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1. 一年無月經?高泌乳素血症作祟

造成高泌乳素血症的原因很多,包括壓力、某些藥物、甲狀腺低下,及腦下垂體腫瘤。

腦下垂體腫瘤的大小與泌乳激素濃度有關;直徑1公分以下的微腺瘤( ...跳到主要內容區塊search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]院區願景及目標策略地圖院區簡介院區首長簡介環境導覽陽明沿革為民服務專線電話陽明院區組織編組表部科介紹網路掛號就醫指南醫療收費標準電子病歷公告健檢中心醫師簡介每月醫星交通資訊院區特色長期照護服務(居家護理、護理之家)社區醫療早期療育發展中心整合性門診呼吸照護病房兒童呼吸照護病房身心障礙專門鑑定中心眼科視網膜特色中心整合性泌尿科疾病治療中心骨科微創手術中心睡眠呼吸檢查中心失智失能日間照護中心希望之屋美沙冬替代治療美容醫學中心視能復健中心陽明院區健檢中心1966長照服務門診體檢業務戒菸服務衛教文章藥品資訊身心障礙友善服務便民服務及下載線上申辦系統一般診斷證明申請(限已開立過)醫療費用證明申請診斷及費用證明申請進度查詢臺北市民e點通網路繳費服務相關連結臺北市政府衛生局士林區健康服務中心網路市民中心北投區健康服務中心互動交流政府資訊公開聯絡我們民眾感謝函健康諮詢FAQ院訊雙月刊保有管理個人資料項目護理招募專區上方連結網站導覽回首頁單一陳情台北通-健康服務院訊雙月刊員工信箱English雙語詞彙下方連結宣導使用ODF開放文件格式雙語詞彙隱私權及資訊安全政策本站使用正體字FAQ:::上方連結網站導覽回首頁單一陳情台北通-健康服務院訊雙月刊員工信箱English雙語詞彙分享分享至Facebook[另開新視窗]分享至Plurk[另開新視窗]分享至twitter[另開新視窗]分享至line[另開新視窗]分享至email[另開新視窗]字級小中大臺北市立聯合醫院陽明院區:::院區願景及目標策略地圖院區簡介院區首長簡介環境導覽陽明沿革為民服務專線電話陽明院區組織編組表部科介紹網路掛號就醫指南醫療收費標準電子病歷公告健檢中心醫師簡介每月醫星交通資訊院區特色長期照護服務(居家護理、護理之家)社區醫療早期療育發展中心整合性門診呼吸照護病房兒童呼吸照護病房身心障礙專門鑑定中心眼科視網膜特色中心整合性泌尿科疾病治療中心骨科微創手術中心睡眠呼吸檢查中心失智失能日間照護中心希望之屋美沙冬替代治療美容醫學中心視能復健中心陽明院區健檢中心1966長照服務門診體檢業務戒菸服務衛教文章藥品資訊身心障礙友善服務便民服務及下載線上申辦系統一般診斷證明申請(限已開立過)醫療費用證明申請診斷及費用證明申請進度查詢臺北市民e點通網路繳費服務相關連結臺北市政府衛生局士林區健康服務中心網路市民中心北投區健康服務中心互動交流政府資訊公開聯絡我們民眾感謝函健康諮詢FAQ院訊雙月刊保有管理個人資料項目護理招募專區search請輸入關鍵字搜尋進階搜尋:::首頁衛教文章衛教文章網頁功能列印內容[另開新視窗]注音一年無月經?高泌乳素血症作祟新陳代謝科王繁棻醫師  臺北市立聯合醫院陽明院區不久前有一位37歲年輕女性病患,來到新陳代謝科門診主訴為已有一年無月經。

理學檢查時發現患者身材微胖,並無多毛症或其他異常之徵狀。

抽血檢驗顯示其甲狀腺功能為正常,庫欣氏症相關之篩檢試驗為陰性反應;然而其雌二醇(estradiol)濃度較低(21.8pg/ml),黃體促素(luteinizinghormone)與濾泡促素(follicle-stimulatinghormone)在正常範圍,而血中泌乳激素濃度為偏高(62.6ng/ml,正常值6.9-25ng/ml)。

予以安排腦下垂體磁振造影,並未發現腦下垂體腫瘤。

病人接受了Bromocriptine的藥物治療,由低劑量開始,依據血中泌乳激素濃度下降狀況逐漸增加劑量。

服藥後三個月患者血中雌二醇濃度回復至正常範圍,六個月時月經開始來潮。

目前患者血中泌乳激素濃度已控制在正常值,月經週期規則。

  當女性六個月以上月經未來,稱為閉經(amenorrhea),其中約20%是因高泌乳素血症所引起。

當女性血中泌乳素濃度升高,初期會使月經週期中的黃體期縮短,之後造成無排卵周期,接著產生月經過少,最後造成閉經。

造成高泌乳素血症的原因很多,包括壓力、某些藥物、甲狀腺低下,及腦下垂體腫瘤。

腦下垂體腫瘤的大小與泌乳激素濃度有關;直徑1公分以下的微腺瘤(microadenoma)泌乳激素濃度約在50300ng/ml間;而直徑1公分以上的巨腺瘤(macroadenoma)泌乳



2. 高泌乳素血症-安安婦幼中心

想試著懷孕已半年,經檢查為高泌乳素血症。

PRL 165 ng/ml, ...門診時間看診進度網路預約安安婦幼中心選單安安婦幼中心中心簡介環境設備服務項目公告與課程衛教專欄聯絡安安QUICKLINK安安婦幼中心網路預約看診進度門診時間衛教專欄 ColumnColumn衛教專欄返回首頁> 衛教專欄試管嬰兒中心2012-09-17高泌乳素血症發表人:潘咸安醫師(本文同時刊登於中華日報)  32歲的林姓少婦,二年前生一男嬰後,月經便不規則,且偶會乳房漲、分泌乳汁,想試著懷孕已半年,經檢查為高泌乳素血症。

PRL165ng/ml,經二個月降泌乳素藥物治療並配合基礎體溫,目前已順利懷孕。

 這是不孕症門診中常見的情景之一,泌乳素是腦下垂體前葉泌乳素細胞分泌的一種激素。

當孕婦或產婦時,分泌乳汁是正常的,但沒有懷孕也未哺乳時,卻有乳汁分泌且合併月經異常便要小心了! 一般來說,經由抽血檢查,若泌乳素明顯偏高,便是所謂的高泌乳素血症。

高泌乳素血症會引起月經異常甚或無月經的情形,這是因為泌乳素過高抑制性腺激素的作用導致不排卵,當然就無法懷孕。

 根據統計,在不孕症婦女當中,進行抽血檢查約有15﹪的婦女會呈現泌乳素增高的情形,因此對不孕症婦女在一般的荷爾蒙檢查時,應一併檢查泌乳素。

泌乳素之分泌有日夜節律性的變化,在夜間入睡後泌乳素會迅速上升,於凌晨3點到5點間達一高峰,同時若前一晚有性行為、乳房的刺激、精神壓力、運動、服用精神安定劑、進食都會增加泌乳素的分泌。

 如果要作泌乳素測定,最好的測量時機是醫護人員囑咐病人前一晚吃飽睡足、禁慾且隔天起床不要激烈運動、不要吃早餐保持愉快心情梳洗完畢,逕付醫院約9~10點抽血最恰當。

 當然泌乳素太高>100ng/ml或甚至高到200~300則醫師必然會安排您做一些腦部的檢查,最常見是蝶鞍部之X光攝影或MRI檢查,以偵測腦下垂體或下視丘有無分泌泌乳素的腫瘤。

在排除這因素之後,便可開始治療。

 治療的首要目標就是壓抑泌乳素的分泌,恢復正常月經及排卵功能,減少乳汁分泌及改善視覺障礙。

降泌乳素藥物是一種多巴胺的類似物,可在1~3個月之間將泌乳素壓到正常範圍,但初期服用時偶爾會出現噁心、嘔吐、頭暈、頭痛等症狀,所以剛開始服用宜以低劑量於睡前或和宵夜一起服用,再一週一週地提高劑量,同時配合抽血監測其降低程度,只要有耐心配合大部份都能在半年內恢復月經並受孕。

返回列表相關分類衛教專欄聯絡我們 704臺南市北區開元路286號 06-2091666中心院址:704臺南市北區開元路286號諮詢專線:06-2091666facebookyoutube中心簡介環境設備服務項目公告與課程衛教專欄聯絡安安試管嬰兒中心美基生物科技Dr.方的幼兒學園健康美學中心大安婦幼醫院婦兒安婦幼中心張教授胎兒醫學中心台南市杏璞身心健康關懷協會中心簡介環境設備服務項目公告與課程衛教專欄聯絡安安試管嬰兒中心美基生物科技Dr.方的幼兒學園大安婦幼醫院婦兒安婦幼中心張教授胎兒醫學中心台南市杏璞身心健康關懷協會安安婦幼中心Copyright©安安婦幼中心.AllRightsReserved.網頁設計DESIGNGOGO



3. 高泌乳激素血症

其它如甲狀腺素促進素(TRH)或動情激素(Estrogen)也有此促進作用。

泌乳素正常值及過高: 泌乳素血中的正常值在整個月月經週期中,雖然可從5至 ...關閉訊息公告[X]衛教單張最新衛教資訊衛教文章疑問醫答案例分析:::首頁 / 衛教天地/衛教文章/查看詳細資料高泌乳激素血症單位:婦產科發表日期:2002/12/3泌乳素是什麼?       泌乳素(prolactin;PRL)是一種刺激產乳的賀爾蒙。

       它的分泌受下視丘的控制,在腦下垂體前葉合成而進入血液循環中。

它受泌乳抑制因子(PIF,prolactin-inhibitingfactor)如多巴胺(dopamine)的抑制。

其它如組織胺也可以抑制它。

相對的泌乳促進因子(PRF,prolactin-releasingfactor)可以促進腦下垂體釋放泌激素。

其它如甲狀腺素促進素(TRH)或動情激素(Estrogen)也有此促進作用。

泌乳素正常值及過高:       泌乳素血中的正常值在整個月月經週期中,雖然可從5至27ng/ml的範圍,但一般若超過20ng/ml就算過高了。

此外一天中泌乳素值也會有變化,尤其是夜間3:00-5:00a.m會特別高,因此平常檢查泌乳素的時間應該是在早上8:00到中午12:00這段時間比較準確。

高泌乳激素血症原因:       高泌乳激素血症的發生原因不外乎生理性、藥理性以及病理性三個範疇。

      (一)就生理上而言:如上述一天中血中濃度往往呈現波動幅度、此外在月經週期中的排卵前數日也會較高、懷孕、產後、新生兒、月經中期(因雌激素增高)、睡眠、性交、刺激乳頭、壓力、麻醉、大手術、胸部受傷等。

      (二)至於藥物因素方面:某些精神科用藥如抗焦慮藥、安眠藥、止吐藥、避孕藥、女性賀爾蒙治療、抗高血壓藥、麻醉藥、等可能會使泌乳激素上升。

      (三)病理因素:腦下垂體微小瘤或大腫瘤(泌乳激素瘤prolactinoma)、腦下垂體幹切段、下丘腦疾病、空蝶鞍綜合征、異位泌乳素瘤、原發性甲狀腺功能低下、腎功能衰竭﹔胸部及乳房疾病、顱咽瘤、類肉瘤或肉瘤、原因不明的高泌乳素血症等。

據統計高泌乳激素血症的病人約40-60%其腦下垂體有腺瘤存在,不過又有報告認為生育期的正常婦女中36-42%其腦下垂體有微小腺瘤(microadenoma<1cm)存在著,雖然並非正常卻不是很罕見,也未必是真正引起血中泌乳激素升高的原因。

       泌乳激素瘤的發生原因至今不明,但大多數是生長緩慢的瘤。

根據國外的統計在解剖時發現腦下垂體微小腫瘤者佔23~27%,而其中的百分之四十為泌乳激素瘤。

所以它是最常見的腦下垂體前葉腫廇。

任何蝶鞍內或其附近的病灶,壓迫到腦下垂體莖,因而阻斷由下視丘分泌來的多巴胺(dopamine)對於泌乳素的抑制的話都會導致高泌乳激素血症。

       甲狀腺功能低下,以及腎衰竭也容易引起高泌乳激素血症。

       有部分病患似乎沒有明顯病灶存在,稱為"原因不明的高泌乳素血症"(idiopathichyperprolactinemia),其泌乳素升高的原因可能是功能性,也可能是某些沒有辦法被偵測到的腺瘤所分泌,或是少數"大分子量泌乳素血症"(macroprolactinemia)的病例,但是其生物活性較低。

臨床症狀:       高泌乳激素血症主要常造成無月經、溢乳症、不孕等。

       如腦下垂體腫瘤體積過大壓迫到視神經的話亦有可能造成視力受損與影響到腦下垂體其它內分泌的功能。

至於無月經、月經次數減少或不孕症等症狀,則大概佔女性泌乳激素瘤的百分之九十,月經異常可能發生於溢乳症的前或後。

此外,女性的泌乳激素瘤亦可導致其動情激素缺乏,骨密度下降,體重增加與多毛症等。

       據統計:在病人同時有無月經及溢乳症中,約有三分之二有高泌乳激素血症,三分之一有腦下垂體腫瘤。

在無排卵病人裡,被診斷為多囊性卵巢症侯群中,有3-10%是高泌乳激素血症。

還有,對於所有青春期發育遲緩的病人應查驗泌乳激素及甲狀腺素促進素(TRH)。

診斷:       泌乳激素在20-60ng/ml時可以先簡單作一個甲狀腺素促進素(TRH)刺激試驗,如果不正常才做電腦斷層(CT)或核磁共振檢查(MRI);當然如果泌乳激素大於60ng/ml可以直



4. 婦產科學-高泌乳激素血症-高點醫護網

泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤,高泌乳激素血症(Hyperprolactinemia, HPRL)的表現為主。

當PRL>200μg/L時可發生HPRL。

由於發生率較高,在臨床上需警惕。

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當PRL>200μg/L時可發生HPRL。

由於發生率較高,在臨床上需警惕。

說明前言  泌乳素瘤是最常見的垂體腫瘤,包括泌乳素微腺瘤及泌乳素大腺瘤,臨床表現以高泌乳素血症為主。

當泌乳激素PRL>200μg/L時可發生HPRL。

PRL的抑制因子是Dopamine(DA),而DA是由弓狀核和腦室旁核所分泌,DA對PRL細胞起著張力性抑制作用。

  從數據上看,30%~75%閉經—溢乳的婦女有泌乳素瘤,而大約8%陽痿及5%不育的男性可有HPRL;由於發生率較高,在臨床上需警惕。

分析HPRL的病因、臨床表現、治療等方面將對這個疾病有更系統的認識。

病因生理因素(Physiologicalreasons):應激、分娩、性交、妊娠、睡眠、刺激或吮吸乳頭(Stress、delivery、sexualintercourse、pregnancy、slumber、stimulateorsuckingnipple)垂體腫瘤(Pituitarytumors):泌乳激素瘤、混合性GH/PRL分泌腫瘤、巨腺瘤壓迫垂體柄、空泡蝶鞍(Prolactinoma、MixedGH/PRLtumor、Giantpituitaryadenoma、Vacuoleturcica)下丘腦疾病(DiseasesofHypothalamus):顱咽管瘤、腦膜瘤、神經纖維瘤病等(Craniopharyngioma、Meningioma、Nervefibroma)壓迫垂體柄。

顱腦照射(Cranialirradiation)手術外傷、手術等致垂體柄損傷。

結節病(Sarcoidosis)、Langerhans細胞性的組織細胞增多病。

代謝性疾病(MetabolicDisease):原發性甲狀腺功能減退症、慢性腎臟衰竭、嚴重肝臟疾病(Primaryhypothyroidism、CRF、Serioushepatopathy)藥物(medicine):多巴胺受體拮抗劑(DA-receptorantagonist,如metoclopramide、Domperidone)、抗精神病藥(thioridazine、chlorpromazine)、抗抑鬱藥(TCAs、MAOI、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑Selectiveserotoninreuptakeinhibitor,SSRI)、心血管類藥物(Verapamil、Methyldopa)、蛋白酶抑制劑(ritonavir、indinavir、疊氮胸苷AZT)、阿片類藥物、Omeprazole、bezafibrate。

其他:多囊性卵巢症候群、帶狀皰疹、燒傷、創傷(PCOS、Herpeszoster、Burn、Wound)臨床表現溢乳(galactorrhea)(female中的發生率達90%,male中為10%-20%)女性:月經紊亂(閉經)、月經稀少、不孕、性欲減退;男性:性欲喪失、勃起功能障礙(ED)、生育力降低、少精、男性乳房發育。

長期可致骨質疏鬆症(Osteoporosis)HPRLH可以抑制GnRH釋放,導致LH分泌↓。

檢查血清PRL大於3000mU/L,說明腫瘤存在或是腫瘤壓迫垂體柄;大於6000mU/L,可診斷泌乳激素大腺瘤;3000~6000mU/L,同時伴有大腺瘤者,可能是由於瘤體壓迫垂體柄的截斷作用或泌乳激素大腺瘤引起。

動態試驗:包括多巴胺拮抗試驗及TRH試驗。

CT、MRI掃描下丘腦-垂體區可發現微小的病灶。

治療藥物治療(DAagonist:卡麥角林Cabergoline、溴隱亭Bromocriptine)作用機轉:增加DA的抑制以減少PRL的分泌,從而恢復下丘腦-垂體促性腺激素的週期性分泌,恢復卵巢



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