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此外,更增加了新的診斷:未明示之廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified; PDD-NOS),來描述那些具有 ...Togglenavigation註冊登入電子期刊月旦醫事法網月旦醫事法網醫法新知醫事新知醫事綜探醫法品評學協會新訊法規命令動態醫法判解醫法裁判判決快遞全球裁判案例閱讀判決影音直播研討會專題企劃免費/試聽會員專屬影音圖書/雜誌雜誌醫事法書訊論著教學資源博碩士論文培訓證照公職升學繼續教育電子期刊註冊登入月旦醫事法粉絲團Home醫法新知醫事綜探醫事技術從DSM看自閉症診斷標準演變史訂閱《月旦醫事法報告》,贈〈特選好書〉三本A+A-從DSM看自閉症診斷標準演變史文章發表:2018/08/17黃浥暐壹、新訊快遞*不若其他疾病具有明確的診斷標準與疾病分界,自閉症的定義隨著時間不斷演變。

最初被描述為兒童精神分裂症的一種形式、冷漠育兒的結果,接著被視為一個發展疾患類群,最後以「光譜」來概括此類具有廣泛程度差異之發展障礙疾患。

隨著觀點的變化,診斷標準亦需隨之修正。

美國使用的精神疾病診斷手冊:《精神疾病診斷與統計手冊》(DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM)從首次出版到第五版的更新,即反映了從過去到現在對自閉症理解的演變過程。

貳、評析自閉症光譜疾患(AutismSpectrumDisorder,ASD),是一種兒童常見的發展疾患,可影響其正常的社交溝通與互動行為,通常在兩歲前即可發現徵兆。

由於患者具有各種不同的類型與不同的嚴重程度,過去曾有自閉症(Autisticdisorder)、亞斯伯格症(Asperger’sdisorder)、兒童期崩解症(Childhooddisintegrativedisorder,CDD)、未分類的廣泛性發展障礙(PervasiveDevelopmentalDisorderNotOtherwiseSpecified,PDD-NOS)等亞型的分類,但各亞型之間的分界並不明確,不同的醫師對同樣的病人可能產生不同的診斷,故美國精神醫學會(AmericanPsychiatricAssociation)在2013年出版的第五版《精神疾病診斷及統計手冊》(DSM-5)中已將這些名稱整合,以光譜概念涵蓋過去的自閉症類別。

事實上,這不是自閉症第一次修改定義與診斷標準。

對於自閉症理解的不斷演變,也反映在美國《精神疾病診斷及統計手冊》之修改歷史上。

一、自閉症最初被視為兒童精神分裂症美國精神病學家和醫生坎納(LeoKanner)於1943年首次在論文中提出自閉症(autism)一詞,並描述了一群具有「極度孤獨」、「重複語句」和「維持同一性的焦慮」等特徵的兒童患者;這些孩子大多聰明,且有些人擁有非凡的記憶力,因此坎納認為自閉症是一種不會影響認知功能的「極端情緒障礙」。

基於他的觀點,於1952年出版的DSM-II將自閉症定義為精神疾病:一種兒童精神分裂症的形式。

此外,在整個1950和1960年代,自閉症被認為源自於「冷漠和無動於衷的母親」。

二、自閉症被重新定義為發展障礙1960到1970年代,「冷漠母親」的概念遭到反駁,越來越多的研究顯示自閉症具有生物學基礎,並根植於大腦發育的過程。

在1980年出版的DSM-III之中,自閉症被描述為「廣泛性發展障礙」(pervasivedevelopmentaldisorder),從精神分裂症中獨立出來並擁有自己的診斷名稱。

DSM-III更列出了診斷自閉症所需的特定標準,不再僅仰賴臨床醫生的主觀判斷和解釋;它定義了自閉症的三個基本特徵:對人缺乏興趣、嚴重的溝通障礙,以及對環境的特異反應,且皆於生命的前30個月中開始顯現。

三、自閉症概念的擴展DSM-III於1987年進行修訂,從先前建立的三個基本特徵中列出了16個診斷標準,必須符合其中8個標準才能滿足診斷要求。

此外,更增加了新的診斷:未明示之廣泛性發展障礙(PervasiveDevelopmentalDisorderNotOtherwiseSpecified;PDD-NOS),來描述那些具有部分但不完全的自閉症特徵、或症狀較為輕微的患者,使醫生能將不完全符合自閉症標準但仍需要發展或行為治療的兒童納入治療範圍。

雖然手冊沒有使用「光譜」這個詞,但PDD-NOS的診斷擴大了自閉症的概念,也反映了當時逐漸認識到自閉症不是一個可單獨切割出來的疾病。


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legco.gov.hklegco.gov.hkExomesequencingstudieshaveidentifiedhundredsofmutatedgenesthatmayunderlieautismspectrumdisorders,likeAspergersyndromeandpervasivedevelopmentaldisordernototherwisespecified(PDD-NOS),butaccuratelyre-sequencingthosecandidategenesinlargegroupsofpeopletolookforcausative[...]mutationsisexpensive.chinese.eurekalert.orgchinese.eurekalert.org外显子组测序研究已经发现了数百个突变基因,它们可能是自闭症谱系障碍,如阿斯伯格综合症及未分类的广泛性发育障碍(PDD-NOS)的起因,但在大的人群中对那些候选基因做精确的再测序以寻找致病突变是十分昂贵的。

chinese.eurekalert.orgchinese.eurekalert.orgThepersonisseriouslydisabledifhe,[...]irrespectiveofhisIQ,suffersfrompervasivedevelopmentdisorderafflictinghispersonalityas[...]awholeandbasedon[...]autonomytestshisconditioncanbecategorizedasseriousormid-serious(autism).daccess-ods.un.orgdaccess-ods.un.org如果一个人遭受全面发育障碍,总体上影响他的个性,他的病情根据自主性测试可列为严重或中度严重(自闭症),不论其智商高低,这个人就是严重残疾人。

daccess-ods.un.orgdaccess-ods.un.orgTheChildandAdolescentPsychiatricServiceof[...]theHAalsoprovidesassessmentanddiagnosticservicesforchildrenandadolescent[...]withpossibledevelopmentaldisorder.legco.gov.hklegco.gov.hk醫管局的兒童及青少年精神科亦會為懷疑有發展障礙的兒童及青少年提供評估及診斷服務。

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3. 廣泛性發展障礙

廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorder;簡稱PDD),是一個與特殊性發展障礙(Specific Developmental Disorders;SDD)相對的名詞,專指一 ...廣泛性發展障礙跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>廣泛性發展障礙廣泛性發展障礙分類系統及外部資源ICD-10F84.ICD-9299DiseasesDB33524eMedicineped/1780MeSHD002659廣泛性發展障礙(PervasiveDevelopmentalDisorder;簡稱PDD),是一個與特殊性發展障礙(SpecificDevelopmentalDisorders;SDD)相對的名詞,專指一組五種與多種基本功能的發展障礙,例如:社會化及溝通能力相關的精神異常。

根據DSM-IV診斷標準,廣泛性發展障礙包括以下五個類別[1][2]:自閉症(autisticdisorder)、亚斯伯格症候群(Asperger'ssyndrome)、雷特氏症(Rett'sdisorder,只在女童出現)、兒童期崩解症(childhooddisintegrativedisorder)及待分類的廣泛性發展障礙(PervasiveDevelopmentalDisorderNotOtherwiseSpecified,簡稱PDD-NOS)。

目錄1參考2延伸閱讀3參看4外部連結5參考來源參考↑NationalDisseminationCenterforChildrenwithDisabilities(NICHCY)(October2003)DisabilityInfo:PervasiveDevelopmentalDisorders(FS20).FactSheet20(FS20)↑陸志朋.兒童及青少年期罕見精神疾病[2008-09-04]. 延伸閱讀VolkmarFR(ed).Autismandpervasivedevelopmentaldisorders.2nded.CambridgeUniversityPress.2007.ISBN 0521549574. 參看自閉症光譜外部連結香港言語及吞咽治療中心»「非典型自閉症傾向」CDC's"LearntheSigns.ActEarly.」campaign-InformationforparentsonearlychildhooddevelopmentanddevelopmentaldisabilitiesNINDSPervasiveDevelopmentalDisordersInformationPageNICHCYfactsheetonPervasiveDevelopmentalDisorder(note:notinthepublicdomain)InformationaboutPervasiveDevelopmentalDisordersYaleDevelopmentalDisabilitiesClinicNote:Anearlierversionofthisarticleincludedtextfromthepublicdomainsource"NINDSPervasiveDevelopmentalDisordersInformationPage"at[1]疾病百科-國際疾病與相關健康問題統計分類第十版精神及行為障礙(F00-F98)器質性/症状性精神障礙失智症(阿茲海默病、血管性痴呆、皮克氏病、克雅二氏病、亨丁頓舞蹈症、帕金森氏症、愛滋病痴呆症候群、額顳葉失智症、逃逸型失智症、日落症候群) ·譫妄 ·腦震蕩後遺症 ·器質性腦病症候群精神活性物質引起的精神障礙酒精(酒精中毒、酗酒、酒精依賴、酒精中毒性幻覺症、酒精戒斷、震顛性譫妄、科爾薩科夫症候群、酒精濫用) ·鴉片(阿片過量、鴉片依賴) ·鎮靜劑/催眠藥(苯重氮基鹽過量、苯重氮基鹽藥物依賴、苯重氮基鹽停藥反應) ·古柯鹼(古柯鹼依賴) ·其他(中毒/藥物過量、藥物上癮、物理性依賴、反彈效應、停藥反應)精神分裂與妄想性障礙思覺失調(分裂情感性障礙、精神分裂症樣障礙、短暫應急性障礙) ·精神分裂症(偏狂型、青春型、緊張型、混合型、錯亂型、殘餘型、單純型、妄想症、二聯性精神病)心境障礙躁狂 ·雙相型障礙(雙相I型障礙、雙相II型障礙、循環性精神病) ·抑鬱性障礙(重性抑鬱障礙、心境惡劣障礙、季節性情緒失調、非典型抑鬱障礙)神經官能障礙、應激相關的以及軀體形式的障礙焦慮性障礙適應性障礙恐懼症廣場恐怖症 ·社交焦慮症/社交恐懼症(恐見人症) ·特殊恐懼症(幽閉恐懼症、蜘蛛恐懼症)其他驚恐障礙/恐慌發作 ·廣泛性焦慮障礙 ·依存症 ·強迫症 ·壓力(急性應激反應、創傷後心理壓力緊張症候群)軀體形式障



4. 待分類的廣泛性發展障礙

待分類的廣泛性發展障礙(Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified;簡稱PDD-NOS),亦作非典型自閉症,泛指一般有自閉症傾向,但不能 ...待分類的廣泛性發展障礙維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目需要補充更多可靠的醫學來源,或過於依賴第一手來源。

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PDDnototherwisespecified類型廣泛性發展障礙分類和外部資源醫學專科精神病學ICD-10F84.8ICD-9-CM299.9[編輯此條目的維基數據]待分類的廣泛性發展障礙(PervasiveDevelopmentalDisorderNotOtherwiseSpecified;簡稱PDD-NOS),亦作非典型自閉症,泛指一般有自閉症傾向,但不能透過其特徵而歸類為更具體的分類,是自閉症光譜的成員之一、廣泛性發展障礙的一種。

PDD-NOS佔了自閉症光譜的90%:單單以美國為例,每16個美國男孩裡就有一個PDD-NOS兒童,是女童的64倍。

PDD-NOS的症狀與自閉症相似,但一般的症狀都比較嚴重,而且並非所有必要的特徵都完全相同[1]。

PDD-NOS與其他非自閉症的分野界線,到現在其實還是很模糊[2]。

參考[編輯]^PervasiveDevelopmentalDisorder-NotOtherwiseSpecified(PDD-NOS).YaleChildStudyCenter.2008-05-06[2008-06-17]. ^Willemsen-SwinkelsSH,BuitelaarJK.Theautisticspectrum:subgroups,boundaries,andtreatment.PsychiatrClinNorthAm.2002,25(4):811–36.PMID 12462862.doi:10.1016/S0193-953X(02)00020-5. 參看[編輯]自閉症光譜發育里程碑外部連結[編輯]香港言語及吞嚥治療中心 »「非典型自閉症傾向」閱論編廣泛性發展障礙(發展/發育遲緩)和自閉症光譜(F84,299)重點原因(英語:Causesofautism)自閉症光譜的共伴疾病(共病)盛行率(英語:Epidemiologyofautism)遺傳(英語:Heritabilityofautism)社會學與文化(英語:Sociologicalandculturalaspectsofautism)醫學模型(英語:Medicalmodelofautism)治療(英語:Autismtherapies)診斷自閉症光譜高功能自閉症自閉症亞斯伯格症候群待分類的廣泛性發展障礙兒童期崩解症蕾特氏症)有關的疾病述情障礙注意力不足過動症(ADHD)焦慮症(強迫症)愛因斯坦綜合徵癲癇X染色體易裂症非凡的閱讀能力(英語:Hyperlexia)學者症候群感覺器官接收的訊息處理有障礙(英語:Sensoryprocessingdisorder)智能障礙發展協調症(英語:Developmentalcoordinationdisorder)多重綜合發育障礙(英語:Multiplecomplexdevelopmentaldisorder)爭議(英語:Controversiesinautism)自閉症權益保護運動(英語:Autismrightsmovement)自閉症的小腸結腸炎(英語:Autisticenterocolitis)促進溝通(英語:Facilitatedcommunication)MMR疫苗硫柳汞(螯合(英語:Chelationtherapy))診斷量表Gilliam亞斯伯格症量表(英語:GilliamAsperger'sdisorderscale)自閉症診斷觀察方案(英語:AutismDiagnosticObservationSchedule)自閉症診斷面談(英語:AutismDiagnosticInterview)自閉症光譜係數(英語:Autism-spectrumquotient)童年自閉症評量表(英語:ChildhoodAutismRatingScale)列表自閉症的概觀(英語:Outlineofautism)在小說中被設定為帶有自閉症的角色(英語:Listoffictionalcharactersontheautismspectrum)專門為有自閉症的人開設的學校(英語:Listofscho



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