diffuse large b-cell lymphoma中文延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 瀰漫性大B細胞淋巴瘤的新概念(DLBCL in the molecular era ...
瀰漫性大B細胞淋巴瘤的新概念(DLBCL in the molecular era). 10460.血液腫瘤筆記本跳到主文漫談血液學及腫瘤學的歷史、故事、新知、研究(Hematology&OncologyNote)部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片公告版位Jan04Sat201423:03瀰漫性大B細胞淋巴瘤的新概念(DLBCLinthemolecularera)瀰漫性大B細胞淋巴瘤的新概念(DLBCLinthemolecularera)由於時代的進步 近10年來分子生物學快速發展基因的世代 分析的工具更加的厲害 研究人員也越輕鬆了研究的時間也因而縮短許多 真的可說是資訊爆炸的時代淋巴瘤的研究 也進入了分子世代(molecularera)其中佔最多的(1/3強)的瀰漫性大B細胞淋巴瘤 diffuselargeBcelllymphoma(DLBCL)在基因表現檔案(gene-expressionprofile)中 大概可以分成3類 資料來源:JCO(http://jco.ascopubs.org/content/29/14/1803/F2.expansion.html) 1.PMBL:原發縱膈B細胞淋巴瘤2.GCBDLBCL:生長中心瀰漫性大B細胞淋巴瘤3.ABCDLBCL:活化性 瀰漫性大B細胞淋巴瘤預後從好到壞為:PMBL(primarymediastinalBcelllymphoma)>GCBDLBCL(germinalcenterB-cell)>ABCDLBCL(activatedB-cell)3年存活率(3YOS):97%,80%,45%也由於我們對於訊息傳導路徑(signallingpathway)越來越清楚(如下圖) 資料來源:NEJM(http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0807082)我們可以針對不同subtype的DLBCL做不同的治療我們希望可以找到可以下藥的地方(druggabletarget) 對症下藥下面這個表格整理出3種subtype的potentialtarget DLBCLsubtypePotentialtargetsPMBLJAK-STATPD-1GCBEZH2PI3K/AKTBCL2BCL6ABCNF-κBJAK-STAT 再來 我們來簡單分析看看 未來的我們或是現在的我們可以對DLBCL做哪些努力...1.forPMBL:以目前的複方化療DA-EPOCH-R處方 就可以達到相當好的治療效果 3YOS(整體存活):97% 3YEFS(無事件存活期):93% 2/51需要再加做R/T 還需要加JAKinhibitorORanti-PD-1????? (應該沒有必要了吧)2.forGCB:雖然目前的免疫化療處方R-CHOP成績不至太差 但也不是頂好 仍有1/4-1/3會復發 且對自體移植的成效仍是有限 PI3K/AKT是目前 有現成的藥物可供使用 (或許復發 可以考慮加上這些藥吧)3.forABC:NF-κBpathway大概相當重要 萬科Bortezomib(Velcade)已經確定在這些病人是有幫助的 相信在不久的將來 ABCDLBCL的治療 可以有突破性的發展 JAKinhibitor在ABCDLBCL正在研究中 以上 我們可以知道 以後的治療 一定是走向個人化的醫療(individuizedmedicine)然而這也會付出相當多的代價 就是醫療將越來越昂貴了.............. 文章標籤淋巴瘤DLBCLABCDLBCLGCBDLBCLmolecularera個人化醫療lymphoma全站熱搜創作者介紹mingogo血液腫瘤筆記本mingogo發表在痞客邦留言(1)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：血液腫瘤與血液疾病此分類上一篇：和緩性骨髓瘤的新觀點(smolderingmyeloma)此分類下一篇：Clinicalcanceradvancesin2013第一發(血液腫瘤)上一篇：和緩性骨髓瘤的新觀點(smolderingmyeloma)下一篇：近年來很夯的腫瘤免疫學(immuno-oncology)▲top留言列表發表留言參觀人氣本日人氣：累積人氣：最新文章熱門文章文章分類頭頸部腫瘤(0)腫瘤免疫學(immuno-oncology)(5)和緩醫學(Hospice)(2)醫二三(6)內分泌腫瘤(1)腦部腫瘤(1)肺癌(3)婦癌(4)泌尿道腫瘤(6)腸胃道腫瘤(12)腫瘤學(9)乳癌(30)電影與醫學(2)血液腫瘤與血液疾病(19)未分類文章(3)網路掛號網路掛號最新留言文章搜尋回到頁首回到主文免費
2. 瀰漫大B細胞淋巴瘤
瀰漫大B細胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma DLBL or DLBCL）是一種常見的惡性淋巴瘤。
占成人淋巴瘤患者近40%。
瀰漫大B細胞淋巴瘤維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。
瀰漫大B細胞淋巴瘤類型B細胞淋巴瘤,aggressiveB-cellnon-Hodgkinlymphoma[*]分類和外部資源醫學專科腫瘤學ICD-O（英語：InternationalClassificationofDiseasesforOncology）M9680/3eMedicine202969MeSHD016403Orphanet544[編輯此條目的維基數據]瀰漫大B細胞淋巴瘤（DiffuselargeB-celllymphomaDLBLorDLBCL）是一種常見的惡性淋巴瘤。
占成人淋巴瘤患者近40%。
[1]目錄1分型2治療3預後4參考文獻分型[編輯]根據其基因活性，DLBL可分為2種[2]或3種[3]主要亞型:活化B細胞淋巴瘤（ABC-DLBCL）生髮中心B細胞淋巴瘤（GCB-DLBCL）原發縱隔大B細胞淋巴瘤（PMBL）治療[編輯]標準化療方案為CHOP方案。
改良的CHOP-R方案可以改善生存率[4]，尤其是對於老年人。
[2]預後[編輯]生髮中心亞型的預後最好，5年生存率達60%。
[2]參考文獻[編輯]^Pathobiologyoftheaggressiveandhighlyaggressivenon-Hodgkin'slymphomas[永久失效連結]^2.02.12.2Turgeon,MaryLouise.Clinicalhematology:theoryandprocedures.Hagerstown,MD:LippincottWilliams&Wilkins.2005:285–286.ISBN 0-7817-5007-5. ^LenzG,WrightGW,EmreNC;等.MolecularsubtypesofdiffuselargeB-celllymphomaarisebydistinctgeneticpathways.Proc.Natl.Acad.Sci.U.S.A.September2008,105(36):13520–5.PMID 18765795.doi:10.1073/pnas.0804295105. 引文格式1維護：顯式使用等標籤(link)^SehnLH,BerryB,ChhanabhaiM;等.TherevisedInternationalPrognosticIndex(R-IPI)isabetterpredictorofoutcomethanthestandardIPIforpatientswithdiffuselargeB-celllymphomatreatedwithR-CHOP.Blood.March2007,109(5):1857–61.PMID 17105812.doi:10.1182/blood-2006-08-038257. 引文格式1維護：顯式使用等標籤(link)[永久失效連結]閱論編惡性血液病/白血病組織學（ICD-O9590-9989、C81-C96、200-208）淋巴系統/淋巴增生、淋巴瘤/淋巴性白血病（9590-9739、9800-9839）B細胞（淋巴瘤、白血病）（大多數CD19、CD19）根據病情/標誌物TdT+急性淋巴細胞白血病（前體B細胞淋巴細胞白血病）CD5+普通B細胞（B細胞慢性淋巴細胞白血病）被套區（英語：mantlezone）（被套細胞淋巴瘤）CD22+幼B淋巴細胞白血病 ·CD11c（毛細胞白血病）CD79a+發生中心/濾泡B細胞（濾泡性淋巴瘤、伯奇氏淋巴瘤、瀰漫大B細胞淋巴瘤（原發縱膈大B細胞淋巴瘤））邊緣區b細胞淋巴瘤/邊緣區b細胞（脾邊緣區淋巴瘤、黏膜相關淋巴瘤、淋巴結邊緣區b細胞淋巴瘤）RS（CD15+、CD30+）典型霍奇金淋巴瘤（結節性硬化症） ·CD20（結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤）漿細胞增生症/副蛋白血症（CD38+/CD138+）參見：免疫球蛋白增生失調症感染引起卡波西氏肉瘤相關疱疹病毒（原發性滲出性淋巴瘤） ·EB病毒（淋巴瘤樣肉芽腫、移植後淋巴增殖性疾病） ·HIV（愛滋病相關淋巴瘤） ·幽門螺桿菌（黏膜相關淋巴瘤）T細胞和（或）自然殺傷細胞T細胞（淋巴瘤、白血病）（大多數CD3、CD4、CD8）根據病情/標誌物TdT+:急性淋巴白血病（急性前T淋巴細胞白血病及淋巴瘤）幼淋巴細
占成人淋巴瘤患者近40%。
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瀰漫大B細胞淋巴瘤類型B細胞淋巴瘤,aggressiveB-cellnon-Hodgkinlymphoma[*]分類和外部資源醫學專科腫瘤學ICD-O（英語：InternationalClassificationofDiseasesforOncology）M9680/3eMedicine202969MeSHD016403Orphanet544[編輯此條目的維基數據]瀰漫大B細胞淋巴瘤（DiffuselargeB-celllymphomaDLBLorDLBCL）是一種常見的惡性淋巴瘤。
占成人淋巴瘤患者近40%。
[1]目錄1分型2治療3預後4參考文獻分型[編輯]根據其基因活性，DLBL可分為2種[2]或3種[3]主要亞型:活化B細胞淋巴瘤（ABC-DLBCL）生髮中心B細胞淋巴瘤（GCB-DLBCL）原發縱隔大B細胞淋巴瘤（PMBL）治療[編輯]標準化療方案為CHOP方案。
改良的CHOP-R方案可以改善生存率[4]，尤其是對於老年人。
[2]預後[編輯]生髮中心亞型的預後最好，5年生存率達60%。
[2]參考文獻[編輯]^Pathobiologyoftheaggressiveandhighlyaggressivenon-Hodgkin'slymphomas[永久失效連結]^2.02.12.2Turgeon,MaryLouise.Clinicalhematology:theoryandprocedures.Hagerstown,MD:LippincottWilliams&Wilkins.2005:285–286.ISBN 0-7817-5007-5. ^LenzG,WrightGW,EmreNC;等.MolecularsubtypesofdiffuselargeB-celllymphomaarisebydistinctgeneticpathways.Proc.Natl.Acad.Sci.U.S.A.September2008,105(36):13520–5.PMID 18765795.doi:10.1073/pnas.0804295105. 引文格式1維護：顯式使用等標籤(link)^SehnLH,BerryB,ChhanabhaiM;等.TherevisedInternationalPrognosticIndex(R-IPI)isabetterpredictorofoutcomethanthestandardIPIforpatientswithdiffuselargeB-celllymphomatreatedwithR-CHOP.Blood.March2007,109(5):1857–61.PMID 17105812.doi:10.1182/blood-2006-08-038257. 引文格式1維護：顯式使用等標籤(link)[永久失效連結]閱論編惡性血液病/白血病組織學（ICD-O9590-9989、C81-C96、200-208）淋巴系統/淋巴增生、淋巴瘤/淋巴性白血病（9590-9739、9800-9839）B細胞（淋巴瘤、白血病）（大多數CD19、CD19）根據病情/標誌物TdT+急性淋巴細胞白血病（前體B細胞淋巴細胞白血病）CD5+普通B細胞（B細胞慢性淋巴細胞白血病）被套區（英語：mantlezone）（被套細胞淋巴瘤）CD22+幼B淋巴細胞白血病 ·CD11c（毛細胞白血病）CD79a+發生中心/濾泡B細胞（濾泡性淋巴瘤、伯奇氏淋巴瘤、瀰漫大B細胞淋巴瘤（原發縱膈大B細胞淋巴瘤））邊緣區b細胞淋巴瘤/邊緣區b細胞（脾邊緣區淋巴瘤、黏膜相關淋巴瘤、淋巴結邊緣區b細胞淋巴瘤）RS（CD15+、CD30+）典型霍奇金淋巴瘤（結節性硬化症） ·CD20（結節性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤）漿細胞增生症/副蛋白血症（CD38+/CD138+）參見：免疫球蛋白增生失調症感染引起卡波西氏肉瘤相關疱疹病毒（原發性滲出性淋巴瘤） ·EB病毒（淋巴瘤樣肉芽腫、移植後淋巴增殖性疾病） ·HIV（愛滋病相關淋巴瘤） ·幽門螺桿菌（黏膜相關淋巴瘤）T細胞和（或）自然殺傷細胞T細胞（淋巴瘤、白血病）（大多數CD3、CD4、CD8）根據病情/標誌物TdT+:急性淋巴白血病（急性前T淋巴細胞白血病及淋巴瘤）幼淋巴細
3. 原發性胃淋巴癌，義大醫院胃腸肝膽科及內視鏡科常見消化疾病 ...
marginal-zone B-cell lymphoma of the mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) type. 瀰漫性大型B細胞淋巴瘤 diffuse, large B-cell lymphoma.原發性胃淋巴癌，義大醫院胃腸肝膽科及內視鏡科常見消化疾病介紹原發性胃淋巴癌Date:26Febpostedby陳志城醫師常見消化疾病定義胃淋巴癌是最常見的淋巴結外(extranodal)淋巴癌，包括：(1)原發性胃淋巴癌；及(2)淋巴癌結外侵犯。
原發性胃淋巴癌佔胃惡性腫瘤的3~5%，但近年來比例逐漸增加。
至於淋巴癌結外侵犯，有高達5-20%發生在胃腸道，因此大多數的發生在胃部的淋巴癌是續發自淋巴癌的結外侵犯。
本文將著重於原發性胃淋巴癌作進一步介紹。
(圖片摘自Netter’sGastroenterolgy,2ndEd.)分類原發性胃淋巴癌組織學上可再細分邊緣區B細胞淋巴瘤，黏膜相關淋巴組織型marginal-zoneB-celllymphomaofthemucosa-associatedlymphoidtissue(MALT)type瀰漫性大型B細胞淋巴瘤diffuse,largeB-celllymphomaT細胞淋巴瘤T-lymphoma(7%inHTLV-1endemicarea)一邊緣區B細胞淋巴瘤，黏膜相關淋巴組織型marginal-zoneB-celllymphomaofthemucosa-associatedlymphoidtissue(MALT)type(一)臨床特點MALT-type淋巴癌是起先是在1983年由Isaccson及Wright在胃部所發現，佔原發性胃淋巴癌中的50%，好發於胃竇部(antrum)，33%為多發性。
當時認為是一種淋巴結外的B細胞淋巴癌。
但直到Marshall及Warren確立胃幽門螺旋桿菌(H.pylori)與胃炎及消化道潰瘍之間的關係後，才開始將MALToma區分為有別於傳統B淋巴癌的另一種獨立型態。
到了1990年，Wotherspoon等人，發現MALToma病患有很高比率的H.pylori感染，而且在MALToma的組織裡可發現H.pylori相關胃炎常見的獨特淋巴濾泡結構，其至有高達8成病人，在接受H.pylorieradication(HPE)治療後，可達到腫瘤緩解。
後續研究也指出，在早期MALToma的病人，經HPE治療後，病理緩解率(pathologiccompleteremission)可以達到56-100%。
從以上的發展歷史，目前臨床上認為MALToma起因於正常腸胃道中固有的B細胞因發炎、增生，最後癌化，大多與H.pylori感染有關。
病患在受到H.pylori感染後，少部分發展成胃炎，並進而啟T細胞及B細胞免疫反應，在這過程中會發生B細胞增生並產生基因異常，而此增生異常的組織最後演變成我們俗稱的黏膜相關淋巴組織(MALT)，甚至更具侵襲性的黏膜相關淋巴癌(MALTlymphoma)。
而台大鄭安理教授團隊也在2013年的血液學期刊(Hematology)提出低惡性的MALToma可能進一步進展成瀰漫性B大細胞淋巴瘤的假說。
(H.pyloriinfection→gastritis→T-/B-cellimmunereaction→B-cellproliferation+geneticabnormalities→formationofMALT→MALTlymphoma→DLBCL(MALT)→pureDLBCL)(二)診斷多數原發性胃淋巴癌患者，是經由上消化道鏡並伴隨切片檢查而證實。
其內視鏡下並不具特異性，可以看到糜爛(erosion),紅斑(erythema),或潰瘍(ulcers)性，或是息肉樣突出的結節狀腫瘤，有的為巨大胃皺襞(giantfold)，初期往往不易診斷，但鄰近組織侵犯及外觀形變可以作為診斷的線索。
目前國衛院(2012)建議，需要巨觀腫瘤區域和正常區域各進行適當數量的切片(至少四個)。
在病理切片下，可以在胃壁固有層發現浸潤的腫瘤細胞，其體積較小，有胃部腺體的侵犯及破壞。
根據腫瘤的侵犯程度，還可以分成四期(如上圖，摘自Netter’sGastrotenterology,2nded.):➢StageI:tumorsareconfinedtothemucosa.➢StageII:tumorsextendintotheabdomen.➢StageIII:t
原發性胃淋巴癌佔胃惡性腫瘤的3~5%，但近年來比例逐漸增加。
至於淋巴癌結外侵犯，有高達5-20%發生在胃腸道，因此大多數的發生在胃部的淋巴癌是續發自淋巴癌的結外侵犯。
本文將著重於原發性胃淋巴癌作進一步介紹。
(圖片摘自Netter’sGastroenterolgy,2ndEd.)分類原發性胃淋巴癌組織學上可再細分邊緣區B細胞淋巴瘤，黏膜相關淋巴組織型marginal-zoneB-celllymphomaofthemucosa-associatedlymphoidtissue(MALT)type瀰漫性大型B細胞淋巴瘤diffuse,largeB-celllymphomaT細胞淋巴瘤T-lymphoma(7%inHTLV-1endemicarea)一邊緣區B細胞淋巴瘤，黏膜相關淋巴組織型marginal-zoneB-celllymphomaofthemucosa-associatedlymphoidtissue(MALT)type(一)臨床特點MALT-type淋巴癌是起先是在1983年由Isaccson及Wright在胃部所發現，佔原發性胃淋巴癌中的50%，好發於胃竇部(antrum)，33%為多發性。
當時認為是一種淋巴結外的B細胞淋巴癌。
但直到Marshall及Warren確立胃幽門螺旋桿菌(H.pylori)與胃炎及消化道潰瘍之間的關係後，才開始將MALToma區分為有別於傳統B淋巴癌的另一種獨立型態。
到了1990年，Wotherspoon等人，發現MALToma病患有很高比率的H.pylori感染，而且在MALToma的組織裡可發現H.pylori相關胃炎常見的獨特淋巴濾泡結構，其至有高達8成病人，在接受H.pylorieradication(HPE)治療後，可達到腫瘤緩解。
後續研究也指出，在早期MALToma的病人，經HPE治療後，病理緩解率(pathologiccompleteremission)可以達到56-100%。
從以上的發展歷史，目前臨床上認為MALToma起因於正常腸胃道中固有的B細胞因發炎、增生，最後癌化，大多與H.pylori感染有關。
病患在受到H.pylori感染後，少部分發展成胃炎，並進而啟T細胞及B細胞免疫反應，在這過程中會發生B細胞增生並產生基因異常，而此增生異常的組織最後演變成我們俗稱的黏膜相關淋巴組織(MALT)，甚至更具侵襲性的黏膜相關淋巴癌(MALTlymphoma)。
而台大鄭安理教授團隊也在2013年的血液學期刊(Hematology)提出低惡性的MALToma可能進一步進展成瀰漫性B大細胞淋巴瘤的假說。
(H.pyloriinfection→gastritis→T-/B-cellimmunereaction→B-cellproliferation+geneticabnormalities→formationofMALT→MALTlymphoma→DLBCL(MALT)→pureDLBCL)(二)診斷多數原發性胃淋巴癌患者，是經由上消化道鏡並伴隨切片檢查而證實。
其內視鏡下並不具特異性，可以看到糜爛(erosion),紅斑(erythema),或潰瘍(ulcers)性，或是息肉樣突出的結節狀腫瘤，有的為巨大胃皺襞(giantfold)，初期往往不易診斷，但鄰近組織侵犯及外觀形變可以作為診斷的線索。
目前國衛院(2012)建議，需要巨觀腫瘤區域和正常區域各進行適當數量的切片(至少四個)。
在病理切片下，可以在胃壁固有層發現浸潤的腫瘤細胞，其體積較小，有胃部腺體的侵犯及破壞。
根據腫瘤的侵犯程度，還可以分成四期(如上圖，摘自Netter’sGastrotenterology,2nded.):➢StageI:tumorsareconfinedtothemucosa.➢StageII:tumorsextendintotheabdomen.➢StageIII:t
4. 淋巴癌診療指引
濾泡淋巴瘤轉型成瀰漫性大B 細胞淋巴瘤(FL → DLBCL). 起始治療→無反應→ ... Treatment with diffuse large B cell lymphoma without rituximab. 3.aaIPI: 年齡調整 ...ErrorErrorThispagecan'tbedisplayed.Contactsupportforadditionalinformation.TheincidentIDis:N/A.Unreachableserver.