切開皮下組織、肌肉層、腹膜後，進到腹腔內。

架置好牽引器械，讓腹腔內視野清晰，用器械夾住膽囊後，把膽囊與肝臟相連處逐步分離，來到 ...2018年7月10日星期二膽結石與膽囊切除手術（懶人包）女人,內科,外科,白映俞,老年人,男人,消化,消化系統,健康好人生,醫師膽囊與肝臟相連，能夠貯存由肝臟分泌的膽汁，並將膽汁變得更濃稠。

膽汁的成份大多是水，佔膽汁總體積的八成以上。

其餘的成分有膽鹽、黏液、及膽色素。

值得注意的是，膽汁的濃度變化和成分並不是永遠不變的，而是會因我們的飲食狀況、荷爾蒙、體重變化、藥物而產生改變，若膽汁變得過度濃稠、形成固體的話，我們就稱為膽結石。

（愛作怪的石頭–膽結石（懶人包））膽結石的盛行率很高，幾乎大家都聽過這個病，患者偶爾會覺得肚子痛，尤其進食後的右上腹痛，或有飯後噁心、嘔吐等症狀，這是因為進食之後，膽囊會收縮，擠壓膽汁進到小腸內幫助消化，若有結石存在，不免引起絞痛痙攣感。

如果膽結石被膽囊收縮擠壓時擠到了膽囊管內，就會卡在膽囊管造成阻塞，膽汁無法通過膽囊管，滯留於膽囊內會讓膽囊愈脹愈大並發炎，我們稱為膽囊炎。

膽囊炎不僅會帶來持續的疼痛感，還會讓患者發燒、極不舒服需要到急診就醫。

既然是膽結石卡住造成問題，一定會有人問：「有沒有什麼藥，吃下去後就能把體內的石頭『化』掉呢？」即使歷史上經過了許多努力，但醫師們還是得回答：「沒有藥物能夠溶解這些膽結石。

就算病人黃疸一時減輕了，膽結石還是會很快地捲土重來，再度造成病人不適與死亡。

」因此，造成患者絞痛與發燒等症狀的膽結石就需要手術處理。

手術處理時我們並不建議只拿出膽結石，而是要移除整個膽囊，否則復發率實在是太高了。

膽囊不僅「藏有」膽結石，膽囊本身才是形成膽結石的元兇，必須要一併移除，才不會留在體內繼續作亂。

因此，我們需要以「膽囊切除手術」來處理造成症狀的膽結石。

（膽囊炎發作，一定要開刀嗎？（懶人包））除了膽囊炎、膽結石之外，若因為膽結石造成胰臟炎，或因膽結石造成膽管發炎，也需要切除膽囊。

無論是接受直接開腹或腹腔鏡的膽囊切除手術，患者都需要禁食八小時後，再進行全身麻醉。

在過去，膽囊切除手術是直接開腹。

外科醫師會在患者右上腹處，沿著肋骨下緣約兩指幅的皮膚處，劃下10到15公分長的傷口。

切開皮下組織、肌肉層、腹膜後，進到腹腔內。

架置好牽引器械，讓腹腔內視野清晰，用器械夾住膽囊後，把膽囊與肝臟相連處逐步分離，來到膽囊動脈與膽囊管處，確定兩者的位置後，可用縫合、夾子等方式結紮並截斷，即能取出膽囊。

傷口大對手術而言是有利的，因為傷口愈大，視野越好，醫師看得清楚，進行切割、綁線及縫合等動作也比較方便。

但患者術後一定比較痛，比較難早早回復到正常生活，有時連要下床上個廁所都非常困難。

患者需住院大約四到七天。

腹腔鏡膽囊切除手術是在1980後期才出現的，很快地微創手術的風潮就席捲全世界。

利用腹腔鏡切除膽囊時，患者不會有一條長長的大傷口，醫師在肚皮上做出三到四個小切口。

其中一個位在肚臍處，會放進攝影機鏡頭綜觀全局，手術時的操作器械則由其餘切口處伸進去。

如果是直接剖腹的話，醫師開刀時的視線會直接看到肝臟、膽囊等這些器官。

然而在腹腔鏡手術時，肚皮傷口這麼小，醫師不能直接看進肚子裡面，因此要靠著一個鏡頭伸進腹腔內，提供腹腔內的影像，連接到螢幕上。

醫師變成抬頭看著螢幕，並同時舞動兩手操作器械開刀。

相信大家也能夠理解，想要有個成功的腹腔鏡手術的話，好的光源及影像系統是非常重要的。

醫師開刀時拿著的器械也都與直接開腹時使用的器械是不一樣的。

第一，腹腔鏡使用的器械中段都很細長，能穿進肚皮的小切口進到腹腔，末端形式可以是鉤子、電燒、或夾子等，具有不同的作用，由醫師手持處操作控制其開合。

腹腔鏡的手術方式通常會與開腹膽囊切除時的順序不同，醫師會先找到膽囊管與膽囊動脈之處，確定解剖構造位置後，就可以用夾子、縫合等方式結紮膽囊管與膽囊動脈，截斷分離後，再將膽囊與肝臟相連處做分離。

最後，再從肚臍的孔取出膽囊。

大部分患者術後不需要放置引流管。

接受腹腔鏡膽囊切除手術的話，因為傷口只有三到四個一公分左右的傷口，並不大，患者不太會有疼痛問題，常常在手術後隔天就可以出院了。
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「剖腹膽囊切除術」：須在右上腹或上腹部正中切開一長10 ~ 15 公分的刀口進行膽囊摘除，術後易有傷口疼痛、傷痕不雅、住院天數長及術後復原緩慢等問題，​除非 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張了解腹腔鏡膽囊切除手術衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥了解腹腔鏡膽囊切除手術文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+了解腹腔鏡膽囊切除手術2021/3/3由於飲食習慣的改變，國人罹患膽石症的比率，逐年上升。

雖有以「經皮穿肝膽囊引流取石術」、「溶石術」及「體外震波碎石術」等方式治療，然而，復發機會高達61%，不符合經濟有效的治療原則，並不被廣泛採行。

一般而言，若無特別禁忌膽石症的治療仍以手術將膽囊切除為主。

其手術方式可分為「剖腹膽囊切除術」及「腹腔鏡膽囊切除手術」。

術式介紹「剖腹膽囊切除術」：須在右上腹或上腹部正中切開一長10~15公分的刀口進行膽囊摘除，術後易有傷口疼痛、傷痕不雅、住院天數長及術後復原緩慢等問題，除非您有特別禁忌症或腹部嚴重粘連的情形，醫師才會考慮採用傳統剖腹式膽囊切除或其它方式處理您的問題。

「腹腔鏡膽囊切除手術」：僅需在腹部分別切開三至四個1~2公分的小傷口，然後以特殊器械在腹腔鏡傳送的放大電視畫面下，很仔細小心地進行膽囊摘除，術後傷口疼痛輕微、傷痕美觀、住院天數減短、病人恢復迅速、增加社會生產力、醫院更可增加病床使用率，實在是治療膽囊結石一種經濟有效而且安全的最好方式。

將膽囊切除後，沒有膽囊身體仍能正常調適，包括飲食及生活作息方式都沒有問題。

手術準備手術前請您先至麻醉科門診完成麻醉前評估，填妥手術及麻醉同意書。

在住院時將會安排抽血檢查、胸部X光檢查及心電圖檢查。

您如果有任何藥物或食物過敏史，任何住院、手術等疾病史或有懷孕、服用任何藥物等，請告知您的主治醫師及護理師。

為了全身麻醉的安全，請您晚上12點以後不可以吃任何東西及喝水。

如有慢性病史服用藥物，住院時請攜帶由護理師詢問醫師是否需要照舊繼續服藥。

手術當天會請您更換手術衣、移除假牙及飾品，再打上點滴注射。

當工作人員到病房接您到手術室前，請再到洗手間解小便1次。

​腹腔鏡手術方式一種特製導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2~5公升，達到一定壓力後再在您的腹部開3~4個1~2公分的小洞，然後於腹腔鏡操作下，很仔細小心地取下膽囊。

手術需時約30分~1.5小時，簡單而安全。

若膽囊因慢性發炎而與周圍組織，例如胃、十二指腸、大腸或大網膜粘連則需要較久的手術時間，或改為傳統剖腹式膽囊切除術，醫師將視手術中實際情況選擇最合適及安全的處理方式。

不論用腹腔鏡手術或傳統剖腹式手術均可達99.99%的成功率，約有萬分之一的病人因手術前的身體狀況不佳(如併有急性膽囊炎，敗血症等)或手術後的併發症，如肺炎、心臟病、腦中風發作等造成死亡。

​手術併發症常見併發症者包括1)膽汁泄漏；2)膽管阻塞；3)殘存總膽管結石；4)傷口感染；5)肩部痠痛；6)肋骨軟骨炎；7)出血等。

一般而言，這些發生的機率不高，約在0~3%，大都可以在醫護人員細心照護下治癒。

術後照顧注意事項麻醉恢復後可採半坐臥式休息，使腹部放鬆，改善傷口疼痛；並多翻身及儘早下床活動，以利排氣；少數人術後有輕微肩痛及腹脹情形，是因手術中腹部注入二氧化碳，橫隔膜受到刺激所致，短期就會消失，不必擔心。

術後會暫時禁食，當醫護人員告知您可進食後，請先喝少許開水，若無腹脹、嘔吐情形，即可進食低脂軟質食物。

醫護人員會每天幫您進行傷口評估及換藥，約6~7天拆線，拆線前應保持敷料乾燥，不可弄濕，以免傷口感染。

出院時護理師會教導您傷口換藥及有管路留置時照護注意事項，並依預約時間按時返院。

若腹部有引流管，請每天記錄引流量和顏色，正常顏色為淡紅或淡黃色且每天量少於50cc，若顏色改變或引流量大增時，請立即回醫院診治。

手術後初期的一、二個月，部分病人可能會無法忍受油脂類的食物(吃了會腹脹、腹瀉等)，所以建議您採低油、低膽固醇的飲食，之後，以你身體恢復情形，只要沒有腹脹或脂漏便(腹瀉或馬桶上浮一層油)，即可慢慢增加脂肪攝取量。

若有以下情形發生：發燒、劇烈腹痛、引流管滑脫、引流液呈鮮紅色、引流量減少或傷口有紅、腫、熱、痛或膿樣分