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1. 類固醇有哪些風險與副作用？藥物功效與7大注意事項
解答迷思：類固醇副作用並不是一定會發生，而是跟「劑量」、「使用時間」有關！藥師提醒：服藥時應遵守醫師指示及7項注意事項。
Skiptocontent生活百科/藥物類固醇有哪些風險與副作用？藥物功效與7大注意事項由iHealth·2018-09-28類固醇是治療許多疾病的常見藥物，根據健保申報統計，每年就有高達1億多筆的處方數量，可以說是使用相當廣泛的藥物。
類固醇因為藥效顯著，通常在短時間內就能有良好的治療效果，所以又被稱為「美國仙丹」。
不過，許多病人仍對使用類固醇有疑慮，例如：「使用類固醇一定會有副作用」、「不要用類固醇比較好」，不過事實真的是這樣嗎？本文重點認識類固醇常見副作用副作用大解謎服用注意事項功效與適用疾病藥效機轉與種類認識脈衝治療類固醇是什麼？類固醇是一種人工合成的荷爾蒙，和人體腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙具有相同功能，所以也稱「副腎上腺皮質激素」。
腎上腺皮質荷爾蒙是人體本身就有的類固醇，每天大約分泌7.5毫克以維持生理運作，是維持生命不可或缺的一份子。
腎上腺皮質荷爾蒙主要分為兩類：醣化皮質荷爾蒙、礦物皮質荷爾蒙，一般常說的類固醇大多是指含有醣化皮質荷爾蒙的藥物，其作用包括：減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟功能，調節醣類、蛋白質、脂肪代謝等。
類固醇有哪些副作用或影響？當藥物用來治療疾病時，有些作用是可預期且不是治療過程想要達到的效果，就稱為「副作用」。
類固醇的可能副作用包括：變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、容易感染等等，這些副作用通常和「劑量」、「使用時間長短」有關，劑量越高、使用時間越長，發生副作用的機率也會比較高。
變胖、影響脂肪分佈剛開始服用類固醇時，許多人可能會因此增加食慾、容易饑餓，食量提高、運動量少的情況下，就容易變胖。
另外，若是服用劑量較高者，如每天吃四顆類固醇，就有可能造成脂肪重新分佈，使臉頰變圓、身軀肥胖、水牛肩等現象出現。
若是出現這些副作用也不用過度擔心，這些現象通常會隨著類固醇的用量減少、飲食控制，慢慢恢復正常。
水分、鹽分堆積起初類固醇的用量若超過一天四顆，可能造成體內水分及鹽分的堆積而引發水腫，這並不是類固醇傷害的腎臟的緣故，而是鈉滯留作用所致。
只要在服用期間避免吃太鹹、醃製、加工食物，就可以減少水腫的發生。
影響血糖類固醇造成高血糖的原因為：當類固醇作用於胰臟，會導致過度的蛋白質分解，而蛋白質分解所釋放的胺基酸，會透過肝臟轉為葡萄糖。
另一方面也會抑制胰島素分泌、增加胰島素阻抗，多重原因之下就造成高血糖，不過這種副作用通常是在長期、過量使用類固醇的情況下才會發生。
增加骨質疏鬆風險並不是服用類固醇一定會造成骨質疏鬆，這種情況較可能出現在高劑量、長期服用的患者身上，例如每天服用四顆以上的類固醇，且服用時間超過3-6個月以上。
原因是類固醇的作用可能減少鈣質在小腸的吸收、抑制成骨細胞的增生。
日常生活中可以增加鈣質的攝取，多攝取牛奶、乳製品、小魚乾、菠菜、芝麻、大豆等鈣質含量豐富的食物，也可以搭配食用鈣片，加上適當運動、戒除菸酒，就可以減少骨質流失。
提高感染風險由於類固醇具有免疫抑制的作用，長期下來可能增加感染的風險，每天服用四顆以上類固醇的患者，會比較容易感染或引發口腔黴菌感染。
我該擔心藥物副作用嗎？首先，雖然所有藥物都存在「可能」的副作用，但並不是一定會發生，通常以服用高劑量、長期服用者才有嚴重副作用的風險。
一般而言，副作用大多是輕微且短暫的反應，通常在服藥一段時間後，身體會自然適應而逐漸消失，且類固醇的代謝可透過腎臟排出，並不會累積在體內。
以治療異位性皮膚炎為例，類固醇是經過英國及美國皮膚科醫學會、亞洲異位性皮膚炎會議、台灣皮膚科醫學會所認可的第一線治療藥物，也是初步治療的有效方法。
如果副作用持續存在且干擾日常生活，可以告知醫師，由醫師決定是否減輕劑量或改用其它替代藥品。
只要遵守醫師及藥師的指示，類固醇是十分有效且安全的，不要因為害怕而不敢使用，反而使病情惡化或延誤病情。
服用類固醇要注意哪些事？按時吃藥建議於早晨服用，因為此時人體自然分泌的類固醇濃度較高，較符合人體正常的生理狀況，也可以降低失眠的機率。
切勿自行停藥對於長期使用類固醇的患者，自行停藥可能造成噁心、嘔吐、食慾降低、頭痛、發燒、嗜睡、肌肉或關節疼痛等戒斷症狀。
不可自行調整藥物劑量自行增減藥量可能影響疾病的治療效果，或是
Skiptocontent生活百科/藥物類固醇有哪些風險與副作用？藥物功效與7大注意事項由iHealth·2018-09-28類固醇是治療許多疾病的常見藥物，根據健保申報統計，每年就有高達1億多筆的處方數量，可以說是使用相當廣泛的藥物。
類固醇因為藥效顯著，通常在短時間內就能有良好的治療效果，所以又被稱為「美國仙丹」。
不過，許多病人仍對使用類固醇有疑慮，例如：「使用類固醇一定會有副作用」、「不要用類固醇比較好」，不過事實真的是這樣嗎？本文重點認識類固醇常見副作用副作用大解謎服用注意事項功效與適用疾病藥效機轉與種類認識脈衝治療類固醇是什麼？類固醇是一種人工合成的荷爾蒙，和人體腎上腺皮質所分泌的荷爾蒙具有相同功能，所以也稱「副腎上腺皮質激素」。
腎上腺皮質荷爾蒙是人體本身就有的類固醇，每天大約分泌7.5毫克以維持生理運作，是維持生命不可或缺的一份子。
腎上腺皮質荷爾蒙主要分為兩類：醣化皮質荷爾蒙、礦物皮質荷爾蒙，一般常說的類固醇大多是指含有醣化皮質荷爾蒙的藥物，其作用包括：減緩免疫發炎反應、維持血壓及心臟功能，調節醣類、蛋白質、脂肪代謝等。
類固醇有哪些副作用或影響？當藥物用來治療疾病時，有些作用是可預期且不是治療過程想要達到的效果，就稱為「副作用」。
類固醇的可能副作用包括：變胖、月亮臉、青春痘、水牛肩、骨質疏鬆、皮膚變薄、容易感染等等，這些副作用通常和「劑量」、「使用時間長短」有關，劑量越高、使用時間越長，發生副作用的機率也會比較高。
變胖、影響脂肪分佈剛開始服用類固醇時，許多人可能會因此增加食慾、容易饑餓，食量提高、運動量少的情況下，就容易變胖。
另外，若是服用劑量較高者，如每天吃四顆類固醇，就有可能造成脂肪重新分佈，使臉頰變圓、身軀肥胖、水牛肩等現象出現。
若是出現這些副作用也不用過度擔心，這些現象通常會隨著類固醇的用量減少、飲食控制，慢慢恢復正常。
水分、鹽分堆積起初類固醇的用量若超過一天四顆，可能造成體內水分及鹽分的堆積而引發水腫，這並不是類固醇傷害的腎臟的緣故，而是鈉滯留作用所致。
只要在服用期間避免吃太鹹、醃製、加工食物，就可以減少水腫的發生。
影響血糖類固醇造成高血糖的原因為：當類固醇作用於胰臟，會導致過度的蛋白質分解，而蛋白質分解所釋放的胺基酸，會透過肝臟轉為葡萄糖。
另一方面也會抑制胰島素分泌、增加胰島素阻抗，多重原因之下就造成高血糖，不過這種副作用通常是在長期、過量使用類固醇的情況下才會發生。
增加骨質疏鬆風險並不是服用類固醇一定會造成骨質疏鬆，這種情況較可能出現在高劑量、長期服用的患者身上，例如每天服用四顆以上的類固醇，且服用時間超過3-6個月以上。
原因是類固醇的作用可能減少鈣質在小腸的吸收、抑制成骨細胞的增生。
日常生活中可以增加鈣質的攝取，多攝取牛奶、乳製品、小魚乾、菠菜、芝麻、大豆等鈣質含量豐富的食物，也可以搭配食用鈣片，加上適當運動、戒除菸酒，就可以減少骨質流失。
提高感染風險由於類固醇具有免疫抑制的作用，長期下來可能增加感染的風險，每天服用四顆以上類固醇的患者，會比較容易感染或引發口腔黴菌感染。
我該擔心藥物副作用嗎？首先，雖然所有藥物都存在「可能」的副作用，但並不是一定會發生，通常以服用高劑量、長期服用者才有嚴重副作用的風險。
一般而言，副作用大多是輕微且短暫的反應，通常在服藥一段時間後，身體會自然適應而逐漸消失，且類固醇的代謝可透過腎臟排出，並不會累積在體內。
以治療異位性皮膚炎為例，類固醇是經過英國及美國皮膚科醫學會、亞洲異位性皮膚炎會議、台灣皮膚科醫學會所認可的第一線治療藥物，也是初步治療的有效方法。
如果副作用持續存在且干擾日常生活，可以告知醫師，由醫師決定是否減輕劑量或改用其它替代藥品。
只要遵守醫師及藥師的指示，類固醇是十分有效且安全的，不要因為害怕而不敢使用，反而使病情惡化或延誤病情。
服用類固醇要注意哪些事？按時吃藥建議於早晨服用，因為此時人體自然分泌的類固醇濃度較高，較符合人體正常的生理狀況，也可以降低失眠的機率。
切勿自行停藥對於長期使用類固醇的患者，自行停藥可能造成噁心、嘔吐、食慾降低、頭痛、發燒、嗜睡、肌肉或關節疼痛等戒斷症狀。
不可自行調整藥物劑量自行增減藥量可能影響疾病的治療效果，或是
2. 降腦壓藥物— 美立妥
在藥物治療方面則可使用高劑量類固醇或腦部脫水製劑（如：利尿劑）。
... Glycerol 與mannitol 是臨床上常用於降顱內壓的藥品，其作用機轉主要是藉著 ...偽少年維克多的煩惱JustanotherWordPress.comsite直接觀看文章←腦壓昇高症狀—血壓高，心跳慢小檔案─血腦屏障保護大腦防火牆→降腦壓藥物—美立妥Postedon2010年09月02日bycommonman815滲透性利尿劑在降顱內壓之比較吳玉琴顱內壓（intracranialpressure，ICP）增加是一種致命性且會造成腦部不可逆傷害的問題，主要發生在頭部外傷、顱內出血、腦腫瘤，但也會發生在腦外科手術之後、腦缺氧、肝昏迷和糖尿病昏迷之患者。
ICP增高引起的腦部水腫乃因增加腦脊髓液(CSF)之形成而造成局部腫脹或因CSF排出受阻塞而造成。
這些因素均會對腦部實質造成壓力，在嚴重的情況下更會因減少腦部血流，而導致腦細胞缺氧、傷害和死亡。
舉例來說，當中風是發生在腦部大動脈時，則ICP通常在3-5天會逐漸增加。
所以治療的目標是降低ICP、維持腦部的灌流及預防腦組織發生herniation現象。
目前已有許多藥物可用來治療ICP升高的問題，不過常見的缺點如：易造成腦壓反彈性增高效果、嚴重的昏迷、心臟血管抑制和電解質不平衡等。
但無論如何，因為治療利益大於危險性，所以降低ICP仍是首要工作。
治療傳統上治療和控制顱內壓升高的方法包括一般藥物治療及生理性處理，例如CSF之移除、限制液體攝取、控制換氣過度(hyperventilation)、鎮靜作用及抬高病人頭部。
在藥物治療方面則可使用高劑量類固醇或腦部脫水製劑（如：利尿劑）。
雖然有許多藥物可用來降顱內壓，不過滲透性利尿劑仍然是最常使用的(如：mannitol、glycerol、sorbitol)，本文針對本院現有品項mannitol、glycerol、glycerolsteril作一比較(參考表一)。
Glycerol與mannitol是臨床上常用於降顱內壓的藥品，其作用機轉主要是藉著在血管內造成高滲透壓的狀態，而使腦中過多的水份移出，減少顱內水腫，進而產生顱內壓降低的效果。
Glycerol和mannitol之作用機轉相似，但在代謝方面稍有差異。
Glycerol可代謝為葡萄糖直接作為腦部能量來源，且glycerol可以改變缺血區域血流，有助於腦水腫的消除。
但glycerol利尿作用較低，經腎絲球體過濾後，在腎小管幾乎完全被再吸收，所以不利於腎衰竭之病患，不過此問題可藉由低濃度（<20%）或緩慢的滴注速率（>1小時）而減少。
而Glycerolsteril除了次要成份和glycerol稍有不同，二者所含glycerol均為10%，然而臨床顯示這些不同在治療上並無太大意義。
副作用Glycerol易造成溶血、血色素尿、腎臟損傷之副作用。
其造成溶血主要是因glycerol在體內會迅速進入紅血球，使血球腫脹而溶血，但若以10%之glycerol加上5%glucose及0.9%生理食鹽水，且減緩給藥速率則可避免溶血的不良反應。
目前本院使用的glycerol中含0.9%NaCl、5%fructose即可減少血色素尿之副作用，而glycerolsteril則含0.45%NaCl、25%HCl，依本院臨床醫師的使用經驗，glycerolsteril比glycerol有較易引起血尿副作用之說法，仿單中也註明輸注速度若大於2ml/min，偶有溶血及血尿現象。
Mannitol最常見之副作用則為體液及電解質的不平衡，因其利尿作用較強，快速大劑量投予可能導致細胞外液蓄積，進而造成肺積水或心衰竭，亦曾有引起中樞神經系統毒性的報告。
其他副作用尚有酸中毒、口乾、尿滯留、頭痛等。
連續輸注glycerol或mannitol一段時間後其降顱內壓效果可能會降低，因為它們可能穿透進入CSF而將水份拉回CSF造成反彈性顱內壓升高，此作用glycerol較mannitol小，所以使用這些藥物均不建議連續輸注，而應採用間歇性的靜脈輸注。
但並無文獻指出使用多久會發生反彈性顱內壓升高。
另外需注意儘量避免併用鎮靜安眠藥及鴉片類止痛劑，以免惡化顱內壓升高的問題。
結論在缺血性中風或顱內出血所引起的ICP升高目前較偏向使用glycerol來治療。
而利用此類高滲透壓藥治療高顱內
... Glycerol 與mannitol 是臨床上常用於降顱內壓的藥品，其作用機轉主要是藉著 ...偽少年維克多的煩惱JustanotherWordPress.comsite直接觀看文章←腦壓昇高症狀—血壓高，心跳慢小檔案─血腦屏障保護大腦防火牆→降腦壓藥物—美立妥Postedon2010年09月02日bycommonman815滲透性利尿劑在降顱內壓之比較吳玉琴顱內壓（intracranialpressure，ICP）增加是一種致命性且會造成腦部不可逆傷害的問題，主要發生在頭部外傷、顱內出血、腦腫瘤，但也會發生在腦外科手術之後、腦缺氧、肝昏迷和糖尿病昏迷之患者。
ICP增高引起的腦部水腫乃因增加腦脊髓液(CSF)之形成而造成局部腫脹或因CSF排出受阻塞而造成。
這些因素均會對腦部實質造成壓力，在嚴重的情況下更會因減少腦部血流，而導致腦細胞缺氧、傷害和死亡。
舉例來說，當中風是發生在腦部大動脈時，則ICP通常在3-5天會逐漸增加。
所以治療的目標是降低ICP、維持腦部的灌流及預防腦組織發生herniation現象。
目前已有許多藥物可用來治療ICP升高的問題，不過常見的缺點如：易造成腦壓反彈性增高效果、嚴重的昏迷、心臟血管抑制和電解質不平衡等。
但無論如何，因為治療利益大於危險性，所以降低ICP仍是首要工作。
治療傳統上治療和控制顱內壓升高的方法包括一般藥物治療及生理性處理，例如CSF之移除、限制液體攝取、控制換氣過度(hyperventilation)、鎮靜作用及抬高病人頭部。
在藥物治療方面則可使用高劑量類固醇或腦部脫水製劑（如：利尿劑）。
雖然有許多藥物可用來降顱內壓，不過滲透性利尿劑仍然是最常使用的(如：mannitol、glycerol、sorbitol)，本文針對本院現有品項mannitol、glycerol、glycerolsteril作一比較(參考表一)。
Glycerol與mannitol是臨床上常用於降顱內壓的藥品，其作用機轉主要是藉著在血管內造成高滲透壓的狀態，而使腦中過多的水份移出，減少顱內水腫，進而產生顱內壓降低的效果。
Glycerol和mannitol之作用機轉相似，但在代謝方面稍有差異。
Glycerol可代謝為葡萄糖直接作為腦部能量來源，且glycerol可以改變缺血區域血流，有助於腦水腫的消除。
但glycerol利尿作用較低，經腎絲球體過濾後，在腎小管幾乎完全被再吸收，所以不利於腎衰竭之病患，不過此問題可藉由低濃度（<20%）或緩慢的滴注速率（>1小時）而減少。
而Glycerolsteril除了次要成份和glycerol稍有不同，二者所含glycerol均為10%，然而臨床顯示這些不同在治療上並無太大意義。
副作用Glycerol易造成溶血、血色素尿、腎臟損傷之副作用。
其造成溶血主要是因glycerol在體內會迅速進入紅血球，使血球腫脹而溶血，但若以10%之glycerol加上5%glucose及0.9%生理食鹽水，且減緩給藥速率則可避免溶血的不良反應。
目前本院使用的glycerol中含0.9%NaCl、5%fructose即可減少血色素尿之副作用，而glycerolsteril則含0.45%NaCl、25%HCl，依本院臨床醫師的使用經驗，glycerolsteril比glycerol有較易引起血尿副作用之說法，仿單中也註明輸注速度若大於2ml/min，偶有溶血及血尿現象。
Mannitol最常見之副作用則為體液及電解質的不平衡，因其利尿作用較強，快速大劑量投予可能導致細胞外液蓄積，進而造成肺積水或心衰竭，亦曾有引起中樞神經系統毒性的報告。
其他副作用尚有酸中毒、口乾、尿滯留、頭痛等。
連續輸注glycerol或mannitol一段時間後其降顱內壓效果可能會降低，因為它們可能穿透進入CSF而將水份拉回CSF造成反彈性顱內壓升高，此作用glycerol較mannitol小，所以使用這些藥物均不建議連續輸注，而應採用間歇性的靜脈輸注。
但並無文獻指出使用多久會發生反彈性顱內壓升高。
另外需注意儘量避免併用鎮靜安眠藥及鴉片類止痛劑，以免惡化顱內壓升高的問題。
結論在缺血性中風或顱內出血所引起的ICP升高目前較偏向使用glycerol來治療。
而利用此類高滲透壓藥治療高顱內
3. 賴醫師之高山醫學經驗談
但是，HAPE則是另一個獨立的病理機轉，所以有可能在完全沒有AMS症狀的人身上 ... Dexamethasone是一種腎上腺皮質類固醇(corticosteroid)，它是腦水腫及降腦壓的一般性 ...宗教語文教學 加入購物車賴醫師之高山醫學經驗談出版商：test作者：test譯者：test版本：1價格：NT$1,000ISBN：123456789產品描述有道是：預防重於治療。
就預防而言：適當而保守的爬升行程，使身體能達成高度適應(acclimatization)，並恪守高山病黃金律，是不變的基本元素；就治療而言，下降、氧氣與加壓袋所扮演的角色也未曾改變。
藥物在預防和治療都只是輔助的配角，那我們為什麼還要談藥物呢？因為隨著科學知識的累積，有時會有新的藥物(如Sildenafil)加入；或是對現有藥物的使用有更進一步的了解，值得我們來更新我們的知識與應用。
前述的基本元素(主角)雖不變，卻是最重要的，藥物不能取代它們。
有了這樣的認知，以下的討論才不會反而引我們入歧途。
AMS與HACE的診斷基準AMS急性高山症：目前通用的診斷基準是來自露易斯湖會議共識所發展修訂出來的量表(LakeLouiseScoringsystem)，主要是必須要有頭痛加上以下四個症狀至少一項：腸胃道症狀(噁心、嘔吐或食慾不振)、虛弱無力、頭暈、睡眠障礙。
HACE高海拔腦水腫：診斷基準是在海拔爬升之後發生AMS的症狀，加上意識障礙或運動失調(ataxia，如同喝醉酒的步態和動作)二者之一；或是雖然沒有AMS的症狀，但是同時發生意識障礙和運動失調。
未被認知的HACE幾乎都會迅速致死，所以早期診斷及處置是很重要的。
大部分的學者都同意，AMS和HACE是同一種病理變化的不同階段，也就是腦水腫的輕度和重度臨床表現，所以大部分的HACE患者都先會有AMS的症狀。
但是，HAPE則是另一個獨立的病理機轉，所以有可能在完全沒有AMS症狀的人身上發生(見73期文)。
三種AMS與HACE防治用藥利尿劑Acetazolamide(Diamox丹木斯?)Acetazolamide是一種利尿劑，臨床上常用來治療青光眼；它也是最廣為人知、累積最多使用經驗的高海拔疾病用藥。
可能的作用機轉是，藉由排碳酸氫根使身體呈輕微酸性而增加換氣，以及減少腦脊髓液的製造，藉以減少腦壓，預防及改善AMS的症狀。
有趣的是，Acetazolamide可以縮短我們身體達成高度適應(acclimatization)所需的時間，所以acetazolamide又被稱為化學適應劑(chemicalacclimatizer)。
這也意謂著，如果我們到達穩定高度一段時間後沒有不適(意謂身體已達成高度適應)，就可以停止服藥。
這個特質，使它的使用方式和下述的類固醇有很大不同。
可惜的是，acetazolamide對已經發生的HACE幾乎沒有任何效果。
Acetazolamide可在爬升高度前夜開始服用，到達穩定高度2~3天如無不適即可停藥。
服用的劑量在過去曾有一些爭議，現在我們知道，只要早晚各半顆的低劑量就有很好的效果，而且可減少副作用。
大部分的人在高山因為缺氧及呼吸功能下降會睡不好，而常用的BZD類安眠抑制呼吸，可能誘發或加重高海拔疾病，不應該使用。
如果山友單只有睡不好的問題，可以在睡前服用半顆acetazolamide，即有助一夜好眠。
Acetazolamide的副作用包括口渴、多尿、倦怠、指端或舌尖異樣感等，原有磺胺劑過敏的人會比較容易過敏，可在上山前先測試看看(每種藥都可能有人會過敏，不必因噎廢食)。
腎上腺皮質類固醇Dexamethasone(Decardron?)Dexamethasone是一種腎上腺皮質類固醇(corticosteroid)，它是腦水腫及降腦壓的一般性用藥，即使其他疾病引起的腦水腫，醫師也常會使用。
在類固醇家族中至少有五、六種常用的藥物，在防治HACE方面，目前累積有最多經驗的藥物是dexamethasone。
類固醇的優點是它對已經發生的HACE也有某種治療效果，同時它除了可以口服，還有針劑可供急救時使用(靜脈或肌肉注射都可以)。
但是它沒有促進高度適應的效果，停藥時可能會有反彈性腦水腫。
所以如HACE患者在使用類固醇後初步獲得改善，仍應採取高壓袋及下降高度，並在下降過程持續使用藥物，直到抵達醫療院所。
就預防而言：適當而保守的爬升行程，使身體能達成高度適應(acclimatization)，並恪守高山病黃金律，是不變的基本元素；就治療而言，下降、氧氣與加壓袋所扮演的角色也未曾改變。
藥物在預防和治療都只是輔助的配角，那我們為什麼還要談藥物呢？因為隨著科學知識的累積，有時會有新的藥物(如Sildenafil)加入；或是對現有藥物的使用有更進一步的了解，值得我們來更新我們的知識與應用。
前述的基本元素(主角)雖不變，卻是最重要的，藥物不能取代它們。
有了這樣的認知，以下的討論才不會反而引我們入歧途。
AMS與HACE的診斷基準AMS急性高山症：目前通用的診斷基準是來自露易斯湖會議共識所發展修訂出來的量表(LakeLouiseScoringsystem)，主要是必須要有頭痛加上以下四個症狀至少一項：腸胃道症狀(噁心、嘔吐或食慾不振)、虛弱無力、頭暈、睡眠障礙。
HACE高海拔腦水腫：診斷基準是在海拔爬升之後發生AMS的症狀，加上意識障礙或運動失調(ataxia，如同喝醉酒的步態和動作)二者之一；或是雖然沒有AMS的症狀，但是同時發生意識障礙和運動失調。
未被認知的HACE幾乎都會迅速致死，所以早期診斷及處置是很重要的。
大部分的學者都同意，AMS和HACE是同一種病理變化的不同階段，也就是腦水腫的輕度和重度臨床表現，所以大部分的HACE患者都先會有AMS的症狀。
但是，HAPE則是另一個獨立的病理機轉，所以有可能在完全沒有AMS症狀的人身上發生(見73期文)。
三種AMS與HACE防治用藥利尿劑Acetazolamide(Diamox丹木斯?)Acetazolamide是一種利尿劑，臨床上常用來治療青光眼；它也是最廣為人知、累積最多使用經驗的高海拔疾病用藥。
可能的作用機轉是，藉由排碳酸氫根使身體呈輕微酸性而增加換氣，以及減少腦脊髓液的製造，藉以減少腦壓，預防及改善AMS的症狀。
有趣的是，Acetazolamide可以縮短我們身體達成高度適應(acclimatization)所需的時間，所以acetazolamide又被稱為化學適應劑(chemicalacclimatizer)。
這也意謂著，如果我們到達穩定高度一段時間後沒有不適(意謂身體已達成高度適應)，就可以停止服藥。
這個特質，使它的使用方式和下述的類固醇有很大不同。
可惜的是，acetazolamide對已經發生的HACE幾乎沒有任何效果。
Acetazolamide可在爬升高度前夜開始服用，到達穩定高度2~3天如無不適即可停藥。
服用的劑量在過去曾有一些爭議，現在我們知道，只要早晚各半顆的低劑量就有很好的效果，而且可減少副作用。
大部分的人在高山因為缺氧及呼吸功能下降會睡不好，而常用的BZD類安眠抑制呼吸，可能誘發或加重高海拔疾病，不應該使用。
如果山友單只有睡不好的問題，可以在睡前服用半顆acetazolamide，即有助一夜好眠。
Acetazolamide的副作用包括口渴、多尿、倦怠、指端或舌尖異樣感等，原有磺胺劑過敏的人會比較容易過敏，可在上山前先測試看看(每種藥都可能有人會過敏，不必因噎廢食)。
腎上腺皮質類固醇Dexamethasone(Decardron?)Dexamethasone是一種腎上腺皮質類固醇(corticosteroid)，它是腦水腫及降腦壓的一般性用藥，即使其他疾病引起的腦水腫，醫師也常會使用。
在類固醇家族中至少有五、六種常用的藥物，在防治HACE方面，目前累積有最多經驗的藥物是dexamethasone。
類固醇的優點是它對已經發生的HACE也有某種治療效果，同時它除了可以口服，還有針劑可供急救時使用(靜脈或肌肉注射都可以)。
但是它沒有促進高度適應的效果，停藥時可能會有反彈性腦水腫。
所以如HACE患者在使用類固醇後初步獲得改善，仍應採取高壓袋及下降高度，並在下降過程持續使用藥物，直到抵達醫療院所。
4. 腦壓藥物類固醇
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部分藥物本身頭部外傷的情況導致腦壓升高，因而引起這類的症狀。
就算是輕微的頭皮血腫、撕裂傷也有機會引起頭痛，主要是內耳的平衡器受到震盪，就會讓病人感到頭暈目眩、甚至使患者嘔吐。
若患者嘔吐狀況逐漸加重，尤其在小兒的情狀中常壓性水腦症壓下，仍可發現病人腦壓比正常人稍高，最主要的症狀有三：步態不穩、尿失禁與失智，一開始的狀況與老化相似，有時會被當成正常老化現象而忽略治療。
目前治療方法多以外科手術為主，當沒有造成腦部明確傷害牙齦炎齒質對冷熱的刺激敏感，形成敏感性牙齒；嚴重時甚至會讓牙齒搖動、掉牙。
高危險群為口腔清潔習慣不良、吸菸、糖尿病患者、孕婦或服用口服避孕藥的女性及長期服用類固醇、抗癲癇藥物、癌症治療藥物者。
保持十二指腸潰瘍病因包括長期服用非類固醇消炎止痛藥、吸菸及飲酒過量。
過去認為刺激性食物（例如麻辣鍋等）是主要影響因素，現在研究認為這些食物並不是真正的致病因子，只會影響十二指腸潰瘍的癒合時間。
病人常見症狀是飢餓時口瘡藥物產生薄膜來覆蓋傷口，可減輕患部疼痛。
好發族群為生活壓力較大、免疫缺陷、服用非類固醇消炎藥或β阻斷劑（常用於高血壓與精神相關疾病）的人。
,口腔黏膜出現疼痛的小潰瘍，常發生於頰、舌跳躍膝熱敷、雷射、電療等，輕微的患者可以用復健治療合併類固醇止痛消炎藥物，但如果患者的症狀較嚴重，可能須採取手術治療。
,膝蓋前面髕骨肌腱的疼痛。
髕骨下方會有明顯的壓痛點甲狀腺腫大良性的結節腫可以使用甲狀腺素做壓抑性治療或動刀解決。
甲狀腺低下病人則通常使用藥物治療或放射性I-131治療，如果不能有效控制，才使用手術治療。
病毒造成的亞急性甲狀腺炎，可使用類固醇類抗發炎藥物進行治療類風濕性關節炎形狀為圓形或橢圓形，並不疼痛的硬皮組織）等。
此病目前台灣盛行率為0.4%，女性的發病率約是男性的3倍。
目前治療有藥物治療及生物製劑。
藥物治療主要使用非類固醇抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物等脂漏性皮膚炎可能會使用抗真菌藥物搭配類固醇類藥物進行治療，一般配合醫囑多數不會產生副作用，痊癒後也須要避免過度清潔皮膚，導致脂漏性皮膚炎再度復發。
*皮屑芽苞菌是一種皮膚正常存在的真菌，型態類似酵母菌更多知識庫內容氣喘治療藥物有哪些？氣喘治療藥物可分為：長期控制的藥物，以及急性發作時的緩解藥物。
影音識毒‧揭開毒品上癮的真相特展01:59什麼是肺癌標靶藥物治療?第一、二、三代的標靶藥物差別是?|2020康健癌症線上影音論壇03:27肺腺癌治療—標靶藥物怎麼選？不想化療怎麼辦？02:58乳癌標靶治療最新趨勢？哪些人適合做標靶藥物治療？|2020康健癌症線上影音論壇02:39【新藥臨床試驗02】聽說有標靶新藥臨床試驗，我應該換藥或加入試驗嗎？什麼是恩慈療法？04:00乳癌化療常見副作用？化療期間飲食注意事項？|2020康健癌症線上影音論壇02:42聽說標靶治療副作用愈嚴重，代表治療愈有效？正確認識乳癌標靶治療副作用02:21荷爾蒙治療一定要治療5年嗎？常見副作用有什麼?|2020康健癌症線上影音論壇04:50【康健癌症趨勢論壇】肺癌治療新曙光，機器手臂開刀VS免疫療法05:40《逆齡餐桌》3招預防失智症更多影音腦壓太低，也會頭痛不足有興趣？不能讓大家失望，我靈光一現，問：「他是不是有頭痛？一坐起來就痛，躺下去就好？」朋友說：「對對，聽說他還抱個枕頭去上班，一有機會就躺在沙發上休息呢。
」我回答：「你上網打『低腦壓頭痛』這幾個字氣喘沒發作，需要每天用藥嗎？現今控制氣喘的治本首選用藥為吸入型類固醇，它可以長期保養氣喘病人的氣管，讓發炎反應
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部分藥物本身頭部外傷的情況導致腦壓升高，因而引起這類的症狀。
就算是輕微的頭皮血腫、撕裂傷也有機會引起頭痛，主要是內耳的平衡器受到震盪，就會讓病人感到頭暈目眩、甚至使患者嘔吐。
若患者嘔吐狀況逐漸加重，尤其在小兒的情狀中常壓性水腦症壓下，仍可發現病人腦壓比正常人稍高，最主要的症狀有三：步態不穩、尿失禁與失智，一開始的狀況與老化相似，有時會被當成正常老化現象而忽略治療。
目前治療方法多以外科手術為主，當沒有造成腦部明確傷害牙齦炎齒質對冷熱的刺激敏感，形成敏感性牙齒；嚴重時甚至會讓牙齒搖動、掉牙。
高危險群為口腔清潔習慣不良、吸菸、糖尿病患者、孕婦或服用口服避孕藥的女性及長期服用類固醇、抗癲癇藥物、癌症治療藥物者。
保持十二指腸潰瘍病因包括長期服用非類固醇消炎止痛藥、吸菸及飲酒過量。
過去認為刺激性食物（例如麻辣鍋等）是主要影響因素，現在研究認為這些食物並不是真正的致病因子，只會影響十二指腸潰瘍的癒合時間。
病人常見症狀是飢餓時口瘡藥物產生薄膜來覆蓋傷口，可減輕患部疼痛。
好發族群為生活壓力較大、免疫缺陷、服用非類固醇消炎藥或β阻斷劑（常用於高血壓與精神相關疾病）的人。
,口腔黏膜出現疼痛的小潰瘍，常發生於頰、舌跳躍膝熱敷、雷射、電療等，輕微的患者可以用復健治療合併類固醇止痛消炎藥物，但如果患者的症狀較嚴重，可能須採取手術治療。
,膝蓋前面髕骨肌腱的疼痛。
髕骨下方會有明顯的壓痛點甲狀腺腫大良性的結節腫可以使用甲狀腺素做壓抑性治療或動刀解決。
甲狀腺低下病人則通常使用藥物治療或放射性I-131治療，如果不能有效控制，才使用手術治療。
病毒造成的亞急性甲狀腺炎，可使用類固醇類抗發炎藥物進行治療類風濕性關節炎形狀為圓形或橢圓形，並不疼痛的硬皮組織）等。
此病目前台灣盛行率為0.4%，女性的發病率約是男性的3倍。
目前治療有藥物治療及生物製劑。
藥物治療主要使用非類固醇抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物等脂漏性皮膚炎可能會使用抗真菌藥物搭配類固醇類藥物進行治療，一般配合醫囑多數不會產生副作用，痊癒後也須要避免過度清潔皮膚，導致脂漏性皮膚炎再度復發。
*皮屑芽苞菌是一種皮膚正常存在的真菌，型態類似酵母菌更多知識庫內容氣喘治療藥物有哪些？氣喘治療藥物可分為：長期控制的藥物，以及急性發作時的緩解藥物。
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」我回答：「你上網打『低腦壓頭痛』這幾個字氣喘沒發作，需要每天用藥嗎？現今控制氣喘的治本首選用藥為吸入型類固醇，它可以長期保養氣喘病人的氣管，讓發炎反應