降腦壓藥物— 美立妥 | 類固醇降腦壓機轉
在藥物治療方面則可使用高劑量類固醇或腦部脫水製劑（如：利尿劑）。
... Glycerol 與mannitol 是臨床上常用於降顱內壓的藥品，其作用機轉主要是藉著 ...偽少年維克多的煩惱JustanotherWordPress.comsite直接觀看文章←腦壓昇高症狀—血壓高，心跳慢小檔案─血腦屏障保護大腦防火牆→降腦壓藥物—美立妥Postedon2010年09月02日bycommonman815滲透性利尿劑在降顱內壓之比較吳玉琴顱內壓（intracranialpressure，ICP）增加是一種致命性且會造成腦部不可逆傷害的問題，主要發生在頭部外傷、顱內出血、腦腫瘤，但也會發生在腦外科手術之後、腦缺氧、肝昏迷和糖尿病昏迷之患者。
ICP增高引起的腦部水腫乃因增加腦脊髓液(CSF)之形成而造成局部腫脹或因CSF排出受阻塞而造成。
這些因素均會對腦部實質造成壓力，在嚴重的情況下更會因減少腦部血流，而導致腦細胞缺氧、傷害和死亡。
舉例來說，當中風是發生在腦部大動脈時，則ICP通常在3-5天會逐漸增加。
所以治療的目標是降低ICP、維持腦部的灌流及預防腦組織發生herniation現象。
目前已有許多藥物可用來治療ICP升高的問題，不過常見的缺點如：易造成腦壓反彈性增高效果、嚴重的昏迷、心臟血管抑制和電解質不平衡等。
但無論如何，因為治療利益大於危險性，所以降低ICP仍是首要工作。
治療傳統上治療和控制顱內壓升高的方法包括一般藥物治療及生理性處理，例如CSF之移除、限制液體攝取、控制換氣過度(hyperventilation)、鎮靜作用及抬高病人頭部。
在藥物治療方面則可使用高劑量類固醇或腦部脫水製劑（如：利尿劑）。
雖然有許多藥物可用來降顱內壓，不過滲透性利尿劑仍然是最常使用的(如：mannitol、glycerol、sorbitol)，本文針對本院現有品項mannitol、glycerol、glycerolsteril作一比較(參考表一)。
Glycerol與mannitol是臨床上常用於降顱內壓的藥品，其作用機轉主要是藉著在血管內造成高滲透壓的狀態，而使腦中過多的水份移出，減少顱內水腫，進而產生顱內壓降低的效果。
Glycerol和mannitol之作用機轉相似，但在代謝方面稍有差異。
Glycerol可代謝為葡萄糖直接作為腦部能量來源，且glycerol可以改變缺血區域血流，有助於腦水腫的消除。
但glycerol利尿作用較低，經腎絲球體過濾後，在腎小管幾乎完全被再吸收，所以不利於腎衰竭之病患，不過此問題可藉由低濃度（<20%）或緩慢的滴注速率（>1小時）而減少。
而Glycerolsteril除了次要成份和glycerol稍有不同，二者所含glycerol均為10%，然而臨床顯示這些不同在治療上並無太大意義。
副作用Glycerol易造成溶血、血色素尿、腎臟損傷之副作用。
其造成溶血主要是因glycerol在體內會迅速進入紅血球，使血球腫脹而溶血，但若以10%之glycerol加上5%glucose及0.9%生理食鹽水，且減緩給藥速率則可避免溶血的不良反應。
目前本院使用的glycerol中含0.9%NaCl、5%fructose即可減少血色素尿之副作用，而glycerolsteril則含0.45%NaCl、25%HCl，依本院臨床醫師的使用經驗，glycerolsteril比glycerol有較易引起血尿副作用之說法，仿單中也註明輸注速度若大於2ml/min，偶有溶血及血尿現象。
Mannitol最常見之副作用則為體液及電解質的不平衡，因其利尿作用較強，快速大劑量投予可能導致細胞外液蓄積，進而造成肺積水或心衰竭，亦曾有引起中樞神經系統毒性的報告。
其他副作用尚有酸中毒、口乾、尿滯留、頭痛等。
連續輸注glycerol或mannitol一段時間後其降顱內壓效果可能會降低，因為它們可能穿透進入CSF而將水份拉回CSF造成反彈性顱內壓升高，此作用glycerol較mannitol小，所以使用這些藥物均不建議連續輸注，而應採用間歇性的靜脈輸注。
但並無文獻指出使用多久會發生反彈性顱內壓升高。
另外需注意儘量避免併用鎮靜安眠藥及鴉片類止痛劑，以免惡化顱內壓升高的問題。
結論在缺血性中風或顱內出血所引起的ICP升高目前較偏向使用glycerol來治療。
而利用此類高滲透壓藥治療高顱內
... Glycerol 與mannitol 是臨床上常用於降顱內壓的藥品，其作用機轉主要是藉著 ...偽少年維克多的煩惱JustanotherWordPress.comsite直接觀看文章←腦壓昇高症狀—血壓高，心跳慢小檔案─血腦屏障保護大腦防火牆→降腦壓藥物—美立妥Postedon2010年09月02日bycommonman815滲透性利尿劑在降顱內壓之比較吳玉琴顱內壓（intracranialpressure，ICP）增加是一種致命性且會造成腦部不可逆傷害的問題，主要發生在頭部外傷、顱內出血、腦腫瘤，但也會發生在腦外科手術之後、腦缺氧、肝昏迷和糖尿病昏迷之患者。
ICP增高引起的腦部水腫乃因增加腦脊髓液(CSF)之形成而造成局部腫脹或因CSF排出受阻塞而造成。
這些因素均會對腦部實質造成壓力，在嚴重的情況下更會因減少腦部血流，而導致腦細胞缺氧、傷害和死亡。
舉例來說，當中風是發生在腦部大動脈時，則ICP通常在3-5天會逐漸增加。
所以治療的目標是降低ICP、維持腦部的灌流及預防腦組織發生herniation現象。
目前已有許多藥物可用來治療ICP升高的問題，不過常見的缺點如：易造成腦壓反彈性增高效果、嚴重的昏迷、心臟血管抑制和電解質不平衡等。
但無論如何，因為治療利益大於危險性，所以降低ICP仍是首要工作。
治療傳統上治療和控制顱內壓升高的方法包括一般藥物治療及生理性處理，例如CSF之移除、限制液體攝取、控制換氣過度(hyperventilation)、鎮靜作用及抬高病人頭部。
在藥物治療方面則可使用高劑量類固醇或腦部脫水製劑（如：利尿劑）。
雖然有許多藥物可用來降顱內壓，不過滲透性利尿劑仍然是最常使用的(如：mannitol、glycerol、sorbitol)，本文針對本院現有品項mannitol、glycerol、glycerolsteril作一比較(參考表一)。
Glycerol與mannitol是臨床上常用於降顱內壓的藥品，其作用機轉主要是藉著在血管內造成高滲透壓的狀態，而使腦中過多的水份移出，減少顱內水腫，進而產生顱內壓降低的效果。
Glycerol和mannitol之作用機轉相似，但在代謝方面稍有差異。
Glycerol可代謝為葡萄糖直接作為腦部能量來源，且glycerol可以改變缺血區域血流，有助於腦水腫的消除。
但glycerol利尿作用較低，經腎絲球體過濾後，在腎小管幾乎完全被再吸收，所以不利於腎衰竭之病患，不過此問題可藉由低濃度（<20%）或緩慢的滴注速率（>1小時）而減少。
而Glycerolsteril除了次要成份和glycerol稍有不同，二者所含glycerol均為10%，然而臨床顯示這些不同在治療上並無太大意義。
副作用Glycerol易造成溶血、血色素尿、腎臟損傷之副作用。
其造成溶血主要是因glycerol在體內會迅速進入紅血球，使血球腫脹而溶血，但若以10%之glycerol加上5%glucose及0.9%生理食鹽水，且減緩給藥速率則可避免溶血的不良反應。
目前本院使用的glycerol中含0.9%NaCl、5%fructose即可減少血色素尿之副作用，而glycerolsteril則含0.45%NaCl、25%HCl，依本院臨床醫師的使用經驗，glycerolsteril比glycerol有較易引起血尿副作用之說法，仿單中也註明輸注速度若大於2ml/min，偶有溶血及血尿現象。
Mannitol最常見之副作用則為體液及電解質的不平衡，因其利尿作用較強，快速大劑量投予可能導致細胞外液蓄積，進而造成肺積水或心衰竭，亦曾有引起中樞神經系統毒性的報告。
其他副作用尚有酸中毒、口乾、尿滯留、頭痛等。
連續輸注glycerol或mannitol一段時間後其降顱內壓效果可能會降低，因為它們可能穿透進入CSF而將水份拉回CSF造成反彈性顱內壓升高，此作用glycerol較mannitol小，所以使用這些藥物均不建議連續輸注，而應採用間歇性的靜脈輸注。
但並無文獻指出使用多久會發生反彈性顱內壓升高。
另外需注意儘量避免併用鎮靜安眠藥及鴉片類止痛劑，以免惡化顱內壓升高的問題。
結論在缺血性中風或顱內出血所引起的ICP升高目前較偏向使用glycerol來治療。
而利用此類高滲透壓藥治療高顱內