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「炎」之過早！約四至五成發炎性腸道疾病症狀緩解改善但腸仍處發炎狀態 ... 腸腸出狀況，治療不輕忽！緊張、壓力大容易拉肚子，腹脹、腹瀉、 ...2020年11月30日星期一「炎」之過早！約四至五成發炎性腸道疾病症狀緩解改善但腸仍處發炎狀態女人,內科,老年人,免疫系統,免疫疾病名醫會客室,男人,照護線上編輯部腸腸出狀況，治療不輕忽！緊張、壓力大容易拉肚子，腹脹、腹瀉、便祕或解便時感覺未完全排乾淨等，礙於多種腸胃道疾病都可能合併上述症狀，容易被混淆，究竟是單純的腸躁症，還是隱藏著更麻煩的問題？肝膽胃腸科鍾承軒醫師說明，慢性腹瀉、慢性腹痛是大腸激躁症與發炎性腸道疾病共同臨床表徵，但若同時合併血便、體重變輕，或腸道外病癥，如眼睛虹彩炎葡萄膜炎、脊椎關節痛、皮膚炎等現象時，可能就要懷疑不是單純的腸躁症，而可能是發炎性腸道疾病的表現，如未及早確診就醫治療，可能延誤病情，甚至發生相關併發症，例如：腸穿孔、狹窄阻塞或廔管而需要外科開刀治療。

確診不易！患者平均需跑五到六趟醫院才確診鍾承軒醫師進一步解釋，臨床上無法單靠症狀確診發炎性腸道疾病，必需配合「內視鏡檢查」，確認腸道是否發炎及潰瘍，搭配藉抽血檢查確認「發炎指數」變化，一般而言，大腸激躁症患者的發炎指數多在正常值，若是發炎性腸道疾病患者，則發炎指數會偏高。

其次，藉「影像檢查」如電腦斷層或核磁共振，也可觀察腸道狹窄或其結構變化，這些是大腸激躁症所沒有的表現。

最後，臨床醫師同步從內視鏡取下切片送病理檢查，以再次確認是否為發炎性腸道疾病。

綜合上述資訊，才可以診斷罹患發炎性腸道疾病。

鍾承軒醫師表示，因診斷過程複雜且耗時，過程中患者常失去耐心，從臨床經驗觀察及問卷統計，患者有症狀開始到疾病確診，大約要經歷五到六位醫師看診，直到轉介到專業的醫療團隊才能確診。

飲食西化、生活型態、遺傳致國內發生率逐年攀升鍾承軒醫師說，過去發炎性腸道疾病常見於高加索白種人，如北美、北歐等地，近年來在亞熱帶、赤道國家的發生率越來越高，由於其他種族發生率也逐漸增加，醫界推測該趨勢除了與種族基因有關，也跟飲食習慣、生活型態及環境變化有所關聯。

鍾承軒醫師進一步表示，隨著現在人飲食西化，偏好高脂肪、低纖維飲食，如精緻糕點、香腸、臘肉、熱狗、漢堡等加工食物，因此體內腸道菌叢失去平衡並且造成腸道免疫失調，可能誘發發炎反應去攻擊自身腸道黏膜，造成發炎性腸道疾病。

此外，統計顯示，如有家人罹患發炎性腸道疾病，罹病機率也較一般人也多出25-50％，若是同卵雙生的雙胞胎，罹病機率就更高。

就此觀察，遺傳基因也與發炎性腸道疾病具關聯性。

當心慢炎體內悶燒！四至五成患者臨床症狀緩解實則腸仍發炎隨著治療藥物進步以及發炎性腸道疾病的發展及變化因人而異，以潰瘍性結腸炎為例，依據患者拉肚子及血便的發生頻率、搭配內視鏡檢查結果及身體狀況等項目來評分，加總後區分為輕度、中度、重度，醫師會根據患者病情調整藥物組合，擬定個人化醫療策略。

當潰瘍性結腸炎疾病進展到重度，一線治療會使用類固醇，以控制急性發炎情況，礙於副作用較多，如月亮臉、水牛肩、骨質疏鬆、消化性潰瘍、水腫等，因此在治療上不會長期使用，常在降低發炎反應後，改用5-ASA抗發炎藥物、免疫調節劑及生物製劑，以控制病情並減少復發。

 鍾承軒醫師特別強調，治療發炎性腸道疾病除了幫助臨床症狀緩解外，從內視鏡下觀察確認黏膜癒合，腸道無發炎無潰瘍，且抽血的發炎指數也需正常，才是控制疾病的終極目標，因有研究發現，近45%症狀緩解的患者，接受內視鏡檢查後，仍看到腸道持續發炎，因此，醫界近年的共識為，除了臨床症狀緩解及黏膜癒合以外，更積極追求取下的黏膜切片中，也要看到發炎細胞減少，甚至消失。

腸道疾病視同慢性病需長期並有耐心治療鍾承軒醫師指出，發炎性腸道疾病屬於自體免疫疾病，一旦生活作息不規律、飲食沒有節制，恐導致病情惡化。

他診間就曾收治原本控制穩定的發炎性腸道疾病患者，每每工作壓力變大、遇到輪日夜班等作息不正常，病情就每況愈下。

鍾承軒醫師鼓勵患者，將發炎性腸道疾病當成慢性病耐心治療，需搭配規律作息、良好的飲食習慣，切勿自行停藥，特別是年輕患者，誤以為此疾病如腸躁症短期治療即可，或是等到症狀出現再就醫，反而導致疾病反覆復發、腸道千瘡百孔，甚至需緊急手術切除腸道，落得短腸症的窘境。

因此，呼籲治療中的病友。

應正視疾病、遵循醫囑、積極治療、定期追蹤，做個健康的「腸」勝軍與疾病共存。

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