小兒外科主治醫師傅玉瑋. 膽道囊腫是孩童常見的膽道疾病之一，新生兒可能會有黃疸、灰白便或肝臟腫大、肝纖維化等症狀，二歲以上的孩童，多 ...■小兒外科主治醫師傅玉瑋膽道囊腫是孩童常見的膽道疾病之一，新生兒可能會有黃疸、灰白便或肝臟腫大、肝纖維化等症狀，二歲以上的孩童，多出現肚子痛、腹部腫塊和黃疸現象，經醫師研判，需安排腹部超音波、電腦斷層或核磁共振等影像檢查，確定罹患膽道囊腫後，由外科醫師評估並安排手術治療。

若兒童時期未被診斷並接受治療，有時會在成人時期發病，症狀與膽道結石、反覆性的膽道發炎、胰臟發炎的表現類似。

治療方式主要以外科手術切除囊腫，並以空腸或十二指腸重建膽道系統，其中又以傷口大小、位置及使用的手術器械，區分為傳統剖腹、腹腔鏡或達文西機械手臂輔助腹腔鏡手術。

傳統的剖腹手術，傷口位在右上腹部肋骨下緣，大小約八至十公分，甚至更大，由於傷口大較易疼痛、術後復原較慢、且易發生腹腔沾黏較嚴重等問題。

腹腔鏡手術則是有四個約0.7公分的小切口，分布在上腹部不同位置，雖具傷口較小、疼痛感較低、恢復較快、沾黏較不嚴重等優點，然而，因為器械構造限制，無法靈活彎曲，所以在施行膽道腸吻合重建時，技術困難度增加，因而導致手術時間較長，往往是傳統手術的二倍。

膽道囊腫手術若佐以達文西機械手臂輔助，則可兼顧兩者優點，不僅達到傷口小、疼痛少、恢復快、沾黏輕微，且在3D立體放大的影像系統導引，即使是複雜的膽道腸吻合重建手術，仍然能夠非常精確且容易勝任，大為提升手術的安全性。

目前在美、韓等國，使用達文西機械手臂治療膽道囊腫已累積許多案例，二個月或十公斤以下的嬰幼兒也可以安全的施行手術，顯見達文西機械手臂除提供病人更優質的醫療服務外，更是傳統手術或腹腔鏡手術之外的另一項新選擇。

★馬偕好厝邊2012年11月號小兒外科Previous【聯合報】達文西手臂救童，肚皮傷口小Next【好厝邊】達文西機械器手臂-甲狀腺手術搜尋關鍵字:文章標籤一般外科大腸直腸外科婦產部小兒外科心臟血管外科泌尿科胸腔外科請使用『CHROME瀏覽器』觀看本網站如果您使用IE11(含)以下版本瀏覽器，建議您升級您的IE瀏覽器，或使用其他瀏覽器軟體，如GoogleChrome、Firefox...，以獲得本網站最佳瀏覽體驗。

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