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1. 隱睪症

6.手術後陰囊內沒有東西,如考慮心理及外觀因素,可植入人工睪丸。

7. 伸縮性睪丸(retractile testis)是因提睪肌過度反射,13歲以後通常就正常了,不需 ...隱睪症胚胎發育時,睪丸會由後腹腔腎臟附近,逐漸下移向陰囊移動,約在接近出生或出生時進入陰囊,這是靈長類動物的特徵。

如果睪丸在下降的過程,半途停頓或未按既定路徑下降而跑到陰囊以外的地方,未降到陰囊內,仍然留在後腹腔或腹股溝內,就變成隱睪症。

睪丸下降到陰囊的理論機轉包括1.睪丸繫帶牽引2.體壁與睪丸繫帶生長速度不同3.腹腔內壓力增加4.副睪丸的發育與成熟5.內分泌(性腺荷爾蒙或男性荷爾蒙)作用。

每一個理論機轉可能都有部分的關係,但以內分泌作用關係較大。

上述的任一機轉有問題,都可能導致隱睪症,尤其是內分泌異常。

發生率:隱睪症在足月新生兒發生的機率約3%,早產兒約33%,但隨著體重及年紀增加,睪丸會再逐漸下降。

75%有隱睪症的足月新生兒及95%有隱睪症的早產兒在一歲前(大部分在三個月大前)會自然下降到陰囊。

如果在一歲之後,睪丸仍未下降到陰囊,就不太有機會了。

因左側睪丸比右側睪丸早下降,所以右側隱睪較左側多。

隱睪症患者中,兩側均發生的比率是10%。

成人才發現有隱睪症的機率約0.5%。

分類:臨床上在陰囊觸摸不到睪丸,依下降的路徑、睪丸停留的位置,可分成四種情況。

1.位於腹腔內2.位於腹股溝通道內3.睪丸異位,離開正常的下降路徑、著陸地點錯誤(如會陰部、上恥骨部或對側陰囊)4.伸縮性睪丸(retractiletestis),因提睪肌過度反射,尤其在2~7歲特別容易發生,13歲以後通常就正常了。

症狀:臨床上隱睪症多無明顯症狀,往往都是在進行的健康檢查時才發現陰囊內摸不到睪丸。

臨床上要注意是否有合併其他畸型或染色體異常。

臨床上的可能併發症:1.男性不孕。

陰囊內的溫度較腹腔內溫度低1~1.5℃。

睪丸需在較低溫的環境中才能生成精子。

隱藏的睪丸在一歲半左右就開始出現組織病理上的變化,會逐漸影響該側睪丸造精能力;而且隱睪的位置離陰囊愈遠、時間愈長,影響愈大;但是對於男性荷爾蒙的合成影響不大,因此其他男性特徵的發育都正常。

2.睪丸惡性變化。

隱藏的睪丸發生惡性腫瘤的機會約為正常人的40倍,主要在青春期或之後發生。

3.睪丸扭轉。

主要發生在青春期後,或是睪丸有惡性腫瘤,此時睪丸體積增加,易發生睪丸扭轉。

4.睪丸不在正常的位置,尤其是位於腹股溝附近的睪丸,較易因碰撞而受傷。

5.合併疝氣。

90%可發現有疝氣囊袋。

6.合併其他異常。

如Klinefelter’ssyndrome,Noonan’ssyndrome,或雌性激素(estrogen)過多。

7.缺乏睪丸的陰囊,在外表上會大小不對稱,而造成患者心理上的障礙。

診斷:陰囊觸摸不到睪丸。

若兩側都觸摸不到睪丸,需考慮兩側無睪症的可能性,可做性腺荷爾蒙刺激試驗。

超音波可以輔助診斷,找到睪丸的位置,但是有些位於較深部的位置,有時仍難分辨。

電腦斷層掃瞄或核磁共振可以正確找到睪丸的位置,對於搜尋睪丸幫助極大。

小兒腹腔鏡檢查則因侵襲性較大,特殊情況下才採用。

治療:1.睪丸留在體內會影響睪丸的發育及造精能力,原則上愈早治療愈好。

2.若是雙側隱睪且年紀還小者,或隱睪的位置距離陰囊不太遠,可先嚐試補充性腺荷爾蒙的治療方法,如注射hCG。

3.如果一歲後睪丸仍未下降到陰囊,最好能在一歲到一歲半之間進行手術,以睪丸固定術將睪丸置入陰囊。

4.如果睪丸已明顯萎縮,可考慮睪丸切除術將隱睪切除。

5.隱睪發生惡性腫瘤,必需施行睪丸切除術。

6.手術後陰囊內沒有東西,如考慮心理及外觀因素,可植入人工睪丸。

7.伸縮性睪丸(retractiletestis)是因提睪肌過度反射,13歲以後通常就正常了,不需治療。

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2. 蛋蛋的哀愁輕忽隱睪症恐不孕

另有一名6歲男童直到近日學校新生體檢單據註明隱睪症,母親才趕緊帶男童到醫院接受睪丸固定手術,以免開始團體生活後,外觀影響孩子心理發展。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞蛋蛋的哀愁輕忽隱睪症恐不孕2016/09/2006:00隱睪症可能影響造精能力,並有罹癌風險,醫師建議及早治療。

(記者蘇孟娟攝)記者蘇孟娟/台中報導一名20多歲的年輕男子,深受隱睪症困擾而恐懼談戀愛,等到鼓起勇氣就醫時,造精功能卻已受影響,加上有罹癌風險,醫師建議切除隱睪,結果此名個案就再也未前來複診,醫師也深感無奈,提醒1歲前是治療隱睪症的黃金時機,隨年紀增長,不只睪丸造精能力會受損,還有罹癌風險,因此要及早處理。

中國醫藥大學兒童醫院兒童泌尿科醫師陳國樑表示,胎兒在母親體內發育期間,睪丸會由腹部經腹股溝降至陰囊內,若睪丸在降至陰囊前就停止下降,將會形成「隱睪症」,足月產新生兒發生率約1%至4%,早產兒則為1%至45%。

請繼續往下閱讀...陳國樑強調,因為陰囊具有調節溫度的作用,睪丸內的精細胞可以在較低溫的環境下發育,但隱睪症的睪丸未能掉入陰囊,處於相對高溫的環境,可能因此影響精細胞的造精能力。

此外,陳國樑指出,根據醫學統計,隱睪症患者罹患睪丸癌的風險也比正常人高出2.5到8倍。

陳國樑說,臨床接觸一名20多歲的研究所學生,雖自知有隱睪症多年,卻一直未曾處理,甚至因此不敢交女友,好不容易鼓起勇氣前來檢查,結果發現右側隱睪多年,該側造精能力已受損,經評估建議切除,只是該名男子原是考慮外觀不敢談戀愛而來,一想到換得切除下場,十分排斥,儘管一再說明,但仍相當抗拒不願多挨刀,最後未再回診。

另有一名6歲男童直到近日學校新生體檢單據註明隱睪症,母親才趕緊帶男童到醫院接受睪丸固定手術,以免開始團體生活後,外觀影響孩子心理發展。

還有一名40多歲的男子也是從小就發現有隱睪症,但未曾治療,因之後順利成婚也育有子女,一直不以為意,近日罹患攝護腺癌,才一併前來治療多年的隱睪問題。

陳國樑提醒,一般6至12個月大、患有隱睪症的嬰幼兒均可接受手術,建議及早治療為佳,以免把蛋蛋「悶壞」,甚至影響到孩子的心理發展。

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3. 蛋蛋怎麼不見了?-談隱睪症

『隱睪症』顧名思義,就是指睪丸隱而未現的情況。

在正常的情況下,男性的睪丸會在陰囊裡面,由外觀及觸診可以清楚的檢查到。

所以如果睪丸不在陰囊裡,就應考慮到是隱睪 ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體:小.中.大分享:標題:蛋蛋怎麼不見了?-談隱睪症來源:國立陽明醫學院畢業書田泌尿科診所主任蔡培斌醫師 『隱睪症』顧名思義,就是指睪丸隱而未現的情況。

在正常的情況下,男性的睪丸會在陰囊裡面,由外觀及觸診可以清楚的檢查到。

所以如果睪丸不在陰囊裡,就應考慮到是隱睪症。

睪丸既然隱而未現,那又會在哪裡呢?由於男性的睪丸在胚胎發育時是在腹腔內,在胚胎發育到30週後才下降到陰囊。

有隱睪症時,大部份的睪丸其實是停留在下降途中,只有少數隱睪症病患的睪丸偏離正常下降的途徑。

所以,有另一個名稱「未下降的睪丸」(undescendedtestis),常常和隱睪症一樣被用來形容睪丸不在陰囊內的情形。

睪丸未能下降到陰囊內的原因相當的複雜,也可能合併其他的異常情形如尿道下裂。

有時候睪丸未能下降到陰囊內,是睪丸本身的問題,有時候又是因為如荷爾蒙、睪丸繫帶等其他的問題造成。

所以有時候病患是單側隱睪,有時又會是雙側隱睪。

而且隱睪發生時睪丸的位置和其本身的構造也會有所不同。

所以同樣是隱睪症的診斷,其真正的涵意卻可能是代表了許多不同情況的病理變化。

到目前為止,最常見可能造成隱睪的原因可以說是尚未明瞭。

 在胎兒出生後,經過新生兒檢查,在足月產的男嬰中大約可以發現百分之3的隱睪症病患。

但是大約70%的隱睪會在出生後3個月內下降至陰囊內。

到了1歲時,大約只有1%的男孩會有隱睪的問題,大部份隱睪症的病患是單側隱睪。

曾有研究指出早產,出生時體重較輕,或是雙胞胎比較會有隱睪的情形。

但是進一步的研究發現胎兒出生時的體重是比較主要的決定因素。

出生時體重少於2000公克的男嬰,出生後3個月隱睪症的發生率是7.7%,而出生時體重大於2500公克的男嬰,出生後3個月隱睪症的發生率為1.41%。

 隱睪症的病患,其睪丸的位置大略可分為在腹腔內(intra-abdominal);在鼠蹊管內(intra-canalicular);在鼠蹊管外(extra-canalicular)又分在恥骨上或恥骨下;或是異位性睪丸,也就是睪丸已穿出鼠蹊管,但沒有正常的下降到陰囊之內。

最常見異位性睪丸停留的位置,是在腹外斜肌肌膜和皮下肌膜(Scarpa’sfascia)之間。

在做身體檢查的時候,腹腔內睪丸和鼠蹊管內睪丸都無法被觸摸到。

在鼠蹊管外及異位性睪丸則可能可以被觸摸到。

但在臨床工作上,一個病患的睪丸無法被觸診檢查出來時,除了可能是隱睪症的情形外,睪丸本身發育異常造成睪丸萎縮或完全消失,以及檢查失誤的情形也應該考慮到。

為了鑑別這些情形,就有可能需要進一步的檢查。

有一種情形,在幼兒體檢時很容易發生,尤其是在冬天天氣冷的時候,睪丸會因為提睪肌收縮的作用而被拉到靠近鼠蹊部,這時候會和隱睪的情形相似,小朋友會因而被轉介到泌尿科門診來做進一步檢查。

檢查時可以發現睪丸根本就在陰囊內或是睪丸很容易就被推入陰囊內。

此外,在肥胖的小孩,因皮下脂肪太厚,相對使得睪丸的位置較高,可能和隱睪的情況混淆。

為什麼睪丸要下降到陰囊內呢? 睪丸這個器官在胚胎發育時是在腹腔內,經過各種荷爾蒙的作用,睪丸繫帶的引導,使睪丸下降到陰囊之內。

需要有這個過程的原因是因為睪丸內產生精蟲的功能,需要在比體內中心溫度低約攝氏一度的環境下才能完成,而陰囊就是一個提供溫度調控的構造。

如果隱睪症的睪丸沒有及早進入陰囊,睪丸的發育及產生精蟲及男性荷爾蒙的能力都可能受到影響。

單側隱睪的病患約有87%可以生育,而雙側隱睪症能夠生育的比例只有33%。

隱睪症的病患比較容易有睪丸惡性腫瘤,在一般男性發生睪丸惡性腫瘤的機會大約是十萬分之一,但在隱睪症的病患發生睪丸惡性腫瘤的機會是2550分之一,所以隱睪症的病患比



4. 小兒隱睪症作者

出生時睪丸未降的小孩,睪丸在出生後仍有下降的機會,滿1歲的小孩,隱睪症的機會 ... 此外隱睪症小孩中,有些陰囊發育差、陰囊太小、太平、外觀不正常,長大後也會影響 ... :::無障礙網頁說明台大醫院:::      :::最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容   :::兒童專欄小兒隱睪症咬合不正與矯正時機 溫馨母親節 感恩慈暉心-臺大醫院「母親節關懷系列」活動報導   前期兒童專欄            :::小兒隱睪症內容下載: 正常新生兒中,約有5%~10%的睪丸,出生時並未在陰囊內,但多數會在數週至數月內降至陰囊內。

約有2%的小孩會持續在高位,即為「隱睪症」。

早產兒發生隱睪症的機率更高,約為20%~30%;而體重極低(低於1,000公克)的早產兒,則幾乎都有隱睪症。

出生時睪丸未降的小孩,睪丸在出生後仍有下降的機會,滿1歲的小孩,隱睪症的機會降至1%,右側發生率占55%,左側發生率占30%,兩側都發生的比率則占10%~20%。

隱睪症的診斷主要依賴觀察及觸診。

未下降的睪丸大多停留在腹股溝的位置。

除了觸診外,還可輔以超音波、核磁共振攝影找尋睪丸的位置。

即使所有的檢查都找不到睪丸,仍可能有睪丸的存在,只因位置太高、太深,或因萎縮而未檢查出來,這種情況下,為避免睪丸癌化,仍建議開刀確認。

隱睪症的病童建議的開刀年紀在滿1歲後,2歲以前。

出生就發現有隱睪症的小孩,尤其是中低位隱睪症患者,在1歲前,約有四分之一到三分之一的機會,睪丸可下降歸位。

但2歲以後幾乎沒有下降的可能。

隱睪症在觀察期間,應定期追蹤檢查,必要時輔以超音波檢查睪丸大小及位置,如果睪丸有任何萎縮的跡象,需要提前開刀治療。

隱睪症若未接受手術治療,男性荷爾蒙可能會較少,精子的成熟度與活動力也會較差,長大後不孕的機率將大增。

即使是單側隱睪症,另一側正常的睪丸,也可能會因為自體免疫或其他原因的影響,發育較差,不孕的機會也可能增高。

單側隱睪症即使不影響荷爾蒙分泌量及生育能力,但睪丸在體內攝氏37度的溫度下,癌症病變的機會是正常人的40倍以上。

此外隱睪症小孩中,有些陰囊發育差、陰囊太小、太平、外觀不正常,長大後也會影響心理,所以都應該積極治療。

以下是一些門診時爸爸媽媽常問的問題:Q1我的寶寶2個月大有隱睪症,需要開刀嗎?答:如果未下降的睪丸在腹股溝有摸到並且大小正常的話,可以追蹤到1歲,滿1歲睪丸還沒降至陰囊就要開刀。

若未下降的睪丸有摸到但是有縮小的跡象,可能需要提早開刀。

若未下降的睪丸摸不到,就先要安排超音波或其他影像檢查確定睪丸位置及大小。

  Q2.我的小孩7歲,學校檢查說他有隱睪症,怎麼辦?答:隱睪症大多出生就可以診斷,醫生就會告知。

如果出生時說正常,就學時才說是隱睪症的,大多不是真正的「隱睪症」,而是另一種情況,叫「伸縮性睪丸」或「回縮性睪丸」。

通常伸縮性睪丸是提睪肌反射太強,將睪丸拉到較高的位置,以至於陰囊摸不到睪丸,才被誤診為隱睪症。

大部分的伸縮性睪丸是不必開刀的。

  Q3我的小孩一邊有隱睪症,開完刀以後,將來會不孕嗎?答:不開刀發生不孕症的機會較大,有開刀可以降低不孕的機會,但還是會比正常的(無隱睪症)機會高。

  外科部小兒外科主治醫師 林文熙   網頁分享:      :::國立臺灣大學醫學院附設醫院 地址:臺北市中山南路7號  電話:(02)23123456健康電子報各內容及圖片均受中華民國著作權法及相關法令保護,非經臺大醫院及作者同意前不得轉載、重製、散佈、改作、轉貼、播送等行為,以免觸法。

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5. 認識隱睪症

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看到寶寶日日健康,一關關度過,心裡真是興奮。

可是這一天,我又帶寶寶到健康中心,醫師卻說我的小孩可能有睪丸未降的狀況,請家長帶幼兒到醫院檢查或治療。

    我自己也有發現小貝比的生殖器很小,不過他年紀很小不滿一歲而已,又長得瘦小。

稍微長大後不是就會正常了嗎?   我再去問泌尿科醫師說可能是隱睪症,要快快治療。

這一下,我就慌了。

什麼是隱睪症呢?哇!能不能治好啊?治不好的話,長大以後怎麼辦?醫師請告訴我。

   病童家長敬上     隱睪症是兒科門診中常見的外科疾病,從外觀上看,會發現小男孩的陰囊兩邊不一樣,某一邊少了一顆或摸不到。

比起嬰幼兒的腹股溝疝氣或陰囊水腫的問題,這種狀況通常更令家屬擔心。

   壹、隱睪症的成因在媽媽的肚子裡時,胎兒的睪丸原本是在腹腔內的,之後隨著懷孕的週數增加,胎兒慢慢長大,睪丸開始從腹腔的位置往陰囊方向下降,這是正常的胚胎發育過程。

   大部分嬰兒出生時,睪丸會下降至陰囊中,所以可以在陰囊裡面發現兩側各有一顆睪丸,但是仍有約百分之五到百分之十的睪丸並未在陰囊內,亦即睪丸仍停留在腹股溝或者在腹腔內,而這多數會在數周至數個月內降至陰囊。

只有約百分之二的小孩會持續在高位沒有下來,這些即是隱睪症。

如果是早產兒的話,發生隱睪症的機率則更高,可達約百分之二十到三十,所以對於早產兒更要小心觀察。

 貳、隱睪症的診斷  臨床上診斷隱睪症,主要依賴觀察及觸診,通常不需要特別的診斷工具。

觸診睪丸時,除了確定是否有睪丸存在外,還要檢查睪丸的位置、軟硬度以及是否有萎縮現象,未下降的睪丸大多停留在腹股溝的位置,只有少數的幼童,觸診中不能覺察,此時可以借助超音波、核磁共振攝影等影像工具的輔助,來找出睪丸的位置,診斷是否仍在腹腔內的哪裏。

但是有時候,因為睪丸藏在腹腔裡的位置太高或太深,甚至或者因為睪丸萎縮了,有可能所有的影像學檢查都無法找出確切的位置,為了避免睪丸癌化,必要時會建議以腹腔鏡做腹腔內的探查。

一般來說,隱睪症多數發生在單側,而右側多於左側,至於兩側都發生的機會約占百分之十到二十。

 叄、隱睪症的治療  小嬰兒出生時睪丸未在陰囊內,並不需要太擔心,因為隨著年紀的增長,睪丸有機會自己下降至陰囊,隱睪的比例會逐漸降低,所以出生時睪丸沒有下來,建議觀察即可。

但是到了一歲以後,如果睪丸還沒有降下來到陰囊的位置,就要特別注意是否為「隱睪症」需要介入處理了。

簡單地說,對於出生發現有隱睪症的嬰幼兒,剛開始的治療建議就是追蹤觀察,觀察到一歲。

接著家長最關心的問題是,如果睪丸一直無法降至陰囊內,那麼什麼時候要介入處理呢?建議的手術年紀在滿一歲後,到兩歲以前。

在一歲前,睪丸有機會可以自己下降歸位,但兩歲以後幾乎沒有下降的可能。

所以手術的時機在一至兩歲之間。

隱睪症在尚未開刀前,需要注意觀察,定期追蹤檢查,必要時輔以超音波檢查睪丸大小及位置,如果發現睪丸有任何萎縮的跡象,則需要提



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