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1. 乳房攝影及BIRADS診斷

... ACR )發展出一套書寫報告的方式, 簡稱為BI-RADS(Breast Image Reporting ... lesions(oil cysts, lipomas)、乳房內淋巴結(intramammary lymph nodes)、隆乳的 ...乳房攝影及BIRADS診斷|醫學影像學習園地首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊乳房攝影及BIRADS診斷Mammogram-ACRBIRADS文/夏顥瑜陳昱廷廖庭儀鄭雯欣李偉慈李瑋涓楊有容陳彥佑簡介乳房X光攝影能偵測乳房微鈣化的轉變及早期病變的不正常陰影,是最好的檢驗乳癌方法,能在腫塊還未被察覺之前,就測出腫瘤,早期發現,早期治療。

乳房X光攝影左右兩側乳房各照兩張X光片,共四張影像,分別為:1.BilateralCranio-Caudalview(上下夾,由上往下照)2.BilateralMediolateral-Obliqueview(左右夾,由側邊照)BIRADS為了讓乳房檢查的報告能有一致性,降低不同檢查人員書寫報告的差異性,提供不同科別與醫師之間具體且正確的溝通方式,方便檢查結果的收集與比較,美國放射醫學會(AmericanCollegeofRadiology,ACR)發展出一套書寫報告的方式,簡稱為BI-RADS(BreastImageReportingandData-analyzingSystem),即「乳房影像報告暨資料分析系統」,以X光乳房攝影檢查結果可分為七類。

Category0需安排進一步的影像檢查,但不一定要X光攝影,也可以是超音波,或MRI。

Category1正常,negativefinding。

乳房組織是對稱的,未見有腫塊、鈣化或結構異常,定期追蹤即可‭(‬40歲以上每年1次‭)‬。

Category2TypicallyBenignFinding(s):包括鈣化的纖維腺瘤(fibroadenomas)、fat-containinglesions(oilcysts,lipomas)、乳房內淋巴結(intramammarylymphnodes)、隆乳的植入物(implants)等;每年定期追蹤即可。

Category31.含意:可能為良性。

2.影像發現:(1).未鈣化且界線清楚的實心腫塊。

(2).局部不對稱的乳房組織(focalparenchymalasymmetry)。

(3).叢聚的圓形鈣化點。

3.治療計畫:追蹤(1).顯微鈣化-6個月後追蹤。

4.惡性變化:(1).第3級之病灶其惡性機率低於2%。

(2).若病灶為良性,則在後續追蹤時影像特性可能退化為第2級,若病灶有惡性的可能,則後續追蹤時影像特性演進為第4或5級。

↑圖例說明:1.黃色輪廓所圍區域為局部不對稱的乳房組織。

(Focalasymmetry)2.可在圖a及圖c的黃色輪廓中觀察到右邊局部的外側乳房較左側鏡像位置的乳房亮。

3.由圖a之局部放大圖(圖b)可觀察到影像上右側乳房整體而言較左側乳房亮,代表黃色線條所為的右側乳房組織之密度較左側鏡像位置的乳房組織高。

↑圖例說明:1.綠色輪廓所為區域內含叢聚的圓形顯微鈣化點。

(Clusterofmicrocalcification)2.可在圖a及圖c的綠色輪廓中觀察到右邊內下方的乳房組織中有叢聚的微小鈣化點。

Category4懷疑異常(suspiciousofmalignancy),需考慮做切片檢查(biopsy)。

研究顯示BI-RADS4結果為惡性腫瘤的比例從2%到95%,變異極大,需依病灶的情況進一步做細、粗針穿刺或切片檢查,有的甚至要考慮做手術切除。

BIRADS4可再區分為4A、4B和4C。

Category4A4A主要是指有低度的惡性可能,可觸摸得到且界限清楚的實心腫塊,乳房超音波檢查可能為纖維腺瘤(fibroadenoma)、複雜性囊泡(complicatedcysts)或乳房膿瘍(abscess)。


2. 「乳房纖維囊腫」 算不算「腫瘤」?

... 上以英語記載的Mass、Breast Lump、Tumor、Lymphadenopathy、Adenoma、Fibroadenoma、Fibrocystic Disease等,或是診斷書上以中文記載的「腫瘤、 ...1103SMTWTFS會員登入還不是會員?立即加入記住Email忘記密碼?管理者登入記住帳號標題來源類別發行日期閱讀權限-選擇來源-新聞月刊季刊其他無-選擇類別-財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險現代看保險市場訊息~-會員種類-書城會員電子報會員新聞會員新聞會員Plus不放置新聞------------新聞搜尋><會員登入|會員中心新聞搜尋2021年3月16日星期二今日要聞《現代保險健康理財》媒體集團現代保險教育事務基金會《現代保險》書城財經時勢市場動態健康醫療百科調查&排名公、勞、農、健保醫療、健康保險投資理財退休規劃人壽保險財產保險市場訊息收件人姓名:小姐先生收件人Email:寄件人電話:顯示不顯示新聞 健康醫療百科「乳房纖維囊腫」算不算「腫瘤」?文/楊國康(核保、理賠諮詢醫師)|2003.11.01 (月刊)被保險人「是否患有癌症或未經證實惡性或良性之腫瘤、大腸息肉?」是要保書上詢問的告知項目之一,但在實務上「乳房纖維囊腫」是否屬於「腫瘤」卻常引起理賠爭議,因此我們特以左頁的訴訟案例,來討論相關問題。

普羅大眾對醫學名詞難有明確認知左頁呈現的這個案例十分值得討論。

首先針對「腫瘤」的定義,如果我們強調要保書是屬於大眾化的制式契約,其條款的遣詞用字都應該依據常識來解讀,那麼,就一般社會大眾的認知而言,「腫瘤」這個名詞應該是「泛指出現在人體的不尋常塊狀物」,而出現在乳房的塊狀物,應該概括了病歷表上以英語記載的Mass、BreastLump、Tumor、Lymphadenopathy、Adenoma、Fibroadenoma、FibrocysticDisease等,或是診斷書上以中文記載的「腫瘤、腫塊、淋巴腺腫大、乳房硬塊、纖維瘤、纖維腺瘤、纖維囊性疾病、纖維囊性病變」等名詞。

而絕大多數的社會大眾、保險從業人員、甚至主司訂定示範條款的財政部、保險司的官員,應該沒有多少人真正了解這些名詞在醫學學理上的明確分野。

以醫學觀點而言,乳房腫瘤與癌症確有因果關係依循這個思維,保險公司和法官對於本案所牽涉到的兩極化論述,個人認為:某甲在八十九年五月五日,在醫院就醫時右側乳房的良性纖維腺瘤,和同年十月十七日在醫院被診斷出的右側乳房異常腫瘤,而後經過手術並被證實的乳癌,的確存在著因果關係。

其醫學學理根據有二:◆從八十九年五月五日到八十九年十一月一日,只有短短六個月,實在沒有足夠的醫學資料可以支持,在一個正常的乳房可以憑空長出乳癌。

◆相反地,實在有太多醫學資料不停地告訴我們:不管是乳房攝影、乳房超音波檢查或是細針穿刺細胞學檢查,其診斷正確性大都只有八十%到九十%,就算是某甲就診醫院的報告,也只有:乳房超音波檢查對於乳癌、良性腫瘤以及全部硬塊的精確度分別是八十三%、六十三%及七十五%,比起乳房攝影對乳癌、良性腫瘤以及全部硬塊的精確度分別為七十三%、四十一%及六十八%稍高。

其他醫院,包括長庚醫院、彰化基督教醫院等的報告,也相差不大。

一九九九年美國杜克大學的研究報告更強調,乳房攝影能夠在非觸診期(還摸不到)就能偵測乳癌,但是對於已經摸得到的乳房腫塊或是其他乳房病變,乳房攝影不能排除有無乳癌;換句話說,乳房攝影可以確定乳癌,但是不能夠確認不是乳癌。

因此,究竟本案是由正常乳房在六個月內長出乳癌的可能性比較大?還是正好屬於未被正確診斷出來的百分之十到二十的機率比較大?十分值得探討。

臨床醫學與保險醫學存在著差異通常法官在審理案件時,都特別強調事故和證據必須具有絕對之關聯性,也就是大家耳熟能詳的「證據到哪裡,就辦到哪裡」。

可是,這項論證正好和臨床醫學、以及保險界的風險評估精神背道而馳;臨床醫學所面對的致病原因、風險因素以及各項特殊檢查,和疾病的確實診斷,常常具有相當的關聯性,但是常常沒有絕對的必然之關聯性,而保險業所嘗試承擔的未來風險,更是著重於或然率、可能性以及大數法則,這和法官辦案時所秉持的必然之關聯性距離更遠。

因此,在出現類似乳房良性纖維腺瘤是否是腫瘤的爭議時,法官會尋求主治醫師或醫學專家表示意見的辦案方式,絕對值得尊重。

但是,在思考最後的論斷時,法官也可以把要保書所訴求的,一般社會大眾的認知考慮在內,而對於臨床醫學和保險業實務中所無法達成的必然之關聯性這項原罪,似乎值得



3. 乳房水囊/ 水瘤- 有冇危險㗎?- 香港的乳癌治療 ...

超聲波報告寫﹕Ultrasoundography of the breasts shows normal echo patterns. Bilateral multiple breast cysts and no solid breast mass is detected ...Nov.09202乳房水囊/水瘤-有冇危險㗎?PostedbyBreastHKinBreastDisease乳腺病乳房水囊/水瘤,一個好常見嘅診斷。

醫生話我冇咩事,係咪真㗎呢?會唔會不斷長大?將來會唔會有危險?死啦,抽幼針話我非典型細胞,點算?洗唔洗做手術?今篇為你一一解答⋯⋯讀者來函:「BreastHK,你好!!!我剛剛結婚,之前去左家計會做婚前檢查,家計會醫生觸診有硬塊,寫紙俾我去私家照超聲波。

超聲波報告寫﹕Ultrasoundographyofthebreastsshowsnormalechopatterns.Bilateralmultiplebreastcystsandnosolidbreastmassisdetected.家計會醫生告訴我沒事了,最好定期檢查。

究竟什麼是breastcysts?」今次我地又幫吓呢位朋友,睇吓學到D乜?乳房水囊乳房水囊(Breastcyst),顧名思義,即係喺乳房度有個囊,個囊裏面載住D水。

你可以睇成小朋友用黎掟人D水彈咁(氣球入面有D水)。

水囊係良性嘅,唔會變惡,好多女性都有(文獻記載可高至四成女士都有)。

「點解無端端有水?」D水係正常乳腺分泌,積聚埋一齊加上有個囊(包膜)就成為水囊,情況就好似暗瘡咁。

「咁咩係水瘤?」乳房水瘤(Breastcystictumor),顧名思義,即係喺乳房度有個腫瘤(有舊野),個瘤裏面有水。

叫得腫瘤,可以係良性(例如intracysticpapilloma),又可以係惡性嘅(例如intracysticpapillarycarcinoma)。

相比起水囊,水瘤就罕見好多好多,平時門診見我諗500對1度啦。

「咁似嘅,咁水瘤同水囊點分?」臨床係冇得分嘅,都係摸到一舊/幾舊硬塊。

因此有D醫生都費事煩,直接叫佢地做囊腫(水囊加/或腫瘤)算數,之後再做乳房檢查三步曲(照超聲波加抽針)去確定良性定惡性。

佢地嘅分別在於喺超聲波(呢個情況乳房X光係冇用嘅)底下嗰樣唔同。

「我個超聲波報告寫住Bilateralmultiplebreastcystsandnosolidbreastmassisdetected.咁即係水囊定水瘤?」佢咁寫得,即係水囊,可以放心。

「咁係超聲波底下,水囊同水瘤個樣有咩分別?」最簡單就係睇結論,究竟係BI-RADS幾(唔知咩係BI-RADS嘅,去睇返乳房葉狀腫瘤),就知下步點做。

如果你個報告廢廢地,冇BI-RADS結論嘅,就自己對吓有冇以下特徵:1)簡單水囊(simplecyst):邊界清晰(well-definedmargin),內裏冇回聲(internalanechoic),後面有回聲增強(posterioracousticenhancement),冇實心餡(nosolidcomponent)。

簡單水囊係良性嘅。

圖片來源:互聯網2)水瘤/複雜水囊(cystictumor/complexcyst):厚牆壁(thickwall),有間隔(septa),有實心餡(solidcomponent),後面沒有回聲增強(NOposterioracousticenhancement)。

複雜水囊係要抽組織嘅,因為可以係惡性。

圖片來源:互聯網幾時要抽針?「我去埋政府醫院,醫生叫我做一次FNAC(幼針),抽左3個位置⋯⋯」如果超聲波個樣係典型簡單水囊,可以針都唔洗抽,因為超聲波都夠準確。

「咁幾時先要抽針?」1)臨床檢查有舊野,後生女,又未做超聲波時。

 2)水囊好大/好脹/好痛,主要係抽咗D水,舒緩病徵。

 3)水瘤,主要抽囊裏舊實心餡(solidcomponent),睇下有冇毒。

 幼針嘅細胞分類「點知一個位置的幼針REPORT話:Showedmildcytologicatypia,醫生就話即係細胞輕度異型,其實係咩黎?」抽幼針,就係用針吸啜D細胞出黎,係顯微鏡底下睇吓細胞個樣衰唔衰,大部份醫生都用開英國NHS嘅報告系統去溝通(求知慾強嘅可以參考 http://www.cancerscreening.nhs.uk/breastscreen/p



4. 乳房疾患

   乳房內分泌疝氣腹腔鏡微創胃腸道肝膽胰脾臟腹部急症外傷和外科重症器官移植靜脈曲張軟組織腫瘤乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術胰臟手術脾臟手術乳癌甲狀腺癌胃癌胃腸道基質瘤肝癌膽道癌胰臟癌住院手術術前須知門診手術術前須知急診手術術前須知乳房手術甲狀腺手術副甲狀腺手術疝氣手術胃部手術腸道手術肝臟手術膽囊手術膽道手術腹腔鏡微創手術闌尾手術胰臟手術脾臟手術 一般外科(2樓G區)乳房醫學中心(1樓H區)癌症中心(14樓H區)乳房常見疾患(CommonBreastDiseasesandConditions) 常見的乳房疾病類型:乳房結構的任何部分產生變化都可能會引起症狀。

2個主要的變化類型為良性乳房情況和乳癌。

而最常見的症狀是由良性情況所引發。

但良性病變和癌症的症狀常困難予以區分,需要醫師進一步檢測來診斷。

腫塊:纖維腺瘤(Fibroadenoma):為良性乳房腫瘤,最常見於10~30歲的年齡,可發生在10~20%的女性,會受動情素的影響,在懷孕時常會長大,而在停經後動情素的刺激減少則常會萎縮。

纖維囊腫變化(Fibrocysticchanges):為乳房腫塊最常見的原因,影響超過60%的婦女,最常發生於20~50幾歲,它會造成乳房疼痛(常常在月經來的前幾天最痛)、壓痛、緻密的乳房或硬塊(忽大忽小)、有時乳頭會有分泌物,常發生在外上側的乳房,成因可能和月經週期的荷爾蒙變化有關,目前醫學上認為它並不是一種真正的疾病。

非典型增生(Atypicalhyperplasia):是一種癌前病變狀況,發現在乳房切片的病理診斷。

依據不正常細胞增加的部位,可分為【非典型乳管增生(Atypicalductalhyperplasia)】和【非典型乳小葉增生(Atypicallobularhyperplasia)】,有這種狀況的病人,罹患乳癌的風險增加高達4~5倍;在這診斷後的15年內,約有20%的人會演變成侵襲性乳癌。

若粗針切片檢查為非典型乳管增生,需要進一步手術取出全部腫塊或病灶來進一步做病理診斷,因為約有30%(10~60%)的病人最後被確診為乳癌。

而若外科切除的病灶病理診斷為非典型乳管增生,並不需要進一步治療,但需要更頻繁的追踪篩檢,我們的建議如下:每月一回乳房自我檢查,每3~6個月醫師乳房理學檢查,每年一次乳房攝影,每年一次乳房超音波檢查,必要時乳房磁振造影。

囊腫(Cysts):乳房囊腫(水泡)是很常見的良性乳房疾患,主要是因為腺體和結締組織的過度增生(纖維囊腫變化)使得乳管受阻塞,造成乳管擴張和充滿液體,其成因可能與體內過多的動情素有關,特別容易發生在30~50歲的婦女,通常在停經後會逐漸消失或減少,而且幾乎很少演變成癌症。

發現有乳房腫塊時,重要的是確診出它是單純的囊腫或為其它的病兆,而乳房超音波檢查為最簡便的工具來看它是不是囊腫,也可以同時用細針抽吸來進一步診斷和治療。

硬化性腺病(Sclerosingadenosis):屬於良性病兆,最常見於30~45歲的婦女,為乳小葉腺泡的過度增生和包圍著硬化的基質,罹患硬化性腺病的婦女常會有反覆性的乳房疼痛、有時會摸到硬塊,在乳房攝影上呈現的影像——40~55%有乳房的局部不對稱、結構扭曲或微小鈣化點,因此在影像上和乳癌難以區分,通常需要進一步切片檢查來進一步確診。

硬化性腺病者增加1.5~2倍未來發展成乳癌的風險,有時也會合併有其他的乳房疾病,如:纖維腺瘤(Fibroadenoma)、乳突瘤(Papilloma)、原位癌、侵襲性乳癌(約5~10%合併有乳癌)、等,故有疑慮時需要再進一步做病兆切除手術來確定診斷無癌變腫瘤。

非侵襲癌或原位癌:是一種非侵犯性乳癌,即零期乳癌,最常見的乳房原位癌類型為乳腺管原位癌(DuctalCarcinomainSitu,DCIS),癌細胞局限在乳腺管內,還未穿出基底膜層。

九成的原位癌通常沒有自覺症狀,是以密集微細鈣化表現而被發現,隨著乳房攝影篩檢的逐漸推展,有愈來愈多比例的原位癌被發現,診斷上主要利用乳房攝影合併立體定位粗針切片或鉤針定位再予以切除,乳腺管原位癌如果不治療,~40%的病人在幾年內就會變成侵犯性乳癌,而其治療的預後極佳,因為乳房原位癌多發性病灶的發生率佔~30%,故傳統的治療是以乳房全切除為主,不須清除淋巴結,但隨著術前診斷工具的更精確進步、對外觀和乳房保留的重視,部分乳房切除術加上放射線輔助治療也成為另一標準的治療方式。

對接受乳房全切除者,其局部復發的風險<2



5. 乳房健康與乳癌知識衛教網

複雜性水泡(complicated cyst) 沒有症狀的水泡,特徵是外壁不厚,內含一些蛋白 ... 乳腺緻密度BREAST COMPOSITION ◇ Fatty breast 脂肪型乳房 在乳房組織結構 ...這個頁面上的內容需要較新版本的AdobeFlashPlayer。

 首頁》乳癌知識庫》專有名詞解釋 專有名詞解釋腫塊Mass纖維腺瘤(fibroadenoma) 大部分發生於35歲以下的女性,有10%是發生在停經後婦女,可能合併有典型增生它是可移動性、可塑造的無痛性腫塊,約停經後就會自行痊癒,非惡性腫塊如果持續久一點的時間或是超過20年的時間,...水泡Cyst複雜性水泡(complicatedcyst) 沒有症狀的水泡,特徵是外壁不厚,內含一些蛋白樣的水泡,沒有固態成份,沒有分隔,從乳房表面按壓的話,水泡會跟著移動,需利用超音波檢查才看得到,小於2%有可能是惡性的如影像分級報...緻密性乳房breastcomposition乳腺緻密度BREASTCOMPOSITION ◆Fattybreast脂肪型乳房在乳房組織結構中,幾乎完全是以脂肪組成,腺體組織佔整體結構不到25%◆Mildlydense略微緻密型在乳...鈣化calcifications良性鈣化(milkofcalcium)  通常位於中端乳腺管內,大小界於0.1-0.2mm,形狀是方圓形、不規則形、杯狀形,這種鈣化點與原位癌的鈣化或是不典型增生鈣化來做區別蛋殼形鈣化(roundcalcifications) 外型上較為緻密,通...組織不對稱asymmetries局部組織不對稱(localasymmetries)可能為良性發現,需定期半年追蹤一次區域型組織不對稱(globalasymmetries)為某一區域的乳房在X光攝影底下發現有較高密度的不對稱其他突狀瘤或乳刺瘤(papilloma)多生長在脹大的乳腺管內,有12-15%在切片中是帶有惡性的,乳頭常常帶有出血分泌物不典型增生(atypicalductalhyperplasia,ADH)在乳腺管狀內的表皮增生,有惡性頃向,通常摸不到,較常發生在40歲至45歲...  乳癌知識庫專有名詞解釋儀器設備介紹影像分級介紹他莫昔芬(Tamoxifen)雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)ER(+)雌激素受體陽性,PR(+)孕激素受體陽性HER-2(+)陽性基因芳香酵素抑制劑療法哨兵淋巴結切片手術賀癌平(Herceptin) 



6. breast cyst中文,breast cyst是什麼意思,breast cyst發音和翻譯 ...

breast cyst中文《英文msh詞典》Breast Cyst …,點擊查查權威綫上辭典詳細解釋breast cyst的中文翻譯,breast cyst的發音,音標,用法和例句等。

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2.胸;胸脯,胸膛;胸口;胸懷,心情。

3.(山)腹;(衣服的)胸部。

4.(扶攔、梁等的)下側;(器物的)側面;窗腰,窗下墻;爐胸;【礦物】工作面;【造船】中央系索。

bareone'sbreast袒開胸部。

Joyfilledhisbreast.他滿心歡喜。

atthebreast未斷奶的(achildatthebreast奶娃娃,吃奶的嬰兒)。

give(achild)thebreast給(嬰兒)喂奶。

haveafeelingheartinone'sbreast有同情心。

makeacleanbreastof完全說出(秘密等),坦白。

pastthebreast斷了奶。

vt.1.挺胸面對,挺胸承當;(運動員)以胸部觸(線);挺進,逆…而進,冒著…前進;毅然對抗,慨然擔起(難事等)。

2.吮吸(奶頭);(鳥)用胸部護(小鳥)。

3.登,爬(山等)。

Thesprinterbreasted.那個短跑運動員首先沖到終點。

2.Theshipbreastedthewaves.船破浪前進。

breastahill爬山。

Thecoachbreastedaslightincline.馬車上一個緩坡。

breastitout抵抗到底。

breastthetape(賽跑時)沖到終點線(=〔美國〕breasttheyarn).adj.-ed貼…胸的(asingle[double]breastedcoat釘有一[兩]排紐扣的上衣)。

"breastin"中文翻譯:   帶纜靠攏"tobreastin"中文翻譯:   帶纜靠攏"cyst"中文翻譯:   n.1.【生物學】胞,囊;包囊;膀胱。

2.【醫學】囊腫。

3.【植物;植物學】孢囊,胚囊。

theurinarycyst膀胱。

adj.-ic"cyst-"中文翻譯:   〔接母音〕,cysti-〔接子音〕comb.f.=cysto-:cysteine,cysticer



7. 常見的乳房良性腫瘤,外科女醫告訴您

纖維囊腫(Cysts):纖維囊腫屬於乳腺水瘤,常因乳腺受荷爾蒙刺激,乳管內水分滯留所產生。

纖維囊腫常發生在月經來前,月經過後會消失, ...2017年3月21日星期二常見的乳房良性腫瘤,外科女醫告訴您女人,外科,生殖系統,乳癌,表皮系統,劉宗瑀,醫師乳房是女性重要的第二性徵,也是生殖系統中的器官之一,位於胸大肌上,大小形狀都是先天基因決定的,與罹患乳癌或是哺乳能力無關。

由脂肪、乳腺、乳管、乳頭、乳暈及小疙瘩突起的周圍腺體(蒙哥馬利腺)組成。

常見的乳房檢查工具有哪些?1.乳房超音波:適合較年輕族群小於35歲者,檢查腫塊,無輻射適合懷孕或哺乳女性。

即使是乳腺緻密也可判斷。

2.乳房攝影:鼓勵45歲到69歲女性兩年一次乳房攝影,可降低2-3成乳癌死亡率。

檢查有無惡性鈣化點、結構扭曲、或是不對稱腫塊,屬於一種X光檢查,檢查時以壓迫板緊壓乳房,以獲得清晰影像,並減少輻射劑量,所以會有疼痛感。

檢查結果分為幾類: (1)若無異常,請持續每2年接受1次乳房X光攝影檢查 (2)若有無法確定診斷之變化,需再做其他影像檢查 (3)若有疑似良性變化,需3-6個月門診加做乳房超音波追蹤檢查。

3.其他影像檢查:核磁共振、正子攝影,這些都需經醫師先以超音波或攝影評估過後再繼續安排。

常見的乳房良性腫瘤門診最常碰到患者來求診是因為乳房腫痛或摸到有硬塊,但即便身為醫師,用手觸診檢查過無數病人,但用手觸摸到硬塊不一定準,還是要藉助儀器的檢查,最常使用的就是超音波與乳房攝影。

常見乳房的良性腫瘤:1.纖維瘤:纖維瘤有實心肉的組織2.纖維囊腫(Cysts):纖維囊腫屬於乳腺水瘤,常因乳腺受荷爾蒙刺激,乳管內水分滯留所產生。

纖維囊腫常發生在月經來前,月經過後會消失,這些異常現像在超音波檢查時都可以區分出來。

特別容易發生在30~50歲的婦女,通常在停經後會逐漸消失或減少,而且幾乎很少演變成癌症。

3.纖維囊腫變化(Fibrocysticchanges):為造成乳房疼痛及行成乳房腫塊最常見的原因,影響超過60%的婦女,常發生於20~50幾歲,它會造成乳房疼痛(常常在經前幾天最)、壓痛、乳房硬塊(忽大忽小)、有時乳頭會有水狀分泌物,成因可能和月經週期的荷爾蒙變化有關,目前醫學上認為它並不是一種真正的疾病。

4.非典型增生(Atypicalhyperplasia):是一種癌前病變狀況,需要依據乳房切片的病理診斷。

依據不正常細胞增加的部位,可分為非典型乳管增生ADH(Atypicalductalhyperplasia)和非典型乳小葉增生ALH(Atypicallobularhyperplasia),有這種狀況的病人,罹患乳癌的風險增加高達4~5倍;在這診斷後的15年內,約有20%的人會演變成侵襲性乳癌。

須密切追蹤。

5.硬化性腺病(Sclerosingadenosis):常見於30~45歲的婦女,為乳小葉腺泡的過度增生和包圍著硬化的纖維組織。

硬化性腺病者增加1.5~2倍未來發展成乳癌的風險,有時也會合併有其他的乳房疾病,如:纖維腺瘤(Fibroadenoma)、乳突瘤(Papilloma)、原位癌、侵襲性乳癌(約5~10%合併有乳癌)。

乳房腫瘤的切片與治療當乳房腫瘤經醫師評估過需要進一步細胞成分化驗,除了門診可以簡單處理的纖維囊腫細針抽吸、及腫瘤粗針穿刺之外,就需要用手術方法開刀做切片,亦是把腫瘤摘除做治療。

1.傳統切開手術:皮膚上劃弧形刀痕摘除腫瘤,因傳統電燒刀燙傷造成會有線形增生肥厚疤痕。

這類疤痕較長的手術,如果使用「電漿刀」(PlasmaBlade),可減少高溫熱能的燙傷深度,使用組織帶電後震盪原理做切開,術後疤痕美觀,癒合較佳,疼痛感少,復原也較快速。

2.真空輔助切片微創手術:使用粗針狀的探針,只在皮膚上留下極小點狀疤痕,經由超音波輔助或是X光立體定位,將探針移至病灶把腫瘤取出。

手術時間更短,準確度高,疼痛度降低。

另外還有重要的一點,如果是使用超音波輔助引導,超音波機器的品質亦是重點。

刀房需要配置有高解析度超音波,可清楚提供影像做判別。

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8. 乳房囊腫

乳房囊腫维基百科,自由的百科全书跳到导航跳到搜索乳房囊腫(breastcyst)超音波檢查顯示乳房終有一個小型囊腫类型breastbenignneoplasm[*],benignmammarydysplasia[*]分类和外部资源醫學專科普通外科[编辑此条目的维基数据]乳房囊腫指乳房之充满液体的囊狀病灶,病灶數目不一定,一般为具有明显边缘的圆形或椭圆形腫块,质地上,通常感觉像是柔软的葡萄或充满水的气球,但有时摸摸起來會感觉坚硬。

[1]乳房囊腫也可能造成疼痛而令病人擔心,但通常是良性的。

它们最常见于30多岁至40多岁的停經前女性,通常在更年期后消失,不過如使用賀爾蒙補充治療,則可能会持续存在或重新出现。

[1]它们在青少年也很常见。

[2]乳房囊肿可能是纤维囊腫一部分。

在月经周期的後半或怀孕期间,疼痛和肿胀通常更为严重。

除非疼痛或引起不适,通常不需要治疗。

在大多数情况下,可以將囊肿的液体抽出以减轻不适。

囊肿是乳腺生长的结果,大小可小于豌豆,也可大到比乒乓球還大。

[3]理學检查无法觸摸到小囊肿,但是有的大型囊肿觸摸起來像肿块。

不過並不能由理學檢查確診囊腫。

 目录1徵象與症状2诊断3治疗4流行病学5囊肿和胸罩支撑6参考文献徵象與症状[编辑]平滑、容易移动的圆形或椭圆形乳房肿块,边缘明显肿块区域的乳房疼痛或压痛月经前肿块增大和压痛月经后肿块缩小,其他徵象與症狀得到缓解單純乳房囊肿並不增加罹患乳癌风险。

[4]在自我检查或理學检查中通常不会发现乳房肿块。

但是較大的乳房囊腫可能可被觸摸得到。

由於月经周期中经历激素变化,女性乳房常呈块状或结节状。

但是,如有新出现的乳房肿块,則应求診。

囊肿还可能与乳头或乳晕上的感染相混淆。

乳头内乳管的局部感染可能會類似囊腫,然后可能呈現黄色和白色(充满了脓)。

如有疑問則應求診。

乳房囊腫內的液體,可能會因穿刺、乳房X光檢查時壓迫、車禍中的安全帶擠壓等等原因而流出,造成周围乳房组织的无菌性發炎。

[5]诊断[编辑]乳房肿块可由超音波、抽吸、乳房X光檢查[6];超音波可以显示囊肿內是否有固態成分(其有可能是癌前或癌症)。

细胞病理学检查从囊肿中吸出的液体也有助于诊断--特別是如果抽出的液體呈現血樣時,必須要送細胞學檢查。

囊肿常是在乳房X光攝影下發現的,但是病史和理學检查在建立诊断中也很重要。

醫師應詳細問診,儘量詢問病人症狀、嚴重程度、時間等問題,并理學检查以检查乳房内可能存在的其他异常情况。

如上所述,囊肿通常在触摸时无法检测到。

因此,乳房攝影可以提供乳房组织的有用資訊。

篩檢用乳房攝影乃针对没有任何症状的女性,而诊断性乳房攝影乃用于出现乳房疾病症狀的病人,或篩檢有異者。

怀疑患有乳房囊腫的病人通常會接受乳房攝影檢查,以協助醫師判斷進行乳房超音波檢查。

乳房超音波检查是诊断乳房囊肿的最佳工具,準確度95%到100%,可清楚看到囊肿的外观(單純或复杂囊腫),还可以区分实體腫塊和充满液体的囊肿(乳房X光检查並无法確認)。

[7] 乳房囊肿可能会保持稳定多年或自行消退。

[8]大多数單純囊肿是良性的,不需要任何治疗或进一步的诊断检查。

一些复杂的囊肿可能需要进一步的诊断措施,例如细针穿刺或切片以排除乳癌,但是绝大多数仍是良性的。

[6][9]抽吸可诊断與清除囊肿;一般來說囊肿在引流后会自行消退。

如果肿块不是單純囊肿,则抽出的液体可能含有血液,或根本抽不出液体。

前者應將液体送往实验室进一步检查,而后者则表明乳房肿块是固体,應考慮對腫瘤进行切片。

治疗[编辑]除非囊肿較大且疼痛,或有其他不适,否则不需要治疗,僅須持續追蹤。

如需治療,一般而言从囊肿抽出液体即可缓解症状。

[1]針吸抽檢抽吸後囊肿仍常复发,而欲彻底治疗可能需要手术。

乳头囊肿(通常为导管感染)可通过热敷促進排出脓液,并保持清洁。

如果狀況持續惡化,出現發炎情形或其他的症状,请求醫。

大多數的治疗方法是抽出液体並等待囊肿消退。

如果抽吸完畢,囊肿內液體正常,日後只需定期追蹤。

有时会使用口服避孕药進行激素疗法,以减少复发并调节患者的月经周期。<



9. 乳房百寶箱一:乳房水囊會有危險嗎? – 癌症資訊網

乳房水囊(Breast cyst),顧名思義,便是乳房長了一個或數個的囊腫,𥚃面儲了一些液體。

這個病變於三十至五十歲的女士是很常見的,文獻 ...文章搜尋杏林專欄.>外科>馬國權醫生>乳房百寶箱一:乳房水囊會有危險嗎?乳房百寶箱一:乳房水囊會有危險嗎?25-03-2019乳房百寶箱一:乳房水囊會有危險嗎? 之前一連數篇介紹過乳癌警號及乳房檢查三步曲,是時候開展一個全新系列「乳房百寶箱」,希望透過這個系列,向大家介紹一系列常見的乳房疾病,第一個出場的是「乳房水囊」,一個很常見的名字,在朋輩之間時有所聞,究竟它是一個怎麼樣的病?有沒有危險的呢? 什麼是乳房水囊?乳房水囊(Breastcyst),顧名思義,便是乳房長了一個或數個的囊腫,𥚃面儲了一些液體。

這個病變於三十至五十歲的女士是很常見的,文獻記載可高達四成女士有此情況。

如果是簡單水囊(simplecyst),是百分百良性的,不會演變為惡性腫瘤。

為何會有積液?實際原因不明,普遍認為液體源自乳腺組織的自身分泌,當吸收不了便聚積下來,久而久之便形成薄膜包裹著積水,演變成水囊。

可見簡單的水囊𥚃面只是積液,很少甚或至沒有細胞在內,所以是百分百良性的。

怕的只怕是水囊不是簡單水囊(simplecyst)那麼簡單,原來這個世界也有複雜水囊(complexcyst),甚至水瘤(cystictumor)。

何謂複雜水囊/水瘤?相比起簡單水囊只得積液,複雜水囊/水瘤除了積液之外,還有實心腫塊部分,它可以是良性的,但也可以是惡性的,所以要檢查清楚。

如何檢查?離不開之前交代過的乳房檢查三步曲:臨床檢查、造影檢查及抽組織檢查。

臨床檢查會發現一個或數個軟至硬(視乎積水量而有所不同)能移動的腫塊,沒有伴隨腋下淋巴腫脹。

值得留意的是臨床檢查可以得到的資料很有限,分辨不了簡單水囊及複雜水囊或水瘤的。

我們主要依靠的是造影檢查,其中尤其以超聲波為優,X光在此情況分析能力也是很低的。

在超聲波中,我們可以看出積水的位置有沒有實心腫塊,有沒有不正常的血管生長。

由此醫生可以分辨出簡單水囊、複雜水囊及水瘤。

如何處理?如果是簡單水囊而沒有病徵,是可以選擇觀察的,因為它們百分百是良性。

如果是大的簡單水囊及有脹痛蹟象,可以選擇抽幼針,把積水吸清,便解決了脹痛問題。

要注意的是,簡單水囊吸清後仍然有機會復發的,因為包膜仍在。

如果是複雜水囊或水瘤,便要按個別情況抽粗針或幼針,主要目標為實心腫塊的部分,不是積水,看看其中有沒有不正常細胞,之後再按結果去決定需不需要手術切除。

它會變成乳癌嗎?簡單水囊是不會變成乳癌的,所以可以不用處理,收經後會慢慢消失。

水瘤則可以是乳癌,因為其中一個診斷為水囊內乳突狀癌(intracysticpapillarycarcinoma),與一般乳癌處理方法無異。

作為病人該如何自處?與其他乳腺病相同,發現問題時找乳腺科檢查清楚,主要靠超聲波去分辨水囊的屬性,如診斷為簡單水囊,可以放下心頭大石,只要針對病徵去抽幼針,清除積水便成。

如診斷為水瘤,則要針對實心部分抽針,甚或至切除它去排除乳突狀癌。

 下期乳房百寶箱二會跟大家分享另一常見乳腺問題-乳腺增生,密切留意。

原文刊載於《直通車月刊》2018年6月號Postedby HKBreast in BreastDisease乳腺病, 媒體報道馬國權醫生香港乳癌及乳病治療中心外科專科醫生分享到:FacebookGoogle+emailPrint分享到:FacebookGoogle+emailPrint城中活動2021-04-0910:00am【關姐姐開心伸展運動班】2021-03-303:30pm醫事問中醫網上講座~延續篇(ZOOM線上交流分享會)2021-03-2510:00am手機攝影班疑難排解我們有一群專業的醫護人員及相關朋友,隨時解答大家的疑難,立即提交疑問!按此問問題會員註冊成為會員,可以第一時間接收由病患者和照顧者角度出發的資訊,立即行動!按此註冊或許你會想看切勿用高鉀食物,去諗住降低身體鹽份<<<切勿用高鉀食物,去諗住降低身體鹽份>>話說中大琴日公佈了一項研究,話香港有七成人都係鹽份超標。

進食太多鹽有機會加劇高血壓,腎病和腎石等問題。

期中報紙有訪問提議一些飲食習慣改變。

例如是[...]BioNTech復必泰疫苗可以防到變種病毒!!<


10. 乳癌、良性乳房腫瘤、纖維囊腫

大都為良性,不需手術。

(3)纖維囊腫疾病(fibrocystic disease): 通常在月經前,兩側乳房可摸到腫塊,伴隨有疼痛或 ...專業醫療乳房乳癌、良性乳房腫瘤、纖維囊腫、其他乳房疾病乳房疾病知多少前言隨著台灣生活水準的提高,飲食變化,晚婚或未婚婦女人口增加,近年來乳癌的發生率有急速上升的趨勢,此項事實不僅造成個人健康的威脅,甚至家庭社會相當鉅大的損失。

然而由於醫學的進步,經由完善的治療,早期發現的乳癌,如屬第一期,十年存活率超過百分之八十,零期乳癌甚至接近百分之百。

如何提高警覺,早期治療將是一個重要的課題。

本文將就乳房保健、如何早期診斷乳房症狀,做一概括性的介紹。

乳房良性疾病乳房腫瘤可分為良性及惡性,絕大多數的乳房硬塊(lumps)都是良性的。

最常見的良性腫塊計有下列幾種:(1)纖維腺瘤(fibroadenoma):常發生在15~25歲的年輕女性,有堅實的特性,圓滑,在乳房內可自由移動,沒有壓痛。

其原因可能與荷爾蒙之刺激有關,並不會變為惡性,但仍需仔細評估,以確定其診斷。

(2)單純性囊腫(solitarycyst):常見於35~55歲婦女,亦是圓滑、自由移動,但較軟,一般可抽取其內容物,作為診斷及治療用。

大都為良性,不需手術。

(3)纖維囊腫疾病(fibrocysticdisease):通常在月經前,兩側乳房可摸到腫塊,伴隨有疼痛或壓痛,有時腫塊極為明顯,甚至許多腫塊。

一般而言,症狀在生育年齡的後期較常見,停經後期可能消失。

纖維囊腫疾病一詞涵蓋範圍甚廣,且模糊,得到乳癌機會並不會較高,若病患經過外科醫師審慎檢查,作過乳房超音波或X光攝影,確定無腫瘤存在,並不需作特別處理。

此外尚有管內乳頭狀瘤(ductalpapilloma)、脂肪瘤(lipoma)、脂肪壞死(fatnecrosis)及哺乳時期易得到的乳腺腫(galactocelc),化膿性乳腺炎(mastitis)等等。

乳癌的診斷乳癌最重要的臨床表徵為可觸摸到的乳房腫塊,因此可摸到的任何乳房腫塊(lumps),即應由專科醫師作詳盡的評估,包括仔細的觸診,及進一步檢查。

如乳房超音波、乳房X光攝影,甚至需要作細針抽取細胞學檢查及病理組織切片檢查。

茲介紹如下:(1)乳房超音波檢查:使用儀器由探頭傳送出超音波,再收集反射後的回音合成的影像,藉以分析其特性;此項檢查無放射線疑慮,35歲以下婦女應優先考慮。

(2)乳房X光攝影:可以不同的角度對整體乳房成像,特別對觸摸不到的腫塊明顯呈現的顯微鈣化及不規則腫塊的偵測有高價值的診斷值,對於50歲以上無症狀之乳癌篩檢,應優先考慮。

(3)細針抽取細胞學檢查:當影像學檢查若懷疑是乳癌,即應以細胞學檢查或組織切片檢查確定其診斷。

其方法乃用針刺入腫塊,取得細胞檢查,診斷率高,但仍有偽陰性(乳癌,卻診斷為良性)及偽陽性(良性腫塊,卻診斷為乳癌)的可能性,需小心配合臨床診斷。

(4)組織切片檢查:即以手術方式將整個腫瘤全部切除或部份切除,取得組織,在顯微鏡下,作病理診斷;作為乳癌診斷的黃金標準,所有治療方式需以組織切片結果為依據。

結語----無腫塊也要定期檢查「早期診斷,早期治療」仍是癌症治療成功的不二法門。

台灣的乳癌越來越多,但多數病人因醫學知識偏差及民風保守,不僅無定期篩檢觀念,甚至於摸到腫塊後吝於就醫,以至錯失治療的時機。

乳癌治療方式經歷多階段的轉變,已由早期行廣泛切除的根治型乳房切除手術(radicalmasectomy),進步到保留胸大肌的改良型手術(modifiedradicalmasectomy)以維持胸廓的完整性,到近年來採用的乳房保留手術(breast-preservingsurgery),使患者能保有較佳的外觀,這些都是拜醫學之賜。

在此提醒大家,一旦乳房有硬塊,應即早檢查,醫師會根據病人不同年齡,有無危險因子、腫塊特性,予乳房超音波或X光攝影,作不同的安排,藉以來判斷是否需作必要的切片檢查。

對於無腫塊但有乳癌危險因子的婦女,基本上35歲起即應接受醫師檢查,必要時安排超音波檢查,之後每年以超音波及X光攝影交替檢查,50歲後則以X光攝影為主要篩檢工具,一旦奉行此則,則可使婦女們既能保有健康又擁有美麗。

乳癌的危險因子(A)高危險群(致癌相對機率大於4倍):一側乳房得過乳癌特殊家族史(停經前得過兩側乳癌)乳房切片有不正常細胞增生



常見健康問答


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