譫妄」並不是一個疾病，而是一個症候群，為急性且可逆的精神狀態改變，通常 ... 地產生混淆)、答非所問，甚至出現幻覺等症狀，此狀況會維持數天至數週之久。

我的家人怎麼了！淺談加護病房「瞻妄」之照護心臟外科加護室　廖玉美護理長(102年9月)李爺爺因心臟疾病進行心臟繞道手術入住加護病房，術後第一天移除氣管內管，身上置入多種管子(胸管、尿管、靜脈導管…)，平日與人相處和藹可親還可以和醫療人員聊天說笑。

然而，這一、兩天隨著發燒他的精神狀況惡化了，晚上也開始胡言亂語，一下說自己在開牛車，一下說他要下田種菜；有時大吼大叫，害怕地說天花板到處是螞蟻，把白天當成晚上，把自己的孫子當成自己的兒子。

這些情況時好時壞，通常白天時比較清醒，有時還能合宜回答，但越到晚上，狀況越不對勁。

李爺爺的狀況，可能就是出現「譫妄(Delirium)」。

「譫妄」並不是一個疾病，而是一個症候群，為急性且可逆的精神狀態改變，通常伴隨注意力不集中、無組織思考，或意識狀態改變，過去並無精神疾病史，而是在身體狀況變差時，才出現意識混亂、注意力變差、對人、時、地產生混淆)、答非所問，甚至出現幻覺等症狀，此狀況會維持數天至數週之久。

造成「譫妄」的原因很多，可分為中樞神經問題、代謝性問題、系統性疾病，以及藥物中毒或戒斷等。

據統計，最易發生「譫妄」者為接受開心手術的病患。

在外科加護病房或心臟科加護病房之病患約有30%可能出現「譫妄」。

一般而言，年紀大為出現「譫妄」最主要的危險因子。

因病患疾病嚴重度、治療頻繁、機器所發出的聲音、張開眼睛天花板上的燈光24小時都是一樣亮，並無日夜導致日夜顛倒與語言溝通的困難，常使加護病房病人譫妄發生率較普通病房高，病患出現譫妄時會做出一些危險的舉動，如強行爬下床容易造成跌倒、自拔管路等意外傷害，病患的住院天數會因而增加。

一般而言，「譫妄」嚴重度會隨根本問題原因改善而隨之改善。

照護圑隊會盡量安排同一位護理人員照顧，並提供病患安全合宜的環境，如：避免感覺剝奪或過度吵雜的環境；鼓勵病人信任的親人陪伴，並給予心理支持；病室掛時鐘、日曆，定時告知病患有關人、時、地之訊息以增加病患定向感，讓病患可以感到安心，適時使用睡眠的藥物使病患好好的睡上一覺，睡醒後大多數的人會不知道自己前一段時間所發生和所做出的事情。

護理人員會密切觀察與紀錄生命徵象的變化，以提供病患生理需求的滿足；維持病人的清潔，以增加舒適感。

若病患出現幻覺或妄想等症狀，或出現嚴重睡眠障礙，則可能需要額外精神科藥物。

但若病患的病情許可應即早轉至普通病房，則此症狀將會隨著時間而改善。

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