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風濕熱(Rheumatic fever)是全身性結締組織的非化膿性炎症，也是性心臟病的主要病因之一，是危害學齡期兒童健康的主要疾病之一。
此病會侵犯全身結締組織，尤 ...認識風濕熱-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識風濕熱說明觀念剖析 風濕熱(Rheumaticfever)是全身性結締組織的非化膿性炎症，也是性心臟病的主要病因之一，是危害學齡期兒童健康的主要疾病之一。
此病會侵犯全身結締組織，尤以心臟損害最嚴重，可引起慢性風濕性心臟病。
初發年齡為6~15歲，8歲左右最易患風濕熱。
預防與治療是本疾病的一個重點。
先行因素 一般學者認為，此病與三個因素的有相互關聯：β溶血性Ａ群鏈球菌(β-hemolyticgroupAstreptococcus)易感組織器官的特性；宿主易感性(susceptiblehost)。
風濕熱的發病不是在感染鏈球菌的當時，而是在感染後1~3星期。
病理生理 目前風濕熱的診斷仍是參照美國心臟病學會制定的Jones標準。
1992年修訂的JoneCriteria：主要表現次要表現心臟病(Carditis)關節炎(Arthritis)舞蹈病(Sydenhamschorea)環形紅斑(Erythemamarginatum)皮下結節(Subcutaneousnodule)臨床表現：關節痛、發熱實驗室檢查：ESR↑，CRP（+），P-Rinterval延長支持先前A組鏈球菌感染的依據：咽喉培養或快速抗原試驗(+)；抗體滴度升高；近期猩紅熱(Scarletfever) 有2個主要表現或者1項主要表現+2個次要表現均可診斷。
不論前者或後者，必須同時具備先前β溶血性Ａ群鏈球菌感染的證據。
(註)若多發性關節炎已列為主要表現，則關節痛不能作為次要表現；如心臟炎已列為主要表現，則P-Rinterval延長不能作為次要表現。
(註)心臟炎的診斷應具有以下4點之一：1.新出現有意義的murmur，如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音2.心臟增大3.心包炎4.心臟衰竭。
臨床表現 Peutz-Jeghers症候群本身並無特異性症狀，患者常以反復發作的腹痛、腹脹、便血、皮膚黑斑等原因來就診，可根據其皮膚粘膜色素斑、胃腸道多發息肉及家族史這三大臨床特點而得到診斷。
心臟炎(carditis)(1)瓣膜炎最常侵襲二尖瓣，造成二尖瓣閉鎖不全；其次是侵犯主動脈，造成主動脈閉鎖不全。
三尖瓣及肺動脈瓣則較少受到侵犯。
(2)心內膜炎和心肌炎使心臟增大，嚴重者伴有心臟衰竭。
關節炎(arthritis)(1)非對稱性、移動性(migratory)、自限性之大關節炎。
病程很少超過三星期以上。
(2)對於salicylate治療反應快，常在2~3天之內明顯改善，此點可與幼年型RA性關節炎作出區別。
(3)受影響部位：膝、肘、踝、腕部。
舞蹈病(Sydenhamschorea)(1)是風濕熱的遲發表現，在鏈球菌感染後3個月或者更長的時間才出現。
病程通常為自限性，偶爾會再發。
(2)以面部及四肢肌肉最常受侵犯，表現為在清醒狀態下表現明顯，為一種無目的性的不自主運動，肌肉軟弱且不協調。
環形紅斑(erythemamarginatum)(1)5%患者可出現特異性的邊緣性紅斑，輪廓清楚，無痛，不癢的紅色斑疹，中央蒼白，四週邊緣呈爬行狀紅疹。
(2)近端多見，一般不侵犯臉部。
皮下結節(subcutaneousnodule)(1)堅硬、無痛、可移動的特點，約0.5~2cm大小。
(2)好發部位在大關節的伸肌側。
實驗室檢查CRP與ESR：為客觀但非特異性的炎症敏感指標；ESR在風濕熱消退時回復正常。
在心臟衰竭時可能會減慢或正常的結果。
EKG：P-Rinterval延長。
常見Ⅰ度AVblock，也可能正常。
若有合併心肌炎可能出現ST-Twavechange或Twaveinversion。
風濕熱無特異性診斷指標，所以，先前鏈球菌
此病會侵犯全身結締組織，尤 ...認識風濕熱-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識風濕熱說明觀念剖析 風濕熱(Rheumaticfever)是全身性結締組織的非化膿性炎症，也是性心臟病的主要病因之一，是危害學齡期兒童健康的主要疾病之一。
此病會侵犯全身結締組織，尤以心臟損害最嚴重，可引起慢性風濕性心臟病。
初發年齡為6~15歲，8歲左右最易患風濕熱。
預防與治療是本疾病的一個重點。
先行因素 一般學者認為，此病與三個因素的有相互關聯：β溶血性Ａ群鏈球菌(β-hemolyticgroupAstreptococcus)易感組織器官的特性；宿主易感性(susceptiblehost)。
風濕熱的發病不是在感染鏈球菌的當時，而是在感染後1~3星期。
病理生理 目前風濕熱的診斷仍是參照美國心臟病學會制定的Jones標準。
1992年修訂的JoneCriteria：主要表現次要表現心臟病(Carditis)關節炎(Arthritis)舞蹈病(Sydenhamschorea)環形紅斑(Erythemamarginatum)皮下結節(Subcutaneousnodule)臨床表現：關節痛、發熱實驗室檢查：ESR↑，CRP（+），P-Rinterval延長支持先前A組鏈球菌感染的依據：咽喉培養或快速抗原試驗(+)；抗體滴度升高；近期猩紅熱(Scarletfever) 有2個主要表現或者1項主要表現+2個次要表現均可診斷。
不論前者或後者，必須同時具備先前β溶血性Ａ群鏈球菌感染的證據。
(註)若多發性關節炎已列為主要表現，則關節痛不能作為次要表現；如心臟炎已列為主要表現，則P-Rinterval延長不能作為次要表現。
(註)心臟炎的診斷應具有以下4點之一：1.新出現有意義的murmur，如心尖部收縮全期雜音或舒張中期雜音2.心臟增大3.心包炎4.心臟衰竭。
臨床表現 Peutz-Jeghers症候群本身並無特異性症狀，患者常以反復發作的腹痛、腹脹、便血、皮膚黑斑等原因來就診，可根據其皮膚粘膜色素斑、胃腸道多發息肉及家族史這三大臨床特點而得到診斷。
心臟炎(carditis)(1)瓣膜炎最常侵襲二尖瓣，造成二尖瓣閉鎖不全；其次是侵犯主動脈，造成主動脈閉鎖不全。
三尖瓣及肺動脈瓣則較少受到侵犯。
(2)心內膜炎和心肌炎使心臟增大，嚴重者伴有心臟衰竭。
關節炎(arthritis)(1)非對稱性、移動性(migratory)、自限性之大關節炎。
病程很少超過三星期以上。
(2)對於salicylate治療反應快，常在2~3天之內明顯改善，此點可與幼年型RA性關節炎作出區別。
(3)受影響部位：膝、肘、踝、腕部。
舞蹈病(Sydenhamschorea)(1)是風濕熱的遲發表現，在鏈球菌感染後3個月或者更長的時間才出現。
病程通常為自限性，偶爾會再發。
(2)以面部及四肢肌肉最常受侵犯，表現為在清醒狀態下表現明顯，為一種無目的性的不自主運動，肌肉軟弱且不協調。
環形紅斑(erythemamarginatum)(1)5%患者可出現特異性的邊緣性紅斑，輪廓清楚，無痛，不癢的紅色斑疹，中央蒼白，四週邊緣呈爬行狀紅疹。
(2)近端多見，一般不侵犯臉部。
皮下結節(subcutaneousnodule)(1)堅硬、無痛、可移動的特點，約0.5~2cm大小。
(2)好發部位在大關節的伸肌側。
實驗室檢查CRP與ESR：為客觀但非特異性的炎症敏感指標；ESR在風濕熱消退時回復正常。
在心臟衰竭時可能會減慢或正常的結果。
EKG：P-Rinterval延長。
常見Ⅰ度AVblock，也可能正常。
若有合併心肌炎可能出現ST-Twavechange或Twaveinversion。
風濕熱無特異性診斷指標，所以，先前鏈球菌
2. 類風濕性心臟病
類風濕性關節炎病人可發生數型類風濕性心臟損害,這類心臟病的發病率為類風濕病人的27～34％。
心臟受損可呈下列形式的任何一種:心包炎,心肌炎,心內膜炎與瓣膜 ...類風濕性心臟病跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>類風濕性心臟病結構類風濕性心臟病RheumatoidheartdiseaseRheumatoidM05.3類風濕性心臟病是指類風濕性關節炎影響心臟而引起的一種心臟病。
在類風濕性關節炎患者中，由於心臟病變進行比較緩慢，臨床表現較少或較隱匿。
學齡兒童的幼年型類風濕性關節炎中心包炎較常見。
類風濕性關節炎病人可發生數型類風濕性心臟損害,這類心臟病的發病率為類風濕病人的27～34％。
心臟受損可呈下列形式的任何一種:心包炎,心肌炎,心內膜炎與瓣膜炎和冠狀動脈炎。
症状多發生在急性心包炎時，可有胸痛、心包摩擦音、心包積液甚至偶有心包填塞。
在嚴重關節強直性脊椎炎患者中，可有主動脈瓣關閉不全的表現。
在合併有尿道炎、結膜炎的類風濕性關節炎患者中，除瓣膜受累外，還可引起心肌炎和嚴重心律失常如完全性房室傳導阻滯，甚至出現心源性昏厥。
類風濕性心臟病患者一般瓣膜受累程度遠較風濕性病變為輕，因而由此造成代償性心臟肥大者亦很少見。
後期可有充血性心力衰竭表現，往往與合併活動性病變累及心肌有關，而非瓣膜病變的後果。
（一）類風濕因子常呈陽性，抗鏈球菌溶血素"O"偶可升高，血沉增快，血清蛋白自降低，球蛋白增高，免疫球蛋白電泳顯示IgG、IgA和IgM增多。
（二）X線胸片檢查一般心影不大，心包受累時可顯示心包積液或縮窄的改變。
超聲心動圖檢查有助於早期發現心包積液或增厚，以及瓣膜受累。
出現充血性心力衰竭時，按心力衰竭常規處理。
腎上腺皮質激素對心臟病變的預防和治療效果均不明顯，但在緩解症状方面如心包炎引起的胸痛可以試用。
合併有縮窄性心包炎或心臟填塞者，可行心包切開術。
有完全性房室傳導阻滯者，可用人工心臟起搏治療。
出自A+醫學百科「類風濕性心臟病」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E7%B1%BB%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85轉載請保留此連結關於「類風濕性心臟病」的留言：訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目2個分類:心臟病|內科個人工具登入／建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方劑大全怎樣看化驗單醫事漫談醫學下載醫學視頻功能菜單志願者招募中關於廣告網站事務最近更改工具箱鏈入頁面鏈出更改所有特殊頁面可列印版此頁由A+醫學百科用戶行医於2011年6月10日(星期五)11:17的最後更改。
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站內信息不一定準確、全面或最新。
網站內容不應成為診斷或治療疾病的最終依據。
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心臟受損可呈下列形式的任何一種:心包炎,心肌炎,心內膜炎與瓣膜 ...類風濕性心臟病跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>類風濕性心臟病結構類風濕性心臟病RheumatoidheartdiseaseRheumatoidM05.3類風濕性心臟病是指類風濕性關節炎影響心臟而引起的一種心臟病。
在類風濕性關節炎患者中，由於心臟病變進行比較緩慢，臨床表現較少或較隱匿。
學齡兒童的幼年型類風濕性關節炎中心包炎較常見。
類風濕性關節炎病人可發生數型類風濕性心臟損害,這類心臟病的發病率為類風濕病人的27～34％。
心臟受損可呈下列形式的任何一種:心包炎,心肌炎,心內膜炎與瓣膜炎和冠狀動脈炎。
症状多發生在急性心包炎時，可有胸痛、心包摩擦音、心包積液甚至偶有心包填塞。
在嚴重關節強直性脊椎炎患者中，可有主動脈瓣關閉不全的表現。
在合併有尿道炎、結膜炎的類風濕性關節炎患者中，除瓣膜受累外，還可引起心肌炎和嚴重心律失常如完全性房室傳導阻滯，甚至出現心源性昏厥。
類風濕性心臟病患者一般瓣膜受累程度遠較風濕性病變為輕，因而由此造成代償性心臟肥大者亦很少見。
後期可有充血性心力衰竭表現，往往與合併活動性病變累及心肌有關，而非瓣膜病變的後果。
（一）類風濕因子常呈陽性，抗鏈球菌溶血素"O"偶可升高，血沉增快，血清蛋白自降低，球蛋白增高，免疫球蛋白電泳顯示IgG、IgA和IgM增多。
（二）X線胸片檢查一般心影不大，心包受累時可顯示心包積液或縮窄的改變。
超聲心動圖檢查有助於早期發現心包積液或增厚，以及瓣膜受累。
出現充血性心力衰竭時，按心力衰竭常規處理。
腎上腺皮質激素對心臟病變的預防和治療效果均不明顯，但在緩解症状方面如心包炎引起的胸痛可以試用。
合併有縮窄性心包炎或心臟填塞者，可行心包切開術。
有完全性房室傳導阻滯者，可用人工心臟起搏治療。
出自A+醫學百科「類風濕性心臟病」條目http://cht.a-hospital.com/w/%E7%B1%BB%E9%A3%8E%E6%B9%BF%E6%80%A7%E5%BF%83%E8%84%8F%E7%97%85轉載請保留此連結關於「類風濕性心臟病」的留言：訂閱討論RSS目前暫無留言添加留言更多醫學百科條目2個分類:心臟病|內科個人工具登入／建立新賬號名字空間頁面討論檢視閱讀简体中文編輯修改修訂歷史動作搜索 導航首頁大醫精誠人體穴位圖中藥圖典醫學電子書藥品百科中醫百科疾病診斷急救常識疾病查詢中藥百科中醫方劑大全怎樣看化驗單醫事漫談醫學下載醫學視頻功能菜單志願者招募中關於廣告網站事務最近更改工具箱鏈入頁面鏈出更改所有特殊頁面可列印版此頁由A+醫學百科用戶行医於2011年6月10日(星期五)11:17的最後更改。
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3. 【風濕熱及風濕性心臟病】 馬偕紀念醫院小兒心臟科陳銘仁3.8 ...
患者可能一開始只有疲倦、食慾不振、輕度發燒等非特異性症狀，也可能出現心跳加速、胸痛及呼吸困難。
心炎主要侵犯心肌及瓣膜，最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，常 ...首頁>>兒童心臟科>>衛教資訊【風濕熱及風濕性心臟病】馬偕紀念醫院小兒心臟科陳銘仁3.8.2016關於風濕熱及風濕性心臟病之圖片介紹 皮下結節 風濕性心臟病人之胸部X光呈現心臟擴大情形 輪廓性紅斑 鏈球菌咽喉炎 風濕熱過去數十年間，小兒科的領域，後天性心臟疾患以風濕熱為最常見，它會侵犯全身結締組織，尤其對心臟的損害為最，可以造成慢性的風濕性心臟病。
近年來，西方國家的風濕熱發生率已降低，但是在開發中國家發生率仍高，本地亦偶有一些新病例出現。
原因：一般學者均認為β溶血性Ａ群鏈球菌(β-hemolyticgroupAstreptococcus)感染引起的一種組織免疫反應是風濕熱的原因。
先行因素：雖然一般人常感染鏈球菌，但是只有少數人發生風濕熱，可見有許多先行因素存在，造成易感宿主(susceptiblehost)。
1.年齡：鏈球菌感染大多發生在學齡孩童，風濕熱的年齡分佈亦同，大多在6至15歲之間，8歲左右最易患風濕熱，5歲以下的孩童則很少發生，兩歲以下的孩童幾乎不可能得到風濕熱，青春期以後的大孩子也是很少發生風濕熱。
2.社會背景及經濟狀況：風濕熱好發於較低的社會階層及低收入者，因為住所擁擠，環境衛生不良，醫療常識低落，往往容易造成鏈球菌感染。
3.氣候與地理：溫帶及熱帶地區較多。
4.基因因素：由於同一個家庭內常有兩位以上的風濕熱患者，故有人認為可能存在基因因素。
目前這方面的研究很多，有學者提出與classIIHLA抗原有關。
臨床症候及診斷：風濕熱的臨床症狀出現在β溶血性Ａ群鏈球菌感染約三週之後，感染部位幾乎都是咽喉炎。
β溶血性Ａ群鏈球菌引起的皮膚感染，如膿痂疹，並不會引起風濕熱。
風濕熱會侵犯全身組織，包括心臟、關節、腦部、皮膚及皮下組織，臨床表現可能有相當大的差異。
診斷準則是根據1992年JonesCriteria的修正版：須有兩個主要表現或是一個主要表現再加上兩個次要表現，不論前者或後者，還須同時具備β溶血性Ａ群鏈球菌先前感染的證據。
臨床表徵心炎(carditis)在東方人，心炎約出現於半數以上的急性風濕熱患者，是風濕熱最常見且最具特異性的臨床表現。
相對於其他受犯器官的自限性病程，心炎可導致嚴重的後遺症，甚至在急性期造成死亡，因此風濕熱患者的預後取決於此。
患者可能一開始只有疲倦、食慾不振、輕度發燒等非特異性症狀，也可能出現心跳加速、胸痛及呼吸困難。
心炎主要侵犯心肌及瓣膜，最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，常造成二尖瓣閉鎖不全，其次是主動脈瓣。
三尖瓣及肺動脈瓣則較少侵犯。
心炎的輕重程度因患者而異，嚴重的心肌炎或瓣膜閉鎖不全可導致心臟衰竭。
關節炎(arthritis)在西方國家，相對於心臟發炎，關節炎是風濕熱最常見的表現，約佔70%，但最不具特異性，為最常見被誤診為風濕熱的原因。
好發於較大關節，很少侵犯周邊的小關節。
不對稱並具轉移性(migratory)，自限性病程，很少超過三週以上。
其對salicylate治療反應快速，常在兩三天之內顯著改善，此點可與幼年型類風濕性關節炎作區分。
舞蹈症(Sydenham’schorea)約出現於15%的風濕熱患者，由於椎體外路徑受侵犯而造成。
舞蹈症的潛伏期比心炎或關節炎長，甚至長達數月。
病程通常為自限性，偶爾會再發。
邊緣性紅斑(erythemamarginatum)約出現於5%的風濕熱患者，具特異性。
紅斑有爬行狀邊緣，包圍著正常皮膚，常出現在軀幹及肢體近端，通常不侵犯臉部。
皮下結節(subcutaneousnodule)目前越來越少見。
出現在關節的伸肌側，大小約2公分以下，不痛且具移動性。
實驗室數據急性期反應物質上升包括紅血球沉降速率及C反應蛋白。
前者在心臟衰竭時可能出現正常值，C反應蛋白則不受此影響，因此較為精確，可用來了解組織發炎程度
心炎主要侵犯心肌及瓣膜，最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，常 ...首頁>>兒童心臟科>>衛教資訊【風濕熱及風濕性心臟病】馬偕紀念醫院小兒心臟科陳銘仁3.8.2016關於風濕熱及風濕性心臟病之圖片介紹 皮下結節 風濕性心臟病人之胸部X光呈現心臟擴大情形 輪廓性紅斑 鏈球菌咽喉炎 風濕熱過去數十年間，小兒科的領域，後天性心臟疾患以風濕熱為最常見，它會侵犯全身結締組織，尤其對心臟的損害為最，可以造成慢性的風濕性心臟病。
近年來，西方國家的風濕熱發生率已降低，但是在開發中國家發生率仍高，本地亦偶有一些新病例出現。
原因：一般學者均認為β溶血性Ａ群鏈球菌(β-hemolyticgroupAstreptococcus)感染引起的一種組織免疫反應是風濕熱的原因。
先行因素：雖然一般人常感染鏈球菌，但是只有少數人發生風濕熱，可見有許多先行因素存在，造成易感宿主(susceptiblehost)。
1.年齡：鏈球菌感染大多發生在學齡孩童，風濕熱的年齡分佈亦同，大多在6至15歲之間，8歲左右最易患風濕熱，5歲以下的孩童則很少發生，兩歲以下的孩童幾乎不可能得到風濕熱，青春期以後的大孩子也是很少發生風濕熱。
2.社會背景及經濟狀況：風濕熱好發於較低的社會階層及低收入者，因為住所擁擠，環境衛生不良，醫療常識低落，往往容易造成鏈球菌感染。
3.氣候與地理：溫帶及熱帶地區較多。
4.基因因素：由於同一個家庭內常有兩位以上的風濕熱患者，故有人認為可能存在基因因素。
目前這方面的研究很多，有學者提出與classIIHLA抗原有關。
臨床症候及診斷：風濕熱的臨床症狀出現在β溶血性Ａ群鏈球菌感染約三週之後，感染部位幾乎都是咽喉炎。
β溶血性Ａ群鏈球菌引起的皮膚感染，如膿痂疹，並不會引起風濕熱。
風濕熱會侵犯全身組織，包括心臟、關節、腦部、皮膚及皮下組織，臨床表現可能有相當大的差異。
診斷準則是根據1992年JonesCriteria的修正版：須有兩個主要表現或是一個主要表現再加上兩個次要表現，不論前者或後者，還須同時具備β溶血性Ａ群鏈球菌先前感染的證據。
臨床表徵心炎(carditis)在東方人，心炎約出現於半數以上的急性風濕熱患者，是風濕熱最常見且最具特異性的臨床表現。
相對於其他受犯器官的自限性病程，心炎可導致嚴重的後遺症，甚至在急性期造成死亡，因此風濕熱患者的預後取決於此。
患者可能一開始只有疲倦、食慾不振、輕度發燒等非特異性症狀，也可能出現心跳加速、胸痛及呼吸困難。
心炎主要侵犯心肌及瓣膜，最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，常造成二尖瓣閉鎖不全，其次是主動脈瓣。
三尖瓣及肺動脈瓣則較少侵犯。
心炎的輕重程度因患者而異，嚴重的心肌炎或瓣膜閉鎖不全可導致心臟衰竭。
關節炎(arthritis)在西方國家，相對於心臟發炎，關節炎是風濕熱最常見的表現，約佔70%，但最不具特異性，為最常見被誤診為風濕熱的原因。
好發於較大關節，很少侵犯周邊的小關節。
不對稱並具轉移性(migratory)，自限性病程，很少超過三週以上。
其對salicylate治療反應快速，常在兩三天之內顯著改善，此點可與幼年型類風濕性關節炎作區分。
舞蹈症(Sydenham’schorea)約出現於15%的風濕熱患者，由於椎體外路徑受侵犯而造成。
舞蹈症的潛伏期比心炎或關節炎長，甚至長達數月。
病程通常為自限性，偶爾會再發。
邊緣性紅斑(erythemamarginatum)約出現於5%的風濕熱患者，具特異性。
紅斑有爬行狀邊緣，包圍著正常皮膚，常出現在軀幹及肢體近端，通常不侵犯臉部。
皮下結節(subcutaneousnodule)目前越來越少見。
出現在關節的伸肌側，大小約2公分以下，不痛且具移動性。
實驗室數據急性期反應物質上升包括紅血球沉降速率及C反應蛋白。
前者在心臟衰竭時可能出現正常值，C反應蛋白則不受此影響，因此較為精確，可用來了解組織發炎程度
4. 心臟也會得風濕？這種最難診斷的心臟病也最難提防
風濕性心臟病是指侵犯到心臟，以心肌和瓣膜為主，發生包含心包膜炎、心肌炎、瓣膜炎等疾病，其中又以二尖瓣最常被侵犯，主動脈瓣次之，初期 ...Skiptocontent我們常聽到類風濕性關節炎，退化性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風還有系統性紅斑性狼瘡與皮肌炎等疾病，這些病的共通點就是，它們都是所謂的「風濕病」，風濕病是一種會波及全身器官的免疫病變，是多器官免疫傷害疾病，它們的臨床表現多變，相當複雜，所以難當難以診斷。
風濕熱是什麼疾病？所謂的「風濕熱」，是指病患遭受Ａ群β溶血性鏈球菌感染，例如鏈球菌扁桃腺炎﹑猩紅熱，如果沒有適當的治療，就會引起身體很多器官的非感染性發炎，約有3%會變成風濕熱。
而風濕熱發作後，除了關節、脊椎、肌肉與皮膚會因免疫系統失靈而受到攻擊傷害之外，心臟竟然也是因而會引發永久性傷害的重要器官，被稱之為「風濕性心臟病」。
發生的年齡原本集中於5到15歲的青少年，但成人也會發生。
風濕性心臟病是什麼疾病？風濕性心臟病是指侵犯到心臟，以心肌和瓣膜為主，發生包含心包膜炎、心肌炎、瓣膜炎等疾病，其中又以二尖瓣最常被侵犯，主動脈瓣次之，初期是出現瓣膜閉鎖不全，血液逆流，後期則會導致瓣膜增厚、鈣化、造成瓣膜融合。
這種疾病對心臟的傷害是永久性，無法治癒，而且因為病因特異，往往也最難提防。
風濕性心臟病對人體的4大危害風濕性心臟病對人體造成的主要危害有4種，包括：一、心悸、心律不整：風濕性心臟病中最常見的持續性心律不整就是心房顫動，發生率一般在30%到40%，尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者比較常見。
二、氣喘、呼吸困難：呼吸困難與氣喘是風濕性心臟病最常見，也是最早期的症狀，患者在運動，情緒激動，妊娠，感染或是出現快速性心房顫動時容易誘發。
而隨著病情的惡化，患者在靜止時也會呼吸困難或氣喘，甚至出現夜間陣發性呼吸困難。
三、胸痛、血栓栓塞：風濕性心臟病容易發生胸痛的狀況，並出現血栓進而形成栓塞，如果是腦部栓塞可能會造成偏癱失語，若是四肢動脈栓塞會引起肢體的缺血和壞死，而深靜脈血栓則會導致肺動脈栓塞。
在各種栓塞中腦部栓塞占了風濕性心臟病患者5%-10%，也是風濕性心臟病最常見死亡原因之一。
四、心臟衰竭：心臟衰竭是風性濕心臟病晚期的併發症，也是引起患者死亡的主要原因。
其誘發因素包括呼吸道感染、重體力勞動、妊娠、肺部感染、鈉鹽攝入過多等。
發生率在50%—70％，主要表現為多臟器功能障礙，其中二尖瓣狹窄容易發生右心衰竭造成死亡；主動脈瓣狹窄一旦發生心臟衰竭後，平均壽命只有2到3年，而主動脈瓣閉鎖不全患者也要嚴格防範心臟衰竭，一旦發生可能在數年內引發死亡。
如何確診風濕性心臟病？而要確診風濕性心臟病並不容易，除了以心臟觸診感覺到有震顫或擾流，或是聽診聽到心雜音的學理性檢查之外，實驗室檢查更為重要，往往必須經過包括：1、抽血檢查：包含發炎指數、心肌酵素、抗鏈球菌抗體等。
2、胸部X光：可以初步了解心臟哪些腔室有變大傾向，以血管紋路判斷肺靜脈回流情形。
3、心電圖：偵測心臟的電波以了解心臟，可判斷腔室大小是否正常，並偵測有沒有心房顫動或房室阻斷等心律不整發生。
4、心臟超音波：檢查心臟的基本結構與動態功能，例如心臟腔室大小、心臟收縮情形、心包膜積等，並評估瓣膜的型態，看有無鈣化、硬化、閉鎖不全、或狹窄合併活動受限等現象。
5、心導管檢查：以侵入式方式檢查心血管是否有阻塞狹窄，並評估心臟收縮功能、瓣膜逆流嚴重度、與心臟腔室間的壓力等重要指標。
風濕性心臟病的治療方式有哪些？而在確診風濕性心臟病之後，可以採取的治療方式大致有3種：一、藥物治療：風濕性心臟病最好的治療藥物就是俗稱阿斯匹靈的水楊酸來控制如心臟衰竭、心房顫動等併發症，有些嚴重的心臟炎患者則需使用類固醇來控制。
二、置換瓣膜傳統開胸手術：以傳統的開刀方式置換工工瓣膜，必須鋸開胸骨，手術時間長，而瓣膜的材質分為生物性和機械性，其選擇須依據病人年紀、抗凝血治療的服從性、是否有懷孕的可能來考量。
三、導管置換瓣膜微創手術：在主動脈瓣膜嚴重狹窄且需要開刀的病患，如果是年紀很大或手術風險很高，可以考慮以導管介入的方式置換瓣膜。
導管微創手術相對於傳統手術而言傷口較小，且若從鼠蹊部股動脈穿刺，可以有機會採用局部麻醉，避免全身麻醉的風險。
這項手術目前在健保給付部份，只限定在中度風險的患者可以獲得手術費用大約10萬點的給付，器械費用還是要患者自費購買，整套器械大約120萬
風濕熱是什麼疾病？所謂的「風濕熱」，是指病患遭受Ａ群β溶血性鏈球菌感染，例如鏈球菌扁桃腺炎﹑猩紅熱，如果沒有適當的治療，就會引起身體很多器官的非感染性發炎，約有3%會變成風濕熱。
而風濕熱發作後，除了關節、脊椎、肌肉與皮膚會因免疫系統失靈而受到攻擊傷害之外，心臟竟然也是因而會引發永久性傷害的重要器官，被稱之為「風濕性心臟病」。
發生的年齡原本集中於5到15歲的青少年，但成人也會發生。
風濕性心臟病是什麼疾病？風濕性心臟病是指侵犯到心臟，以心肌和瓣膜為主，發生包含心包膜炎、心肌炎、瓣膜炎等疾病，其中又以二尖瓣最常被侵犯，主動脈瓣次之，初期是出現瓣膜閉鎖不全，血液逆流，後期則會導致瓣膜增厚、鈣化、造成瓣膜融合。
這種疾病對心臟的傷害是永久性，無法治癒，而且因為病因特異，往往也最難提防。
風濕性心臟病對人體的4大危害風濕性心臟病對人體造成的主要危害有4種，包括：一、心悸、心律不整：風濕性心臟病中最常見的持續性心律不整就是心房顫動，發生率一般在30%到40%，尤其是左心房顯著擴大的二尖瓣狹窄患者比較常見。
二、氣喘、呼吸困難：呼吸困難與氣喘是風濕性心臟病最常見，也是最早期的症狀，患者在運動，情緒激動，妊娠，感染或是出現快速性心房顫動時容易誘發。
而隨著病情的惡化，患者在靜止時也會呼吸困難或氣喘，甚至出現夜間陣發性呼吸困難。
三、胸痛、血栓栓塞：風濕性心臟病容易發生胸痛的狀況，並出現血栓進而形成栓塞，如果是腦部栓塞可能會造成偏癱失語，若是四肢動脈栓塞會引起肢體的缺血和壞死，而深靜脈血栓則會導致肺動脈栓塞。
在各種栓塞中腦部栓塞占了風濕性心臟病患者5%-10%，也是風濕性心臟病最常見死亡原因之一。
四、心臟衰竭：心臟衰竭是風性濕心臟病晚期的併發症，也是引起患者死亡的主要原因。
其誘發因素包括呼吸道感染、重體力勞動、妊娠、肺部感染、鈉鹽攝入過多等。
發生率在50%—70％，主要表現為多臟器功能障礙，其中二尖瓣狹窄容易發生右心衰竭造成死亡；主動脈瓣狹窄一旦發生心臟衰竭後，平均壽命只有2到3年，而主動脈瓣閉鎖不全患者也要嚴格防範心臟衰竭，一旦發生可能在數年內引發死亡。
如何確診風濕性心臟病？而要確診風濕性心臟病並不容易，除了以心臟觸診感覺到有震顫或擾流，或是聽診聽到心雜音的學理性檢查之外，實驗室檢查更為重要，往往必須經過包括：1、抽血檢查：包含發炎指數、心肌酵素、抗鏈球菌抗體等。
2、胸部X光：可以初步了解心臟哪些腔室有變大傾向，以血管紋路判斷肺靜脈回流情形。
3、心電圖：偵測心臟的電波以了解心臟，可判斷腔室大小是否正常，並偵測有沒有心房顫動或房室阻斷等心律不整發生。
4、心臟超音波：檢查心臟的基本結構與動態功能，例如心臟腔室大小、心臟收縮情形、心包膜積等，並評估瓣膜的型態，看有無鈣化、硬化、閉鎖不全、或狹窄合併活動受限等現象。
5、心導管檢查：以侵入式方式檢查心血管是否有阻塞狹窄，並評估心臟收縮功能、瓣膜逆流嚴重度、與心臟腔室間的壓力等重要指標。
風濕性心臟病的治療方式有哪些？而在確診風濕性心臟病之後，可以採取的治療方式大致有3種：一、藥物治療：風濕性心臟病最好的治療藥物就是俗稱阿斯匹靈的水楊酸來控制如心臟衰竭、心房顫動等併發症，有些嚴重的心臟炎患者則需使用類固醇來控制。
二、置換瓣膜傳統開胸手術：以傳統的開刀方式置換工工瓣膜，必須鋸開胸骨，手術時間長，而瓣膜的材質分為生物性和機械性，其選擇須依據病人年紀、抗凝血治療的服從性、是否有懷孕的可能來考量。
三、導管置換瓣膜微創手術：在主動脈瓣膜嚴重狹窄且需要開刀的病患，如果是年紀很大或手術風險很高，可以考慮以導管介入的方式置換瓣膜。
導管微創手術相對於傳統手術而言傷口較小，且若從鼠蹊部股動脈穿刺，可以有機會採用局部麻醉，避免全身麻醉的風險。
這項手術目前在健保給付部份，只限定在中度風險的患者可以獲得手術費用大約10萬點的給付，器械費用還是要患者自費購買，整套器械大約120萬