Tuesday,Aug17,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史健康外耳道膽脂瘤怎麼形成的？需要怎麼預防？2021/02/09 來源：女性健康手冊外耳道膽脂瘤屬於少見病，各年齡段均可發病，中老年人多見，多為單側發病；臨床觀察較中耳膽脂瘤少見，約占其1/30～60，10萬居民年發病率約為0.15～0.3。

...外耳道膽脂瘤並非真正的瘤。

它由外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶、上皮包裹等所形成的囊狀團塊，乍一看，確實有點像耳屎。

常堵塞於耳道骨部。

由於膽脂瘤呈膨脹性生長，周圍骨質長時間受壓、破壞、吸收，導致外耳道擴大。

主要危害是對外耳道、中耳乳突及相鄰骨質的廣泛破壞，引起聽力下降，甚至引起顱內外嚴重併發症，應及時取除。

在預防方面，醫生建議：1.平時注意耳部衛生，戒除挖耳等不良習慣。

凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者，應格外注意耳道局部的潔淨與乾燥，耳癢時不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液塗擦耳道。

2.耳部有阻塞或炎症時切忌水洗。

若有污物或痂皮堆積，及時到醫院找專科醫生取出。

3.夏季是游泳季，外耳道阻塞並外耳道炎症時禁止游泳。

此外，耳朵進水後會把耳屎泡漲，堵住耳朵，不及時取出就會出現悶漲感，引起耳鳴、耳痛、聽力下降，嚴重的會引起鼓膜穿孔、中耳炎等。

所以建議在游泳前先清理耳屎，以防耵聹栓塞。

山東濰坊耳鼻喉醫院，將充分發揮中西結合優勢，結合專家組的技術及經驗。

精心為每一位患者制定科學的診療方案。

中心始終秉承「治病救人是我們的宗旨、細心周到是我們的作風、團結協作是我們的優勢、相互交流是我們的心願」這宣念，竭誠為廣大患者服務。

喜歡這篇文章嗎？快分享吧您可能感興趣濰坊耳鼻喉介紹外耳道膽脂瘤的形成與預防耳屎總是掏不完？小心是膽脂瘤在作怪申力醫生說耳科：小病不注意將有大毛病！警惕外耳道膽脂瘤耳朵有悶漲感是什麼原因導致的耳屎不能隨便掏！已有人陸續得膽脂瘤！嚴重會致命！醫生說……申醫生：我就是耵聹栓塞，為什麼別的醫生給我掏耳朵後會出血發炎耳朵那麼堵，到底是什麼在作祟？以為耳屎太多，沒想到是耳朵長「瘤」!每1千個耳科患者中就有1個游泳時耳朵進水怎麼辦？帝膚葆教你如何預防因「耳垢」太多被同事吐槽！姑娘無奈去醫院檢查，結果被嚇哭...沒游泳，也沒洗澡，耳朵里還是感覺像進水了，這是怎麼回事呢？軍醫支招：正確掏耳朵的方法快收藏！杭州78歲大伯掏耳朵竟然掏出個…差點要命！保護「順風耳」要從年輕的時候開始耳痛莫忽視，小心外耳道膽脂瘤找上門夏天別忽視孩子聽力檢查三歲孩子半夜耳朵疼，醫生：幸虧來的及時！游泳後孩子耳聾耳痛？醫生從他耳朵里取出這個……大爺愛掏耳朵竟然掏出了「瘤」…醫生：嚴重可侵犯顱腦致命小動作大風險掏耳朵「掏」出病「耳屎」掏不盡，竟然是「瘤」作怪父母當心千萬別讓孩子游泳感染上中耳炎免責聲明：本文內容來源于女性健康手冊，文章觀點不代表壹讀立場，如若侵犯到您的權益，或涉不實謠言，敬請向我們提出檢舉。

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除非進行治療，否則隨著體重繼續增加，可能會導致聽力下降。

原因膽脂瘤可以通過以下幾種方式發生：膽脂瘤通常是由反复的中耳感染引起的。

如果不治療，長期膽脂瘤的感染可能會擴散到內耳和大腦。

有些人天生有一小部分皮膚被困在中耳，但這種情況很少見。

鼓膜穿孔（例如，來自感染或創傷）可以為鼓膜外表面的皮膚提供開口。

慢性耳部感染，鼻竇感染，過敏和感冒可能會影響咽鼓管（將鼻後部連接到中耳），使其不能完成均衡耳膜兩側氣壓的工作。

這可能會導致中耳部分真空吸入一部分耳膜。

這種鼓膜組織變成膽脂瘤。

隨著它變大，膽脂瘤充滿脫落的皮膚細胞，液體和其他廢物，為感染創造理想的環境。

越來越大的囊腫也增加了你的耳朵壓力，這可能會導致聽力損失。

如果它變得非常大，它會破壞周圍的骨骼，損壞你的耳膜，你的耳朵裡面的骨頭和你的大腦，和/或你的面部神經。

在此階段，可能會發生永久性聽力損失。

它看起來像什麼膽脂瘤類似於一層帶有舊皮膚的囊袋。

不少網站都有膽脂瘤的照片（有些不適合咬人）。

這裡有兩個：EntUSA.com-包括顯示膽脂瘤形成的照片。

同一個網站有手術照片，包括一個被刪除的大膽脂瘤圖片。

耳鼻喉科休斯頓有乳突手術圖片，其中包括一個膽脂瘤的例子，已經通過皮膚。

症狀根據其存在的時間長短，膽脂瘤的症狀可能包括：聽力損失可能是暫時的（如果早期治療）或永久性的耳壓在你的耳朵後面或在你的耳朵疼痛眩暈（周圍旋轉和失去平衡感）排出惡臭的液體面肌麻痺治療必須治療膽脂瘤預防或控制耳聾，腦膜炎，面癱，骨質流失和其他不良反應。

手術切除更嚴重的膽脂瘤，通常通過乳突切除術。

未成年人可以接受專業的耳部清潔和抗生素治療。

治療完成後，必須監測患者，因為膽脂瘤可能會復發。

資源出版的關於膽脂瘤和治療的書籍包括：膽脂瘤-醫學詞典，參考書目和互聯網參考文獻註釋研究指南中耳膽脂瘤的外科治療進一步的研究可以在國家醫學圖書館的PubMed數據庫中找到。

支持雅虎集團擁有龐大而活躍的支持團體“膽脂瘤”。

從膽脂瘤個人體驗中學習耳聾/聽力障礙（HOH）的聽眾分享了他的膽脂瘤的個人經歷：“我從2歲開始就一直擔任HOH，9歲時開始戴助聽器，容易出現耳部感染，由於出生異常-唇裂和腭裂-我的咽鼓管不能正常工作。

在23歲時，我被診斷為雙耳膽脂瘤腫瘤。

我有50/50的聾啞或改善聽力的機會。

我從我的手術中走出來，聽到蟋蟀，鳥兒在唱歌等等，不得不戴上像槍支一樣使用巨大的耳罩。

聽證會持續了三個月，然後又回到了原來的水平，隨著時間的推移還有額外的損失。

我對複發性腫瘤做了額外的9次手術，到目前為止，我正在計劃另一次手術。

上一次我告訴醫生我有另一個腫瘤，他看著我的耳朵，說沒有，但他們最後一次放在那裡的矽橡膠片戳穿了我的耳膜，另外還有一個孔。

他提到手術切除並修復耳膜。

我說：“我們走吧，我們什麼時候可以做到。

”他並不著急，但在有8次以前的腫瘤後我知道得更好。

我在接下來的一周裡，當我恢復過來的時候，我唯一的說法是，“那麼，有腫瘤嗎？”醫生們感到尷尬，但告訴我，“你嚇壞了我們，有一個腫瘤，它摧毀了sta骨，所以我們不得不將假肢sta骨放置到位，我們決定嘗試另一種形式的耳膜。

”他們用軟骨移植替代了鼓膜，而不是標準的靜脈移植物。

什麼是一個1-1/2小時手術成為五個小時。

現在，當我說有腫瘤時，醫生正在聽我說話，因為我幾乎掌握了他們的發展模式。

有一件事是必要的：任何有這些腫瘤的人......不要亂七八糟，聽你的身體。

定期對CT或MRI進行每六個月至一年的掃描。

我的醫生從未

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我知道了膽脂瘤首頁健康百科耳鼻喉膽脂瘤症狀病程併發症成因種類危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享訂閱點擊可以訂閱電子報喔什麼是膽脂瘤？膽脂瘤是本該在外部的上皮細胞卻不正常出現在中耳中，發育形成一個會變大的囊狀或袋狀物。

「膽脂瘤」是從英文學名翻譯而來的疾病名稱，與「膽脂」毫無關係，因此醫學界對這個命名存有爭議。

因為膽脂瘤常引起慢性中耳炎，也有人因此稱為膽脂瘤性中耳炎。

膽脂瘤外部包著從表皮層剝落的角質，外觀白白亮亮，具有珍珠般的光澤，所以也稱為「珍珠瘤」或「真珠瘤」，日本人稱為「真珠腫」。

有可能是先天、中耳積水、後天手術、反覆感染等因素所引起。

雖然不是一般大眾擔心害怕的「惡性腫瘤」，而是屬於「良性腫瘤」，卻有可能持續侵犯人體組織，是一種具有威脅性的疾病，這是因為膽脂瘤裡面常有比較難對付的細菌滋生，例如綠膿桿菌、奇異變形桿菌等細菌引起，讓袋狀內容物不斷膨脹造成壓力，發炎組織附近容易吸引較多的破骨細胞與細菌所分泌的酵素，使得膽脂瘤能夠造成嚴重的聽骨破壞。

傷害抵達內耳時，會造成眩暈及聽覺重度缺損；嚴重甚至會感染到腦膜附近，引起頭痛症狀，時間一久更有可能造成腦膜炎或腦內膿瘍的可能，雖然並不常見，但有生命威脅的疾病。

膽脂瘤症狀早期症狀不明顯，較常見是耳朵會流出帶有惡臭的膿液，有時候並不容易被發現，要等到有其他併發症產生，才被注意到：聽力喪失：首先破壞中耳的三小聽骨造成傳導性的聽力障礙，繼而會破壞內耳的組織造成感音性聽力障礙。

暈眩：膽脂瘤破壞影響掌管人體平衡的半規管時，病人容易出現頭暈目眩的狀況。

耳後皮下組織膿瘍：因為中耳乳突骨內細菌感染，進而持續感染到皮下組織，引起開放性傷口，就會形成耳後皮下組織膿瘍。

顏面神經麻痺：控制顏面運動的顏面神經是經外耳道進入中耳及乳突部，膽脂瘤有可能在任何部位壓迫顏面神經，引起顏面神經麻痺造成口角歪斜等症狀。

顱內併發症：膽脂瘤有可能會破壞中耳內部組織，繼續向上感染，最終會會引起腦膜炎、腦膿瘍，此時治療非常棘手。

膽脂瘤進展膽脂瘤是一種相當特殊的慢性中耳炎，特徵是病程相當長，一開始沒有任何明顯症狀，甚至有時也不會出現流膿的情況，直到它開始破壞聽小骨、影響聲音的傳導，才發現它可能已在耳內安居多年，如果不治療，它會由中耳為起點，持續破壞耳後皮下組織、內耳，嚴重甚至會進入腦膜引起腦部的感染。

膽脂瘤併發症聽力喪失：膽指瘤若破壞到三小聽骨會造成傳導性聽力障障，破壞至內耳可能會造成感音性聽力障礙。

顏面神經麻痺：控制顏面運動的顏面神經是通過中耳的區域，膽脂瘤有可能在這個區域壓迫到顏面神經，造成顏面神經麻痺，引起口角歪斜等症狀。

顱內併發症：膽脂瘤有可能會破壞中耳的構造進而向上感染，逐步引起腦膜炎、腦膿瘍，此時治療非常棘手。

膽脂瘤常見致病原因膽脂瘤真正形成的機轉目前不明，簡單來說，中耳內有黏膜覆蓋，外耳則有皮膚的上皮細胞，有可能是先天因素、中耳不斷積水、外科手術等原因，造成上皮細胞跑到中耳腔內生長，細胞不正常堆積在中耳不該有的地方，日積月累形成膽脂瘤，比如反覆感染的「慢性中耳炎」與「耳膜穿孔」都可能是膽脂瘤形成的誘因。

因為是感染所引起的發炎反應，耳朵流出的膿液會帶有惡臭，當出現這樣的症狀，請務必就醫做進一步的確診。

膽脂瘤分類膽脂瘤根據所在部位區分，主要由醫師判斷，可分為以下3種：鼓室頂型鼓室竇型鼓膜緊張部型膽脂瘤好發族群從兒童到老年人都可能得到。

膽脂瘤預防重點先天因素的膽脂瘤無法預防，中耳若出現耳膜破裂、中耳積水等狀況，反覆感染所引起慢性中耳炎是膽脂瘤的誘發因子，因此中耳出現各種問題時應儘速就醫，避免膽脂瘤產生。

膽脂瘤診斷方式膽脂瘤的檢查以耳鏡或顯微鏡、聽力檢查做出初步判定，再以X光檢查、電腦斷層掃描（CT）確定膽脂瘤的入侵區域，為是否手術做合理評估。

嚴重時也要做細菌培養，提供抗生素治療選擇之用。

膽脂瘤治療膽脂瘤破壞力強，一旦長出膽脂瘤，必須手術或長期追蹤。

醫師評估需手術的病患，應及早開刀，防止拖延病情引起併發症。

對於膽脂瘤生長的範圍較廣，恐怕手術後仍有膽脂瘤殘留，或耳膜嚴重下陷有必要先行建立中耳的病人，部分醫院會建議病人開兩次刀，接受所謂的「階段手術」，

^主要»健康»病»耳朵，喉嚨和鼻子的疾病（耳鼻喉科）該文的醫學專家醫生AviHEFEC腫瘤科醫生，耳鼻喉科醫生新出版物癌症可以摧毀自己有一種方法可以取消糖尿病患者的胰島素注射喝飲食30天柿子具有抗病毒特性緊張刺激甲醛中毒AAA中耳膽脂瘤 AlexeyPortnov，醫學編輯最近審查：25.02.2021 х所有iLive內容都經過醫學審查或事實檢查，以確保盡可能多的事實準確性。

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流行病學原因風險因素發病症狀形式並發症和後果診斷鑑別診斷治療誰聯繫？預防預測最常見的是，膽脂瘤被定義為表皮樣囊腫的一種類型，它位於頭骨的顳骨的中耳和乳突中。

因此它不是組織學上的腫瘤。

根據ICD-10，中耳的這種病理結構的代碼為H71。

流行病學根據歐洲耳科和神經耳科學院（EAONO）的專家的說法，在全球範圍內，在超過2000萬患有慢性炎症性耳部疾病的人中，多達25％的患者患有膽脂瘤。

 [1]獲得性膽脂瘤的患病率估計為95-98％；先天性的病例佔病例的2-5％。

每年在中耳發現這種疾病的統計數據：對於10萬名兒童-平均而言，成年人中有3例，有9例。

在美國，一項研究報告每十萬人中有六個膽脂瘤。

被診斷為獲得性膽脂瘤的兒童平均年齡為9.7歲。

男性獲得性膽脂瘤的發生率大約是女性的1.4倍。

一項英國的研究表明，在社會經濟上處於不利地位的地區膽脂瘤的發病率增加，這表明低收入患者中獲得性膽脂瘤的發病率更高，儘管在這一領域需要更多的研究。

 [2]原因膽脂瘤按起源將膽脂瘤分為原發性（先天性），繼發性（獲得性，在任何年齡形成）和特發性（無法確定確切病因時）。

 [3]專家指出，這種病理學最常見的繼發形式的關鍵原因是  炎症，創傷或醫源性病因的鼓膜穿孔。

 滲出性中耳炎 和化膿性中耳炎，更確切地說是 慢性化膿性中耳炎。

在病因中，中耳膿性炎症也很明顯，發炎在紅斑（上瞼-竇）區域-膽脂瘤性上皮炎。

膽脂瘤通常是聽覺（咽鼓管）出現問題的結果 ：由於炎症-腎小管-中耳炎 或中耳和鼻旁鼻竇感染導致其功能 受損。

膽脂瘤的先天性診斷是相當罕見的。

通常，完整的鼓膜（膜鼓膜）的原發性囊性形成是在其弱拉伸部分（parsflaccida）中形成的，但也可能發生在中耳（鼓膜的耳蝸過程附近或咽鼓管附近）。

以及頭骨的相鄰骨骼中。

 [4]兒童先天性膽脂瘤是子宮內發育過程中形成的異質表皮樣形成。

在一半以上的兒童和青少年病例中，與耳鼻喉科醫生聯繫以了解聽力損失的情況表明了這種教育。

風險因素在耳科醫院，膽脂瘤發展的危險因素通常與中耳的頻繁急性感染和慢性 疾病有關。

鼓膜穿孔和其他 損傷;侵犯聽覺管通暢（通常有慢性鼻咽炎，過敏性鼻炎或腺樣體腫大病史）；一些耳科手術（例如，使用鼓膜造口術引流中耳）。

 [5]患有耳部畸形的兒童發生這種病理的風險增加 ，這在TreacherCollins，Cruson，Goldenhar的先天性綜合徵中觀察到，在唐氏綜合症，Jessner-Cole綜合徵和c裂的兒童中也有發生 。

發病在外觀上，膽脂瘤是呈橢圓形的白色珍珠質彈性形成-薄壁囊腫，內含分層的蠟質或乾酪狀角蛋白碎片（醫生稱其為角蛋白碎片）。

在先天性膽脂瘤內，從組織學上發現了表皮起源的分層鱗狀上皮的角質化細胞。

 [6]在探討這種形成的臨床，病因和發病機理時，耳鼻喉科醫生和耳鼻喉科醫生提出了膽脂瘤形成的不同理論。

 根據最有說服力的說法，先天性膽脂瘤的形成機制是由於在胚胎髮生或形成過程中咽arch弓的建立和中耳的初期，背神經rest間充質中細胞的異常運動所致。

妊娠早期胎兒的耳道和鼓膜。

另一個假設表明羊膜外胚層和羊膜中胚層的細胞滲透到中耳腔。

 [7]解釋獲得性膽脂瘤外觀的一種理論涉及中耳粘膜上皮的角質化增加，並伴有炎症反應，導致環氧合酶-2，白介素，血管內皮生長因子和表皮生長的釋放，從而刺激了上皮角質形成細胞的增殖。

此外，研究人員發現膽脂瘤形成過程中中耳或乳突突骨的破骨細胞吸收

疾病百科疫情謠言兩性健康最新文章專家問答急救常识搜索首頁疾病百科中耳膽脂瘤：症狀、病因及如何治療中耳膽脂瘤：症狀、病因及如何治療By醫學網·2020-01-0200:00中耳膽脂瘤是指中耳或乳突內聚集的脫落角化上皮。

它是一種囊性結構，並非真正的腫瘤。

“膽脂瘤”一詞具有誤導性，使用“角質瘤”一詞可能更合適。

膽脂瘤的好發位置是中耳和乳突，其周圍都是重要結構，如大腦、小腦、大血管、面神經及聽神經；特別是接近顱腦，只有一層薄骨板相隔，隨著膽脂瘤體積的不斷增大，可破壞與顱腦相隔的骨質，一旦骨壁穿破，膿液和細菌即可經此途徑進入顱內。

如果不及時治療，甚至會危及生命。

根據病因可分為先天性和後天性兩大類，最常見的原因是咽鼓管功能障礙、中耳負壓、鼓膜鬆弛部內陷。

典型症狀是長期耳流膿，膿量多少不等，有時帶血絲，有特殊惡臭，聽力檢查一般均有不同程度的傳導性聾（聲音傳導障礙所導致的耳聾）。

仔細檢查耳部可以作出診斷，使用耳顯微鏡或耳內鏡能更好地觀察膽脂瘤。

顳骨高解析度CT檢查可在術前更好地評估膽脂瘤病變範圍和選擇手術方式。

一旦確診應儘快手術治療，手術方式為鼓室成形術，包括乳突開放術和（或）聽骨鏈重建。

先天性中耳膽脂瘤無法預防；後天耳部感染可以誘發中耳膽脂瘤，儘早治療中耳膽脂瘤很重要，以預防併發症的發生。

哪些情況需及時就醫？如果出現疑似中耳膽脂瘤的症狀，包括耳朵流膿、聽力下降等，應尋求專科醫師的幫助。

就診科室耳鼻咽喉科醫師是如何診斷中耳膽脂瘤的？耳鼻喉科醫師通過標準的耳鏡檢查或耳顯微鏡或耳內鏡仔細檢查耳部，通常可以作出診斷。

通過顳骨高解析度CT掃描可以瞭解骨質破壞情況。

原發性膽脂瘤：耳鏡檢查可見鼓膜內陷區，常位於鬆弛部，偶爾也見於緊張部，內含鱗狀上皮碎屑或炎症組織。

檢查前需要清理外耳道和鼓膜以便於在耳顯微鏡下充分檢查有無內陷。

繼發性膽脂瘤：鼓膜可能是完整的（例如鼓膜穿孔後癒合），但鼓膜後可能看見白色團塊。

醫師可能詢問患者哪些問題？外耳道是否會經常流出膿一樣的東西？從什麼時候開始出現這種情況？聽力是否正常？什麼時候感覺到聽力下降？以前有過其他耳病（比如慢性中耳炎等）嗎？症狀持續存在還是偶爾出現？首次出現這些症狀是什麼時候？患者可以諮詢醫師哪些問題？為什麼我會得中耳膽脂瘤？中耳膽脂瘤會對我的耳朵產生什麼影響？中耳膽脂瘤如何治療？中耳膽脂瘤治療後會復發嗎？減少膽脂瘤的易感因素：感染和咽鼓管功能不良通常被認為是後天繼發性膽脂瘤的易感因素。

若患有這些疾病，應及時、積極地干預，以減少中耳膽脂瘤的發生風險。

相關疾病的治療：變態反應性疾病、慢性鼻竇炎和腺樣體扁桃體肥大的治療對於中耳膽脂瘤的治療有幫助。

保護聽力，減少損傷聽力的不利因素中耳膽脂瘤的治療原則是儘早手術治療，在徹底清除病灶的基礎上儘量聽力重建，預防併發症。

手術目的：徹底清除鼓室、鼓竇及乳突腔內的膽脂瘤、肉芽、息肉以及有病變的骨質和黏膜等。

重建聽力，術中儘可能保留與傳音功能有密切關係的中耳結構，如聽小骨、殘餘鼓膜、咽鼓管黏膜，乃至完整的外耳道及鼓溝等，並在此基礎上一期或二期重建聽力。

力求幹耳（避免耳流膿發生）。

防止耳源性顱內外併發症發生。

手術方式治療膽脂瘤的手術方式為鼓室成形術，包括乳突開放術和（或）聽小骨重建，對於不適合立即手術的患者還可進行沖洗治療。

鼓室成形術鼓室成形術通過切除中耳及周圍骨質所有腔隙中藏匿的病變組織，最大程度避免病灶殘留，並儘可能恢復聽骨鏈的連續性。

患者接受手術治療後，穿孔鼓膜修補後形態接近正常，聽骨鏈重建後聽骨鏈的活動性及連續性良好，手術後聽力會逐漸提高，3個月後明顯提高。

鼓室成形術是在顯微鏡下通過耳顯微器械去除病變，同時修復鼓膜及重建聽骨鏈，具有手術損傷小、併發症少、效果好的優點。

乳突開放術最大限度顯露中耳結構，有利於去除病變，其優點是膽脂瘤複發率低，且同樣可以獲得令人滿意的聽力改善效果。

缺點是留有較大的乳突腔，易發生術後感染，需定期清理術腔，不利於術後佩戴助聽器等。

沖洗治療有以下情況的患者可以選擇沖洗治療。

由於全身狀況不能耐受手術者；患者拒絕手術；對側耳全聾，患耳是唯一聽力耳，手術不具備術中儲存或提高聽力的條件；膽脂瘤與外耳道間有足夠的通道，以供沖洗；患者可隨診觀察。

中耳

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/膽脂瘤疾病膽脂瘤審稿：雙和醫院耳鼻喉科巫承融醫師疾病基本資料英文名稱：Cholesteatoma就診科別：耳鼻喉科身體部位：耳膽脂瘤，又稱珍珠瘤，因看起來白白亮亮，類似珍珠般的光澤而得名。

膽脂瘤並非腫瘤，而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜，甚至到乳突腔，表皮層內翻包覆著角質層，形成有白色光澤的腫塊，又可分為先天性膽脂瘤、原發後天性膽脂瘤及續發後天性膽脂瘤。

膽脂瘤初期也可能無明顯症狀，但因為它會不斷擴張，造成周圍骨頭侵蝕，聽小骨也會被破壞，造成聽力障礙和平衡功能缺失，造成內耳瘻管及眩暈，若不及時治療，嚴重時甚至會向上侵犯到腦底部，併發顏面神經麻痺等各種神經症狀。

感染時會造成化膿性中耳炎和乳突炎，嚴重的併發症會造成腦膜炎、側靜脈竇血栓或腦疝脫。

疾病原因膽脂瘤並非真正的腫瘤，它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內，其外在之上皮色澤光亮，稱為基質，內含角質素。

雖然它並無病理上的惡性細胞，但因其所分泌的一些物質是細菌生長的溫床，而且其中所蘊含的酵素會破壞骨質壁，會造成許多併發症，因此不予理會是不行的。

而按照發炎之起始機轉不同，可分為：一、先天性膽脂瘤：需符合三個絛件，耳膜外觀完整、沒有耳漏，沒有進行過耳朵相關的手術。

這種病人有正常鼓膜外觀，故診斷不易，肇因胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。

有可能在中耳腔或其後之乳突竇中，產生了傳導性聽障的症狀。

也有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。

但此類型比率極低，約2％以下。

二、原發後天性膽脂瘤：這類患者一開始耳膜也是完整的，形成的機轉大多為中耳負壓及中耳積水，最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，此袋內之上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也是為什麼中耳積水或是持續的負壓一定要積極處理的原因之一。

三、續發後天性膽脂：也有可能經由手術將表皮帶入，或是穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入，久而久之造成了膽脂瘤。

這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭之耳漏，不要以為只是中耳炎，也有可能是膽脂瘤造成骨內產生持續破壞。

雖然病理上是屬於良性的，但因為其深具破壞性，所以不可不小心。

症狀耳朵流膿．耳臭．耳脹．耳鳴．耳痛．聽力減退．聽力喪失．顏面神經麻痺．臉歪嘴斜．吞嚥困難．不平衡感．眩暈．頭痛併發症腦膜炎腦炎腦膿瘍聽力障礙平衡功能缺失內耳瘻管眩暈顏面神經麻痺乳突炎側靜脈竇血栓腦疝脫好發族群慢性中耳炎不治療，或反覆發生中耳炎者，很容易併發膽脂瘤。

先天性膽脂瘤的好發年紀平均年齡為4.5歲，以男生的比率較多，因孩童的耳咽管又短又平，較容易引發中耳積水。

唇顎裂的孩童是原發後天性膽脂瘤的高危險群中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹，較容易引發珍珠瘤預防中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹，可以放置中耳導氣管，來避免發展成膽脂瘤。

膽脂瘤的復發率從5%到40%不等，多數均不敢保證一次手術即可治癒。

術前，聽力可能還不錯，但是病變之後的聽小骨被摘除後，可能造成聽力下降，是必須考量的風險。

◎疾病治療：治療以手術為主，手術的第目的是腫瘤的清除，再來是耳道之清潔，最後才是聽力之重建。

手術方式各有不同，但目的都是一樣。

手術室分為：開放腔手術，又稱為去除耳道後壁手術；封閉室手術，又稱為保留外耳道後壁手術；開放腔合併填塞手術。

膽脂瘤無法以藥物治療，必須以手術完全切除腫瘤。

目前治療策略，先以手術清除病灶，有的病人，會要再進行第二次的二次手術，清除剩餘的病灶，同時施行聽小骨成型術。

手術完後之聽力有可能會比原本還不好，這是因為膽脂瘤原本可能剛好負責了一部份聽小骨破壞後的骨傳導聽力的工作。

膽脂瘤手術的重點在於完全切除膽脂瘤才是最重要的。

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主要成就：2016年荣获“北京大学优秀共产党员”称号；中国医师协会人文医学分会“人文医生奖”；带领的团队获得“人文科室”；北京市海淀区政协委员；承担着国家自然科学基金重大研究计划子课题、国家自然科学基金面上项目、北京市自然科学基金、科技部十一五科技支撑计划子课题及首都科学发展基金子课题；发表论文六十余篇；编写专著《颞骨解剖与手术径路》。

专业特长：擅长耳科疾病的诊治。

具有闲熟的耳显微外科手术技巧，除能高质量完成常见的耳科手术外，主要致力于乳突根治手术后解剖的重建和听力的重建、内淋巴囊手术、面神经的减压及重建手术、人工耳蜗及耳颅底外科。

[vod:doctorname_2]点击查看完整专家简介>>点击收起专家简介[vod:doctorcontent_2]视频字幕>>>如何预防胆脂瘤？为什么有的人耳朵再怎么发炎，他也不形成胆脂瘤，而有的人就会形成胆脂瘤？在医学上，现在仍然是个研究的话题。

我们发现它和一些原因是有关系的。

胆脂瘤的患者常常在小时候，他的耳朵和嗓子之间的通气管不好，或者是小时候得过中耳炎，没有好好的重视。

那么经常出现上呼吸道的感染，经常反复感冒的一些孩子要注意，是不是鼓膜内陷了，内陷了以后要经常看，尤其是上方都形成内陷囊袋了，别让它发展成胆脂瘤，所以这个时候就要定期观察。

再一个，无论是炎症也好，过敏也好，都会引起咽鼓管的肿胀、狭窄，或者闭锁，那么这个时候，中耳里头就容易形成负压，甚至积液，形成内陷囊袋，这个时候我们就应该定期的去就诊，比如说鼻炎、鼻窦炎，就好好治，咽炎、扁桃体炎，得好好治，过敏要好好控制。

比如得了中耳炎，还没手术，这个耳朵不进水、不乱点药，也别信偏方，有的人给弄点什么药方子，给里头堆的一些东西，都是把里面的骨头都可能破坏腐蚀掉的一些东西，这种我们不建议乱用，还是要到正规的医院去看。

有的人来的时候，点过红颜色的药粉，给里头堆了一堆，都成石头块样，里头根本没法看了，或者把耳蜗都给破坏了，把听觉器官的末梢都给腐蚀了，大家不要轻信这些偏方，只有到正规的医院去看，这才是正道，所以不要做这种加重的事情。

如果这段时间流脓特别多，到医院里头，大夫会给你做相应的处理，可能会给你些口服的消炎药来控制急性感染，局部再把脓液吸干净，用一些双氧水滴一滴，把脓液分解了，然后滴消炎药水等等。

但是如果是胆脂瘤，这种都不能长久维持，都必须是要尽早手术。

实际上要说这个外压的，比如有的人得了鼻咽癌进行放疗，放疗以后，咽鼓管出现炎症以后，患者也会鼻塞了，这个时候，鼓膜里头就会积液，也不要让他长期的负压以后，都粘连了，最后形成了胆脂瘤，但这种必定还是少。

一般来说胆脂瘤的患者，常常和咽鼓管的功能不好有关系，那么鼓室腔里头含有听骨、咽鼓管，我们的耳朵后面是的乳突，鼓的这个地方，它里头像蜜蜂的蜂巢一样，大大小小的蜂房在里头，储存气体，它是个储气槽，如果中耳里头的压力不够，它还可以储气再过来。

乳突实际上在我们出生一岁以后才开始发育成蜂巢样，但是如果咽鼓管功能不好的，常常这个地方，储气功能都不好，它发育就不好了，有的就成石头块，变成了一个实性团块，不是那种气房一样的，你看得胆脂瘤的患者，常常这个地方发育都不是太好。

所以预防胆脂瘤，就是预防上呼吸道的感染，另外，从小就应该预防，家长就应该注意，孩子在发育阶段，他的免疫力都很低下，这个时候，要注意添加衣服，预防上呼吸道感染，然后经常进行耳朵的