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1. 成因以及如何治療膽脂瘤
膽脂瘤是本該在外部的上皮細胞卻不正常出現在中耳中，發育形成一個會變大的囊狀或袋狀物。
有可能是先天、中耳積水、後天手術、反覆感染等因素所引起。
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我知道了膽脂瘤首頁健康百科耳鼻喉膽脂瘤症狀病程併發症成因種類危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享什麼是膽脂瘤？膽脂瘤是本該在外部的上皮細胞卻不正常出現在中耳中，發育形成一個會變大的囊狀或袋狀物。
「膽脂瘤」是從英文學名翻譯而來的疾病名稱，與「膽脂」毫無關係，因此醫學界對這個命名存有爭議。
因為膽脂瘤常引起慢性中耳炎，也有人因此稱為膽脂瘤性中耳炎。
膽脂瘤外部包著從表皮層剝落的角質，外觀白白亮亮，具有珍珠般的光澤，所以也稱為「珍珠瘤」或「真珠瘤」，日本人稱為「真珠腫」。
有可能是先天、中耳積水、後天手術、反覆感染等因素所引起。
雖然不是一般大眾擔心害怕的「惡性腫瘤」，而是屬於「良性腫瘤」，卻有可能持續侵犯人體組織，是一種具有威脅性的疾病，這是因為膽脂瘤裡面常有比較難對付的細菌滋生，例如綠膿桿菌、奇異變形桿菌等細菌引起，讓袋狀內容物不斷膨脹造成壓力，發炎組織附近容易吸引較多的破骨細胞與細菌所分泌的酵素，使得膽脂瘤能夠造成嚴重的聽骨破壞。
傷害抵達內耳時，會造成眩暈及聽覺重度缺損；嚴重甚至會感染到腦膜附近，引起頭痛症狀，時間一久更有可能造成腦膜炎或腦內膿瘍的可能，雖然並不常見，但有生命威脅的疾病。
膽脂瘤症狀早期症狀不明顯，較常見是耳朵會流出帶有惡臭的膿液，有時候並不容易被發現，要等到有其他併發症產生，才被注意到：聽力喪失：首先破壞中耳的三小聽骨造成傳導性的聽力障礙，繼而會破壞內耳的組織造成感音性聽力障礙。
暈眩：膽脂瘤破壞影響掌管人體平衡的半規管時，病人容易出現頭暈目眩的狀況。
耳後皮下組織膿瘍：因為中耳乳突骨內細菌感染，進而持續感染到皮下組織，引起開放性傷口，就會形成耳後皮下組織膿瘍。
顏面神經麻痺：控制顏面運動的顏面神經是經外耳道進入中耳及乳突部，膽脂瘤有可能在任何部位壓迫顏面神經，引起顏面神經麻痺造成口角歪斜等症狀。
顱內併發症：膽脂瘤有可能會破壞中耳內部組織，繼續向上感染，最終會會引起腦膜炎、腦膿瘍，此時治療非常棘手。
膽脂瘤進展膽脂瘤是一種相當特殊的慢性中耳炎，特徵是病程相當長，一開始沒有任何明顯症狀，甚至有時也不會出現流膿的情況，直到它開始破壞聽小骨、影響聲音的傳導，才發現它可能已在耳內安居多年，如果不治療，它會由中耳為起點，持續破壞耳後皮下組織、內耳，嚴重甚至會進入腦膜引起腦部的感染。
膽脂瘤併發症聽力喪失：膽指瘤若破壞到三小聽骨會造成傳導性聽力障障，破壞至內耳可能會造成感音性聽力障礙。
顏面神經麻痺：控制顏面運動的顏面神經是通過中耳的區域，膽脂瘤有可能在這個區域壓迫到顏面神經，造成顏面神經麻痺，引起口角歪斜等症狀。
顱內併發症：膽脂瘤有可能會破壞中耳的構造進而向上感染，逐步引起腦膜炎、腦膿瘍，此時治療非常棘手。
膽脂瘤常見致病原因膽脂瘤真正形成的機轉目前不明，簡單來說，中耳內有黏膜覆蓋，外耳則有皮膚的上皮細胞，有可能是先天因素、中耳不斷積水、外科手術等原因，造成上皮細胞跑到中耳腔內生長，細胞不正常堆積在中耳不該有的地方，日積月累形成膽脂瘤，比如反覆感染的「慢性中耳炎」與「耳膜穿孔」都可能是膽脂瘤形成的誘因。
因為是感染所引起的發炎反應，耳朵流出的膿液會帶有惡臭，當出現這樣的症狀，請務必就醫做進一步的確診。
膽脂瘤分類膽脂瘤根據所在部位區分，主要由醫師判斷，可分為以下3種：鼓室頂型鼓室竇型鼓膜緊張部型膽脂瘤好發族群從兒童到老年人都可能得到。
膽脂瘤預防重點先天因素的膽脂瘤無法預防，中耳若出現耳膜破裂、中耳積水等狀況，反覆感染所引起慢性中耳炎是膽脂瘤的誘發因子，因此中耳出現各種問題時應儘速就醫，避免膽脂瘤產生。
膽脂瘤診斷方式膽脂瘤的檢查以耳鏡或顯微鏡、聽力檢查做出初步判定，再以X光檢查、電腦斷層掃描（CT）確定膽脂瘤的入侵區域，為是否手術做合理評估。
嚴重時也要做細菌培養，提供抗生素治療選擇之用。
膽脂瘤治療膽脂瘤破壞力強，一旦長出膽脂瘤，必須手術或長期追蹤。
醫師評估需手術的病患，應及早開刀，防止拖延病情引起併發症。
有可能是先天、中耳積水、後天手術、反覆感染等因素所引起。
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「膽脂瘤」是從英文學名翻譯而來的疾病名稱，與「膽脂」毫無關係，因此醫學界對這個命名存有爭議。
因為膽脂瘤常引起慢性中耳炎，也有人因此稱為膽脂瘤性中耳炎。
膽脂瘤外部包著從表皮層剝落的角質，外觀白白亮亮，具有珍珠般的光澤，所以也稱為「珍珠瘤」或「真珠瘤」，日本人稱為「真珠腫」。
有可能是先天、中耳積水、後天手術、反覆感染等因素所引起。
雖然不是一般大眾擔心害怕的「惡性腫瘤」，而是屬於「良性腫瘤」，卻有可能持續侵犯人體組織，是一種具有威脅性的疾病，這是因為膽脂瘤裡面常有比較難對付的細菌滋生，例如綠膿桿菌、奇異變形桿菌等細菌引起，讓袋狀內容物不斷膨脹造成壓力，發炎組織附近容易吸引較多的破骨細胞與細菌所分泌的酵素，使得膽脂瘤能夠造成嚴重的聽骨破壞。
傷害抵達內耳時，會造成眩暈及聽覺重度缺損；嚴重甚至會感染到腦膜附近，引起頭痛症狀，時間一久更有可能造成腦膜炎或腦內膿瘍的可能，雖然並不常見，但有生命威脅的疾病。
膽脂瘤症狀早期症狀不明顯，較常見是耳朵會流出帶有惡臭的膿液，有時候並不容易被發現，要等到有其他併發症產生，才被注意到：聽力喪失：首先破壞中耳的三小聽骨造成傳導性的聽力障礙，繼而會破壞內耳的組織造成感音性聽力障礙。
暈眩：膽脂瘤破壞影響掌管人體平衡的半規管時，病人容易出現頭暈目眩的狀況。
耳後皮下組織膿瘍：因為中耳乳突骨內細菌感染，進而持續感染到皮下組織，引起開放性傷口，就會形成耳後皮下組織膿瘍。
顏面神經麻痺：控制顏面運動的顏面神經是經外耳道進入中耳及乳突部，膽脂瘤有可能在任何部位壓迫顏面神經，引起顏面神經麻痺造成口角歪斜等症狀。
顱內併發症：膽脂瘤有可能會破壞中耳內部組織，繼續向上感染，最終會會引起腦膜炎、腦膿瘍，此時治療非常棘手。
膽脂瘤進展膽脂瘤是一種相當特殊的慢性中耳炎，特徵是病程相當長，一開始沒有任何明顯症狀，甚至有時也不會出現流膿的情況，直到它開始破壞聽小骨、影響聲音的傳導，才發現它可能已在耳內安居多年，如果不治療，它會由中耳為起點，持續破壞耳後皮下組織、內耳，嚴重甚至會進入腦膜引起腦部的感染。
膽脂瘤併發症聽力喪失：膽指瘤若破壞到三小聽骨會造成傳導性聽力障障，破壞至內耳可能會造成感音性聽力障礙。
顏面神經麻痺：控制顏面運動的顏面神經是通過中耳的區域，膽脂瘤有可能在這個區域壓迫到顏面神經，造成顏面神經麻痺，引起口角歪斜等症狀。
顱內併發症：膽脂瘤有可能會破壞中耳的構造進而向上感染，逐步引起腦膜炎、腦膿瘍，此時治療非常棘手。
膽脂瘤常見致病原因膽脂瘤真正形成的機轉目前不明，簡單來說，中耳內有黏膜覆蓋，外耳則有皮膚的上皮細胞，有可能是先天因素、中耳不斷積水、外科手術等原因，造成上皮細胞跑到中耳腔內生長，細胞不正常堆積在中耳不該有的地方，日積月累形成膽脂瘤，比如反覆感染的「慢性中耳炎」與「耳膜穿孔」都可能是膽脂瘤形成的誘因。
因為是感染所引起的發炎反應，耳朵流出的膿液會帶有惡臭，當出現這樣的症狀，請務必就醫做進一步的確診。
膽脂瘤分類膽脂瘤根據所在部位區分，主要由醫師判斷，可分為以下3種：鼓室頂型鼓室竇型鼓膜緊張部型膽脂瘤好發族群從兒童到老年人都可能得到。
膽脂瘤預防重點先天因素的膽脂瘤無法預防，中耳若出現耳膜破裂、中耳積水等狀況，反覆感染所引起慢性中耳炎是膽脂瘤的誘發因子，因此中耳出現各種問題時應儘速就醫，避免膽脂瘤產生。
膽脂瘤診斷方式膽脂瘤的檢查以耳鏡或顯微鏡、聽力檢查做出初步判定，再以X光檢查、電腦斷層掃描（CT）確定膽脂瘤的入侵區域，為是否手術做合理評估。
嚴重時也要做細菌培養，提供抗生素治療選擇之用。
膽脂瘤治療膽脂瘤破壞力強，一旦長出膽脂瘤，必須手術或長期追蹤。
醫師評估需手術的病患，應及早開刀，防止拖延病情引起併發症。
2. 膽脂瘤
膽脂瘤，又稱珍珠瘤，因看起來白白亮亮，類似珍珠般的光澤而得名。
膽脂瘤並非腫瘤，而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜，甚至到乳突腔，表皮層內翻包覆著角質層 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/膽脂瘤疾病膽脂瘤審稿：雙和醫院耳鼻喉科巫承融醫師疾病基本資料英文名稱：Cholesteatoma就診科別：耳鼻喉科身體部位：耳膽脂瘤，又稱珍珠瘤，因看起來白白亮亮，類似珍珠般的光澤而得名。
膽脂瘤並非腫瘤，而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜，甚至到乳突腔，表皮層內翻包覆著角質層，形成有白色光澤的腫塊，又可分為先天性膽脂瘤、原發後天性膽脂瘤及續發後天性膽脂瘤。
膽脂瘤初期也可能無明顯症狀，但因為它會不斷擴張，造成周圍骨頭侵蝕，聽小骨也會被破壞，造成聽力障礙和平衡功能缺失，造成內耳瘻管及眩暈，若不及時治療，嚴重時甚至會向上侵犯到腦底部，併發顏面神經麻痺等各種神經症狀。
感染時會造成化膿性中耳炎和乳突炎，嚴重的併發症會造成腦膜炎、側靜脈竇血栓或腦疝脫。
疾病原因膽脂瘤並非真正的腫瘤，它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內，其外在之上皮色澤光亮，稱為基質，內含角質素。
雖然它並無病理上的惡性細胞，但因其所分泌的一些物質是細菌生長的溫床，而且其中所蘊含的酵素會破壞骨質壁，會造成許多併發症，因此不予理會是不行的。
而按照發炎之起始機轉不同，可分為：一、先天性膽脂瘤：需符合三個絛件，耳膜外觀完整、沒有耳漏，沒有進行過耳朵相關的手術。
這種病人有正常鼓膜外觀，故診斷不易，肇因胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。
有可能在中耳腔或其後之乳突竇中，產生了傳導性聽障的症狀。
也有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。
但此類型比率極低，約2％以下。
二、原發後天性膽脂瘤：這類患者一開始耳膜也是完整的，形成的機轉大多為中耳負壓及中耳積水，最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，此袋內之上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也是為什麼中耳積水或是持續的負壓一定要積極處理的原因之一。
三、續發後天性膽脂：也有可能經由手術將表皮帶入，或是穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入，久而久之造成了膽脂瘤。
這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭之耳漏，不要以為只是中耳炎，也有可能是膽脂瘤造成骨內產生持續破壞。
雖然病理上是屬於良性的，但因為其深具破壞性，所以不可不小心。
症狀耳朵流膿．耳臭．耳脹．耳鳴．耳痛．聽力減退．聽力喪失．顏面神經麻痺．臉歪嘴斜．吞嚥困難．不平衡感．眩暈．頭痛併發症腦膜炎腦炎腦膿瘍聽力障礙平衡功能缺失內耳瘻管眩暈顏面神經麻痺乳突炎側靜脈竇血栓腦疝脫好發族群慢性中耳炎不治療，或反覆發生中耳炎者，很容易併發膽脂瘤。
先天性膽脂瘤的好發年紀平均年齡為4.5歲，以男生的比率較多，因孩童的耳咽管又短又平，較容易引發中耳積水。
唇顎裂的孩童是原發後天性膽脂瘤的高危險群中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹，較容易引發珍珠瘤預防中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹，可以放置中耳導氣管，來避免發展成膽脂瘤。
膽脂瘤的復發率從5%到40%不等，多數均不敢保證一次手術即可治癒。
術前，聽力可能還不錯，但是病變之後的聽小骨被摘除後，可能造成聽力下降，是必須考量的風險。
◎疾病治療：治療以手術為主，手術的第目的是腫瘤的清除，再來是耳道之清潔，最後才是聽力之重建。
手術方式各有不同，但目的都是一樣。
手術室分為：開放腔手術，又稱為去除耳道後壁手術；封閉室手術，又稱為保留外耳道後壁手術；開放腔合併填塞手術。
膽脂瘤無法以藥物治療，必須以手術完全切除腫瘤。
目前治療策略，先以手術清除病灶，有的病人，會要再進行第二次的二次手術，清除剩餘的病灶，同時施行聽小骨成型術。
手術完後之聽力有可能會比原本還不好，這是因為膽脂瘤原本可能剛好負責了一部份聽小骨破壞後的骨傳導聽力的工作。
膽脂瘤手術的重點在於完全切除膽脂瘤才是最重要的。
耳鼻喉常見疾病口瘡鼻中膈彎曲睡眠呼吸中止症梅尼爾氏症口臭口腔黏膜下纖維化症鼻竇炎中耳炎慢性鼻炎腮腺炎口腔黏膜白斑症扁桃腺炎膽脂瘤相關文章慢性中耳炎險聾耳內視鏡微創手術不留
膽脂瘤並非腫瘤，而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜，甚至到乳突腔，表皮層內翻包覆著角質層 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
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膽脂瘤並非腫瘤，而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜，甚至到乳突腔，表皮層內翻包覆著角質層，形成有白色光澤的腫塊，又可分為先天性膽脂瘤、原發後天性膽脂瘤及續發後天性膽脂瘤。
膽脂瘤初期也可能無明顯症狀，但因為它會不斷擴張，造成周圍骨頭侵蝕，聽小骨也會被破壞，造成聽力障礙和平衡功能缺失，造成內耳瘻管及眩暈，若不及時治療，嚴重時甚至會向上侵犯到腦底部，併發顏面神經麻痺等各種神經症狀。
感染時會造成化膿性中耳炎和乳突炎，嚴重的併發症會造成腦膜炎、側靜脈竇血栓或腦疝脫。
疾病原因膽脂瘤並非真正的腫瘤，它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內，其外在之上皮色澤光亮，稱為基質，內含角質素。
雖然它並無病理上的惡性細胞，但因其所分泌的一些物質是細菌生長的溫床，而且其中所蘊含的酵素會破壞骨質壁，會造成許多併發症，因此不予理會是不行的。
而按照發炎之起始機轉不同，可分為：一、先天性膽脂瘤：需符合三個絛件，耳膜外觀完整、沒有耳漏，沒有進行過耳朵相關的手術。
這種病人有正常鼓膜外觀，故診斷不易，肇因胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。
有可能在中耳腔或其後之乳突竇中，產生了傳導性聽障的症狀。
也有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。
但此類型比率極低，約2％以下。
二、原發後天性膽脂瘤：這類患者一開始耳膜也是完整的，形成的機轉大多為中耳負壓及中耳積水，最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，此袋內之上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也是為什麼中耳積水或是持續的負壓一定要積極處理的原因之一。
三、續發後天性膽脂：也有可能經由手術將表皮帶入，或是穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入，久而久之造成了膽脂瘤。
這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭之耳漏，不要以為只是中耳炎，也有可能是膽脂瘤造成骨內產生持續破壞。
雖然病理上是屬於良性的，但因為其深具破壞性，所以不可不小心。
症狀耳朵流膿．耳臭．耳脹．耳鳴．耳痛．聽力減退．聽力喪失．顏面神經麻痺．臉歪嘴斜．吞嚥困難．不平衡感．眩暈．頭痛併發症腦膜炎腦炎腦膿瘍聽力障礙平衡功能缺失內耳瘻管眩暈顏面神經麻痺乳突炎側靜脈竇血栓腦疝脫好發族群慢性中耳炎不治療，或反覆發生中耳炎者，很容易併發膽脂瘤。
先天性膽脂瘤的好發年紀平均年齡為4.5歲，以男生的比率較多，因孩童的耳咽管又短又平，較容易引發中耳積水。
唇顎裂的孩童是原發後天性膽脂瘤的高危險群中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹，較容易引發珍珠瘤預防中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹，可以放置中耳導氣管，來避免發展成膽脂瘤。
膽脂瘤的復發率從5%到40%不等，多數均不敢保證一次手術即可治癒。
術前，聽力可能還不錯，但是病變之後的聽小骨被摘除後，可能造成聽力下降，是必須考量的風險。
◎疾病治療：治療以手術為主，手術的第目的是腫瘤的清除，再來是耳道之清潔，最後才是聽力之重建。
手術方式各有不同，但目的都是一樣。
手術室分為：開放腔手術，又稱為去除耳道後壁手術；封閉室手術，又稱為保留外耳道後壁手術；開放腔合併填塞手術。
膽脂瘤無法以藥物治療，必須以手術完全切除腫瘤。
目前治療策略，先以手術清除病灶，有的病人，會要再進行第二次的二次手術，清除剩餘的病灶，同時施行聽小骨成型術。
手術完後之聽力有可能會比原本還不好，這是因為膽脂瘤原本可能剛好負責了一部份聽小骨破壞後的骨傳導聽力的工作。
膽脂瘤手術的重點在於完全切除膽脂瘤才是最重要的。
耳鼻喉常見疾病口瘡鼻中膈彎曲睡眠呼吸中止症梅尼爾氏症口臭口腔黏膜下纖維化症鼻竇炎中耳炎慢性鼻炎腮腺炎口腔黏膜白斑症扁桃腺炎膽脂瘤相關文章慢性中耳炎險聾耳內視鏡微創手術不留
3. 珍珠瘤(膽脂
膽脂瘤並非真正的腫瘤， 它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內， 其外在之上皮色澤光亮， 稱為基質， 內含有角質素。
雖然它並沒有病理上的 ...回耳鼻喉部首頁／長庚醫療財團法人全球資訊網／林口長庚紀念醫院回耳鼻喉部首頁／長庚醫療財團法人全球資訊網／林口長庚紀念醫院／简体版／English未命名1未命名1耳科衛教+鼻科衛教+喉科衛教+頭頸腫瘤衛教+媒體報導+衛教圖片+未命名1耳科衛教回耳鼻喉部首頁>衛教專欄>耳科衛教HealthColumn珍珠瘤(膽脂瘤)作者：長庚耳鼻喉部 發布日期：2011-12-05珍珠瘤在醫學上稱為膽脂瘤，瘤體與珍珠之色澤類似，並非成分與珍珠相同。
膽脂瘤並非真正的腫瘤，它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內，其外在之上皮色澤光亮，稱為基質，內含有角質素。
雖然它並沒有病理上的惡性細胞在內，但是行徑乖張，且有破壞力，會造成許多併發症，因此不予理會是不行的。
按照發炎之起始機轉不同，可分為先天性膽脂瘤和後天性膽脂瘤：先天性膽脂瘤：這種病人有正常之鼓膜外觀，故診斷不易，肇因為胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。
有可能在中耳腔或其後之乳突竇中，產生了傳導性聽障的症狀。
也有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成了眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。
所幸此類患者比率極低，約2％以下。
後天性膽脂瘤：這類患者佔了大部分，又可依形成過程之不同分為原發性及次發性。
形成的機轉有可能是中耳產生負壓及積水，最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，此袋內之上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也就是為什麼中耳積水一定要處理的原因之一。
分泌物造成惡臭另外，也有可能經由穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入，久而久之造成了膽脂瘤。
這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭之耳漏，不要以為只是中耳炎之可能，因為膽脂瘤之存在已經在你耳骨內產生持續破壞之行為了。
我常跟病人講，膽脂瘤就像是一個本性不錯的小孩，但因疏於管教，所以會有到處破壞之行為。
所以雖然病理上是屬於良性的，但因為其深具破壞性，故有人稱膽脂瘤性中耳炎為惡性中耳炎。
若不處理則會有幾個可能併發症：聽力喪失：破壞聽小骨造成傳導性聽障，或是破壞了內耳迷路造成感音性聽障。
眩暈：當膽脂瘤破壞了外側半規管時會造成眩暈，這可以耳道內施加壓力來測試，也就是廔管試驗。
顏面神經麻痺：因控制顏面運動之顏面神經是經內聽道進入中耳及乳突部，故膽脂瘤有可能在任何部位壓迫到神經造成口角歪斜等顏面神經麻痺症狀。
顱內併發症：因膽脂瘤有可能會破壞上鼓室頂部或乳突部頂部造成細菌向上竄，引起腦膜炎、硬腦膜上或下膿瘍或顱內膿瘍，到此就得不償失。
耳後皮下組織膿瘍：這也是因乳突骨內細菌感染，破壞了骨壁，而感染了皮下組織。
完全切除是最重要膽脂瘤之檢查以充氣式耳鏡、聽力檢查、乳突Ｘ光檢查再加上電腦斷層，如此可以初步判斷。
而治療以手術為主，手術的第一目的是腫瘤的清除，第二目的是耳道之清潔，第三目的是聽力之重建。
手術方式各派不同，但是目的都是一樣的，甚至有些醫生認為要做二次手術才能確保乾淨。
比較麻煩的是手術完之聽力有可能更差，此乃是原先之膽脂瘤可能擔負了一部分之傳導工作，而聽小骨反而被破壞掉，因此手術完病人若只期待聽力之改進的態度是有待討論的，畢竟膽脂瘤之完全切除才是最重要的。
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雖然它並沒有病理上的 ...回耳鼻喉部首頁／長庚醫療財團法人全球資訊網／林口長庚紀念醫院回耳鼻喉部首頁／長庚醫療財團法人全球資訊網／林口長庚紀念醫院／简体版／English未命名1未命名1耳科衛教+鼻科衛教+喉科衛教+頭頸腫瘤衛教+媒體報導+衛教圖片+未命名1耳科衛教回耳鼻喉部首頁>衛教專欄>耳科衛教HealthColumn珍珠瘤(膽脂瘤)作者：長庚耳鼻喉部 發布日期：2011-12-05珍珠瘤在醫學上稱為膽脂瘤，瘤體與珍珠之色澤類似，並非成分與珍珠相同。
膽脂瘤並非真正的腫瘤，它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內，其外在之上皮色澤光亮，稱為基質，內含有角質素。
雖然它並沒有病理上的惡性細胞在內，但是行徑乖張，且有破壞力，會造成許多併發症，因此不予理會是不行的。
按照發炎之起始機轉不同，可分為先天性膽脂瘤和後天性膽脂瘤：先天性膽脂瘤：這種病人有正常之鼓膜外觀，故診斷不易，肇因為胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。
有可能在中耳腔或其後之乳突竇中，產生了傳導性聽障的症狀。
也有可能產生在更內的顳骨岩體處，造成了眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。
所幸此類患者比率極低，約2％以下。
後天性膽脂瘤：這類患者佔了大部分，又可依形成過程之不同分為原發性及次發性。
形成的機轉有可能是中耳產生負壓及積水，最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，此袋內之上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也就是為什麼中耳積水一定要處理的原因之一。
分泌物造成惡臭另外，也有可能經由穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入，久而久之造成了膽脂瘤。
這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭之耳漏，不要以為只是中耳炎之可能，因為膽脂瘤之存在已經在你耳骨內產生持續破壞之行為了。
我常跟病人講，膽脂瘤就像是一個本性不錯的小孩，但因疏於管教，所以會有到處破壞之行為。
所以雖然病理上是屬於良性的，但因為其深具破壞性，故有人稱膽脂瘤性中耳炎為惡性中耳炎。
若不處理則會有幾個可能併發症：聽力喪失：破壞聽小骨造成傳導性聽障，或是破壞了內耳迷路造成感音性聽障。
眩暈：當膽脂瘤破壞了外側半規管時會造成眩暈，這可以耳道內施加壓力來測試，也就是廔管試驗。
顏面神經麻痺：因控制顏面運動之顏面神經是經內聽道進入中耳及乳突部，故膽脂瘤有可能在任何部位壓迫到神經造成口角歪斜等顏面神經麻痺症狀。
顱內併發症：因膽脂瘤有可能會破壞上鼓室頂部或乳突部頂部造成細菌向上竄，引起腦膜炎、硬腦膜上或下膿瘍或顱內膿瘍，到此就得不償失。
耳後皮下組織膿瘍：這也是因乳突骨內細菌感染，破壞了骨壁，而感染了皮下組織。
完全切除是最重要膽脂瘤之檢查以充氣式耳鏡、聽力檢查、乳突Ｘ光檢查再加上電腦斷層，如此可以初步判斷。
而治療以手術為主，手術的第一目的是腫瘤的清除，第二目的是耳道之清潔，第三目的是聽力之重建。
手術方式各派不同，但是目的都是一樣的，甚至有些醫生認為要做二次手術才能確保乾淨。
比較麻煩的是手術完之聽力有可能更差，此乃是原先之膽脂瘤可能擔負了一部分之傳導工作，而聽小骨反而被破壞掉，因此手術完病人若只期待聽力之改進的態度是有待討論的，畢竟膽脂瘤之完全切除才是最重要的。
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4. 中耳炎與膽脂瘤-耳鼻喉頭頸外科部-三軍總醫院
雖然膽脂瘤真正形成的機轉目前還是不明，有幾項理論可以用來說明，包括胚胎時期的角質化鱗狀上皮不正常的殘留於中耳腔內、塌陷的耳膜有角質化上皮的堆積、因 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::耳鼻喉頭頸外科部訊息公告單位簡介歷史沿革醫療團隊門診時刻表衛教資訊教學研究學術活動學術成果學術特色網網相連English:::首頁 /耳鼻喉頭頸外科部 /衛教資訊中耳炎中耳炎與膽脂瘤良性陣發性姿勢性眩暈植入式骨傳導助聽器中耳炎與膽脂瘤發表人：三軍總醫院耳鼻喉部施政坪醫師發佈日期：2016/3/1前言 一般說來，感冒所引發的上呼吸道感染症狀，大多是咳嗽、流鼻水、疲倦或是頭痛等，一旦耳咽管功能不佳，就會出現與耳朵有關的症狀，像是耳塞、耳鳴或是進一步的出現發燒、耳痛、聽力障礙或耳漏等中耳炎的病症。
耳咽管是一個連通中耳腔與鼻腔的管狀結構，具有引流以及平衡中耳內外壓力的作用，一旦耳咽管功能異常，特別是小孩子，由於結構發育尚未完全成熟，耳咽管走向通常比較水平，或是肥大的增殖腺體阻擋了耳咽管在鼻咽腔的出口等原因，通常較易引發上呼吸道感染後的中耳炎，因為鼻咽腔原本潛在的病菌容易藉由耳咽管進到中耳腔內，感冒所引發的上呼吸道黏膜腫脹也容易使耳咽管的通氣與引流受到阻塞，於是中耳、乳突發炎的黏膜所產生的滲液或合併有病菌所產生的膿液就會充滿整個中耳腔，導致耳膜腫脹疼痛，這就是「急性中耳炎」。
如果耳咽管腫脹的太厲害而沒有一個宣洩的管道時，膿液就會從耳膜破裂流出形成耳漏，也就是俗稱的耳朵流膿。
一般說來，急性中耳炎經過適當的治療之後，破損的耳膜會自行修復癒合起來，但如果破洞太大、或是發炎沒有得到適時的控制，造成反覆不停地流水流膿，破損的耳膜為了保持一個宣洩的開口，當然無法癒合，久而久之就變成一個疤痕組織，稱之為耳膜穿孔。
如果中耳腔有積液且持續存在，稱之為「積液性中耳炎」，一旦藥物治療無效，醫師通常會建議作進一步的耳膜切開手術，或同時放置一個通氣小管在耳膜上，以幫助中耳腔及耳咽管恢復正常功能。
二、什麼是「慢性中耳炎」? 「慢性中耳炎」則是指中耳或乳突發炎的黏膜已造成一種無法回復的慢性炎症狀態，包括肉芽組織增生在中耳或乳突的通氣腔室，或是先前所提到的耳膜穿孔使得中耳腔經常暴露在外界的感染環境，所以間歇性的耳漏及聽力障礙是慢性中耳炎的主要症狀而耳膜穿孔也是慢性中耳炎的特徵。
三、什麼是「膽脂瘤」? 與慢性發炎相關的另一種常見的中耳病灶就是「膽脂瘤」。
雖然膽脂瘤真正形成的機轉目前還是不明，有幾項理論可以用來說明，包括胚胎時期的角質化鱗狀上皮不正常的殘留於中耳腔內、塌陷的耳膜有角質化上皮的堆積、因耳膜穿孔造成角質化上皮侵入到中耳腔、或是發炎的中耳上皮轉化成具侵蝕性的角質化上皮等，簡單來說，中耳腔內原本只有黏膜的覆蓋，外耳道則是有皮膚的上皮細胞，一旦這些上皮細胞跑到中耳腔內生長，堆積在不該有的地方，日積月累的就形成了膽脂瘤，例如先前所提到的「慢性中耳炎」以及「耳膜穿孔」都可能是膽脂瘤形成的誘因，由於是炎症的反應，流出的耳漏會有特殊的惡臭。
膽脂瘤是一種由皮膚鱗狀角質化上皮所積聚而成的囊性結構，而不是真正的腫瘤，因為富含角質，外觀呈現珍珠樣的白色色澤，所以又它稱為「珍珠瘤」。
之所以一定要開刀清除，是因為膽脂瘤所分泌的一些物質是細菌生長的溫床，而且其中所蘊含的酵素會破壞骨質壁，由於我們的中耳腔或乳突與中、後顱窩十分接近，一旦這層薄薄的骨質板被侵蝕，發炎的物質就會進入腦部造成續發性的腦膜炎、腦炎，嚴重者甚至轉變成腦膿瘍等，所以務必以手術根除膽脂瘤。
雖然手術的範圍就在腦袋的下緣，一般人會擔心，但對於一個有經驗的耳科醫師而言，其實危險性並不大，特別要注意的是顏面神經與內耳的侵犯與否，許多病患長期中耳炎併發膽脂瘤導致內耳的骨迷路被破壞，經常出現暈眩。
至於聽力障礙的回復程度，必須依膽脂瘤所侵犯的範圍而定，由於手術的目的最主要是要把膽脂瘤完全清除乾淨，為了保存聽小骨或外耳道的完整性而導致膽脂瘤無法根除造成殘留復發，反倒是得不償失，確定病灶根除後再作聽小骨重建手術，往往可以彌補一部份的聽力損失。
四、補耳膜(鼓室成形術)後注意事項：1.手術後可能出現下列情形，是正常現象，請勿緊張： (1).傷口短暫的疼痛，特別是在術後的24~48小時，您可請護士幫您打止痛劑。
(2).耳內有脈搏跳動，水流聲或間歇性的耳鳴。
(3)輕微頭暈、噁心。
2.手術後傷口會以彈性紗布包紮１～２天，不可自行鬆綁，以免傷口出血或腫脹。
手術後約
耳咽管是一個連通中耳腔與鼻腔的管狀結構，具有引流以及平衡中耳內外壓力的作用，一旦耳咽管功能異常，特別是小孩子，由於結構發育尚未完全成熟，耳咽管走向通常比較水平，或是肥大的增殖腺體阻擋了耳咽管在鼻咽腔的出口等原因，通常較易引發上呼吸道感染後的中耳炎，因為鼻咽腔原本潛在的病菌容易藉由耳咽管進到中耳腔內，感冒所引發的上呼吸道黏膜腫脹也容易使耳咽管的通氣與引流受到阻塞，於是中耳、乳突發炎的黏膜所產生的滲液或合併有病菌所產生的膿液就會充滿整個中耳腔，導致耳膜腫脹疼痛，這就是「急性中耳炎」。
如果耳咽管腫脹的太厲害而沒有一個宣洩的管道時，膿液就會從耳膜破裂流出形成耳漏，也就是俗稱的耳朵流膿。
一般說來，急性中耳炎經過適當的治療之後，破損的耳膜會自行修復癒合起來，但如果破洞太大、或是發炎沒有得到適時的控制，造成反覆不停地流水流膿，破損的耳膜為了保持一個宣洩的開口，當然無法癒合，久而久之就變成一個疤痕組織，稱之為耳膜穿孔。
如果中耳腔有積液且持續存在，稱之為「積液性中耳炎」，一旦藥物治療無效，醫師通常會建議作進一步的耳膜切開手術，或同時放置一個通氣小管在耳膜上，以幫助中耳腔及耳咽管恢復正常功能。
二、什麼是「慢性中耳炎」? 「慢性中耳炎」則是指中耳或乳突發炎的黏膜已造成一種無法回復的慢性炎症狀態，包括肉芽組織增生在中耳或乳突的通氣腔室，或是先前所提到的耳膜穿孔使得中耳腔經常暴露在外界的感染環境，所以間歇性的耳漏及聽力障礙是慢性中耳炎的主要症狀而耳膜穿孔也是慢性中耳炎的特徵。
三、什麼是「膽脂瘤」? 與慢性發炎相關的另一種常見的中耳病灶就是「膽脂瘤」。
雖然膽脂瘤真正形成的機轉目前還是不明，有幾項理論可以用來說明，包括胚胎時期的角質化鱗狀上皮不正常的殘留於中耳腔內、塌陷的耳膜有角質化上皮的堆積、因耳膜穿孔造成角質化上皮侵入到中耳腔、或是發炎的中耳上皮轉化成具侵蝕性的角質化上皮等，簡單來說，中耳腔內原本只有黏膜的覆蓋，外耳道則是有皮膚的上皮細胞，一旦這些上皮細胞跑到中耳腔內生長，堆積在不該有的地方，日積月累的就形成了膽脂瘤，例如先前所提到的「慢性中耳炎」以及「耳膜穿孔」都可能是膽脂瘤形成的誘因，由於是炎症的反應，流出的耳漏會有特殊的惡臭。
膽脂瘤是一種由皮膚鱗狀角質化上皮所積聚而成的囊性結構，而不是真正的腫瘤，因為富含角質，外觀呈現珍珠樣的白色色澤，所以又它稱為「珍珠瘤」。
之所以一定要開刀清除，是因為膽脂瘤所分泌的一些物質是細菌生長的溫床，而且其中所蘊含的酵素會破壞骨質壁，由於我們的中耳腔或乳突與中、後顱窩十分接近，一旦這層薄薄的骨質板被侵蝕，發炎的物質就會進入腦部造成續發性的腦膜炎、腦炎，嚴重者甚至轉變成腦膿瘍等，所以務必以手術根除膽脂瘤。
雖然手術的範圍就在腦袋的下緣，一般人會擔心，但對於一個有經驗的耳科醫師而言，其實危險性並不大，特別要注意的是顏面神經與內耳的侵犯與否，許多病患長期中耳炎併發膽脂瘤導致內耳的骨迷路被破壞，經常出現暈眩。
至於聽力障礙的回復程度，必須依膽脂瘤所侵犯的範圍而定，由於手術的目的最主要是要把膽脂瘤完全清除乾淨，為了保存聽小骨或外耳道的完整性而導致膽脂瘤無法根除造成殘留復發，反倒是得不償失，確定病灶根除後再作聽小骨重建手術，往往可以彌補一部份的聽力損失。
四、補耳膜(鼓室成形術)後注意事項：1.手術後可能出現下列情形，是正常現象，請勿緊張： (1).傷口短暫的疼痛，特別是在術後的24~48小時，您可請護士幫您打止痛劑。
(2).耳內有脈搏跳動，水流聲或間歇性的耳鳴。
(3)輕微頭暈、噁心。
2.手術後傷口會以彈性紗布包紮１～２天，不可自行鬆綁，以免傷口出血或腫脹。
手術後約
5. 認識膽脂瘤& 聽神經瘤-高點醫護網
高點建國醫護網,膽脂瘤,聽神經瘤,神經瘤,小腫瘤,良性腫瘤,觀念剖析曾在99年第1次醫師專技高考試題中發現一提有,高點醫護網,即時更新醫護最新考情,公職護理師, ...認識膽脂瘤&聽神經瘤-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識膽脂瘤&聽神經瘤說明觀念剖析 曾在99年第1次醫師專技高考試題中發現一提有趣的題目，請您試著找出正確答案!案例1：一位50歲男性患者，右耳流膿及聽力損失約10年，1個月前開始覺得眩暈，尤其當用棉棒擦拭耳道內的分泌物時，眩暈加重；沒有耳痛或其他神經症狀。
此病例最可能的診斷是中耳膽脂瘤併發：(A)前庭神經炎(B)良性陣發性位置性眩暈(C)梅尼爾氏病(D)**迷路瘻管再看看案例2：張某，55歲，台南人，左耳聽力下降，走路不穩，左側顏面部陣發性疼痛1年，醫師照三叉神經痛治療，但效果差。
頭部MRI顯示，左側腦橋小腦角塊狀混雜高信號，夾雜不規則低信號影，大小約4.6×4.8×6.0cm，邊界較清，內聽道擴大，腦幹受壓稍向右側移位，其內未見異常信號，第四腦室受壓變窄，第三腦室及側腦室稍有擴大，但大腦實質內未見異常信號。
診斷及鑒別診斷：根據上述兩道案例，您可以說出診斷是如何嗎?案例2的患者的病史及頭部MRI提示左側腦橋小腦角區占位性疾病，所以在診斷上需要特別鑒別聽神經瘤及膽脂瘤。
以下為兩者鑒別重點：鑒別要點膽脂瘤(Epidermoidcyst)聽神經瘤(Acousticneurilemoma)發生學pathogenesis起源於異位胚胎殘餘的外胚層組織，是胚胎晚期腦細胞形成時，將表皮帶入的結果。
起源於前庭神經上支Schwann細胞的良性腫瘤流行病學可見於任何年齡，從新生兒到80歲老人均有，高峰年齡在30～40歲。
好發于中年人，高峰在30～50歲，最年幼者為8歲，最高年齡可在70歲以上。
好發部位Predilectionsite腦橋小腦角、鞍旁為其好發部位(可占顱內膽脂瘤的60～70%)。
也見於第四腦室，側腦室、大腦、小腦和腦幹。
發生在顱骨板障和脊柱者約占25%。
發生於聽神經的前庭部分，少數來自耳蝸部分。
隨著腫瘤的生長、增大，腫瘤可引起內聽道擴大，突向腦橋小腦角角部，充填於腦橋小腦角內。
會壓迫到三叉神經感覺支，引起角膜異常。
發病率Incidence占全腦腫瘤的0.5～1.8%占顱內腫瘤的8.5%左右病理Pathology表面覆以非常薄的包膜，帶有白色光澤，類似珍珠樣，囊腫內面易脆的物質成洋蔥樣排列，故又名為珍珠瘤。
瘤細胞排列呈小柵欄狀相互交織的纖維束有退變灶及色素沉著有泡沫細胞臨床表現Clinicalmanifestion早期：常以三叉神經痛起病(70%)，表現面部感覺減退、面肌力弱晚期：若侵犯到水平半規管可以造成瘻管而產生眩暈症狀。
往往有患側耳鳴、耳聾，出現橋小腦角症候群，表現聽力下降和共濟失調。
少數病人舌咽、迷走神經麻痹等小腦、腦幹受壓體徵少見常見邊緣型鼓膜穿孔；但先天性的膽脂瘤可以鼓膜完整可能併發側竇血栓靜脈炎(lateralsinusthrombophlebitis)早期：首先表現為患側的漸進性感音性耳聾伴有耳鳴，同時前庭功能障礙，表現為眩暈、平衡感下降；晚期：腫瘤侵入顱後窩時表現為同側三叉神經及面神經受累、同側小腦症狀、腫瘤較大時還可有Ⅸ、X、XI等後組腦神經症狀，表現為喝水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞等顱內壓增高的症狀等CSF蛋白含量正常增高X-ray檢查除有腦內壓增高的表現外，各不同部位者也有各自改變。
發生在腦橋小腦角表皮樣囊腫可出現岩骨尖吸收，內聽道外形正常；頭後前位、額枕位(湯氏位)和岩骨後前斜位(斯氏位)，均可顯示內耳孔擴大。
岩骨平片見內耳道擴大、骨侵蝕或骨質吸收。
CT表皮樣囊腫在CT上的典型影像特徵為均勻低密度區，呈星芒狀，CT值因瘤內脂質及蛋白含量的不同而不同，在-2～12Hu之間，低於腦脊液值，形態不規則，多為孤立，有占位效應。
強化掃描一般無明顯增強。
CT表現為瘤體呈等密度或低密度，少數呈高密度影像。
腫瘤居岩骨後緣，以內聽道為中心，多為類圓形，呈等密度，腫瘤周圍水腫輕，腫瘤增大時可壓迫腦幹、小腦及第四
此病例最可能的診斷是中耳膽脂瘤併發：(A)前庭神經炎(B)良性陣發性位置性眩暈(C)梅尼爾氏病(D)**迷路瘻管再看看案例2：張某，55歲，台南人，左耳聽力下降，走路不穩，左側顏面部陣發性疼痛1年，醫師照三叉神經痛治療，但效果差。
頭部MRI顯示，左側腦橋小腦角塊狀混雜高信號，夾雜不規則低信號影，大小約4.6×4.8×6.0cm，邊界較清，內聽道擴大，腦幹受壓稍向右側移位，其內未見異常信號，第四腦室受壓變窄，第三腦室及側腦室稍有擴大，但大腦實質內未見異常信號。
診斷及鑒別診斷：根據上述兩道案例，您可以說出診斷是如何嗎?案例2的患者的病史及頭部MRI提示左側腦橋小腦角區占位性疾病，所以在診斷上需要特別鑒別聽神經瘤及膽脂瘤。
以下為兩者鑒別重點：鑒別要點膽脂瘤(Epidermoidcyst)聽神經瘤(Acousticneurilemoma)發生學pathogenesis起源於異位胚胎殘餘的外胚層組織，是胚胎晚期腦細胞形成時，將表皮帶入的結果。
起源於前庭神經上支Schwann細胞的良性腫瘤流行病學可見於任何年齡，從新生兒到80歲老人均有，高峰年齡在30～40歲。
好發于中年人，高峰在30～50歲，最年幼者為8歲，最高年齡可在70歲以上。
好發部位Predilectionsite腦橋小腦角、鞍旁為其好發部位(可占顱內膽脂瘤的60～70%)。
也見於第四腦室，側腦室、大腦、小腦和腦幹。
發生在顱骨板障和脊柱者約占25%。
發生於聽神經的前庭部分，少數來自耳蝸部分。
隨著腫瘤的生長、增大，腫瘤可引起內聽道擴大，突向腦橋小腦角角部，充填於腦橋小腦角內。
會壓迫到三叉神經感覺支，引起角膜異常。
發病率Incidence占全腦腫瘤的0.5～1.8%占顱內腫瘤的8.5%左右病理Pathology表面覆以非常薄的包膜，帶有白色光澤，類似珍珠樣，囊腫內面易脆的物質成洋蔥樣排列，故又名為珍珠瘤。
瘤細胞排列呈小柵欄狀相互交織的纖維束有退變灶及色素沉著有泡沫細胞臨床表現Clinicalmanifestion早期：常以三叉神經痛起病(70%)，表現面部感覺減退、面肌力弱晚期：若侵犯到水平半規管可以造成瘻管而產生眩暈症狀。
往往有患側耳鳴、耳聾，出現橋小腦角症候群，表現聽力下降和共濟失調。
少數病人舌咽、迷走神經麻痹等小腦、腦幹受壓體徵少見常見邊緣型鼓膜穿孔；但先天性的膽脂瘤可以鼓膜完整可能併發側竇血栓靜脈炎(lateralsinusthrombophlebitis)早期：首先表現為患側的漸進性感音性耳聾伴有耳鳴，同時前庭功能障礙，表現為眩暈、平衡感下降；晚期：腫瘤侵入顱後窩時表現為同側三叉神經及面神經受累、同側小腦症狀、腫瘤較大時還可有Ⅸ、X、XI等後組腦神經症狀，表現為喝水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞等顱內壓增高的症狀等CSF蛋白含量正常增高X-ray檢查除有腦內壓增高的表現外，各不同部位者也有各自改變。
發生在腦橋小腦角表皮樣囊腫可出現岩骨尖吸收，內聽道外形正常；頭後前位、額枕位(湯氏位)和岩骨後前斜位(斯氏位)，均可顯示內耳孔擴大。
岩骨平片見內耳道擴大、骨侵蝕或骨質吸收。
CT表皮樣囊腫在CT上的典型影像特徵為均勻低密度區，呈星芒狀，CT值因瘤內脂質及蛋白含量的不同而不同，在-2～12Hu之間，低於腦脊液值，形態不規則，多為孤立，有占位效應。
強化掃描一般無明顯增強。
CT表現為瘤體呈等密度或低密度，少數呈高密度影像。
腫瘤居岩骨後緣，以內聽道為中心，多為類圓形，呈等密度，腫瘤周圍水腫輕，腫瘤增大時可壓迫腦幹、小腦及第四
6. 【耳鼻喉科】「無傷口」耳內視鏡手術治療中耳炎、膽脂瘤 ...
什麼是慢性中耳炎？膽脂瘤是腫瘤嗎？ 慢性化膿性中耳炎為中耳發炎後，耳膜破洞無法自行癒合(耳膜穿孔)， ...從「微創、小傷口」到「無傷口」，不再需要住院、剃髮、割耳與縫合文/耳鼻喉科溫惟昇主治醫師「我曾經去過好幾家大醫院，醫師說手術要剃掉耳後的頭髮，還要從耳後切開長長的傷口。
」劉小姐因耳膜穿孔導致聽力受損與反覆流膿，雖然相當困擾，卻因害怕手術留下疤痕而猶豫不決。
三歲的程程罹患先天性膽脂瘤，原先建議須鑿開頭骨來進行病灶的清除，父母擔憂手術風險過大與傷口照護問題，遲遲沒有接受治療。
經過顳骨高解析度電腦斷層檢查與詳細評估後，決定採用「耳內視鏡微創手術」治療，除順利治癒外，還免去了割耳、縫合與拆線之苦。
什麼是慢性中耳炎？膽脂瘤是腫瘤嗎？慢性化膿性中耳炎為中耳發炎後，耳膜破洞無法自行癒合(耳膜穿孔)，除了平時耳悶、耳痛及聽力受損外，往往最困擾患者的是反覆流膿，還常因合併黴菌感染而奇癢無比。
膽脂瘤則是不正常的上皮侵入中耳，會像皮膚般的分泌角質，堆積在耳內時，外觀看起來白白亮亮的，故俗稱「珍珠瘤」。
雖非真正的腫瘤，但會如同腫瘤般擴散並侵蝕周圍的顱骨、聽小骨等構造，除了耳膜破洞、流膿外，對於聽力的破壞更加嚴重。
為什麼慢性中耳炎和膽脂瘤要積極治療？中耳炎與膽脂瘤均會導致耳膜破洞，因此外在環境的細菌隨時可能侵入。
在這樣的情況下，藥物僅能暫時控制細菌感染，停藥一段時間後會再度感染、發炎。
因此，除了急性期於門診給予藥物，及仔細的局部治療(清理膿液)外，應積極地以手術清除發炎病灶並修補耳膜，以免聽力持續惡化，甚至引起內耳感染，併發眩暈、神經性聽障，或顏面神經麻痺、腦膜炎以及腦膿瘍等危及生命的嚴重併發症。
而膽脂瘤因其蝕骨的特性，疾病進展與引起併發症的機會均高於一般慢性中耳炎，更需要積極手術治療。
傳統的中耳炎/膽脂瘤手術如何進行？為了足夠的視野與操作空間，傳統手術必須將耳朵後面的頭髮剃除一部分，由耳後切開約5～6公分的傷口，取下筋膜後，還必須切開外耳道的皮膚以便進入中耳腔，手術後必須用繃帶纏繞整個頭部來防止出血，往往需住院三至四天。
若為中耳炎合併膽脂瘤，則須另外鑿開膽脂瘤周圍的硬骨，範圍較大者為求徹底清除乾淨，需移除外耳道後壁，因此術後耳道會擴大好幾倍，形成開放腔，除聽力較差外，因累積的角質、皮屑不易自行排出，須定期回診清理造成不便。
耳內視鏡微創手術，免去住院、剃髮、割耳與縫合拜科技進步與新一代手術技術所賜，耳內視鏡可直接由耳道進入，廣角、高解析度與近距離觀察的特性，可精準移除病灶，同時兼顧安全性並降低風險。
此外，免去了耳後長長的傷口，術後麻木、出血與疼痛的情形也大幅減輕，縮短了復原的時間。
由於改採藏在耳屏內微小的開口(約一公分)取下筋膜進行修補，外觀上看不出傷口，也不必縫合、拆線，故不留疤痕。
手術後因出血量極少，不須纏繞繃帶，因此患者照護上相當方便，手術後可直接返家，免去住院的麻煩。
許多年長者或高風險族群因不適合全身麻醉而未接受手術治療，除聽力快速惡化外，長年為耳朵流膿所苦。
由於耳內視鏡手術傷口小而疼痛輕微，可採局部麻醉，故能造福麻醉風險較高的族群。
最重要的是，手術的成功率並不亞於傳統顯微手術，可達九成以上。
目前此手術於本院屬健保給付，無須自費。
經由耳內視鏡微創手術治療慢性中耳炎並修補耳膜，術後三週已完全癒合中耳炎合併膽脂瘤的個案，若範圍侷限在中耳，即便須鑿開硬骨也多半能經由耳道於內視鏡輔助下清除，避免額外的傷口。
耳內視鏡手術的用途相當廣泛，用於聽小骨重建手術與耳硬化症手術時，同樣可發揮其微創、精準與安全之優勢。
內視鏡微創手術與傳統顯微手術之比較內視鏡微創手術傳統顯微手術術前準備不需剃髮需剃耳後頭髮傷口大小1公分，藏於耳內看不見6公分，耳後可見手術時間一小時以內一至兩小時以上麻醉方式局部或全身麻醉全身麻醉是否住院門診手術，不須住院住院三天以上傷口照護不須包紮、換藥需換藥、繃帶纏繞頭部術後照護免縫線、拆線需縫合、拆線出血及疼痛少；極輕微多；較疼痛手術成功率約九成約九成(以第一型鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎為例) 耳內視鏡手術搭配組織修復膜，無創、無傷口時代來臨以往採取自體組織(如耳後、耳屏的筋膜或軟骨)來作為修補耳膜的方式，目前有了重大的突破。
透過合成的組織修復膜作為移植物，其細胞外基質可取代作為上皮細胞生長的橋樑，主要成分為膠原蛋白、蛋白聚醣與醣胺聚醣等，並內含
」劉小姐因耳膜穿孔導致聽力受損與反覆流膿，雖然相當困擾，卻因害怕手術留下疤痕而猶豫不決。
三歲的程程罹患先天性膽脂瘤，原先建議須鑿開頭骨來進行病灶的清除，父母擔憂手術風險過大與傷口照護問題，遲遲沒有接受治療。
經過顳骨高解析度電腦斷層檢查與詳細評估後，決定採用「耳內視鏡微創手術」治療，除順利治癒外，還免去了割耳、縫合與拆線之苦。
什麼是慢性中耳炎？膽脂瘤是腫瘤嗎？慢性化膿性中耳炎為中耳發炎後，耳膜破洞無法自行癒合(耳膜穿孔)，除了平時耳悶、耳痛及聽力受損外，往往最困擾患者的是反覆流膿，還常因合併黴菌感染而奇癢無比。
膽脂瘤則是不正常的上皮侵入中耳，會像皮膚般的分泌角質，堆積在耳內時，外觀看起來白白亮亮的，故俗稱「珍珠瘤」。
雖非真正的腫瘤，但會如同腫瘤般擴散並侵蝕周圍的顱骨、聽小骨等構造，除了耳膜破洞、流膿外，對於聽力的破壞更加嚴重。
為什麼慢性中耳炎和膽脂瘤要積極治療？中耳炎與膽脂瘤均會導致耳膜破洞，因此外在環境的細菌隨時可能侵入。
在這樣的情況下，藥物僅能暫時控制細菌感染，停藥一段時間後會再度感染、發炎。
因此，除了急性期於門診給予藥物，及仔細的局部治療(清理膿液)外，應積極地以手術清除發炎病灶並修補耳膜，以免聽力持續惡化，甚至引起內耳感染，併發眩暈、神經性聽障，或顏面神經麻痺、腦膜炎以及腦膿瘍等危及生命的嚴重併發症。
而膽脂瘤因其蝕骨的特性，疾病進展與引起併發症的機會均高於一般慢性中耳炎，更需要積極手術治療。
傳統的中耳炎/膽脂瘤手術如何進行？為了足夠的視野與操作空間，傳統手術必須將耳朵後面的頭髮剃除一部分，由耳後切開約5～6公分的傷口，取下筋膜後，還必須切開外耳道的皮膚以便進入中耳腔，手術後必須用繃帶纏繞整個頭部來防止出血，往往需住院三至四天。
若為中耳炎合併膽脂瘤，則須另外鑿開膽脂瘤周圍的硬骨，範圍較大者為求徹底清除乾淨，需移除外耳道後壁，因此術後耳道會擴大好幾倍，形成開放腔，除聽力較差外，因累積的角質、皮屑不易自行排出，須定期回診清理造成不便。
耳內視鏡微創手術，免去住院、剃髮、割耳與縫合拜科技進步與新一代手術技術所賜，耳內視鏡可直接由耳道進入，廣角、高解析度與近距離觀察的特性，可精準移除病灶，同時兼顧安全性並降低風險。
此外，免去了耳後長長的傷口，術後麻木、出血與疼痛的情形也大幅減輕，縮短了復原的時間。
由於改採藏在耳屏內微小的開口(約一公分)取下筋膜進行修補，外觀上看不出傷口，也不必縫合、拆線，故不留疤痕。
手術後因出血量極少，不須纏繞繃帶，因此患者照護上相當方便，手術後可直接返家，免去住院的麻煩。
許多年長者或高風險族群因不適合全身麻醉而未接受手術治療，除聽力快速惡化外，長年為耳朵流膿所苦。
由於耳內視鏡手術傷口小而疼痛輕微，可採局部麻醉，故能造福麻醉風險較高的族群。
最重要的是，手術的成功率並不亞於傳統顯微手術，可達九成以上。
目前此手術於本院屬健保給付，無須自費。
經由耳內視鏡微創手術治療慢性中耳炎並修補耳膜，術後三週已完全癒合中耳炎合併膽脂瘤的個案，若範圍侷限在中耳，即便須鑿開硬骨也多半能經由耳道於內視鏡輔助下清除，避免額外的傷口。
耳內視鏡手術的用途相當廣泛，用於聽小骨重建手術與耳硬化症手術時，同樣可發揮其微創、精準與安全之優勢。
內視鏡微創手術與傳統顯微手術之比較內視鏡微創手術傳統顯微手術術前準備不需剃髮需剃耳後頭髮傷口大小1公分，藏於耳內看不見6公分，耳後可見手術時間一小時以內一至兩小時以上麻醉方式局部或全身麻醉全身麻醉是否住院門診手術，不須住院住院三天以上傷口照護不須包紮、換藥需換藥、繃帶纏繞頭部術後照護免縫線、拆線需縫合、拆線出血及疼痛少；極輕微多；較疼痛手術成功率約九成約九成(以第一型鼓室成形術治療慢性化膿性中耳炎為例) 耳內視鏡手術搭配組織修復膜，無創、無傷口時代來臨以往採取自體組織(如耳後、耳屏的筋膜或軟骨)來作為修補耳膜的方式，目前有了重大的突破。
透過合成的組織修復膜作為移植物，其細胞外基質可取代作為上皮細胞生長的橋樑，主要成分為膠原蛋白、蛋白聚醣與醣胺聚醣等，並內含
7. 中耳炎膽脂瘤手術：基本概念、風險因素、手術與術後恢復 ...
中耳炎膽脂瘤手術的基本概念：膽脂瘤是因為，您的角皮物質堆積在中耳凹陷袋中所形成；膽脂瘤會逐漸變大，最後會長進中耳腔和乳突骨，除了會讓您感到不適之 ...跳到內容耳鼻喉»耳朵症狀中耳炎膽脂瘤手術：風險、過程、術前、術後須知醫學審稿：賴建翰醫師|文：AliceChen更新日期：2021-01-22.閱讀時間:3分鐘馬上分享在這篇文章中：中耳炎膽脂瘤手術的基本概念中耳炎膽脂瘤手術的風險因素中耳炎膽脂瘤手術的術前準備與過程中耳炎膽脂瘤手術的術後恢復中耳炎膽脂瘤手術的基本概念膽脂瘤是因為，您的角皮物質堆積在中耳凹陷袋中所形成；膽脂瘤會逐漸變大，最後會長進中耳腔和乳突骨，除了會讓您感到不適之外，膽脂瘤還會造成令人不舒服的氣味，和造成您聽力喪失。
為什麼要進行中耳炎膽脂瘤手術?膽脂瘤通常只會在患者有一隻耳朵產生，若您的醫師診斷出您的膽脂瘤，您的醫師會將您轉診至醫院裡，讓您接受耳鼻喉外科醫師的檢查，膽脂瘤最常見的症狀如下：持續性的臭味。
逐漸喪失聽力。
有些人也許會感到耳朵些許不舒服或是腫脹感。
中耳炎膽脂瘤手術的風險因素由於膽脂瘤有復發的可能性，尤其是先天性的膽脂瘤，因此您可能需要做終生的追蹤。
而且，有些病人會被抽檢做顏面神經的監控，例如：進行再次修復手術的病患，以及曾有顏面神經衰弱問題的病患。
膽脂瘤的嚴重性也可能導致永久性、中度傳導性的聽力受損。
進行此手術的風險與未治療膽脂瘤的風險相同，如聽力喪失、耳鳴和眩暈，但整體來說移除膽脂瘤的好處遠大於風險。
因此，若您有任何問題，可以與您的醫師諮詢，以獲得更多資訊。
下列出來的併發症，除了下列第1項之外，發生機率都極低，大約為1%或更低：暫時性(幾個月)的味覺產生變化。
軟骨膜炎(Perichondritis)。
軟骨炎(Chondritis)。
耳道狹窄(Earcanalstenosis)。
顏面神經損傷。
在其中一條半規管中形成廔管。
內耳迷路(Labyrinthine)或中耳損傷都會造成長期暈眩。
後天性膽脂瘤(Acquiredcholesteatoma)的患者手術後，又進行先天性膽脂瘤手術的案例。
除了進行手術之外，關於膽脂瘤，您應該了解這幾項替代的治療選擇：定期清潔和使用抗生素可防止異味散出及感染。
藥物療法是針對不願進行手術的患者，或是針對那些因為有共病症，全身麻醉會產生危險的病患。
醫師會建議這些病患，定期治療感染，和使用外用和全身抗生素，來進行耳部清潔。
不過，這並不能完全防止膽脂瘤的生長及其造成的後果。
中耳炎膽脂瘤手術的術前準備與過程為了確認您是否有膽脂瘤，耳鼻喉外科醫師會重新檢查您的耳朵，也可能會進行一些聽力測試。
另外，也可能會進行電腦斷層(Computerizedtomography,CT)檢查您耳朵的哪個部位有膽脂瘤。
手術會在全身麻醉下進行。
手術前，您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。
並且，手術前，依照醫師的指示停止飲食非常重要。
中耳炎膽脂瘤的手術流程手術通常需要2~3小時。
醫師會在您的耳前或耳後進行切口，移除周圍耳骨，確認膽脂瘤分布範圍，再進行移除。
醫師可能需要移除耳道中的耳骨。
若如果這種情況發生，醫師會將耳後的骨頭(乳突骨)塑形成一個通往耳朵外部的洞，並接上耳膜。
中耳炎膽脂瘤手術的術後恢復手術後，您通常需要住院一晚，也需要暫時停止工作1~2週。
出院後，請保持您患部乾燥，並且需要等一週之後才能洗頭髮，避免有水流進耳朵。
您可以用擦了凡士林的棉花塞進耳朵，以防止水分流入。
您在數週內必須避免游泳、劇烈運動，並在回診時和醫師確認是否已經能進行運動。
醫師可能也會建議在手術後數週內避免搭飛機，避免耳朵壓力的改變造成您的不適。
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逐漸喪失聽力。
有些人也許會感到耳朵些許不舒服或是腫脹感。
中耳炎膽脂瘤手術的風險因素由於膽脂瘤有復發的可能性，尤其是先天性的膽脂瘤，因此您可能需要做終生的追蹤。
而且，有些病人會被抽檢做顏面神經的監控，例如：進行再次修復手術的病患，以及曾有顏面神經衰弱問題的病患。
膽脂瘤的嚴重性也可能導致永久性、中度傳導性的聽力受損。
進行此手術的風險與未治療膽脂瘤的風險相同，如聽力喪失、耳鳴和眩暈，但整體來說移除膽脂瘤的好處遠大於風險。
因此，若您有任何問題，可以與您的醫師諮詢，以獲得更多資訊。
下列出來的併發症，除了下列第1項之外，發生機率都極低，大約為1%或更低：暫時性(幾個月)的味覺產生變化。
軟骨膜炎(Perichondritis)。
軟骨炎(Chondritis)。
耳道狹窄(Earcanalstenosis)。
顏面神經損傷。
在其中一條半規管中形成廔管。
內耳迷路(Labyrinthine)或中耳損傷都會造成長期暈眩。
後天性膽脂瘤(Acquiredcholesteatoma)的患者手術後，又進行先天性膽脂瘤手術的案例。
除了進行手術之外，關於膽脂瘤，您應該了解這幾項替代的治療選擇：定期清潔和使用抗生素可防止異味散出及感染。
藥物療法是針對不願進行手術的患者，或是針對那些因為有共病症，全身麻醉會產生危險的病患。
醫師會建議這些病患，定期治療感染，和使用外用和全身抗生素，來進行耳部清潔。
不過，這並不能完全防止膽脂瘤的生長及其造成的後果。
中耳炎膽脂瘤手術的術前準備與過程為了確認您是否有膽脂瘤，耳鼻喉外科醫師會重新檢查您的耳朵，也可能會進行一些聽力測試。
另外，也可能會進行電腦斷層(Computerizedtomography,CT)檢查您耳朵的哪個部位有膽脂瘤。
手術會在全身麻醉下進行。
手術前，您一定要告知醫師最近的用藥情況、過敏或任何身體狀況。
並且，手術前，依照醫師的指示停止飲食非常重要。
中耳炎膽脂瘤的手術流程手術通常需要2~3小時。
醫師會在您的耳前或耳後進行切口，移除周圍耳骨，確認膽脂瘤分布範圍，再進行移除。
醫師可能需要移除耳道中的耳骨。
若如果這種情況發生，醫師會將耳後的骨頭(乳突骨)塑形成一個通往耳朵外部的洞，並接上耳膜。
中耳炎膽脂瘤手術的術後恢復手術後，您通常需要住院一晚，也需要暫時停止工作1~2週。
出院後，請保持您患部乾燥，並且需要等一週之後才能洗頭髮，避免有水流進耳朵。
您可以用擦了凡士林的棉花塞進耳朵，以防止水分流入。
您在數週內必須避免游泳、劇烈運動，並在回診時和醫師確認是否已經能進行運動。
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