血栓併血小板低下症候群延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 疫苗副作用：血栓有兩種，一文看懂發生機率和高危險群
1.血栓併血小板低下症候群（TTS），是因應這次全球性疫苗施打而出現的新名詞，主要是指新冠肺炎疫苗引起的血栓症候群。
2.血栓依所在的位置不同分為 ...商周會員登入×啟動成功關鍵，隨時掌握商周.com最新資訊提供第一手新聞解析、財經趨勢、專屬活動接收通知下次再說已加入收藏已取消收藏焦點焦點首頁時事分析封面故事今日最新大家都在看國際國際首頁全球話題趨勢中國財經財經首頁產業動態商業趨勢焦點人物投資理財地產風雲新冠肺炎追蹤相關網站商周財富網管理管理首頁創新策略數位轉型行銷密技領導馭人職場職場首頁職場修練創業心法心靈成長英文學習教育趨勢共好ESGESG專區生活首頁中場幸福學養生保健時尚藝文美食旅遊相關網站良醫健康網alive專題名家專欄特別企劃影音數位閱讀商周知識庫商周共學圈商周陪你讀百大顧問團關鍵100天CEO作戰室聲音商學院商周STUDIO商周Store週年慶倒數紙本雜誌電子雜誌數位訂閱暢銷圖書商周CEO學院CEO領導學程魅力領導學金惟純活學工作坊職場學青少年駐足思考表達圓桌趨勢論壇線上好好學服務會員中心訂閱商周客服中心常見問題活動總覽加入我們序號兌換追蹤商周下載App抽好禮訂閱電子報現正閱讀疫苗副作用：血栓有兩種，一文看懂發生機率和高危險群畫重點段落筆記新增筆記「請稍等」英文別直接中翻英說pleasewaitaminute！一次掌握，常用的電話對談英文0/500不公開分類公開分類儲存商周焦點時事分析焦點|時事分析疫苗副作用：血栓有兩種，一文看懂發生機率和高危險群血栓有分動脈、靜脈兩種血栓。
(來源：Dreamstime)撰文者：吳欣岱醫師網民肥皂箱2021.07.152021/07/1510:17:46摘要1.血栓併血小板低下症候群（TTS），是因應這次全球性疫苗施打而出現的新名詞，主要是指新冠肺炎疫苗引起的血栓症候群。
2.血栓依所在的位置不同分為動脈與靜脈血栓，而因為施打疫苗而產生的血栓，較常發生在靜脈，依學理、以及目前猝死的個案來看，猝死的因素如心肌梗塞、腦中風或者顱內動脈瘤破裂出血，是「動脈血栓」。
3.心肌炎就是心臟的肌肉發炎，我們手腳肌肉發炎的時候會痠痛、不好使力，心臟的肌肉發炎的時候，則是會讓心臟功能不好，可能有胸痛、胸口悶、心悸和呼吸急促等症狀。
本文內容皆從目前幾個先進國家的建議擷取：1.什麼是血栓併血小板低下症後群（TTS），其症狀、高危險群為何？AZ（腺病毒載體）疫苗引起血栓的機轉為何？血栓併血小板低下症候群是因應這次全球性疫苗施打而出現的新名詞，主要是指新冠肺炎疫苗引起的血栓症候群。
血栓其實就是血塊，依所在的位置不同分為動脈與靜脈血栓，而TTS較常發生在靜脈。
目前的統計盛行率大概是百萬分之十，而發生族群以中年女性比例較高，時間集中於腺病毒載體的疫苗（AZ及Janssen）施打後的4至28天。
廣告可能的症狀依血栓發生的位置不同而千變萬化，若腦靜脈血栓可能會發生頭痛、視力改變或癲癇；若腸子的靜脈血栓則可能產生腹痛；腿部血栓會下肢腫脹疼痛；肺栓塞則可能胸痛、呼吸困難等。
針對機轉（編按：致病原理）的部分，目前的推測是疫苗施打後引發抗體反應，造成血小板聚集形成血栓，才會在臨床上見到血小板低下的情況。
且根據指揮中心目前公佈的解剖報告顯示，分析近期發生施打AZ疫苗後猝死的案例，死因是心肌梗塞、顱內動脈瘤破裂出血。
從學理上看，其實這些猝死和施打疫苗的關聯性不高。
因為施打腺病毒載體疫苗後可能發生的「靜脈血栓」，而這些造成猝死的因素如心肌梗塞、腦中風或者顱內動脈瘤破裂出血，是「動脈血栓」所引起。
其實疫苗注射後併發血栓的機率真的很低，比正常人每年發生腿部靜脈栓塞的機率還要低，經過妥善的治療也絕大多數能夠痊癒，澳洲甚至建議就算是有腿部靜脈血栓病史的患者，仍然可以接受AZ疫苗的施打。
廣告2.什麼是心肌炎，其症狀、高危險群為何？mRNA疫苗引發心肌炎的機轉為何？心肌炎顧名思義就是心臟的肌肉發炎，我們手腳肌肉發炎的時候會痠痛、不好使力，心臟的肌肉發炎的時候，則是會讓心臟功能不好，有些人會感覺到胸痛、胸口悶、心悸和呼吸急促等症狀。
目前mRNA疫苗施打後的心肌炎，大多發生在年輕的男性，機制不明，大多是在疫苗施打後數天發生，依目前的統計約有8成都經過治療完全復原，美國的心臟醫學會也仍然建議民眾接受疫苗施打。
3.近日傳出數位高齡長者出門打疫苗後猝死的新聞，很多家屬會疑惑，為什麼先前「人好好的」，打完疫苗就出事。
從醫師角度來看，猝死發生之前可能有哪些不明顯的跡象，可供民眾自我監測？其實
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2.血栓依所在的位置不同分為動脈與靜脈血栓，而因為施打疫苗而產生的血栓，較常發生在靜脈，依學理、以及目前猝死的個案來看，猝死的因素如心肌梗塞、腦中風或者顱內動脈瘤破裂出血，是「動脈血栓」。
3.心肌炎就是心臟的肌肉發炎，我們手腳肌肉發炎的時候會痠痛、不好使力，心臟的肌肉發炎的時候，則是會讓心臟功能不好，可能有胸痛、胸口悶、心悸和呼吸急促等症狀。
本文內容皆從目前幾個先進國家的建議擷取：1.什麼是血栓併血小板低下症後群（TTS），其症狀、高危險群為何？AZ（腺病毒載體）疫苗引起血栓的機轉為何？血栓併血小板低下症候群是因應這次全球性疫苗施打而出現的新名詞，主要是指新冠肺炎疫苗引起的血栓症候群。
血栓其實就是血塊，依所在的位置不同分為動脈與靜脈血栓，而TTS較常發生在靜脈。
目前的統計盛行率大概是百萬分之十，而發生族群以中年女性比例較高，時間集中於腺病毒載體的疫苗（AZ及Janssen）施打後的4至28天。
廣告可能的症狀依血栓發生的位置不同而千變萬化，若腦靜脈血栓可能會發生頭痛、視力改變或癲癇；若腸子的靜脈血栓則可能產生腹痛；腿部血栓會下肢腫脹疼痛；肺栓塞則可能胸痛、呼吸困難等。
針對機轉（編按：致病原理）的部分，目前的推測是疫苗施打後引發抗體反應，造成血小板聚集形成血栓，才會在臨床上見到血小板低下的情況。
且根據指揮中心目前公佈的解剖報告顯示，分析近期發生施打AZ疫苗後猝死的案例，死因是心肌梗塞、顱內動脈瘤破裂出血。
從學理上看，其實這些猝死和施打疫苗的關聯性不高。
因為施打腺病毒載體疫苗後可能發生的「靜脈血栓」，而這些造成猝死的因素如心肌梗塞、腦中風或者顱內動脈瘤破裂出血，是「動脈血栓」所引起。
其實疫苗注射後併發血栓的機率真的很低，比正常人每年發生腿部靜脈栓塞的機率還要低，經過妥善的治療也絕大多數能夠痊癒，澳洲甚至建議就算是有腿部靜脈血栓病史的患者，仍然可以接受AZ疫苗的施打。
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目前mRNA疫苗施打後的心肌炎，大多發生在年輕的男性，機制不明，大多是在疫苗施打後數天發生，依目前的統計約有8成都經過治療完全復原，美國的心臟醫學會也仍然建議民眾接受疫苗施打。
3.近日傳出數位高齡長者出門打疫苗後猝死的新聞，很多家屬會疑惑，為什麼先前「人好好的」，打完疫苗就出事。
從醫師角度來看，猝死發生之前可能有哪些不明顯的跡象，可供民眾自我監測？其實
2. 第二劑AZ疫苗出現血栓機率更低！有這四症狀要警覺
但知名期刊《刺絡針》刊登一項最新研究，指出接種第一劑AZ 疫苗會有出現罕見血栓併血小板低下症候群的風險，但施打第2劑後幾乎沒有血栓風險。
Skiptocontent牛津AZ疫苗一直是國內主要施打的疫苗廠牌之一，但不少人考量到血栓的風險，只想等mRNA疫苗，即使打了第一劑AZ，之後也希望混打。
但知名期刊《刺絡針》刊登一項最新研究，指出接種第一劑AZ疫苗會有出現罕見血栓併血小板低下症候群的風險，但施打第2劑後幾乎沒有血栓風險。
AZ第二劑副作用更輕微！血栓低率也較低AZ疫苗廣泛地在全球接種，但因為國內一開始打得AZ時出現猝死負面消息，讓不少民眾擔憂，如今阿斯特捷利康出資進行研究，了解罕見血栓併血小板低下症候群（TTS）在接種第一劑與第二劑的風險差異。
根據初步刊登在《刺胳針》結果發現，施打第一劑AZ疫苗出現血栓併血小板低下症候群的機率，是每百萬人8.1例；但當施打第二劑AZ疫苗時，再出現TTS的機率降為每百萬接種人口2.3例，這樣的機率和沒有接種疫苗人比是差不多。
另外，包含歐盟藥品監管當局也很關心相關TTS病例，發現多數還是跟AZ疫苗及美國藥廠嬌生疫苗有關聯。
歐盟當局最後仍認為，整體而言接種這2支疫苗利大於弊。
先前民眾對於接種完AZ疫苗造成的猝死非常擔心，其實這些猝死往往可能跟本身身體狀況相關，例如心肌梗塞、腦中風，通常都是「動脈血栓」所引起，但AZ疫苗所產生的血栓後都是「靜脈血栓」。
AZ疫苗接種血栓後四大症狀！若是剛接種AZ疫苗的民眾，該怎麼了解自己是不是有出現「血栓併血小板低下症候群」的症狀，主要可以觀察在接種疫苗4-28天內，是否有以下症狀：嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓可能症狀）嚴重且持續腹痛超過24小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）國內先前已訂購一千萬的AZ疫苗加上先前日本贈送的334萬劑，目前國內已經陸續到貨602萬的AZ疫苗，接下來仍會是國內主要施打的疫苗之一，對於已經完成第一劑AZ疫苗接種的民眾，在接種第二劑時可更加放心，不僅副作用更輕微，對產生血栓的風險已經大幅降低。
參考文獻VeryrarethrombosiswiththrombocytopeniaaftersecondAZD1222dose:aglobalsafetydatabaseanalysis文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀第二劑疫苗「AZ先苦後甘、莫德納先甘後苦」？免疫教授張南驥大解析COVID-19／疫苗不是打完兩劑就好了！專家剖析混打、第三劑可行性有多高？COVID-19／視訊工作唸書出現「疫情高度近視族」！哪些方法延緩近視加深？Heho熱門文章1.COVID-19／哪些人是接種第九類對象？單純性高血壓就不算！診斷碼真的足夠判定風險？2021-07-112.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-293.整理包／頭痛？發燒？AZ、莫德納、BNT、國產疫苗副作用大解析2021-07-204.整理包／打疫苗前後一定要注意的7件事！打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃？2021-07-185.除了基因，人生有過半的壽命是自己掌控！專家公開15個人瑞長壽的祕訣2021-08-09影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆！2021-03-05早上起床噁心想吐怎麼辦？小心是身體給的救命訊號！2018-10-08更多影音熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識
Skiptocontent牛津AZ疫苗一直是國內主要施打的疫苗廠牌之一，但不少人考量到血栓的風險，只想等mRNA疫苗，即使打了第一劑AZ，之後也希望混打。
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另外，包含歐盟藥品監管當局也很關心相關TTS病例，發現多數還是跟AZ疫苗及美國藥廠嬌生疫苗有關聯。
歐盟當局最後仍認為，整體而言接種這2支疫苗利大於弊。
先前民眾對於接種完AZ疫苗造成的猝死非常擔心，其實這些猝死往往可能跟本身身體狀況相關，例如心肌梗塞、腦中風，通常都是「動脈血栓」所引起，但AZ疫苗所產生的血栓後都是「靜脈血栓」。
AZ疫苗接種血栓後四大症狀！若是剛接種AZ疫苗的民眾，該怎麼了解自己是不是有出現「血栓併血小板低下症候群」的症狀，主要可以觀察在接種疫苗4-28天內，是否有以下症狀：嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇（任一皆為腦靜脈竇血栓可能症狀）嚴重且持續腹痛超過24小時以上（腹內靜脈血栓之可能症狀）下肢腫脹或疼痛（深層靜脈血栓之症狀）嚴重胸痛或呼吸困難（肺栓塞之可能症狀）國內先前已訂購一千萬的AZ疫苗加上先前日本贈送的334萬劑，目前國內已經陸續到貨602萬的AZ疫苗，接下來仍會是國內主要施打的疫苗之一，對於已經完成第一劑AZ疫苗接種的民眾，在接種第二劑時可更加放心，不僅副作用更輕微，對產生血栓的風險已經大幅降低。
參考文獻VeryrarethrombosiswiththrombocytopeniaaftersecondAZD1222dose:aglobalsafetydatabaseanalysis文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀第二劑疫苗「AZ先苦後甘、莫德納先甘後苦」？免疫教授張南驥大解析COVID-19／疫苗不是打完兩劑就好了！專家剖析混打、第三劑可行性有多高？COVID-19／視訊工作唸書出現「疫情高度近視族」！哪些方法延緩近視加深？Heho熱門文章1.COVID-19／哪些人是接種第九類對象？單純性高血壓就不算！診斷碼真的足夠判定風險？2021-07-112.整理包／新冠肺炎症狀已改變！2點跟流感最不一樣、Delta變異株更像重感冒2021-06-293.整理包／頭痛？發燒？AZ、莫德納、BNT、國產疫苗副作用大解析2021-07-204.整理包／打疫苗前後一定要注意的7件事！打疫苗前該吃什麼、普拿疼該什麼時候吃？2021-07-185.除了基因，人生有過半的壽命是自己掌控！專家公開15個人瑞長壽的祕訣2021-08-09影音健康【Heho微動畫】臉部痘痘位置代表什麼？對應的器官一次看懂！2021-01-22【Heho微動畫】盤點8種腳部不舒服可能的身體徵兆！2021-03-05早上起床噁心想吐怎麼辦？小心是身體給的救命訊號！2018-10-08更多影音熱門關鍵字標籤不節食減肥乳酸菌伸展操優格免疫力可可味噌咖啡咖啡因基礎代謝奇異果家庭主婦循環心血管懶人瘦身打掃抗發炎按摩掰掰袖核心運動淋巴深蹲清洗清潔清潔劑減肥減重瘦小腹瘦腿瘦身瘦身操發酵食品納豆肌肉鍛鍊肝病肝硬化肥胖膳食纖維膽固醇運動醋降血壓非酒精性脂肪肝食慾黑巧克力關注Heho每日提供您最專業正確的健康知識
3. 臺中市政府/衛生局轉知5. 接種COVID-19疫苗後血栓併血小板 ...
並將「過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者」列為接種禁忌，同時強調「接種前應與醫師充分討論並評估風險」。
另，上開接種實務原則，係就 ... 公會簡介業務服務委員會學術演講民眾服務西醫總額防癌系列特約名店聯絡我們11008會訊11007會訊 首頁|11007會訊|臺中市政府/衛生局轉知5.接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床指引及接種實務原則原訂7月25日演講會取消7/16前向各轄區衛生所提出COVID-19疫苗合約申請請踴躍加入醫療糾紛互助金管理委員會109年度綜所稅展延至8/2【COVID-19專區1】社區醫院及診所公費/自費COVID-19抗原快篩指引＆本市自費快篩申請暨處理流程【COVID-19專區2】COVID-19抗原快篩醫療項目收費標準為新臺幣1,000元/每人次(掛號費除外)【COVID-19專區3】新增COVID-19抗原檢查為初篩檢驗方法及指定全國醫事機構為檢驗機構【COVID-19專區4】COVID-19抗原公費檢查適用對象【COVID-19專區5】因應COVID-19疫情醫療照護工作人力短缺之應變處置建議修訂版【COVID-19專區6】醫療院所戒護住院收容人之矯正機關工作人員相關規定診所違規態樣，各院所注意以免受罰疾管署每週六、日辦理「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程COVID-19重症個案臨床處置專家諮詢小組提供線上病例諮詢平台醫療事故關懷人才培訓線上課程110年新興傳染病教育訓練網路課程福壽綿綿新婚甜蜜臺中市政府/衛生局轉知1.配合疫情防治執行施打疫苗而使勞工延長工時及停止假期等涉勞動權益事宜臺中市政府/衛生局轉知2.因應疫情醫療照護工作人員提前返回工作建議Ｑ＆Ａ臺中市政府/衛生局轉知3.嚴重特殊傳染性肺炎確診個案處置及解除隔離治療條件修訂版臺中市政府/衛生局轉知4.衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療（事）機構事業產業補償紓困辦法修正版臺中市政府/衛生局轉知5.接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床指引及接種實務原則臺中市政府/衛生局轉知6.藥害救濟vs.預防接種受害救濟臺中市政府/衛生局轉知7.住院者及其陪病者之公費SARS-CoV-2抗原快速檢驗常見Ｑ＆Ａ臺中市政府/衛生局轉知8.「診所美容醫學品質認證」第二階段申請作業期間延長至110年7月30日臺中市政府/衛生局轉知9.辦理醫療器材相關申請作業彈性配套措施全聯會轉知1.會員、配偶及診所醫護工作人員「自費」團體意外險供參全聯會轉知2.全聯會建議財政部提高110年度基層院所執行業務收入之費用標準全聯會轉知3.展延醫療機構設置無障礙就醫環境獎勵計畫診所書面成果報告日期及修正相關規範全聯會轉知4.指揮中心修訂「開放民眾自費檢驗COVID-19申請規定用藥相關規定上網下載查詢因COVID-19疫情６月份理監事聯席會議未召開西醫基層醫療服務審查執行會中區分會６月各科管理會議決議事項 臺中市政府/衛生局轉知5.接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床指引及接種實務原則 衛生局轉知有關「接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群（ThrombosiswithThrombocytopeniaSyndrome,TTS）臨床指引」及「COVID-19疫苗接種實務原則」有關接種實務相關事項說明如下，請各COVID-19疫苗接種單位依循辦理。
上揭「接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床指引」及「COVID-19疫苗接種實務原則」係依據本(110)年5月11日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組－COVID-19疫苗工作小組110年第5次會議決議增訂，並據以修訂「AstraZenecaCOVID-19疫苗接種注意事項」。
有關AstraZenecaCOVID-19疫苗接種注意事項部分，主要移除「服用避孕藥與接受荷爾蒙治療為引起血栓之危險因子，建議現階段前述對象接種前後停藥至少28天」。
並將「過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者」列為接種禁忌，同時強調「接種前應與醫師充分討論並評估風險」。
另，上開接種實務原則，係就疫苗接種間隔、不同廠牌疫苗可交替使用的原則、接種我國食品藥物管理署尚未核准使用之COVID-19疫苗後續接種建議及曾經感染SARS-CoV-2者接種建議進行增修。
此外，針對COVID-19疫苗接種劑量不足或接種部位/途徑(route)錯誤之補種原則，依會議決議補充如下：(一)接種劑量不足：１、若接種劑量超過建議劑量一半，該劑不需補種。
２、若接種劑量少於建議劑量一半，應立即於不同部位補接種不足劑量。
如未能
另，上開接種實務原則，係就 ... 公會簡介業務服務委員會學術演講民眾服務西醫總額防癌系列特約名店聯絡我們11008會訊11007會訊 首頁|11007會訊|臺中市政府/衛生局轉知5.接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床指引及接種實務原則原訂7月25日演講會取消7/16前向各轄區衛生所提出COVID-19疫苗合約申請請踴躍加入醫療糾紛互助金管理委員會109年度綜所稅展延至8/2【COVID-19專區1】社區醫院及診所公費/自費COVID-19抗原快篩指引＆本市自費快篩申請暨處理流程【COVID-19專區2】COVID-19抗原快篩醫療項目收費標準為新臺幣1,000元/每人次(掛號費除外)【COVID-19專區3】新增COVID-19抗原檢查為初篩檢驗方法及指定全國醫事機構為檢驗機構【COVID-19專區4】COVID-19抗原公費檢查適用對象【COVID-19專區5】因應COVID-19疫情醫療照護工作人力短缺之應變處置建議修訂版【COVID-19專區6】醫療院所戒護住院收容人之矯正機關工作人員相關規定診所違規態樣，各院所注意以免受罰疾管署每週六、日辦理「新冠病毒重症個案臨床處置」線上教育訓練課程COVID-19重症個案臨床處置專家諮詢小組提供線上病例諮詢平台醫療事故關懷人才培訓線上課程110年新興傳染病教育訓練網路課程福壽綿綿新婚甜蜜臺中市政府/衛生局轉知1.配合疫情防治執行施打疫苗而使勞工延長工時及停止假期等涉勞動權益事宜臺中市政府/衛生局轉知2.因應疫情醫療照護工作人員提前返回工作建議Ｑ＆Ａ臺中市政府/衛生局轉知3.嚴重特殊傳染性肺炎確診個案處置及解除隔離治療條件修訂版臺中市政府/衛生局轉知4.衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療（事）機構事業產業補償紓困辦法修正版臺中市政府/衛生局轉知5.接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床指引及接種實務原則臺中市政府/衛生局轉知6.藥害救濟vs.預防接種受害救濟臺中市政府/衛生局轉知7.住院者及其陪病者之公費SARS-CoV-2抗原快速檢驗常見Ｑ＆Ａ臺中市政府/衛生局轉知8.「診所美容醫學品質認證」第二階段申請作業期間延長至110年7月30日臺中市政府/衛生局轉知9.辦理醫療器材相關申請作業彈性配套措施全聯會轉知1.會員、配偶及診所醫護工作人員「自費」團體意外險供參全聯會轉知2.全聯會建議財政部提高110年度基層院所執行業務收入之費用標準全聯會轉知3.展延醫療機構設置無障礙就醫環境獎勵計畫診所書面成果報告日期及修正相關規範全聯會轉知4.指揮中心修訂「開放民眾自費檢驗COVID-19申請規定用藥相關規定上網下載查詢因COVID-19疫情６月份理監事聯席會議未召開西醫基層醫療服務審查執行會中區分會６月各科管理會議決議事項 臺中市政府/衛生局轉知5.接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床指引及接種實務原則 衛生局轉知有關「接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群（ThrombosiswithThrombocytopeniaSyndrome,TTS）臨床指引」及「COVID-19疫苗接種實務原則」有關接種實務相關事項說明如下，請各COVID-19疫苗接種單位依循辦理。
上揭「接種COVID-19疫苗後血栓併血小板低下症候群臨床指引」及「COVID-19疫苗接種實務原則」係依據本(110)年5月11日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組－COVID-19疫苗工作小組110年第5次會議決議增訂，並據以修訂「AstraZenecaCOVID-19疫苗接種注意事項」。
有關AstraZenecaCOVID-19疫苗接種注意事項部分，主要移除「服用避孕藥與接受荷爾蒙治療為引起血栓之危險因子，建議現階段前述對象接種前後停藥至少28天」。
並將「過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者」列為接種禁忌，同時強調「接種前應與醫師充分討論並評估風險」。
另，上開接種實務原則，係就疫苗接種間隔、不同廠牌疫苗可交替使用的原則、接種我國食品藥物管理署尚未核准使用之COVID-19疫苗後續接種建議及曾經感染SARS-CoV-2者接種建議進行增修。
此外，針對COVID-19疫苗接種劑量不足或接種部位/途徑(route)錯誤之補種原則，依會議決議補充如下：(一)接種劑量不足：１、若接種劑量超過建議劑量一半，該劑不需補種。
２、若接種劑量少於建議劑量一半，應立即於不同部位補接種不足劑量。
如未能
4. (AZ)疫苗接種後所引發的「血栓併血小板低下症」
新冠肺炎ChAdOx1 nCov-19 (AZ)疫苗接種後所引發的「血栓併血小板低下症」 (Thrombotic Thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 Vaccination ).Skiptocontent轉譯文章新冠肺炎ChAdOx1nCov-19(AZ)疫苗接種後所引發的「血栓併血小板低下症」(ThromboticThrombocytopeniaafterChAdOx1nCov-19Vaccination)6月8,2021轉譯文章■ 背景 迄今已出現多起在AZ疫苗接種後發生血栓合併血小板低下的病例，了解其致病機轉有助診斷與治療。
■ 方法 德國及奧地利研究團隊針對境內11位於AZ疫苗接種後發生血栓合併血小板低下的病患，分析其臨床及實驗室資料。
研究使用酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)偵測病人血清中的抗血小板第四因子及肝素複合體抗體(anti-plateletfactor4(PF4)/heparinantibodies)，並使用血小板活化試驗(platelet-activationtest)測試病人血清在外加各種反應試劑下的血小板活化程度。
此外，實驗室分析也納入更多的個案血清，因此共分析了28件來自於AZ疫苗接種後發生血栓合併血小板低下且PF4/heparin抗體(ELISA)陽性的病人血清檢體。
■ 結果 11位病人中，9位為女性，年齡中位數為36歲(範圍22至49歲)，所有人在疫苗接種前都未曾接受過肝素治療。
除了一位病患發生致命的顱內出血，其餘病患大約在疫苗接種5至16天後，開始出現一次或多次的血栓症狀。
在出現血栓的病人中，9位為大腦栓塞、3位為內臟靜脈栓塞、3位為肺栓塞、4位為其他部位栓塞；共有6人死亡，5人出現瀰漫性血管內凝血(DIC)。
在9位有進行PF4/heparin抗體檢驗的病人中，都可在其血清測得PF4/heparin抗體。
在血小板活化試驗方面，於28件PF4/heparin抗體陽性的血清檢體所進行的PF4增強(外加PF4)血小板活化試驗均呈現陽性反應；另一方面，這些血清活化血小板的能力會被外加的高濃度的肝素、抗Fc受體單株抗體或免疫球蛋白(IVIG)所抑制。
此外，使用PF4及PF4-heparin親和試驗所捕捉到的抗體也和原血清具有相同的活化血小板的能力，驗證了PF4抗體在活化血小板的角色。
■ 結論 AZ疫苗會誘發可活化血小板的抗PF4自體免疫抗體而使血小板活化，進而導致罕見的血栓性血小板低下症狀，其臨床表現和肝素引起的血小板低下症(heparin-inducedthrombocytopenia[HIT])相似。
為了區分兩者，作者建議將前者稱為「疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症(vaccine-inducedimmunethromboticthrombocytopenia[VITT])」，並在文章中提出了VITT的診斷及治療流程建議，所提到的治療藥物包括高劑量的免疫球蛋白與用來治療HIT的抗凝血藥物(如apixaban、rivaroxaban、argatroban、bivalirudin、fondaparinux等)。
不過這些PF4抗體究竟是因疫苗導致的強烈發炎反應(使血小板釋放出PF4)而誘發，還是因疫苗誘發的抗體與PF4及血小板發生交叉反應目前仍不清楚，有待更多的研究解答。
註：PF4與PF4抗體(IgG)結合成複合體後，複合體上的IgG會與血小板上的Fc受體結合，進而使血小板活化，產生凝集作用，形成血栓。
(財團法人國家衛生研究院吳綺容醫師摘要整理)作者：AndreasGreinacher,ThomasThiele,TheodoreE.Warkentin,etal. 連結：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104840文章導覽中和抗體效價對有症狀的新冠病毒感染免疫保護性具有高度的預測力(NeutralizingantibodylevelsarehighlypredictiveofimmuneprotectionfromsymptomaticSARS-CoV-2infection)SARS-CoV-2透過非結構蛋白「NSP14」關閉宿主的蛋白質合成以助其逃脫宿主的先天性免疫反應(TranslationalshutdownandevasionoftheinnateimmuneresponsebySARS-CoV-2NSP14protein)RelatedPost轉譯文章
■ 方法 德國及奧地利研究團隊針對境內11位於AZ疫苗接種後發生血栓合併血小板低下的病患，分析其臨床及實驗室資料。
研究使用酵素結合免疫吸附分析法(ELISA)偵測病人血清中的抗血小板第四因子及肝素複合體抗體(anti-plateletfactor4(PF4)/heparinantibodies)，並使用血小板活化試驗(platelet-activationtest)測試病人血清在外加各種反應試劑下的血小板活化程度。
此外，實驗室分析也納入更多的個案血清，因此共分析了28件來自於AZ疫苗接種後發生血栓合併血小板低下且PF4/heparin抗體(ELISA)陽性的病人血清檢體。
■ 結果 11位病人中，9位為女性，年齡中位數為36歲(範圍22至49歲)，所有人在疫苗接種前都未曾接受過肝素治療。
除了一位病患發生致命的顱內出血，其餘病患大約在疫苗接種5至16天後，開始出現一次或多次的血栓症狀。
在出現血栓的病人中，9位為大腦栓塞、3位為內臟靜脈栓塞、3位為肺栓塞、4位為其他部位栓塞；共有6人死亡，5人出現瀰漫性血管內凝血(DIC)。
在9位有進行PF4/heparin抗體檢驗的病人中，都可在其血清測得PF4/heparin抗體。
在血小板活化試驗方面，於28件PF4/heparin抗體陽性的血清檢體所進行的PF4增強(外加PF4)血小板活化試驗均呈現陽性反應；另一方面，這些血清活化血小板的能力會被外加的高濃度的肝素、抗Fc受體單株抗體或免疫球蛋白(IVIG)所抑制。
此外，使用PF4及PF4-heparin親和試驗所捕捉到的抗體也和原血清具有相同的活化血小板的能力，驗證了PF4抗體在活化血小板的角色。
■ 結論 AZ疫苗會誘發可活化血小板的抗PF4自體免疫抗體而使血小板活化，進而導致罕見的血栓性血小板低下症狀，其臨床表現和肝素引起的血小板低下症(heparin-inducedthrombocytopenia[HIT])相似。
為了區分兩者，作者建議將前者稱為「疫苗引起之免疫血栓性血小板低下症(vaccine-inducedimmunethromboticthrombocytopenia[VITT])」，並在文章中提出了VITT的診斷及治療流程建議，所提到的治療藥物包括高劑量的免疫球蛋白與用來治療HIT的抗凝血藥物(如apixaban、rivaroxaban、argatroban、bivalirudin、fondaparinux等)。
不過這些PF4抗體究竟是因疫苗導致的強烈發炎反應(使血小板釋放出PF4)而誘發，還是因疫苗誘發的抗體與PF4及血小板發生交叉反應目前仍不清楚，有待更多的研究解答。
註：PF4與PF4抗體(IgG)結合成複合體後，複合體上的IgG會與血小板上的Fc受體結合，進而使血小板活化，產生凝集作用，形成血栓。
(財團法人國家衛生研究院吳綺容醫師摘要整理)作者：AndreasGreinacher,ThomasThiele,TheodoreE.Warkentin,etal. 連結：https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2104840文章導覽中和抗體效價對有症狀的新冠病毒感染免疫保護性具有高度的預測力(NeutralizingantibodylevelsarehighlypredictiveofimmuneprotectionfromsymptomaticSARS-CoV-2infection)SARS-CoV-2透過非結構蛋白「NSP14」關閉宿主的蛋白質合成以助其逃脫宿主的先天性免疫反應(TranslationalshutdownandevasionoftheinnateimmuneresponsebySARS-CoV-2NSP14protein)RelatedPost轉譯文章
5. 血栓併血小板低下症候群
血栓併血小板低下症候群(Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome, TTS)臨床指引 · 時間：2021/06/22 · 地點： ...最新消息首頁最新消息新冠肺炎(COVID-19)分享：分享血栓併血小板低下症候群(ThrombosiswithThrombocytopeniaSyndrome,TTS)臨床指引時間：2021/06/22地點：夯議題~請參考內文血栓併血小板低下症候群臨床指引（第二版)110.06.09(ThrombosiswithThrombocytopeniaSyndrome,TTS)連結https://reurl.cc/gW47np血栓併血小板低下症候群臨床指引(第二版)2021/06/22|點閱率：2515top地址：台北市100青島西路11號8樓之1電話：(02)2311-4573傳真：(02)2311-4618E-mail：[email protected]積分、申請聯絡專區：[email protected]證書申請：https://reurl.cc/6gVW0Z服務時間：09:00-17:30(星期例假日及每天中午12:00-13:00除外)郵政劃撥帳號：1511882-8戶名：台灣急救加護醫學會DesignbyeHato,Copyright©2017SECCM.AllRightReserved
6. 請問我適合打AZ疫苗嗎?施打前有什麼注意事項?
(2)過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。
(3)本疫苗不得與其他廠牌交替使用。
若不慎接種了兩劑不同廠牌COVID-19 疫苗時， ...跳到主要內容區塊search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]疫情專區市民服務線上服務申請案件市民福利特殊照護長照2.0服務文宣出版品臺北市立聯合醫院中興院區附設中興住宿長照機構機關業務機關介紹業務資訊資訊公告公文公開專區政府資訊公開專業人員區醫護管理資訊食品藥物化粧品護理機構資訊心血管糖尿病醫事認證醫療衛生法規衛生企劃目醫政目食品、藥政及化粧品目防疫及營業衛生目衛生保健目主題專區美容醫學疾病防治癌症防治健康促進婦幼優生助您好孕新移民照護志願服務專區兒童及青少年保健菸害防制專區台北通-健康服務成人保健食品藥物化粧品檢驗服務悠活臺北．健康雲食品資訊公開食品安全新聞稿食品業者主動通報專區豬肉原料原產地及散裝食品標示專區網路外送平台專區臺北市食品安全自治條例公告餐飲衛生管理分級評核專區夜市食安微笑標章專區臺北食品安全宣導衛生講習及廚師辦理單位專區及食安相關法規食品業者一級品管專區非洲豬瘟資訊專區食在安心專區防疫管理措施暨外燴報備系統臺北市餐飲業防疫管理措施長照2.0服務區市民版專業人員新冠肺炎疫苗徵才專區上方連結網站導覽English健康服務找小衛常見問答單一陳情雙語詞彙台北通回首頁下方連結本站使用正體字隱私權及資訊安全政策政府網站資料開放宣告位置與交通聯絡方式:::上方連結網站導覽English健康服務找小衛常見問答單一陳情雙語詞彙台北通回首頁字級小中大臺北市政府衛生局疫情專區市民服務線上服務申請案件市民福利特殊照護長照2.0服務文宣出版品臺北市立聯合醫院中興院區附設中興住宿長照機構機關業務機關介紹業務資訊資訊公告公文公開專區政府資訊公開專業人員區醫護管理資訊食品藥物化粧品護理機構資訊心血管糖尿病醫事認證醫療衛生法規衛生企劃目醫政目食品、藥政及化粧品目防疫及營業衛生目衛生保健目主題專區美容醫學疾病防治癌症防治健康促進婦幼優生助您好孕新移民照護志願服務專區兒童及青少年保健菸害防制專區台北通-健康服務成人保健食品藥物化粧品檢驗服務悠活臺北．健康雲食品資訊公開食品安全新聞稿食品業者主動通報專區豬肉原料原產地及散裝食品標示專區網路外送平台專區臺北市食品安全自治條例公告餐飲衛生管理分級評核專區夜市食安微笑標章專區臺北食品安全宣導衛生講習及廚師辦理單位專區及食安相關法規食品業者一級品管專區非洲豬瘟資訊專區食在安心專區防疫管理措施暨外燴報備系統臺北市餐飲業防疫管理措施長照2.0服務區市民版專業人員新冠肺炎疫苗徵才專區search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]首頁常見問答常見問答網頁功能列印內容[另開新視窗]注音:::請問我適合打AZ疫苗嗎?施打前有什麼注意事項?1.接種COVID-19疫苗前，皆須先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質或有急慢性病患者，應於施打前告知醫師，由醫師評估是否施打疫苗。
2.接種禁忌：對於疫苗成分有嚴重過敏反應史、先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應或血栓合併血小板低下症候群者，不予接種。
3.注意事項：(1)COVID-19疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板低下症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。
(2)過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。
(3)本疫苗不得與其他廠牌交替使用。
若不慎接種了兩劑不同廠牌COVID-19疫苗時，不建議再接種任何一種產品。
(4)本疫苗不得與其他疫苗同時接種，與其他疫苗的接種間隔建議至少14天，如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。
(5)發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。
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(3)本疫苗不得與其他廠牌交替使用。
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2.接種禁忌：對於疫苗成分有嚴重過敏反應史、先前接種本項疫苗劑次曾發生嚴重過敏反應或血栓合併血小板低下症候群者，不予接種。
3.注意事項：(1)COVID-19疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板低下症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。
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(4)本疫苗不得與其他疫苗同時接種，與其他疫苗的接種間隔建議至少14天，如小於上述間隔，則各該疫苗亦無需再補種。
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