腹腔鏡子宮肌瘤切除術延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
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傳統腹腔鏡子宮肌瘤切除手術 （三孔）. （Conventional laparoscopic myomectomy）. 傳統的子宮肌瘤外科療法包括【子宮切除術】和【肌瘤切除術】。
前者多 ...禾馨民權婦幼診所日本語EN加入禾馨團隊預約掛號特約掛號小細節大不同民權本館民權二館最新消息醫療團隊環境介紹眼科小細節大不同眼科健檢與評估嬰幼兒手持驗光機白內障手術角膜塑型片眼鏡部醫療新知預約掛號醫師團隊尋找我的醫師平面影音推薦平面推薦影音推薦醫學新知兒科婦科產科生殖醫學女性健康管理皮膚科形體美學乳房醫學泌尿科國際泌乳顧問溫柔生產醫師專欄環境房型診療項目兒科婦科產科牙科生殖醫學皮膚科形體美學兒童身心科乳房醫學泌尿科直腸外科哺乳門診眼科溫柔生產精準醫學門診課程預約.環境參觀首頁>醫學新知打開關閉兒科婦科產科生殖醫學女性健康管理皮膚科形體美學乳房醫學泌尿科國際泌乳顧問溫柔生產醫師專欄傳統腹腔鏡子宮肌瘤切除手術（三孔） 傳統腹腔鏡子宮肌瘤切除手術 （三孔）（Conventionallaparoscopicmyomectomy） 傳統的子宮肌瘤外科療法包括【子宮切除術】和【肌瘤切除術】。
前者多適用於不再計畫生育的婦女，後者適用於仍想保留生育能力的婦女。
由於有愈來愈多的子宮肌瘤患者即便已經不再計畫生育仍舊希望保留子宮，所謂的【器官保留】（意即切除病灶但可以完整保留子宮）的手術方式逐漸發展出來。
這樣的趨勢使得新術式取代了許多傳統的全子宮切除手術諸如【開腹子宮切除術】、【腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術】以及【開腹子宮肌瘤切除術】等等術式。
近年來，醫療科技的不斷朝向精密化、細緻化進展，大多數的子宮肌瘤切除目前已經可由迷你剖腹手術、腹腔鏡來完成。
與傳統開腹手術相比較，【腹腔鏡子宮肌瘤切除手術】的好處包括：1）術後傷口小2）術後疼痛少3）住院天數減少4）術後沾黏較少懷孕時期子宮破裂為已知曾經接受子宮肌瘤切除術的婦女的一項風險。
經統計接受【腹腔鏡子宮肌瘤切除手術】的女性，日後懷孕時子宮破裂的比例比起傳統 【開腹子宮肌瘤切除術】的女性發生子宮破裂的機率無異；而經由技術純熟的醫療團隊施行的腹腔鏡子宮肌瘤切除手術， 術中因手術限制而轉為開腹的機率也大為減少。
【腹腔鏡子宮肌瘤切除術】定義：經由腹腔鏡協助，僅切除子宮中的肌瘤，用機器將肌瘤絞出，之後將傷口縫合後完整保留子宮。
適應症：肌瘤數目較多（大於三顆以上 ）, 骨盆腔嚴重沾黏 , 或肌瘤大小較大（大於15公分以上） 圖一、傳統腹腔鏡子宮肌瘤切除術傷口示意圖手術照片 圖二、位於子宮後壁的肌肉層內子宮肌瘤（intramuralmyoma） ,7公分 圖三、利用腹腔鏡器械將傷口縫合 圖四、為避免術後沾粘,在子宮傷口上以防沾粘敷料覆蓋(此敷料為自費醫材)傳統手術與腹腔鏡手術的優缺點比較： 術後沾粘 Post-operativeadhesions許多研究證明腹腔鏡子宮肌瘤切除的病人術後沾粘的情況較少 (Bullettietal.,1996)懷孕後子宮破裂的風險根據 Dubuissonetal.在2000年所發表的論文，在100個接受腹腔鏡子宮肌瘤切除的女性懷孕後子宮破裂的發生率為 1.0%(95%CI:0.0±5.5%)，與接受傳統開腹式的子宮肌瘤切除術的女性懷孕後發生子宮破裂的比率相當。
臨床上也可以使用3D都卜勒超音波Three-dimensionalpowerDopplerultrasound(3D-PDU) 作為監測術後子宮傷口癒合的狀況。
結論腹腔鏡子宮肌瘤切除術對當今子宮肌瘤患者，需以外科手術治療卻不希望切除子宮或年輕女性仍有生育需求時，提供了另一項手術的選擇方式。
只要選擇有經驗的醫師，不但可以享有腹腔鏡手術的優點，也可以享有與開腹手術一樣好的子宮縫合，是目前子宮肌瘤切除手術之趨勢。
而今因技術進步 , 單一切口腹腔鏡手術發展十分純熟，絕大多數的手術皆可以單孔腹腔鏡手術來進行 。
若肌瘤數目較多（大於三顆以上 ） , 骨盆腔嚴重沾黏 , 或肌瘤大小較大（大於15公分以上）等等情況 , 則可考慮使用傳統腹腔鏡來進行子宮肌瘤切除手術地址：台北市內湖區民權東路六段42號預約專線：(02)5571-3333傳真：(02)5571-0000COPYRIGHT©2017禾馨民權婦幼診所版權所有AllRightsReserved.
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前者多適用於不再計畫生育的婦女，後者適用於仍想保留生育能力的婦女。
由於有愈來愈多的子宮肌瘤患者即便已經不再計畫生育仍舊希望保留子宮，所謂的【器官保留】（意即切除病灶但可以完整保留子宮）的手術方式逐漸發展出來。
這樣的趨勢使得新術式取代了許多傳統的全子宮切除手術諸如【開腹子宮切除術】、【腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術】以及【開腹子宮肌瘤切除術】等等術式。
近年來，醫療科技的不斷朝向精密化、細緻化進展，大多數的子宮肌瘤切除目前已經可由迷你剖腹手術、腹腔鏡來完成。
與傳統開腹手術相比較，【腹腔鏡子宮肌瘤切除手術】的好處包括：1）術後傷口小2）術後疼痛少3）住院天數減少4）術後沾黏較少懷孕時期子宮破裂為已知曾經接受子宮肌瘤切除術的婦女的一項風險。
經統計接受【腹腔鏡子宮肌瘤切除手術】的女性，日後懷孕時子宮破裂的比例比起傳統 【開腹子宮肌瘤切除術】的女性發生子宮破裂的機率無異；而經由技術純熟的醫療團隊施行的腹腔鏡子宮肌瘤切除手術， 術中因手術限制而轉為開腹的機率也大為減少。
【腹腔鏡子宮肌瘤切除術】定義：經由腹腔鏡協助，僅切除子宮中的肌瘤，用機器將肌瘤絞出，之後將傷口縫合後完整保留子宮。
適應症：肌瘤數目較多（大於三顆以上 ）, 骨盆腔嚴重沾黏 , 或肌瘤大小較大（大於15公分以上） 圖一、傳統腹腔鏡子宮肌瘤切除術傷口示意圖手術照片 圖二、位於子宮後壁的肌肉層內子宮肌瘤（intramuralmyoma） ,7公分 圖三、利用腹腔鏡器械將傷口縫合 圖四、為避免術後沾粘,在子宮傷口上以防沾粘敷料覆蓋(此敷料為自費醫材)傳統手術與腹腔鏡手術的優缺點比較： 術後沾粘 Post-operativeadhesions許多研究證明腹腔鏡子宮肌瘤切除的病人術後沾粘的情況較少 (Bullettietal.,1996)懷孕後子宮破裂的風險根據 Dubuissonetal.在2000年所發表的論文，在100個接受腹腔鏡子宮肌瘤切除的女性懷孕後子宮破裂的發生率為 1.0%(95%CI:0.0±5.5%)，與接受傳統開腹式的子宮肌瘤切除術的女性懷孕後發生子宮破裂的比率相當。
臨床上也可以使用3D都卜勒超音波Three-dimensionalpowerDopplerultrasound(3D-PDU) 作為監測術後子宮傷口癒合的狀況。
結論腹腔鏡子宮肌瘤切除術對當今子宮肌瘤患者，需以外科手術治療卻不希望切除子宮或年輕女性仍有生育需求時，提供了另一項手術的選擇方式。
只要選擇有經驗的醫師，不但可以享有腹腔鏡手術的優點，也可以享有與開腹手術一樣好的子宮縫合，是目前子宮肌瘤切除手術之趨勢。
而今因技術進步 , 單一切口腹腔鏡手術發展十分純熟，絕大多數的手術皆可以單孔腹腔鏡手術來進行 。
若肌瘤數目較多（大於三顆以上 ） , 骨盆腔嚴重沾黏 , 或肌瘤大小較大（大於15公分以上）等等情況 , 則可考慮使用傳統腹腔鏡來進行子宮肌瘤切除手術地址：台北市內湖區民權東路六段42號預約專線：(02)5571-3333傳真：(02)5571-0000COPYRIGHT©2017禾馨民權婦幼診所版權所有AllRightsReserved.
2. 合併子宮血管阻斷術和肌瘤切除術治療子宮肌瘤
子宮肌瘤是婦女最常見的骨盆腔腫瘤，三十五歲以上的婦女大約三分之一都有肌瘤的 ... 進步，肌瘤切除手術目前已可經由腹部、陰道、腹腔鏡和子宮鏡手術來完成。
合併子宮血管阻斷術和肌瘤切除術治療子宮肌瘤劉偉民 鄢源貴 袁九重 吳香達臺北榮民總醫院 婦產部國立陽明大學 婦產科學系子宮肌瘤是婦女最常見的骨盆腔腫瘤，三十五歲以上的婦女大約三分之一都有肌瘤的存在，但是僅有其中的三分之一需要治療。
它最常引起的症狀就是經血過多、疼痛和直接由腫瘤壓迫造成的不適，如：頻尿和腹脹等。
無症狀的患者多不需治療，症狀輕微的患者可用藥物來控制症狀，俟停經之後，因缺少了女性荷爾蒙刺激，它會逐漸縮小，症狀也自然消失。
傳統的子宮肌瘤外科療法包括子宮切除術和肌瘤切除術。
前者多適用於已完成生育計劃的婦女，後者則適用於仍想保留生育能力的婦女。
由於有愈來愈多的婦女即便已完成生育計劃卻不願接受子宮切除手術，所以所謂的「器官保留手術」治療，逐漸蔚為風潮，也取代了許多子宮切除手術。
在「子宮保留手術」治療中最具傳統色彩的當屬肌瘤切除術了（已有一百多年歷史），由於近年來醫療科技的不斷進步，肌瘤切除手術目前已可經由腹部、陰道、腹腔鏡和子宮鏡手術來完成。
因為肌瘤的位置、大小和數量大不相同，除了腹部傳統手術可全部適用所有肌瘤患者外，另外三種方式的手術則必須有一定的限制，所以適用的範圍較小。
肌瘤切除手術無論經由怎樣的方式來操作，以往最為人詬病的幾項爭議包括：手術當中的出血較多，有時甚至必須輸血；術後引起的骨盆腔粘黏；有五分之一的患者在肌瘤切除手術後，經血過多的症狀仍然沒有改善；以及接近二分之一的患者在肌瘤切除手術後五年內又再度復發，四分之一的患者最後終將接受子宮切除的命運。
新一代的治療技術包括西元一九九五年法國人Ravina所研發的子宮動脈栓塞術（UAE）和西元一九九九年由筆者所自創的腹腔鏡子宮血管阻斷術（LBCUV）（榮獲台北榮總西元二○○○年醫療創新獎第一名和西元二○○○年世界內視鏡大會最佳論文獎第一名），這兩種治療的特色是侵犯性較小、恢復快速，但是由於肌瘤仍留在子宮內必須俟其變性才能夠萎縮（六個月縮小百分之八十），所以壓迫症狀的改善比較緩慢，而且因未取出肌瘤化驗，確定良性或是惡性（雖然惡性機率祇有千分之一），也引起部分患者的疑慮。
但是這兩種治療方法卻對肌瘤所引起的經血過多症狀有接近百分之百的療效（去掉子宮肌腺瘤後），卻是不爭的事實。
有鑑於此，筆者從西元一九九九年十月到西元二○○○年十二月收集了一百零五位子宮肌瘤患者接受肌瘤切除手術後的結果來做比較。
其中因九位患者切除手術後的化驗結果是「肌腺瘤」而去除掉不做比較，祇剩下九十六位真正的子宮肌瘤患者來做分析、比較。
其中五十五位患者在做肌瘤切除手術前先將子宮動脈結紮起來，另外四十一位患者則祇做單純的肌瘤切除手術，不結紮子宮動脈。
操作方式採用傳統剖腹手術或腹腔鏡手術實施，肌瘤大於六公分，兩個以上採傳統剖腹方式，如果小於六公分，兩個以內則採腹腔鏡手術方式。
追蹤時間至少十三個月，平均十八個月。
結果發現先做子宮動脈結紮手術再做肌瘤切除手術，平均出血量是30C.C.，祇做肌瘤切除手術的平均出血量是100C.C.，顯見前者優於後者，原因是先將子宮動脈血管阻斷後，在實施肌瘤切除手術時，子宮切口出血量較少，尤其是當多發性肌瘤時，止血效果更明顯。
另一項重大發現是如果同時做子宮血管阻斷手術和肌瘤切除手術，術後經血過多的症狀百分之百完全改善，但是如果僅做肌瘤切除手術而未合併子宮血管阻斷手術，則僅有76%患者經血過多症狀獲得改善，24%患者在術後仍有經血過多症狀。
原是因在做肌瘤切除術時，醫師多取出較大或肉眼容易辨別的肌瘤，可能遺漏了較小和隱藏在子宮腔內的肌瘤（醫師在手術時多避免切開子宮腔），所以也許是這些較小和隱藏的肌瘤造成經血過多的症狀，而不是那些大的，表淺的肌瘤引起經血過多，所以手術取出大的肌瘤後症狀也並未改善。
但是從子宮動脈栓塞術（UAE）和腹腔鏡子宮血管阻斷術（LBCUV）得到的經驗顯示，二者都可以同時破壞所有大大小小的子宮肌瘤，便它們喪失「生命力」，所以即便未取出大肌瘤也可以改善經血過多的症狀，遑論同時在手術時取出大又明顯的子宮肌瘤了。
再一項理論上的可能成果是因為UAE和LBCUV儘管有失敗的例子（多和子宮肌腺瘤或操作技術上的瑕疵有關），迄今卻未有復發肌瘤的例子出現，可見它們的治療是非常全面性的，可以破壞所有大小肌瘤；也是先發制
合併子宮血管阻斷術和肌瘤切除術治療子宮肌瘤劉偉民 鄢源貴 袁九重 吳香達臺北榮民總醫院 婦產部國立陽明大學 婦產科學系子宮肌瘤是婦女最常見的骨盆腔腫瘤，三十五歲以上的婦女大約三分之一都有肌瘤的存在，但是僅有其中的三分之一需要治療。
它最常引起的症狀就是經血過多、疼痛和直接由腫瘤壓迫造成的不適，如：頻尿和腹脹等。
無症狀的患者多不需治療，症狀輕微的患者可用藥物來控制症狀，俟停經之後，因缺少了女性荷爾蒙刺激，它會逐漸縮小，症狀也自然消失。
傳統的子宮肌瘤外科療法包括子宮切除術和肌瘤切除術。
前者多適用於已完成生育計劃的婦女，後者則適用於仍想保留生育能力的婦女。
由於有愈來愈多的婦女即便已完成生育計劃卻不願接受子宮切除手術，所以所謂的「器官保留手術」治療，逐漸蔚為風潮，也取代了許多子宮切除手術。
在「子宮保留手術」治療中最具傳統色彩的當屬肌瘤切除術了（已有一百多年歷史），由於近年來醫療科技的不斷進步，肌瘤切除手術目前已可經由腹部、陰道、腹腔鏡和子宮鏡手術來完成。
因為肌瘤的位置、大小和數量大不相同，除了腹部傳統手術可全部適用所有肌瘤患者外，另外三種方式的手術則必須有一定的限制，所以適用的範圍較小。
肌瘤切除手術無論經由怎樣的方式來操作，以往最為人詬病的幾項爭議包括：手術當中的出血較多，有時甚至必須輸血；術後引起的骨盆腔粘黏；有五分之一的患者在肌瘤切除手術後，經血過多的症狀仍然沒有改善；以及接近二分之一的患者在肌瘤切除手術後五年內又再度復發，四分之一的患者最後終將接受子宮切除的命運。
新一代的治療技術包括西元一九九五年法國人Ravina所研發的子宮動脈栓塞術（UAE）和西元一九九九年由筆者所自創的腹腔鏡子宮血管阻斷術（LBCUV）（榮獲台北榮總西元二○○○年醫療創新獎第一名和西元二○○○年世界內視鏡大會最佳論文獎第一名），這兩種治療的特色是侵犯性較小、恢復快速，但是由於肌瘤仍留在子宮內必須俟其變性才能夠萎縮（六個月縮小百分之八十），所以壓迫症狀的改善比較緩慢，而且因未取出肌瘤化驗，確定良性或是惡性（雖然惡性機率祇有千分之一），也引起部分患者的疑慮。
但是這兩種治療方法卻對肌瘤所引起的經血過多症狀有接近百分之百的療效（去掉子宮肌腺瘤後），卻是不爭的事實。
有鑑於此，筆者從西元一九九九年十月到西元二○○○年十二月收集了一百零五位子宮肌瘤患者接受肌瘤切除手術後的結果來做比較。
其中因九位患者切除手術後的化驗結果是「肌腺瘤」而去除掉不做比較，祇剩下九十六位真正的子宮肌瘤患者來做分析、比較。
其中五十五位患者在做肌瘤切除手術前先將子宮動脈結紮起來，另外四十一位患者則祇做單純的肌瘤切除手術，不結紮子宮動脈。
操作方式採用傳統剖腹手術或腹腔鏡手術實施，肌瘤大於六公分，兩個以上採傳統剖腹方式，如果小於六公分，兩個以內則採腹腔鏡手術方式。
追蹤時間至少十三個月，平均十八個月。
結果發現先做子宮動脈結紮手術再做肌瘤切除手術，平均出血量是30C.C.，祇做肌瘤切除手術的平均出血量是100C.C.，顯見前者優於後者，原因是先將子宮動脈血管阻斷後，在實施肌瘤切除手術時，子宮切口出血量較少，尤其是當多發性肌瘤時，止血效果更明顯。
另一項重大發現是如果同時做子宮血管阻斷手術和肌瘤切除手術，術後經血過多的症狀百分之百完全改善，但是如果僅做肌瘤切除手術而未合併子宮血管阻斷手術，則僅有76%患者經血過多症狀獲得改善，24%患者在術後仍有經血過多症狀。
原是因在做肌瘤切除術時，醫師多取出較大或肉眼容易辨別的肌瘤，可能遺漏了較小和隱藏在子宮腔內的肌瘤（醫師在手術時多避免切開子宮腔），所以也許是這些較小和隱藏的肌瘤造成經血過多的症狀，而不是那些大的，表淺的肌瘤引起經血過多，所以手術取出大的肌瘤後症狀也並未改善。
但是從子宮動脈栓塞術（UAE）和腹腔鏡子宮血管阻斷術（LBCUV）得到的經驗顯示，二者都可以同時破壞所有大大小小的子宮肌瘤，便它們喪失「生命力」，所以即便未取出大肌瘤也可以改善經血過多的症狀，遑論同時在手術時取出大又明顯的子宮肌瘤了。
再一項理論上的可能成果是因為UAE和LBCUV儘管有失敗的例子（多和子宮肌腺瘤或操作技術上的瑕疵有關），迄今卻未有復發肌瘤的例子出現，可見它們的治療是非常全面性的，可以破壞所有大小肌瘤；也是先發制
3. 新式腹腔鏡連續型縫合法子宮肌瘤切除術/ 江其鑫
有一年約三十九歲的女性，生過一個小孩，超音波發現長了一顆八公分左右的肌瘤導致頻尿、腹痛、及嚴重貧血。
有醫師建議可能要摘除子宮。
在面臨了保留或是切除 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第33期 新式腹腔鏡連續型縫合法子宮肌瘤切除術基隆院區主任江其鑫醫師 有一年約三十九歲的女性，生過一個小孩，超音波發現長了一顆八公分左右的肌瘤導致頻尿、腹痛、及嚴重貧血。
有醫師建議可能要摘除子宮。
在面臨了保留或是切除子宮的十字路口，她到本院選擇了新式腹腔鏡連續縫合法子宮肌瘤切除術！只用了三個0.5公分的微小傷口、移除大肌瘤後，用新式腹腔鏡連續型縫合法，一層一層的、一針一針的連續型縫合對齊了移除子宮肌瘤後的子宮傷口、漂亮的縫好了子宮，再用直徑1.2公分的圓形電動刀片把所有移除下的肌瘤、切成一條一條的拿出，在住院四至五天的情形下，保留了子宮、改善了症狀、回覆了正常生活。
在以往，子宮肌瘤切除術可能會是一個漫長的復原過程。
而現在這可能的過程可以被最新式腹腔鏡連續型縫合法子宮肌瘤切除術縮短！ 約有15%至20%生殖年齡的女性可能會長肌瘤。
也就是以25個女生為一班的女子高中裡，未來4至5個女生可能會長肌瘤！子宮長肌瘤的感覺就像是女生的拳頭﹙子宮實際大小像女生的拳頭大﹚握住許多米粒大、小蕃茄大、乒乓球大、雞蛋大、哈密瓜大、甚至西瓜大﹙會上電視新聞﹚的情況。
肌瘤越多或越大，症狀越嚴重！子宮長肌瘤的症狀有每月陰道大出血、不正常出血、造成嚴重貧血、腹痛、頻尿、肚子摸到下到自己的大腫瘤、甚至有5%的肌瘤病人會有不孕症！所以需要治療。
子宮肌瘤的治療有中醫或西醫的內科治療，內科治療雖然花了錢但肌瘤縮小非常有限，即使使用最貴最好的柳培林﹙Leuplindepot﹚肌瘤最多可縮小至原來的60%。
停藥後，子宮肌瘤又會迅速回到原來大小。
以前有醫師致力主張的以腹腔鏡子宮動脈栓塞術企圖縮小子宮肌瘤，因有爭議及未直接治療子宮肌瘤，需要事先通過該醫院的人體試驗及倫理委員會後報備衛生署後才能執行，所以已經少人在做！現在也有放射科醫師致力於以導管做子宮動脈栓塞術，但仍屬試驗性的治療，且其縮小肌瘤的能力也與內科治療差不多！但是卻有導致卵巢衰竭及因影響子宮內膜動脈導致胚胎不易著床的不孕症可能。
綜合來說，子宮肌瘤的治療最直接的就是切除子宮肌瘤，才能改善症狀！ 傳統的子宮肌瘤切除術必須開著10公分以上的傷口，移除子宮肌瘤，善用雙手以連續型縫合法來修補子宮缺口，然後再一層一層的縫合皮膚的傷口，許多病人會因傷口的疼痛要求自費做術後止痛。
然後又須一個星期的時間來恢復，又因大傷口的疼痛，腰部無法挺直或走路姿勢不良！所以需要有更新的方法來減輕不適！也就是以腹腔鏡來做子宮肌瘤切除術。
但是，以前的腹腔鏡子宮肌瘤切除術有其縫合上的缺點，在移除子宮肌瘤後，醫師只能以單針式、全層式的以幾針就簡單的縫合子宮缺口。
所以，子宮缺口無法像連續縫合法般的一層一層的縫的漂亮！以致子宮傷口可能對齊的不好、高低不平、可能會有血腫留在子宮缺口裡，造成感染及容易沾黏！甚至已經有許多的文獻報告指出腹腔鏡單針式全層式的縫合法在懷孕初中期有發生子宮破裂的報告。
所以，以往腹腔鏡子宮肌瘤切除術簡單的縫合法需要改良！ 在這兩年間，我們用新式腹腔鏡連續縫合法子宮肌瘤切除術在一百多個有症狀的子宮肌瘤需要開刀處理的案例，一開始只用了三個0.5公分的微小傷口、移除大肌瘤後，用新式腹腔鏡連續型縫合法，一層一層的、一針一針的連續型縫合對齊了移除子宮肌瘤後的子宮傷口、漂亮的縫好了子宮，左側的0.5公分的傷口再擴張成1.2公分的傷口，再用直徑1.2公分的圓形電動刀片把所有移除下的肌瘤、切成一條一條的拿出，在住院四至五天的情形下，保留了子宮、改善了症狀、回復了正常生活，免開傳統大傷口恢復快、縫的密及整齊可減少沾黏及感染的可能、因縫的牢靠而可望降低未來剖腹產率或懷孕時子宮破裂的機會！傷口在復原後，可能會非常不明顯或看不出來！ 為什麼新式腹腔鏡連續型逢合法可以縫的像傳統的子宮肌瘤切除術一樣好！其實原理很簡單，只要所有的動作都仿效傳統的子宮肌瘤切除術的縫合法就可以了。
傳統子宮肌瘤切除術的縫合法能夠縫的緊的原因在於縫完一針後主刀者或助手會用手去拉緊線以維持縫合的緊密，所以才能夠一層一層的連續縫合，所有的這些動作都透過十公分的相同洞口來完成。
當這些縫合動作都能在腹腔鏡下重現時，腹腔鏡縫合法當然就能跟傳統的子宮肌瘤切除術縫的一樣好！所有的這些動作都必須穿透同一
有醫師建議可能要摘除子宮。
在面臨了保留或是切除 ...top2.htmlef7.htm 長庚婦產通訊--第33期 新式腹腔鏡連續型縫合法子宮肌瘤切除術基隆院區主任江其鑫醫師 有一年約三十九歲的女性，生過一個小孩，超音波發現長了一顆八公分左右的肌瘤導致頻尿、腹痛、及嚴重貧血。
有醫師建議可能要摘除子宮。
在面臨了保留或是切除子宮的十字路口，她到本院選擇了新式腹腔鏡連續縫合法子宮肌瘤切除術！只用了三個0.5公分的微小傷口、移除大肌瘤後，用新式腹腔鏡連續型縫合法，一層一層的、一針一針的連續型縫合對齊了移除子宮肌瘤後的子宮傷口、漂亮的縫好了子宮，再用直徑1.2公分的圓形電動刀片把所有移除下的肌瘤、切成一條一條的拿出，在住院四至五天的情形下，保留了子宮、改善了症狀、回覆了正常生活。
在以往，子宮肌瘤切除術可能會是一個漫長的復原過程。
而現在這可能的過程可以被最新式腹腔鏡連續型縫合法子宮肌瘤切除術縮短！ 約有15%至20%生殖年齡的女性可能會長肌瘤。
也就是以25個女生為一班的女子高中裡，未來4至5個女生可能會長肌瘤！子宮長肌瘤的感覺就像是女生的拳頭﹙子宮實際大小像女生的拳頭大﹚握住許多米粒大、小蕃茄大、乒乓球大、雞蛋大、哈密瓜大、甚至西瓜大﹙會上電視新聞﹚的情況。
肌瘤越多或越大，症狀越嚴重！子宮長肌瘤的症狀有每月陰道大出血、不正常出血、造成嚴重貧血、腹痛、頻尿、肚子摸到下到自己的大腫瘤、甚至有5%的肌瘤病人會有不孕症！所以需要治療。
子宮肌瘤的治療有中醫或西醫的內科治療，內科治療雖然花了錢但肌瘤縮小非常有限，即使使用最貴最好的柳培林﹙Leuplindepot﹚肌瘤最多可縮小至原來的60%。
停藥後，子宮肌瘤又會迅速回到原來大小。
以前有醫師致力主張的以腹腔鏡子宮動脈栓塞術企圖縮小子宮肌瘤，因有爭議及未直接治療子宮肌瘤，需要事先通過該醫院的人體試驗及倫理委員會後報備衛生署後才能執行，所以已經少人在做！現在也有放射科醫師致力於以導管做子宮動脈栓塞術，但仍屬試驗性的治療，且其縮小肌瘤的能力也與內科治療差不多！但是卻有導致卵巢衰竭及因影響子宮內膜動脈導致胚胎不易著床的不孕症可能。
綜合來說，子宮肌瘤的治療最直接的就是切除子宮肌瘤，才能改善症狀！ 傳統的子宮肌瘤切除術必須開著10公分以上的傷口，移除子宮肌瘤，善用雙手以連續型縫合法來修補子宮缺口，然後再一層一層的縫合皮膚的傷口，許多病人會因傷口的疼痛要求自費做術後止痛。
然後又須一個星期的時間來恢復，又因大傷口的疼痛，腰部無法挺直或走路姿勢不良！所以需要有更新的方法來減輕不適！也就是以腹腔鏡來做子宮肌瘤切除術。
但是，以前的腹腔鏡子宮肌瘤切除術有其縫合上的缺點，在移除子宮肌瘤後，醫師只能以單針式、全層式的以幾針就簡單的縫合子宮缺口。
所以，子宮缺口無法像連續縫合法般的一層一層的縫的漂亮！以致子宮傷口可能對齊的不好、高低不平、可能會有血腫留在子宮缺口裡，造成感染及容易沾黏！甚至已經有許多的文獻報告指出腹腔鏡單針式全層式的縫合法在懷孕初中期有發生子宮破裂的報告。
所以，以往腹腔鏡子宮肌瘤切除術簡單的縫合法需要改良！ 在這兩年間，我們用新式腹腔鏡連續縫合法子宮肌瘤切除術在一百多個有症狀的子宮肌瘤需要開刀處理的案例，一開始只用了三個0.5公分的微小傷口、移除大肌瘤後，用新式腹腔鏡連續型縫合法，一層一層的、一針一針的連續型縫合對齊了移除子宮肌瘤後的子宮傷口、漂亮的縫好了子宮，左側的0.5公分的傷口再擴張成1.2公分的傷口，再用直徑1.2公分的圓形電動刀片把所有移除下的肌瘤、切成一條一條的拿出，在住院四至五天的情形下，保留了子宮、改善了症狀、回復了正常生活，免開傳統大傷口恢復快、縫的密及整齊可減少沾黏及感染的可能、因縫的牢靠而可望降低未來剖腹產率或懷孕時子宮破裂的機會！傷口在復原後，可能會非常不明顯或看不出來！ 為什麼新式腹腔鏡連續型逢合法可以縫的像傳統的子宮肌瘤切除術一樣好！其實原理很簡單，只要所有的動作都仿效傳統的子宮肌瘤切除術的縫合法就可以了。
傳統子宮肌瘤切除術的縫合法能夠縫的緊的原因在於縫完一針後主刀者或助手會用手去拉緊線以維持縫合的緊密，所以才能夠一層一層的連續縫合，所有的這些動作都透過十公分的相同洞口來完成。
當這些縫合動作都能在腹腔鏡下重現時，腹腔鏡縫合法當然就能跟傳統的子宮肌瘤切除術縫的一樣好！所有的這些動作都必須穿透同一
4. 腹腔鏡婦科手術
腹腔鏡肌瘤切除手術或子宮切除手術常侷限於子宮肌瘤太大或太多而無法完成。
其主要原因包括出血量過多，及有限的狹隘空間會妨礙手術操作，前者可由前述的子宮 ... 教育演講2：微創手術的新進展程 序 表E2-3腹腔鏡婦科手術黃思誠台大醫學院婦產科腹腔鏡手術在婦產科之重要性與日俱增，這些年來腹腔鏡手術之水準大幅提昇。
從最早輔助診斷用的腹腔鏡，一直發展到現今用在婦科良性腫瘤、子宮的切除和其他婦科疾病及不孕症的診斷及治療，腹腔內視鏡手術已經可以取代傳統的開腹手術。
腹腔鏡肌瘤切除手術或子宮切除手術，以往最為人詬病的幾項爭議包括手術當中的出血較多，有時甚至必須輸血。
因此可先做子宮動脈結紮手術再做肌瘤或子宮切除手術，使術中出血量減少。
腹腔鏡肌瘤切除手術或子宮切除手術常侷限於子宮肌瘤太大或太多而無法完成。
其主要原因包括出血量過多，及有限的狹隘空間會妨礙手術操作，前者可由前述的子宮動脈結紮手術解決，而後者則可由子宮肌瘤原位切除術解決。
如只做肌瘤切除手術，則須將傷口縫合，如做子宮切除手術，則剩下部份可由陰道摘除。
在肌瘤切除手術，比較腹腔鏡子宮肌瘤原位切除術及傳統手術，可發現子宮肌瘤原位切除術手術時間較短，約可節省30-60分鐘，若做子宮切除手術，同樣可發現腹腔鏡子宮原位切除術開刀時間較短，約可節省30-90分鐘。
骨盆腔手術最常見的併發症為泌尿道受傷，其機率是0.02%至8.3%，通常膀胱比輸尿管易受傷，特別是曾接受剖腹生產之病人。
腹腔鏡可切除因剖腹生產造成之沾黏，且可清楚觀察到改變之解剖構造，我們可從陰道利用膀胱側面與子宮間通常不會沾黏的自由腔，將中間沾黏的膀胱與子宮清楚的以剪刀分開，避免以前盲目的分沾黏而造成膀胱破裂。
腹腔鏡手術使醫師多了一種手術方法可以運用，也使病人多一種選擇，但是必須被告知，如果在進行腹腔鏡手術當中發現是惡性腫瘤、或發生大出血、腸道泌尿道傷害、或手術困難度超出腹腔鏡手術的能力，可能放棄腹腔鏡手術而改為開腹手術。
另外施行腹腔鏡手術的病人必須經過審慎的評估，一般而言曾開過多次腹部手術、曾得過嚴重腹膜炎及嚴重內科疾病者，均不適合做腹腔鏡手術。
所以在術前必須做詳盡的檢查且醫病之間必須做良好的溝通，才能真正彰顯腹腔鏡手術的優點。
其主要原因包括出血量過多，及有限的狹隘空間會妨礙手術操作，前者可由前述的子宮 ... 教育演講2：微創手術的新進展程 序 表E2-3腹腔鏡婦科手術黃思誠台大醫學院婦產科腹腔鏡手術在婦產科之重要性與日俱增，這些年來腹腔鏡手術之水準大幅提昇。
從最早輔助診斷用的腹腔鏡，一直發展到現今用在婦科良性腫瘤、子宮的切除和其他婦科疾病及不孕症的診斷及治療，腹腔內視鏡手術已經可以取代傳統的開腹手術。
腹腔鏡肌瘤切除手術或子宮切除手術，以往最為人詬病的幾項爭議包括手術當中的出血較多，有時甚至必須輸血。
因此可先做子宮動脈結紮手術再做肌瘤或子宮切除手術，使術中出血量減少。
腹腔鏡肌瘤切除手術或子宮切除手術常侷限於子宮肌瘤太大或太多而無法完成。
其主要原因包括出血量過多，及有限的狹隘空間會妨礙手術操作，前者可由前述的子宮動脈結紮手術解決，而後者則可由子宮肌瘤原位切除術解決。
如只做肌瘤切除手術，則須將傷口縫合，如做子宮切除手術，則剩下部份可由陰道摘除。
在肌瘤切除手術，比較腹腔鏡子宮肌瘤原位切除術及傳統手術，可發現子宮肌瘤原位切除術手術時間較短，約可節省30-60分鐘，若做子宮切除手術，同樣可發現腹腔鏡子宮原位切除術開刀時間較短，約可節省30-90分鐘。
骨盆腔手術最常見的併發症為泌尿道受傷，其機率是0.02%至8.3%，通常膀胱比輸尿管易受傷，特別是曾接受剖腹生產之病人。
腹腔鏡可切除因剖腹生產造成之沾黏，且可清楚觀察到改變之解剖構造，我們可從陰道利用膀胱側面與子宮間通常不會沾黏的自由腔，將中間沾黏的膀胱與子宮清楚的以剪刀分開，避免以前盲目的分沾黏而造成膀胱破裂。
腹腔鏡手術使醫師多了一種手術方法可以運用，也使病人多一種選擇，但是必須被告知，如果在進行腹腔鏡手術當中發現是惡性腫瘤、或發生大出血、腸道泌尿道傷害、或手術困難度超出腹腔鏡手術的能力，可能放棄腹腔鏡手術而改為開腹手術。
另外施行腹腔鏡手術的病人必須經過審慎的評估，一般而言曾開過多次腹部手術、曾得過嚴重腹膜炎及嚴重內科疾病者，均不適合做腹腔鏡手術。
所以在術前必須做詳盡的檢查且醫病之間必須做良好的溝通，才能真正彰顯腹腔鏡手術的優點。