與流產過程有關的副作用有下腹痛及陰道出血；與藥物（RU486和前列腺素）有關的副作用中，和藥物本身的特性有關，以下將逐一說明。

一、疼痛. 在美國所做有關 ...top2.htmlef7.htm  長庚婦產通訊--第16期 如何處理RU486的副作用與併發症張舜智　　RU486是一種多用途的藥物，但現在只針對它作流產藥物使用時的副作用所探討。

　　其副作用可分為跟流產過程及藥物本身有關兩種。

與流產過程有關的副作用有下腹痛及陰道出血；與藥物（RU486和前列腺素）有關的副作用中，和藥物本身的特性有關，以下將逐一說明。

一、疼痛在美國所做有關RU486的報告顯示：有90﹪以上的婦女使用後會感到下腹絞痛（尤其是在服用前列腺素後），其中懷孕大於7週的婦女疼痛的程度比較嚴重，而大部份的婦女其疼痛程度只比經痛稍微嚴重一點罷了。

一般說來，因服用RU486及前列腺素所造成的疼痛，只要以口服止痛藥就可以控制住了；但若口服止痛藥未能達到止痛的療效，就應該檢查是否有不完全流產、子宮外孕或是子宮發炎的情況發生。

二、出血這是一般婦女跟醫師比較關心的問題。

截至目前為止，各地所做有關RU486的試驗中，對於出血的時間與量的數據報告相差都非常大，其中大規模的研究都顯示：小於1﹪的婦女會因為流血過多而需要輸血或是需要緊急手術搔括。

因此一定要警告婦女在服用RU486後，如發生大量出血或者是有心跳加快、頭暈、神智不清等等情況，一定要儘快就診。

三、失敗或不完全流產根據過內外所做的研究顯示，雖然RU486的成功率有八成到九成，然不可諱言的，總有一些病人會失敗。

這些失敗的原因可能是因為病人的懷孕週數太大或是前列腺素的使用量不夠等等。

子宮搔括手術是一般的應變方式。

四、胃腸不適大致上，會造成腸胃不適的主因是因為服用前列腺素而造成的，其中尤其以口服的方式較使用陰道塞劑所引起的副作用來得多。

其症狀有：噁心、嘔吐、拉肚子，這些腸胃不適的症狀不需特別的處理，症狀會自然消失。

五、頭痛或是頭暈一般所引起的頭痛或是頭暈都是輕微的，除非是由於因大量出血所造成，否則不需要特別處理。

六、子宮內膜發炎雖然無論是採手術方式流產或是服用RU486，都有可能造成子宮內膜發炎的情況，然而因服用RU486所造成的子宮內膜發炎機率卻比手術方流產低。

萬一發生長時間的疼痛和發燒，就要懷疑是否有子宮內膜發炎的情況，而其治療方式是服用適當的抗生素。

七、子宮外孕事實上這不是所謂的「併發症」，而是要留意的地方；在未確定是子宮內懷孕時，不能使用RU486。

子宮外孕必須靠仔細的病史及婦產科醫師檢查才能避免。

以RU486（加上前列腺素使用）作內科方式流產一定要由婦產科醫師監控使用、追蹤整個治療過程、處理併發症或副作用，確定最後完全流產，這樣病人的安全和健康才有保障。

 down.htm

您知道口服墮胎藥(RU486)的正確用法嗎? _張宗閔醫師. 什麼是RU 486? RU 486是最早被合成的黃體素拮抗劑；最初是設計作為拮抗劑，後來才 ...關於醫院最新訊息醫師專欄就醫指南網路掛號產後護理之家+HOME/醫師專欄>衛教專欄口服墮胎藥RU486的正確用法.2012年06月07日下午10:07您知道口服墮胎藥(RU486)的正確用法嗎? _張宗閔醫師 什麼是RU486?     RU486是最早被合成的黃體素拮抗劑；最初是設計作為拮抗劑，後來才發現它對黃體素接受器有很強的親和力，可產生拮抗的作用，於一九八二年在法國首次發表RU486可藉由阻斷黃體素接受器而達到終止早期妊娠的作用，口服墮胎藥就此問世首先。

首先我們來談談RU486與Misoprostol的效果：1. RU486與Misoprostol只能作為懷孕初期的流產。

2. 用於懷孕七週後的效果降至美國食品藥物管理局認可的安全標準以下。

3. 在懷孕七週內使用(49天是從最後一次月經的第一天開始算起，因此如果以排卵受孕時間來計算大約是35天左右)，，92%的婦女可以達到完全的流產。

4. 但懷孕九週的婦女只有77%可以達到完全的流產。

結果：約8%的美國婦女在懷孕七週時使用RU486與Misoprostol後，“需要外科手術來中止懷孕以及大量出血。

 法律依衛生署管制藥品管理局函請行政院公告本品為第四級管制藥品，許可證類別為「限由婦產科醫師使用」，須於醫院或診所內，在婦產科專科醫師或醫護人員面前服用。

依法：持有管制藥品登記證之藥局，才得由合法人員依婦產科醫師之處方進行調劑，不是如報載：一般藥局、藥房均可販售。

服用藥物後會有什麼症狀呢?1.  因為子宮收縮引起的反胃及出血2. 可能會排出些血塊...可能會痙攣、嘔吐、腹瀉、發燒、發冷或疲倦...如果兩小時內，每小時出血量超過兩片衛生棉，需要去看醫生。

3.  一般狀況來說，婦女可能會持續出血或點狀出血九到十六天。

然而，在美國試驗的9%婦女出血超過30天，1%出血超過60天。

在法國有一位病人連續出血69天。

使用RU-486的注意事項      RU-486是屬於處方用藥，服用前要經過超音波掃瞄確認胚胎位置和大小，評估孕婦身體健康狀況，醫師才會開立處方，而且在服用後必需持續觀察四到十星期，確認完全流產後，才能算是完成流產程序。

但是以下的女性朋友是不建議使用的:1.  從最後一次月經的第一天算起，超過49天。

2.  裝有宮內節育器（IUD），必須先取出。

3.  醫生檢查懷疑有子宮外孕。

4.  有腎上腺方面的問題（慢性腎病）。

5.  正服用稀釋血液的藥品。

6.  有出血的問題。

7.  服用類固醇。

8.  無法回診兩次（服用後的兩天跟十四天須回診）。

9.  服用的兩週內，居住在無法輕易取得緊急治療（包括輸血，心肺復甦）的地區。

10.  對RU486的成份過敏。

提醒      RU-486確實提供了早期懷孕墮胎的另一種方便的選擇，但是必須在醫師監視下施行，病人在服用RU486約十四天後必須回到醫院確認胚胎和胎盤已經完全排出以及確保無其他問題，如出血、感染等。

所以，最正確的RU-486用法就是找婦產科醫師檢查，遵照醫師指示服用。

 線上諮詢信箱資料來源： 陳澤彥婦產科張宗閔醫師Professional醫師專欄03政令宣導衛教專欄總瀏覽｜884121次醫院理念｜最新訊息｜醫師專欄｜就醫指南｜醫院經營策略｜醫療團隊｜院長信箱｜醫院地圖陳澤彥婦產科醫院附設小兒科  醫院專線：(06)350-5000  醫院信箱：[email protected]  醫院地址:台南市北區中華北路二段101號   Copyright©2012CTY-OBSAllRightsReserved.  鐵人設計整體規劃｜艾爾曼科技系統維護禁止任何網際網路服務業者轉錄其網路資訊之內容供人點閱。

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RU486藥物人流較傳統手術人流傷害性較小，服用RU486前需經醫師使用超音波 ... 從最後一次月經的第一天算起，超過49天（超過懷孕七週，若超過懷孕七週者， ...   醫學常識   口服墮胎藥RU486簡介口服墮胎藥RU486簡介-台北安媞婦產科診所蕭倩如醫師審核RU486是由1980年代法國Russel-Uclaf藥廠發展出來，多年來歷經國際間多個大規模臨床試驗的測試，如今這個藥物對於終止早期妊娠（人工流產，或稱墮胎）之效果已獲得相當肯定。

RU486對於終止早期妊娠的作用在於，RU486是一種類固醇荷爾蒙，它與黃體素接受體有強力的結合力，因此能阻斷體內兩種荷爾蒙-Progesterone(黃體素)及Cortisol(糖皮脂素)的作用，使懷孕初期的受精卵，在缺乏黃體素滋養情況下，難以在子宮著床及成長，加上PGE1(前列腺素)協助，使子宮收縮而將胚胎排出體外，使用須經由醫師指示，懂得如何正確使用，才能正確達到效果。

目前全世界也已有法國、中國大陸、英國、瑞典、美國、以及台灣通過可以合法使用這個藥物來墮胎，因此，RU486可說是除了傳統手術之外，另一種有效及安全的人工流產方法。

然而，不當的使用RU486仍有可能產生併發症的可能，因此使用上絕對必須非常小心。

使用RU486人工流產流程1.醫師會以骨盆腔超音波檢查以確保妊娠週數小於七週(若超過天數易造成流產不完全)，且因RU486無法對子宮外孕起效用，故以超音波確定胚胎在子宮內而非輸卵管或子宮以外的地方。

2.醫護人員會向您解釋RU486使用之流程、可能副作用及相關注意事項。

3.經醫護人員說明解釋後，患者可接受並且確定接受RU486藥物人工流產，則醫護人員會協助您填寫藥物人工流產同意書及給予相關人工流產衛教。

4.在醫護人員的面前下服下RU486，在一定時間內，醫師會指示護理人員協助您服下PGE1(前列腺素)。

5.服用PGE1(前列腺素)後，妊娠囊可能會在幾小時內排出，而其他殘餘組織則會在接下來的幾天內排出。

6.排出的出血情形會通常會持續，據統計結果平均約出血十天，只有在服用前列腺素當天量較多，之後出血量會逐漸減少，最久為三十天，因此患者需密切注意出血情形及身體健康狀況，隨於與醫師聯絡。

7.根據所安排的回診時間，患者需回診追蹤超音波，以確定藥物人工流產已完全。

若發生不完全流產或墮胎失敗，醫師會續給予治療處置，以確保人工流產或墮胎完全成功。

使用RU486的可能副作用程1.可能有噁心及嘔吐情形，通常會是先給予藥物預防。

2.可能有腹痛情形，必要時醫師會合併給予止痛藥使用。

3.可能有腹瀉情形，可使用減緩腸道蠕動或止瀉的藥物。

4.可能有不完全性流程情形，醫師會評估後選擇適宜的治療方式，以達完全流產。

使用RU486的禁忌症1.從最後一次月經的第一天算起，超過49天（超過懷孕七週，若超過懷孕七週者，則使用其他藥物方式來終止懷孕）。

2.裝有子宮內節育器（IUD），必須先取出。

3.經檢查後，為子宮外孕情形者。

4.有腎上腺方面（慢性腎病）、肝臟衰竭或營養不良的問題。

5.有出血疾病或使用抗凝血劑治療者。

6.對RU486的成份過敏者。

7.對前列腺素藥物過敏或有所禁忌者：過敏、現有或曾有心血管疾病（心律不整、心臟衰竭、嚴重高血壓或心絞痛等）使用RU486需經醫師使用超音波事前確定胚胎位置及事後確定流產完全，故務必依專業醫師的指示使用。

RU486藥物人工流產較傳統手術人工流產傷害性較小，本診所亦有提供此項專業服務，如有任何問題可與醫師討論，最後還是要加強宣導避孕及正確使用人工流產方法的觀念重要性，以免造成自身不好的影響。

RU486墮胎藥哪裡買？MifepristoneRU486列屬第四級管制藥品，許可證類別為「限由婦產科醫師使用」須於醫院或診所內，在婦產科專科醫師或醫護人員面前服用。

依法：藥房不能販賣，也不能調劑，須持有管制藥品登記證之藥局，才得由合法人員依婦產科醫師之處方進行調劑。

適用對象：符合「優生保健法」中，可施行人工流產之條件者。

1.未婚成年女性(20歲以上，含足20歲)，攜帶身分證自行簽署同意書即可，須確認配偶欄，如未辦理結婚登記者屬未婚身份。

2.已婚女性(不論是否成年)，須配偶之同意，配偶生死不明或無意識或精神錯亂者，不在此限，兩人都要帶身分證核對身份，並至醫療

RU486(Miferpristone)，是屬於墮胎藥，於正常之子宮內懷孕之七週內，經由醫師處方服用，疑有子宮外孕時，則不能使用。

服用RU486後需併用口服之「前列腺素 ...衛教單張首頁衛教園地衛教單張認識RU486認識RU486發佈日期：108-12-01認識RU486RU486(Miferpristone)，是屬於墮胎藥，於正常之子宮內懷孕之七週內，經由醫師處方服用，疑有子宮外孕時，則不能使用。

服用RU486後需併用口服之「前列腺素之衍坐物」(Prostaglcidinderivatives)才有效果。

有約5%是失敗的，服用一到二天內會開始有陰道出血，有時會大量出血(約5%)，故要有隨時回診之準備。

10%--45%之服用者，於服用後之幾個小時內會開始有腹部疼的現象，故醫療院所會適當的提供止痛藥。

少數會有出現皮膚疹之過敏現象或頭痛、暈眩、發熱等不良反應。

RU486不是一常規使用之避孕藥，請必需找婦產科醫師確實做好診斷與服用後之照顧。

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