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1. 肺部隱球菌感染(Pulmonary Cryptococcosis)
肺部隱球菌感染可發生於免疫力正常的人體，此類病人中一半並無症狀，通常是例行性胸部X光檢查中偶然發現；另一半病人的症狀包括：乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重 ...☆網路內科繼續教育☆有效期間：民國94年01月16日至94年01月31日止 CaseDiscussion肺部隱球菌感染(PulmonaryCryptococcosis)<簡略病史>79歲男性病患，到胸腔內科門診求診的主訴是：近一個月來左胸部間斷性悶痛。
此胸痛並不因運動而加劇，也不會轉移到後背或上肢，但咳嗽、深呼吸或轉動上身時偶而會引起胸痛，伴有偶發性乾咳，並無咳血、氣促或發燒的情形。
病人有數十年高血壓與糖尿病病史，長期以口服藥物控制，並有60年抽煙史，每天抽煙量0.5-1.0包。
理學檢查方面：體溫36.8℃，脈搏規則75下/分鐘，呼吸18下/分鐘，血壓142/92mmHg，兩側胸廓對稱，胸壁上並無壓痛，心音規則而無心雜音，呼吸聲音對稱而乾淨，並無喘鳴或囉音，其他系統的理學檢查亦無可察覺之異常。
<影像學方面>胸部X光(圖一)顯示兩側肺部中下肺野有多處結節狀陰影，尤以左側為然。
電腦斷層掃瞄(圖二與圖三)顯示數顆大小不一的結節在左上肺葉與左下肺葉，右下肺葉周邊另有一顆結節，這些結節具有針狀邊緣(spiculatedmargins)，左下肺葉的支氣管血管束(bronchovascularbundle)並有增厚情形。
<血液常規檢查>WBCRBCHbHctMCVMCHMCHCPLT/μLM/μLg/dL %fLpgg/dL x103/μL62003.3911.734.1 97.231.132.0533BandSegLymMono EosinoBaso%%%%%%062 231410<生化血液檢查>BUNGlu(AC) Cr NaKClASTGPTmg/dLmg/dLmg/dLmEq/LmEq/LmEq/LIU/LIU/L23.9250.01.29135.53.2792.032.027.3<住院療程>病人住進胸腔內科病房做進一步的評估與治療。
痰液抹片的耐酸性桿菌(AFB)與細胞學檢查均呈陰性反應，支氣管鏡檢查也未發現病變，痰液的細菌與黴菌培養並未發現病原菌。
血清腫瘤標記與免疫學檢查結果如下：CA-125CA-199CryptococcusAgCEAU/mLU/mL ng/mL7.78.71:16(+) 2.38病人於住院第三天接受電腦斷層導引細針切片檢查(CT-guidedneedlebiopsy)，左下肺葉結節的病理切片(圖四)顯示：局部區域壞死與纖維化，並有慢性發炎細胞浸潤，組織中有或分離、或群聚的多形性孢子(spore)或酵母(yeast)樣細胞，並發現窄底發芽體(narrow-basedbuds)，以Gamorimethenaminesilver(GMS),periodicacid-Schiff(PAS),與mucicarmine等特殊染色證實是隱球菌感染(cryptococcosis)。
病人接受口服fluconazole200mgbid治療，出院後續於門診追蹤。
<病案分析>隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體，但發生率極低(0.2x10-6case/yr)；一般好發於免疫不全病人，尤其是愛滋病(AIDS)患者(2~7x10-3case/yr)。
巨噬細胞(macrophage)、自然殺手細胞(naturalkillercell)與T淋巴球在對抗隱球菌感染上扮演著重要角色，故其他的T淋巴球缺陷疾病，如：惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症(sarcoidosis)、長期類固醇治療者、與糖尿病患，都屬於高危險群，本案例有多年糖尿病史且控制不佳，故亦屬於隱球菌感染的高危險群。
最常見的致病隱球菌種為Cryptococcusneoformans，直徑約4-6mm,特徵為酵母體外有厚實的多醣膠囊(polysaccharidecapsule)包裹著。
傳染途徑為吸入含有病原的微粒(aerosol)，傳統上認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史，一般認為不會人體對人體傳染。
肺部隱球菌感染可發生於免疫力正常的人體，此類病人中一半並無症狀，通常是例行性胸部X光檢查中偶然發現；另一半病人的症狀包括：乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶而會發生咳血，大部分的單純肺部感染的免疫力正常病人，即使不用抗黴菌治療也會好轉。
AIDS病人若發生肺部隱球菌感染，都會有發燒、咳嗽症狀，若不加以治療，約80%會發展成腦膜腦炎(meningoenc
此胸痛並不因運動而加劇，也不會轉移到後背或上肢，但咳嗽、深呼吸或轉動上身時偶而會引起胸痛，伴有偶發性乾咳，並無咳血、氣促或發燒的情形。
病人有數十年高血壓與糖尿病病史，長期以口服藥物控制，並有60年抽煙史，每天抽煙量0.5-1.0包。
理學檢查方面：體溫36.8℃，脈搏規則75下/分鐘，呼吸18下/分鐘，血壓142/92mmHg，兩側胸廓對稱，胸壁上並無壓痛，心音規則而無心雜音，呼吸聲音對稱而乾淨，並無喘鳴或囉音，其他系統的理學檢查亦無可察覺之異常。
<影像學方面>胸部X光(圖一)顯示兩側肺部中下肺野有多處結節狀陰影，尤以左側為然。
電腦斷層掃瞄(圖二與圖三)顯示數顆大小不一的結節在左上肺葉與左下肺葉，右下肺葉周邊另有一顆結節，這些結節具有針狀邊緣(spiculatedmargins)，左下肺葉的支氣管血管束(bronchovascularbundle)並有增厚情形。
<血液常規檢查>WBCRBCHbHctMCVMCHMCHCPLT/μLM/μLg/dL %fLpgg/dL x103/μL62003.3911.734.1 97.231.132.0533BandSegLymMono EosinoBaso%%%%%%062 231410<生化血液檢查>BUNGlu(AC) Cr NaKClASTGPTmg/dLmg/dLmg/dLmEq/LmEq/LmEq/LIU/LIU/L23.9250.01.29135.53.2792.032.027.3<住院療程>病人住進胸腔內科病房做進一步的評估與治療。
痰液抹片的耐酸性桿菌(AFB)與細胞學檢查均呈陰性反應，支氣管鏡檢查也未發現病變，痰液的細菌與黴菌培養並未發現病原菌。
血清腫瘤標記與免疫學檢查結果如下：CA-125CA-199CryptococcusAgCEAU/mLU/mL ng/mL7.78.71:16(+) 2.38病人於住院第三天接受電腦斷層導引細針切片檢查(CT-guidedneedlebiopsy)，左下肺葉結節的病理切片(圖四)顯示：局部區域壞死與纖維化，並有慢性發炎細胞浸潤，組織中有或分離、或群聚的多形性孢子(spore)或酵母(yeast)樣細胞，並發現窄底發芽體(narrow-basedbuds)，以Gamorimethenaminesilver(GMS),periodicacid-Schiff(PAS),與mucicarmine等特殊染色證實是隱球菌感染(cryptococcosis)。
病人接受口服fluconazole200mgbid治療，出院後續於門診追蹤。
<病案分析>隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體，但發生率極低(0.2x10-6case/yr)；一般好發於免疫不全病人，尤其是愛滋病(AIDS)患者(2~7x10-3case/yr)。
巨噬細胞(macrophage)、自然殺手細胞(naturalkillercell)與T淋巴球在對抗隱球菌感染上扮演著重要角色，故其他的T淋巴球缺陷疾病，如：惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症(sarcoidosis)、長期類固醇治療者、與糖尿病患，都屬於高危險群，本案例有多年糖尿病史且控制不佳，故亦屬於隱球菌感染的高危險群。
最常見的致病隱球菌種為Cryptococcusneoformans，直徑約4-6mm,特徵為酵母體外有厚實的多醣膠囊(polysaccharidecapsule)包裹著。
傳染途徑為吸入含有病原的微粒(aerosol)，傳統上認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史，一般認為不會人體對人體傳染。
肺部隱球菌感染可發生於免疫力正常的人體，此類病人中一半並無症狀，通常是例行性胸部X光檢查中偶然發現；另一半病人的症狀包括：乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶而會發生咳血，大部分的單純肺部感染的免疫力正常病人，即使不用抗黴菌治療也會好轉。
AIDS病人若發生肺部隱球菌感染，都會有發燒、咳嗽症狀，若不加以治療，約80%會發展成腦膜腦炎(meningoenc
2. 「燒聲」2個月…原來隱球菌作怪@ 劉維潔醫師的部落格
隱球菌症有什麼症狀？ 其病症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況，可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現。
中樞神經 ...劉維潔醫師的部落格大家好,因為雅虎奇摩部落格關閉,搬到隨意窩來,希望會有一個新的開始,始自2010/3/14日誌相簿影音好友名片201007091321「燒聲」2個月…原來隱球菌作怪?微生物疾病 隱球菌感染的確不常見,過去曾在醫院照顧一名隱球菌肺炎患者,好像他的工作是清掃垃圾,其實隱球菌也會出現於土壤,病人的職業也可能是疾病的來源.「燒聲」2個月…原來隱球菌作怪【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】2010.07.0909:26am 沒有感冒也沒過度使用聲帶，卻喉嚨沙啞，得留意是否隱球菌找上你。
成大醫院最近接獲一起病例，60歲男子聲音沙啞2個多月求診，竟感染隱球菌，這類感染通常發生在愛滋病等免疫力低的人身上，還一度引起誤會。
成大醫院耳鼻喉部主治醫師黃正池表示，隱球菌常被發現存在鳥糞中，通常是免疫力低、接受化療或長期使用類固醇者易感染，最常感染的部位在肺部，造成肺炎，感染聲帶非常少見。
這名患者健康狀況還好，沒有免疫力差的情況，住家或活動附近都沒有人飼養禽鳥，感染原因不明。
這名患者聲音突然沙啞2個多月，原本以為感冒，但並沒有發燒、喉嚨痛等，由於沙啞遲遲未改善，擔心「長東西」就醫，醫師以內視鏡檢查發現右側聲帶紅腫，且有組織增生，切片送病理檢查，確定是隱球菌感染造成的發炎性肉芽腫，影響發聲。
醫院為他進行愛滋病、梅毒等檢驗，但都未驗出，患者經過休養，沙啞的情況已改善。
醫師指出，免疫力低的病人感染隱球菌，可能造成敗血症、腦膜炎等，須特別小心。
【2010/07/08聯合報】以下補充自衛生署疾管局的資料什麼是隱球菌症？ 隱球菌症是由致腫瘤隱球菌(Cryptococcusneoformans)所引起的一種亞急性或慢性酵母菌型真菌感染。
致腫瘤隱球菌是隱球菌屬中唯一具有病原性者，最常侵犯中樞神經系統，造成腦膜炎，其次是發生在肺、皮膚黏膜、骨、前列腺、泌尿道、眼睛或其他器官。
隱球菌症的流行概況為何？ 隱球菌為廣泛存在的伺機性感染病原，其中Neoformans變異型呈全世界分布，但尤其以歐洲北部受鴿糞污染的土壤環境最為嚴重。
Gattii變異型則主要分布於東南亞、澳大利亞、非洲、南加州等亞熱帶和熱帶地區，其來源為尤加利樹及其他腐木。
人的感染以Grubii變異型(血清型A)為主，台灣的隱球菌患者也是如此。
而台灣鴿子及其他鳥類糞便中隱球菌調查發現大多屬於Grubii變異型(A血清型)。
隱球菌症有什麼症狀？ 其病症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況，可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現。
中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程，症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等，也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。
肺部感染也是常見的病症。
隱球菌症的潛伏期有多長？死亡率有多高？ AIDS患者合併隱球菌病的發病率為6%，致死率可高達12%。
隱球菌症的傳播途徑？ 主要的感染途徑是吸入污染菌體的塵埃，也可通過傷口或食入。
多種動物尤其是犬、貓也會感染，但目前沒有動物傳染給人的紀錄，至於人傳人的案例雖罕見，但是亦曾有因移植感染的眼角膜而導致病例的報告，另一例則是由於意外使用污染的針頭所引起。
誰是隱球菌症的高危險群？ 禽鳥飼養者及免疫功能低下者為本病高危險群。
(本病是AIDS病患最常見的伺機性感染症之一。
)隱球菌症要怎麼治療？ 在較低危險群之病患（免疫功能正常、沒有意識障礙、無嚴重敗血症等），可考慮以Fluconazole治療。
對於愛滋病患者則主要是採取支持性治療，或是輔以抗反轉錄病毒療法(antiretroviraltreatment)，增進患者的免疫功能。
隱球菌症的防治方法？ 1.注意環境衛生和注重個人防護。
2.避免吸入鴿子或其他鳥類糞便污染的塵埃。
3.養鴿子，應勤於清理鴿舍，並定期注意消毒；妥善處理鴿糞，最好是用 消毒水消毒或集中焚燒；鴿舍保持通風、乾燥及低密度飼養。
4.皮膚有傷口時須包紮，減少接觸感染源的機會。
5.不吃已腐敗的水果或未消毒的牛奶。
6.生物安全等級 (1)Level2： a.處理已知或可能具高度感染性的臨床材料或培養物時。
b.接觸受感染動物時。
中樞神經 ...劉維潔醫師的部落格大家好,因為雅虎奇摩部落格關閉,搬到隨意窩來,希望會有一個新的開始,始自2010/3/14日誌相簿影音好友名片201007091321「燒聲」2個月…原來隱球菌作怪?微生物疾病 隱球菌感染的確不常見,過去曾在醫院照顧一名隱球菌肺炎患者,好像他的工作是清掃垃圾,其實隱球菌也會出現於土壤,病人的職業也可能是疾病的來源.「燒聲」2個月…原來隱球菌作怪【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】2010.07.0909:26am 沒有感冒也沒過度使用聲帶，卻喉嚨沙啞，得留意是否隱球菌找上你。
成大醫院最近接獲一起病例，60歲男子聲音沙啞2個多月求診，竟感染隱球菌，這類感染通常發生在愛滋病等免疫力低的人身上，還一度引起誤會。
成大醫院耳鼻喉部主治醫師黃正池表示，隱球菌常被發現存在鳥糞中，通常是免疫力低、接受化療或長期使用類固醇者易感染，最常感染的部位在肺部，造成肺炎，感染聲帶非常少見。
這名患者健康狀況還好，沒有免疫力差的情況，住家或活動附近都沒有人飼養禽鳥，感染原因不明。
這名患者聲音突然沙啞2個多月，原本以為感冒，但並沒有發燒、喉嚨痛等，由於沙啞遲遲未改善，擔心「長東西」就醫，醫師以內視鏡檢查發現右側聲帶紅腫，且有組織增生，切片送病理檢查，確定是隱球菌感染造成的發炎性肉芽腫，影響發聲。
醫院為他進行愛滋病、梅毒等檢驗，但都未驗出，患者經過休養，沙啞的情況已改善。
醫師指出，免疫力低的病人感染隱球菌，可能造成敗血症、腦膜炎等，須特別小心。
【2010/07/08聯合報】以下補充自衛生署疾管局的資料什麼是隱球菌症？ 隱球菌症是由致腫瘤隱球菌(Cryptococcusneoformans)所引起的一種亞急性或慢性酵母菌型真菌感染。
致腫瘤隱球菌是隱球菌屬中唯一具有病原性者，最常侵犯中樞神經系統，造成腦膜炎，其次是發生在肺、皮膚黏膜、骨、前列腺、泌尿道、眼睛或其他器官。
隱球菌症的流行概況為何？ 隱球菌為廣泛存在的伺機性感染病原，其中Neoformans變異型呈全世界分布，但尤其以歐洲北部受鴿糞污染的土壤環境最為嚴重。
Gattii變異型則主要分布於東南亞、澳大利亞、非洲、南加州等亞熱帶和熱帶地區，其來源為尤加利樹及其他腐木。
人的感染以Grubii變異型(血清型A)為主，台灣的隱球菌患者也是如此。
而台灣鴿子及其他鳥類糞便中隱球菌調查發現大多屬於Grubii變異型(A血清型)。
隱球菌症有什麼症狀？ 其病症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況，可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現。
中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程，症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等，也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。
肺部感染也是常見的病症。
隱球菌症的潛伏期有多長？死亡率有多高？ AIDS患者合併隱球菌病的發病率為6%，致死率可高達12%。
隱球菌症的傳播途徑？ 主要的感染途徑是吸入污染菌體的塵埃，也可通過傷口或食入。
多種動物尤其是犬、貓也會感染，但目前沒有動物傳染給人的紀錄，至於人傳人的案例雖罕見，但是亦曾有因移植感染的眼角膜而導致病例的報告，另一例則是由於意外使用污染的針頭所引起。
誰是隱球菌症的高危險群？ 禽鳥飼養者及免疫功能低下者為本病高危險群。
(本病是AIDS病患最常見的伺機性感染症之一。
)隱球菌症要怎麼治療？ 在較低危險群之病患（免疫功能正常、沒有意識障礙、無嚴重敗血症等），可考慮以Fluconazole治療。
對於愛滋病患者則主要是採取支持性治療，或是輔以抗反轉錄病毒療法(antiretroviraltreatment)，增進患者的免疫功能。
隱球菌症的防治方法？ 1.注意環境衛生和注重個人防護。
2.避免吸入鴿子或其他鳥類糞便污染的塵埃。
3.養鴿子，應勤於清理鴿舍，並定期注意消毒；妥善處理鴿糞，最好是用 消毒水消毒或集中焚燒；鴿舍保持通風、乾燥及低密度飼養。
4.皮膚有傷口時須包紮，減少接觸感染源的機會。
5.不吃已腐敗的水果或未消毒的牛奶。
6.生物安全等級 (1)Level2： a.處理已知或可能具高度感染性的臨床材料或培養物時。
b.接觸受感染動物時。
3. 隱球菌病
數周或數月後可出現顱內壓增高症状及顱神經受累的表現，常伴有眼底滲出和視網膜滲出性改變。
有時出現精神症状：抑鬱、淡漠、易激動。
晚期可出現偏癱、共濟 ...隱球菌病跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>隱球菌病隱球菌病(cryptococcosis)由新生隱球菌引起的條件致病性真菌感染。
根據病原菌的致病力可分為致病性真菌和條件致病性真菌。
致病性真菌本身具有致病性，條件致病性真菌致病性低，通常不感染正常人，但正常人大量接觸後或免疫功能低下者易感染。
疾病描述深部真菌病是指致病真菌不僅侵犯皮膚、黏膜而且侵犯深入部組織和內臟所致的疾病。
真菌廣泛分布於自然界，某些真菌可以感染人體而致病。
致病真菌分為兩大類：①原發病原菌：如組織胞漿菌、新型隱球菌、芽生菌等。
②條件致病菌：如念珠菌、麴黴菌、毛霉菌等。
深部真菌病常為繼發感染，多在糖尿病、血液病、惡性腫瘤、大面積燒傷、嚴重營養不良或其他慢性消耗性疾病的基礎上發病。
或長期應用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑、使機體內菌群失調或抑制了機體的免疫反應而誘發。
隱球菌病是一種侵襲性真菌疾病，由單相莢膜酵母菌引起。
新型隱菌是人類主要的致病菌，主要侵襲中樞神經系統，亦可播散至肺部、皮膚、黏膜、骨骼、關節和其他內臟，呈急性或慢性病程，各年齡均可發病。
症状體征1、隱球菌腦膜炎是真菌性腦膜炎中最常見的類型。
起病緩慢，不同程度發熱、陣發性頭痛並逐漸加重、噁心、嘔吐、暈眩。
數周或數月後可出現顱內壓增高症状及顱神經受累的表現，常伴有眼底滲出和視網膜滲出性改變。
有時出現精神症状：抑鬱、淡漠、易激動。
晚期可出現偏癱、共濟失調、抽搐、昏迷等。
臨床表現頗似結核性膜，但有間歇性自然緩解，如隱球菌肉芽腫局限於耨某一部位，臨床表現與腦膿腫或腦腫瘤相似。
2、肺隱球菌病常與中樞神經系統感染共存，亦可單獨發生。
起病緩慢，常無明顯症状而被忽略。
如出現症状、則與肺結核不易區分，如低熱、乏力、輕咳、盜汗、體重減輕等，多趨自愈。
少數患兒呈急性肺炎的表現，如病灶延及胸膜，可有胸同和胸膜滲出。
X線片可顯示單側或雙側塊狀病變，亦能合乎為廣泛性浸潤、支氣管周圍浸潤或粟粒狀病變，但不侵犯肺門和縱隔淋巴結，肺部感染一般預後良好。
3、皮膚黏膜隱球菌病皮膚黏膜隱球菌病很少單獨發生，常為全身性隱球菌病的局部表現。
可能由腦膜、肺部或其他病灶播散所致。
皮膚隱球菌病主要表現為痤瘡樣皮疹、丘疹、硬結、肉芽腫等。
中央可見壞，形成潰瘍、瘺管等，粘膜損害見於口腔、鼻咽部、表現為結節，潰瘍和肉芽腫樣，表現覆蓋粘性滲出性薄膜。
疾病病因新型隱球菌屬酵母菌，在腦脊液、痰液和表早組織中呈圓形或板圓形，直徑約5-20μm，四周包括肥厚的膠質樣夾膜。
該菌以芽生方式繁殖，不生成假菌絲，芽生孢子成熟後脫落成獨立個體。
新型隱菌廣泛分布於自然界，存在土壤、干鴿糞、水果、蔬菜、正常人皮膚和糞便中。
在乾燥鴿糞中可以生存達數年之久，是人的主要傳染源。
一般認為該菌可經呼吸道或皮膚黏膜破損處侵入人體，血行播散至腦、骨骼和皮膚。
有80％病例中樞神經系統受損，可能隱球菌從鼻腔沿嗅神經及淋巴管傳至腦膜所致。
正常人血清中存在可溶性抗隱球菌因子，而腦脊液中缺乏，故利於隱球菌生長繁殖。
本病常繼發於白血病、淋巴瘤、組織細胞增生症X、胰島素依賴型糖尿病、免疫缺陷病和接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的患者，部分原發患者可無明顯誘因，近年，隨愛滋病發病率的迅速增高，本病的發生率也相應增高。
病理生理基本病理變化有兩種：早期為瀰漫性浸潤滲出性改變，晚期為肉芽腫形成，在早期病灶組織中有大量的新型隱球菌集聚，因菌體周圍包繞膠樣莢膜，使菌與組織沒有直接接觸，故組織炎症反應不明顯。
肉芽腫的形成常在感染數月後，可見巨細胞、巨噬細胞及成纖維細胞的增生，淋巴細胞和漿細胞浸潤，偶見壞死灶及小空洞形成。
腦組織較其他更易形成小空洞，腦膜增厚，有肉芽腫形成，偶見壞死灶及小空洞形成。
腦組織較其他組織更易形成小空洞，腦膜增厚，有肉芽腫形成，以基底節及皮層的灰質受累最嚴重，肺部病變可見少量淋巴細胞浸潤，肉芽腫形成，廣泛纖維化。
診斷檢查診斷要點
有時出現精神症状：抑鬱、淡漠、易激動。
晚期可出現偏癱、共濟 ...隱球菌病跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>隱球菌病隱球菌病(cryptococcosis)由新生隱球菌引起的條件致病性真菌感染。
根據病原菌的致病力可分為致病性真菌和條件致病性真菌。
致病性真菌本身具有致病性，條件致病性真菌致病性低，通常不感染正常人，但正常人大量接觸後或免疫功能低下者易感染。
疾病描述深部真菌病是指致病真菌不僅侵犯皮膚、黏膜而且侵犯深入部組織和內臟所致的疾病。
真菌廣泛分布於自然界，某些真菌可以感染人體而致病。
致病真菌分為兩大類：①原發病原菌：如組織胞漿菌、新型隱球菌、芽生菌等。
②條件致病菌：如念珠菌、麴黴菌、毛霉菌等。
深部真菌病常為繼發感染，多在糖尿病、血液病、惡性腫瘤、大面積燒傷、嚴重營養不良或其他慢性消耗性疾病的基礎上發病。
或長期應用抗生素、糖皮質激素、免疫抑制劑、使機體內菌群失調或抑制了機體的免疫反應而誘發。
隱球菌病是一種侵襲性真菌疾病，由單相莢膜酵母菌引起。
新型隱菌是人類主要的致病菌，主要侵襲中樞神經系統，亦可播散至肺部、皮膚、黏膜、骨骼、關節和其他內臟，呈急性或慢性病程，各年齡均可發病。
症状體征1、隱球菌腦膜炎是真菌性腦膜炎中最常見的類型。
起病緩慢，不同程度發熱、陣發性頭痛並逐漸加重、噁心、嘔吐、暈眩。
數周或數月後可出現顱內壓增高症状及顱神經受累的表現，常伴有眼底滲出和視網膜滲出性改變。
有時出現精神症状：抑鬱、淡漠、易激動。
晚期可出現偏癱、共濟失調、抽搐、昏迷等。
臨床表現頗似結核性膜，但有間歇性自然緩解，如隱球菌肉芽腫局限於耨某一部位，臨床表現與腦膿腫或腦腫瘤相似。
2、肺隱球菌病常與中樞神經系統感染共存，亦可單獨發生。
起病緩慢，常無明顯症状而被忽略。
如出現症状、則與肺結核不易區分，如低熱、乏力、輕咳、盜汗、體重減輕等，多趨自愈。
少數患兒呈急性肺炎的表現，如病灶延及胸膜，可有胸同和胸膜滲出。
X線片可顯示單側或雙側塊狀病變，亦能合乎為廣泛性浸潤、支氣管周圍浸潤或粟粒狀病變，但不侵犯肺門和縱隔淋巴結，肺部感染一般預後良好。
3、皮膚黏膜隱球菌病皮膚黏膜隱球菌病很少單獨發生，常為全身性隱球菌病的局部表現。
可能由腦膜、肺部或其他病灶播散所致。
皮膚隱球菌病主要表現為痤瘡樣皮疹、丘疹、硬結、肉芽腫等。
中央可見壞，形成潰瘍、瘺管等，粘膜損害見於口腔、鼻咽部、表現為結節，潰瘍和肉芽腫樣，表現覆蓋粘性滲出性薄膜。
疾病病因新型隱球菌屬酵母菌，在腦脊液、痰液和表早組織中呈圓形或板圓形，直徑約5-20μm，四周包括肥厚的膠質樣夾膜。
該菌以芽生方式繁殖，不生成假菌絲，芽生孢子成熟後脫落成獨立個體。
新型隱菌廣泛分布於自然界，存在土壤、干鴿糞、水果、蔬菜、正常人皮膚和糞便中。
在乾燥鴿糞中可以生存達數年之久，是人的主要傳染源。
一般認為該菌可經呼吸道或皮膚黏膜破損處侵入人體，血行播散至腦、骨骼和皮膚。
有80％病例中樞神經系統受損，可能隱球菌從鼻腔沿嗅神經及淋巴管傳至腦膜所致。
正常人血清中存在可溶性抗隱球菌因子，而腦脊液中缺乏，故利於隱球菌生長繁殖。
本病常繼發於白血病、淋巴瘤、組織細胞增生症X、胰島素依賴型糖尿病、免疫缺陷病和接受糖皮質激素或免疫抑制劑治療的患者，部分原發患者可無明顯誘因，近年，隨愛滋病發病率的迅速增高，本病的發生率也相應增高。
病理生理基本病理變化有兩種：早期為瀰漫性浸潤滲出性改變，晚期為肉芽腫形成，在早期病灶組織中有大量的新型隱球菌集聚，因菌體周圍包繞膠樣莢膜，使菌與組織沒有直接接觸，故組織炎症反應不明顯。
肉芽腫的形成常在感染數月後，可見巨細胞、巨噬細胞及成纖維細胞的增生，淋巴細胞和漿細胞浸潤，偶見壞死灶及小空洞形成。
腦組織較其他更易形成小空洞，腦膜增厚，有肉芽腫形成，偶見壞死灶及小空洞形成。
腦組織較其他組織更易形成小空洞，腦膜增厚，有肉芽腫形成，以基底節及皮層的灰質受累最嚴重，肺部病變可見少量淋巴細胞浸潤，肉芽腫形成，廣泛纖維化。
診斷檢查診斷要點
4. 隱球菌腦膜炎初期常被當感冒
隱球菌通常是宿主經由呼吸而感染，潛伏於肺部組織中，待免疫力下降時，才會有症狀發生。
常見的症狀是發燒與頭痛，伴隨著頭暈，感染初期因 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。
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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞隱球菌腦膜炎初期常被當感冒2013/01/0306:00文／莊毓民一名50歲的婦女，兩週前出現持續的乾咳症狀，伴隨37.5℃左右的微燒情形。
看過幾間小診所都無法得到緩解，意識不清且逐漸陷入昏迷，於是到本院急診就醫。
腦部電腦斷層掃描檢查發現有腦水腫的現象，經過進一步的腦脊髓液檢查，發覺是隱球菌腦膜炎。
在使用抗黴菌藥物後，病患意識逐漸恢復。
回溯居住史，病患居住的巷口並沒有大型鴿舍，找不到可以被懷疑是隱球菌感染的源頭。
請繼續往下閱讀...感染隱球菌死亡率約3成隱球菌肺炎的病原是隱球菌，常見於鴿糞、土壤、植物及腐爛的有機物。
其中，又以新型隱球菌為最常見的致病菌種。
擁擠雜亂未常清理鴿糞的鴿舍尤其容易產生大量隱球菌，這些隱球菌散佈到空氣中被吸入而進入體內就可能產生隱球菌肺炎，但截至目前為止，並未證明有人對人傳染的可能性。
感染初期常被誤為感冒處理，隨著病情的演進，會有顱內壓上升的情形，在台灣，因感染隱球菌而造成的死亡率約3成左右。
腦膜炎依侵犯微生物的不同可分為細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎等，黴菌中以新型隱球菌的感染最為常見，新型隱球菌在自然環境中分布廣泛，可在環境四周的泥土中發現，另在鳥類的糞便中也含有大量的新型隱球菌，例如鴿糞中菌體的含量很多。
隱球菌通常是宿主經由呼吸而感染，潛伏於肺部組織中，待免疫力下降時，才會有症狀發生。
常見的症狀是發燒與頭痛，伴隨著頭暈，感染初期因症狀並無特異性，常常會被誤認為是感冒處理。
值得注意的是，即使在免疫力正常、相當健康的人也有罹患隱球菌肺炎的機會，這群病患通常僅須口服抗黴菌藥物，有些不需要治療也可以自行痊癒，預後大致良好，但也有續發隱球菌腦膜炎或呼吸衰竭的案例被報導。
因此，在照顧逐年增加的中、老年人時，應多加留意新型隱球菌腦膜炎發生在老年人的非特異性臨床表現，儘早治療，例如早期投藥、專業會診等，以避免延遲，造成中、老年人死亡，或導致健康功能受損。
（作者為衛生署台北醫院神經內科主任）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
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其中，又以新型隱球菌為最常見的致病菌種。
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感染初期常被誤為感冒處理，隨著病情的演進，會有顱內壓上升的情形，在台灣，因感染隱球菌而造成的死亡率約3成左右。
腦膜炎依侵犯微生物的不同可分為細菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎等，黴菌中以新型隱球菌的感染最為常見，新型隱球菌在自然環境中分布廣泛，可在環境四周的泥土中發現，另在鳥類的糞便中也含有大量的新型隱球菌，例如鴿糞中菌體的含量很多。
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因此，在照顧逐年增加的中、老年人時，應多加留意新型隱球菌腦膜炎發生在老年人的非特異性臨床表現，儘早治療，例如早期投藥、專業會診等，以避免延遲，造成中、老年人死亡，或導致健康功能受損。
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