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1. 急性譫妄
病人的症狀通常在晚上會比白天嚴重，所以也被稱為「日落症候群」或是「黃昏症候群」。
譫妄不是精神疾病 不過，譫妄不是精神疾病，通常是「生理上的異常」所 ...亞東院訊電子報第191期(2015年10月) 老人常見疾病『急性譫妄』精神科周秉萱醫師 82歲的王伯伯日前在浴室中不小心滑倒，竟跌斷了髖骨，送醫治療後，醫師告知因陳伯伯有糖尿病及高血壓，加上年紀又大了，手術可能有風險，但陳伯伯及家屬不希望他從此臥病在床，於是決定接受人工髖關節置換治療。
所幸手術過程十分順利，不過陳伯伯從開刀房推出來後，就開始胡言亂語，掙扎著要起身。
明明病房裡沒人，卻一直說有人站在床邊盯著他看。
在床上躺都躺不住，甚至要把點滴拆掉，晚上甚至還大喊大叫，就這樣王伯伯從白天一直鬧到晚上，令家屬十分苦惱，連隔壁床的病友都受不了。
家屬心理想：怎麼手術成功，卻變了一個人？難不成是農曆七月到了，王伯伯中邪了嗎？急性譫妄的症狀 經會診精神科醫師後，王伯伯的家屬們才了解到王伯伯的情況，是屬於譫妄。
什麼是譫妄呢？譫妄是一種急性發生的「症狀」，病人會突然對人、時、地有所混淆，或是日夜顛倒、注意力不集中、情緒激躁不安、幻聽或是幻視、晚上吵鬧不睡覺、白天一直昏睡等症狀，且病程會起伏不定，一會兒混淆，一會兒清楚。
典型的症狀包括定向感障礙，也就是對人、時、地有錯誤的認知，以及專注力受影響，容易分心或馬上就忘了自己在說什麼。
病人的症狀通常在晚上會比白天嚴重，所以也被稱為「日落症候群」或是「黃昏症候群」。
譫妄不是精神疾病 不過，譫妄不是精神疾病，通常是「生理上的異常」所造成的，也就是說「生理上的異常改變造成了臨床上像是急性精神病的症狀」，這些「生理上的異常」包含手術對心理與生理所造成的壓力、電解質不平衡(像是低血鈉、高血鉀等)、疼痛及治療疼痛的藥物(像是嗎啡類止痛劑)、手術中造成的失血、感染發燒（像是肺炎、泌尿道感染）、代謝性問題（像是肝功能或腎功能異常或是血糖太高或太低）、營養不良、缺水及失眠等。
如果生理性的異常沒有解決，病人就會持續有譫妄的現象。
年紀大、術後或是加護病房易發生譫妄 研究顯示，大型的手術像是心臟手術、髖關節手術等都容易造成臨床上出現譫妄的症狀，除此之外，若是病患的年紀比較大(大於65歲以上)、男性、本身的身體狀況不佳(例如：罹患慢性病、糖尿病、肝腎功能不全等)、藥物使用種類較繁多、失智(失智本身就是譫妄會發生的危險因子之一)都容易讓病人產生譫妄的現象。
譫妄的治療 因為造成譫妄的原因是「生理上的異常」，所以治療的方式以矯正生理上的異常為最重要，例如：感染發燒，就要儘快找出感染源，給予適當的處置或是抗生素，若是因為電解質不平衡，就要調整電解質，而代謝異常、血糖過高或是過低，則要給予藥物治療。
因為這些「生理上的異常」也需要一段時間的調整，醫師會根據病人臨床的狀況給予治療，必要時也會照會精神科醫師，以短期抗精神病藥物改善病患過度的激躁不安行為或是開立溫和的助眠藥物，幫助病患晚上能充分休息，加速譫妄的緩解。
譫妄的預後 所幸，譫妄通常是短暫現象，一般在譫妄的根本原因解決後的3到7天，症狀就會慢慢消失，但也有可能拖到一個月之後才消失，端看病人本身的生理狀況。
只要把「生理性上的異常」矯正回來，大部份的病人通常可以完全恢復正常。
但是在少數原本生理病況無法解決的老年病患中或是原本就罹患失智症的個案中，譫妄可能會反覆發作。
王伯伯在醫療團隊和家屬的細心照料下，身體的狀況越來越好，譫妄的情形也逐漸改善，慢慢的，晚上也比較不會吵鬧能夠安靜的入睡，白天也越來越有精神能和家人聊天，進行簡單的復健，恢復和藹可親的個性，家人心裡的大石也才放下，經過這次住院的經驗，王伯伯的家屬也才了解到，「譫妄」原來是老人常見的一種情形，並不是因為農曆七月中邪了！
譫妄不是精神疾病 不過，譫妄不是精神疾病，通常是「生理上的異常」所 ...亞東院訊電子報第191期(2015年10月) 老人常見疾病『急性譫妄』精神科周秉萱醫師 82歲的王伯伯日前在浴室中不小心滑倒，竟跌斷了髖骨，送醫治療後，醫師告知因陳伯伯有糖尿病及高血壓，加上年紀又大了，手術可能有風險，但陳伯伯及家屬不希望他從此臥病在床，於是決定接受人工髖關節置換治療。
所幸手術過程十分順利，不過陳伯伯從開刀房推出來後，就開始胡言亂語，掙扎著要起身。
明明病房裡沒人，卻一直說有人站在床邊盯著他看。
在床上躺都躺不住，甚至要把點滴拆掉，晚上甚至還大喊大叫，就這樣王伯伯從白天一直鬧到晚上，令家屬十分苦惱，連隔壁床的病友都受不了。
家屬心理想：怎麼手術成功，卻變了一個人？難不成是農曆七月到了，王伯伯中邪了嗎？急性譫妄的症狀 經會診精神科醫師後，王伯伯的家屬們才了解到王伯伯的情況，是屬於譫妄。
什麼是譫妄呢？譫妄是一種急性發生的「症狀」，病人會突然對人、時、地有所混淆，或是日夜顛倒、注意力不集中、情緒激躁不安、幻聽或是幻視、晚上吵鬧不睡覺、白天一直昏睡等症狀，且病程會起伏不定，一會兒混淆，一會兒清楚。
典型的症狀包括定向感障礙，也就是對人、時、地有錯誤的認知，以及專注力受影響，容易分心或馬上就忘了自己在說什麼。
病人的症狀通常在晚上會比白天嚴重，所以也被稱為「日落症候群」或是「黃昏症候群」。
譫妄不是精神疾病 不過，譫妄不是精神疾病，通常是「生理上的異常」所造成的，也就是說「生理上的異常改變造成了臨床上像是急性精神病的症狀」，這些「生理上的異常」包含手術對心理與生理所造成的壓力、電解質不平衡(像是低血鈉、高血鉀等)、疼痛及治療疼痛的藥物(像是嗎啡類止痛劑)、手術中造成的失血、感染發燒（像是肺炎、泌尿道感染）、代謝性問題（像是肝功能或腎功能異常或是血糖太高或太低）、營養不良、缺水及失眠等。
如果生理性的異常沒有解決，病人就會持續有譫妄的現象。
年紀大、術後或是加護病房易發生譫妄 研究顯示，大型的手術像是心臟手術、髖關節手術等都容易造成臨床上出現譫妄的症狀，除此之外，若是病患的年紀比較大(大於65歲以上)、男性、本身的身體狀況不佳(例如：罹患慢性病、糖尿病、肝腎功能不全等)、藥物使用種類較繁多、失智(失智本身就是譫妄會發生的危險因子之一)都容易讓病人產生譫妄的現象。
譫妄的治療 因為造成譫妄的原因是「生理上的異常」，所以治療的方式以矯正生理上的異常為最重要，例如：感染發燒，就要儘快找出感染源，給予適當的處置或是抗生素，若是因為電解質不平衡，就要調整電解質，而代謝異常、血糖過高或是過低，則要給予藥物治療。
因為這些「生理上的異常」也需要一段時間的調整，醫師會根據病人臨床的狀況給予治療，必要時也會照會精神科醫師，以短期抗精神病藥物改善病患過度的激躁不安行為或是開立溫和的助眠藥物，幫助病患晚上能充分休息，加速譫妄的緩解。
譫妄的預後 所幸，譫妄通常是短暫現象，一般在譫妄的根本原因解決後的3到7天，症狀就會慢慢消失，但也有可能拖到一個月之後才消失，端看病人本身的生理狀況。
只要把「生理性上的異常」矯正回來，大部份的病人通常可以完全恢復正常。
但是在少數原本生理病況無法解決的老年病患中或是原本就罹患失智症的個案中，譫妄可能會反覆發作。
王伯伯在醫療團隊和家屬的細心照料下，身體的狀況越來越好，譫妄的情形也逐漸改善，慢慢的，晚上也比較不會吵鬧能夠安靜的入睡，白天也越來越有精神能和家人聊天，進行簡單的復健，恢復和藹可親的個性，家人心裡的大石也才放下，經過這次住院的經驗，王伯伯的家屬也才了解到，「譫妄」原來是老人常見的一種情形，並不是因為農曆七月中邪了！
2. 譫妄症
譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙，好發於六十五歲以上的高齡住院病患身上，不分內外科，尤有藥物、酒精重度使用者，或有腦傷、腦疾病如失智症患者更易 ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/譫妄症疾病譫妄症審稿：台安醫院心身醫學暨精神科主治醫師許正典疾病基本資料英文名稱：Delirium就診科別：身心精神科,老年醫學科身體部位：腦部譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙，好發於六十五歲以上的高齡住院病患身上，不分內外科，尤有藥物、酒精重度使用者，或有腦傷、腦疾病如失智症患者更易發生。
但這並非老年人的專利，有些癌症病患、重症臨終病患、接受大型手術及住加護病房者，也容易出現譫妄。
臨床表徵為短時間內（數小時至數天內）出現急性意識混亂狀態，並伴隨諸多精神異常的現象，例如突然對人時地產生混亂，失憶、注意力不集中，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分，甚至出現幻覺及妄想等，情緒極度不穩定，像變了一個人似的，病情常到了晚間益發嚴重，所以又稱「日落症候群」。
譫妄通常是短暫的現象，治療上會先判定其生理的致病因子，譬如泌尿道感染只要對症下藥，藥物濫用只要停藥，症狀就會解除，唯有少數生理病況無法徹底解決的病患，譫妄可能反覆發作。
特別要與老人常見的另一種疾病失智症做區分，失智症的意識與注意力都是正常的，精神狀態屬漸進性的退化，而譫妄症的意識反覆波動，注意力持續缺損，病程起伏變化大，精神狀態時好時壞。
疾病原因譫妄症主要是因身體的嚴重疾病影響到大腦功能，神經傳導異常或發炎，使大腦出現暫時性的認知失調。
特別是老年人的譫妄，主要可能來自大腦的老化，造成腦中某部分細胞數目銳減、灰質和白質的萎縮。
腦疾病或損傷，譬如腦中風、腦出血，阿茲海默症造成腦部血流量降低等，均可能引起不同程度的譫妄。
譫妄的誘因屬多重性，且通常有加成作用，一般與患者本身就有的生理疾病有關，例如：癌症、腫瘤、肺炎、泌尿道感染、尿毒症、鬱血性心衰竭、姿勢性低血壓、腎功能或肝功能不全等,而內分泌失調，包括：糖尿病、甲狀腺機能異常、體內鈣離子不平衡,新陳代謝問題，如脫水、電解質失衡等，也是引起譫妄的相關因子。
同時服用多種藥物，以及酒精中毒或戒斷症候群（包含安非他命、安眠藥），會對中樞神經系統造成影響的，經常也會併發譫妄的現象。
其他如營養不良、精神壓力、癲癇、體溫過低、放置尿管等，也容易誘發。
臨床研究顯示，高齡的住院或手術病人、原本就有多重疾病且服用多種藥物，術後產生譫妄的風險更大,加護病房的病人常因多種藥物的影響，及加護病房的照明造成病人日夜感覺失調錯亂，譫妄症狀也很常見。
症狀反應遲鈍．注意力不集中．幻覺．記憶障礙．自我定位障礙．妄想．情緒不穩定．震顫．癲癇．胡言亂語．晝夜顛倒．失眠．失憶．昏睡併發症褥瘡呼吸系統感染泌尿系統感染口腔潰瘍角膜潰瘍好發族群六十五歲以上高齡男性，且本身行動不便、營養不良、脫水、視覺或聽覺功能退化等狀況。
已帶有認知功能方面疾病的人，例如失智症、巴金森症患者。
過去曾有譫妄病史的人。
長期酗酒的人。
具有嚴重疾患、多重慢性病或服用多種藥物的。
接受大型手術住院病患，或長期待加護病房的病患。
預防高齡者尤其注意攝取足夠的營養，並維持體內電解質的平衡。
預防感染，特別在於泌尿系統及肺部方面。
充足的睡眠與休息，避免倚賴用藥幫助睡眠。
老年人容易對藥物產生副作用，使用之劑量上應更加留意。
保持每日規律的運動，並增加與他人互動機會。
多用非藥物方式處理失智症精神問題，例如家人的陪伴、懷舊照片、聽音樂、感官訓練等。
已有聽覺或視覺問題的人，多使用助聽器、眼鏡，減少溝通障礙。
面對疑似譫妄病患，可先做抽血與身體檢查，確認是否有生理性起因，並評估患者的藥物使用情況，找出造成譫妄病發的根本原因，以對症治療。
身心精神常見疾病失眠憂鬱症神經衰弱症焦慮症失智症亞斯伯格症自閉症躁鬱症譫妄症強迫症厭食症注意力不足過動症妄想症思覺失調症恐慌症相關文章長輩暫時性精神失常，是「瘋了」嗎？精神科醫師說：NO！可能是這疾病導致吃了安眠藥仍會失眠？可能是與這疾病有關總是看到賊？長輩用藥要注意...不慎恐引發「譫妄症」中國醫藥大學研究褪黑激素可預防譫妄症夢到奔逃、溺水是怎樣？精神科醫師解析夢境代表的可能疾
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/譫妄症疾病譫妄症審稿：台安醫院心身醫學暨精神科主治醫師許正典疾病基本資料英文名稱：Delirium就診科別：身心精神科,老年醫學科身體部位：腦部譫妄症是一種突發性的大腦認知障礙，好發於六十五歲以上的高齡住院病患身上，不分內外科，尤有藥物、酒精重度使用者，或有腦傷、腦疾病如失智症患者更易發生。
但這並非老年人的專利，有些癌症病患、重症臨終病患、接受大型手術及住加護病房者，也容易出現譫妄。
臨床表徵為短時間內（數小時至數天內）出現急性意識混亂狀態，並伴隨諸多精神異常的現象，例如突然對人時地產生混亂，失憶、注意力不集中，無法與他人正常交談，白天昏睡不起，日夜不分，甚至出現幻覺及妄想等，情緒極度不穩定，像變了一個人似的，病情常到了晚間益發嚴重，所以又稱「日落症候群」。
譫妄通常是短暫的現象，治療上會先判定其生理的致病因子，譬如泌尿道感染只要對症下藥，藥物濫用只要停藥，症狀就會解除，唯有少數生理病況無法徹底解決的病患，譫妄可能反覆發作。
特別要與老人常見的另一種疾病失智症做區分，失智症的意識與注意力都是正常的，精神狀態屬漸進性的退化，而譫妄症的意識反覆波動，注意力持續缺損，病程起伏變化大，精神狀態時好時壞。
疾病原因譫妄症主要是因身體的嚴重疾病影響到大腦功能，神經傳導異常或發炎，使大腦出現暫時性的認知失調。
特別是老年人的譫妄，主要可能來自大腦的老化，造成腦中某部分細胞數目銳減、灰質和白質的萎縮。
腦疾病或損傷，譬如腦中風、腦出血，阿茲海默症造成腦部血流量降低等，均可能引起不同程度的譫妄。
譫妄的誘因屬多重性，且通常有加成作用，一般與患者本身就有的生理疾病有關，例如：癌症、腫瘤、肺炎、泌尿道感染、尿毒症、鬱血性心衰竭、姿勢性低血壓、腎功能或肝功能不全等,而內分泌失調，包括：糖尿病、甲狀腺機能異常、體內鈣離子不平衡,新陳代謝問題，如脫水、電解質失衡等，也是引起譫妄的相關因子。
同時服用多種藥物，以及酒精中毒或戒斷症候群（包含安非他命、安眠藥），會對中樞神經系統造成影響的，經常也會併發譫妄的現象。
其他如營養不良、精神壓力、癲癇、體溫過低、放置尿管等，也容易誘發。
臨床研究顯示，高齡的住院或手術病人、原本就有多重疾病且服用多種藥物，術後產生譫妄的風險更大,加護病房的病人常因多種藥物的影響，及加護病房的照明造成病人日夜感覺失調錯亂，譫妄症狀也很常見。
症狀反應遲鈍．注意力不集中．幻覺．記憶障礙．自我定位障礙．妄想．情緒不穩定．震顫．癲癇．胡言亂語．晝夜顛倒．失眠．失憶．昏睡併發症褥瘡呼吸系統感染泌尿系統感染口腔潰瘍角膜潰瘍好發族群六十五歲以上高齡男性，且本身行動不便、營養不良、脫水、視覺或聽覺功能退化等狀況。
已帶有認知功能方面疾病的人，例如失智症、巴金森症患者。
過去曾有譫妄病史的人。
長期酗酒的人。
具有嚴重疾患、多重慢性病或服用多種藥物的。
接受大型手術住院病患，或長期待加護病房的病患。
預防高齡者尤其注意攝取足夠的營養，並維持體內電解質的平衡。
預防感染，特別在於泌尿系統及肺部方面。
充足的睡眠與休息，避免倚賴用藥幫助睡眠。
老年人容易對藥物產生副作用，使用之劑量上應更加留意。
保持每日規律的運動，並增加與他人互動機會。
多用非藥物方式處理失智症精神問題，例如家人的陪伴、懷舊照片、聽音樂、感官訓練等。
已有聽覺或視覺問題的人，多使用助聽器、眼鏡，減少溝通障礙。
面對疑似譫妄病患，可先做抽血與身體檢查，確認是否有生理性起因，並評估患者的藥物使用情況，找出造成譫妄病發的根本原因，以對症治療。
身心精神常見疾病失眠憂鬱症神經衰弱症焦慮症失智症亞斯伯格症自閉症躁鬱症譫妄症強迫症厭食症注意力不足過動症妄想症思覺失調症恐慌症相關文章長輩暫時性精神失常，是「瘋了」嗎？精神科醫師說：NO！可能是這疾病導致吃了安眠藥仍會失眠？可能是與這疾病有關總是看到賊？長輩用藥要注意...不慎恐引發「譫妄症」中國醫藥大學研究褪黑激素可預防譫妄症夢到奔逃、溺水是怎樣？精神科醫師解析夢境代表的可能疾
3. 譫妄症之照護
譫妄症是一種急性發作的精神疾病，主要是因為器質性的因素，而造成精神混亂、注意力不集中、認知功能障礙、思想、行為及知覺改變，這些症狀通常具波動性及 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入譫妄症之照護位置護理指導精神科主題譫妄症之照護其他資訊瀏覽:3832,最近修訂:2019-04-01回首頁列印日期:2021/02/06臺北榮總護理部健康e點通護理指導精神科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×譫妄症之照護分享QRcode列印瀏覽:3832,最近修訂:2019-04-01分享QRcode列印瀏覽:3832,最近修訂:2019-04-01×××loading...×建立新版本一、什麼是譫妄？譫妄症是一種急性發作的精神疾病，主要是因為器質性的因素，而造成精神混亂、注意力不集中、認知功能障礙、思想、行為及知覺改變，這些症狀通常具波動性及可逆性之特徵，常見於老年人、衰弱、藥物或酒精依賴、感覺損傷、多重用藥、憂鬱症及失智症等。
譫妄症會增加住院天數、跌倒風險、整體功能下降、提高機構化、功能性殘障比率及增加死亡率，早期檢測出譫妄症並治療，可以有效降低譫妄症狀之影響，進而降低經濟成本。
二、譫妄的症狀：意識障礙：出現意識不清或混亂，注意力無法集中或持續。
認知功能改變：會出現記憶力損傷、定向感障礙、語言障礙等情況。
情緒障礙：出現焦慮、害怕、憂鬱、易怒、生氣及淡漠等情緒。
知覺障礙：常見有妄想、錯覺及幻覺產生。
睡眠障礙：譫妄與失智症，特別容易出現睡眠障礙之症狀。
日落現象：快接近傍晚的時候，開始出現坐立不安，手腳亂動等混亂現象。
自律神經改變：有些病人會出現高血壓、心跳過快、變得更加易怒及易受驚嚇，且對光線及聲音較為敏感情況。
若有上述症狀，不一定是譫妄症，必要時請儘速就醫診治。
三、譫妄之照護建立良好溝通關係接觸時，用其熟悉的名稱稱呼他，並自我介紹。
以直接簡單易懂的字句溝通，降低混亂感。
溝通內容可以是日常生活熟悉的事，藉由語言、非語言的方式，以建立良好的照護關係。
提供安靜環境，促進休息與睡眠保持舒適的環境，以促進休息。
儘量減少可能造成壓力或混亂的刺激，如過多的訪客或噪音，必要時提供安靜、單獨的環境。
降低焦慮不安增加室內的亮度，使其能看清物品。
接觸時儘量在其視線範圍內。
進行各項活動之前，應事先給予簡單的解釋與保證。
假如出現激動不安現象，應儘速找出並去除刺激源，避免以不耐煩或責備態度對待病人。
視情況，必要時給予助聽器或眼鏡。
增加定向感在其視線範圍內放置清楚且大的時鐘、日曆，以及標示其目前所在地點等。
儘量維持熟悉的環境，並安排固定的照顧者。
鼓勵家人經常探訪、陪伴，並攜帶其熟悉的衣物、照片或喜歡的東西。
增加營養攝取利用其安靜、合作、清醒的時候，多次補充液體食物，避免脫水現象。
食物儘量以高熱量、溫和之軟質或流質為宜，以便攝取及促進消化與吸收。
餵食時要有耐心，避免採用鼻胃管灌食，因其易增加其焦慮與不安。
預防幻覺、錯覺或妄念導致之意外事件清除周圍環境之危險物品，如繩子、刀子、玻璃、尖銳之金屬等。
輕度譫妄時，可在晚上打開夜燈、給予輕柔音樂或鼓勵家人陪伴。
必要時可使用床欄，以維護其安全。
增加舒適感維持生理基本功能。
預防便秘。
充足睡眠。
參考資料Arumugam,S.,El-Menyar,A.,Al-Hassani,A.,Strandvik,G.,Asim,M.,Mekkodithal,A., &Al-Thani,H.(2017).Deliriumintheintensivecareunit.Journalofemergencies,trauma,andshock,10(1),37.doi:10.4103/0974-2700.199520Ciampi,A.,Bai,C.,Dyachenko,A.,McCusker,J.,Cole,M.G.andBelzile,E.(2017).Longitudinalpatternsofdeliriumseverityscoresinlong-termcaresettings.Inte
譫妄症會增加住院天數、跌倒風險、整體功能下降、提高機構化、功能性殘障比率及增加死亡率，早期檢測出譫妄症並治療，可以有效降低譫妄症狀之影響，進而降低經濟成本。
二、譫妄的症狀：意識障礙：出現意識不清或混亂，注意力無法集中或持續。
認知功能改變：會出現記憶力損傷、定向感障礙、語言障礙等情況。
情緒障礙：出現焦慮、害怕、憂鬱、易怒、生氣及淡漠等情緒。
知覺障礙：常見有妄想、錯覺及幻覺產生。
睡眠障礙：譫妄與失智症，特別容易出現睡眠障礙之症狀。
日落現象：快接近傍晚的時候，開始出現坐立不安，手腳亂動等混亂現象。
自律神經改變：有些病人會出現高血壓、心跳過快、變得更加易怒及易受驚嚇，且對光線及聲音較為敏感情況。
若有上述症狀，不一定是譫妄症，必要時請儘速就醫診治。
三、譫妄之照護建立良好溝通關係接觸時，用其熟悉的名稱稱呼他，並自我介紹。
以直接簡單易懂的字句溝通，降低混亂感。
溝通內容可以是日常生活熟悉的事，藉由語言、非語言的方式，以建立良好的照護關係。
提供安靜環境，促進休息與睡眠保持舒適的環境，以促進休息。
儘量減少可能造成壓力或混亂的刺激，如過多的訪客或噪音，必要時提供安靜、單獨的環境。
降低焦慮不安增加室內的亮度，使其能看清物品。
接觸時儘量在其視線範圍內。
進行各項活動之前，應事先給予簡單的解釋與保證。
假如出現激動不安現象，應儘速找出並去除刺激源，避免以不耐煩或責備態度對待病人。
視情況，必要時給予助聽器或眼鏡。
增加定向感在其視線範圍內放置清楚且大的時鐘、日曆，以及標示其目前所在地點等。
儘量維持熟悉的環境，並安排固定的照顧者。
鼓勵家人經常探訪、陪伴，並攜帶其熟悉的衣物、照片或喜歡的東西。
增加營養攝取利用其安靜、合作、清醒的時候，多次補充液體食物，避免脫水現象。
食物儘量以高熱量、溫和之軟質或流質為宜，以便攝取及促進消化與吸收。
餵食時要有耐心，避免採用鼻胃管灌食，因其易增加其焦慮與不安。
預防幻覺、錯覺或妄念導致之意外事件清除周圍環境之危險物品，如繩子、刀子、玻璃、尖銳之金屬等。
輕度譫妄時，可在晚上打開夜燈、給予輕柔音樂或鼓勵家人陪伴。
必要時可使用床欄，以維護其安全。
增加舒適感維持生理基本功能。
預防便秘。
充足睡眠。
參考資料Arumugam,S.,El-Menyar,A.,Al-Hassani,A.,Strandvik,G.,Asim,M.,Mekkodithal,A., &Al-Thani,H.(2017).Deliriumintheintensivecareunit.Journalofemergencies,trauma,andshock,10(1),37.doi:10.4103/0974-2700.199520Ciampi,A.,Bai,C.,Dyachenko,A.,McCusker,J.,Cole,M.G.andBelzile,E.(2017).Longitudinalpatternsofdeliriumseverityscoresinlong-termcaresettings.Inte
4. 我的家人怎麼了！淺談加護病房「瞻妄」之照護
譫妄」並不是一個疾病，而是一個症候群，為急性且可逆的精神狀態改變，通常 ... 地產生混淆)、答非所問，甚至出現幻覺等症狀，此狀況會維持數天至數週之久。
我的家人怎麼了！淺談加護病房「瞻妄」之照護心臟外科加護室 廖玉美護理長(102年9月)李爺爺因心臟疾病進行心臟繞道手術入住加護病房，術後第一天移除氣管內管，身上置入多種管子(胸管、尿管、靜脈導管…)，平日與人相處和藹可親還可以和醫療人員聊天說笑。
然而，這一、兩天隨著發燒他的精神狀況惡化了，晚上也開始胡言亂語，一下說自己在開牛車，一下說他要下田種菜；有時大吼大叫，害怕地說天花板到處是螞蟻，把白天當成晚上，把自己的孫子當成自己的兒子。
這些情況時好時壞，通常白天時比較清醒，有時還能合宜回答，但越到晚上，狀況越不對勁。
李爺爺的狀況，可能就是出現「譫妄(Delirium)」。
「譫妄」並不是一個疾病，而是一個症候群，為急性且可逆的精神狀態改變，通常伴隨注意力不集中、無組織思考，或意識狀態改變，過去並無精神疾病史，而是在身體狀況變差時，才出現意識混亂、注意力變差、對人、時、地產生混淆)、答非所問，甚至出現幻覺等症狀，此狀況會維持數天至數週之久。
造成「譫妄」的原因很多，可分為中樞神經問題、代謝性問題、系統性疾病，以及藥物中毒或戒斷等。
據統計，最易發生「譫妄」者為接受開心手術的病患。
在外科加護病房或心臟科加護病房之病患約有30%可能出現「譫妄」。
一般而言，年紀大為出現「譫妄」最主要的危險因子。
因病患疾病嚴重度、治療頻繁、機器所發出的聲音、張開眼睛天花板上的燈光24小時都是一樣亮，並無日夜導致日夜顛倒與語言溝通的困難，常使加護病房病人譫妄發生率較普通病房高，病患出現譫妄時會做出一些危險的舉動，如強行爬下床容易造成跌倒、自拔管路等意外傷害，病患的住院天數會因而增加。
一般而言，「譫妄」嚴重度會隨根本問題原因改善而隨之改善。
照護圑隊會盡量安排同一位護理人員照顧，並提供病患安全合宜的環境，如：避免感覺剝奪或過度吵雜的環境；鼓勵病人信任的親人陪伴，並給予心理支持；病室掛時鐘、日曆，定時告知病患有關人、時、地之訊息以增加病患定向感，讓病患可以感到安心，適時使用睡眠的藥物使病患好好的睡上一覺，睡醒後大多數的人會不知道自己前一段時間所發生和所做出的事情。
護理人員會密切觀察與紀錄生命徵象的變化，以提供病患生理需求的滿足；維持病人的清潔，以增加舒適感。
若病患出現幻覺或妄想等症狀，或出現嚴重睡眠障礙，則可能需要額外精神科藥物。
但若病患的病情許可應即早轉至普通病房，則此症狀將會隨著時間而改善。
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我的家人怎麼了！淺談加護病房「瞻妄」之照護心臟外科加護室 廖玉美護理長(102年9月)李爺爺因心臟疾病進行心臟繞道手術入住加護病房，術後第一天移除氣管內管，身上置入多種管子(胸管、尿管、靜脈導管…)，平日與人相處和藹可親還可以和醫療人員聊天說笑。
然而，這一、兩天隨著發燒他的精神狀況惡化了，晚上也開始胡言亂語，一下說自己在開牛車，一下說他要下田種菜；有時大吼大叫，害怕地說天花板到處是螞蟻，把白天當成晚上，把自己的孫子當成自己的兒子。
這些情況時好時壞，通常白天時比較清醒，有時還能合宜回答，但越到晚上，狀況越不對勁。
李爺爺的狀況，可能就是出現「譫妄(Delirium)」。
「譫妄」並不是一個疾病，而是一個症候群，為急性且可逆的精神狀態改變，通常伴隨注意力不集中、無組織思考，或意識狀態改變，過去並無精神疾病史，而是在身體狀況變差時，才出現意識混亂、注意力變差、對人、時、地產生混淆)、答非所問，甚至出現幻覺等症狀，此狀況會維持數天至數週之久。
造成「譫妄」的原因很多，可分為中樞神經問題、代謝性問題、系統性疾病，以及藥物中毒或戒斷等。
據統計，最易發生「譫妄」者為接受開心手術的病患。
在外科加護病房或心臟科加護病房之病患約有30%可能出現「譫妄」。
一般而言，年紀大為出現「譫妄」最主要的危險因子。
因病患疾病嚴重度、治療頻繁、機器所發出的聲音、張開眼睛天花板上的燈光24小時都是一樣亮，並無日夜導致日夜顛倒與語言溝通的困難，常使加護病房病人譫妄發生率較普通病房高，病患出現譫妄時會做出一些危險的舉動，如強行爬下床容易造成跌倒、自拔管路等意外傷害，病患的住院天數會因而增加。
一般而言，「譫妄」嚴重度會隨根本問題原因改善而隨之改善。
照護圑隊會盡量安排同一位護理人員照顧，並提供病患安全合宜的環境，如：避免感覺剝奪或過度吵雜的環境；鼓勵病人信任的親人陪伴，並給予心理支持；病室掛時鐘、日曆，定時告知病患有關人、時、地之訊息以增加病患定向感，讓病患可以感到安心，適時使用睡眠的藥物使病患好好的睡上一覺，睡醒後大多數的人會不知道自己前一段時間所發生和所做出的事情。
護理人員會密切觀察與紀錄生命徵象的變化，以提供病患生理需求的滿足；維持病人的清潔，以增加舒適感。
若病患出現幻覺或妄想等症狀，或出現嚴重睡眠障礙，則可能需要額外精神科藥物。
但若病患的病情許可應即早轉至普通病房，則此症狀將會隨著時間而改善。
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5. 『失智』與『譫妄』
失智（Dementia）及譫妄（Delirium）在精神醫學的診斷分類中，皆屬於「認知障礙疾患」。
「認知」，一般指的 ... 譫妄」病患最常出現的症狀是：. 注意力散漫及 ... 失智與譫妄 ---原載於雷根通訊第二期--- 感謝雷根通訊同意轉載 劉嘉逸醫師 失智（Dementia）及譫妄（Delirium）在精神醫學的診斷分類中，皆屬於「認知障礙疾患」。
「認知」，一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。
一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷，這些因素可以是顱內局部性的（如腦細胞退化、腦部腫瘤），也可能是全身性的（如內分泌異常）。
通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的；「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。
「譫妄」病患最常出現的症狀是：注意力散漫及定向力不佳，且或多或少有意識清醒度減低之現象。
病人看起來迷迷糊糊的，對人、時、地搞不清楚，無法集中注意力和你對話。
病人可能出現精神病症狀，所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。
例如幻覺、妄想等。
較常見的是「視幻覺」，病人會看到別人看不到的東西，可能是鬼怪、小動物；可能是早已過世的親人；可能看到地上都是水，天花板在動.......等等。
「被害妄想」也常見，病人會以為有人要害他，以為醫護人員會對他不利，因而引發焦慮、害怕或激動行為。
睡－醒週期會因腦功能受損而變得紊亂，病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁，白天卻呈昏睡狀態。
病程為波動形式，時好時壞大，部份病患病況嚴重時會激動不安，有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為，這時就需要適度的約束或醫療處理，以保護病人。
另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少，整天躺床，未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱，或以為他在睡覺，這種情況易被忽略而誤診，更需小心。
在病況和緩或復原後，病人不記得發生過什麼事，有失憶的現象。
前面提過，任何身體疾患，包含藥物，只要造成急性的腦功能障礙都可引起「譫妄」。
阿爾滋海默氏失智症、多發性腦梗塞失智症或其他原發性失智症患者，由於腦細胞退化或實質受損，腦子變得比較「脆弱」，「易感性（vulnerability）」增加，也就是他們的腦子抵抗身體失衡狀態的能力變差。
因此只要稍有「狀況」，就可能出現「譫妄」。
對於老年失智症患者，較常引發譫妄的狀況是「感染」及「藥物」。
當然，其他任何身體異常，如電解質不平衡、低血糖、心臟衰竭、肺疾、腎功能障礙，.......等等，皆有可能讓一位失智症患者併發譫妄。
所以，照顧老年「失智症」患者時，應特別注意身體狀況，以免小病出大亂子。
反過來說，當個案出現「譫妄」時，我們要有足夠的敏感度及警覺性，及早發現，做必要的診治。
譫妄症的治療除了症狀控制外，最重要的是「找出病因，對症治療」。
譫妄症是急症，出現時應儘速送醫求治，以免因延誤而傷害個案的健康，甚至危及生命。
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「認知」，一般指的 ... 譫妄」病患最常出現的症狀是：. 注意力散漫及 ... 失智與譫妄 ---原載於雷根通訊第二期--- 感謝雷根通訊同意轉載 劉嘉逸醫師 失智（Dementia）及譫妄（Delirium）在精神醫學的診斷分類中，皆屬於「認知障礙疾患」。
「認知」，一般指的是「記憶力」、「定向力」、「判斷力」、「計算能力」、等等大腦功能。
一個人會有「認知障礙」表示他的大腦功能已由於某種因素而造成損傷，這些因素可以是顱內局部性的（如腦細胞退化、腦部腫瘤），也可能是全身性的（如內分泌異常）。
通常「失智」是慢性、持續性腦功能退化而造成的；「譫妄」則是急性腦功能受損的一種表現。
「譫妄」病患最常出現的症狀是：注意力散漫及定向力不佳，且或多或少有意識清醒度減低之現象。
病人看起來迷迷糊糊的，對人、時、地搞不清楚，無法集中注意力和你對話。
病人可能出現精神病症狀，所謂「精神病症狀」是指較嚴重的思考、知覺或行為異常。
例如幻覺、妄想等。
較常見的是「視幻覺」，病人會看到別人看不到的東西，可能是鬼怪、小動物；可能是早已過世的親人；可能看到地上都是水，天花板在動.......等等。
「被害妄想」也常見，病人會以為有人要害他，以為醫護人員會對他不利，因而引發焦慮、害怕或激動行為。
睡－醒週期會因腦功能受損而變得紊亂，病人晚上不睡覺、吵鬧、激躁，白天卻呈昏睡狀態。
病程為波動形式，時好時壞大，部份病患病況嚴重時會激動不安，有些人甚至出現拔點滴、打人或到處亂跑行為，這時就需要適度的約束或醫療處理，以保護病人。
另外有些病人「譫妄」時卻變得遲緩呆滯、動作量少，整天躺床，未仔細檢查會以為他情緒不好、憂鬱，或以為他在睡覺，這種情況易被忽略而誤診，更需小心。
在病況和緩或復原後，病人不記得發生過什麼事，有失憶的現象。
前面提過，任何身體疾患，包含藥物，只要造成急性的腦功能障礙都可引起「譫妄」。
阿爾滋海默氏失智症、多發性腦梗塞失智症或其他原發性失智症患者，由於腦細胞退化或實質受損，腦子變得比較「脆弱」，「易感性（vulnerability）」增加，也就是他們的腦子抵抗身體失衡狀態的能力變差。
因此只要稍有「狀況」，就可能出現「譫妄」。
對於老年失智症患者，較常引發譫妄的狀況是「感染」及「藥物」。
當然，其他任何身體異常，如電解質不平衡、低血糖、心臟衰竭、肺疾、腎功能障礙，.......等等，皆有可能讓一位失智症患者併發譫妄。
所以，照顧老年「失智症」患者時，應特別注意身體狀況，以免小病出大亂子。
反過來說，當個案出現「譫妄」時，我們要有足夠的敏感度及警覺性，及早發現，做必要的診治。
譫妄症的治療除了症狀控制外，最重要的是「找出病因，對症治療」。
譫妄症是急症，出現時應儘速送醫求治，以免因延誤而傷害個案的健康，甚至危及生命。
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6. 長輩住院，小心譫妄上身：譫妄症狀與如何預防｜家天使醫院 ...
譫妄很容易被家屬忽略的原因是在於，有些症狀會跟憂鬱症、失智症或是精神疾病類似，就導致家屬往往沒在第一時間發現長輩的異常，下表把這 ...照護知識庫家天使精心為您彙整生活照顧、照護相關資訊，不論您是照顧者或是照顧服務員，都能更滿足您的照顧知識全部文章照顧新知照顧部落格最新消息熱門文章標籤：看漫畫學照顧、照顧資訊、失智症、營養保健、醫藥新知照顧部落格2019/10/18 長輩住院，小心譫妄上身：譫妄症狀與如何預防｜家天使醫院看護第一選擇譫妄照顧經驗分享(圖文:家天使編輯團隊)有很多的長輩，尤其是70歲以上的年長者，平常看起來很正常，但是因病住院時，一到晚上，整個人就開始胡言亂語、情緒躁動，讓家人摸不著頭緒，這種情況就是典型的譫妄(delirium)症狀。
什麼是譫妄delirium?譫妄是一種因多重因素造成大腦急性的衰竭，而產生意識混亂的狀態，目前造成譫妄的實際機轉仍不清楚。
目前比較可能的原因：神經傳導物質調控異常、發炎狀況、急性壓力或是大腦神經元損傷等。
常見的症狀如下表：圖表出處:TaiwanGeriatrGerontol，Vol.6No.1，劉建良、陳亮恭著超過1/3的70歲以上長輩住院期間發生過譫妄狀況譫妄是年長者住院常見的狀況，根據文獻(註一)超過1/3的70歲以上長輩曾在住院期間發生過。
而對於年長者，有15~20%的機率發生在大型手術後，而在髖關節骨折手術及心臟手術術號則高達50%的發生機率。
除了術後會發生外，住在急診的長輩約有10~15%的機率發生，而若住在加護病房ICU，則有高達75%的機率發生。
根據統計(註二)，住院期間跟譫妄相關的死亡率可達22-76%，這樣的風險跟急性心肌梗塞或敗血症風險相當，三年死亡率甚至可達75%。
失智症的惡化與譫妄有明顯關聯，譫妄會讓失智患者認知功能退化的速度加快三倍，也會增加老人進住機構比例與失智症發生率。
譫妄很容易跟失智、精神病及憂鬱症搞混譫妄很容易被家屬忽略的原因是在於，有些症狀會跟憂鬱症、失智症或是精神疾病類似，就導致家屬往往沒在第一時間發現長輩的異常，下表把這幾個疾病做個比較：圖表出處:TaiwanGeriatrGerontol，Vol.6No.1，劉建良、陳亮恭著如何預防長輩發生譫妄?預防譫妄的重點在於讓長輩維持正常的生活作息，除了鼓勵長輩多喝水避免脫水情況外；針對術後的長輩，最好能盡早開始活動多，尤其是髖關節術後的長輩，有些床上就可以自行操作的復健動作，家屬可以鼓勵長輩去做(參考:髖部骨折長輩，床上輕鬆做復健)；維持長輩良好的睡眠環境也很重要。
當長輩發生譫妄該怎麼辦?當長輩發生譫妄的時候，除了一般的藥物治療，照顧者的從旁協助也非常重要。
首先，要持續地提醒長輩他目前的人在哪裡、幾月幾號或是他身體目前的狀況。
根據研究，適當的補充水分也可以改善譫妄情況。
在白天的時候，鼓勵長輩起來多活動，避免持續臥床，消耗長輩的體力。
針對夜間睡覺的時候，改善睡眠環境與品質，儘量讓長輩睡飽。
此外，若是長輩有重聽或是視力問題，搭配助聽器或是使用眼鏡，也都是可以改善長輩認知情況。
譫妄為老年病患常見且容易被忽略的症候群，具有跟心肌梗塞或敗血症相同的高死亡率，因此照顧者的警覺心跟正確的照顧知識就很重要，對於年長的術後長輩，家屬應當能陪伴就陪伴，若是人力無法負荷，適時地尋求外界協助很重要，像是利用家天使找到專業並且合適的照顧服務員，就可以大幅減輕家屬的照顧壓力，讓長輩也能安心的休養，並免譫妄的情況發生。
參考文獻：註一：DeliriuminHospitalizedOlderAdults，EdwardR.Marcantonio,M.D，https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1605501註二：老年譫妄症，劉建良、陳亮恭，http://www.tagg.org.tw/DOWN/%E9%9B%9C%E8%AA%8C/6-1-%E5%85%A8%E6%96%87/6-1-1%E7%B6%9C%E8%AB%96-%E5%8A%89%E5%BB%BA%E8%89%AF-P01-14.pdf關鍵字：譫妄照顧經驗分享 鼻胃管的5項照護須知：該幫長輩插鼻胃管嗎？｜家天使居家照護30歲以後骨質易流失，預防骨質疏鬆，趁早存骨本！｜家天使居家照顧 最新文章
什麼是譫妄delirium?譫妄是一種因多重因素造成大腦急性的衰竭，而產生意識混亂的狀態，目前造成譫妄的實際機轉仍不清楚。
目前比較可能的原因：神經傳導物質調控異常、發炎狀況、急性壓力或是大腦神經元損傷等。
常見的症狀如下表：圖表出處:TaiwanGeriatrGerontol，Vol.6No.1，劉建良、陳亮恭著超過1/3的70歲以上長輩住院期間發生過譫妄狀況譫妄是年長者住院常見的狀況，根據文獻(註一)超過1/3的70歲以上長輩曾在住院期間發生過。
而對於年長者，有15~20%的機率發生在大型手術後，而在髖關節骨折手術及心臟手術術號則高達50%的發生機率。
除了術後會發生外，住在急診的長輩約有10~15%的機率發生，而若住在加護病房ICU，則有高達75%的機率發生。
根據統計(註二)，住院期間跟譫妄相關的死亡率可達22-76%，這樣的風險跟急性心肌梗塞或敗血症風險相當，三年死亡率甚至可達75%。
失智症的惡化與譫妄有明顯關聯，譫妄會讓失智患者認知功能退化的速度加快三倍，也會增加老人進住機構比例與失智症發生率。
譫妄很容易跟失智、精神病及憂鬱症搞混譫妄很容易被家屬忽略的原因是在於，有些症狀會跟憂鬱症、失智症或是精神疾病類似，就導致家屬往往沒在第一時間發現長輩的異常，下表把這幾個疾病做個比較：圖表出處:TaiwanGeriatrGerontol，Vol.6No.1，劉建良、陳亮恭著如何預防長輩發生譫妄?預防譫妄的重點在於讓長輩維持正常的生活作息，除了鼓勵長輩多喝水避免脫水情況外；針對術後的長輩，最好能盡早開始活動多，尤其是髖關節術後的長輩，有些床上就可以自行操作的復健動作，家屬可以鼓勵長輩去做(參考:髖部骨折長輩，床上輕鬆做復健)；維持長輩良好的睡眠環境也很重要。
當長輩發生譫妄該怎麼辦?當長輩發生譫妄的時候，除了一般的藥物治療，照顧者的從旁協助也非常重要。
首先，要持續地提醒長輩他目前的人在哪裡、幾月幾號或是他身體目前的狀況。
根據研究，適當的補充水分也可以改善譫妄情況。
在白天的時候，鼓勵長輩起來多活動，避免持續臥床，消耗長輩的體力。
針對夜間睡覺的時候，改善睡眠環境與品質，儘量讓長輩睡飽。
此外，若是長輩有重聽或是視力問題，搭配助聽器或是使用眼鏡，也都是可以改善長輩認知情況。
譫妄為老年病患常見且容易被忽略的症候群，具有跟心肌梗塞或敗血症相同的高死亡率，因此照顧者的警覺心跟正確的照顧知識就很重要，對於年長的術後長輩，家屬應當能陪伴就陪伴，若是人力無法負荷，適時地尋求外界協助很重要，像是利用家天使找到專業並且合適的照顧服務員，就可以大幅減輕家屬的照顧壓力，讓長輩也能安心的休養，並免譫妄的情況發生。
參考文獻：註一：DeliriuminHospitalizedOlderAdults，EdwardR.Marcantonio,M.D，https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1605501註二：老年譫妄症，劉建良、陳亮恭，http://www.tagg.org.tw/DOWN/%E9%9B%9C%E8%AA%8C/6-1-%E5%85%A8%E6%96%87/6-1-1%E7%B6%9C%E8%AB%96-%E5%8A%89%E5%BB%BA%E8%89%AF-P01-14.pdf關鍵字：譫妄照顧經驗分享 鼻胃管的5項照護須知：該幫長輩插鼻胃管嗎？｜家天使居家照護30歲以後骨質易流失，預防骨質疏鬆，趁早存骨本！｜家天使居家照顧 最新文章