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1. 適應障礙的症狀和治療方法

臨床表現既有情緒異常,也有品行障礙的表現,對這類患者的診斷要謹慎。

5.混合型情緒表現的適應障礙(adjustment disorder with mixed emotional features). 表現為抑鬱和 ...健康猴健康問答健康經驗疾病百科飲食百科疾病查詢適應障礙的症狀和治療方法適應障礙症狀本病的發病多在應激性事件發生後1~3個月之內,患者的臨床症狀變化較大,主要表現為以情緒和行為異常為主;常見焦慮不安,煩惱,抑鬱心境,無能力感,膽小害怕,注意力難以集中,惶惑不知所措和易激惹等,還可伴有心慌和震顫等軀體症狀,同時可出現適應不良的行為而影響到日常活動,病人可感到有惹人注目的適應不良行為或暴力衝動行為出現的傾向,但事實上很少發生,有時患者發生酒或藥物濫用,其他較為嚴重的症狀,如興趣索然,無動力,快感缺失(anhedonia)和食慾缺乏等則罕見,有報道指出,臨床表現與年齡之間有某些聯繫:在老年人可伴有軀體症狀;成年人多見抑鬱或焦慮症狀,在青少年以品行障礙(即攻擊或敵視社會行為)常見;在兒童可表現退化現象,如尿床,幼稚言語或吮拇指等形式。

患者的臨床相可有佔優勢的症狀群,也可以混合症狀群出現,下列諸類型可供臨床工作中參考(AmericanPsychiatricAssociation,1994):1.焦慮心境的適應障礙以神經過敏,心煩,心悸,緊張不安,激越等為主要症狀,有關焦慮性適應障礙(adjustmentdisorderwithanxiety)的病例報道不多,主要表現為緊張不安,擔心害怕,神經過敏,顫抖,可伴有心悸,窒息或喘大氣後感覺舒服一點,坐立不安,出汗等。

2.抑鬱心境的適應障礙(adjustmentdisorderwithdepressedmood)為成年人較常見的適應障礙,主要表現為心境不良,對生活喪失興趣,自責,絕望感,哭泣,眼淚汪汪,沮喪,嚴重時可有自殺行為,但比重度抑鬱為輕,常伴有睡眠障礙,食慾減退,體重減輕。

3.品行異常的適應障礙(adjustmentdisorderwithconductdisturbance)多見於青少年,主要表現為對他人權利的侵犯或對社會準則和規章的暴力行為,品行異常的表現有不履行法律責任,違反社會公德;如:逃學,礦工,打架,鬥毆,毀壞公物,粗暴對人無禮貌,亂開汽車,偷竊,離家出走,過早的性行為,打架和飲酒過量等。

4.情緒和品行混合的適應障礙(adjustmentdisorderwithmixeddisturbanceofemotionandconduct)臨床表現既有情緒異常,也有品行障礙的表現,對這類患者的診斷要謹慎。

5.混合型情緒表現的適應障礙(adjustmentdisorderwithmixedemotionalfeatures)表現為抑鬱和焦慮心境及其他情緒異常的混合綜合症狀,從症狀的嚴重程度來看,比重度抑鬱和焦慮症為輕,如有些青年入伍或求學從家中離開父母後,出現抑鬱,矛盾,發怒和明顯依賴表現。

6.未分型的適應障礙(adjustmentdisorderunspecified)這是不典型的適應障礙,如表現為社會退縮而不伴有焦慮或抑鬱心境。

(1)軀體性主訴的適應障礙:主要表現為有軀體主訴,如疲乏,頭痛,背痛,食慾缺乏,慢性腹瀉或其他軀體不適等,患者既不找醫生診斷也不順從治療;體格檢查無相應陽性體征,其他檢查均正常。

(2)工作抑制的適應障礙:主要表現為突然難以勝任日常工作和學習,工作效率下降,學習成績不佳,工作學習能力減弱,嚴重時不能進行日常工作,甚至不能學習或閱讀資料,也稱為能力減弱型。

(3)退縮型的適應障礙:表現為孤獨,離群,不參加社會活動,不注意個人衛生,生活無規律,在兒童表現為尿床,幼稚語言或吮拇指等形式,患者一般無焦慮抑鬱情緒,也無恐怖症狀。

適應障礙症狀表現多種多樣,起病通常在應激性事件或生活改變發生後1個月之內,除長期的抑鬱性反應外,在應激源和困難處境消除後,症狀持續時間一般不超過6個月。

適應障礙(adjustmentdisorder)一種主觀痛苦和情感紊亂狀態,常妨礙社會功能,在明顯的生活改變或應激事件(應激源)的適應期發生,這些改變或事件包括重大的個人發展方面的變化(上學,初為人父母,未能達到個人的理想目標,退休等),或可能影響個人社會關係完整性的事件(居喪,離別體驗),或影響社會支持系統及價值系統的事件(移民或難民狀態),但需指出,個人素質或易感性在發生本症的危險性乃至表現形式方面也起重要作用,本症的表現多種多樣,包括抑鬱,焦慮或煩惱,感到對目前處境無從計劃,不能應對,難以



2. 適應障礙

診斷檢查適應障礙跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>適應障礙適應障礙—adjustmentdisorder  目錄1疾病概述2疾病分類3疾病描述4症状體征5疾病病因6診斷檢查7治療方案8健康問答網關於適應障礙的相關提問疾病概述適應障礙是因長期存在應激源或困難處境,加上病人的人格缺陷,產生煩惱、抑鬱等情感障礙,以及適應不良行為(如退縮、不注意衛生、生活無規律等)和生理功能障礙(如睡眠不好、食欲不振等),並使社會功能受損的一種慢性心因性障礙。

其病程往往較長,通常在應激性事件或生活發生改變後起病。

事過境遷,刺激消除,或者由於經過調整形成了新的適應,精神障礙隨之緩解。

  疾病分類精神科  疾病描述適應障礙是指在明顯的生活改變或環境變化時產生的、短期的和輕度的煩惱狀態和情緒失調,常有一定程度的行為變化等。

但並不出現精神病性症状。

典型的生活事件有:居喪、離婚、事業或變換崗位、遷居、轉學、患重病、經濟危機、退休等。

  症状體征發病多在應激性生活事件發生後的1-3個月內出現,臨床表現多種多樣,包括抑鬱心境、焦慮或煩惱,感到不能應對當前的生活或無從計劃未來、失眠、應激相關的軀體功能障礙(頭疼、腹部不適、胸悶、心慌),社會功能或工作受到損害。

有些患者可出現暴力行為,兒童則表現為尿床、吸吮手指等。

以抑鬱為主者,表現為情緒不高,對日常生活喪失興趣、自責、無望無助感,伴有睡眠障礙、食慾變化和體重減輕,有激越行為。

以焦慮為主者,則表現為焦慮不安、擔心害怕、神經過敏、心慌、呼吸急促、窒息感等。

以品行障礙為主者,常見於青少年,表現為逃學、鬥毆、盜竊、說謊、物質濫用、離家出走、性濫交等。

兒童適應性障礙主要表現為尿床、吸吮設置等退行行為,以及無辜腹部不適等含糊的軀體症状。

  疾病病因發病往往與生活事件的嚴重程度、個體心理素質、心理應對方式等有關。

典型的生活事件有:居喪、離婚、事業或變換崗位、遷居、轉學、患重病、經濟危機、退休等。

  診斷檢查在CCMD-3中,適應障礙的診斷標準如下:1、症状標準(1)有明顯的生活事件為誘因,尤其是生活環境和社會地位的改變(如移民、出國、入伍、退休等);(2)有理由推斷生活事件和人格基礎對導致精神障礙均起著重要作用;(3)以憂慮、煩惱、抑鬱、焦慮、害怕等情感症状為主,並至少有下列1項:①適應不良的行為障礙,如退縮、不注意衛生、生活無規律等;②生理功能障礙、如睡眠不好、食慾不震等;(4)存在見於情感性精神障礙(不包括妄想和幻覺)、神經症、應激障礙、軀體形式障礙、品行障礙的各種症状,但不符合上述障礙的診斷標準;2、嚴重標準:社會功能受損。

3、病程標準:精神障礙開始於心理社會刺激(但不是災難性的或異乎尋常的)發生後1個月內,符合診斷標準至少1個月)。

應激因素消除後,症状持續一般不超過6個月。

4、排除標準:排除情感性精神障礙、其他應激障礙、神經症、軀體形式障礙以及品行障礙等。

  治療方案適應障礙的病程限定為1至6個月,也就是說,隨著時間的推移,適應障礙能夠自行緩解,或者轉化為更為特定的、更為嚴重的其他精神障礙。

因此,適應障礙的治療重點應該是心理治療為主,藥物只用於情緒異常較為明顯的患者。

藥物治療的作用是加快症状的緩解,為心理的治療提供基礎或合適的環境。

心理治療主要是解決患者的心理應對方式和情緒發泄的途徑問題。

主要採取個別指導、家庭治療和社會支持等方式。

藥物治療則可根據具體的情況採用抗焦慮藥物和抗抑鬱藥物等。

以低劑量、短療程為宜。

在藥物治療的同時,不能放棄心理治療。

健康問答網關於適應障礙的相關提問适应障碍有什么症状?应该怎样诊断适应障碍?怎样治疗适应障碍?适应障碍有什么治疗方法?适应障碍的发病原因是什么?怎样预防适应障碍?适应障碍有哪些预防方法?诊断鉴别适应障碍有什么注意事项?出自A+醫學百科「適應障礙」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E9%80%82%E5%BA%94%E9%9A%9C%E7%A2%8D轉載請保留此連結關於「適應障礙」的留言:訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目4個分類:疾病|病理學|心理學|精神科個人工具登入/建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方



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