降膽固醇藥物一旦服用藥物要終生使用延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 使用他汀類藥物控制心血管健康有何利弊？
但趁早使用他汀類藥物等降膽固醇藥物，可以使心臟病的發作風險降低30-90％，具體效果取決於你 ... 專家發現，他汀類藥物的服用時間越長，就越能降低心臟病的發作風險。
... 低於5-10％）、低卡路裡飲食能夠顯著降低膽固醇水平，但要終生維持這樣的膳食非常困難。
... 原來血壓也有說謊的時候，一旦出現.Skiptomaincontent愛心愛家愛自己訂閱我們的電子報，緊貼有關心臟健康資訊。
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CAPTCHAThisquestionisfortestingwhetherornotyouareahumanvisitorandtopreventautomatedspamsubmissions.LYHSubscriptionMainmenuMainmenu全部文章MrMenLittleMiss漫畫集細說心事心臟健康資訊最新消息近期活動YouarehereHome2020.08.10使用他汀類藥物控制心血管健康有何利弊？下一篇心房顫動與中風風險：CHA₂DS₂-VASc風險評分你是一位45歲以上的人士嗎？你有做過心血管健康的檢查嗎？如果還沒有便要認真考慮了；即使你自己或家人沒有心血管病史或風險因素也不能掉以輕心。
近期，我們與有著30年心血管疾病和風險管理研究經驗的荷蘭脂質學家、教育家和革新家PeterLansberg教授進行了一系列訪談。
當中，我們首先揭示了膳食膽固醇會導致心臟病的謬論，然後討論了預防現代疾病的最佳飲食結構。
而本期我們將要回答的問題是：45歲以上的人士都應該服用他汀類藥物來降低心血管疾病的風險嗎？控制高膽固醇的最佳方法是什麼？「心臟病是終生積累的結果。
隨時間累積發展嚴重症狀到被察覺一般約需60年時間。
這也是為什麼大多數心臟病都發生在60歲左右的患者身上，因為身體就是在這個階段開始崩潰的。
但到那時，已經太晚了。
」Lansberg博士解釋道。
Lansberg博士說，大多數的心臟病其實發生在非高危患者身上。
但趁早使用他汀類藥物等降膽固醇藥物，可以使心臟病的發作風險降低30-90％，具體效果取決於你開始服用的年齡和個人的膽固醇水平。
專家發現，他汀類藥物的服用時間越長，就越能降低心臟病的發作風險。
該藥物能降低血液中有害的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，從而發揮作用；如果不控制，這些膽固醇可能會積聚於為心臟和大腦進行供血的動脈中。
他汀類藥物還能穩定現有的血管斑塊積聚，減少斑塊破裂導致血塊完全阻塞的可能性，從而降低心臟病或中風的發作風險。
那麼如果你已經過了45歲，是否就應該服用他汀類藥物，以防萬一？「從理論上說，如果45歲以上的人群都服用他汀類藥物，那膽固醇控制就容易多了。
因為他汀類藥物非常安全，且價格低廉，比起做篩查找出心血管病高風險患者要便宜多了，而且非高風險患者也有可能得心血管併發症。
長遠看來，與心血管疾病的治療成本相比，服用他汀類藥物來降低膽固醇這樣的初級預防介入的花費要低很多。
然而，從實際上來講，服用他汀與否是一件很個人的事情，你需要與自己的家庭醫生進行討論，制定合適的個人化治療方案。
」Lansberg博士說。
他還指出了一個關鍵問題：他汀類藥物能力發揮效用的前提是服用者藥物依從性，也就是說，必須每天服用，並且一輩子堅持服用。
「確保患者每天服藥是一個很大的挑戰。
我發現香港人生病時，經常急於使用各種草藥和維他命。
有時候這些產品非常昂貴，甚至是有毒的、非常危險的，但他們也亳不擔心，這一點讓我非常驚訝。
另一邊廂，我們有他汀類藥物，它們價格便宜、非常有效，而且安全性也沒有問題。
通過反復的試驗研究，他汀類藥物的安全性已經得到了證實，是迄今為止發明的最安全的藥物之一。<
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近期，我們與有著30年心血管疾病和風險管理研究經驗的荷蘭脂質學家、教育家和革新家PeterLansberg教授進行了一系列訪談。
當中，我們首先揭示了膳食膽固醇會導致心臟病的謬論，然後討論了預防現代疾病的最佳飲食結構。
而本期我們將要回答的問題是：45歲以上的人士都應該服用他汀類藥物來降低心血管疾病的風險嗎？控制高膽固醇的最佳方法是什麼？「心臟病是終生積累的結果。
隨時間累積發展嚴重症狀到被察覺一般約需60年時間。
這也是為什麼大多數心臟病都發生在60歲左右的患者身上，因為身體就是在這個階段開始崩潰的。
但到那時，已經太晚了。
」Lansberg博士解釋道。
Lansberg博士說，大多數的心臟病其實發生在非高危患者身上。
但趁早使用他汀類藥物等降膽固醇藥物，可以使心臟病的發作風險降低30-90％，具體效果取決於你開始服用的年齡和個人的膽固醇水平。
專家發現，他汀類藥物的服用時間越長，就越能降低心臟病的發作風險。
該藥物能降低血液中有害的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平，從而發揮作用；如果不控制，這些膽固醇可能會積聚於為心臟和大腦進行供血的動脈中。
他汀類藥物還能穩定現有的血管斑塊積聚，減少斑塊破裂導致血塊完全阻塞的可能性，從而降低心臟病或中風的發作風險。
那麼如果你已經過了45歲，是否就應該服用他汀類藥物，以防萬一？「從理論上說，如果45歲以上的人群都服用他汀類藥物，那膽固醇控制就容易多了。
因為他汀類藥物非常安全，且價格低廉，比起做篩查找出心血管病高風險患者要便宜多了，而且非高風險患者也有可能得心血管併發症。
長遠看來，與心血管疾病的治療成本相比，服用他汀類藥物來降低膽固醇這樣的初級預防介入的花費要低很多。
然而，從實際上來講，服用他汀與否是一件很個人的事情，你需要與自己的家庭醫生進行討論，制定合適的個人化治療方案。
」Lansberg博士說。
他還指出了一個關鍵問題：他汀類藥物能力發揮效用的前提是服用者藥物依從性，也就是說，必須每天服用，並且一輩子堅持服用。
「確保患者每天服藥是一個很大的挑戰。
我發現香港人生病時，經常急於使用各種草藥和維他命。
有時候這些產品非常昂貴，甚至是有毒的、非常危險的，但他們也亳不擔心，這一點讓我非常驚訝。
另一邊廂，我們有他汀類藥物，它們價格便宜、非常有效，而且安全性也沒有問題。
通過反復的試驗研究，他汀類藥物的安全性已經得到了證實，是迄今為止發明的最安全的藥物之一。<
2. 降膽固醇藥物多副作用，醫：不要自行停藥
美國食品藥物管理局宣布，長期服用史達汀類（statins）降膽固醇藥物，會導致產生記憶喪失、意識混淆和血液葡萄糖濃度升高等副作用，因此要 ...Skiptomaincontent搜尋本站:重要訊息最新消息持續教育會務活動行事曆交通指引聯絡我們活動花絮首頁降膽固醇藥物多副作用，醫：不要自行停藥由Admin在2012,三月7-09:19發表發表於藥物資訊 資料來源：中時電子報 記者：吳佩臻 日期：101年03月07日 美國食品藥物管理局（FDA）指出，長期使用史達汀類降膽固醇藥物，可能會出現記憶喪失等副作用，引起部分服藥病人恐慌，對此，醫師指出，這是警語，其實比例很低，患者應和醫師商量藥物使用的劑量，不要自行停藥，否則血管等問題會更嚴重。
美國食品藥物管理局宣布，長期服用史達汀類（statins）降膽固醇藥物，會導致產生記憶喪失、意識混淆和血液葡萄糖濃度升高等副作用，因此要修正用藥警示。
對此，亞東醫院心血管中心主任邱冠明說：「一般而言這類的降膽固醇藥物最常見的副作用是肌肉酸痛，臨床上會出現副作用的比例並不高，大概是3%，不會超過5%，今天FDA所提到的比如說記憶喪失、或是退化這類的現象，其實比例更低，FDA只是希望把這個警語拉出來，讓更多人能夠理解和曉得。
」專家強調，如果是在醫師處方的使用之下，基本上都是安全的，並不建議患者自行停藥，如果是正在吃這類藥物的民眾，應該回頭和醫師商量，使用這個藥物的理由和目前膽固醇的數值。
另外，建議在使用這類藥物時，可以選擇在有效劑量上的最小濃度，維持在一個合理的降膽固醇幅度，沒有必要一次就降到非常低，不但可以得到藥物所帶來的好處，也可以減低副作用。
新冠肺炎（武漢肺炎）專區入會/退會/換照報備支援專區公會簡介資訊查詢專區即時訊息新北市長期照護&公共衛生服務站資料下載區使用者登入使用者名稱:*密碼:*驗證為了網站安全,請回答以下問題.請回答數學問題:*5+6=輸入這個算式的結果.例如1+3,輸入4索取新密碼線上使用者目前共有0個使用者和26位訪客在線上。
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110年春節假期醫療費用申報及暫付事宜VPN舊制雙鋼印口罩回收填報流程進口枸杞標籤不明召回最近瀏覽：VPN舊制雙鋼印口罩回收填報流程110年春節假期醫療費用申報及暫付事宜【轉發全聯會公告】口罩配送清單（每日更新）新北市政府長期照顧管理中心淡水分站長期照顧服務團隊在職訓練敬請貴會協助輔導所屬會員切勿預先進行藥品分裝，以確保民眾用藥安全，請查照重要資訊地址：241新北市三重區重新路五段646號8樓之3 (地圖)電話：（02）2278-3277 傳真：（02）2278-3267Email：[email protected]免付費專線：0800-000-083（僅供市話）FreeviaSkype
美國食品藥物管理局宣布，長期服用史達汀類（statins）降膽固醇藥物，會導致產生記憶喪失、意識混淆和血液葡萄糖濃度升高等副作用，因此要修正用藥警示。
對此，亞東醫院心血管中心主任邱冠明說：「一般而言這類的降膽固醇藥物最常見的副作用是肌肉酸痛，臨床上會出現副作用的比例並不高，大概是3%，不會超過5%，今天FDA所提到的比如說記憶喪失、或是退化這類的現象，其實比例更低，FDA只是希望把這個警語拉出來，讓更多人能夠理解和曉得。
」專家強調，如果是在醫師處方的使用之下，基本上都是安全的，並不建議患者自行停藥，如果是正在吃這類藥物的民眾，應該回頭和醫師商量，使用這個藥物的理由和目前膽固醇的數值。
另外，建議在使用這類藥物時，可以選擇在有效劑量上的最小濃度，維持在一個合理的降膽固醇幅度，沒有必要一次就降到非常低，不但可以得到藥物所帶來的好處，也可以減低副作用。
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110年春節假期醫療費用申報及暫付事宜VPN舊制雙鋼印口罩回收填報流程進口枸杞標籤不明召回最近瀏覽：VPN舊制雙鋼印口罩回收填報流程110年春節假期醫療費用申報及暫付事宜【轉發全聯會公告】口罩配送清單（每日更新）新北市政府長期照顧管理中心淡水分站長期照顧服務團隊在職訓練敬請貴會協助輔導所屬會員切勿預先進行藥品分裝，以確保民眾用藥安全，請查照重要資訊地址：241新北市三重區重新路五段646號8樓之3 (地圖)電話：（02）2278-3277 傳真：（02）2278-3267Email：[email protected]免付費專線：0800-000-083（僅供市話）FreeviaSkype
3. 膽固醇藥：停用的抉擇
他汀類藥物（statins）是目前最常用的降膽固醇藥。
... 都建議LDL（“壞膽固醇”）過高的人需要服用他汀類藥物，來降低心血管疾病的風險。
上禮拜三（2018-1-3）發表了膽固醇正常，為何要吃藥之後，有讀者回應：請問老師在什麼狀況下可以停藥（總膽固醇只有133左右）醫囑:連半顆都不可以！！首先，總膽固醇133，醫生就說要吃藥控制，是不尋常。
我有位朋友總膽固醇250，醫生只要他控制飲食，多運動。
再來，在回答“停藥”這個問題之前，我請讀者先認清兩點：本網站所提供的資訊，僅供參考。
任何醫療決定都是基於“好處和壞處”的比較。
他汀類藥物（statins）是目前最常用的降膽固醇藥。
它的好處是可降低心血管疾病的風險，而它的壞處是有許多不良的副作用（高血糖，肌肉疼痛，認知功能下降，疲勞）。
所有正規醫療機構，例如美國心臟協會，都建議LDL（“壞膽固醇”）過高的人需要服用他汀類藥物，來降低心血管疾病的風險。
他們都認為，對LDL過高的人而言，他汀類藥物的好處多過壞處。
有些專家甚至還認為，他汀類藥物根本就沒有副作用。
不信的話，請看英國時代報（TheTimes）在2017-5-3發表的Side-effectsfromstatins‘reallyareallinthemind’（他汀類藥物副作用其實全都只在心中）。
或是，請看同一天英國每日電訊報（TheDailyTelegraph）發表的Statinsmyth:thousandsaredyingbecauseofwarningsovernon-existentsideeffects（他汀類藥物迷思：數千人因為並不存在的副作用而死亡）。
這些媒體的報導是根據一篇在2017-5-2上網的調查報告，而其結論就是，他汀類藥物的副作用並不存在，而是服用者自以為的（心理作怪）。
可是呢，該調查報告的研究經費是來自他汀類藥物的製造公司（包括輝瑞）。
所以，其可信度是要打折扣的。
事實上，有一位沒有利益衝突的專家，就一直在批評現行的“他汀類藥物指南”。
她名叫RitaRedberg，是加州大學舊金山分校的心臟科教授/醫生，也是美國醫學會期刊的主編。
她在2013-11-13在紐約時報發表Don’tGiveMorePatientsStatins（不要給更多病人他汀類藥物）。
（附註：英文的Patients雖然是翻譯成“病人”，但它真正的意思是“相對於醫生的人“，可能有病，也可能無病）她也在去年1月在美國醫學會期刊發表StatinsforPrimaryPrevention：TheDebateIsIntense,buttheDataAreWeak（他汀類藥物用於一級預防：辯論很激烈，但數據很薄弱）。
（附註：”PrimaryPrevention”翻譯成“一級預防“，而它的意思是”沒病的人吃藥來避免疾病的發生“）她說，每100個無病的人在服用5年他汀類藥物之後，頂多就只有兩個會避免心臟病發作，而沒有人會因為服用他汀類藥物而活得更久”。
也就是說，所謂的“預防“，實際上是預防不了什麼。
可是，服用的人卻可能會有不良副作用。
所以，儘管美國心臟協會認為“他汀類藥物的好處多過壞處“，RitaRedberg卻認為“他汀類藥物的壞處多過好處“。
孰是孰非，只能請讀者自己判斷。
至於讀者問的“在什麼狀況下可以停藥”，我必須先聲明，沒有任何正規的管道會提供如何停用他汀類藥物的資訊。
唯一的一個可靠的資訊是2017-9-22發表於Healthline的HowCanISafelyComeOffStatins?（我要如何安全地停用他汀類藥物？）。
但是，這篇文章一再強調，一定要和醫生商量。
所以，讀者的醫生既然叮囑不可停藥，讀者就必須認清，停藥的後果必須完全由自己承擔。
雖然絕大多數相關的醫學論文認為停藥會有嚴重的後果（心臟病，死亡），但是，有一篇在2017-4-17發表的綜述論文，卻難能可貴地持相反意見。
（標題是RecentFlawsinEvidence-BasedMedicine:StatinEffectsinPrimaryPreventionandConsequencesofSuspendingtheTreatment）根據這篇論文的分析，有關他汀類藥物用於“一級預防“的好處，以及停藥會增加心臟病發
... 都建議LDL（“壞膽固醇”）過高的人需要服用他汀類藥物，來降低心血管疾病的風險。
上禮拜三（2018-1-3）發表了膽固醇正常，為何要吃藥之後，有讀者回應：請問老師在什麼狀況下可以停藥（總膽固醇只有133左右）醫囑:連半顆都不可以！！首先，總膽固醇133，醫生就說要吃藥控制，是不尋常。
我有位朋友總膽固醇250，醫生只要他控制飲食，多運動。
再來，在回答“停藥”這個問題之前，我請讀者先認清兩點：本網站所提供的資訊，僅供參考。
任何醫療決定都是基於“好處和壞處”的比較。
他汀類藥物（statins）是目前最常用的降膽固醇藥。
它的好處是可降低心血管疾病的風險，而它的壞處是有許多不良的副作用（高血糖，肌肉疼痛，認知功能下降，疲勞）。
所有正規醫療機構，例如美國心臟協會，都建議LDL（“壞膽固醇”）過高的人需要服用他汀類藥物，來降低心血管疾病的風險。
他們都認為，對LDL過高的人而言，他汀類藥物的好處多過壞處。
有些專家甚至還認為，他汀類藥物根本就沒有副作用。
不信的話，請看英國時代報（TheTimes）在2017-5-3發表的Side-effectsfromstatins‘reallyareallinthemind’（他汀類藥物副作用其實全都只在心中）。
或是，請看同一天英國每日電訊報（TheDailyTelegraph）發表的Statinsmyth:thousandsaredyingbecauseofwarningsovernon-existentsideeffects（他汀類藥物迷思：數千人因為並不存在的副作用而死亡）。
這些媒體的報導是根據一篇在2017-5-2上網的調查報告，而其結論就是，他汀類藥物的副作用並不存在，而是服用者自以為的（心理作怪）。
可是呢，該調查報告的研究經費是來自他汀類藥物的製造公司（包括輝瑞）。
所以，其可信度是要打折扣的。
事實上，有一位沒有利益衝突的專家，就一直在批評現行的“他汀類藥物指南”。
她名叫RitaRedberg，是加州大學舊金山分校的心臟科教授/醫生，也是美國醫學會期刊的主編。
她在2013-11-13在紐約時報發表Don’tGiveMorePatientsStatins（不要給更多病人他汀類藥物）。
（附註：英文的Patients雖然是翻譯成“病人”，但它真正的意思是“相對於醫生的人“，可能有病，也可能無病）她也在去年1月在美國醫學會期刊發表StatinsforPrimaryPrevention：TheDebateIsIntense,buttheDataAreWeak（他汀類藥物用於一級預防：辯論很激烈，但數據很薄弱）。
（附註：”PrimaryPrevention”翻譯成“一級預防“，而它的意思是”沒病的人吃藥來避免疾病的發生“）她說，每100個無病的人在服用5年他汀類藥物之後，頂多就只有兩個會避免心臟病發作，而沒有人會因為服用他汀類藥物而活得更久”。
也就是說，所謂的“預防“，實際上是預防不了什麼。
可是，服用的人卻可能會有不良副作用。
所以，儘管美國心臟協會認為“他汀類藥物的好處多過壞處“，RitaRedberg卻認為“他汀類藥物的壞處多過好處“。
孰是孰非，只能請讀者自己判斷。
至於讀者問的“在什麼狀況下可以停藥”，我必須先聲明，沒有任何正規的管道會提供如何停用他汀類藥物的資訊。
唯一的一個可靠的資訊是2017-9-22發表於Healthline的HowCanISafelyComeOffStatins?（我要如何安全地停用他汀類藥物？）。
但是，這篇文章一再強調，一定要和醫生商量。
所以，讀者的醫生既然叮囑不可停藥，讀者就必須認清，停藥的後果必須完全由自己承擔。
雖然絕大多數相關的醫學論文認為停藥會有嚴重的後果（心臟病，死亡），但是，有一篇在2017-4-17發表的綜述論文，卻難能可貴地持相反意見。
（標題是RecentFlawsinEvidence-BasedMedicine:StatinEffectsinPrimaryPreventionandConsequencesofSuspendingtheTreatment）根據這篇論文的分析，有關他汀類藥物用於“一級預防“的好處，以及停藥會增加心臟病發
4. 膽固醇過高，該不該吃藥？
目前降低膽固醇的首選治療藥物是statin一族，這類和盤尼西林一樣從 ... 了，那麼就考慮自費服用，或是一旦符合健保條件下就直接開立使用。
2017年7月21日星期五膽固醇過高，該不該吃藥？女人,內科,老年人,男人,家庭醫學科,循環系統,葉人豪,醫師,顧好心血管健康檢查中，膽固醇過高是家常便飯；除了衛教戒菸、減重和飲食控制，只要符合健保史達汀類（statin）降血脂藥使用條件，我一般會鼓勵在門診評估使用。
不過人之常情，一聽到得長期服藥，大多數人都是臉色一沉搖搖手，特別是比較年輕的個案：而小張，則是其中少數的例外。
小張今年才35歲，面談時他說上次體檢時膽固醇異常，當時的醫師解釋說如果不吃藥控制，未來可能會動脈硬化產生併發症，不過用了一陣子，他因為猶豫而自行停藥；兩年後的現在數據仍然過高；雖然還不符合健保標準，但已經成家的他擔心萬一沒吃藥，導致年紀輕輕就心臟病發，那該怎麼辦？五秒看懂血脂肪報告一般的健康檢查，血脂肪的項目會有三酸甘油脂（TG）、總膽固醇、高密度膽固醇（HDL-C，俗稱「好的」膽固醇）以及低密度膽固醇（LDL-C，俗稱「壞的」膽固醇）。
其中三酸甘油脂必須空腹測量，雖然它和心血管疾病較少直接關係，但它會影響低密度膽固醇（LDL-C）數值判讀，過高也可能造成胰臟發炎，因此我們都會測這一項。
過去有很多研究證實，總膽固醇以及低密度膽固醇（LDL-C）越高，會造成心血管疾病（心臟病，腦中風等）的機會上升，而高密度膽固醇（HDL-C）則相反，如果數值過低，則會增加心血管疾病風險；所以常識告訴我們要注意血中膽固醇，是有道理的。
但很多人並不知道，「膽固醇過高」的情況遠比你想像中的普遍。
根據世界衛生組織統計，大約有四成的人「總膽固醇」屬於偏高（一般抽血的標準200mg/dl），此外膽固醇的合成是正常生理現象，飲食或生活習慣的影響最多只有三成；所以膽固醇偏高與其說生活習慣不良，其實和體質更有關。
前面說總膽固醇偏高不好，又說膽固醇上升是體質，也許有些人會覺得迷糊了，且看下面分析。
膽固醇多高要治療？要看本身疾病與體況！目前降低膽固醇的首選治療藥物是statin一族，這類和盤尼西林一樣從黴菌提煉的藥物，已經在過去的數十年造成革命，對心血管疾病的藥物治療產生深遠的影響。
Statin厲害的地方卻不只是降血脂，它除了降低低密度膽固醇（LDL-C）的效果優異，本身就能藉由降低發炎、改善血管內皮功能等，直接產生心血管保護效果。
我們在上一段說到，壞膽固醇LDL-C和心血管疾病有重要連結；根據國際治療準則，任何人一旦低密度膽固醇（LDL-C）超過190mg/dl就強烈考慮治療，如果是已有冠狀動脈疾病、缺血性腦病變、糖尿病等的患者更建議積極地把低密度膽固醇（LDL-C）降到70-100mg/dl以下；所以對於兩種族群，statin就是必須長期服用的重要保養藥物。
而對於沒有糖尿病或心血管疾病，但仍有膽固醇偏高的許多人，在考慮服藥之前，從事生活習慣的改善也是很有必要的；食物方面並非一味選擇低膽固醇食物，而是要減少飽和脂肪攝取，配合積極減重、戒菸與規律運動，最多可以減少大約三成的低密度膽固醇（LDL-C），同時也可能稍微提升高密度膽固醇（HDL-C）。
但是從生活習慣做起，聽起來固然理想，研究顯示降低心血管疾病的效果仍然有限。
其中至少有兩個可能的原因：首先，膽固醇形成斑塊阻塞血管是長期過程，如果只是一開始特別積極，卻無法長期維持，效果自然欠佳；再來是有些人本身存在其他心血管疾病危險因子，這些人如果無法藉由生活習慣讓低密度膽固醇（LDL-C）長期達標，就應該早點接受statin治療降低風險。
要不要吃statin，就像考慮出門要不要帶傘看到這邊，大家能夠理解，statin的使用就是為了降低心血管疾病風險；我們也都知道，假如一個人年紀輕輕就得了糖尿病或高血壓，除了改善生活習慣，也應該配合醫囑服用藥物；因為這兩種病不只長期會有重大危害，超高的血壓或血糖甚至會造成急症，那為什麼我們不建議更多年輕人服用statin呢？理由是，早期控制糖尿病與高血壓的好處已經鐵證如山，但是對於很少危險因子的年輕人，早期服用statin的好處卻沒有那麼明顯；目前專家對此的共識，套句前陣子的流行語，要確認 Z>B（利大於弊）才有合理性。
Statin並非完全沒有副作用，倒不是像影響記憶這種江湖傳說，早有充分證據還它清白[1]，甚至有些研究認為它能減緩失智。
但statin確實會微幅增加糖尿病（每年1%），還有約3%的人在服用後會有肝指數
2017年7月21日星期五膽固醇過高，該不該吃藥？女人,內科,老年人,男人,家庭醫學科,循環系統,葉人豪,醫師,顧好心血管健康檢查中，膽固醇過高是家常便飯；除了衛教戒菸、減重和飲食控制，只要符合健保史達汀類（statin）降血脂藥使用條件，我一般會鼓勵在門診評估使用。
不過人之常情，一聽到得長期服藥，大多數人都是臉色一沉搖搖手，特別是比較年輕的個案：而小張，則是其中少數的例外。
小張今年才35歲，面談時他說上次體檢時膽固醇異常，當時的醫師解釋說如果不吃藥控制，未來可能會動脈硬化產生併發症，不過用了一陣子，他因為猶豫而自行停藥；兩年後的現在數據仍然過高；雖然還不符合健保標準，但已經成家的他擔心萬一沒吃藥，導致年紀輕輕就心臟病發，那該怎麼辦？五秒看懂血脂肪報告一般的健康檢查，血脂肪的項目會有三酸甘油脂（TG）、總膽固醇、高密度膽固醇（HDL-C，俗稱「好的」膽固醇）以及低密度膽固醇（LDL-C，俗稱「壞的」膽固醇）。
其中三酸甘油脂必須空腹測量，雖然它和心血管疾病較少直接關係，但它會影響低密度膽固醇（LDL-C）數值判讀，過高也可能造成胰臟發炎，因此我們都會測這一項。
過去有很多研究證實，總膽固醇以及低密度膽固醇（LDL-C）越高，會造成心血管疾病（心臟病，腦中風等）的機會上升，而高密度膽固醇（HDL-C）則相反，如果數值過低，則會增加心血管疾病風險；所以常識告訴我們要注意血中膽固醇，是有道理的。
但很多人並不知道，「膽固醇過高」的情況遠比你想像中的普遍。
根據世界衛生組織統計，大約有四成的人「總膽固醇」屬於偏高（一般抽血的標準200mg/dl），此外膽固醇的合成是正常生理現象，飲食或生活習慣的影響最多只有三成；所以膽固醇偏高與其說生活習慣不良，其實和體質更有關。
前面說總膽固醇偏高不好，又說膽固醇上升是體質，也許有些人會覺得迷糊了，且看下面分析。
膽固醇多高要治療？要看本身疾病與體況！目前降低膽固醇的首選治療藥物是statin一族，這類和盤尼西林一樣從黴菌提煉的藥物，已經在過去的數十年造成革命，對心血管疾病的藥物治療產生深遠的影響。
Statin厲害的地方卻不只是降血脂，它除了降低低密度膽固醇（LDL-C）的效果優異，本身就能藉由降低發炎、改善血管內皮功能等，直接產生心血管保護效果。
我們在上一段說到，壞膽固醇LDL-C和心血管疾病有重要連結；根據國際治療準則，任何人一旦低密度膽固醇（LDL-C）超過190mg/dl就強烈考慮治療，如果是已有冠狀動脈疾病、缺血性腦病變、糖尿病等的患者更建議積極地把低密度膽固醇（LDL-C）降到70-100mg/dl以下；所以對於兩種族群，statin就是必須長期服用的重要保養藥物。
而對於沒有糖尿病或心血管疾病，但仍有膽固醇偏高的許多人，在考慮服藥之前，從事生活習慣的改善也是很有必要的；食物方面並非一味選擇低膽固醇食物，而是要減少飽和脂肪攝取，配合積極減重、戒菸與規律運動，最多可以減少大約三成的低密度膽固醇（LDL-C），同時也可能稍微提升高密度膽固醇（HDL-C）。
但是從生活習慣做起，聽起來固然理想，研究顯示降低心血管疾病的效果仍然有限。
其中至少有兩個可能的原因：首先，膽固醇形成斑塊阻塞血管是長期過程，如果只是一開始特別積極，卻無法長期維持，效果自然欠佳；再來是有些人本身存在其他心血管疾病危險因子，這些人如果無法藉由生活習慣讓低密度膽固醇（LDL-C）長期達標，就應該早點接受statin治療降低風險。
要不要吃statin，就像考慮出門要不要帶傘看到這邊，大家能夠理解，statin的使用就是為了降低心血管疾病風險；我們也都知道，假如一個人年紀輕輕就得了糖尿病或高血壓，除了改善生活習慣，也應該配合醫囑服用藥物；因為這兩種病不只長期會有重大危害，超高的血壓或血糖甚至會造成急症，那為什麼我們不建議更多年輕人服用statin呢？理由是，早期控制糖尿病與高血壓的好處已經鐵證如山，但是對於很少危險因子的年輕人，早期服用statin的好處卻沒有那麼明顯；目前專家對此的共識，套句前陣子的流行語，要確認 Z>B（利大於弊）才有合理性。
Statin並非完全沒有副作用，倒不是像影響記憶這種江湖傳說，早有充分證據還它清白[1]，甚至有些研究認為它能減緩失智。
但statin確實會微幅增加糖尿病（每年1%），還有約3%的人在服用後會有肝指數
5. 你真需要吃降膽固醇藥物嗎？
這篇文章總結：要減少1位心臟病發作，必須有100個人同時使用藥物。
可是藥物廣告總說成「降膽固醇藥物可降低30-50%的心臟病風險」，讓人誤 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說你真需要吃降膽固醇藥物嗎？收藏瀏覽數58,4662015/03/02·作者/李權芳·出處/Webonly放大字體「生化指數超標，請速至藥局報到」。
許多疾病的藥物使用準則都是如此，包括降膽固醇藥物。
幾個重量級報告寫著降膽固醇藥物可減少百分之幾十的心血管疾病風險。
驚人療效的訊息一出，降膽固醇藥物的全球使用量直線上升，幾乎成為全球中年人的全民運動。
事實上真有那麼神？最近一篇刊登在ExpertReviewofClinicalPharmacology的文章就解析了研究人員及藥廠如何利用統計手法，讓大眾誤認降膽固醇藥物的神奇效果。
以下的例子是從臨床試驗拿出來分析，請讀者思考幾個數字對控制膽固醇的意義。
科學數據顯示，每100位高膽固醇的人都接受藥物治療，日後罹患心臟病的人會從原來的2位下降成1位，換句話說藥物可「減少50％」的罹病機會。
而50%是「相對風險」。
若100位高膽固醇者都未接受治療，則會有2位（2%）罹患心臟病。
換句話說，使用藥物可減少1%（2％-1）罹病機會。
1%是指「絕對風險」。
我們應該多注意絕對風險，而非相對風險。
想想，若100位高膽固醇者都不接受藥物治療，高達98人並不會出現心臟病。
這數字還沒考慮藥物副作用的壞處。
該文學者批評「相對風險」的說法是誤導大眾，認為這說法跟媒體的誇張並無兩樣，都只是在文字上取巧。
而這種取巧，廣見於藥物廣告。
這篇文章總結：要減少1位心臟病發作，必須有100個人同時使用藥物。
可是藥物廣告總說成「降膽固醇藥物可降低30-50%的心臟病風險」，讓人誤以為吃下藥物，「自己」的心臟病風險就可降低30-50%。
簡單地說，100個人同時吃藥，才能減少1個人心臟病發作，而獲得好處的「那個人」，有99%的機會不是「你」。
知道這訊息時，你想不想吃藥？總之，這篇文章的作者呼籲好好認識膽固醇藥物，認識事實上這類藥物對心血管疾病的好處很小，而副作用也比大眾所認識的大很多。
除了行銷文字上的療效訊息用字誇張以外，也往往忽略藥物副作用的嚴重性。
藥物行銷廣告往往省略，或將副作用風險字體調小到讓人難以閱讀。
事實上，降膽固醇藥物的使用與癌症、白內障、糖尿病、認知功能缺損、肌肉病變風險的增加有關。
這些資料都有研究證實。
只是一放入「凸顯療效忽略副作用」的廣告後，讓醫療人員也被蒙蔽，以為該類藥物的風險微不足道。
建議用藥人，在開始使用從沒用過的藥物的前幾個月，請好好留意身體各種變化，留意是否可能由藥物所導致。
若有懷疑，請回診時告訴醫師。
此篇文章刊出之時，正當西方醫界正在呼籲生產降膽固醇藥物的藥廠將臨床試驗尚未公開的的藥物副作用資訊全部公開。
前陣子英國醫學期刊（BMJ）也刊登膽固醇類藥物的使用爭議。
此文的出現再次讓我們重新思考一個似乎很簡單的問題：你真的需要使用降膽固醇藥物嗎？延伸閱讀：對於低心血管疾病風險的人，Statin類（降膽固醇、血脂）藥物值得吃嗎？<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>李權芳前三總臨床藥學科科主任、世界衛生組織生活品質小組研究員電子菸的危害就比較小嗎？未必！紅牛、黑牛、蠻牛…，真有那麼「牛」嗎？喝牛奶對身體有好處嗎？未必！更多文章重點分享加入康健Line好友看下一篇文章《康健開箱》老是腰痠背痛、下背痛？實測體驗網路熱賣人體工學椅和靠墊，真的有效？熱門文章1.新冠病毒還沒走，更厲害的立百病毒又來犯？病毒專家憂人畜共通更易突變傳播4.樂茞軍：比樹葬、海葬更灑脫，「零葬」新流行2.蒜頭長芽別丟掉，更多抗氧化物供你用5.胃食道逆流這５類食物你還在吃嗎？3.記憶力衰退...可能是吃太多醣！中醫教你改善記憶力的飲食法6.新冠病毒太難纏 挑戰採檢標準！這個案康復後8次採陰仍轉陽推薦文章活動看板推薦閱讀中醫養生古御醫用1藥方抗瘟疫，增強免疫預防新冠肺
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許多疾病的藥物使用準則都是如此，包括降膽固醇藥物。
幾個重量級報告寫著降膽固醇藥物可減少百分之幾十的心血管疾病風險。
驚人療效的訊息一出，降膽固醇藥物的全球使用量直線上升，幾乎成為全球中年人的全民運動。
事實上真有那麼神？最近一篇刊登在ExpertReviewofClinicalPharmacology的文章就解析了研究人員及藥廠如何利用統計手法，讓大眾誤認降膽固醇藥物的神奇效果。
以下的例子是從臨床試驗拿出來分析，請讀者思考幾個數字對控制膽固醇的意義。
科學數據顯示，每100位高膽固醇的人都接受藥物治療，日後罹患心臟病的人會從原來的2位下降成1位，換句話說藥物可「減少50％」的罹病機會。
而50%是「相對風險」。
若100位高膽固醇者都未接受治療，則會有2位（2%）罹患心臟病。
換句話說，使用藥物可減少1%（2％-1）罹病機會。
1%是指「絕對風險」。
我們應該多注意絕對風險，而非相對風險。
想想，若100位高膽固醇者都不接受藥物治療，高達98人並不會出現心臟病。
這數字還沒考慮藥物副作用的壞處。
該文學者批評「相對風險」的說法是誤導大眾，認為這說法跟媒體的誇張並無兩樣，都只是在文字上取巧。
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這篇文章總結：要減少1位心臟病發作，必須有100個人同時使用藥物。
可是藥物廣告總說成「降膽固醇藥物可降低30-50%的心臟病風險」，讓人誤以為吃下藥物，「自己」的心臟病風險就可降低30-50%。
簡單地說，100個人同時吃藥，才能減少1個人心臟病發作，而獲得好處的「那個人」，有99%的機會不是「你」。
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事實上，降膽固醇藥物的使用與癌症、白內障、糖尿病、認知功能缺損、肌肉病變風險的增加有關。
這些資料都有研究證實。
只是一放入「凸顯療效忽略副作用」的廣告後，讓醫療人員也被蒙蔽，以為該類藥物的風險微不足道。
建議用藥人，在開始使用從沒用過的藥物的前幾個月，請好好留意身體各種變化，留意是否可能由藥物所導致。
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前陣子英國醫學期刊（BMJ）也刊登膽固醇類藥物的使用爭議。
此文的出現再次讓我們重新思考一個似乎很簡單的問題：你真的需要使用降膽固醇藥物嗎？延伸閱讀：對於低心血管疾病風險的人，Statin類（降膽固醇、血脂）藥物值得吃嗎？<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>李權芳前三總臨床藥學科科主任、世界衛生組織生活品質小組研究員電子菸的危害就比較小嗎？未必！紅牛、黑牛、蠻牛…，真有那麼「牛」嗎？喝牛奶對身體有好處嗎？未必！更多文章重點分享加入康健Line好友看下一篇文章《康健開箱》老是腰痠背痛、下背痛？實測體驗網路熱賣人體工學椅和靠墊，真的有效？熱門文章1.新冠病毒還沒走，更厲害的立百病毒又來犯？病毒專家憂人畜共通更易突變傳播4.樂茞軍：比樹葬、海葬更灑脫，「零葬」新流行2.蒜頭長芽別丟掉，更多抗氧化物供你用5.胃食道逆流這５類食物你還在吃嗎？3.記憶力衰退...可能是吃太多醣！中醫教你改善記憶力的飲食法6.新冠病毒太難纏 挑戰採檢標準！這個案康復後8次採陰仍轉陽推薦文章活動看板推薦閱讀中醫養生古御醫用1藥方抗瘟疫，增強免疫預防新冠肺