47歲女士高燒不退、下腹疼痛，骨盆發炎膿瘍，若不引流可能死亡，但又有重度腹腔沾黏，膿瘍和腸子密不可分，若劃破腸就要造人工肛門，靠微 ...關閉即時展開子選單即時首頁政治生活社會娛樂體育財經國際兩岸科技軍事健康人物政治展開子選單政治首頁總覽言論展開子選單首頁總覽無色覺醒中時社論旺報社評工商社論短評名家尚青論壇觀點徵文史話百川生活展開子選單生活首頁總覽玩食消費孝親報報專輯新冠肺炎Campus娛樂展開子選單娛樂首頁總覽華人星光哈燒日韓西洋熱門綜合星聞專輯社會展開子選單社會首頁總覽刑案地方萬象法庭中心財經展開子選單財經首頁總覽要聞證券金融產業科技展開子選單科技首頁總覽行動裝置電腦硬體網際網路電玩娛樂專輯寶島展開子選單寶島首頁總覽台北基宜花新北金馬桃園竹苗台中彰投台南雲嘉高雄屏東澎話題展開子選單話題首頁總覽萌寵搜奇歷史有影展開子選單有影首頁總覽中天新聞中視新聞政新鮮街頭大聲公玩FUN飯旗開得勝追劇國際展開子選單國際首頁總覽政治圈開眼界美大選專輯軍事展開子選單軍事首頁總覽專輯兩岸展開子選單兩岸首頁總覽政經社會萬象時尚展開子選單時尚首頁總覽潮流美妝名人運勢展開子選單運勢首頁總覽星座生肖風水體育展開子選單體育首頁總覽時來運轉高爾夫棒球籃球足球其他專輯健康展開子選單健康首頁總覽新聞快遞時人真話名醫名家養生健體醫病百科心靈關係慢老無齡汽車房產職場首頁生活47歲女士（中）高燒不退、下腹疼痛，骨盆發炎膿瘍，若不引流可能死亡，但又有重度腹腔沾黏，膿瘍和腸子密不可分，若劃破腸就要造人工肛門，台北醫學大學附設醫院婦產部用微創手術突破。

中央社記者陳偉婷攝105年7月27日FacebookMessengerLineWeiboTwitterTelegram複製連結字級設定：小中大特47歲女士高燒不退、下腹疼痛，骨盆發炎膿瘍，若不引流可能死亡，但又有重度腹腔沾黏，膿瘍和腸子密不可分，若劃破腸就要造人工肛門，靠微創手術突破。

台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民今天說，以往腹腔沾黏被視為腹腔鏡等微創手術的禁忌，腹腔沾黏病患多發生於曾有急性感染發炎、子宮肌腺症、子宮內膜異位、癌症、曾經開過腹腔手術等狀況。

劉偉民收治一名47歲患者，曾接受剖腹產及切除子宮肌瘤，腹腔腸沾黏嚴重。

患者7月初持續腹痛、高燒不退，在其他醫院被診斷是急性骨盆腔發炎，細菌已經擴及雙邊輸卵管、卵巢，形成2個超過10公分的膿瘍，且子宮肌瘤、腺瘤復發。

他院嘗試多種強效抗生素處理，仍無法控制感染。

劉偉民表示，感染用抗生素壓不住，就只能引流控制，若不把膿瘍引流出來，就可能引發敗血性休克、甚至死亡。

劉偉民表示，因人體防衛機制，患者大腸、小腸全部覆蓋在子宮和膿瘍上，避免膿瘍擴及肝、腎，但導致腹腔腸沾黏更為嚴重，且腸又子急性感染，脆脆爛爛，手術稍一不慎就可能弄破腸子，腸子無法復元，就要做人工肛門。

若以傳統開腹手術處理，劉偉民說，不僅傷口很大，且可能因為視線受阻、膿瘍位置隱密，無法徹底引流。

北醫婦科達文西手術團隊希望切除所有腸道沾黏，也切除子宮、肌瘤及膿瘍，但也擔心手術過於艱難，若真的無法成功剝離沾黏，就切膿引流。

劉偉民說，達文西手術視野清楚，放大效果很好，對切除沾黏是一大助力，最後成功幫患者切除所有腸道沾黏，也解決膿瘍、順利切除子宮和肌瘤，一次解決病患所有問題，這次的個案也是外科手術的一大突破。

北醫婦產科總醫師王呈瑋表示，女性若有下腹部痛伴隨有臭味的分泌物，應警覺可能是細菌感染，要盡早就醫處理。

1050727天成醫療體系布局數位轉型台中女體重破百胖到昏迷減重團隊胃縮小手術救命(中央社)#手術#膿瘍#腹腔#沾黏#子宮台中女大生唾液線結石內視鏡手術助重拾自信13:312020/12/08健康達文西手術訓練中心長庚啟用04:102020/12/06地方新聞林口長庚成立達文西訓練中心醫師培訓不再跑國外13:282020/12/05生活女痔瘡手術9天後身亡家屬崩潰討公道07:302020/12/09生活名創優品創辦人：靠股權激勵吸引人才22:302020/12/06財經上銀自行開發內視鏡扶持機器手臂布局醫療市場又有新進展10:572020/12/07財經男子雙腳無力發麻竟是罹患罕見「茉莉氏症候群」14:262020/12/07健康生孩用力7小時！女子宮軟掉大爆血夫拒手術理由曝醫傻眼18:542020/12/05生活方順吉自新不沾毒正向面對酸言做公益04:102020/12/05娛樂新聞「永遠的軍中情人」方季惟昔爆紅罹癌挨轟裝病博同情09:092020/12/10娛樂新房帶好運1／金馬慶功任人抱納豆醉黏依依直衝新愛巢08:082020/12

... 因為大變便秘或脹氣大便流道憩室裡面產生憩室發炎，型成化膿現象，化膿以後破裂的話，可能就會造成濃散播到肚子裡面去，形成腹膜炎。

」.閱讀全文02014年11月21日上午4:58大腸憩室發炎腹痛勿輕忽腹膜炎可能死亡下腹部如果出現不明的疼痛，並且持續好幾天都無法改善，就要小心，可能是大腸憩室。

醫師表示，大腸憩室的形成與腸道中的壓力長期過大有關，飲食長期缺乏纖維、排便困難都會增加發生的機率。

大腸憩室平日沒有症狀，一旦發炎可能演變成腹膜炎，甚至導致死亡，請民眾不要輕忽。

(黃仲丘報導)一位65歲的女性，右邊下腹出現腹痛，並且持續三天都沒有改善，就醫檢查發現，有局部腹膜炎的症狀，透過超音波檢查，才發現原來是因為大腸憩室1.5公分的發炎所導致。

醫師表示，大腸憩室會產生，主要是因為腸道壓力大，導致大腸的黏膜由腸壁較薄弱的地方穿過肌肉層而向外膨出，形成囊狀突起。

憩室如果發炎，症狀有腹痛、便秘、腹瀉、發燒、以及白血球過多。

憩室平日雖然沒有症狀，但嚴重時也會造成腹膜炎。

書田診所肝膽胃腸科主任醫師邱展賢說：「隨著年紀增加，憩室發生會增加，60歲以上的人，可能一半以上都會有憩室，憩室很可能因為大變便秘或脹氣大便流道憩室裡面產生憩室發炎，型成化膿現象，化膿以後破裂的話，可能就會造成濃散播到肚子裡面去，形成腹膜炎。

」邱展賢曾經收治一位70到80歲的老婦人，憩室發炎3週才就醫，發現腹部裡面已經有大膿泡，轉院後宣告不治。

他提醒，第一次憩室炎發作的亡率約為5％，如果因為合併症需手術的患者，有高達20％的死亡率。

想要避免憩室炎，可以多吃高纖、自然的食物，如果腸道已經產生憩室，適度的運動，讓排便順暢，可以降低憩室發炎的機會。

CTWANT·6小時前日媒曝福原愛回日本照顧病母　江宏傑一張照片打臉報導桌球好手江宏傑、日本桌球天后福原愛2016年步入禮堂，婚後育有一雙子女，未料幸福婚姻邁入第5年婚變消息頻傳！原因是福原愛接受日本節目《徹子的房間》訪問時，透露未來想讓孩子回到日本讀書，她還被網友發現婚戒消失，雖然福原愛做出澄清，不過婚變說法仍是滿天飛。

對於外界...CTWANT·7小時前遭悍妻趕出門還收罰單　氣不過提離婚發現妻早偷生子新北市泰山區蔡姓男子與李姓女子結婚數年，兩人偶爾會返回李女母親家居住，未料結婚3年後蔡男卻遭李女莫名趕出家門，期間蔡男多次打電話、傳訊與李女聯繫，但對方不聞不問，甚至繼續開著蔡男名下汽車，蔡男多次收到罰單，氣不過向法院請求離婚，卻在準備訴訟過程中，意外發現...華視·8小時前中國禁止台灣鳳梨府院:不合國際規範農業重大衝擊，中國三月起禁止進口台灣鳳梨，現在政府也要緊急應變，祭出10億穩定價格，中國海關說，因為在台灣進口的鳳梨當中，發現有「介殼蟲」，因此決定禁止，不過因為台灣外銷到中國的鳳梨，占總外銷量的97...風傳媒·9小時前「跟台清交走不同的路！」政大資訊學院8月掛牌　先聯手台積電開雲端課國立政治大學今（26）日宣布，本學期推出與台積電合作的課程「雲端大數據基礎實務」，邀請多家雲端資訊龍頭，透過企業實際案例，...民視·9小時前中國鬼扯台灣鳳梨有「有害生物」暫停進口中國海關總署無預警公告，因多次在台灣鳳梨驗出「介殼蟲」，3月1日起暫停進口，但4、5月就是產季，中國目前又佔鳳梨外銷九成以上，農民血本無歸。

農委會主委陳吉仲秀數據，去年輸出合格率高達99.77%，怒嗆不符WTO規範。

行政院長蘇貞昌則表示，已編列十億預算因應，加強內外銷，保證讓價格維持前兩年水準。

中國央視報導，「海關總署26號在其政府網站上，發布關於暫停進口台灣菠蘿之通知。

」央視報導，中國海關總署發布公告，從3月1日暫停進口台灣鳳梨。

國台辦發言人馬曉光聲稱，因為多次驗出有害生物「介殼蟲」，會對中國農產及生態造成威脅。

但農委會主委陳吉仲出面駁斥。

農委會主委陳吉仲表示，「所有的鳳梨在台灣，輸出到中國以及其他16個國家之中，我們都依照WTO的國際規範在進行，遇到類似有這三種介殼蟲，在邊境被驗出來的時候，只要透過燻蒸，就可以直接進入到市場，日本就這樣一個案例。

」陳吉仲越講越激動，畢竟台灣鳳梨年產約42萬公噸，外銷目前九成出口中國。

去年就約4.5萬公噸，年產值16.4億。

種植面積，則以屏東最多，台南、高雄次之。

明明輸出合格率99.77%，堪稱模範生，就在準備迎接4、5月鳳梨產季喊禁，難道中國想以農逼政，打壓台灣？行

自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

未滿18歲或不同意本條款離開我同意我已年滿18歲進入根據「電腦網路內容分級處理辦法」修正條文第六條第三款規定，已於網站首頁或各該限制級網頁，依台灣網站分級推廣基金會規定作標示。

台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞大腸憩室塞滿膿莫名腹痛一週2014-11-2106:00▲書田診所肝膽胃腸科主任醫師邱展賢指出，長期缺乏纖維的飲食、便秘會造成腸道壓力過大，容易在大腸長出憩室，發炎後會莫名腹痛。

（記者葉冠妤攝）記者葉冠妤／台北報導持續莫名肚痛，恐是大腸「憩室」塞滿膿疱所致！一名49歲的男性，原本就患有糖尿病及腸躁症，一年前大腸鏡檢查出乙狀結腸憩室，最近因左下腹痛持續一週，且痛點集中、固定，不但發燒、白血球升高，左下腹局部還有腹膜炎症狀，照超音波後才發現大腸塞滿了「憩室」發炎的膿疱。

書田診所肝膽胃腸科主任醫師邱展賢指出，憩室是大腸的黏膜從腸壁薄弱處穿過肌肉層向外膨出，形成大腸壁的囊狀突起，就像大腸多出了「小房間」，大小從幾公厘至幾公分都有。

而憩室生成與腸道壓力長期過大有關，缺乏纖維的飲食、便秘…都會增加發生機率，發生率也與年齡有關，40歲時約占5%，60歲占30%，到80歲時約達65%。

請繼續往下閱讀...憩室炎症狀有腹痛、壓痛、便秘、腹瀉、腹脹、發燒、以及白血球過多，其中以腹痛最常見。

邱展賢說，當憩室內腔壓力增大，或糞塊卡在憩室內，易造成局部發炎、膿瘍，若膿瘍破裂就會形成廣泛性腹膜炎，嚴重將引發敗血症喪命。

邱展賢強調，第一次憩室炎發作的整體死亡率約5%，因合併症需手術的病患，死亡率高達20%，有三分之一的病人在3到5年內復發，死亡率也會倍增；症狀輕微者用抗生素治療即可，如果臨床症狀比較明顯，形成廣泛性腹膜炎或瘻管等併發症就要動手術。

邱展賢提醒，平時應多食用高纖、自然食物，可減少罹患大腸憩室的機率，罹患憩室者，適度運動可增進排便順暢，減低憩室發炎，倘持續一段時間不明下腹疼痛，應儘早就醫治療。

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽不用搶現在用APP看新聞保證天天中獎　點我下載APP　按我看活動辦法關鍵字糖尿病腸躁症發燒新聞健康網》出現這5大前兆當心已罹「肌少症」健康網》別讓小弟弟過勞醫教你判斷能不能繼續尻糖尿病年輕化控制血糖要及早健康網》王瞳「調理身體」生子計畫暫停醫批：調理什麼？耽誤卵子青春健康網》椰子水能幫男生硬起來?醫曝關鍵：促血液循環間接「助性」健康網》懷孕就是「必須在子宮」！名醫科普：這組織子宮獨有網友回應熱門新聞健康網》出現這5大前兆當心已罹「肌少症」健康網》別讓小弟弟過勞醫教你判斷能不能繼續尻糖尿病年輕化控制血糖要及早健康網》王瞳「調理身體」生子計畫暫停醫批：調理什麼？耽誤卵子青春健康網》椰子水能幫男生硬起來?醫曝關鍵：促血液循環間接「助性」熱門新訊more5G網速第一來遠傳爽飆遊戲世界巨星來台南了你搶看一波了沒2021喬瑟亞JosieXie與雨田日比攝影展小資向錢衝！一起學數位帳戶存錢術醫病大解碼more醫病平台moreQ：什麼是諾羅病毒？要怎麼預防？Q：吃香蕉花可以預防中風及高血壓？Q：撫平淡化傷痕，疤痕凝膠有用嗎？杏林動態more和信醫院3月1日啟動「門禁通關線上申請系統」訪客可快速通關雲林190家醫療院所投入B、C肝炎篩檢今年預計完成6萬人228連假3天新北市醫院門診時段調整

電腦斷層攝影導引引流術則是利用電腦斷層作指示放置引流管，又因電腦斷層對組織有良好之解析度，若膿瘍的位置比較深，或膿瘍附近有腸子或重要器官者，則較 ...   首頁　　EnglishVersion　　 腹部膿瘍引流術AbscessDrainage一、何謂腹部膿瘍引流術？腹部器官感染或發炎，產生大量黃色膿液，導致局部膿液聚集，謂之膿瘍。

傳統之處理方法是給予抗生素治療，若膿瘍過於龐大或抗生素治療無效，則手術處理之。

由於放射線技術之進步，目前可利用放射線介入性治療術，放置引流管，使膿液流出，病況得以改善。

二、腹部膿瘍引流術之種類及其優缺點將膿瘍引流的方式有二，一是以超音波導引引流，另一是以電腦斷層攝影導引引流。

前者是利用超音波作導引來放置引流管，優點為可清楚了解整個過程，可避免傷害鄰近器官及血管，但因超音波對深層器官的解析度不夠，故常只用於表淺之膿瘍引流。

電腦斷層攝影導引引流術則是利用電腦斷層作指示放置引流管，又因電腦斷層對組織有良好之解析度，若膿瘍的位置比較深，或膿瘍附近有腸子或重要器官者，則較宜採用電腦斷層導引法。

另電腦斷層含放射線，對於有懷孕的婦女，若非必要則不建議施作。

腹腔膿瘍經引流後，仍有8％的復發率。

三、哪些病患適合做腹部膿瘍引流術？任何腹部膿瘍，只要有一安全可接近之路徑且本身可配合暫時閉氣不會躁動，無特殊凝血功能異常，即可執行經皮腹部膿瘍引流術。

四、哪些病患不適合做腹部膿瘍引流術？無一安全可接近之路徑。

病人無法配合。

本治療法需要病人絕對合作，若病人意識不清，則此術不容易進行。

或是年紀小的病人，可能需要在全身麻醉的情況下，才能作本治療。

病人有出血傾向及血液凝固異常的疾病，如血小板過低、白血病、血友病等血液病，及其他會改變血液凝固功能的疾病，如敗血症、癌病、慢性肝病、腎功能異常而需長期洗腎、免疫機能不全等，或服用抗凝血劑者致使凝血時間延長超過正常值的1.5倍者。

但若因腹腔膿腫引致敗血性休克，有生命威脅，在極不適宜進行外科手術，而需緊急引流膿腫來挽救病人的生命時，則可由醫師判斷考慮進行本治療法。

腹部有多個獨立膿瘍或膿瘍尚未液體化，會因為即使放了管子仍無法有良好的引流效果，也不建議施作。

有在服用抗凝血藥物者，請主動告知醫師，並由醫師來評估停藥的天數。

五、腹部膿瘍引流術的成功率約82%~85%。

六、腹部膿瘍引流術之副作用或可能併發症寒顫約6%。

肋膜積水約5%。

氣胸約5%。

敗血症約2%。

另有報導少部份病人有腹膜炎、腸道受傷、出血等。

     ©2009AllRightsReserved‧高雄長庚紀念醫院放射診斷科版權所有

如果以病原菌種類區分，可分為化膿性和阿米巴性兩大類。

近年來，由於抗生素的普遍使用及公共衛生的蓬勃發展，此種疾病的發生率尤其是阿米巴性是比以前 ...認識肝膿瘍肝膽胰外科王森稔主治醫師(89年1月)何謂肝濃瘍？它是指病原菌在肝臟實質內增殖，造成肝臟結構破壞並形成空腔，而且在空腔中有濃汁形成的一種疾病。

如果以病原菌種類區分，可分為化膿性和阿米巴性兩大類。

近年來，由於抗生素的普遍使用及公共衛生的蓬勃發展，此種疾病的發生率尤其是阿米巴性是比以前少很多了，但是沒有及時和正確的治療，死亡率仍然是非常地高，不可不重視。

目前，在台灣是以化膿性肝膿瘍居多。

病例一：林先生，三十九歲，大卡車司機。

住院十天前開始感到全身無力及胃口不佳，雖至附近醫院求診，但症狀未獲改善。

一個星期後，斷斷續續有發冷發熱的情形發生。

發燒時，體溫最高到攝氏三十九度。

此外，林先生同時有腹脹、茶色尿及右胸呼吸不適等症狀。

於是，他來到本院急診求治，接受腹部超音波及電腦斷層檢查，證實在肝臟右葉有一個直徑約五公分的肝膿瘍。

追溯過去病史，發現在七年前林先生就已經有糖尿病，但是他都沒有接受血糖控制治療。

病例二：李小姐，二十二歲，家庭主婦。

兩個星期前，開始有上腹疼痛的情形。

接著，發高燒的情況斷續性發生，所以來到本院急診求治。

腹部超音波發現，肝臟左葉內的膽管有明顯擴張的情形。

進一步安排腹部電腦斷層，證實左葉肝內膽管有結石形成，而造成膽管阻塞及膽管炎。

由於沒有接受適當的治療，膽管炎進一步導致膽管附近的多發性肝濃瘍。

住院之後，立即接受抗生素治療及適當的引流，在病情穩定後，將有膽管結石的肝臟左葉切除，根除病因以防復發。

形成肝膿瘍有兩個先決條件，一是病人本身的免疫系統功能低下，致使肝臟易受病原菌的攻擊；二是病人體內某處有感染，且不斷將細菌送出，再透過各種管道到達肝臟實質內增殖。

正常人(免疫系統健全的人)的肝臟內部是呈現無菌狀態，因為它具有防禦細胞，可將進入的病原菌過濾並消滅之。

但是，病人如果因為年紀大，或是患有會使免疫功能低下的疾病(如：糖尿病、AIDS等)時，將會使肝臟的防禦功能降低，而使肝臟曝露於易受攻擊的狀態。

在另一方面，要瞭解病原菌如何進入肝內，須從解剖上去說明。

肝臟位於腹腔內的右上部，它接受兩套血液供應，一個是肝門靜脈，另一個是肝動脈。

肝門靜脈主要接受來自大小腸的靜脈迴流血，所以當大小腸某處有發炎時(如：急性盲腸炎或憩室炎)，病原菌會經由肝門靜脈進入肝內。

而肝動脈的血液主要來自主動脈，所以病人如果有某些疾病(如：肺炎、心內膜炎)嚴重到形成敗血症時，細菌會經由肝動脈到達肝內。

肝臟是人體內最大的代謝器官，代謝後會形成膽汁。

這些膽汁會經由膽管系統運送到十二指腸內，來幫助脂肪消化。

如果膽管因為結石或腫瘤有膽汁滯留的情形時，來自腸內的細菌會在這些膽汁內增殖，而造成膽管炎。

膽管炎一旦形成，細菌將會進一步沿著膽管而上進入肝內。

從以上的說明，我們可以了解到，病原菌主要經由肝門靜脈、肝動脈及膽管系統進入肝內，而造成肝膿瘍。

患有肝膿瘍的病人，初始的臨床症狀可能僅是腹部不適，而後期最常見的是發冷和發熱。

發燒時，體溫可能高達39℃至40℃。

其它常見的症狀，還包括心窩部或右上腹部疼痛。

如果病人合併膽道方面的疾病時，黃膽的症狀也會發生，例如：眼白或全身泛黃、灰白便及茶色尿。

我們的經驗顯示，病人有不明原因的發冷及發熱時，起初都不以為意，可能就近求醫或者自行拿藥吃，再加上這些病人常合併一些使免疫機能低下的疾病(糖尿病最常見)，病程發展的速度將加快，所以當病人被送至大醫院時，敗血症通常已經發生而有生命危險的情形，不可不慎。

腹部超音波是診斷肝膿瘍最便利且無侵犯性的檢查工具。

近年來，由於科技發展迅速，腹部超音波已遍及所有的醫療院所，因此當病人有不明原因的發冷發熱，心窩部或右上腹部疼痛，尤其合併有黃疸時，應立即接受腹部超音波檢查，以及早發現肝膿瘍。

此外，腹部電腦斷層也是一項很好的檢查工具，它可提供更進步的資料，以利診斷的確立及治療計畫的選擇。

肝膿瘍如果沒有適當的治療，其死亡率相當高，敗血症是主要的死亡原因。
<

... 等影像學檢查，由於發生大腸憩室炎，經常會觀察到腸子旁化膿、腸壁增厚等現象，因此很容易正確診斷，接著再給予患者適當的治療即可。

好心肝會刊肝病資訊第52期出刊日：2010-10-15返回上一層少蔬果、少運動、少喝水小心大腸憩室炎大腸憩室常常在中年以後發生，一旦形成憩室之後，大腸也不可能再回復成原先平滑的模樣。

更嚴重者，會形成大腸憩室炎，必要時必須開刀。

諮詢／陳建全（台大醫院內科部及台大健康管理中心主治醫師）撰文／陳佳佳「哎唷，肚子好痛！」50多歲的李女士，突然間急性腹痛，本以為跑廁所拉拉肚子、忍一忍就過去，但卻接著發起高燒，只好趕快由先生陪伴到急診室就醫。

醫師問診後，初步還以為是盲腸炎，不過進一步照過超音波後，發現盲腸附近並沒有腫大現象，又發現李女士疼痛位置在右下腹，診斷為「大腸憩室炎」。

經過治療後，並無大礙，順利返家休息。

雖然放下心上的一塊大石頭，不過李女士跟家人仍摸不著頭緒，什麼是大腸憩室炎？以後會不會再次發作？另一位45歲的林先生，最近抽空做了健檢，大腸鏡檢查報告中，醫師告訴他看到長了「憩室」，不過一切都很正常，林先生不禁納悶，大腸長了憩室會怎麼樣？憩室  腸壁外凸的小空腔儘管近來愈來愈多人重視腸道健康，但「大腸憩室炎」對許多國人來說，仍是很陌生的疾病。

作為人體排洩糞便通道的大腸，形狀是一條管狀的空腔，若想像管壁如同黏土狀，當從內往外輕輕壓一下，就會往外凸起，這一個個凸起的小空間，直徑約0.3到0.4公分，像一個一個的小袋子，就是所謂的「憩室」。

至於為什麼會形成憩室，這跟腹內壓力比較高、或是腸道蠕動異常，大腸蠕動不協調有關係。

當腹內壓力一高，就會往大腸腸壁上先天比較脆弱的點凸出去。

像是比較肥胖、腰圍屬於中廣身材、經常便秘的人，都屬於腹內壓力較高的族群。

同時，通常隨年齡增加，大腸上較容易佈滿數不清的憩室，年輕時腸道則較為平滑。

過去統計曾發現，40歲以上，只有20％的民眾有大腸憩室、但到了65歲以上，則有一半以上的民眾都有大腸憩室。

由於大腸憩室常常在中年以後發生，因此醫界也有人認為，大腸憩室也可算是一種人體老化的現象，一旦形成憩室之後，大腸也不可能再回復成原先平滑的模樣。

腹痛、發燒  憩室炎常見症狀不少民眾在做健檢，可能也會在照大腸鏡時，被醫師告知發現了大腸憩室，其實大腸上有憩室，多半不會帶來任何不適，也並不見得會造成憩室炎，因此並不建議積極處理，而是等到有症狀產生再做治療。

因為，根據統計，臨床上有憩室的民眾，70％一生中都不會有異狀。

但有10％～25％會有大腸憩室炎；另有少部分，約5％～10％，則可能造成大腸憩室出血。

因此當檢查發現有大腸憩室，原則上並不需特別緊張，可以跟憩室和平共處。

至於形成大腸憩室後，為什麼又會轉變為大腸憩室炎？目前並不清楚相關的危險因子。

但根據臨床上觀察，大腸憩室炎通常發生在中年以後，女性略多於男性，平常都很正常，卻突如其來發生持續腹痛，而且腹痛的位置「東西有別」，東方人較常在右下腹疼痛，西方人則比較容易在左下腹。

當發生憩室炎，而且還合併發燒，就不能當成普通的腹痛，建議必須立刻就醫。

大腸憩室炎的治療大腸憩室炎約有四分之三狀況單純，只要口服或點滴抗生素，加上適當的休息，保守療法就會改善。

但是有四分之一的患者，情況較為複雜，會合併大腸穿孔等併發症；由於大腸日常排洩糞便，充滿細菌，一破洞帶出細菌，可能會產生腹膜炎、或是因為蓄膿，產生大腸膿瘍；有些患者則是會形成「腸阻塞」，如同腸子打結，入口的食物到了大腸卻「下不去」，因此患者無法排便，還會引起嘔吐；另外，還可能會在大腸小腸間形成廔管，這些狀況非常危險，因此必須開刀治療。

另外，即使原本是單純的大腸憩室炎，但是臨床上發現，約有15％的患者，還是會轉變為複雜的大腸憩室炎，患者無法退燒，或是進一步形成膿瘍、廔管等嚴重併發症，這時還是得進行手術。

而單純的大腸憩室炎，也有三分之一的患者，日後會反覆發作。

雖然大腸憩室炎並不容易預防，但是幸好在診斷上並不困難。

因為有腹痛、發燒等症狀，容易被誤認為盲腸炎，不過只要能搭配抽血檢驗、以及超音波、電腦斷層等影像學檢查，由於發生大腸憩室炎，經常會觀察到腸子旁化膿、腸壁增厚等現象，因此很容易正確診斷，接著再給予患者適當的治療即可。

若發生腹痛，患者主動告知已割除盲腸等，也能幫助鑑別診斷。

天天吃蔬

會「充氣」的細菌侵襲胃壁產氣性胃炎致死極高元凶是克雷博士菌文/中港院區肝膽腸胃科主治醫師陳季宏當產氣性的細菌侵入胃壁，會在胃壁內化膿「充氣」，在 ...胃腸肝膽科-小腸過敏導致腹膜炎-澄清醫院CHENGCHINGHOSPITAL會「充氣」的細菌侵襲胃壁發佈日期：2008/08/01會「充氣」的細菌侵襲胃壁產氣性胃炎致死極高元凶是克雷博士菌文/中港院區肝膽腸胃科主治醫師陳季宏當產氣性的細菌侵入胃壁，會在胃壁內化膿「充氣」，在電腦斷層掃瞄影像下可以看出病患的胃壁層宛若三明治，有明顯的氣層存在，澄清醫院肝膽腸胃科主治醫師陳季宏表示，這種「產氣性胃炎」病例極為少見，但罹病的致死率高達60﹪。

 一位五十多歲的男性患者，有肝硬化的病史，也有長期喝酒的習慣，因發燒、肚子痛、解黑便而到居家附近的醫院看診，被認為是胃潰瘍而給藥服用，但症狀並未改善，而到澄清醫院求診。

陳季宏醫師表示，這位患者經內視鏡檢查發現胃壁有多發性潰瘍並有化膿的現象，再以超音波和電腦斷層檢查，進一步發現他的胃壁內有空氣蓄積的現象，影像呈現白色條狀，高度懷疑是罹患「產氣性胃炎」，這種病例在醫學文獻上的僅約百餘例，在台灣更是少見。

為了證實是何種病菌造成的「產氣性胃炎」，經細菌培養後，證實是一種叫「克雷博士菌」，這種細菌在國外的已有病例中並不常見。

 陳醫師指出，免疫功能低下的人，如糖尿病、肝硬化患者，比較容易受到細菌的侵襲，尤其低胃酸的病患要特別注意，因為細菌在胃酸下較不易存活，但慢性胃炎或萎縮性胃炎的患者常會呈現低胃酸，讓細菌躲過胃酸而侵入胃壁。

這位男性患者有肝硬化病史並有喝酒的習慣，他的免疫功能比較低，或許是讓克雷博士菌有機會入侵，他的病情較為嚴重，病菌甚至漫延到食道，造成食道破裂。

 在醫學文獻記載，罹患產氣性胃炎的病人，雖然大部分是免疫功能低下，但也有人是在體質正常下罹病，詳細的原因仍然不明。

從過去文獻上指出產氣性胃炎導致的報告，穿孔、敗血症是最常見的死因，因此產氣性胃炎發現時，除抗生素治療外，目前最好的治療方式是利用手術將胃部切除，如果漫延到食道也需一併手術切除，再給予胃食道的重建，由於該病患病情嚴重，病人最後併發敗血症死亡。

BACK簡介團隊介紹保肝園地門診時間最新消息期刊論文發表研討會論文發表影音資訊資料處理中