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知其然，亦應知其所以然，降血脂藥主要適用于高脂血症，讓我們先從什麼是高脂血症開始，進而引出降血脂藥的藥物分類、作用機制、生理作用、副作用及其禁忌 ...藥理學-降血脂藥-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名藥理學-降血脂藥重要考點知其然，亦應知其所以然，降血脂藥主要適用于高脂血症，讓我們先從什麼是高脂血症開始，進而引出降血脂藥的藥物分類、作用機制、生理作用、副作用及其禁忌症。
說明高脂血症1.定義是指由多種因素綜合作用所造成的血脂代謝異常引發的一系列臨床症狀。
所謂血脂代謝異常，主要是指膽固醇(CHO)、三酸甘油酯(TG)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)單項或多項水準高於正常標準，或高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水準低於正常標準。
2.診斷標準一般成年人空腹12~24hr血中CHO>200mg/dl，TG>200mg/dl可診斷為高脂血症，而CHO在200~239mg/dl者稱為邊緣性升高。
理想值(mg/dl)邊緣值(mg/dl)危險值(mg/dl)高危險值(mg/dl)總膽固醇(CHO)（非禁食）＜200200~239＞240＞240三酸甘油脂(TG)（禁食12小時）＜200200~400400~1000＞1000低密度脂蛋白(LDL)（禁食12小時）＜130130~159160~189＞190高密度脂蛋白(HDL)＞40＞35 治療與建議(1)保持目前正常的生活型態及飲食習慣(2)5年內重測血脂(1)應調整飲食及生活型態，並適當運動(2)一年內重測血脂(1)危險因數≧2項，則需藥物治療(2)危險因數＜2項，需接受飲食及營養治療。
高TG需立即進行藥物治療，並配合飲食治療美國專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大，冠心病的死亡率也相應增多。
一般言之，血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的患病風險可減少20~30%。
接受statin類藥物治療的冠心病的病人，總膽固醇每下降10%，死亡風險可減少15%左右。
3.分型：WHO將高血脂症分為6型，如下表所示：分型血漿脂蛋白變化TG變化CHO變化ⅠCM↑↑↑↑↑ⅡaLDL↑ ↑↑ⅡbLDL↑+VLDL↑↑↑↑↑ⅢLDL↑↑↑↑↑ⅣVLDL↑↑↑ ⅤVLDL↑+CM↑↑↑↑↑4.血漿脂蛋白生理功能，如下表所示： CMVLDLLDLHDL對應於乳糜微粒前β-脂蛋白β-脂蛋白α-脂蛋白密度<0.950.95～1.0061.006～1.0631.063～1.210顆粒直徑80～50025～8020～255～17蛋白質%0.5～25～1020～2550脂類%98～9990～9575～8050半衰期5～15min6～12h2～4d3～5d合成部位及來源小腸粘膜細胞肝細胞，小部分在小腸血漿，由VLDL轉變而來肝臟，小腸，血漿生理功能轉運外源性的CHO及TG轉運內源性的CHO及TG轉運內源性CHO，主要為肝→組織逆向轉運CHO，為組織→肝降血脂藥臨床常用有以下5類，如下表所示：藥物作用機制生理作用副作用禁忌症1.他汀類（Statin類，屬於HMG-CoA還原酶抑制劑)，代表藥如Simvastatin20~80mgQNAtorvastatin10~80mgQN通過對膽固醇生物合成早期階段的限速酶HMG-CoA還原酶的抑制，減少肝細胞內膽固醇合成，↑肝細胞表面LDL受體，加速血清LDL清除。
這類藥物的降CHO作用最強，同時也降低TG。
降血脂↓LDL25% ~55%↓TG10%~20%↑HDL5% ~10%抗動脈粥樣硬化及骨質疏鬆等作用肌痛，關節痛，↑轉氨酶，消化不良，頭痛。
急性或慢性肝臟疾病和肌炎。
2.貝特類（Bette類，即纖維酸衍生物)，代表藥如Gemfibrozil600mgQidFenofibrate160mgQd(1)減少脂肪酸從脂肪組織進入肝而合成TG及VLDL；(2)增強LPL（脂蛋白酯酶）活化，加速CM和VLDL的分解代謝； 增加HDL的合成，減慢HDL的清除，促進CHO逆向轉運； 促進LDL顆粒的清除。
降血脂↑或↓LDL，↑HDL↓TG22% ~43%抗動脈粥樣硬化；抗炎性作用；改善腎臟血管內皮↓其他藥物吸收，胃腸反應如噁心，腹瀉。
肝臟或膽道疾病，與肌炎危險性增加相關的腎功能不全。
說明高脂血症1.定義是指由多種因素綜合作用所造成的血脂代謝異常引發的一系列臨床症狀。
所謂血脂代謝異常，主要是指膽固醇(CHO)、三酸甘油酯(TG)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)單項或多項水準高於正常標準，或高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)水準低於正常標準。
2.診斷標準一般成年人空腹12~24hr血中CHO>200mg/dl，TG>200mg/dl可診斷為高脂血症，而CHO在200~239mg/dl者稱為邊緣性升高。
理想值(mg/dl)邊緣值(mg/dl)危險值(mg/dl)高危險值(mg/dl)總膽固醇(CHO)（非禁食）＜200200~239＞240＞240三酸甘油脂(TG)（禁食12小時）＜200200~400400~1000＞1000低密度脂蛋白(LDL)（禁食12小時）＜130130~159160~189＞190高密度脂蛋白(HDL)＞40＞35 治療與建議(1)保持目前正常的生活型態及飲食習慣(2)5年內重測血脂(1)應調整飲食及生活型態，並適當運動(2)一年內重測血脂(1)危險因數≧2項，則需藥物治療(2)危險因數＜2項，需接受飲食及營養治療。
高TG需立即進行藥物治療，並配合飲食治療美國專家指出，血中總膽固醇濃度愈高，罹患冠狀動脈心臟病的機率愈大，冠心病的死亡率也相應增多。
一般言之，血液中總膽固醇濃度每下降10%，冠狀動脈心臟病的患病風險可減少20~30%。
接受statin類藥物治療的冠心病的病人，總膽固醇每下降10%，死亡風險可減少15%左右。
3.分型：WHO將高血脂症分為6型，如下表所示：分型血漿脂蛋白變化TG變化CHO變化ⅠCM↑↑↑↑↑ⅡaLDL↑ ↑↑ⅡbLDL↑+VLDL↑↑↑↑↑ⅢLDL↑↑↑↑↑ⅣVLDL↑↑↑ ⅤVLDL↑+CM↑↑↑↑↑4.血漿脂蛋白生理功能，如下表所示： CMVLDLLDLHDL對應於乳糜微粒前β-脂蛋白β-脂蛋白α-脂蛋白密度<0.950.95～1.0061.006～1.0631.063～1.210顆粒直徑80～50025～8020～255～17蛋白質%0.5～25～1020～2550脂類%98～9990～9575～8050半衰期5～15min6～12h2～4d3～5d合成部位及來源小腸粘膜細胞肝細胞，小部分在小腸血漿，由VLDL轉變而來肝臟，小腸，血漿生理功能轉運外源性的CHO及TG轉運內源性的CHO及TG轉運內源性CHO，主要為肝→組織逆向轉運CHO，為組織→肝降血脂藥臨床常用有以下5類，如下表所示：藥物作用機制生理作用副作用禁忌症1.他汀類（Statin類，屬於HMG-CoA還原酶抑制劑)，代表藥如Simvastatin20~80mgQNAtorvastatin10~80mgQN通過對膽固醇生物合成早期階段的限速酶HMG-CoA還原酶的抑制，減少肝細胞內膽固醇合成，↑肝細胞表面LDL受體，加速血清LDL清除。
這類藥物的降CHO作用最強，同時也降低TG。
降血脂↓LDL25% ~55%↓TG10%~20%↑HDL5% ~10%抗動脈粥樣硬化及骨質疏鬆等作用肌痛，關節痛，↑轉氨酶，消化不良，頭痛。
急性或慢性肝臟疾病和肌炎。
2.貝特類（Bette類，即纖維酸衍生物)，代表藥如Gemfibrozil600mgQidFenofibrate160mgQd(1)減少脂肪酸從脂肪組織進入肝而合成TG及VLDL；(2)增強LPL（脂蛋白酯酶）活化，加速CM和VLDL的分解代謝； 增加HDL的合成，減慢HDL的清除，促進CHO逆向轉運； 促進LDL顆粒的清除。
降血脂↑或↓LDL，↑HDL↓TG22% ~43%抗動脈粥樣硬化；抗炎性作用；改善腎臟血管內皮↓其他藥物吸收，胃腸反應如噁心，腹瀉。
肝臟或膽道疾病，與肌炎危險性增加相關的腎功能不全。
2. 降血脂藥物
它們常見的藥名、作用原理、降血脂功效、副作用整理如下。
降血脂藥物種類與療效比較 參考資料：《高血脂防治手冊》，行政院衛生署國民健康 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
若繼續閱覽本網站內容，即表示您同意我們使用cookies，關於更多cookies資訊請閱讀我們的隱私權政策。
我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病降血脂藥物收藏圖片來源/康健雜誌瀏覽數22,7412012/03/16·作者/編輯部·出處/康健雜誌特刊第26期放大字體治療高血脂藥物，大致可分為五類：纖維酸鹽衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、史塔汀，以及膽固醇吸收抑制劑。
它們常見的藥名、作用原理、降血脂功效、副作用整理如下。
降血脂藥物種類與療效比較參考資料：《高血脂防治手冊》，行政院衛生署國民健康局出版，中山醫學大學附設醫院翁國昌醫師TC：總膽固醇；LDL：低密度膽固醇；HDL：高密度膽固醇；TG：三酸甘油酯什麼是高血脂？血脂，意指血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯，當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症，膽固醇一般可粗分為三類，低密度膽固醇（LDL-C）是為壞膽固醇，高密度膽固醇（HDL-C）...由康健知識庫提供深入了解看更多6大訣竅選擇運動內衣胃痛了好一陣子，何時該就醫?戒糖１個月會怎麼樣？文章關鍵字副作用膽固醇藥物介紹降血脂高血脂您正在閱讀《康健雜誌》特刊26期更多本期內容重點分享加入康健Line好友看下一篇文章《康健開箱》老是腰痠背痛、下背痛？實測體驗網路熱賣人體工學椅和靠墊，真的有效？熱門文章1.樂茞軍：比樹葬、海葬更灑脫，「零葬」新流行4.部桃疫情爆增4人已1死且爆案外案散到另一家醫院2.平鎮某醫院確診者隔離前兩日足跡：九份老街、大溪老街、佛光山寶塔寺5.新冠病毒還沒走，更厲害的立百病毒又來犯？病毒專家憂人畜共通更易突變傳播3.名醫養生術！保養筋骨祕訣大公開6.蒜頭長芽別丟掉，更多抗氧化物供你用推薦文章活動看板推薦閱讀失智張曼娟：他怨我恨我，我沒遺憾最新專題30秒檢測，你的身體發炎了嗎？打造不發炎體質這樣做【防疫懶人包】不被新冠肺炎打倒 個人防疫超前部署麻醉真相 手術檯上，替你麻醉的人是誰？2020大家都看這些！健康年度熱門話題你都跟上了嗎？【慢老。
逆齡生活學】慢老保健4撇步，預約你的健康老後什麼是168間歇性斷食？懶人包一次看懂
降血脂藥物種類與療效比較 參考資料：《高血脂防治手冊》，行政院衛生署國民健康 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。
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它們常見的藥名、作用原理、降血脂功效、副作用整理如下。
降血脂藥物種類與療效比較參考資料：《高血脂防治手冊》，行政院衛生署國民健康局出版，中山醫學大學附設醫院翁國昌醫師TC：總膽固醇；LDL：低密度膽固醇；HDL：高密度膽固醇；TG：三酸甘油酯什麼是高血脂？血脂，意指血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯，當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症，膽固醇一般可粗分為三類，低密度膽固醇（LDL-C）是為壞膽固醇，高密度膽固醇（HDL-C）...由康健知識庫提供深入了解看更多6大訣竅選擇運動內衣胃痛了好一陣子，何時該就醫?戒糖１個月會怎麼樣？文章關鍵字副作用膽固醇藥物介紹降血脂高血脂您正在閱讀《康健雜誌》特刊26期更多本期內容重點分享加入康健Line好友看下一篇文章《康健開箱》老是腰痠背痛、下背痛？實測體驗網路熱賣人體工學椅和靠墊，真的有效？熱門文章1.樂茞軍：比樹葬、海葬更灑脫，「零葬」新流行4.部桃疫情爆增4人已1死且爆案外案散到另一家醫院2.平鎮某醫院確診者隔離前兩日足跡：九份老街、大溪老街、佛光山寶塔寺5.新冠病毒還沒走，更厲害的立百病毒又來犯？病毒專家憂人畜共通更易突變傳播3.名醫養生術！保養筋骨祕訣大公開6.蒜頭長芽別丟掉，更多抗氧化物供你用推薦文章活動看板推薦閱讀失智張曼娟：他怨我恨我，我沒遺憾最新專題30秒檢測，你的身體發炎了嗎？打造不發炎體質這樣做【防疫懶人包】不被新冠肺炎打倒 個人防疫超前部署麻醉真相 手術檯上，替你麻醉的人是誰？2020大家都看這些！健康年度熱門話題你都跟上了嗎？【慢老。
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3. 高血脂的藥物治療
若低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的數值仍高於目標值時，就必須開始藥物的治療。
降血脂藥物. 分類, 藥物, 劑量(dose/day), 副作用, 注意事項. 膽酸 ...Skiptomaincontent×AboutUsNewsServiceDepartmentRelatedLinks分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationOutpatientServicesWhat'sNewClinicScheduleServiceInformationRegistryInformationOrganizationPrefaceInternationalMedicalServiceCenter:::首頁>便民服務>衛教園地>其他衛教高血脂的藥物治療Cited(14)Print2019/9/1016:47:0913492血脂異常是造成動脈硬化與心臟病的主要危險因子，臺灣近十年來隨著生活型態轉變及飲食習慣西化，心臟血管疾病在十大死因的排名也躍升至前三名。
預防與治療冠心病的最主要關鍵就是要能將導致冠心病的危險因子排除，其中之一就是改善血脂異常，為了增加血脂控制的效果，藥師應使患者瞭解如何安全地服用降血脂藥物。
何為高血脂人體內的血脂包括膽固醇(cholesterol)、三酸甘油酯(triglyceride)及磷脂質(phospholipids)，其主要來自食物的攝取，經由腸道吸收後而儲存在人體內。
這些血脂在體內是合成細胞膜、類固醇荷爾蒙及膽酸的重要物質，血液中的膽固醇、三酸甘油酯增高就稱為高血脂。
成人血中膽固醇及三酸甘油酯濃度標準類型理想濃度邊際高危險濃度高危險濃度總膽固醇<200mg/dl200~239mg/dl≧240mg/dl低密度脂蛋白-膽固醇<130mg/dl130~159mg/dl≧160mg/dl三酸甘油脂<150mg/dl150~199mg/dl≧200mg/dl(目前血脂控制建議積極降低低密度脂蛋白膽固醇)高血脂對身體的影響過多的膽固醇會造成動脈粥樣硬化，即為動脈血管內膜增厚、變硬、血管變窄的疾病，最後會因血液受阻（血液凝固、脫落的血凝塊堵塞或血管破裂出血）而導致冠心病、心肌梗塞、腦中風或猝死。
此外血液中的三酸甘油酯濃度愈高，尤其是超過500mg/dl者，發生胰臟炎的機率會愈高。
高血脂的治療首先應就生活型態的改變來做調適，如不要吸煙、盡量少喝酒、適當運動等是主要的生活原則，飲食方面則是要注意少吃高膽固醇及動物性脂肪，多吃蔬菜水果，且少吃精緻食物。
若低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的數值仍高於目標值時，就必須開始藥物的治療。
降血脂藥物分類藥物劑量(dose/day)副作用注意事項膽酸結合劑(Bileacidsequestrants)Cholestyramine4-24g便祕、胃部不適、噁心等若須服用其他藥物時，至少在服用本品1小時前或4~6小時後才使用其他藥物Statin類(HMGCoA還原酵素抑制劑)Atorvastatin、Lovastatin等10-80mg肺功能不良、嚴重肌炎等出現不明原因的肌肉酸痛及無力的情形，應立即回診告知醫師纖維酸鹽衍生物Fenofibrate67-200mg膽結石、消化不良等嚴重腎病、肝病需小心使用Gemfibrozil600-1200mgNiacin(菸鹼酸及其衍生物)Nicotinicacid1.5-6g潮紅、高血糖、高尿酸、肝毒性、胃腸不適等慢性肝病、嚴重痛風需小心使用膽固醇腸道吸收抑制劑Ezetimibe10mg頭痛、腹痛、腹瀉等 合併複方Ezetimibe+Simvastatin10/20mg頭痛、腹痛、腹瀉、嚴重肌炎等出現不明原因的肌肉痠痛及無力的情形，應立即回診告知醫師■膽酸結合劑作用機轉主要是小腸與帶陰性電荷且含有豐富膽固醇的膽酸結合，由於樹脂無法吸引，因而增加排除。
另一方面，肝臟也會代償性的利用膽固醇而提高膽酸的產生，因而增加膽固醇的代謝與利用，所以會代償性增加三酸甘油酯約30%，所以只建議用於第二型高血脂症患者。
例如Cholestyramine這個藥品有可能會減少其他藥品的吸收，所以如果需要同時服用其他藥品時，必須在給予此藥品1小時前或4小時後服用，使用時需將藥粉泡入適量的水或果汁、牛奶中，均勻混合後服用。
服用這類藥品有可能產生胃腸不適的副作用（如便秘），可多喝開水來改善，但若症狀持續時，請立即回診告知醫師。
■Statin類這類藥物如Lovastatin、Sim
降血脂藥物. 分類, 藥物, 劑量(dose/day), 副作用, 注意事項. 膽酸 ...Skiptomaincontent×AboutUsNewsServiceDepartmentRelatedLinks分享中榮首頁SwitchBranchPulibranchChiayiBranchWanqiaobranch:::MenuOnlineRegistrationOutpatientServicesWhat'sNewClinicScheduleServiceInformationRegistryInformationOrganizationPrefaceInternationalMedicalServiceCenter:::首頁>便民服務>衛教園地>其他衛教高血脂的藥物治療Cited(14)Print2019/9/1016:47:0913492血脂異常是造成動脈硬化與心臟病的主要危險因子，臺灣近十年來隨著生活型態轉變及飲食習慣西化，心臟血管疾病在十大死因的排名也躍升至前三名。
預防與治療冠心病的最主要關鍵就是要能將導致冠心病的危險因子排除，其中之一就是改善血脂異常，為了增加血脂控制的效果，藥師應使患者瞭解如何安全地服用降血脂藥物。
何為高血脂人體內的血脂包括膽固醇(cholesterol)、三酸甘油酯(triglyceride)及磷脂質(phospholipids)，其主要來自食物的攝取，經由腸道吸收後而儲存在人體內。
這些血脂在體內是合成細胞膜、類固醇荷爾蒙及膽酸的重要物質，血液中的膽固醇、三酸甘油酯增高就稱為高血脂。
成人血中膽固醇及三酸甘油酯濃度標準類型理想濃度邊際高危險濃度高危險濃度總膽固醇<200mg/dl200~239mg/dl≧240mg/dl低密度脂蛋白-膽固醇<130mg/dl130~159mg/dl≧160mg/dl三酸甘油脂<150mg/dl150~199mg/dl≧200mg/dl(目前血脂控制建議積極降低低密度脂蛋白膽固醇)高血脂對身體的影響過多的膽固醇會造成動脈粥樣硬化，即為動脈血管內膜增厚、變硬、血管變窄的疾病，最後會因血液受阻（血液凝固、脫落的血凝塊堵塞或血管破裂出血）而導致冠心病、心肌梗塞、腦中風或猝死。
此外血液中的三酸甘油酯濃度愈高，尤其是超過500mg/dl者，發生胰臟炎的機率會愈高。
高血脂的治療首先應就生活型態的改變來做調適，如不要吸煙、盡量少喝酒、適當運動等是主要的生活原則，飲食方面則是要注意少吃高膽固醇及動物性脂肪，多吃蔬菜水果，且少吃精緻食物。
若低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的數值仍高於目標值時，就必須開始藥物的治療。
降血脂藥物分類藥物劑量(dose/day)副作用注意事項膽酸結合劑(Bileacidsequestrants)Cholestyramine4-24g便祕、胃部不適、噁心等若須服用其他藥物時，至少在服用本品1小時前或4~6小時後才使用其他藥物Statin類(HMGCoA還原酵素抑制劑)Atorvastatin、Lovastatin等10-80mg肺功能不良、嚴重肌炎等出現不明原因的肌肉酸痛及無力的情形，應立即回診告知醫師纖維酸鹽衍生物Fenofibrate67-200mg膽結石、消化不良等嚴重腎病、肝病需小心使用Gemfibrozil600-1200mgNiacin(菸鹼酸及其衍生物)Nicotinicacid1.5-6g潮紅、高血糖、高尿酸、肝毒性、胃腸不適等慢性肝病、嚴重痛風需小心使用膽固醇腸道吸收抑制劑Ezetimibe10mg頭痛、腹痛、腹瀉等 合併複方Ezetimibe+Simvastatin10/20mg頭痛、腹痛、腹瀉、嚴重肌炎等出現不明原因的肌肉痠痛及無力的情形，應立即回診告知醫師■膽酸結合劑作用機轉主要是小腸與帶陰性電荷且含有豐富膽固醇的膽酸結合，由於樹脂無法吸引，因而增加排除。
另一方面，肝臟也會代償性的利用膽固醇而提高膽酸的產生，因而增加膽固醇的代謝與利用，所以會代償性增加三酸甘油酯約30%，所以只建議用於第二型高血脂症患者。
例如Cholestyramine這個藥品有可能會減少其他藥品的吸收，所以如果需要同時服用其他藥品時，必須在給予此藥品1小時前或4小時後服用，使用時需將藥粉泡入適量的水或果汁、牛奶中，均勻混合後服用。
服用這類藥品有可能產生胃腸不適的副作用（如便秘），可多喝開水來改善，但若症狀持續時，請立即回診告知醫師。
■Statin類這類藥物如Lovastatin、Sim
4. 最前線專欄高血脂的救星臨床上常見的statin 類降 ...
高血脂的救星臨床上常見的statin 類降血脂藥 ... 血脂異常是指血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酸甘油脂過高以及高 ... statin的強度分類如下表：.高血脂的救星臨床上常見的statin類降血脂藥最前線專欄本文作者／大千醫院新陳代謝科 梁文偉主任 血脂異常是現在常見的文明病。
血脂、膽固醇日積月累，使得血管容易硬化、血脂堆積，而使心臟血管的疾病被引發。
血脂異常是指血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酸甘油脂過高以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，其中以LDL-C對心血管疾病影響最大，也是目前主要的治療標的。
有許多方式及藥物可以降低LDL-C，例如:飲食控制、運動等，但是以藥物而言，statin類藥物是明確可降低LDL-C和心血管疾病發病率，因此本文以討論statin類藥物為主。
statin的價值 statin是HMG-CoA還原酶抑制劑，statin可以有效的降低LDL-C(18~55%)，對三酸甘油脂也有降低的效果(7-30%)。
statin主要的價值是降低心血管疾病的發病率、死亡率甚至是總死亡率。
statin的副作用 常見副作用是肝功能指數上升、無肌肉病變的肌肉酸痛、便祕和失眠等。
但是這幾年來最常被討論的副作用是增加糖尿病的發病風險。
就目前臨床研究的結果來看，我們發現使用statin會增加糖尿病的風險約9%，但不同的statin似乎增加糖尿病風險的效果並不相同，從現有的資料來看，越強效的statin，尤其是高強度的statin增加糖尿病風險的趨勢更為明顯。
因此在使用statin時，醫師應該定期幫病人檢驗血糖，在糖尿病發生時能及早治療。
雖然使用statin會增加糖尿病的風險，但因為使用statin能有效降低病心血管疾病或者心血管疾病相關的死亡率，它的價值還是遠超過其風險，因此在需要的病人還是要持續使用statin。
橫紋肌溶解症是少見但是比較嚴重的副作用，其發病風險並不高，但如果病人年紀比較大、腎功能不良或者是併用特定藥品，這時橫紋肌溶解症的風險就會上升，醫師應評估藥物對病人的風險和價值，為病人做最佳的考量。
哪些人不適合使用statin類的藥物：對statin過敏，肝功能指數異常，尤其是肝功能指數超過正常值3倍以上不建議使用。
需使用和statin有交互作用的藥物時，同時也需評估對病人的風險和價值。
有些statin不適合和柚子或葡萄柚一起使用，原因是柚子或葡萄柚都含有豐富的呋喃香豆素(furanocoumarin)，這種成分會抑制CYP3A4，因此由CYP3A4代謝的statin就會和葡萄柚起交互作用。
Statin的使用策略 statin的使用策略主要是依據病人本身的風險因子、年齡、LDL-C的數值、還有病人對statin的耐受程度。
比如說病人年紀超過75歲以上，對statin的耐受度情況會較差，副作用的風險會升高，這時除非有明確的原因，不然較不會用高強度的statin。
可是相對的，如果說病人是已經發生過心血管疾病或屬於高風險族群，且可以耐受高強度的statin，這時使用高強度的statin對病人有更高的價值。
statin的強度分類如下表：LDL-C的治療目標 美國心臟科醫學會2013年的治療指引並沒有設定明確的治療目標，而是以statin的強度和治療效果為主軸，但是這樣的建議在過去幾年有蠻大的爭議。
因此美國心臟科醫學會2018年的治療指引採用治療效果和檢驗數值並行的建議。
台灣在2017年也制定了針對高風險族群的血脂治療指引，大部分和美國心臟科醫學會2018年版相同。
兩者實際內容參閱表格。
對於statin治療反應不好的病人而言，額外增加statin的劑量對降低膽固醇和LDL-C效果並不好，基本上，增加1倍的statin劑量只能多降6%的LDL-C。
因此如果病人對statin反應不好，除了要考慮病人對藥物和飲食治療的依從性之外，可能需要考慮與其他的輔助藥物合併使用，例如ezetimibe或PCSK9抑制劑。
PCSK9抑制劑目前健保並不給付，費用非常高，使用時需要和患者密切討論。
結論 statin的使用需依病人的基本條件及風險狀況作最適當的選擇，才可達到最佳的效果及較少的副作用。
在有些病人身上，statin的價值和風險差距較小時，需和病人密切討論再決
血脂、膽固醇日積月累，使得血管容易硬化、血脂堆積，而使心臟血管的疾病被引發。
血脂異常是指血液中的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酸甘油脂過高以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低，其中以LDL-C對心血管疾病影響最大，也是目前主要的治療標的。
有許多方式及藥物可以降低LDL-C，例如:飲食控制、運動等，但是以藥物而言，statin類藥物是明確可降低LDL-C和心血管疾病發病率，因此本文以討論statin類藥物為主。
statin的價值 statin是HMG-CoA還原酶抑制劑，statin可以有效的降低LDL-C(18~55%)，對三酸甘油脂也有降低的效果(7-30%)。
statin主要的價值是降低心血管疾病的發病率、死亡率甚至是總死亡率。
statin的副作用 常見副作用是肝功能指數上升、無肌肉病變的肌肉酸痛、便祕和失眠等。
但是這幾年來最常被討論的副作用是增加糖尿病的發病風險。
就目前臨床研究的結果來看，我們發現使用statin會增加糖尿病的風險約9%，但不同的statin似乎增加糖尿病風險的效果並不相同，從現有的資料來看，越強效的statin，尤其是高強度的statin增加糖尿病風險的趨勢更為明顯。
因此在使用statin時，醫師應該定期幫病人檢驗血糖，在糖尿病發生時能及早治療。
雖然使用statin會增加糖尿病的風險，但因為使用statin能有效降低病心血管疾病或者心血管疾病相關的死亡率，它的價值還是遠超過其風險，因此在需要的病人還是要持續使用statin。
橫紋肌溶解症是少見但是比較嚴重的副作用，其發病風險並不高，但如果病人年紀比較大、腎功能不良或者是併用特定藥品，這時橫紋肌溶解症的風險就會上升，醫師應評估藥物對病人的風險和價值，為病人做最佳的考量。
哪些人不適合使用statin類的藥物：對statin過敏，肝功能指數異常，尤其是肝功能指數超過正常值3倍以上不建議使用。
需使用和statin有交互作用的藥物時，同時也需評估對病人的風險和價值。
有些statin不適合和柚子或葡萄柚一起使用，原因是柚子或葡萄柚都含有豐富的呋喃香豆素(furanocoumarin)，這種成分會抑制CYP3A4，因此由CYP3A4代謝的statin就會和葡萄柚起交互作用。
Statin的使用策略 statin的使用策略主要是依據病人本身的風險因子、年齡、LDL-C的數值、還有病人對statin的耐受程度。
比如說病人年紀超過75歲以上，對statin的耐受度情況會較差，副作用的風險會升高，這時除非有明確的原因，不然較不會用高強度的statin。
可是相對的，如果說病人是已經發生過心血管疾病或屬於高風險族群，且可以耐受高強度的statin，這時使用高強度的statin對病人有更高的價值。
statin的強度分類如下表：LDL-C的治療目標 美國心臟科醫學會2013年的治療指引並沒有設定明確的治療目標，而是以statin的強度和治療效果為主軸，但是這樣的建議在過去幾年有蠻大的爭議。
因此美國心臟科醫學會2018年的治療指引採用治療效果和檢驗數值並行的建議。
台灣在2017年也制定了針對高風險族群的血脂治療指引，大部分和美國心臟科醫學會2018年版相同。
兩者實際內容參閱表格。
對於statin治療反應不好的病人而言，額外增加statin的劑量對降低膽固醇和LDL-C效果並不好，基本上，增加1倍的statin劑量只能多降6%的LDL-C。
因此如果病人對statin反應不好，除了要考慮病人對藥物和飲食治療的依從性之外，可能需要考慮與其他的輔助藥物合併使用，例如ezetimibe或PCSK9抑制劑。
PCSK9抑制劑目前健保並不給付，費用非常高，使用時需要和患者密切討論。
結論 statin的使用需依病人的基本條件及風險狀況作最適當的選擇，才可達到最佳的效果及較少的副作用。
在有些病人身上，statin的價值和風險差距較小時，需和病人密切討論再決
5. [臨床藥學] 降血脂藥物總整理
表格裡要記的東西當然就是哪一類藥物到底可以降什麼血脂LDL(low-density lipoprotein 低密度脂蛋白), TG( triglyceride 三酸甘油脂)，或升高HDL( ...主頁AboutContactMedDataSpeaks臨床藥學/試驗設計/生物統計StayupdatedviaRSS聯絡我們[email protected]文章類別APPBioStatistics/SASClinicalPharmacyClinicalTrialsDrugSafetyEvidence-BasedMedicineMedicineNewDruginformationPharmacologyPublicHealthResearchMethod近期文章[SAS]利用PROCSGPLOT繪製存活曲線[SAS]ProcDocument– Copy[新藥介紹]RNAi新藥Onapattro(Patisiran) [新藥介紹]基因新藥Collategen(BeperminogenePerplasmid) [試驗設計]穿戴式裝置的ECG監測準確嗎？[試驗設計]NEJM發表ibudilast於多發性硬化症(MS)的II期試驗[SAS]Difference-in-Difference(part 2)[SAS]期中/期末分析Alpha值的設定[新藥介紹]治療椎間盤突出新藥Condoliase(HERNICORE )[SAS]ODSDocument近期迴響輝瑞戒菸藥增自殺風險推動倡議「電子煙不好」|台灣威卜菸草減害媒體在[藥物安全]美國FDA更新varenicline(Champix 戒必適)安全警訊HankShen在[臨床藥學]beta-blocker小整理陳渝在[藥物資訊]G6PD缺乏(蠶豆症)的高風險藥品楊欣瑜在Urn(甕子)Randomization在R中執行SAS的glmlsmeans–風中一匹狼在[SAS]多重比較basedon“LeastSquaresMeans (lsmeans)"慢性缺氧、高血壓、缺氧型高血壓、心臟衰竭、惡夢、腦中風、心肌梗塞在[臨床藥學]高血壓口服藥物總整理缺氧型高血壓、慢性缺氧、高血壓治標、高血壓藥物、高血壓疾病症狀在[臨床藥學]高血壓口服藥物總整理wenchang在[臨床藥學]beta-blocker小整理文章存檔文章存檔選擇月份2020年三月 (1)2019年三月 (2)2019年二月 (1)2018年九月 (6)2018年八月 (3)2017年十二月 (1)2016年十月 (1)2016年九月 (1)2016年八月 (1)2016年七月 (2)2016年六月 (4)2016年五月 (3)2016年四月 (1)2016年三月 (3)2016年二月 (2)2016年一月 (1)2015年十二月 (3)2015年十一月 (4)2015年十月 (5)2015年九月 (7)2015年八月 (7)2015年七月 (2)2015年六月 (5)2015年五月 (4)2015年四月 (4)2015年三月 (11)2015年二月 (6)2015年一月 (7)2014年十二月 (4)2014年十一月 (13)2014年十月 (7)2014年九月 (9)2014年八月 (8)2014年七月 (8)2014年六月 (6)2014年五月 (5)2014年四月 (10)2014年三月 (10)2014年二月 (9)2014年一月 (9)2013年十二月 (3)2013年十一月 (2)2013年十月 (5)2013年九月 (10)2013年八月 (8)2013年七月 (16)2013年六月 (8)2013年五月 (12)2013年四月 (9)2013年三月 (8)其它註冊登入訂閱網站內容的資訊提供訂閱留言的資訊提供WordPress.com4,168,861hits[臨床藥學]降血脂藥物總整理Posted:6二月,2015by金金金inClinicalPharmacy0最近在幫忙複習降血脂藥物，複習結束到一個段落，除了guideline的東西外，結晶就是這張表吧。
表格裡要記的東西當然就是哪一類藥物到底可以降什麼血脂LDL(low-densitylipoprotein低密度脂蛋白),TG(triglyceride三酸甘油脂)，或升高HDL(HDL:high-densitylipoprotein高密度脂蛋白，好的脂蛋白)。
誰能降得比較多，心裡也要有個底，降LDL第一把交椅當然就是statin類的藥物，降TG則是-fibrate類，升高HDL則是niacin(菸鹼酸)類。
又在statins，能降較多LDL，屬於high-intensitystatin為atorvastatin,r
表格裡要記的東西當然就是哪一類藥物到底可以降什麼血脂LDL(low-densitylipoprotein低密度脂蛋白),TG(triglyceride三酸甘油脂)，或升高HDL(HDL:high-densitylipoprotein高密度脂蛋白，好的脂蛋白)。
誰能降得比較多，心裡也要有個底，降LDL第一把交椅當然就是statin類的藥物，降TG則是-fibrate類，升高HDL則是niacin(菸鹼酸)類。
又在statins，能降較多LDL，屬於high-intensitystatin為atorvastatin,r