Skiptocontent你有在手術後漏尿的經驗嗎？茂盛醫院泌尿婦科主任醫學博士謝卿宏在新書《泌尿婦科診治照護全書》發表會中提到，有蠻多例子是在骨盆腔手術後，形成膀胱陰道瘻管，而膀胱陰道瘻管的患者最大的困擾就是「整天無法控制尿液持續性的從陰道流出」，很難維持生活品質。

骨盆腔手術會造成膀胱陰道瘻管什麼是膀胱陰道瘻管？膀胱陰道瘻管是骨盆腔手術後可能出現的一種情況，局部性缺血導致陰道和膀胱間的整層肌肉筋膜壞死，而出現的一個通道，正常來說，陰道和膀胱之間會有一層肌肉筋膜，不會有通道才對。

在未開發或開發中國家，造成膀胱陰道瘻管最常見的原因是生產，但在已開發國家，最常見的原因則是「骨盆腔手術」，且有70%的膀胱陰道瘻管是在子宮全切除手術（骨盆腔手術的一種）之後形成的，手術中若是用電燒來止血，就可能造成陰道頂端與膀胱附近的組織壞死，進而造成膀胱陰道瘻管。

新書發表會中病友蔡小姐也分享自己的經驗：「在去年動手術摘除子宮肌瘤後，開始出現漏尿的情況，本來以為是膀胱無力，結果在醫師內診之後發現原來是膀胱陰道瘻管。

」膀胱陰道瘻管的症狀患者會整天無法控制且持續性地由陰道流出尿液，有嚴重的尿騷味，另外，長期包尿布容易導致外陰部發炎，且症狀會在患者停經或是泌尿生殖道感染時，變得更加嚴重。

膀胱陰道瘻管的治療一般來說，0.3公分以下的膀胱陰道瘻管可以自然癒合，而無法癒合的瘻管就必須開刀來縫合，另外值得注意的是，除非是骨盆腔手術後第1、2天就發現瘻管，否則就要等到瘻管周圍的組織完全沒有發炎現象後（約手術後2、3個月後），才能做瘻管的切除與修補。

治療膀胱陰道瘻管的困難在於動完手術後的疤痕通常很硬，很難將瘻管縫合，若瘻管的位置在比較高的地方，像在陰道頂端，也會很難動手術，謝卿宏醫師說：「就像要把打破的瓷器接回去一樣，要準確地對準再縫合起來，是很難的一件事，所以我們都會盡量用補的方式進行。

」不過，謝卿宏醫師曾經發表過用黑絲線從陰道穿過瘻管進入膀胱，再由尿道口拉出以正確定位瘻管的位置，正確縫合、修補瘻管的技術，方法簡單、成功率非常的高。

給手術後或膀胱陰道瘻管病人的建議謝卿宏醫師說：「一般來講，開完刀之後，若沒有動到腸子，我都會建議病人盡早開始吃東西，且硬的東西優先於軟的東西，軟的東西優先於水，較易促進腸胃蠕動，體力就會恢復的比較快，若還不能下床，可以做深呼吸，動動手腳，翻翻身，盡量讓手術後的麻醉藥快點代謝掉。

」另外，手術能不打無痛就不打無痛，因為當身體有出什麼狀況的時候，沒有痛覺提醒，有時候反而會無法警覺到病情有變化，且痛覺反應其實也能讓醫師做出更準確的鑑別診斷。

文／莊筱彤圖／艾蜜莉延伸閱讀一有尿意就跑廁所？泌尿婦科醫師：「適度憋尿」保養膀胱老是「突然」好想尿尿！你的膀胱可能「過動」了一直想尿尿的間質性膀胱炎，飲食該怎麼吃？COVID-19／男子在美接觸確診者無症狀感染後在社區活動11天才確診2021-02-06部桃事件未結束又增一人確診！案839阿姨也染疫張上淳：推測早期感染2021-02-05新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-231分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版

膀胱肌肉無力或過度活躍 · 骨盆底肌衰弱 · 疾病導致控制膀胱的神經受到損傷，包括多發性硬化症、糖尿病、帕金森氏症等 · 男性攝護腺肥大／前列腺肥大 · 關節炎 ...【限量好康】訂閱早安健康一年，即贈【小米手環6】，分秒掌握血氧數據，你就是自己的最佳教練立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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膀胱和阴道之间存在异常瘘道，称为膀胱阴道瘘。

膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。

尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。

尿瘘的严重程度 ...百度首页网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库百科首页历史上的今天百科冷知识图解百科秒懂百科懂啦秒懂本尊答秒懂大师说秒懂看瓦特秒懂五千年秒懂全视界特色百科数字博物馆非遗百科城市百科恐龙百科多肉百科艺术百科科学百科用户蝌蚪团热词团百科校园分类达人百科任务百科商城权威合作合作模式常见问题联系方式下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+1已投票0膀胱阴道瘘编辑锁定膀胱和阴道之间存在异常瘘道，称为膀胱阴道瘘。

膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。

尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。

尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。

瘘道小者，逸尿症状较轻，病人可能有正常的排尿，但是持续尿瘘，同时伴有正常的排尿泡提示有输尿管阴道瘘的可能。

目录1病因2辅助检查3修补术4并发症5处理和预防膀胱阴道瘘病因膀胱阴道瘘临床上膀胱瘘患者较常见，其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。

常见病因有：①原发肠道疾病——憩室炎占50%～60%;结肠癌20%～25%，克隆氏病10%；②原发的妇科疾病——难产引起的压迫性坏死，进展期宫颈癌；③子宫切除术后，低位剖腹产或肿瘤放疗术后;④损伤。

结肠、小肠、阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂、膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，可向会阴或腹腔破溃。

在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱。

另外膀胱切开取石术，前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成。

[1] 引起膀胱阴道瘘的原因有四大类：1、妇科损伤;难产或产程过长时，膀胱和阴道过度受压损伤而导致膀胱阴道瘘。

2、外科手术损伤。

3、放射性损伤，多见于妇科恶性肿瘤放射治疗后。

4、盆腔恶性肿瘤。

常见于晚期盆腔恶性肿瘤侵蚀膀胱和阴道时。

膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。

尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。

尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。

瘘道小者，逸尿症状较轻，病人可能有正常的排尿，但是持续尿瘘，同时伴有正常的排尿泡提示有输尿管阴道瘘的可能。

目前，主要的治疗方法为手术治疗。

一般术中或术后24小时内发现泌尿道损伤应立即修补手术。

但术后数天或数周之内发展尿瘘并有明显的炎症和水肿，即刻手术困难，应延迟3个月后再进行修补。

放射性损伤因瘘道大小常发生变化，因此修补手术应延迟至发病后6-12个月。

膀胱阴道瘘辅助检查(一)美蓝试验：目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔，或疤痕中瘘孔等;或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。

方法：病人取膝胸卧位，通过尿道插入导尿管，将美蓝稀释液(2ml美蓝加入100～200ml生理盐水中。

如无美蓝可用稀释龙胆紫溶液或灭菌牛奶)注入膀胱内，夹住导尿管。

注入过程中，提拉阴道后壁，观察阴道前壁、前穹窿及宫颈口有无蓝色液体流出。

自阴道壁有蓝色液流出者为膀胱阴道瘘。

同时可知瘘孔数目及部位。

自宫颈口或其裂伤中流出者，可为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘。

如无蓝色液体流出，则应怀疑为输尿管瘘。

此时可拔除导尿管，如蓝色液体迅速从尿道口溢出，进一步检测，排除输尿管阴道瘘，也应想到为压力性尿失禁的可能性。

(二)靛胭脂试验：目的在于诊断输尿管瘘。

凡经美蓝试验阴道无蓝色液体流出者，可静脉注入靛胭脂5ml，5分钟后观察阴道有无蓝色液体流出，有则可诊断输尿管阴道瘘。

此法也可诊断先天性输尿管口异位于阴道者。

(三)膀胱镜检查一般经上述检查可以查明瘘孔部位、大小、膀胱容量、粘膜情况等。

高位者可借助于膀胱镜检查定位，并明确瘘孔与输尿管口的关系，作为修补时的参考。

在有条件的单位，即使阴道内找到瘘孔，亦宜采用膀胱镜，检查膀胱内瘘孔的情况。

此举似乎多余，实则不然，因为这对有些病例可起到诊治方面的决定性作用，如有人指出：①可查明瘘的性质，他们有数例阴道瘘检查时只发现一个瘘孔，而通过膀胱镜检查发现有多个瘘;且有一些瘘的位置过高，不宜采用经阴道途径处理;②能发现膀胱内异常情况，如

臨床上膀胱瘺患者較常見，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發病往往是泌尿系統外疾病。

可分為膀胱陰道瘺、膀胱腸道瘺、膀胱附件瘺。

主要為手術治療 ...膀胱瘺跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>膀胱瘺臨床上膀胱瘺患者較常見，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發病往往是泌尿系統外疾病。

可分為膀胱陰道瘺、膀胱腸道瘺、膀胱附件瘺。

主要為手術治療。

膀胱瘺的類型目錄1病因2臨床表現3鑒別診斷4治療措施5預後預防病因原發腸道疾病——憩室炎佔50％～60％；結腸癌20％～25％，克隆氏病10％；原發的婦科疾病——難產引起的壓迫性壞死，進展期宮頸癌；子宮切除術後，低位剖腹產或腫瘤放療術後；損傷：結腸、小腸、陰道和宮頸的惡性腫瘤壞死糜爛、膀胱重度損傷引致膀胱周圍膿腫的形成，可向會陰或腹腔破潰。

在婦產科陰道手術時可能意外損傷膀胱。

另外膀胱切開取石術，前列腺摘除術後也可致經久不愈的瘺管形成。

　　臨床表現（1）膀胱腸道瘺：可出現膀胱刺激症状、糞漏和尿道排氣等症状，常伴有原發腸道疾病引起的大便習慣的改變，體格檢查可發現有腸梗阻體征。

若系炎症性疾病引起者可發現腹肌緊張表現。

尿樣檢查常提示合併感染。

鋇灌腸、乙狀結腸鏡檢查可顯示瘺管的存在，一般在鋇劑灌腸後，取尿樣離心後行X線檢查發現有不透光的鋇劑可確診有膀胱結腸瘺，膀胱鏡檢查有很重要的診斷價值，可幫助瘺道的定位，鏡下可見膀胱壁呈明顯炎症改變。

經瘺管插管灌造影劑常可幫助確診。

（2）膀胱陰道瘺：較為常見，常繼發於產科、外科或放射性治療損傷或宮頸癌引起，在膀胱鏡下經瘺口插管可直接與陰道相通，陰道造影常能很好顯示輸尿管陰道、膀胱陰道和直腸陰道瘺。

另經陰道插入-Foley導尿管，充盈水囊後，灌注適量的造影劑亦可幫助診斷。

某些病例瘺口邊緣出現癌變，Persky（1980的）報告6例兒童膀胱陰道瘺患者，均為手術損傷併發症。

（3）膀胱附件瘺：這種罕見的膀胱瘺可以通過陰道檢查診斷並通過膀胱鏡發現瘺口。

　　鑒別診斷臨床上應注意膀胱陰道瘺與輸尿管陰道瘺相鑒別。

口服吡啶姆使尿呈橙黃色，一小時後置3個棉球於陰道內，然後將甲基美藍注入膀胱，囑患者稍散步後檢查棉球，若最外側棉球被濕染成橙黃色，即提示為輸尿管陰道瘺，若最內側棉球被染成藍色，則可診斷為膀胱陰道瘺，若僅為最外側棉球呈藍色，患者可能為尿失禁。

　治療措施（1）膀胱腸道瘺：若病變位於直腸、乙狀結腸處，可先行近段經腸造瘺，待炎症消失後再行病變腸段切除關閉瘺口，以後再關閉結腸造瘺口，有些學者提出全部手術應一期完成，小腸或闌尾膀胱瘺需行部分腸段或闌尾切除術，關閉膀胱瘺口。

（2）膀胱陰道瘺：較小的膀胱陰道瘺可行電灼治療，術後最少留置導尿2周。

Aycinena（1977年）報告對某些小的膀胱陰道瘺患者經陰道內瘺口用金屬刮匙搔爬促進瘺口關閉，術後留置導尿3周，可取得較好療效。

繼發於產科或外科損傷引起的較大的膀胱陰道瘺可以經陰道或膀胱徑路進行手術修復。

因宮頸癌放療引起的膀胱陰道瘺由於局部組織血運差，手術修復較困難。

對於宮頸癌直接侵犯膀胱引起的膀胱陰道瘺手術修補是不可能的，因此上尿路往往需要尿流改道術，如輸尿管乙狀結腸吻合術。

（3）膀胱附件瘺：可通過切除所累及的女性生殖器官及關閉膀胱瘺口而治癒。

　　　預後預防良性疾病或手術創傷引起的膀胱瘺，外科修復成功率非常高。

由於放療後引起的組織壞死，往往預後較差。

繼發於浸潤性癌腫的瘺口處理比較困難。

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膀胱陰道瘺（英語：Vesicovaginal fistula），是一類婦科、泌尿疾病，指生殖道 ... 臨床表現為漏尿，即尿液不能控制地自陰道流出，因瘺孔的部位與大小而不同。

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膀胱陰道瘺類型Urogenitalfistula[*],urinarybladderfistula[*],vaginalfistula[*]分類和外部資源醫學專科泌尿外科ICD-10N82.0ICD-9-CM619.0DiseasesDB13837eMedicinemed/3321MeSHD014719[編輯此條目的維基數據]膀胱陰道瘺（英語：Vesicovaginalfistula），是一類婦科、泌尿疾病，指生殖道與泌尿道之間有異常通道，尿液自陰道排出，不能控制。

多見於難產、產傷，手術損傷、腫瘤轉移及盆腔放射療法副作用[1]。

臨床表現為漏尿，即尿液不能控制地自陰道流出，因瘺孔的部位與大小而不同。

陰部局部刺激、組織炎性增生及感染，外陰呈濕疹、丘疹樣皮炎等。

尿路容易感染，會有泌尿道發熱、尿急、尿痛及腎區不適等症狀，甚至可蔓延至輸尿管或腎臟，可有腰痛、腎區叩痛[2]。

可以通過窺陰器檢查或經陰道指診，檢查到陰道前壁上的瘺孔。

此外可以通過亞甲藍試驗、靛胭脂試驗、膀胱鏡檢查輔助診斷[3]。

參考[編輯]^KochakarnW,PummanguraW.Anewdimensioninvesicovaginalfistulamanagement:an8-yearexperienceatRamathibodihospital.AsianJSurg.October2007,30(4):267–71[2014-08-30].PMID 17962130.doi:10.1016/S1015-9584(08)60037-8.（原始內容存檔於2012-02-15）. ^鄭秀惠,李力,鄭英如.膀胱阴道瘘34例病因及处理.中國實用婦科與產科雜誌.2006,22(7):525–527[2014-08-30]. ^LaparoscopicManagementofRecurrentVesicovaginalFistula網際網路檔案館的存檔，存檔日期2013-08-06.-J.R.Miklos網際網路檔案館的存檔，存檔日期2013-10-15.,C.SobolewskiandV.Lucente.LehighValleyHospital,Allentown,Pennsylvania,USA.閱論編女性盆腔和生殖器疾病（N70–N99，614–629）女性內生殖器子宮附件卵巢疾病（英語：Ovariandisease）卵巢炎 ·卵巢囊腫（卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫（英語：Corpusluteumcyst）、卵囊黃素囊腫） ·卵巢子宮內膜異位 ·卵巢過度刺激綜合徵（英語：Ovarianhyperstimulationsyndrome） ·卵巢扭轉（英語：Ovariantorsion） ·卵巢中風（英語：Ovarianapoplexy） ·經間痛（英語：Mittelschmerz） ·女性不孕症（停止排卵（英語：Anovulation），卵巢儲備功能不足（英語：Poorovarianreserve））輸卵管輸卵管炎（英語：Salpingitis） ·輸卵管積水（英語：Hydrosalpinx） ·輸卵管積血（英語：Hematosalpinx） ·女性不孕症（輸卵管阻塞（英語：Fallopiantubeobstruction））子宮子宮內膜子宮內膜炎 ·子宮內膜異位 ·子宮內膜息肉 ·子宮內膜增生 ·宮腔粘連綜合徵（英語：Asherman'ssyndrome） ·功能失調性子宮出血 ·排卵期出血月經失調：閉經、月經過少、月經周期過長（英語：Oligomenorrhea） ·子宮出血、月經頻多（英語：Menometrorrhagia）、血崩症（英語：Metrorrhagia） ·痛經、經前綜合症女性不孕症（習慣性流產）子宮肌層子宮腺肌病子宮旁組織子宮旁組織炎子宮頸宮頸炎 ·宮頸息肉 ·納博特囊腫 ·宮頸機能不全 ·女性不孕症（子宮頸狹窄（英語：Cervicalstenosis）） ·宮頸上皮內瘤樣病變其他子宮積血

膀胱瘺是指尿液部分或全部地經膀胱的異常通道排出體外或通過體內其他器官再排出體外。

膀胱瘺包括膀胱陰道瘺、膀胱腸瘺、膀胱直腸瘺、膀胱子宮瘺及膀胱皮膚 ...導覽近期變更隨機頁面貢獻分數新手上路新頁面優質條目評選目錄1病因2臨床表現3診斷4鑑別診斷5治療6視頻7參考來源8外部鏈接繁體不转换简体繁體138.128.59.218建立帳號登入工具閱讀檢視原始碼特殊頁面頁面資訊揭密真相歡迎當事人提供第一手真實資料，洗刷冤屈，終結網路霸凌。

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肛瘺a.來自搜狐網膀胱瘺2.來自健康一線網膀胱瘺是指尿液部分或全部地經膀胱的異常通道排出體外或通過體內其他器官再排出體外。

膀胱瘺包括膀胱陰道瘺、膀胱腸瘺、膀胱直腸瘺、膀胱子宮瘺及膀胱皮膚瘺等。

原發病往往是泌尿系統外疾病。

其中以難產引起的膀胱陰道瘺為最多見。

目錄1病因2臨床表現3診斷4鑑別診斷5治療6視頻7參考來源8外部鏈接病因首位病因是腹盆腔手術損傷，特別是惡性腫瘤相關手術，也見於前列腺增生電切術、膀胱頸楔形切除術、子宮肌瘤切除術、剖宮產[1]及盆腔神經鞘瘤切除術後，損傷部位主要在直腸。

其次是惡性腫瘤浸潤，包括結腸癌[2]、直腸癌、惡性淋巴瘤。

然後是慢性感染、炎症，包括克羅恩病、腹腔結核、慢性闌尾炎、慢性臍部感染、腎移植術後腹腔感染。

還有膀胱異物（避孕器），陰道縱隔、先天性宮頸膀胱瘺。

非手術損傷引起的膀胱瘺，累及乙狀結腸最多。

臨床表現（1）膀胱肠道瘘：可出现膀胱刺激症状，粪漏和尿道排气等症状，常伴有原发肠道疾病引起的大便习惯的改变，体格检查可发现有肠梗阻体征，若系炎症性疾病引起者可发现腹肌紧张表现，尿样检查常提示合并感染，钡灌肠，乙状结肠镜检查可显示瘘管的存在，一般在钡剂灌肠后，取尿样离心后行x线检查发现有不透光的钡剂可确诊有膀胱结肠瘘，膀胱镜检查有很重要的诊断价值，可帮助瘘道的定位，镜下可见膀胱壁呈明显炎症改变，经瘘管插管灌造影剂常可帮助确诊，（2）膀胱陰道瘺：較為常見，常繼發於產科，外科或放射性治療損傷或宮頸癌引起，在膀胱鏡下經瘺口插管可直接與陰道相通，陰道造影常能很好顯示輸尿管陰道，膀胱陰道和直腸陰道瘺，另經陰道插入-foley導尿管，充盈水囊後，灌注適量的造影劑亦可幫助診斷，某些病例瘺口邊緣出現癌變，persky（1980的）報告6例兒童膀胱陰道瘺患者，均為手術損傷併發症，診斷口服吡啶姆使尿呈橙黃色，一小時後置3個棉球於陰道內，然後將甲基美藍注入膀胱，囑患者稍散步後檢查棉球，若最外側棉球被濕染成橙黃色，即提示為輸尿管陰道瘺，若最內側棉球被染成藍色，則可診斷為膀胱陰道瘺，若僅為最外側棉球呈藍色，患者可能為尿失禁。

鑑別診斷臨床上應注意膀胱陰道瘺與輸尿管陰道瘺相鑑別。

糞尿、氣尿，肉眼血尿，尿路刺激症，腹痛/腹脹，腹部包塊，水樣便，陰道排液，盆腔或腹腔引流液量增大，隨月經出現的周期性肉眼血尿等。

治療（1）膀胱腸道瘺：若病變位於直腸、乙狀結腸處，可先行近段經腸造瘺，待炎症消失後再行病變腸段切除關閉瘺口，以後再關閉結腸造瘺口，有些學者提出全部手術應一期完成，小腸或闌尾膀胱瘺需行部分腸段或闌尾切除術，關閉膀胱瘺口。

　　（2）膀胱陰道瘺：較小的膀胱陰道瘺可行電灼治療，術後最少留置導尿2周。

Aycinena（1977年）報告對某些小的膀胱陰道瘺患者經陰道內瘺口用金屬刮匙搔爬促進瘺口關閉，術後留置導尿3周，可取得較好療效。

繼發於產科或外科損傷引起的較大的膀胱陰道瘺可以經陰道或膀胱徑路進行手術修復。

因宮頸癌放療引起的膀胱陰道瘺由於局部組織血運差，手術修復較困難。

對於宮頸癌直接侵犯膀胱引起的膀胱陰道瘺手術修補是不可能的，因此上尿路往往需要尿流改道術，如輸尿管乙狀結腸吻合術。

　　（3）膀胱附件瘺：可通過切除所累及的女性生殖器官及關閉膀胱瘺口而治癒。

視頻迴腸膀胱瘺參考來源↑剖宮產：從醫學上講剖宮產有嚴格的適應徵，這也是婦產科制度之一。

根據規定，剖宮產的對象應為年齡35歲以上，身高150厘米以下，胎兒在孕婦腹內頭盆不稱、母體產道狹窄者，剖宮產率不應超過15％。

↑結腸癌：病因尚未十分明確，與飲食習慣、腸道細菌、病毒有關。

在臨床上以腹痛、腹瀉、腹部包塊、排便習慣和

膀胱陰道瘺,屬於尿瘺的一種。

尿瘺是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，表現為漏尿。

生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。

由於尿不能自行控制， ...膀胱陰道瘺跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>膀胱陰道瘺膀胱陰道瘺,屬於尿瘺的一種。

尿瘺是指生殖器官與泌尿系統之間形成的異常通道，表現為漏尿。

生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。

由於尿不能自行控制，外陰部長期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產勞動，精神上的負擔也很大。

膀胱陰道瘺，瘺孔位於尿道內口及/或以上者，如瘺孔較大，尿液全部由陰道內漏出，而患者完全不能排尿。

若瘺孔較小，而瘺孔周圍有肉芽形成瓣狀，患者往往能控制一部分尿液，而當膀胱過度充盈時，始有溢尿現象。

膀胱陰道瘺目錄1膀胱陰道瘺的原因2膀胱陰道瘺的診斷3膀胱陰道瘺的鑒別診斷4膀胱陰道瘺的治療和預防方法5參看膀胱陰道瘺的原因膀胱陰道瘺多由於高位難產或剖腹產時並發子宮頸裂傷累及膀胱所致。

膀胱陰道瘺的診斷檢查宮頸往往有裂傷或宮頸前唇有缺損，看到尿液由頸管處流出而陰道前壁確無瘺孔。

如有疑問，也可從尿道注入有色液體來證實。

應用探針檢查尿道是否通暢，及有無閉鎖、狹窄或斷裂，注意剩餘尿道的長度。

膀胱陰道瘺的鑒別診斷（1）尿道陰道瘺或尿道部分缺損：位於尿道內口以下者，尿道內括約肌未受損傷，排尿功能尚可得到一定的控制，漏尿現象尚不嚴重。

（2）高位膀胱陰道瘺或膀胱宮頸(或子宮)瘺：平臥時漏尿，而站立時可暫無漏尿。

（3）輸尿管陰道瘺漏尿：特點是患者有漏尿，但同時能自行排尿，系因一側輸尿管被損傷，尿液流入陰道，另一側正常輸尿管將尿液輸入膀胱而經尿道排出。

但如系雙側性輸尿管損傷的輸尿管陰道瘺，則完全失去膀胱定期排尿的功能，而只表現為陰道漏尿。

（4）一側輸尿管腹腔瘺：在未與陰道相通前，表現為發熱、腹脹、腹水等。

患者可自行排尿。

當瘺與陰道相通，則陰道漏尿，發熱，腹水隨之消失。

（5）膀胱結核或陰道結核所形成的尿瘺：無難產史或手術損傷史。

膀胱結核多有長期膀胱感染症狀，尿頻、尿痛、膿血尿等。

陰道結核所致的瘺管可無明顯前驅症状。

兩種情況都可能有其他部位的結核病灶或結核病史。

（6）膀胱結石所形成尿瘺：常有尿痛、排尿困難及血尿病史。

檢查時甚至可看到露於瘺孔的結石或觸及膀胱內結石(經瘺孔或用金屬導尿管經尿道插入膀胱觸及)。

（7）腫瘤所致者：多屬晚期腫瘤，從病史和體征不難辨認。

膀胱陰道瘺的治療和預防方法以手術為主，即使是因癌腫或結核所致者，也應先行病因治療，待病情好轉後於適當時間行手術修補。

參看女性尿瘺先天性後尿道瘺直腸陰道瘺膀胱瘺膀胱結石尿瘺盆腔症状疾病百科-婦科疾病-女性盆腔和生殖器疾病（N70–N99，614–629）女性內生殖器子宮附件卵巢卵巢炎 ·卵巢囊腫（卵巢濾泡囊腫、黃體囊腫、卵囊黃體囊腫） ·卵巢子宮內膜異位 ·卵巢過度刺激症候群 ·卵巢扭轉 ·卵巢中風 ·經間痛 ·不孕症（停止排卵，卵巢儲備功能不足）輸卵管輸卵管炎 ·輸卵管積水 ·輸卵管積血 ·不孕症（輸卵管阻塞）子宮子宮內膜子宮內膜炎 ·子宮內膜異位 ·子宮內膜息肉 ·子宮內膜增生 ·宮腔粘連症候群 ·功能失調性子宮出血月經失調：閉經、月經量過少、月經周期過長 ·子宮出血、月經頻多、血崩症 ·痛經、經前症候群不孕症（習慣性流產）子宮肌層子宮內膜異位子宮旁組織子宮旁組織炎子宮頸子宮頸炎 ·宮頸息肉 ·納博特囊腫 ·宮頸機能不全 ·不孕症（子宮頸狹窄） ·宮頸上皮內瘤樣病變子宮畸形苗勒管發育不全 ·單角子宮 ·雙子宮 ·雙角子宮 ·子宮縱隔 ·弓形子宮其他子宮積血/子宮積膿 ·子宮後曲陰道陰道炎（細菌性陰道病、萎縮性陰道炎、念珠菌性外陰陰道炎） ·白帶/陰道分泌物 ·陰道積血/陰道積水性功能障礙（性交疼痛、性慾減退、性喚起障礙、陰道痙攣）女性生殖器脫垂（膀胱突出症、脫肛、小腸疝、乙狀結腸疝、尿道膨出） ·產科瘺（膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺）陰道出血陰道先天畸形（陰道縱隔、陰道閉鎖）其他盆腔炎 ·盆腔淤血症候群女性外生殖器外陰疾病外陰炎 ·巴氏腺囊腫 ·外陰乾枯症 ·外陰痛 ·前庭乳頭狀瘤病陰蒂包皮或陰蒂陰蒂包皮過長 ·陰蒂異常勃起先天畸形陰蒂肥大 ·孕酮誘導男性化症 ·假雌雄同體出自A+醫學百科「膀胱陰道瘺」條目htt

在正常的情況下，當膀胱集滿尿液時，膀胱及尿道的括約肌會緊閉，膀胱的逼尿肌則呈鬆弛狀態，此時尿道的閉鎖壓會大於膀胱的水壓，尿液就不會漏出來。

等到要解 ...

尿失禁是指意外和不自主地洩漏尿液，也稱為“漏尿”或“膀胱滲漏”。

它可以發生在任何年齡的男女身上，只是不同年齡的男性和女性的病發率不同。

在 ...失禁護理膀胱失控，男女原因各不同尿失禁是指意外和不自主地洩漏尿液，也稱為“漏尿”或“膀胱滲漏”。

它可以發生在任何年齡的男女身上，只是不同年齡的男性和女性的病發率不同。

尿失禁是指意外和不自主地洩漏尿液，也稱為“漏尿”或“膀胱滲漏”。

它可以發生在任何年齡的男女身上，只是不同年齡的男性和女性的病發率不同。

在成年期，女性因為在盆腔區域的身體構造和懷孕分娩誘導的變化，比男性更容易遭受尿失禁。

雖然尿失禁不是老化的必產無，但其患病率隨年齡增長而增加。

Inadulthood,womenarefarmorelikelythanmentoexperienceurinaryincontinence.Thisismainlybecauseofanatomicaldifferencesinthepelvicregionandchangesinducedbypregnancyandchildbirth.Thatsaidmendostillsuffer.Whileurinaryincontinenceisn’taninevitablepartofageing,itsprevalencedoesincreaseinlinewithage.膀胱如何運作?要了解膀胱病發的不同原因和男性和女性之間所面臨的差異，至關重要的是掌握膀胱如何發揮功能。

膀胱是一個位於骨盆內由肌肉組成的囊狀器官，由盆底肌肉支持和保持在適當的位置，其功能是儲存和排出尿液。

尿道將膀胱連接到生殖器官，排尿時尿液從尿道通過。

膀胱口形似環狀的肌肉，稱為括約肌，負責控制尿道，保持它關閉，以便尿液不會在未就緒時從膀胱洩漏。

一般人體激素有助維持膀胱和尿道的健康。

當膀胱溢滿時，肌肉舒張；當尿液排出時，肌肉收縮。

神經系統攜帶從膀胱到大腦的信號，讓大腦知道膀胱何時充滿，後又從大腦傳到膀胱，讓膀胱知道什麼時候排尿。

要讓泌尿系統有效地完成其工作，肌肉和神經系統必須一起好好工作，以將尿液儲存在膀胱中，然後在適當的時間釋放。

如果肌肉或神經受損，這就可能導致失禁。

肌肉鬆弛骨盆底肌肉鬆弛是導致大多數膀胱失控的原因。

如果膀胱脫垂，便會拉扯尿道開口。

神經受損神經受損可以導致訊號不能在正確時間傳到膀胱，這意味著膀胱排尿時沒有任何警告，或根本不發送信號，因此大腦不能知道膀胱何時溢滿。

神經可以是由疾病或創傷引起損壞，例如糖尿病，帕金遜症（Parkinson'sdisease），多發性硬化症或中風。

除了肌肉和神經損傷之外，藥物也可導致神經衰，引起膀胱失控。

不同種類的尿失禁尿失禁通常分類為：短期膀胱引流功能性失禁的患者，泌尿系統本身結構上完整無缺，但由於精神或身體殘障而不能正常排尿。

可導致功能性失禁的病症包括帕金遜症，阿茲海默氏症(Alzheimer'sdisease)和其他形式的癡呆。

急迫性尿失禁患者出現突如其來而又強烈需要小便的感覺，後不由自主地漏尿了。

它是由膀胱肌肉的過度活躍，或一系列病症引起，例如精神壓力﹑神經損傷（來自糖尿病，中風，感染或其他病症）﹑感染﹑腫瘤或膀胱結石。

因此，徹底評估起因對治療至關重要。

急迫性尿失禁通常始於持續的急尿感覺(儘管仍可以儲存尿液)，後進展到不能再控制的點。

可以利用藥物治療來幫助調節膀胱活動，或者Kegel練習來加強骨盆肌肉的，或者透過膀胱訓練來延長排尿間隔，繼而改善膀胱容量和降低頻率。

壓力性尿失禁超過40歲的婦女中，5個就有1個患有壓力性尿失禁*。

當她們腹部受壓時(如咳嗽﹑笑﹑打噴嚏或運動時)，尿液會不自主地洩漏出來。

與年齡無關它，幾乎只存在於女性之中但。

很多年輕女性和專業運動員都容易患上這種疾病。

壓力性尿失禁與情緒壓力無關，更多是由於骨盆肌肉和括約肌的削弱。

當這肌肉功能減弱時，任何突如其來的壓力都可以將尿液擠壓出膀胱。

凱格爾提肛運動(KegelExercise)或其他可加強骨盆肌肉的運動都可以改善病症。

滿溢性尿失禁此類失禁在年長男性中特別常見。

在大多數情況下，均是

膀胱瘘系指尿液部分或全部地经膀胱的异常通道排出体外或通过体内其他器官再排出体外。

膀胱瘘包括膀胱阴道瘘、膀胱肠瘘、膀胱直肠瘘、膀胱子宫瘘及膀胱皮肤 ...百度首页网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库百科首页历史上的今天百科冷知识图解百科秒懂百科懂啦秒懂本尊答秒懂大师说秒懂看瓦特秒懂五千年秒懂全视界特色百科数字博物馆非遗百科城市百科恐龙百科多肉百科艺术百科科学百科用户蝌蚪团热词团百科校园分类达人百科任务百科商城权威合作合作模式常见问题联系方式下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+1已投票0膀胱瘘编辑锁定本词条由“科普中国”百科科学词条编写与应用工作项目审核。

膀胱瘘系指尿液部分或全部地经膀胱的异常通道排出体外或通过体内其他器官再排出体外。

膀胱瘘包括膀胱阴道瘘、膀胱肠瘘、膀胱直肠瘘、膀胱子宫瘘及膀胱皮肤瘘等。

其中以难产引起的膀胱阴道瘘为最多见。

中文名膀胱瘘外文名vesicalfistula目录1病因及常见疾病2鉴别诊断3检查4治疗原则膀胱瘘病因及常见疾病首位病因是腹盆腔手术损伤，特别是恶性肿瘤相关手术，也见于前列腺增生电切术、膀胱颈楔形切除术、子宫肌瘤切除术、剖宫产及盆腔神经鞘瘤切除术后，损伤部位主要在直肠。

其次是恶性肿瘤浸润，包括结肠癌、直肠癌、恶性淋巴瘤。

然后是慢性感染、炎症，包括克罗恩病、腹腔结核、慢性阑尾炎、慢性脐部感染、肾移植术后腹腔感染。

还有膀胱异物（避孕器），阴道纵隔、先天性宫颈膀胱瘘。

非手术损伤引起的膀胱瘘，累及乙状结肠最多。

膀胱瘘鉴别诊断粪尿、气尿，肉眼血尿，尿路刺激症，腹痛/腹胀，腹部包块，水样便，阴道排液，盆腔或腹腔引流液量增大，随月经出现的周期性肉眼血尿等。

膀胱瘘检查辅助检查不仅能够明确瘘口的存在，还有助于发现致瘘病因以及病变局部的解剖关系，为制定手术方案提供依据。

CT是现如今首选的检查方法，诊断膀胱瘘的敏感度很高，且对腹盆腔占位性病变、脓肿、结肠憩室炎有很好的分辨力。

三维重建CT和MRI优于普通CT，但设备昂贵，限制了其临床应用。

膀胱镜和膀胱造影对瘘的阳性发现率均很高。

彩色多普勒超声诊断瘘的阳性率低，但可发现膀胱或腹部占位性病变。

肠道肿瘤是膀胱瘘的常见病因，因此，结肠镜检查十分有意义，虽然很少能看见瘘口。

钡餐造影也有助于诊断，尤其是小肠膀胱瘘或小肠-小肠瘘。

美兰试验、Bourne试验和口服炭试验可证实瘘的存在，但不能确定瘘口位置和病因。

静脉肾盂造影、腹部平片和同位素肾血流图无诊断价值。

膀胱瘘治疗原则本病为少见的外科病，但确诊前，常以泌尿系或消化系症状就诊于内科，容易漏诊或误诊，文献报告平均延迟诊断11个月。

手术治疗，手术方式：①膀胱瘘切除/修补术；②膀胱瘘切除/修补术+近端肠管造瘘术；③膀胱瘘切除/修补术+膀胱造瘘术。

非手术治疗，包括禁食、静脉营养、持续导尿和使用抗生素等。

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許多更年期或停經後的女性都有漏尿的困擾。

根據統計，超過70歲的女性，大約有1/4的人會有俗稱「膀胱無力」進而漏尿的情況產生，比同年齡的 ...更年期後膀胱無力、容易漏尿？醫師：加強保養，別忘了做「這些事」撰文：林芷揚日期：2020年05月06日分類：最新文章圖檔來源：達志AAA許多更年期或停經後的女性都有漏尿的困擾。

根據統計，超過70歲的女性，大約有1/4的人會有俗稱「膀胱無力」進而漏尿的情況產生，比同年齡的男性高出2~3倍之多。

除了漏尿之外，高齡女性還常有其他排尿障礙，像是頻尿、排尿困難、排尿疼痛等，與一般人認為排尿障礙是男性專屬的認知有所不同。

為什麼會有這麼多高齡女性有排尿障礙？ 雌激素減少、運動不足，漏尿易發生 臺北榮民總醫院臺東分院泌尿科主任許維愷表示，更年期或者停經後的女性，因雌性素降低，導致軟組織與肌肉慢慢萎縮，造成尿道表皮變薄、括約肌力量不足引發閉鎖不全，因而發生漏尿；而尿道表皮變薄，防禦能力也降低，容易產生泌尿道感染。

 再者，隨著年齡增長，生理慢慢退化，與排尿相關的激素在夜間分泌不足，就會造成夜間製造的尿液增加，引發夜尿等惱人現象，而這個情況也容易被誤診為反覆性泌尿道感染。

 另一方面，多數長者平日運動量不足，造成肌肉衰弱甚至萎縮，進而導致膀胱脫垂、腹部疝氣、子宮脫垂或陰道脫垂等。

 這些結構上的變異，都會進一步壓迫膀胱、尿道，造成長者排尿困難、膀胱餘尿變多、膀胱肌肉不穩定等。

嚴重時，經常引發嚴重合併症，如：腎水腫、敗血症、膀胱纖維化、神經性膀胱等。

 此外，有些長者習慣久坐與憋尿，在不知不覺中，長時間壓迫骨盆底肌肉群，造成骨盆底的肌肉協調性出現障礙，也會引發不同程度的排尿問題。

 遠離頻尿漏尿，少坐、少躺、多運動 那麼，女性長者的泌尿系統要如何保健呢？許維愷主任表示，方法其實很簡單，就是「動」，少坐、少躺、多運動。

 若體力許可，建議每1小時都要起身走動，並飲用50~100cc的開水；每2~3小時記得上廁所。

 而對於體力較差，或者無法站立的長者，建議放個軟墊在座椅上，可以減低會陰部的壓力；每20~30分鐘伸伸手、踢踢腳，或者按摩一下小腿肚，都有助於增加身體的血液循環。

 更積極的作法，就是適當的骨盆底肌肉復健，例如：凱格爾運動，再合併適量的肌肉訓練，像是慢走、瑜伽、香功、元極舞、太極拳、皮拉提斯核心肌群運動等，加強保養私密處。

 台灣女性長者普遍對疾病的忍耐性比較高，加上天性比較害羞，不喜歡談論自身的私密症狀，許多人因此延誤就醫。

提醒民眾平日加強保養，出現不適症狀應就醫，不必害羞，以免影響自身健康。

 更年期膀胱無力漏尿保養排尿頻尿運動肌肉衰弱疝氣子宮脫垂幸福熟齡加入收藏熱門文章延伸閱讀失眠、盜汗、燥熱...更年期症狀好難受？中醫師教妳5招改善，吃對8食物平衡荷爾蒙私密處排氣好尷尬？更年期易發生，中醫師3招教妳保養更年期後頻尿、漏尿，是老化前兆！40歲起抗衰老，白雁：1個動作助身體回春50歲後私密處乾癢、打噴嚏就漏尿？善用陰道雷射治療能改善女性頻尿、漏尿、尿失禁怎麼辦？醫師：體外低能量震波治療新選擇熱門文章失眠、盜汗、燥熱...更年期症狀好難受？中醫師教妳5招改善，吃對8食物平衡荷爾蒙撰文：林芷揚日期：2020年04月22日分類：最新文章圖檔來源：達志AAA一名54歲女性，從40歲左右開始常常自覺容易喘及心悸，晚上睡覺時有燥熱感，無法安然入眠。

52歲時停經後，常有咳嗽時漏尿的狀況，且近來晚上會皮膚搔癢，更加重失眠狀況。

西醫診斷為蕁麻疹，但這名女性不希望西藥愈吃愈多，因此轉而尋求中醫治療。

另一名49歲女性，近年來月經不規則，於48歲時發現血壓過高的問題就醫，但發現血壓是白天高、晚上低，服用降血壓藥物後，反而使血壓過低，西醫也建議不需要一直服用降血壓藥。

這名女性個性容易焦慮緊張，且伴隨潮熱、手心腳心汗出的情況，又有心悸、眩暈等更年期症狀，最後決定尋求中醫治療。

臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫師謝旭東表示，更年期婦女在停經時所引發的諸多症狀，很多和自律神經失調相關。

有些人的更年期症狀從40歲開始就有，甚至到60歲才結束。

 更年期症狀多，荷爾蒙治療不宜長期使用 更年期期間，由於荷爾蒙失去平衡，容易引起潮紅、燥熱、月經紊亂、失眠、腰膝疼痛、自汗盜汗、眩暈耳鳴、心悸、水腫、頻尿、陰道乾燥、皮膚搔癢、煩躁易怒、情緒不穩、肥胖等症狀。

 針對這些更年期症狀，西醫使用荷爾