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1. 老年人髖部骨折，為什麼一定要開刀？
對於老年人的髖部位骨折，如股骨頸骨折、轉子間骨折，往往被稱為「人生最後一次骨折」，這並非危言聳聽。
髖部骨折之後，很多老年人出於對手術的恐懼 ...最新消息《毒液2》北美票房打敗《黑寡婦》創疫情期間最佳紀錄獨家專訪卡納瓦羅：解約放棄了1.79億一些政策讓中國足球發展變慢爆料：初代《銀河戰士》複刻版開發中！畫質大幅提升「死神」×じ引き堂聯動視覺圖及商品圖公開「鬼滅之刃」蝴蝶忍手辦開訂恭喜勇士！維金斯已接種新冠疫苗新賽季可以出戰所有比賽Xbox主機獨佔賽博朋克遊戲《上行戰場》或將登陸PS5國家衛健委：昨日新增確診病例27例，其中本土病例1例「宇宙戰艦大和號2205新的旅程前章-TAKEOFF-」板東平次角色PV公開TGS21：《熱血三國志：全員集合！》OP影像公布！愛奇藝正式取消劇集超前點播中消協：少一些套路、多一些真誠「咒術回戰」官方公開劇場版動畫最新角色設定圖抹黑中國暴露了美國在阿富汗問題上逃避責任的企圖獨立遊戲是如何活著從“搶先測試”中走出來的？黑龍江本輪疫情中已有8名患者治愈出院，目前無重症患者TV動畫「陰陽眼見子」播出宣傳繪公開老年人髖部骨折，為什麼一定要開刀？公開日:2018-09-23對於老年人的髖部位骨折，如股骨頸骨折、轉子間骨折，往往被稱為「人生最後一次骨折」，這並非危言聳聽。
髖部骨折之後，很多老年人出於對手術的恐懼，寧願終日臥床休息也不願意做手術。
而不少家屬也認為與其手術造成痛苦，不如臥床休養。
然而，由於此處骨折癒合缺乏血管供給營養，往往很難癒合，而髖關節在人體直立運動過程中又起著十分重要的作用。
如此一來，患者只能長期臥床，很多人便因此走到了生命的盡頭。
髖部骨折為何危害如何之大呢？真正的危害源於臥床併發症單純就髖部骨折而言，它對人體的影響是有限的。
真正的困擾在於臥床時發生的各種併發症，這才是導致本病可怕的根本原因。
由於髖關節的血液供應特點，股骨頸骨折、轉子間骨折後，股骨頭的血液供應將受到嚴重影響。
此時手術治療，可使患者在相對較短時間內恢復髖關節功能並下地行走。
倘若不接受手術治療，患者則需要臥床3個月或更長時間。
髖部骨折的患者年齡都比較大，身體自身條件也相對較差，多數患者會伴有有一些高血壓、糖尿病、心臟病等基礎病。
如果無法進行手術，患者需要臥床至少要3個月，由於疼痛和牽引治療的特殊姿勢，多數只能採取平躺，幾乎無法翻身，更不用說站立。
這就會極大降低患者的生活品質，造成身心痛苦。
長期臥床還會導致肺部的分泌物(痰液)無法順利排出，時間一長，非常容易形成墜積性肺炎，引起全身難以控制的感染。
除此之外，同樣麻煩的還有泌尿系統感染、深靜脈血栓和褥瘡。
這些常見卻嚴重的臥床併發症無一不是對老年人生命安全的極大威脅。
如何選擇術式那如果能做手術，應該選擇什麼術式呢？對老年股骨頸骨折，多採用假體置換或內固定手術。
對老年股骨轉子間骨折，多採用閉合複位髓內釘或側方釘板系統固定。
至於關節假體置換術後的優點，就請參見蘭世亭公眾號舊文：「醫生建議換人工關節，它到底能用多久？」對於一些特殊的病人：超過80歲的高齡老人，身體儲備力低，康復能力下降；或者內科基礎病多，有重要的生命器官合併症（心肺）或合併症數目大於3個；或者骨折前的獨立生活能力，如吃飯、穿衣、洗澡、如廁等均需要人輔助；骨折前的行走能力、營養狀況差（血色素、白蛋白）；患有其他的骨關節疾病，如伴有嚴重的下肢膝關節病，同樣會影響患者的行走功能康復。
這樣的患者，接受手術的最大目標在於延長壽命，而不能期望完全恢復到最理想身體功能狀態，具體的手術方式應與主診醫生充分溝通而定。
如何預防髖關節骨折面對髖部骨折，我們能做的就是儘可能預防它的發生。
首先，要改變長期吸煙、大量飲酒、嗜飲濃茶的生活習慣，減緩血管的老化。
其次，很多人飲食中鈣含量很低，尤其是女性，很容易在更年期後出現骨質疏鬆，埋下骨折的隱患，因此，從30歲起就要有意識地補鈣。
再次，家中地磚最好是防滑的，浴室中鋪上防滑墊。
平常出門穿舒適、合腳的運動鞋，少去路線高低不平的地方。
遇到下雨、下雪時最好不出門，防止滑倒。
相關文章【述評】強化老年人髖部骨折的綜合防治2018-12-28髖部骨折是老年人骨質疏鬆性骨折中最嚴重的骨折。
老年髖部骨折後有較高的病死率和併發症發生率，要求我們在進行治療時，需要全面考慮，保證治療有效和安全。
強化老年髖部骨折的圍術期評估和管理老年人髖部骨折的治【專家論壇】重視老年髖部骨折治療和康復模式轉變2018-10-19老年髖部骨折(geriatrichipfracture,GHF)是一個老話題。
在20世紀80年代之前，老年轉子間骨折的治療仍然是以非手術治療如臥床牽引，或以三翼釘、斯氏針手術內固定為主的手術治療老年髖部骨折2018-07-23髖部骨折是老年患者常見的骨折，一旦發生往往致殘，致死率高。
隨著生活品質的提高，人口老齡化的加劇，髖部骨折越來越多地給老年患者的晚年生活蒙上陰影。
我院骨科關節外科專業的劉萬軍主任帶領團隊醫生，偕相關科室人工關節是老年人的福音2019-06-01老年人髖部骨折，保守治療風險大老年人最怕什麼？摔跤。
一向健朗的老人不慎摔了一跤，很可能大傷元氣，這樣的例子並不少見。
因為老人多數有骨質疏鬆，有時候並不是摔跤，僅僅是起床的時候動作幅度大一點，扭了一下「人生最後一次骨折」——骨質疏鬆症導致骨折可致死！2018-06-27據統計數據顯示，近些年，髖部骨折是老年人常見的嚴重損失，成為繼心腦血管疾病和腫瘤後第三大老年「殺手」!髖部骨折佔成人全身骨折的7.01%,65歲以上的老年人中，髖部骨折佔全身骨折的23.79%.有數據談醫論症|高齡老人股骨骨折可以保守治療嗎？2018-06-08老年人年紀大了，腿腳無力，一不小心就容易跌倒摔傷，其中最常見的就是股骨骨折（跌倒後如果有髖部疼痛，不敢站立和走路的情況，很可能為股骨骨折）。
眾所周知，手術治療是骨折治療的常規手段，但對於年紀大的朋友們胯骨痛？聽專家解析折磨中老年朋友的「頭號骨科病」2019-03-28骨科門診信息門診時間：周一至周日9：00-17：00預約門診請撥打：010-59277060走路時受累會感覺得髖關節疼痛，不能走較遠的距離，甚至晚上睡覺時疼痛…..髖關節的疼痛由很多因素談醫論症｜高齡老人股骨骨折可以保守治療嗎？2018-06-08老年人年紀大了，腿腳無力，一不小心就容易跌倒摔傷，其中最常見的就是股骨骨折（跌倒後如果有髖部疼痛，不敢站立和走路的情況，很可能為股骨骨折）。
眾所周知，手術治療是骨折治療的常規手段，但對於年紀大的朋友們髖關節手術，你以為做完了就沒事了麽？2018-08-09家住縣城朱玉俠女士，天生聾啞並常年患有類風濕關節炎，身上的關節都已變形，去年突然不能走路了，到當地醫院檢查後確認是右股骨頭壞死，需要換髖關節。
去年4月，朱女士在當地縣醫院做了手術，幾個月後出現術後感98歲「硬核」老太洗臉摔倒，下肢逆轉90度，身陷骨折高齡禁區！2019-04-04老年人因骨質疏鬆並且髖部承受特殊的剪切力，摔倒後最容易導致骨折。
臨床最常見的就是股骨頸骨折和股骨轉子間骨折。
最近，益陽市中心醫院骨外科一病區就收治了這樣一位特殊患者——98歲的薑奶奶。
薑奶奶原籍山獲得更多的PTT最新消息按讚加入粉絲團
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髖部骨折之後，很多老年人出於對手術的恐懼，寧願終日臥床休息也不願意做手術。
而不少家屬也認為與其手術造成痛苦，不如臥床休養。
然而，由於此處骨折癒合缺乏血管供給營養，往往很難癒合，而髖關節在人體直立運動過程中又起著十分重要的作用。
如此一來，患者只能長期臥床，很多人便因此走到了生命的盡頭。
髖部骨折為何危害如何之大呢？真正的危害源於臥床併發症單純就髖部骨折而言，它對人體的影響是有限的。
真正的困擾在於臥床時發生的各種併發症，這才是導致本病可怕的根本原因。
由於髖關節的血液供應特點，股骨頸骨折、轉子間骨折後，股骨頭的血液供應將受到嚴重影響。
此時手術治療，可使患者在相對較短時間內恢復髖關節功能並下地行走。
倘若不接受手術治療，患者則需要臥床3個月或更長時間。
髖部骨折的患者年齡都比較大，身體自身條件也相對較差，多數患者會伴有有一些高血壓、糖尿病、心臟病等基礎病。
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這就會極大降低患者的生活品質，造成身心痛苦。
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除此之外，同樣麻煩的還有泌尿系統感染、深靜脈血栓和褥瘡。
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對老年股骨轉子間骨折，多採用閉合複位髓內釘或側方釘板系統固定。
至於關節假體置換術後的優點，就請參見蘭世亭公眾號舊文：「醫生建議換人工關節，它到底能用多久？」對於一些特殊的病人：超過80歲的高齡老人，身體儲備力低，康復能力下降；或者內科基礎病多，有重要的生命器官合併症（心肺）或合併症數目大於3個；或者骨折前的獨立生活能力，如吃飯、穿衣、洗澡、如廁等均需要人輔助；骨折前的行走能力、營養狀況差（血色素、白蛋白）；患有其他的骨關節疾病，如伴有嚴重的下肢膝關節病，同樣會影響患者的行走功能康復。
這樣的患者，接受手術的最大目標在於延長壽命，而不能期望完全恢復到最理想身體功能狀態，具體的手術方式應與主診醫生充分溝通而定。
如何預防髖關節骨折面對髖部骨折，我們能做的就是儘可能預防它的發生。
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其次，很多人飲食中鈣含量很低，尤其是女性，很容易在更年期後出現骨質疏鬆，埋下骨折的隱患，因此，從30歲起就要有意識地補鈣。
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老年髖部骨折後有較高的病死率和併發症發生率，要求我們在進行治療時，需要全面考慮，保證治療有效和安全。
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在20世紀80年代之前，老年轉子間骨折的治療仍然是以非手術治療如臥床牽引，或以三翼釘、斯氏針手術內固定為主的手術治療老年髖部骨折2018-07-23髖部骨折是老年患者常見的骨折，一旦發生往往致殘，致死率高。
隨著生活品質的提高，人口老齡化的加劇，髖部骨折越來越多地給老年患者的晚年生活蒙上陰影。
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眾所周知，手術治療是骨折治療的常規手段，但對於年紀大的朋友們髖關節手術，你以為做完了就沒事了麽？2018-08-09家住縣城朱玉俠女士，天生聾啞並常年患有類風濕關節炎，身上的關節都已變形，去年突然不能走路了，到當地醫院檢查後確認是右股骨頭壞死，需要換髖關節。
去年4月，朱女士在當地縣醫院做了手術，幾個月後出現術後感98歲「硬核」老太洗臉摔倒，下肢逆轉90度，身陷骨折高齡禁區！2019-04-04老年人因骨質疏鬆並且髖部承受特殊的剪切力，摔倒後最容易導致骨折。
臨床最常見的就是股骨頸骨折和股骨轉子間骨折。
最近，益陽市中心醫院骨外科一病區就收治了這樣一位特殊患者——98歲的薑奶奶。
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2. 可以在這尋找髖關節骨折朋友一起打氣嗎?
... 還被醫生和家人認為我得精神疾病， 在去年十一月郵政醫院終於讓我照核磁共振找出病因股骨頭骨折~ 原本剛考上高考的喜悅都沒了， 每天持續的痠痛、 ...批踢踢實業坊›看板Doctor-Info關於我們聯絡資訊返回看板作者Grace1014()看板Doctor-Info標題可以在這尋找髖關節骨折朋友一起打氣嗎?時間ThuMar2922:09:212012大家好~想找跟我一樣的朋友一起打氣加油、分享就醫心得或堅強對抗病魔的心情，不知道這樣有沒有違反版規><從去年三月十一日車禍後，情況持續惡化後來歷經了八個多月的無數醫生誤診，(其中過程很艱辛，遇到不少庸醫)照了無數X光都看不出來，還被醫生和家人認為我得精神疾病，在去年十一月郵政醫院終於讓我照核磁共振找出病因股骨頭骨折~原本剛考上高考的喜悅都沒了，每天持續的痠痛、刺痛、灼熱發炎、各種痛苦感覺半夜痛醒，懼怕天氣變化的更強烈痠痛，被股骨頭缺血性壞死的陰影壟罩著，沒有一天睡好~每天就是掛號、看醫生、吃藥、復健、付錢，不能出去正常社交，放棄我愛的戶外運動，才二十八歲，人生感覺好無助，半夜痛醒後，就獨自痛哭，陪我的是漫漫長夜和痛楚~我知道車禍比我嚴重的人很多，我知道要堅強，至少要為了家人活下去，但似乎看不到希望，覺得好沮喪，不知道可以在這裡找到同病的朋友嗎?可以長期一起加油打氣、分享心得的朋友>
3. [難過] 家裡老人跌倒骨折
昨天晚上半夜知道我阿嬤在浴室跌倒髖關節骨折，現在在開刀雖然家人叫我星期三在回去 ... 中的大幸最後，最疼我的阿嬤要早日康復喔-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), ...熱門文章熱門看板看板查詢政治八卦男女情感投資理財生活其他關於我們看板WomenTalk標題[難過]家裡老人跌倒骨折作者hsuan1009時間MonFeb2514:10:242019人氣推:7噓:0留言:11更多hsuan1009文章相同討論串返回WomenTalk看板首頁WomenTalk[難過]家裡老人跌倒骨折分享給朋友昨天晚上半夜知道我阿嬤在浴室跌倒髖關節骨折，現在在開刀雖然家人叫我星期三在回去但從半夜到現在都很擔心…家裡有老人的真的要注意跌倒的問題盡可能做好安全措施這次我阿嬤還好沒有摔到頭算是不幸中的大幸最後，最疼我的阿嬤要早日康復喔--※發信站:批踢踢實業坊(ptt.cc),來自:163.14.34.218※文章網址:https://www.ptt.cc/bbs/WomenTalk/M.1551075026.A.B8A.html→iiiivy:老人家很怕跌倒~之前有長輩跌倒原本意氣風發的跌倒之後02/2514:11→iiiivy:看起來瞬間老了好幾歲~02/2514:11推blackzero1:然後開始家族大吵遺產02/2514:28→angel2001118:所以家裡要做好防滑措施啊02/2514:41推summer164:祝福阿嬤早日康復喔~02/2515:03推smatt612ro:早日康復，手術完要好好復健喔02/2515:10推Tiffany63:老人家真的很怕摔一摔就什麼毛病都出來02/2515:57推namis77:老人怕摔，先把家裡環境弄安全點02/2518:48推amilus0:扶手，還有家裡要保暖(買暖氣機之類)，有時天氣冷三高老02/2519:40→amilus0:人容易中風腳無力02/2519:40推enuj:希望順利平安02/2602:04分享給朋友更多hsuan1009文章相同討論串返回WomenTalk看板近期熱門文章31[閒聊]其實蠻喜歡中國的63610/0407:43WomenTalk更多nikiyoo文章102[討論]朋友要求不能坐副駕駛座67210/0315:48Boy-Girl更多ester770815文章110[情報]麥當勞app[振興樂限定100429110/0407:11Lifeismoney更多seedhyper文章155[閒聊]大家4G吃到飽都辦多少錢？23610/0309:29WomenTalk更多darkdick文章129Fw:[問卦]Toyz終於跟統神聯絡上了？16610/0319:48joke更多Daltonking文章83[心情]不善交際，單身一輩子也是合理吧30710/0309:59Boy-Girl更多D78E01文章75[閒聊]國外脫口秀內容也那麼凶嗎？26710/0322:10WomenTalk更多flower42文章109[問題]ptt上的人直接私信到我gmail信箱罵人23010/0319:44WomenTalk更多QuakerH文章82[討論]大家覺得Zendaya(新蜘蛛人MJ)怎麼樣?13110/0322:52movie更多aaronshell文章62[閒聊]為什麼一直洗龍龍老k新聞14710/0410:28WomenTalk更多elfish123文章81[神人]就是大，沒有第二句話11010/0311:47Beauty更多triomphateur文章77Re:[閒聊]有女孩兒同情老Ｋ的嗎？14210/0304:02WomenTalk更多Armour13文章57[問題]Netflix只能推一片10710/0315:53WomenTalk更多rr8907010文章56[閒聊]魷魚遊戲靠哪點那麼紅？12110/0321:47WomenTalk更多flower42文章62[閒聊]領一樣薪水覺得那個縣市生活cp值最高?12210/0321:45WomenTalk更多ryusenming文章WomenTalk熱門文章31[閒聊]其實蠻喜歡中國的63610/0407:43WomenTalk更多nikiyoo文章155[閒聊]大家4G吃到飽都辦多少錢？23610/0309:29WomenTalk更多darkdick文章75[閒聊]國外脫口秀內容也那麼凶嗎？26710/0322:10WomenTalk更多flower42文章109[問題]ptt上的人直接私信到我gmail信箱罵人23010/0319:44WomenTalk更多QuakerH文章62[閒聊]為什麼一直洗龍龍老k新聞14710/0410:28WomenTalk更多elfish123文章77Re:[閒聊]有女孩兒同情老Ｋ的嗎？14210/0304:02WomenTalk更多Armour13文章57[問題]Netflix只能推一片10710/0315:53WomenTalk更多rr8907010文章56[閒聊]魷魚遊戲靠哪點那麼紅？12110/0321:47WomenTalk更多flower42文章62[閒聊]領一樣薪水覺得那個縣市生活cp值最高?12210/0321:45WomenTalk更多ryusenming文章64[討論]開始不想秒回了10710/0321:24WomenTalk更多vi000246文章分享給朋友
4. 人工髖關節可用30年！ 做「4大NG姿勢」恐再挨一次刀
楊榮森表示，台灣置換人工髖關節的族群，以關節炎、髖骨骨折佔大宗，前者男略多於女，後者則反之，但都是以年長者居多。
換完人工髖關節後，雖然可恢復行走 ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2019年08月21日11:34▲人工髖關節可用30年！做「4大NG姿勢」恐再挨一次刀。
（圖／記者嚴云岑攝，下同）記者嚴云岑／台北報導台灣邁入高齡社會，每年約有4萬多人需置換人工髖關節，才能恢復正常行走與蹲坐能力，但醫師提醒，經置換的髖關節可用20~30年，最多可用40年以上，但若做了這4個姿勢，恐讓人工髖關節斷裂或滑脫，不久後又要重挨一次刀。
[廣告]請繼續往下閱讀...髖關節是人體站立或行動時支撐人體重量的主要關節，由股骨頭、髖臼與軟骨、滑液膜及纖維囊組成，當發生嚴重髖關節炎、類風濕性髖關節炎、髖關節骨折、缺血性股骨頭壞死等，正常關節因嚴重破壞，無法支撐身體重量時，病患往往會感到非常疼痛，經保守治療無效時，就要進行人工髖關節置換手術。
食藥署科長葉旭輝表示，人工髖關節是模擬人體髖關節型狀構造及功能，包括股骨柄、髖臼杯、股小球及墊片四組件。
股骨柄及髖臼杯之材質以金屬為主，包括鈦合金﹑鈷鉻鉬合金等。
墊片多由高分子量聚乙烯及陶瓷材料製成，股小球則多以金屬及陶瓷材料製成。
食藥署至今共核發68張許可證，皆歸類於第2、3等級的高風險醫材。
▲台大醫院骨科部主任楊榮森提到人工髖關節NG姿勢。
台大醫院骨科部主任楊榮森提到，人工髖節就像車子，每個零件都需受到嚴格檢視與規範，民眾絕對不能到國外自行購買醫材，再回台要求醫師安裝，「這是不合法的」。
此外，當醫師評估需置換人工髖關節時，也絕對不能拖，否則肌肉會持續萎縮，開完刀恢復效果也不好。
若不想直接開刀，則需透過運動維持肌肉力量。
「裝了髖關節並非一勞永逸。
」楊榮森表示，台灣置換人工髖關節的族群，以關節炎、髖骨骨折佔大宗，前者男略多於女，後者則反之，但都是以年長者居多。
換完人工髖關節後，雖然可恢復行走能力，但有4個姿勢千萬不能做：翹腳、身體大幅度前傾、過度內八或外八、髖關節收縮或內曲超過90度等。
楊榮森表示，他曾收治一名失智症病患，在開完刀隔天蹲下上廁所，結果髖關節直接脫臼，只能重新開一次。
除了4大NG姿勢外，髖關節置換病患也要小心跌倒，以免股小球或墊片破裂，不僅影響行走功能，還需再開一次刀。
被撞後無人機車「自己跑走」 騎士狂追...網友忍不住笑翻關鍵字：分享給朋友：追蹤我們：※本文版權所有，非經授權，不得轉載。
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換完人工髖關節後，雖然可恢復行走 ...回首頁facebookLINETwitter複製連結ETtoday新聞雲手機版新聞雲APPETtoday新聞雲>ETtoday健康雲2019年08月21日11:34▲人工髖關節可用30年！做「4大NG姿勢」恐再挨一次刀。
（圖／記者嚴云岑攝，下同）記者嚴云岑／台北報導台灣邁入高齡社會，每年約有4萬多人需置換人工髖關節，才能恢復正常行走與蹲坐能力，但醫師提醒，經置換的髖關節可用20~30年，最多可用40年以上，但若做了這4個姿勢，恐讓人工髖關節斷裂或滑脫，不久後又要重挨一次刀。
[廣告]請繼續往下閱讀...髖關節是人體站立或行動時支撐人體重量的主要關節，由股骨頭、髖臼與軟骨、滑液膜及纖維囊組成，當發生嚴重髖關節炎、類風濕性髖關節炎、髖關節骨折、缺血性股骨頭壞死等，正常關節因嚴重破壞，無法支撐身體重量時，病患往往會感到非常疼痛，經保守治療無效時，就要進行人工髖關節置換手術。
食藥署科長葉旭輝表示，人工髖關節是模擬人體髖關節型狀構造及功能，包括股骨柄、髖臼杯、股小球及墊片四組件。
股骨柄及髖臼杯之材質以金屬為主，包括鈦合金﹑鈷鉻鉬合金等。
墊片多由高分子量聚乙烯及陶瓷材料製成，股小球則多以金屬及陶瓷材料製成。
食藥署至今共核發68張許可證，皆歸類於第2、3等級的高風險醫材。
▲台大醫院骨科部主任楊榮森提到人工髖關節NG姿勢。
台大醫院骨科部主任楊榮森提到，人工髖節就像車子，每個零件都需受到嚴格檢視與規範，民眾絕對不能到國外自行購買醫材，再回台要求醫師安裝，「這是不合法的」。
此外，當醫師評估需置換人工髖關節時，也絕對不能拖，否則肌肉會持續萎縮，開完刀恢復效果也不好。
若不想直接開刀，則需透過運動維持肌肉力量。
「裝了髖關節並非一勞永逸。
」楊榮森表示，台灣置換人工髖關節的族群，以關節炎、髖骨骨折佔大宗，前者男略多於女，後者則反之，但都是以年長者居多。
換完人工髖關節後，雖然可恢復行走能力，但有4個姿勢千萬不能做：翹腳、身體大幅度前傾、過度內八或外八、髖關節收縮或內曲超過90度等。
楊榮森表示，他曾收治一名失智症病患，在開完刀隔天蹲下上廁所，結果髖關節直接脫臼，只能重新開一次。
除了4大NG姿勢外，髖關節置換病患也要小心跌倒，以免股小球或墊片破裂，不僅影響行走功能，還需再開一次刀。
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5. 股骨髖臼撞擊常見問題
髖關節是一個球及插窩的關節，球是由股骨（大腿骨）的頭部組成， ... 後期的股骨髖臼撞擊是清楚地由疾病(如股骨頭上方的骨骺滑脫) 或受傷(如骨折) 而 ...髖部及盆骨回到醫生文章股骨髖臼撞擊常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.89MB)股骨髖臼撞擊常見問題由白展成醫生撰寫英文版本(更新日期:Oct12th2020)此文是什麼？本文旨在向患者、其家屬、他們的家庭醫生和物理治療師闡釋有關股骨髖臼撞擊症(Femoro-AcetabularImpingement，簡稱FAI)的整體概述。
股骨髖臼撞擊是甚麼？股骨髖臼撞擊是兩塊構成髖關節的骨骼互相夾擊，在大動作時令關節受損。
(圖1)髖關節是一個球及插窩的關節，球是由股骨(大腿骨)的頭部，插窩則在盆骨內，一般稱為髖臼，因為它狀似羅馬的調味瓶(對早期的解剖學家來說)。
兩骨之間充滿着關節軟骨──關節的軸承面──一塊幾毫米厚的順滑層覆蓋着每邊關節的骨骼。
(圖2)如果股骨頂端不夠圓、或對應腿骨其他部份的位置不正確、髖臼太深、或是面向錯的方向，這樣問題便會出現。
最常見的股骨髖臼撞擊是屬於「早期」類別，其變形並非源於疾病或受傷，一般不易察覺。
早期股骨髖臼撞擊的情況是近年才被確認的後期的股骨髖臼撞擊是清楚地由疾病(如股骨頭上方的骨骺滑脫)或受傷(如骨折)而來，也較為人熟悉，並有多種手術可糾正之[1，2]。
圖1香港芭蕾舞蹈家DavidClaase經過髖關節鏡手術治療凸輪撞擊後重返舞台。
跳舞等活動會重覆地將髖關節活動推到極限，有時會造成損害。
圖2正常髖關節的X光片:髖關節是由一個球(黃色圈)及插窩(黃色半圈)組成，兩者之間充滿着關節軟骨－是關節的軸承面──X光不能把它顯示出來。
四種早期的股骨髖臼撞擊(圖3)圖3四種早期的股骨髖臼撞擊。
普通型：運動至極端位置時可產生撞擊，故又名「運動型撞擊」凸輪型鑷子型混合型。
陰影部分顯示了「額外的」骨頭造成撞擊。
1.運動型撞擊髖部是完全正常的，但極端的活動可損壞髖部──例如在武術中重複踢腿的動作、在球拍運動中的撲擊、在水球運動中踩水、踢足球和騎馬等。
這些運動重複地將髖部活動範圍推至極限，令它受損。
2.凸輪型撞擊凸輪型撞擊通常發生在男性身上。
股骨頭是橢圓而非圓形的，因此髖關節就像一個凸輪軸承，而非滾軸軸承。
(圖4)股骨頭嘗試「抬起」髖臼邊緣，就像凸輪軸在汽車引擎裡升起閥門般，結果將平滑的關節軟骨從髖臼關節刮走，造成關節炎。
情況就像因潮濕天氣而發脹了的門，對門框來說是太大了。
由於門重覆地以猛力關上，門框周圍的牆身石灰開始脫落(類似關節軟骨脫落)，然後門框會破爛(即髖臼唇撕裂，類似膝部的半月板軟骨撕裂)，最後是門不能好好地打開或關上(關節炎)，並需要更換。
圖4積架──E系汽車引擎的凸輪軸，箭咀標示兩個凸輪瓣。
3.鉗型撞擊這種情況普遍出現於女性身上。
原因可以是股骨前傾太少(股骨不是扭向正確方向)、或是髖臼太深、及/或髖臼向後(後傾)。
髖臼唇被卡住或撞擊，導致撕裂以及增生骨質，使情況變得更糟。
這也可能令關節軟骨受損而引起關節炎。
4.混合型撞擊最常見的情況是混合了凸輪型和鉗型撞擊，但通常其中一種會比較明顯。
如果不理會股骨髖臼撞擊的演化過程，後果會如何?早期的股骨髖臼撞擊演化過程尚未確定，其病情於近年才被認識，但看來此症有機會引致髖骨關節炎，原因是：•股骨髖臼撞擊症和髖骨關節炎在白種人比較常見•股骨髖臼撞擊症造成髖關節軟骨受損，極有可能演變為症狀明顯的關節炎[3]•眾所周知後期的股骨髖臼撞擊症會引致關節炎如何診斷股骨髖臼撞擊症?早期的股骨髖臼撞擊症於近年才被確認為疾病，很多醫務人員對它並不熟悉，因此經常延誤診斷。
X光片可能會被判斷為正常，因為它們並非以正確顯示股骨髖臼撞擊的體位來拍攝，又或者股骨髖臼撞擊的跡象未被察覺。
此外，有很多其他原因可引起類似的徵狀(特別是「腹股溝痛」)，即使有足夠經驗或使用合適的檢查方法，也未必能立即診斷出來。
病史：大部份人也投訴痛楚，特別是在髖部周圍感覺到。
但更常見的是痛楚沒有特定位置，有可能感到在腹股溝、臀部、骶髂關節、腰背、大腿內側的內收肌、或靠近膝部。
有時在無症狀的對面髖部可找到無痛的股骨髖臼撞擊，或在為膝部有問題的患者檢查髖部時發現。
體檢：一般
股骨髖臼撞擊是甚麼？股骨髖臼撞擊是兩塊構成髖關節的骨骼互相夾擊，在大動作時令關節受損。
(圖1)髖關節是一個球及插窩的關節，球是由股骨(大腿骨)的頭部，插窩則在盆骨內，一般稱為髖臼，因為它狀似羅馬的調味瓶(對早期的解剖學家來說)。
兩骨之間充滿着關節軟骨──關節的軸承面──一塊幾毫米厚的順滑層覆蓋着每邊關節的骨骼。
(圖2)如果股骨頂端不夠圓、或對應腿骨其他部份的位置不正確、髖臼太深、或是面向錯的方向，這樣問題便會出現。
最常見的股骨髖臼撞擊是屬於「早期」類別，其變形並非源於疾病或受傷，一般不易察覺。
早期股骨髖臼撞擊的情況是近年才被確認的後期的股骨髖臼撞擊是清楚地由疾病(如股骨頭上方的骨骺滑脫)或受傷(如骨折)而來，也較為人熟悉，並有多種手術可糾正之[1，2]。
圖1香港芭蕾舞蹈家DavidClaase經過髖關節鏡手術治療凸輪撞擊後重返舞台。
跳舞等活動會重覆地將髖關節活動推到極限，有時會造成損害。
圖2正常髖關節的X光片:髖關節是由一個球(黃色圈)及插窩(黃色半圈)組成，兩者之間充滿着關節軟骨－是關節的軸承面──X光不能把它顯示出來。
四種早期的股骨髖臼撞擊(圖3)圖3四種早期的股骨髖臼撞擊。
普通型：運動至極端位置時可產生撞擊，故又名「運動型撞擊」凸輪型鑷子型混合型。
陰影部分顯示了「額外的」骨頭造成撞擊。
1.運動型撞擊髖部是完全正常的，但極端的活動可損壞髖部──例如在武術中重複踢腿的動作、在球拍運動中的撲擊、在水球運動中踩水、踢足球和騎馬等。
這些運動重複地將髖部活動範圍推至極限，令它受損。
2.凸輪型撞擊凸輪型撞擊通常發生在男性身上。
股骨頭是橢圓而非圓形的，因此髖關節就像一個凸輪軸承，而非滾軸軸承。
(圖4)股骨頭嘗試「抬起」髖臼邊緣，就像凸輪軸在汽車引擎裡升起閥門般，結果將平滑的關節軟骨從髖臼關節刮走，造成關節炎。
情況就像因潮濕天氣而發脹了的門，對門框來說是太大了。
由於門重覆地以猛力關上，門框周圍的牆身石灰開始脫落(類似關節軟骨脫落)，然後門框會破爛(即髖臼唇撕裂，類似膝部的半月板軟骨撕裂)，最後是門不能好好地打開或關上(關節炎)，並需要更換。
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3.鉗型撞擊這種情況普遍出現於女性身上。
原因可以是股骨前傾太少(股骨不是扭向正確方向)、或是髖臼太深、及/或髖臼向後(後傾)。
髖臼唇被卡住或撞擊，導致撕裂以及增生骨質，使情況變得更糟。
這也可能令關節軟骨受損而引起關節炎。
4.混合型撞擊最常見的情況是混合了凸輪型和鉗型撞擊，但通常其中一種會比較明顯。
如果不理會股骨髖臼撞擊的演化過程，後果會如何?早期的股骨髖臼撞擊演化過程尚未確定，其病情於近年才被認識，但看來此症有機會引致髖骨關節炎，原因是：•股骨髖臼撞擊症和髖骨關節炎在白種人比較常見•股骨髖臼撞擊症造成髖關節軟骨受損，極有可能演變為症狀明顯的關節炎[3]•眾所周知後期的股骨髖臼撞擊症會引致關節炎如何診斷股骨髖臼撞擊症?早期的股骨髖臼撞擊症於近年才被確認為疾病，很多醫務人員對它並不熟悉，因此經常延誤診斷。
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7. 難走路，正面迎戰髖關節難題，哪種程度需要手術？醫師圖解
中國醫藥大學附設醫院骨科洪誌鴻醫師指出，髖關節受損時，最常見的表現是 ... 紅斑性狼瘡、潛水夫病、骨折等，但是也有部分患者無法找到明確的原因。
幸福熟齡/健康學/疑難雜症/疼痛、僵硬、難走路，正面迎戰髖關節難題，哪種程度需要手術？醫師圖解疼痛、僵硬、難走路，正面迎戰髖關節難題，哪種程度需要手術？醫師圖解撰文|照護線上日期|2021年02月20日分類|疑難雜症圖檔來源|達志AAA髖關節是人體最大關節，活動度很大，當髖關節受損時，行動會受到限制，生活品質也大受影響。
中國醫藥大學附設醫院骨科洪誌鴻醫師指出，髖關節受損時，最常見的表現是活動角度會受限且沒辦法負重。
「當膝關節出問題時，患者的膝關節不太能彎曲，但是可以坐或站，」洪誌鴻醫師說，「但當髖關節出問題時，就很麻煩，由於髖關節旋轉角度受限，使得患者無論坐或站都很不方便，對日常生活的影響更為嚴重。
」 髖關節受損最常見的原因是年紀大導致關節退化、軟骨磨損，另外還有創傷和股骨頭壞死。
髖關節是由髖臼與股骨頭所構成，股骨頭像顆圓球，裝在髖臼裡。
當股骨頭的血液循環變差，股骨頭可能壞死。
壞死之後的股骨頭會漸漸被身體分解、吸收，而漸漸變軟、崩塌，無法支撐體重。
股骨頭壞死的危險因子有很多種，包括飲酒過量、長期服用類固醇、紅斑性狼瘡、潛水夫病、骨折等，但是也有部分患者無法找到明確的原因。
洪誌鴻醫師說，「年輕人也可能出現股骨頭壞死喔，我曾經替二、三十歲的患者換過人工髖關節，非常年輕。
」 髖關節受損，不能單靠止痛藥，建議及早治療 髖關節受損時的治療方式有藥物、復健、手術。
洪誌鴻醫師解釋，因為患者容易疼痛，所以會使用消炎、止痛藥物。
復健的部分主要針對功能性問題，例如髖關節活動角度受限、沾黏，可以利用復健幫助關節伸展。
如果髖關節的結構出現變化，骨頭明顯損壞或崩塌，關節無法順利滾動，就要考慮動手術換人工髖關節。
「部分患者常會問說，能不能吃止痛藥，勉強能過日子就好？」 洪誌鴻醫師說明，「千萬別以為吃吃止痛藥就好，因為股骨頭受損變形後，若在髖臼裡轉動，會持續磨損、造成破壞。
髖臼的骨頭其實很薄，如果一直磨、一直磨，就會越磨越深，可能影響未來手術的進行，甚至磨穿骨頭。
患者最好能與醫師好好討論，若須手術不能拖，要及早接受治療。
」 疼痛較少、恢復較快的前側入路人工髖關節置換手術 髖關節的活動度很大，其周圍被層層肌肉所圍繞。
傳統人工髖關節置換手術會先將肌肉切斷，然後把附著在骨頭上的軟組織剔乾淨，露出骨頭，接著將髖關節裡的股骨頭脫臼出來。
截斷損壞的股骨頭，並替換人工股骨頭後，再裝入髖臼裡。
最後需要一一縫合截斷的肌肉，把傷口關起來。
洪誌鴻醫師說，「截斷這些肌肉，對患者而言是種傷害，術後疼痛比較厲害。
」近年來發展出來的前側入路人工髖關節置換手術（DirectAnteriorApproach），是在皮膚劃開看到肌肉後，不要直接切斷肌肉，而是把肌肉撥開，利用縫匠肌與闊筋膜張肌之間的縫隙，進行人工髖關節置換。
手術過程中，醫師盡量減少對肌肉、韌帶等軟組織的傷害。
和傳統手術相比較，前側入路人工髖關節置換手術的傷口較小、術中失血量較少、術後需輸血的比例較低，且術後疼痛較輕、恢復期較短、住院天數較少，行走步態也較為穩定。
洪誌鴻醫師解釋，因為患者術後能夠較早下床活動，可以開始進行復健，也能預防因為長期臥床所衍生的併發症，諸如下肢深部靜脈栓塞、肺栓塞、褥瘡、肺炎等。
下肢深部靜脈栓塞可能導致肺栓塞，讓患者忽然喘不過氣，是相當致命的併發症。
傳統人工髖關節置換手術是讓患者側躺，因為另一隻腳處於彎曲的狀態，換上人工關節後，不容易比較雙腳的長度，術後可能出現長短腳；前側入路人工髖關節置換手術是讓患者平躺，較容易評估雙腳的長度。
除了需要進行骨移植或病態性肥胖的患者，絕大部分病人都可以使用前側入路來進行人工髖關節置換手術。
術後有人可能出現大腿前側麻木的現象，但一段時間後會漸漸恢復。
「我昨天剛替一位83歲的患者做前側入路人工髖關節置換手術，麻醉恢復之後，就開始下床活動。
」洪誌鴻醫師分享，「今天早上查房，患者自己說，『好像沒什麼事，可以回家了！』」 「部分患者會因為擔心術後疼痛而遲遲不願意接受手術，但一直延誤治療，反而可能造成更多問題。
」洪誌鴻
幸福熟齡/健康學/疑難雜症/疼痛、僵硬、難走路，正面迎戰髖關節難題，哪種程度需要手術？醫師圖解疼痛、僵硬、難走路，正面迎戰髖關節難題，哪種程度需要手術？醫師圖解撰文|照護線上日期|2021年02月20日分類|疑難雜症圖檔來源|達志AAA髖關節是人體最大關節，活動度很大，當髖關節受損時，行動會受到限制，生活品質也大受影響。
中國醫藥大學附設醫院骨科洪誌鴻醫師指出，髖關節受損時，最常見的表現是活動角度會受限且沒辦法負重。
「當膝關節出問題時，患者的膝關節不太能彎曲，但是可以坐或站，」洪誌鴻醫師說，「但當髖關節出問題時，就很麻煩，由於髖關節旋轉角度受限，使得患者無論坐或站都很不方便，對日常生活的影響更為嚴重。
」 髖關節受損最常見的原因是年紀大導致關節退化、軟骨磨損，另外還有創傷和股骨頭壞死。
髖關節是由髖臼與股骨頭所構成，股骨頭像顆圓球，裝在髖臼裡。
當股骨頭的血液循環變差，股骨頭可能壞死。
壞死之後的股骨頭會漸漸被身體分解、吸收，而漸漸變軟、崩塌，無法支撐體重。
股骨頭壞死的危險因子有很多種，包括飲酒過量、長期服用類固醇、紅斑性狼瘡、潛水夫病、骨折等，但是也有部分患者無法找到明確的原因。
洪誌鴻醫師說，「年輕人也可能出現股骨頭壞死喔，我曾經替二、三十歲的患者換過人工髖關節，非常年輕。
」 髖關節受損，不能單靠止痛藥，建議及早治療 髖關節受損時的治療方式有藥物、復健、手術。
洪誌鴻醫師解釋，因為患者容易疼痛，所以會使用消炎、止痛藥物。
復健的部分主要針對功能性問題，例如髖關節活動角度受限、沾黏，可以利用復健幫助關節伸展。
如果髖關節的結構出現變化，骨頭明顯損壞或崩塌，關節無法順利滾動，就要考慮動手術換人工髖關節。
「部分患者常會問說，能不能吃止痛藥，勉強能過日子就好？」 洪誌鴻醫師說明，「千萬別以為吃吃止痛藥就好，因為股骨頭受損變形後，若在髖臼裡轉動，會持續磨損、造成破壞。
髖臼的骨頭其實很薄，如果一直磨、一直磨，就會越磨越深，可能影響未來手術的進行，甚至磨穿骨頭。
患者最好能與醫師好好討論，若須手術不能拖，要及早接受治療。
」 疼痛較少、恢復較快的前側入路人工髖關節置換手術 髖關節的活動度很大，其周圍被層層肌肉所圍繞。
傳統人工髖關節置換手術會先將肌肉切斷，然後把附著在骨頭上的軟組織剔乾淨，露出骨頭，接著將髖關節裡的股骨頭脫臼出來。
截斷損壞的股骨頭，並替換人工股骨頭後，再裝入髖臼裡。
最後需要一一縫合截斷的肌肉，把傷口關起來。
洪誌鴻醫師說，「截斷這些肌肉，對患者而言是種傷害，術後疼痛比較厲害。
」近年來發展出來的前側入路人工髖關節置換手術（DirectAnteriorApproach），是在皮膚劃開看到肌肉後，不要直接切斷肌肉，而是把肌肉撥開，利用縫匠肌與闊筋膜張肌之間的縫隙，進行人工髖關節置換。
手術過程中，醫師盡量減少對肌肉、韌帶等軟組織的傷害。
和傳統手術相比較，前側入路人工髖關節置換手術的傷口較小、術中失血量較少、術後需輸血的比例較低，且術後疼痛較輕、恢復期較短、住院天數較少，行走步態也較為穩定。
洪誌鴻醫師解釋，因為患者術後能夠較早下床活動，可以開始進行復健，也能預防因為長期臥床所衍生的併發症，諸如下肢深部靜脈栓塞、肺栓塞、褥瘡、肺炎等。
下肢深部靜脈栓塞可能導致肺栓塞，讓患者忽然喘不過氣，是相當致命的併發症。
傳統人工髖關節置換手術是讓患者側躺，因為另一隻腳處於彎曲的狀態，換上人工關節後，不容易比較雙腳的長度，術後可能出現長短腳；前側入路人工髖關節置換手術是讓患者平躺，較容易評估雙腳的長度。
除了需要進行骨移植或病態性肥胖的患者，絕大部分病人都可以使用前側入路來進行人工髖關節置換手術。
術後有人可能出現大腿前側麻木的現象，但一段時間後會漸漸恢復。
「我昨天剛替一位83歲的患者做前側入路人工髖關節置換手術，麻醉恢復之後，就開始下床活動。
」洪誌鴻醫師分享，「今天早上查房，患者自己說，『好像沒什麼事，可以回家了！』」 「部分患者會因為擔心術後疼痛而遲遲不願意接受手術，但一直延誤治療，反而可能造成更多問題。
」洪誌鴻