膀胱阴道瘘 | 膀胱瘺
膀胱和阴道之间存在异常瘘道，称为膀胱阴道瘘。
膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。
尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。
尿瘘的严重程度 ...百度首页网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库百科首页历史上的今天百科冷知识图解百科秒懂百科懂啦秒懂本尊答秒懂大师说秒懂看瓦特秒懂五千年秒懂全视界特色百科数字博物馆非遗百科城市百科恐龙百科多肉百科艺术百科科学百科用户蝌蚪团热词团百科校园分类达人百科任务百科商城权威合作合作模式常见问题联系方式下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+1已投票0膀胱阴道瘘编辑锁定膀胱和阴道之间存在异常瘘道，称为膀胱阴道瘘。
膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。
尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。
尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。
瘘道小者，逸尿症状较轻，病人可能有正常的排尿，但是持续尿瘘，同时伴有正常的排尿泡提示有输尿管阴道瘘的可能。
目录1病因2辅助检查3修补术4并发症5处理和预防膀胱阴道瘘病因膀胱阴道瘘临床上膀胱瘘患者较常见，其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。
常见病因有：①原发肠道疾病——憩室炎占50%～60%;结肠癌20%～25%，克隆氏病10%；②原发的妇科疾病——难产引起的压迫性坏死，进展期宫颈癌；③子宫切除术后，低位剖腹产或肿瘤放疗术后;④损伤。
结肠、小肠、阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂、膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，可向会阴或腹腔破溃。
在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱。
另外膀胱切开取石术，前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成。
[1] 引起膀胱阴道瘘的原因有四大类：1、妇科损伤;难产或产程过长时，膀胱和阴道过度受压损伤而导致膀胱阴道瘘。
2、外科手术损伤。
3、放射性损伤，多见于妇科恶性肿瘤放射治疗后。
4、盆腔恶性肿瘤。
常见于晚期盆腔恶性肿瘤侵蚀膀胱和阴道时。
膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。
尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。
尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。
瘘道小者，逸尿症状较轻，病人可能有正常的排尿，但是持续尿瘘，同时伴有正常的排尿泡提示有输尿管阴道瘘的可能。
目前，主要的治疗方法为手术治疗。
一般术中或术后24小时内发现泌尿道损伤应立即修补手术。
但术后数天或数周之内发展尿瘘并有明显的炎症和水肿，即刻手术困难，应延迟3个月后再进行修补。
放射性损伤因瘘道大小常发生变化，因此修补手术应延迟至发病后6-12个月。
膀胱阴道瘘辅助检查(一)美蓝试验：目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔，或疤痕中瘘孔等;或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。
方法：病人取膝胸卧位，通过尿道插入导尿管，将美蓝稀释液(2ml美蓝加入100～200ml生理盐水中。
如无美蓝可用稀释龙胆紫溶液或灭菌牛奶)注入膀胱内，夹住导尿管。
注入过程中，提拉阴道后壁，观察阴道前壁、前穹窿及宫颈口有无蓝色液体流出。
自阴道壁有蓝色液流出者为膀胱阴道瘘。
同时可知瘘孔数目及部位。
自宫颈口或其裂伤中流出者，可为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘。
如无蓝色液体流出，则应怀疑为输尿管瘘。
此时可拔除导尿管，如蓝色液体迅速从尿道口溢出，进一步检测，排除输尿管阴道瘘，也应想到为压力性尿失禁的可能性。
(二)靛胭脂试验：目的在于诊断输尿管瘘。
凡经美蓝试验阴道无蓝色液体流出者，可静脉注入靛胭脂5ml，5分钟后观察阴道有无蓝色液体流出，有则可诊断输尿管阴道瘘。
此法也可诊断先天性输尿管口异位于阴道者。
(三)膀胱镜检查一般经上述检查可以查明瘘孔部位、大小、膀胱容量、粘膜情况等。
高位者可借助于膀胱镜检查定位，并明确瘘孔与输尿管口的关系，作为修补时的参考。
在有条件的单位，即使阴道内找到瘘孔，亦宜采用膀胱镜，检查膀胱内瘘孔的情况。
此举似乎多余，实则不然，因为这对有些病例可起到诊治方面的决定性作用，如有人指出：①可查明瘘的性质，他们有数例阴道瘘检查时只发现一个瘘孔，而通过膀胱镜检查发现有多个瘘;且有一些瘘的位置过高，不宜采用经阴道途径处理;②能发现膀胱内异常情况，如
膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。
尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。
尿瘘的严重程度 ...百度首页网页新闻贴吧知道音乐图片视频地图文库百科首页历史上的今天百科冷知识图解百科秒懂百科懂啦秒懂本尊答秒懂大师说秒懂看瓦特秒懂五千年秒懂全视界特色百科数字博物馆非遗百科城市百科恐龙百科多肉百科艺术百科科学百科用户蝌蚪团热词团百科校园分类达人百科任务百科商城权威合作合作模式常见问题联系方式下载百科APP个人中心收藏查看我的收藏0有用+1已投票0膀胱阴道瘘编辑锁定膀胱和阴道之间存在异常瘘道，称为膀胱阴道瘘。
膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。
尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。
尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。
瘘道小者，逸尿症状较轻，病人可能有正常的排尿，但是持续尿瘘，同时伴有正常的排尿泡提示有输尿管阴道瘘的可能。
目录1病因2辅助检查3修补术4并发症5处理和预防膀胱阴道瘘病因膀胱阴道瘘临床上膀胱瘘患者较常见，其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通，原发病往往是泌尿系统外疾病。
常见病因有：①原发肠道疾病——憩室炎占50%～60%;结肠癌20%～25%，克隆氏病10%；②原发的妇科疾病——难产引起的压迫性坏死，进展期宫颈癌；③子宫切除术后，低位剖腹产或肿瘤放疗术后;④损伤。
结肠、小肠、阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂、膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成，可向会阴或腹腔破溃。
在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱。
另外膀胱切开取石术，前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成。
[1] 引起膀胱阴道瘘的原因有四大类：1、妇科损伤;难产或产程过长时，膀胱和阴道过度受压损伤而导致膀胱阴道瘘。
2、外科手术损伤。
3、放射性损伤，多见于妇科恶性肿瘤放射治疗后。
4、盆腔恶性肿瘤。
常见于晚期盆腔恶性肿瘤侵蚀膀胱和阴道时。
膀胱阴道瘘的临床表现为尿液的持续逸出。
尿瘘的发生可出现在损伤时，或损伤后数天和数周内。
尿瘘的严重程度取决于瘘道的大小和位置。
瘘道小者，逸尿症状较轻，病人可能有正常的排尿，但是持续尿瘘，同时伴有正常的排尿泡提示有输尿管阴道瘘的可能。
目前，主要的治疗方法为手术治疗。
一般术中或术后24小时内发现泌尿道损伤应立即修补手术。
但术后数天或数周之内发展尿瘘并有明显的炎症和水肿，即刻手术困难，应延迟3个月后再进行修补。
放射性损伤因瘘道大小常发生变化，因此修补手术应延迟至发病后6-12个月。
膀胱阴道瘘辅助检查(一)美蓝试验：目的在于检查肉眼难以辨认的膀胱阴道小瘘孔、多发性小瘘孔，或疤痕中瘘孔等;或鉴别膀胱阴道瘘与输尿管阴道瘘。
方法：病人取膝胸卧位，通过尿道插入导尿管，将美蓝稀释液(2ml美蓝加入100～200ml生理盐水中。
如无美蓝可用稀释龙胆紫溶液或灭菌牛奶)注入膀胱内，夹住导尿管。
注入过程中，提拉阴道后壁，观察阴道前壁、前穹窿及宫颈口有无蓝色液体流出。
自阴道壁有蓝色液流出者为膀胱阴道瘘。
同时可知瘘孔数目及部位。
自宫颈口或其裂伤中流出者，可为膀胱宫颈瘘或膀胱子宫瘘。
如无蓝色液体流出，则应怀疑为输尿管瘘。
此时可拔除导尿管，如蓝色液体迅速从尿道口溢出，进一步检测，排除输尿管阴道瘘，也应想到为压力性尿失禁的可能性。
(二)靛胭脂试验：目的在于诊断输尿管瘘。
凡经美蓝试验阴道无蓝色液体流出者，可静脉注入靛胭脂5ml，5分钟后观察阴道有无蓝色液体流出，有则可诊断输尿管阴道瘘。
此法也可诊断先天性输尿管口异位于阴道者。
(三)膀胱镜检查一般经上述检查可以查明瘘孔部位、大小、膀胱容量、粘膜情况等。
高位者可借助于膀胱镜检查定位，并明确瘘孔与输尿管口的关系，作为修补时的参考。
在有条件的单位，即使阴道内找到瘘孔，亦宜采用膀胱镜，检查膀胱内瘘孔的情况。
此举似乎多余，实则不然，因为这对有些病例可起到诊治方面的决定性作用，如有人指出：①可查明瘘的性质，他们有数例阴道瘘检查时只发现一个瘘孔，而通过膀胱镜检查发现有多个瘘;且有一些瘘的位置过高，不宜采用经阴道途径处理;②能发现膀胱内异常情况，如