生病了怎麼辦【問題】腸胃閉鎖最常發生於？推薦回答1.《被隱藏的帝國：一部發生於「美國」之外，被忽略的美國史》作者：丹尼爾．因莫瓦爾▰《紐約時報》書評精選年度好書▰　▰獲選《出版人週刊》年度最佳書籍▰▰美國公共廣播電台推薦年度好書▰▰亞馬遜書店四點六顆星好評，廣大讀者熱情推薦▰➢美國西北大學歷史學者丹尼爾．因莫瓦爾引領讀者踏上美國本土外的帝國領地巡禮，揭露令美帝成為美帝，歷史上備受忽略的關鍵少數➢看高舉「反帝國」大旗起家的美國怎麼從建國之始，一步步掠奪土地與資源，逐步積累殖民與帝國實力➢到了二十世紀...2.《新韓檢必考單字5700：收錄韓檢最常考單字，一本就OK！（附音檔QRcode)》作者：林鐘大韓語檢定必讀單字書！針對TOPIKI和II所編制的書籍一本在手字彙、成績通通有！　　這幾年，韓流風潮更盛，補習韓文、參加韓語檢定的人也越來越多，為了讓辛苦準備考試的學生們不再慌忙，可以更方便、更有效率地背單字，這本書因而誕生。

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近年來由於現代外科手術進步，使腸道閉鎖的存活率明顯提高。

說明(前言)腸道閉鎖為小兒外科常遇見的疾病之一。

在1950年代手術成功的存活率低於10%。

近年來由於現代外科手術進步，使腸道閉鎖的存活率明顯提高。

(發生率)新生兒腸道閉鎖約佔所有新生兒腸阻塞的1/3左右，腸道閉鎖發生率比食道閉鎖多出2倍左右，其中十二指腸閉鎖發生率約是1/5,000，男嬰與女嬰多見(Duodenalatresiaoccursin1per5,000livebirths,involvingmaleinfantsmorecommonlythanfemaleinfants)，但最常見腸道閉鎖還是在回腸部位(occuringmostfrequentlyintheileum)，發生率約是1/3,000，近端迴腸閉鎖佔小腸閉鎖的13%，遠端迴腸佔36%；然而，大腸閉鎖較少見，約佔所有腸道閉鎖的5%，以發生在橫結腸較為多。

(病因)十二指腸閉鎖是在胎兒第3~4週時十二指腸的第二部份腸腔成長化失敗所致(Duodenalatresiaisacongenitalobstructionofthesecondportionoftheduodenum.Itsetiologyisbelievedtobefailureofrecanalizationofthisbowelsegmentduringtheearlygestationalstage)，並常合併有胰臟和膽道異常。

另外，空腸、迴腸閉鎖乃是由於胎兒的腸道長時間缺血所造成(Atresiasdistaltotheduodenumareusuallycausedbyvascularaccidentsorischemicinsult,suchasjejunoilealatresia)，或母親在懷孕時期服用cafergot類藥物。

(臨床特徵)小腸閉鎖是新生兒先天性胃腸道阻塞最常見的。

腸閉鎖表示先天性腸腔完全阻塞，腸管兩端完全分隔(interrupted-typelesion)；若是腸管外觀正常，但腸腔內有一層黏膜形成不完全分隔(membranous-typelesion)，則只會產生部份腸阻塞。

小腸閉鎖的特徵表現是阻塞近端明顯擴張，肌肉層增厚、絨毛頂端變平及水腫，而遠端腸段細小，其內無胃腸液通過；另外，腸管長度可能有一些改變，通常第一型腸道閉鎖，其腸管長度是正常，第三及四型的腸道閉鎖，其腸管是縮短的。

臨床上以檢查胃液中有無膽汁的存在，來區別閉鎖或狹窄是在十二指腸壺腹的近端或遠端(DuodenalatresiamaybelocatedatthelevelofthepapillaofVater.In80percentofthesepatients,thepapillaofVateropensintotheproximalduodenum,accountingforthebiliousnatureofthevomiting)。

如無膽汁存在，則表示閉鎖或狹窄是在十二指腸壺腹的近端。

另外，1/5患兒的十二指腸閉鎖是由環狀胰臟(annularpancreas)所引起，可能伴有膽道異常的表現。

(空腸及迴腸閉鎖的分類)臨床上有下列分類法，提示不同型式的阻塞存在：第一型第二型第三A 型腸腔內有膈膜存在，且近端及遠端的腸段肌肉有相連索狀腸段閉鎖，介於腸管近段與遠段間閉鎖兩盲端完全分離，並有腸系膜V型缺損佔20%佔35%佔35%mucosalwebfibrouscordmesentericgapdefect第三B 型第四型伴有廣泛性腸系膜缺損。

遠側腸管圍繞著迴結腸動脈周圍，如彈簧般旋轉多處小腸閉鎖佔4%佔6% "applepeel"typeofdeformityorChristmastreedeformityMultipleareasofintestinalatresia(合併異常)小腸閉鎖常合併多種器官異常，若就單一器官異常來看，則以

跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::小兒外科歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊本科亮點手術介紹教學研究English:::首頁 /小兒外科 /衛教資訊新生兒小腸閉鎖(IntestinalAtresia)  前言新生兒小腸閉鎖為小兒外科常遇見的疾病之一，需要適當的處理，緊急的外科手術，以及成功的手術後治療，才能顯著地降低它的死亡率以及併發症發生的機會。

第一例成功吻合小腸閉鎖手術的病例，是在1922年由荷蘭的Fockcs報告的。

在1950年代Evans的報告之中，1498個病例手術成功的存活率還不到10%。

近年來由於現代外科手術技術及麻醉的進步，加上成功的靜脈營養輸液使用，使新生兒腸閉鎖的存活率已經高達90%以上，更由於新生兒加護中心照顧技術的進步，對小腸閉鎖的治療，有些醫院的存活率已高達93%。

作者回顧文獻，並就此病之發生率、病因、臨床特徵、空腸及迴腸閉鎖的分類、診斷、治療與合併異常討論於後。

發生率新生兒小腸閉鎖約佔所有新生兒腸阻塞病例的三分之一左右，其中男女性別在統計上並沒有多大差別，腸閉鎖發生的機率大約是每2710個活產的嬰兒當中就有1位，大約是食道閉鎖或先天性橫膈膜疝氣的2倍，而幾乎是先天性巨結腸症(Hirschsprung'sdisease)的3倍。

從Treitz氏韌帶以至迴腸肓腸交接處，這些異常是很平均地分佈，近端空腸佔31%，遠端空腸是20%，近端迴腸是13%，而遠端迴腸有36%。

其中小腸閉鎖與小腸狹窄的比率約為4：1。

小腸閉鎖合併大腸閉鎖的機會非常小。

從胃部至大腸的多發性閉鎖，被認為是一種遺傅徵候群，以自體隱性方式遺傳。

大腸閉鎖的機會也非常的小，約只佔所有腸閉鎖的5%，以發生於橫結腸較為常見。

病因對於十二指腸閉鎖，Tandler指出是在胎兒第3週至第4週時第二部份的十二指腸重新腸腔成長(recanalization)失敗所致，並常合併有胰臟和膽道異常。

另外空迴腸以及大腸閉鎖之中的第一型、第二型以及第三A型閉鎖，乃是由於胎兒時期腸生長時的缺血傷害所造成，多為腸繫膜血管受傷所致，像母親在懷孕時期患有休克或服用cafergot類藥物等等。

臨床特徵普通我們所說的小腸，應包括十二指腸、空腸以及迴腸3部份，它在新生兒胃腸阻塞的外科性原因中佔有很重要的角色，因為小腸閉鎖是新生兒先天性胃腸道阻塞之中最常見的原因。

腸閉鎖表示先天性腸腔完全阻塞，可以是腸管兩端完全阻斷分離，或是腸管外觀正常，但腸腔內有一層黏膜的橫膈膜完全分隔，而如果是不完全的黏膜分隔，則只會產生部份腸阻塞。

臨床上可以檢查胃液中有無膽汁的存在，來分辨是在十二指腸壺腹(ampullaofVater)的近側端或遠側端，如有膽汁存在則表示狹窄或閉鎖是在十二指腸壺腹的遠側端發生，否則即在近側端發生。

十二指腸壺腹前阻塞是較少見的，約佔先天性十二指腸阻塞的20%左右，其中有橫膈膜存在而造成部份阻塞的約佔41%，其他較罕見的原因，包括索狀閉鎖及一段十二指腸完全的缺失，而風向袋狀(windsock)的十二指腸閉鎖是較有臨床上重要性的，因為它極易與遠端的十二指腸阻塞相混淆，而且時常沿看它的內側常伴隨著有不正常的膽道存在。

另外大約有21%的病人是由環狀胰臟(annularpancreas)所引起，外科醫師如果在做矯治手術之前能更小心地檢查阻塞位置的話，則環狀胰臟和膽道異常的發現機率可能會更高。

所有小腸閉鎖的外觀特徵是阻塞的近側端有非常明顯的擴大，而擴大的近側段以球狀型狀做終結，並合併有肌肉增厚、腸絨毛的頂端變平，以及水腫的現象，而且可能因為過度膨脹而造成穿孔，而其遠側端腸段之內並沒有胃腸液通過，所以會變得細小，但是不論大小和機能都顯得正常，並沒有發現發育不足的證據，而腸璧絨毛會變的較為肥大，全部腸道的長度有某些程度的短少，有18%其腸道的長度較短。

通常第一型的腸閉鎖其長度是正常，第二型則可能短少，至於第三型及第四型的腸閉鎖其小腸必定是較短少的。

阻塞近端盲端的內徑與腸段遠端腸段內徑的大小差別非常明顯，可從2倍至3倍，甚至15倍至20倍均有可能，多半依照阻塞的程度，以及阻塞處與胃的距離的遠近而定。

空腸及迴腸閉鎖的分類通常臨床上可以有4種不同型式的阻塞存在，下列的分類是較常採用的方法：第一型：腸腔內有膈膜存在，且與近端及遠端的腸段肌肉有相連，此型約佔所有病人的20%左右。

第二型：閉鎖以索狀腸段表現，介於腸管近側段與遠側段之間