什麼是神經痛？ 作者：臺大醫院麻醉部謝承原主治醫師專題 ... | 神經痛怎麼辦
神經痛或「神經病變性疼痛」（Neuropathic pain）是症狀，顧名思義，即因為體感覺神經系統病變而引發的疼痛。
各種不同的神經疾患造成的不適症狀，跟一般 ...:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::急性缺血性腦中風治療的最新發展什麼是神經痛？成人偏頭痛的藥物治療簡介 前期專題報導 :::什麼是神經痛？內容下載: 神經痛或「神經病變性疼痛」（Neuropathicpain）是症狀，顧名思義，即因為體感覺神經系統病變而引發的疼痛。
各種不同的神經疾患造成的不適症狀，跟一般組織損傷後的「傷害性疼痛」（Nociceptivepain）不同。
神經痛的感覺包括灼熱、刺痛、針扎、電擊、「像螞蟻爬」、輕觸痛（allodynia）、突然間的抽痛、冰冷、麻痺，有時會合併不同程度的感覺異常。
神經痛常是不可預期的，可能持續一整天，或只是短暫的疼痛。
有時在夜深人靜時，因為周邊刺激比日間大幅減少，患者常會感覺神經痛加劇，因而造成失眠、焦慮、憂鬱等等其他病症。
一些問卷如painDETECT、Neuropathicpainscale（NPS）、NPSI（NeuropathicPainSymptomInventory）可幫助區分神經痛和非神經痛，並對疼痛的性質和強度細分，作為治療效果的評估指標。
另外，一些機構提供定量感覺測試QST（quantitativesensorytesting），包含鬚狀纖維、針刺和熱刺激檢測疼痛敏感度，可以測量不同類型的感覺神經的敏感度，包括檢測疼痛刺激的小神經和傳輸有關運動和震動感覺的大神經。
神經痛的常見原因與病理機轉在正常人體內，周邊感覺神經負責接受外界冷、熱、痛的刺激，並將訊息傳遞到中樞神經脊髓和大腦，而大腦針對疼痛刺激，則會產生下行抑制訊號，減緩疼痛。
周邊神經病變時，即使沒有外界刺激，也會不斷向大腦傳送「受到痛刺激」的訊息，形成周圍敏感化（peripheralsensitization）。
不只如此，脊髓中的後角細胞性質改變，導致放電增加，以及脊髓、大腦神經線路的重組，使的一些原來不屬於疼痛的刺激轉變成疼痛的訊號，造成中樞敏感化（centralsensitization）。
而大腦下行抑痛功能降低，也造成疼痛訊號無法緩解。
這些都是神經痛的病理機轉。
造成神經痛的原因很多，糖尿病、腎衰竭、酒精成癮、中風、脊髓損傷、病毒或細菌感染、藥物、外傷、自體免疫疾病、腫瘤等，都可能導致不同型態與解剖位置的神經痛。
臨床上較常碰到的「周邊神經痛」有皰疹後神經痛（postherpeticneuralgia）、糖尿病疼痛性神經病變（diabeticpainfulneuropathy）及顏面三叉神經痛（trigeminalneuralgia）。
而「中樞神經痛」如脊髓損傷（spinalcordinjury）、中樞性中風後疼痛（CentralPost-StrokePain,CPSP）亦不罕見。
這些疼痛用一般的NSAID止痛藥治療效果不佳，時常變成慢性化，造成長期的困擾。
神經痛在人口中的盛行率大約為2%，由於人口老化，糖尿病盛行率增加，癌症存活率提高等原因，受神經痛影響的人也越來越多。
例如，糖尿病超過一年的患者，約有10%會出現神經病變，超過25年的患者，可能高達40至50%會出現神經病變，而最常見的就是下肢麻木或疼痛。
神經痛的藥物治療目前針對神經痛的藥物主要以抗癲癇類藥物、抗憂鬱類藥物及局部麻醉劑貼布為主，頑固性疼痛者可考慮鴉片類止痛藥或施行介入性治療。
由FinnerupNB等人於2015年在TheLancetNeurology發表的整合性分析（meta-analysis），更新了2007年IASPNeuPSIG（NeuropathicPainSpecialInterestGroup）共識會議的用藥建議如下：藥物學名每日劑量建議強烈推薦使用 Gapabentin（例如：鎮頑癲）1200–3600mgTID第一線用藥GabapentinER/enacarbil1200–3600mgBID第一線用藥Pregabalin（例如：利瑞卡）300–600mgBID第一線用藥serotoninnoradrenalinereuptakeinhibitors.duloxetine/venlafaxine（例如：千憂解/速悅）60–120mgQD（duloxetine）;150–225m
各種不同的神經疾患造成的不適症狀，跟一般 ...:::無障礙網頁說明台大醫院::: 最新消息特別企劃專題報導保健園地台大花絮兒童專欄前期內容 :::急性缺血性腦中風治療的最新發展什麼是神經痛？成人偏頭痛的藥物治療簡介 前期專題報導 :::什麼是神經痛？內容下載: 神經痛或「神經病變性疼痛」（Neuropathicpain）是症狀，顧名思義，即因為體感覺神經系統病變而引發的疼痛。
各種不同的神經疾患造成的不適症狀，跟一般組織損傷後的「傷害性疼痛」（Nociceptivepain）不同。
神經痛的感覺包括灼熱、刺痛、針扎、電擊、「像螞蟻爬」、輕觸痛（allodynia）、突然間的抽痛、冰冷、麻痺，有時會合併不同程度的感覺異常。
神經痛常是不可預期的，可能持續一整天，或只是短暫的疼痛。
有時在夜深人靜時，因為周邊刺激比日間大幅減少，患者常會感覺神經痛加劇，因而造成失眠、焦慮、憂鬱等等其他病症。
一些問卷如painDETECT、Neuropathicpainscale（NPS）、NPSI（NeuropathicPainSymptomInventory）可幫助區分神經痛和非神經痛，並對疼痛的性質和強度細分，作為治療效果的評估指標。
另外，一些機構提供定量感覺測試QST（quantitativesensorytesting），包含鬚狀纖維、針刺和熱刺激檢測疼痛敏感度，可以測量不同類型的感覺神經的敏感度，包括檢測疼痛刺激的小神經和傳輸有關運動和震動感覺的大神經。
神經痛的常見原因與病理機轉在正常人體內，周邊感覺神經負責接受外界冷、熱、痛的刺激，並將訊息傳遞到中樞神經脊髓和大腦，而大腦針對疼痛刺激，則會產生下行抑制訊號，減緩疼痛。
周邊神經病變時，即使沒有外界刺激，也會不斷向大腦傳送「受到痛刺激」的訊息，形成周圍敏感化（peripheralsensitization）。
不只如此，脊髓中的後角細胞性質改變，導致放電增加，以及脊髓、大腦神經線路的重組，使的一些原來不屬於疼痛的刺激轉變成疼痛的訊號，造成中樞敏感化（centralsensitization）。
而大腦下行抑痛功能降低，也造成疼痛訊號無法緩解。
這些都是神經痛的病理機轉。
造成神經痛的原因很多，糖尿病、腎衰竭、酒精成癮、中風、脊髓損傷、病毒或細菌感染、藥物、外傷、自體免疫疾病、腫瘤等，都可能導致不同型態與解剖位置的神經痛。
臨床上較常碰到的「周邊神經痛」有皰疹後神經痛（postherpeticneuralgia）、糖尿病疼痛性神經病變（diabeticpainfulneuropathy）及顏面三叉神經痛（trigeminalneuralgia）。
而「中樞神經痛」如脊髓損傷（spinalcordinjury）、中樞性中風後疼痛（CentralPost-StrokePain,CPSP）亦不罕見。
這些疼痛用一般的NSAID止痛藥治療效果不佳，時常變成慢性化，造成長期的困擾。
神經痛在人口中的盛行率大約為2%，由於人口老化，糖尿病盛行率增加，癌症存活率提高等原因，受神經痛影響的人也越來越多。
例如，糖尿病超過一年的患者，約有10%會出現神經病變，超過25年的患者，可能高達40至50%會出現神經病變，而最常見的就是下肢麻木或疼痛。
神經痛的藥物治療目前針對神經痛的藥物主要以抗癲癇類藥物、抗憂鬱類藥物及局部麻醉劑貼布為主，頑固性疼痛者可考慮鴉片類止痛藥或施行介入性治療。
由FinnerupNB等人於2015年在TheLancetNeurology發表的整合性分析（meta-analysis），更新了2007年IASPNeuPSIG（NeuropathicPainSpecialInterestGroup）共識會議的用藥建議如下：藥物學名每日劑量建議強烈推薦使用 Gapabentin（例如：鎮頑癲）1200–3600mgTID第一線用藥GabapentinER/enacarbil1200–3600mgBID第一線用藥Pregabalin（例如：利瑞卡）300–600mgBID第一線用藥serotoninnoradrenalinereuptakeinhibitors.duloxetine/venlafaxine（例如：千憂解/速悅）60–120mgQD（duloxetine）;150–225m