髖關節是一個球及插窩的關節，球是由股骨（大腿骨）的頭部組成， ... 後期的股骨髖臼撞擊是清楚地由疾病(如股骨頭上方的骨骺滑脫) 或受傷(如骨折) 而 ...髖部及盆骨回到醫生文章股骨髖臼撞擊常見問題電郵給朋友分享到下載PDF(1.89MB)股骨髖臼撞擊常見問題由白展成醫生撰寫英文版本(更新日期:Oct12th2020)此文是什麼？本文旨在向患者、其家屬、他們的家庭醫生和物理治療師闡釋有關股骨髖臼撞擊症(Femoro-AcetabularImpingement，簡稱FAI)的整體概述。

股骨髖臼撞擊是甚麼？股骨髖臼撞擊是兩塊構成髖關節的骨骼互相夾擊，在大動作時令關節受損。

(圖1)髖關節是一個球及插窩的關節，球是由股骨(大腿骨)的頭部，插窩則在盆骨內，一般稱為髖臼，因為它狀似羅馬的調味瓶(對早期的解剖學家來說)。

兩骨之間充滿着關節軟骨──關節的軸承面──一塊幾毫米厚的順滑層覆蓋着每邊關節的骨骼。

(圖2)如果股骨頂端不夠圓、或對應腿骨其他部份的位置不正確、髖臼太深、或是面向錯的方向，這樣問題便會出現。

最常見的股骨髖臼撞擊是屬於「早期」類別，其變形並非源於疾病或受傷，一般不易察覺。

早期股骨髖臼撞擊的情況是近年才被確認的後期的股骨髖臼撞擊是清楚地由疾病(如股骨頭上方的骨骺滑脫)或受傷(如骨折)而來，也較為人熟悉，並有多種手術可糾正之[1，2]。

圖1香港芭蕾舞蹈家DavidClaase經過髖關節鏡手術治療凸輪撞擊後重返舞台。

跳舞等活動會重覆地將髖關節活動推到極限，有時會造成損害。

 圖2正常髖關節的X光片:髖關節是由一個球(黃色圈)及插窩(黃色半圈)組成，兩者之間充滿着關節軟骨－是關節的軸承面──X光不能把它顯示出來。

四種早期的股骨髖臼撞擊(圖3)圖3四種早期的股骨髖臼撞擊。

普通型：運動至極端位置時可產生撞擊，故又名「運動型撞擊」凸輪型鑷子型混合型。

陰影部分顯示了「額外的」骨頭造成撞擊。

1.運動型撞擊髖部是完全正常的，但極端的活動可損壞髖部──例如在武術中重複踢腿的動作、在球拍運動中的撲擊、在水球運動中踩水、踢足球和騎馬等。

這些運動重複地將髖部活動範圍推至極限，令它受損。

2.凸輪型撞擊凸輪型撞擊通常發生在男性身上。

股骨頭是橢圓而非圓形的，因此髖關節就像一個凸輪軸承，而非滾軸軸承。

(圖4)股骨頭嘗試「抬起」髖臼邊緣，就像凸輪軸在汽車引擎裡升起閥門般，結果將平滑的關節軟骨從髖臼關節刮走，造成關節炎。

情況就像因潮濕天氣而發脹了的門，對門框來說是太大了。

由於門重覆地以猛力關上，門框周圍的牆身石灰開始脫落(類似關節軟骨脫落)，然後門框會破爛(即髖臼唇撕裂，類似膝部的半月板軟骨撕裂)，最後是門不能好好地打開或關上(關節炎)，並需要更換。

圖4積架──E系汽車引擎的凸輪軸，箭咀標示兩個凸輪瓣。

3.鉗型撞擊這種情況普遍出現於女性身上。

原因可以是股骨前傾太少(股骨不是扭向正確方向)、或是髖臼太深、及/或髖臼向後(後傾)。

髖臼唇被卡住或撞擊，導致撕裂以及增生骨質，使情況變得更糟。

這也可能令關節軟骨受損而引起關節炎。

4.混合型撞擊最常見的情況是混合了凸輪型和鉗型撞擊，但通常其中一種會比較明顯。

如果不理會股骨髖臼撞擊的演化過程，後果會如何?早期的股骨髖臼撞擊演化過程尚未確定，其病情於近年才被認識，但看來此症有機會引致髖骨關節炎，原因是：•股骨髖臼撞擊症和髖骨關節炎在白種人比較常見•股骨髖臼撞擊症造成髖關節軟骨受損，極有可能演變為症狀明顯的關節炎[3]•眾所周知後期的股骨髖臼撞擊症會引致關節炎如何診斷股骨髖臼撞擊症?早期的股骨髖臼撞擊症於近年才被確認為疾病，很多醫務人員對它並不熟悉，因此經常延誤診斷。

X光片可能會被判斷為正常，因為它們並非以正確顯示股骨髖臼撞擊的體位來拍攝，又或者股骨髖臼撞擊的跡象未被察覺。

此外，有很多其他原因可引起類似的徵狀(特別是「腹股溝痛」)，即使有足夠經驗或使用合適的檢查方法，也未必能立即診斷出來。

病史：大部份人也投訴痛楚，特別是在髖部周圍感覺到。

但更常見的是痛楚沒有特定位置，有可能感到在腹股溝、臀部、骶髂關節、腰背、大腿內側的內收肌、或靠近膝部。

有時在無症狀的對面髖部可找到無痛的股骨髖臼撞擊，或在為膝部有問題的患者檢查髖部時發現。

體檢：一般