瀰漫性大B細胞淋巴瘤的新概念(DLBCL in the molecular era). 10460.血液腫瘤筆記本跳到主文漫談血液學及腫瘤學的歷史、故事、新知、研究(Hematology&OncologyNote)部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片公告版位Jan04Sat201423:03瀰漫性大B細胞淋巴瘤的新概念(DLBCLinthemolecularera)瀰漫性大B細胞淋巴瘤的新概念(DLBCLinthemolecularera)由於時代的進步 近10年來分子生物學快速發展基因的世代 分析的工具更加的厲害 研究人員也越輕鬆了研究的時間也因而縮短許多  真的可說是資訊爆炸的時代淋巴瘤的研究 也進入了分子世代(molecularera)其中佔最多的(1/3強)的瀰漫性大B細胞淋巴瘤 diffuselargeBcelllymphoma(DLBCL)在基因表現檔案(gene-expressionprofile)中 大概可以分成3類 資料來源:JCO(http://jco.ascopubs.org/content/29/14/1803/F2.expansion.html) 1.PMBL:原發縱膈B細胞淋巴瘤2.GCBDLBCL:生長中心瀰漫性大B細胞淋巴瘤3.ABCDLBCL:活化性 瀰漫性大B細胞淋巴瘤預後從好到壞為:PMBL(primarymediastinalBcelllymphoma)>GCBDLBCL(germinalcenterB-cell)>ABCDLBCL(activatedB-cell)3年存活率(3YOS):97%,80%,45%也由於我們對於訊息傳導路徑(signallingpathway)越來越清楚(如下圖) 資料來源:NEJM(http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra0807082)我們可以針對不同subtype的DLBCL做不同的治療我們希望可以找到可以下藥的地方(druggabletarget) 對症下藥下面這個表格整理出3種subtype的potentialtarget DLBCLsubtypePotentialtargetsPMBLJAK-STATPD-1GCBEZH2PI3K/AKTBCL2BCL6ABCNF-κBJAK-STAT 再來 我們來簡單分析看看 未來的我們或是現在的我們可以對DLBCL做哪些努力...1.forPMBL:以目前的複方化療DA-EPOCH-R處方 就可以達到相當好的治療效果         3YOS(整體存活):97% 3YEFS(無事件存活期):93% 2/51需要再加做R/T         還需要加JAKinhibitorORanti-PD-1????? (應該沒有必要了吧)2.forGCB:雖然目前的免疫化療處方R-CHOP成績不至太差 但也不是頂好        仍有1/4-1/3會復發 且對自體移植的成效仍是有限        PI3K/AKT是目前 有現成的藥物可供使用 (或許復發 可以考慮加上這些藥吧)3.forABC:NF-κBpathway大概相當重要  萬科Bortezomib(Velcade)已經確定在這些病人是有幫助的        相信在不久的將來 ABCDLBCL的治療 可以有突破性的發展        JAKinhibitor在ABCDLBCL正在研究中         以上  我們可以知道 以後的治療 一定是走向個人化的醫療(individuizedmedicine)然而這也會付出相當多的代價  就是醫療將越來越昂貴了.............. 文章標籤淋巴瘤DLBCLABCDLBCLGCBDLBCLmolecularera個人化醫療lymphoma全站熱搜創作者介紹mingogo血液腫瘤筆記本mingogo發表在痞客邦留言(1)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：血液腫瘤與血液疾病此分類上一篇：和緩性骨髓瘤的新觀點(smolderingmyeloma)此分類下一篇：Clinicalcanceradvancesin2013第一發(血液腫瘤)上一篇：和緩性骨髓瘤的新觀點(smolderingmyeloma)下一篇：近年來很夯的腫瘤免疫學(immuno-oncology)▲top留言列表發表留言參觀人氣本日人氣：累積人氣：最新文章熱門文章文章分類頭頸部腫瘤(0)腫瘤免疫學(immuno-oncology)(5)和緩醫學(Hospice)(2)醫二三(6)內分泌腫瘤(1)腦部腫瘤(1)肺癌(3)婦癌(4)泌尿道腫瘤(6)腸胃道腫瘤(12)腫瘤學(9)乳癌(30)電影與醫學(2)血液腫瘤與血液疾病(19)未分類文章(3)網路掛號網路掛號最新留言文章搜尋回到頁首回到主文免費