeedle"必帝"腰椎穿刺針"BD"SpinalNeedleOverview聯絡我們聯絡我們聯絡我們技術支持衛署醫器輸字第008027號產品介紹醫療能力關於BD聯絡我們就業資訊最新消息投資者技術支持產品安全和隱私COVID-19ContactSalesContactSupportCapabilityProductLinePleaseSelectPleaseSelectContactSupporttestSelecttestCapabilityAnesthesiadeliveryBiopsyBiosciencesBiosurgeryCervicalcancerscreeningDiabetescareDrainageDrugdeliverysystemsGastrointestinalcareHazardousdrugsafetyHerniarepairandfixationHomecareInfectionpreventionInfusiontherapyInterventionalspecialitiesLabautomationMedicationandsupplymanagementMedicationmanagementMicrobiologysolutionsMoleculardiagnosticsMolecularsystemsPatientmonitoringandtemperaturemanagementProstatehealthRespiratorycareSharpsdisposalsolutionsSinglecellmultiomicsSoftwaresolutionsSpecimencollectionSupplymanagementSurgicalinstrumentsSyringesandneedlesUrologyandkidneyhealthVascularaccessVascularsurgeryWoundcareSupportTypeSelectSupportTypeTechnicalSupportBillingOrderingVisitingPleaseselectaCapabilityinordertostartyourservicerequest. Gototop
5. 腰椎穿刺
最常見的併發症是頭痛，其在腰穿後48小時內的發生率高達36.5%。
頭痛的原因是CSF從穿刺部位滲漏的速度超過CSF的生成速度。
頭痛發生率的增加與所用腰穿針的 ...腰椎穿刺跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腰椎穿刺目錄1用途2適應證3禁忌證4操作4.1腰椎穿刺器械4.2體位4.3界標4.4穿刺前準備4.5止痛和鎮靜4.6腰椎穿刺4.7開放壓4.8樣本收集4.9隨訪5併發症用途腰椎穿刺既可用於診斷又可用於治療。
為了安全有效地實施這項操作，醫師需了解腰椎穿刺的禁忌證、相關的解剖學和最大程度減少併發症發生危險的方法。
雖然腰椎穿刺極少發生危險，但一旦發生，可以很嚴重，甚至有可能危及患者的生命。
了解腰椎穿刺的適應證、禁忌證和正確的操作方法，可將危險發生率降至最低。
適應證腰椎穿刺用於獲得腦脊液（CSF）樣本，以幫助診斷感染、炎症、腫瘤和代謝過程。
其治療性適應證包括給予化療藥、抗生素和麻醉劑。
禁忌證腰椎穿刺時患者的體位可影響患者的心肺功能，因此有一定程度心肺功能障礙的患者應避免接受腰椎穿刺。
下列患者也應避免接受這項操作，包括有腦疝形成徵兆的患者、因顱內壓升高導致初期腦疝形成的患者、顱內壓有可能升高和有局灶性神經系統症状的患者。
如果醫師對實施腰椎穿刺存在顧慮，應在開始該操作前對患者進行頭顱計算機體層攝影（CT）檢查，但CT不一定能確定患者是否有顱內壓升高的徵象。
凝血障礙可增加脊髓血腫的發生危險，但現在人們還不清楚什麼程度的凝血障礙會增加脊髓血腫的發生危險。
對於以前接受過腰部手術的患者，如果由介入放射科醫師利用影像學技術對其進行腰椎穿刺，則可能增加操作的成功率。
操作腰椎穿刺器械商品化腰椎穿刺包內包括進行腰椎穿刺的必需器件：一支帶針芯的腰穿針、皮膚消毒液、手術巾、收集管和一個測壓計。
首選22-gauge穿刺針，因為穿刺孔較小可減少發生CSF滲漏的危險。
一般說來，嬰兒使用1.5英寸（3.8cm）的針，兒童使用2.5英寸（6.3cm）的針，成人使用3.5英寸（8.9cm）的針。
體位患者應採取側臥位或坐位。
為獲得準確的開放壓並減少穿刺後頭痛的危險，側臥位較好。
不是所有患者都可以在任何體位接受腰椎穿刺，因此醫師要學會在患者左側、右側臥位以及直立位時進行該操作。
患者的基本姿勢一旦確定後，醫師應指導患者採取胎兒體位或「像貓一樣」弓起腰部，以增加棘突間的間隙。
當患者為坐位時，腰椎應與桌面垂直，當患者為側臥位時，腰椎應與桌面平行。
界標在兩側髂脊上緣之間劃一條線，與經過L4棘突的中線相交。
在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針，因為這些位置點位於脊髓終末段的下方。
醫師應在消毒皮膚和注射局麻藥之前摸清界標，因為這些操作有可能使界標模糊不清。
使用皮膚標記筆標出正確的位置。
穿刺前準備醫師帶上消毒手套後，用適當的消毒劑（聚維酮－碘或含氯己定的溶液）消毒皮膚，從中心開始，一圈一圈向外擴大。
然後覆蓋消毒巾。
止痛和鎮靜腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安，適合使用最小劑量的局部麻醉藥。
如果時間允許，醫師可在對患者進行皮膚消毒前，為其局部使用麻醉藥乳膏。
在皮膚消毒並鋪上消毒巾後，可以皮下注射局部麻醉藥，也可以使用全身鎮靜藥和止痛藥。
腰椎穿刺醫師再一次摸清界標後，在中線位置、下一個棘突的上緣插入帶針芯的穿刺針，針頭朝向頭部，約呈15度，似乎是向著患者臍部的方向。
CSF漏可引起穿刺後頭痛，最新資料提示，採用「鉛筆頭樣」針頭可降低頭痛的發生危險，因為這種針頭可使硬脊膜囊的纖維散開，而不會將其切斷。
如果使用較常用的斜面針頭，針頭的斜面應位於矢狀面，這樣也可以使與脊柱軸平行的纖維散開，而不會將其切斷。
如果進針位置正確，穿刺針應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙（其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜），進入蛛網膜下腔，並位於馬尾神經根之間。
當穿刺針通過黃韌帶時，醫師可感覺到一種突破感。
此時，應將針芯拔出2mm，觀察是否有腦脊液流出。
如果穿刺不成功，並碰到骨，將穿刺針退至皮下組織，但不要退出皮膚，調整好方向後再次進針。
針頭一旦進入蛛網膜下腔，就有CSF流出
頭痛的原因是CSF從穿刺部位滲漏的速度超過CSF的生成速度。
頭痛發生率的增加與所用腰穿針的 ...腰椎穿刺跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>腰椎穿刺目錄1用途2適應證3禁忌證4操作4.1腰椎穿刺器械4.2體位4.3界標4.4穿刺前準備4.5止痛和鎮靜4.6腰椎穿刺4.7開放壓4.8樣本收集4.9隨訪5併發症用途腰椎穿刺既可用於診斷又可用於治療。
為了安全有效地實施這項操作，醫師需了解腰椎穿刺的禁忌證、相關的解剖學和最大程度減少併發症發生危險的方法。
雖然腰椎穿刺極少發生危險，但一旦發生，可以很嚴重，甚至有可能危及患者的生命。
了解腰椎穿刺的適應證、禁忌證和正確的操作方法，可將危險發生率降至最低。
適應證腰椎穿刺用於獲得腦脊液（CSF）樣本，以幫助診斷感染、炎症、腫瘤和代謝過程。
其治療性適應證包括給予化療藥、抗生素和麻醉劑。
禁忌證腰椎穿刺時患者的體位可影響患者的心肺功能，因此有一定程度心肺功能障礙的患者應避免接受腰椎穿刺。
下列患者也應避免接受這項操作，包括有腦疝形成徵兆的患者、因顱內壓升高導致初期腦疝形成的患者、顱內壓有可能升高和有局灶性神經系統症状的患者。
如果醫師對實施腰椎穿刺存在顧慮，應在開始該操作前對患者進行頭顱計算機體層攝影（CT）檢查，但CT不一定能確定患者是否有顱內壓升高的徵象。
凝血障礙可增加脊髓血腫的發生危險，但現在人們還不清楚什麼程度的凝血障礙會增加脊髓血腫的發生危險。
對於以前接受過腰部手術的患者，如果由介入放射科醫師利用影像學技術對其進行腰椎穿刺，則可能增加操作的成功率。
操作腰椎穿刺器械商品化腰椎穿刺包內包括進行腰椎穿刺的必需器件：一支帶針芯的腰穿針、皮膚消毒液、手術巾、收集管和一個測壓計。
首選22-gauge穿刺針，因為穿刺孔較小可減少發生CSF滲漏的危險。
一般說來，嬰兒使用1.5英寸（3.8cm）的針，兒童使用2.5英寸（6.3cm）的針，成人使用3.5英寸（8.9cm）的針。
體位患者應採取側臥位或坐位。
為獲得準確的開放壓並減少穿刺後頭痛的危險，側臥位較好。
不是所有患者都可以在任何體位接受腰椎穿刺，因此醫師要學會在患者左側、右側臥位以及直立位時進行該操作。
患者的基本姿勢一旦確定後，醫師應指導患者採取胎兒體位或「像貓一樣」弓起腰部，以增加棘突間的間隙。
當患者為坐位時，腰椎應與桌面垂直，當患者為側臥位時，腰椎應與桌面平行。
界標在兩側髂脊上緣之間劃一條線，與經過L4棘突的中線相交。
在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針，因為這些位置點位於脊髓終末段的下方。
醫師應在消毒皮膚和注射局麻藥之前摸清界標，因為這些操作有可能使界標模糊不清。
使用皮膚標記筆標出正確的位置。
穿刺前準備醫師帶上消毒手套後，用適當的消毒劑（聚維酮－碘或含氯己定的溶液）消毒皮膚，從中心開始，一圈一圈向外擴大。
然後覆蓋消毒巾。
止痛和鎮靜腰椎穿刺可使患者感到疼痛和不安，適合使用最小劑量的局部麻醉藥。
如果時間允許，醫師可在對患者進行皮膚消毒前，為其局部使用麻醉藥乳膏。
在皮膚消毒並鋪上消毒巾後，可以皮下注射局部麻醉藥，也可以使用全身鎮靜藥和止痛藥。
腰椎穿刺醫師再一次摸清界標後，在中線位置、下一個棘突的上緣插入帶針芯的穿刺針，針頭朝向頭部，約呈15度，似乎是向著患者臍部的方向。
CSF漏可引起穿刺後頭痛，最新資料提示，採用「鉛筆頭樣」針頭可降低頭痛的發生危險，因為這種針頭可使硬脊膜囊的纖維散開，而不會將其切斷。
如果使用較常用的斜面針頭，針頭的斜面應位於矢狀面，這樣也可以使與脊柱軸平行的纖維散開，而不會將其切斷。
如果進針位置正確，穿刺針應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙（其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜），進入蛛網膜下腔，並位於馬尾神經根之間。
當穿刺針通過黃韌帶時，醫師可感覺到一種突破感。
此時，應將針芯拔出2mm，觀察是否有腦脊液流出。
如果穿刺不成功，並碰到骨，將穿刺針退至皮下組織，但不要退出皮膚，調整好方向後再次進針。
針頭一旦進入蛛網膜下腔，就有CSF流出
6. 腰椎穿刺術
5醫師在所選定的腰椎脊突間皮膚做皮下及脊椎深部注射1%Xylocaine。
6.在穿刺到脊髓蜘蛛膜下腔後，腦脊髓液(C.S.F.)會由針恐處緩緩流出。
醫師除去通 ... 技術一:腰椎穿刺術(LumbarPuncture,或稱SpinalPuncture)一、目的腰椎穿刺有診斷性及治療性的目的:1.診斷性目的:(1) 神精系統疾病。
需作腦脊髓液(C.S.F.)檢查如測C.S.F.壓力,測定C.S.SF.內之蛋白質、葡萄糖、細胞含量及種類。
以供診斷參考。
例如:腦膜炎、蜘蛛膜下出血。
(2)選擇性作脊髓動力學(spinaldynamics)檢查，判定腰椎、蜘蛛膜下腔與腦室之間是否通暢無阻。
2.治療性目的:(1) 作脊髓麻醉(spinalanesthesia)。
(2)經脊髓注射治療性藥物。
(3)抽出C.S.F.降低顱內壓。
(4)除去蜘蛛膜下腔的血與膿。
二、用物及設備1.腰椎刺穿包:內有無菌之治療盤、治療巾、洞巾、穿刺針、測壓管三支。
2.5ml無菌注射器一支。
3.局部麻醉劑:1~2%Xylocaine或2%procaine。
4.貼好標籤的無菌試管，並註明病人床號、姓名、檢體名稱。
(若病人需作C.S.F.之生化、培養、常規檢查時才備管。
5.無菌之三路活塞。
6.皮膚消毒用物及治療車。
7.無菌手套數付(如圖1-1)。
三、病人準備1.向病人解釋腰椎穿刺過程及目的和一些應注意事項，臨檢查前讓病人排空膀胱。
2.填妥檢查志願書。
四、步驟及說明1.安排適當體位(1)移去枕頭，協助病人側臥於硬板床上，背部靠床緣，且背部垂直於床面。
(2)協助病人兩腿屈縮，使大腿緊貼腹部，頸部稍微向下彎曲，並囑其兩手扶抱兩膝，使成”C”形的軀幹姿勢(亦稱瞎米狀)，如可擴大軀間距離，使脊柱完全顯露出來(如圖1-2)，並拉開衣褲固定好。
2.消毒皮膚:以第五腰椎為中心點(通常選擇最寬的間隙穿刺，第三、四腰椎或第四、五腰椎或第五腰椎與第一薦椎之間(如圖1-3)，用沾10%優碘及70%~75%酒精的大棉籤，以環形消毒法交替消毒兩次，消毒範圍之直徑約20~25cm。
3.戴上手套後，由護士打開穿刺包，並放入無菌大紗布二塊及無菌5ml空針1支(局部麻醉用)。
4.舖無菌洞巾於穿刺部位後，護士以膠布固定洞巾邊緣於病人身上(以防洞巾鬆脫滑動)。
5醫師在所選定的腰椎脊突間皮膚做皮下及脊椎深部注射1%Xylocaine。
6.在穿刺到脊髓蜘蛛膜下腔後，腦脊髓液(C.S.F.)會由針恐處緩緩流出。
醫師除去通針接上三路活塞及測壓管測量腦脊髓液的壓力(如圖1-4)，測量壓力時應讓病人全身肌肉放鬆，頭伸直、腿往下伸，測壓管應垂直，不可傾斜。
測量未抽出C.S.F.前的壓力稱為初壓(initialpressure)。
正常平躺時的壓力為80~180mmH20，平均約為120mmH20。
7.若需收集C.S.F.送檢，則按先後順序給試管編號(例如:N0.1，N0.2，NO.3)，每支試管收集2~3mlC.S.F.總共可抽出8~10ml。
lN0.1送細菌、結核菌等培養。
lN0.2送生化檢查(蛋白質、糖類、電解質)。
lN0.3作常規檢查。
在收集C.S.F.時，注意不要污染到手套及無菌區，且需依編號次序收集(如圖1-5)(因穿刺時之創傷，會有新鮮血液介入C.S.F.而使生化中之蛋白質之測定及常規中血球之測定受影響)。
8.腦脊髓液標本收集完後，再接上三路活塞及測壓管測量終末壓力(terminalpressure)。
9.腦脊髓液的標本要儘快送檢，因放久後會產生變化，影響結果。
若C.S.F含血，則需於檢驗單上註明。
10.穿刺完成時，當醫師拔出穿刺針，護士立即以10%優碘大棉籤先壓住穿刺部位，取下後再用紗布覆蓋，並以膠布密閉式固定之。
11.記錄穿刺時間、病人反應，C.S.F.的壓力，顏色及性質。
12.穿刺後護理:(1)病人平躺或仰臥6~8小時(目的在減少腦脊髓液之外洩)以上，以預防頭痛之發生。
(2)若病人有頭痛情形(可能因硬腦膜上之針恐會漏出C.S.F.之故，約有20~30
6.在穿刺到脊髓蜘蛛膜下腔後，腦脊髓液(C.S.F.)會由針恐處緩緩流出。
醫師除去通 ... 技術一:腰椎穿刺術(LumbarPuncture,或稱SpinalPuncture)一、目的腰椎穿刺有診斷性及治療性的目的:1.診斷性目的:(1) 神精系統疾病。
需作腦脊髓液(C.S.F.)檢查如測C.S.F.壓力,測定C.S.SF.內之蛋白質、葡萄糖、細胞含量及種類。
以供診斷參考。
例如:腦膜炎、蜘蛛膜下出血。
(2)選擇性作脊髓動力學(spinaldynamics)檢查，判定腰椎、蜘蛛膜下腔與腦室之間是否通暢無阻。
2.治療性目的:(1) 作脊髓麻醉(spinalanesthesia)。
(2)經脊髓注射治療性藥物。
(3)抽出C.S.F.降低顱內壓。
(4)除去蜘蛛膜下腔的血與膿。
二、用物及設備1.腰椎刺穿包:內有無菌之治療盤、治療巾、洞巾、穿刺針、測壓管三支。
2.5ml無菌注射器一支。
3.局部麻醉劑:1~2%Xylocaine或2%procaine。
4.貼好標籤的無菌試管，並註明病人床號、姓名、檢體名稱。
(若病人需作C.S.F.之生化、培養、常規檢查時才備管。
5.無菌之三路活塞。
6.皮膚消毒用物及治療車。
7.無菌手套數付(如圖1-1)。
三、病人準備1.向病人解釋腰椎穿刺過程及目的和一些應注意事項，臨檢查前讓病人排空膀胱。
2.填妥檢查志願書。
四、步驟及說明1.安排適當體位(1)移去枕頭，協助病人側臥於硬板床上，背部靠床緣，且背部垂直於床面。
(2)協助病人兩腿屈縮，使大腿緊貼腹部，頸部稍微向下彎曲，並囑其兩手扶抱兩膝，使成”C”形的軀幹姿勢(亦稱瞎米狀)，如可擴大軀間距離，使脊柱完全顯露出來(如圖1-2)，並拉開衣褲固定好。
2.消毒皮膚:以第五腰椎為中心點(通常選擇最寬的間隙穿刺，第三、四腰椎或第四、五腰椎或第五腰椎與第一薦椎之間(如圖1-3)，用沾10%優碘及70%~75%酒精的大棉籤，以環形消毒法交替消毒兩次，消毒範圍之直徑約20~25cm。
3.戴上手套後，由護士打開穿刺包，並放入無菌大紗布二塊及無菌5ml空針1支(局部麻醉用)。
4.舖無菌洞巾於穿刺部位後，護士以膠布固定洞巾邊緣於病人身上(以防洞巾鬆脫滑動)。
5醫師在所選定的腰椎脊突間皮膚做皮下及脊椎深部注射1%Xylocaine。
6.在穿刺到脊髓蜘蛛膜下腔後，腦脊髓液(C.S.F.)會由針恐處緩緩流出。
醫師除去通針接上三路活塞及測壓管測量腦脊髓液的壓力(如圖1-4)，測量壓力時應讓病人全身肌肉放鬆，頭伸直、腿往下伸，測壓管應垂直，不可傾斜。
測量未抽出C.S.F.前的壓力稱為初壓(initialpressure)。
正常平躺時的壓力為80~180mmH20，平均約為120mmH20。
7.若需收集C.S.F.送檢，則按先後順序給試管編號(例如:N0.1，N0.2，NO.3)，每支試管收集2~3mlC.S.F.總共可抽出8~10ml。
lN0.1送細菌、結核菌等培養。
lN0.2送生化檢查(蛋白質、糖類、電解質)。
lN0.3作常規檢查。
在收集C.S.F.時，注意不要污染到手套及無菌區，且需依編號次序收集(如圖1-5)(因穿刺時之創傷，會有新鮮血液介入C.S.F.而使生化中之蛋白質之測定及常規中血球之測定受影響)。
8.腦脊髓液標本收集完後，再接上三路活塞及測壓管測量終末壓力(terminalpressure)。
9.腦脊髓液的標本要儘快送檢，因放久後會產生變化，影響結果。
若C.S.F含血，則需於檢驗單上註明。
10.穿刺完成時，當醫師拔出穿刺針，護士立即以10%優碘大棉籤先壓住穿刺部位，取下後再用紗布覆蓋，並以膠布密閉式固定之。
11.記錄穿刺時間、病人反應，C.S.F.的壓力，顏色及性質。
12.穿刺後護理:(1)病人平躺或仰臥6~8小時(目的在減少腦脊髓液之外洩)以上，以預防頭痛之發生。
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