台大醫院新竹分院小兒腸胃科醫師徐千婷表示，膽道囊腫是先天膽道異常擴張的疾病，常常伴隨膽管與胰管結合處異常。

目前造成膽道囊腫的原因 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題熱門：中風心肌梗塞保暖寒流痛風首頁>健康新知>兒科>小兒內科分享到Facebook分享到Google+收藏12017/7/24下午06:38:48華人健康網收藏（關鍵字：癌症,上腹痛,膽道囊腫,膽道,徐千婷）人吃五穀雜糧，難免有肚子痛的時候，但醫師提醒，家中兒童若有不明原因的反覆上腹痛，可能是「先天性膽道囊腫」，應趕快協助就醫檢查。

一旦確診也要盡快手術治療，延誤治療恐提高演變成膽道癌的風險。

1名14歲王姓女學生最近常常上腹痛，吃了胃藥也不見改善，就醫檢查數據顯示胰臟指數異常升高，且腹部超音波發現囊腫，後來再經電腦斷層檢查診斷為膽道囊腫。

膽道囊腫3徵兆：反覆上腹痛、黃疸、腹部腫塊台大醫院新竹分院小兒腸胃科醫師徐千婷表示，膽道囊腫是先天膽道異常擴張的疾病，常常伴隨膽管與胰管結合處異常。

目前造成膽道囊腫的原因未明，但總膽管與胰管匯合處異常，是膽道囊腫發展的一個重要因素，因為過長的總膽管與胰管匯合，造成胰液反覆逆流到總膽管，會導致膽管異常擴張而形成不正常的囊腫。

膽道囊腫通常於10歲之前就能作出診斷，女性較常見，常見症狀為反覆腹痛、黃疸、腹部腫塊，若出現這些症狀，可以腹部超音波做初步檢查。

如有異常，可再加做電腦斷層檢查或核磁共振檢查，以查明是否合併有結石，囊腫位置、膽管與胰管匯合處解剖構造異常。

膽道囊腫可能變膽道癌　建議及早手術治療徐千婷醫師指出，膽道囊腫有可能演變成膽道癌，因此，一旦診斷為膽道囊腫，通常建議盡早進行完整手術切除囊腫，以防止癌症發生。

但對於一些較罕見位於肝內小膽管的囊腫，因為無法用手術完全切除，則需要接受定期追蹤。

膽道囊腫通常於10歲之前就能作出診斷，女性較常見，常見症狀為反覆腹痛、黃疸、腹部腫塊。

減重卡關過不去？致勝關鍵：跳脫「熱量1卡是1卡」的觀念！為什麼擦了抗痘藥，背上痘痘還是一直冒？血糖失控老是覺得餓？中醫師：主食改吃南瓜飯吧！案799英國籍70多歲男性，因器官衰竭不幸逝世！國內確診個案累計9人死亡減內臟脂肪遠離三高有妙招！研究：每天至少10克水溶性膳食纖維就有效《圖解》寒假延後至2月22日開學！一次看懂大專院校、高中以下、幼兒園措施差異失眠害憂鬱、代謝慢、自律神經失調！睡前做腹式呼吸、戒咖啡因5大秘訣助好眠糖尿病是貪吃惹禍？胰臟過勞才是關鍵！醫師4招防胰島素阻抗、控好血糖眼前有黑點閃電，飛蚊症早報到！高血壓、糖尿病防中鏢，護眼3招避「惡蚊」暴露愛滋病毒前預防您好，感謝您的發問。

愛滋病目前沒有疫苗可以預防，只有暴露前預…舌緣白色條狀突起，是愛滋嗎？先別這麼快聯想，當然您可能有您覺得害怕擔心的原因，不過喉部的白色物先讓耳…愛滋愛滋病就是後天免疫缺乏症候群，就是指因為病患身體抵抗力降低，導致得到各種…保健焦點活動式人工椎間盤術後重返正常生活晚餐吃水果不只容易變胖！眼睛乾澀、疲勞，乾眼症中鏢！預防腦中風、通血路該怎麼吃？喉嚨痛、吞嚥困難扁桃腺發炎？益生菌抗過敏還能從「腸」減肥白天疲倦嗜睡、胃腸不適小心失眠找上你！喝酒臉紅紅小心是健康警訊星座壓力大不同精神科醫師：這樣做輕鬆調適及早治療，存活率高達9成及早檢查，防癌上身找回光滑肌膚手腳長繭怎麼去除？性生活貧乏易長子宮肌瘤？中醫師：飲用疏肝解鬱中藥，改善體質長期姿勢不良，肌肉緊繃？現代人的文明病-膏肓痛！常見問題：痘痘減肥月經營養懷孕立即查詢保健達人：[營養科]蔡怡瑄[營養科]黃曉彤醫生診所科別不分科骨科牙科兒科眼科整形外科婦產科泌尿科皮膚科中醫內科外科耳鼻喉科精神科獸醫不分科長期照護家醫科健身專家教授復健科腫瘤科營養科藥師立即查詢【講

小兒外科主治醫師傅玉瑋. 膽道囊腫是孩童常見的膽道疾病之一，新生兒可能會有黃疸、灰白便或肝臟腫大、肝纖維化等症狀，二歲以上的孩童，多 ...■小兒外科主治醫師傅玉瑋膽道囊腫是孩童常見的膽道疾病之一，新生兒可能會有黃疸、灰白便或肝臟腫大、肝纖維化等症狀，二歲以上的孩童，多出現肚子痛、腹部腫塊和黃疸現象，經醫師研判，需安排腹部超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，確定罹患膽道囊腫後，由外科醫師評估並安排手術治療。

若兒童時期未被診斷並接受治療，有時會在成人時期發病，症狀與膽道結石、反覆性的膽道發炎、胰臟發炎的表現類似。

治療方式主要以外科手術切除囊腫，並以空腸或十二指腸重建膽道系統，其中又以傷口大小、位置及使用的手術器械，區分為傳統剖腹、腹腔鏡或達文西機械手臂輔助腹腔鏡手術。

傳統的剖腹手術，傷口位在右上腹部肋骨下緣，大小約八至十公分，甚至更大，由於傷口大較易疼痛、術後復原較慢、且易發生腹腔沾黏較嚴重等問題。

腹腔鏡手術則是有四個約0.7公分的小切口，分布在上腹部不同位置，雖具傷口較小、疼痛感較低、恢復較快、沾黏較不嚴重等優點，然而，因為器械構造限制，無法靈活彎曲，所以在施行膽道腸吻合重建時，技術困難度增加，因而導致手術時間較長，往往是傳統手術的二倍。

膽道囊腫手術若佐以達文西機械手臂輔助，則可兼顧兩者優點，不僅達到傷口小、疼痛少、恢復快、沾黏輕微，且在3D立體放大的影像系統導引，即使是複雜的膽道腸吻合重建手術，仍然能夠非常精確且容易勝任，大為提升手術的安全性。

目前在美、韓等國，使用達文西機械手臂治療膽道囊腫已累積許多案例，二個月或十公斤以下的嬰幼兒也可以安全的施行手術，顯見達文西機械手臂除提供病人更優質的醫療服務外，更是傳統手術或腹腔鏡手術之外的另一項新選擇。

★馬偕好厝邊2012年11月號小兒外科Previous【聯合報】達文西手臂救童，肚皮傷口小Next【好厝邊】達文西機械器手臂-甲狀腺手術搜尋關鍵字:文章標籤一般外科大腸直腸外科婦產部小兒外科心臟血管外科泌尿科胸腔外科請使用『CHROME瀏覽器』觀看本網站如果您使用IE11(含)以下版本瀏覽器，建議您升級您的IE瀏覽器，或使用其他瀏覽器軟體，如GoogleChrome、Firefox...，以獲得本網站最佳瀏覽體驗。

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總膽管囊腫是一種先天性肝內或肝外膽管囊性擴張。

有別於因遠端膽道阻塞而引起的膽管擴張。

此症東方人較多且女性比男性多。

比例約四比一。

一般總膽管與胰管 ...¡@Á`ÁxºÞÅn¸~¬O¤@ºØ¥ý¤Ñ©Ê¨x¤º©Î¨x¥~ÁxºÞÅn©ÊÂX±i¡C¦³§O©ó¦]»·ºÝÁx¹Dªý¶ë¦Ó¤Þ°_ªºÁxºÞÂX±i¡C¦¹¯gªF¤è¤H¸û¦h¥B¤k©Ê¤ñ¨k©Ê¦h¡C¤ñ¨Ò¬ù¥|¤ñ¤@¡C¡@¤@¯ëÁ`ÁxºÞ»P¯ØºÞ¶×¤J¤@­Ó¦@¦PºÞ¹D¤§«á¡A¦A»P¤Q¤G«ü¸zºÞµÄµ²¦X¡C¦@¦PºÞ¹Dªºªø«×¬ù¦b0.5¦Ü1.5¤½¤À¡A§e¢ç¦r«¬¡C¡]¦p¹Ï(1)¡^¶W¹L1.5¤½¤ÀªÌ¥sÁxºÞ¯ØºÞµ²¦X²§±`¡C¤S¥i²Ó¤À¦¨Áx¯Ø«¬¡]ÁxºÞª`¤J¯ØºÞ¡^©M¯ØÁx«¬¡]¯ØºÞª`¤JÁxºÞ¡^¡CÁ`ÁxºÞÅn¸~ªº¯f¤H«h±`¦X¨ÖÁx¯Ø«¬§YÁxºÞ¬y¤JºÞ®|²Ó¤pªº¯ØºÞ¡C¦]»·ºÝÁx¥Äº¢¬y¦Ó³y¦¨ÁxºÞÂX±i¡]¦p¹Ï(2)¡^¡C¡@¥»¯g¦³¤T¤j¯S¼x§Y¥k¤W¸¡³¡¯kµh¡]¬ù¤K¤Q¢H¯f¤H¦³¦¹¯gª¬¡^¡A¶ÀÁx¡]¬ù¥|¤Q¢H¡^¤ÎºN¨ì¤W¸¡³¡¸~¶ô¡]¬ù¤G¤Q¢H¡^¡C¸¡³¡¸~¶ô¸û±`¦b«Äµ£¤WºN¨ì¡C¤j¬ù¥u¦³¤Q¡ã¤T¤Q¢Hªº¯f¤H¦P®Éªí²{¤W­z¤TºØ¯gª¬¡C½T©w¶EÂ_ªº¦~Ä֥Ѥp«Ä¡B¦¨¤H¨ì¦Ñ¤H³£¦³¡C¦³¨Ç¯f±w²×¨ä¤@¥Í¤£Ä±²§¼Ë¡Aª½¨ì¦º«á¦]¬G¸Ñ­å¤~³Qµo²{¡C¥»¬ì³Ìªñ¹L¥h¤@¦~¸gÅ礭¦ì¯f¨Ò¡C³Ì¦~»´ªº¬O16·³¤k©Ê¡A³Ì¦~ªøªº¬O80·³¤k©Ê¡C¡@Á`ÁxºÞÅn¸~¨Ì¥~«¬¥i¤À¦¨¤­ºØ¨È«¬¡C¡]¦p¹Ï(2)¦Ü(6)¡^¨ä¤¤¥H²Ä¤@«¬³Ì¦h¦û¬ù¤»¤Q¢H¡C²Ä¤­«¬«h¬O§½³¡¨x¤ºÁxºÞÂX¤jªº¥dù§Q¤ó¯g(Calori'sdisease)¡C¡@¯f¤H±`¦]«æ©ÊÁx¹Dª¢¯gª¬¡]§Y¥k¤W¸¡µh¡Bµo¿N¡B¶ÀÁx¡^¦Ó¨D¶E¡C¦å²MÆP©ÊÁC»Ä¨»¨C¤ÎÁ`Áx¬õ¯À±`¤É°ª¡C¦³®É¦³Ãþ¦ü¯ØŦª¢ªº¦å²M¾ý¯»¨»¨C¤W¤É¡C·í¯f±¡½w¸Ñ¡A¤W­z¦å²MÀˬd·|«ì´_¥¿±`¡A¦ý±`¤ÏÂеo§@¡C¡@«Äµ£©Î¦~»´¤k©Ê¨ã¦³¤W­z¤T¤j¯gª¬ªÌÀ³¦Ò¼{¦¹¯g¡C¦ý¥Ñ©ó¤j¦h¼Æ¯f¤H¨Ã«D¦P®É¨ã¦¹¤T¤j¯gª¬¡A¬G¶·­É¨ä¥LÀˬdÀ°¦£½T©w¶EÂ_¡C¸¡³¡¶W­µªi¬O·¥¤è«K¡B¸gÀÙªºÀˬd¡C¥i´£¨Ñ¸~Ån¤j¤p¡B¤À§G¦ì¸m¡Bµ²¥Û¦³µLªº¸ê®Æ¡C¹q¸£Â_¼h«h´£¨Ñ¬O§_¦³¯ØÀY¯fÅܪºÅ²§O¶EÂ_¡C¸g¥Ö¬ï¨xÄá¼v(PTC)©M°f¦æ¯ØÁxºÞÄá¼v(ERCP)«h¥i´£¨Ñ¯ØºÞÁxºÞµ²¦X«¬ºA¡CERCP¹ï²Ä¤T«¬(choledochocele)¤]¥i¦P®ÉªvÀø¡C¡@Á`ÁxºÞÅn¸~ªº¯f¤H¬ù¤K¤Q¢H¦X¨Öµ²¥Û¡C¦¹¤Dªø´ÁÁx¥Äº¢¬y¡B¤ÏÂеoª¢©Ò­P¡C­Yªø´Á¥¼Àò¾A·íªvÀø¡A¥i¤ÞµoÁxµ²¥Û¤Îµoª¢¡BÁx¹Dª¢¡B¨xÁwºÅ¡A¬Æ¦Üµo®i¦¨¨xµw¤Æ©Îªù¯ß°ªÀ£¡C¡@Á`ÁxºÞÅn¸~¦³¸û¥¿±`¤H°ª¤G¤Q­¿ªºÀùÅܲv¡C¨äÀùÅÜ¥i¯à­ì¦]¬O¯Ø²G°f¬y¤Îªø´ÁªºÁxºÞª¢©Ò¤Þ°_ªº¤W¥Ö¼W¥Í¡BÅܩʤÎÀù¤Æ¡CÁxÅnÀù©ÎÁxºÞÀù¬Ò¦³¥i¯àµo¥Í¡C¡@Á`ÁxºÞÅn¸~¬O¤@¨}©ÊÅn¸~¡A­Õ­Yªø¤[¤£³B²z¥i¾É­PÀù¯g¡C¬G¯f¤H¦³¤W­z¯gª¬À³¥ß§Y¦Ü¨xÁx¥~¬ìªù¶E¨D¶E¡C³B²zªº¤è¦¡«h¨ÌÅn¸~«¬ºA¡Bµ²¥Û¦³µL¡BÀù¯g¤§¦³µL¤Î¦~ÄÖ¦Ó¦³¤£¦P¡CÅn¸~¤Á°£¦X¨ÖÁxºÞªÅ¸z§k¦X³N¥i¥H³qºZÁx

總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。

多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併 ...好心肝會刊肝病資訊第86期出刊日：2019-04-15返回上一層膽管擴張，是怎麼了？「膽管擴張」並不是疾病，而是一種「現象」，但這現象不可輕忽，可能反映出身體潛藏著某些疾病，需釐清原因。

諮詢╱郭雨庭（臺大醫院綜合診療部內視鏡科主治醫師）撰稿╱黃筱珮52歲張先生接受年度例行性健康檢查，在超音波檢查時發現膽管擴張，他緊張的詢問「膽管擴張是什麼？是嚴重疾病嗎？」經由進一步確認，張先生的膽管擴張是因為膽結石引發，難怪他最近常有右上腹不適的症狀，安排手術取出結石後，腹痛症狀就解除了。

在了解膽管擴張前，先認識「膽管」是什麼？膽道（管）系統分布在整個肝臟之內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。

膽管負責輸送膽汁膽管是輸送膽汁的管狀構造，很多人誤以為膽汁是膽囊製造，其實不是，膽汁是由肝臟製造，每天大約製造800～1000毫升（ml）。

膽囊位於肝臟下方，可以儲存約40～70ml濃縮的膽汁，濃度為肝內10倍左右。

 當人體進食含有油脂類的食物，膽囊便會收縮擠壓出膽汁，透過膽管通道輸送到十二指腸，分解脂肪、幫助消化。

  而所謂的膽管擴張，指的就是膽管系統異常的粗大，其中，肝外膽管擴張主要指總膽管擴張。

關於總膽管擴張，醫界有個「7-11」口訣，成年人總膽管最寬處直徑在7mm以下是正常範圍，若大於7mm就稱為總膽管擴張。

 但如果因為結石或其它原因切除膽囊者，膽管擴張可能是切除膽囊後的生理性代償現象，膽管變成具有儲存膽汁的功能，因此這樣的人如果膽管變粗，至直徑11mm左右是可接受範圍。

膽管擴張的原因想像膽管是「河道」，當河道通暢時，水流平順，不會有淤積。

一旦因為某些原因堵塞，水流不順，就會淤積在某處，形同膽汁淤積難以流通，從影像檢查來看，膽道就會形成擴張的情況。

膽管擴張大致有以下幾種原因：膽管結石：當膽汁中的膽固醇、膽鹽或黏液積成塊狀時，會形成結石。

結石在膽囊內俗稱膽結石，結石掉入膽管則稱「總膽管結石」或「膽管結石」。

膽管結石會造成膽管擴張，起初常會造成膽汁滯留而以黃疸、茶色尿及灰白便的方式表現，若膽汁滯留一段時間後，常會伴隨著細菌感染而造成右上腹疼痛，甚至產生畏寒、發燒等症狀，也就是典型急性膽管炎的表現；由於胰管與總膽管下端交會，膽道結石也可能導致急性胰臟炎的發生。

膽管癌：膽管分為肝外膽管、肝門膽管與肝內膽管，膽管癌統稱發生於這些部位的癌症，癌變原因與膽管的反覆發炎有關。

相較之下，肝內膽管癌因位在肝臟內，初期症狀不明顯，多半腫瘤很大造成壓迫才有症狀，預後較差；肝外膽管、肝門膽管癌則因為位置的關係，腫瘤長到1、2公分就可能出現黃疸，相對之下較易早期發現。

這類膽管腫瘤，會造成膽汁淤積，也會形成膽管擴張的現象。

鄰近器官腫瘤壓迫膽管或癌症轉移：肝、膽、胰是鄰居，除了原發性的膽管癌會產生膽管擴張現象，肝臟、胰臟、十二指腸、膽囊等處長腫瘤，或腫瘤轉移造成淋巴結腫大，或是少見的「壺腹腫瘤（位於胰管與總膽管接合處）」，轉移或壓迫到膽管，就會造成膽管擴張。

 總膽管囊腫：「總膽管囊腫」是一種先天性膽管結構異常的疾病，可以發生在肝外膽管、肝內膽管或同時兩者。

多數總膽管囊腫的患者也會同時合併有膽胰管合併異常的現象，這是指總膽管與胰管在進入十二指腸前提早匯合成共同管道（類似一個Y字型結構），如此容易引起胰液逆流造成膽管發炎，造成膽管擴張。

 「總膽管囊腫」若不治療，除反覆腹痛造成生活不適外，還容易因為膽汁排出受阻引發肝組織受損，尤其長期胰液逆流和反覆發炎可能引起上皮細胞變性，患者有5～30%的膽道相關癌症罹病率，罹患膽道癌的機率更較一般人高出20倍，且隨年紀增加提高。

 總膽管囊腫初期症狀不明顯，待囊腫日漸腫大，則容易出現黃疸、右上腹腹痛或腫塊等症狀，這些症狀與許多腸胃疾病類似，可透過血清生化檢查及腹部超音波等協助鑑別。

膽囊切除後的生理性代償：膽囊是儲存膽汁的袋狀器官，因膽結石或其它原因切除膽囊的患者，由於膽汁無法儲存，膽汁會儲留在膽管或十二指腸附近，造成膽管略微擴張現象。

寄生蟲感染：感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨床上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄

膽道囊腫指膽道不正常的擴大，產生的原因可能是膽管要注入十二指腸部位和胰臟的胰管有匯合（共同一條管路），所以胰臟的胰液有可能倒流進入總膽管，而胰液 ...kenkon健康網最新消息膳食營養分析熱量概算編輯減重菜單身體評估每日消耗熱量計算進階卡路里計算兒童生長發育分析兒童發展進程問卷兒童時期常見疾病藥品查詢體檢檢驗值須知事典健康自我檢測成人常見疾病症狀的警示憂鬱症心理健康測驗聯絡我們  HOME > 兒童身心發展 > 兒童時期常見疾病 > 兒童胃腸肝膽科 > 膽道囊腫（Choledochalcyst）請選擇以下科別。

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  膽道囊腫好發的年齡以小於10歲為最多，有一部份日後會變為惡性變化；膽道囊腫症狀有腹痛、黃膽、右上腹部有腫塊、嬰幼兒有時會有灰白色的糞便。

  【檢查】使用腹部超音波，如果發現異常可再做電腦斷層檢查或核磁共振檢查；再進一步可以做逆行性內視鏡膽胰管造影術（Endoscopicretrograde  cholangiopancreatography;ERCP）或經皮穿肝膽道攝影（Percutaneous  transhepatic  cholangiography;PTC），研究肝內外膽道結構的變化或結石的情形（有時肝臟內的膽管也會有異常變化）  【治療】主要以手術切除為主，只要經過適當的手術治療，膽道囊腫的癒後相當良好。

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經電腦斷層檢查診斷為膽道囊腫。

醫師建議開刀治療，但媽媽很 ...跳至主要內容區:::國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院│回首頁│體系首頁│院長信箱│網站導覽│RSS│English│Loading字體大小掛號服務網路掛號電話掛號語音掛號現場掛號取消掛號國際醫療特約門診該看哪一科門診表轉診服務就醫須知門診就醫須知急診就醫須知住院就醫須知門診檢查說明醫院歷史使命願景大樓配置圖交通指南地圖及交通指南Googlemap標章專區醫療單位內科部外科部耳鼻喉部精神醫學部皮膚部骨科部婦產部眼科部急診醫學部泌尿部牙科部小兒部神經部復健部社區及家庭醫學部麻醉部病理部影像醫學部環境及職業醫學部醫療支援單位品質管理中心感染管制中心醫事單位護理部檢驗醫學部藥劑部營養室行政單位秘書室人事室主計室企劃管理室社會工作室資訊室醫療事務室總務室安全衛生室工務室教學研究單位教學研究單位圖書室人體試驗委員會臨床試驗中心心血管醫學中心急重症醫學中心腫瘤醫學中心國際志工服務早期療育中心傷造口中心安寧服務健康管理中心團體健檢中心形體美容中心社區健康營造醫病共享決策血管瘤與脈管畸形醫學中心最新消息門診公告新聞稿活動公告電子報最新電子報各期電子報訂閱/取消電子報"院內新聞網"線上收看人才招募活動報名系統電子病歷專區性騷擾防治專區公開資訊專區政策宣導廣告執行情形財務報表資訊招標公告每日病床概況全日平均護病比衛福部中央健保署全國法規資料庫健保部分給付自費專區提升服務品質執行計畫開放資料集員工專區病人權利與配合事項隱私權及資訊安全政策就醫資料申請初診掛號申請醫療費用明細申請病歷資料影印申請病歷資料線上申請影像光碟申請委託保險公司查詢醫院病歷資料同意書中/英文出生證明申請服務信箱醫療諮詢信箱院長信箱感謝函專區用藥諮詢電子藥典(本院)電子藥典(台大藥劑部)正確用藥互動數位資訊學習網藥品異動訊息藥品諮詢信箱護理照護出院準備服務住院服務指引傷口造口服務探病與陪病須知醫療品質暨滿意度調查健康檢查健康檢查服務成人健檢服務婚前健康檢查兵役代檢服務衛教相關衛教專區衛教短片病人衛教單張中英文辭彙對照無菸無檳醫院無菸無檳防治宣言無菸醫院無檳醫院相關網站檔案申請應用專區教學研究單位臨床技能中心教師培育中心圖書室人體試驗委員會臨床試驗中心首頁>訊息專區>新聞稿:::訊息專區最新消息門診公告新聞稿活動公告電子報最新電子報各期電子報訂閱/取消電子報人才招募電子病歷專區"院內新聞網"線上收看活動報名系統性騷擾防治專區公開資訊專區政策宣導廣告執行情形財務報表資訊招標公告每日病床概況全日平均護病比衛福部中央健保署全國法規資料庫健保部分給付自費專區提升服務品質執行計畫員工專區開放資料集病人權利與配合事項隱私權及資訊安全政策:::-兒童先天性膽道囊腫日期：2017-07-24　作者：徐千婷　點閱數：3514歲的王小妹最近常常會上腹痛，在診所吃了胃藥仍不見療效。

後來因為反覆腹痛就醫，檢查數據顯示胰臟指數異常升高且腹部超音波發現囊腫。

經電腦斷層檢查診斷為膽道囊腫。

醫師建議開刀治療，但媽媽很擔心手術併發症，於是前往小兒腸胃科諮詢。

台大醫院新竹分院小兒腸胃科徐千婷醫師表示，膽道囊腫是先天膽道異常擴張的疾病，常常伴隨膽管與胰管結合處異常。

目前詳細造成的原因未明，但總膽管與胰管匯合處異常是膽道囊腫發展的一個重要因素，因為過長的總膽管與胰管匯合處，造成胰液反覆逆流到總膽管，造成膽管異常擴張而形成不正常的囊腫。

膽道囊腫通常於10歲之前作出診斷，女性較常見。

常見症狀為反覆腹痛、黃疸、腹部腫塊，若有以上症狀可以腹部超音波做初步檢查。

如有異常可再加做電腦斷層檢查或核磁共振檢查以查明是否合併有結石，囊腫位置、膽管與胰管匯合處解剖構造異常。

徐千婷醫師指出，膽道囊腫手術會把異常擴張的膽道切除，另接一段小腸做為切除膽道的重建。

因其中涉及膽道剝離切除，小腸與膽道的重建，算是大手術，術後可能併發症為膽汁滲漏或是長期膽管反覆發炎。

膽道囊腫形狀大小影響位置不一，大部分單獨影響總膽管，少部分為多發性，同時影響肝內小膽管。

膽道囊腫有可能演變成膽道癌，因此，一旦診斷為膽道囊腫，建議儘早進行完整手術切除囊腫，以防止癌症發生。

對於一些較罕見位於肝內小膽管的囊腫，因為無法用手術完全切除，則需要接受定期追蹤。

徐千婷醫師呼籲，家中兒童若有不明原因反覆上腹痛，建議家長帶往醫院就醫檢查確認原因，避免延誤治療。

 資料維護人：秘書室江惠雯檢視日期：2017-07-24回上一頁.國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院新竹醫院郵遞區

治療方式是依囊腫大小及位置，做手術切開減壓或切除。

二.肝血管瘤. 小孩子肝血管瘤常伴隨有其他器官的血管瘤，主要在皮膚或消化道。

如發生 ...首頁>>小兒外科>>衛教資訊【肝臟及膽道疾病】一.肝囊腫及缺陷腫瘤先天性肝囊腫多數是因為痛、囊腫內出血或感染而診斷出來，通常可用手摸到囊腫。

除非與膽道有交通，否則囊腫內常是漿液狀水分。

肝缺陷腫瘤是一種良性畸形病變，通常為囊狀，可經由腹部觸診、超音波或電腦斷層診斷出來。

治療方式是依囊腫大小及位置，做手術切開減壓或切除。

二.肝血管瘤小孩子肝血管瘤常伴隨有其他器官的血管瘤，主要在皮膚或消化道。

如發生血小板過低、因血液分流而導致心衰竭、血管瘤出血、血管瘤壓迫其他器官等後遺症，就需要儘快就醫治療。

手術切除是較好的治療方式。

若因腫瘤太大無法直接切除時，可利用類固醇或血管攝影微栓塞治療使腫瘤變小，再行切除。

三.肝母細胞瘤肝母細胞瘤是兒童最常見的原發性肝惡性腫瘤，特別好發於兩歲以前的小朋友。

這種瘤通常長得很快，大都在肝右葉，並併有體重減輕、發燒及胃口不佳，抽血檢查大都正常，但肝功能指數可能輕微上升，α胎兒蛋白通常會增加。

一般放射線檢查可幫助判定肝腫瘤大小及侵犯程度。

唯一能治癒的方法就是手術切除。

若無法手術切除，可利用化學治療或放射線治療後，再看有無機會切除。

四.肝轉移性腫瘤Wilms氏腫瘤是兒童腫瘤中最易轉移至肝者。

在切除Wilms氏腫瘤時一併切除或於化學治療後再切除均可增加存活率。

神經母細胞瘤亦可轉移至肝。

嬰兒有肝轉移而無骨轉移的神經母細胞瘤歸類於第4-S期，預後很好。

五.膽道閉鎖新生兒若有持續性高膽紅素症(黃疤)合併有灰白色糞便，必須考慮是否為膽道閉鎖。

如果核子醫學檢查發現膽汁無流下，則更應懷疑是膽道閉鎖。

只侵犯遠端肝外膽管者，可做總膽管腸道吻合術或膽囊腸道吻合術；侵犯到近端膽管或整個肝外膽道系統者，必須做肝門腸道吻合術。

要有好的手術結果，最好在兩個月大前手術。

以避免更嚴重的肝破壞。

六.總膽管囊腫總膽管囊腫是肝外膽管呈囊狀擴張，臨床症狀包括黃痘、腹痛、發熱及腹部腫塊。

 其發生原因可能是先天性膽管壁異常，合併遠端阻塞引起，也可能合併肝內膽管擴張。

通常膽管囊腫男女患病比例是1:4。

超音波是最好的診斷工具；有時電腦斷層、膽管攝影及核子醫學檢查也可用以診斷。

內視鏡逆行性膽道攝影及經皮穿肝膽道攝影術也有人使用。

治療方式是將膽感染控制好以後，再實施囊腫切術及膽道腸道重建手術。

七.膽囊疾病在患有溶血性疾病，如鐮刀型貧血症、地中海型貧血症，常可見膽石症。

有些正在接受全靜脈營養術的小孩子會發生膽紅素結石。

診斷膽石症可利用X光片、超音波，甚至膽囊攝影術。

治療方式是有症狀，或因溶血性疾病執行脾臟切除時，可執行膽囊切除術。

非結石性膽囊炎可能源自於膽汁鬱積，腹水及感染，特別是傷寒。

臨床症狀是右上腹發炎反應。

超音波可加以診斷。

此時宜以胃管引流，給予靜脈點滴及抗生素，若有腹膜炎或膽囊過度脹大，則需緊急手術。

此外，大多數有反覆復發症狀的病人，亦可做膽囊切除術。

八.門脈高壓小孩子會有門脈高壓的兩大原因是：(1)肝內疾病引起靜脈阻塞；(2)門靜脈栓塞或海綿狀變形，而引起肝外門靜脈阻塞。

新生兒肝炎、膽道閉鎖等疾病均可引起肝內阻塞，從而引發門脈高壓、脾腫大、腹水及食道靜脈瘤。

食道靜脈瘤可以用內視鏡來定位出血點，以血管攝影術來決定門靜脈及其側枝循環的狀況。

若是有反覆食道靜脈瘤出血，可以考慮門脈體循環靜脈分流術。

此手術在小孩比在成人少發生肝性腦病變。

若是因肝外門脈阻塞引起的食道靜脈瘤，有可能早至兩到五歲就開始出血。

此時因血管太小不適合做分流術，因此可考慮直接結紮食道靜脈瘤或做內視鏡硬化治療，到八至十歲再做分流術。