三叉神經痛的診斷與治療 | 神經痛怎麼辦
三叉神經痛是一種常見顏面疼痛的疾病，有的病人痛了好幾年牙齒拔光了還不知道是這個病。
本病的主要特點，是在三叉神經分佈範圍內(上下嘴唇，齒槽，鼻子 ...牙齒都拔光了還痛---------三叉神經痛的診斷與治療中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科 主任莊活力醫師症狀病因診斷 鑑別診斷 治療 內科療法 外科療法 併發症 手術實例 三叉神經痛是一種常見顏面疼痛的疾病，有的病人痛了好幾年牙齒拔光了還不知道是這個病。
本病的主要特點，是在三叉神經分佈範圍內(上下嘴唇，齒槽，鼻子內側---(圖一)引起陣發性的劇痛，疼痛發作時，病人難於忍受。
絕大多數是只痛一邊，半數以上有明顯的觸發點，例如吃東西、飲食、說話、洗臉、吹風都會引起發作，嚴重影響病人的生活和工作.三叉神經痛的症狀 典型的三叉神經痛，都是單側，很少見兩側都痛。
一般以第二、三分支疼痛較常見。
在咬嚼、吃冰冷食物、刷牙或緊張時，比較容易發作。
發作多是突然發作的陣發性劇痛，不發作時絕大部分病人完全不痛，僅極少數病人仍有輕微痛。
劇痛發作突然而來，突然停止。
有的病人第一次發作即很嚴重劇痛：有的病人開始發作較輕，以後逐漸加重。
本病發作時，病人多半訴說是霍霍地跳著痛，猶如刀割，火燒一樣灼痛，迫使患者猛搓面部，往往將皮膚搓腫搓破，有的將眉毛鬍子搓光，有的則頻頻呼喊，或則緊壓痛處，或張嘴不敢閉合。
同時患側流淚、流口水及鼻涕。
疼痛可晝夜發作數十次至數百次。
有的患者發作時猛然從坐上站起來，或躺在地上滾來滾去，幾分鐘後，疼痛突然停止，再安然就坐。
一般止痛藥物完全無效。
有不少患者的疼痛來自牙齦，常因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦，更有患者遇到糊塗的牙醫，竟然全排牙齒都被拔除而依然疼痛不已。
患者與牙醫師應提高警覺。
圖一:三叉神經痛的範圍 圖二;三叉神經與腦幹三叉神經痛的病因三叉神經是腦內最粗大的腦神經，它從腦幹發出後，即分成感覺神經根及運動神經根。
感覺神經在穿出腦膜後形成半月神經節，然後再分成三支周圍的神經因此稱為三叉神經，它經過顱底三個小洞穿出，分佈到顏面，管理臉部表淺感覺，管轄部位如(圖二)三叉神經痛的病因，是三叉神經在腦幹根部剛出來的部位,被血管壓迫造成刺激所引發臉部疼痛。
此發現是在1950-70年代，經Prof.Dandy，Prof.Sunderlan等學者所懷疑而經Prof.PetterJannetta所證實。
目前全世界已成為普遍的手術 三叉神經痛的診斷: 三叉神經痛的診斷並不困難但經常被誤診。
1、疼痛部位:三叉神經或分支的分佈區。
此種劇痛出現部位第1分支:前額、上臉、眼球及鼻部；第2分支:上唇、下臉、鼻旁、上排牙槽及其牙齦第3分支:下唇、耳前、額部、下排牙槽及其牙齦與舌。
2、多數是突然發作的陣發性劇痛3、大多數患者有觸發點，刺激這些點可引起疼痛發作，但發作剛過去，再刺激則不引起發作。
常見的觸發點包括：眉毛處、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等處。
觸及這些地方即可引起發作，這是本病的另一個診斷特點。
4、95％以上的三叉神經痛病例是一側性。
5、疼痛發作時不合併噁心嘔吐。
6、對此病一般止痛藥物完全無效，7、病程冗長。
發作性劇痛可持續多年不愈，有的病程長達數十年。
少數病人可有大間歇期，可數月或數年不發作。
8、 不會合併頭臉面部感覺喪失，肌肉麻痹或其他顱神經麻痹症狀，如複視、顏面肌肉麻痺等。
三叉神經痛的鑑別診斷 三又神經痛的診斷雖不難，但誤診亦有發生。
本病應與下列疾患相鑑別：三叉神經支炎、牙痛、副鼻竇炎或腫瘤、半月神經節附近的腫瘤；膝狀神經節神經痛、迷走神經痛、血管性偏頭痛、舌咽神經痛，有些第2、3支三叉神經痛的患者吞咽時舌頭頂著上聘可以引起劇痛發作，所以不要因?病人吞咽時引起痛發作，就輕易地認?是舌咽神經痛。
三叉神經痛的鑑別診斷中以排除腫瘤最要緊: 半月神經節和小腦橋腦角處的腫瘤並不少見，如：聽神經纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等，這些腫瘤引起的疼痛一般並不嚴重，不像三叉神經痛那樣劇痛發作。
另外還可同時有神經麻痹、耳鳴、眩暈、聽覺喪失、三叉神經支感覺喪失，以及其他顱內腫瘤的症狀。
如頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫等。
本病的主要特點，是在三叉神經分佈範圍內(上下嘴唇，齒槽，鼻子 ...牙齒都拔光了還痛---------三叉神經痛的診斷與治療中壢天晟醫院醫療副院長兼神經外科 主任莊活力醫師症狀病因診斷 鑑別診斷 治療 內科療法 外科療法 併發症 手術實例 三叉神經痛是一種常見顏面疼痛的疾病，有的病人痛了好幾年牙齒拔光了還不知道是這個病。
本病的主要特點，是在三叉神經分佈範圍內(上下嘴唇，齒槽，鼻子內側---(圖一)引起陣發性的劇痛，疼痛發作時，病人難於忍受。
絕大多數是只痛一邊，半數以上有明顯的觸發點，例如吃東西、飲食、說話、洗臉、吹風都會引起發作，嚴重影響病人的生活和工作.三叉神經痛的症狀 典型的三叉神經痛，都是單側，很少見兩側都痛。
一般以第二、三分支疼痛較常見。
在咬嚼、吃冰冷食物、刷牙或緊張時，比較容易發作。
發作多是突然發作的陣發性劇痛，不發作時絕大部分病人完全不痛，僅極少數病人仍有輕微痛。
劇痛發作突然而來，突然停止。
有的病人第一次發作即很嚴重劇痛：有的病人開始發作較輕，以後逐漸加重。
本病發作時，病人多半訴說是霍霍地跳著痛，猶如刀割，火燒一樣灼痛，迫使患者猛搓面部，往往將皮膚搓腫搓破，有的將眉毛鬍子搓光，有的則頻頻呼喊，或則緊壓痛處，或張嘴不敢閉合。
同時患側流淚、流口水及鼻涕。
疼痛可晝夜發作數十次至數百次。
有的患者發作時猛然從坐上站起來，或躺在地上滾來滾去，幾分鐘後，疼痛突然停止，再安然就坐。
一般止痛藥物完全無效。
有不少患者的疼痛來自牙齦，常因此被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦，更有患者遇到糊塗的牙醫，竟然全排牙齒都被拔除而依然疼痛不已。
患者與牙醫師應提高警覺。
圖一:三叉神經痛的範圍 圖二;三叉神經與腦幹三叉神經痛的病因三叉神經是腦內最粗大的腦神經，它從腦幹發出後，即分成感覺神經根及運動神經根。
感覺神經在穿出腦膜後形成半月神經節，然後再分成三支周圍的神經因此稱為三叉神經，它經過顱底三個小洞穿出，分佈到顏面，管理臉部表淺感覺，管轄部位如(圖二)三叉神經痛的病因，是三叉神經在腦幹根部剛出來的部位,被血管壓迫造成刺激所引發臉部疼痛。
此發現是在1950-70年代，經Prof.Dandy，Prof.Sunderlan等學者所懷疑而經Prof.PetterJannetta所證實。
目前全世界已成為普遍的手術 三叉神經痛的診斷: 三叉神經痛的診斷並不困難但經常被誤診。
1、疼痛部位:三叉神經或分支的分佈區。
此種劇痛出現部位第1分支:前額、上臉、眼球及鼻部；第2分支:上唇、下臉、鼻旁、上排牙槽及其牙齦第3分支:下唇、耳前、額部、下排牙槽及其牙齦與舌。
2、多數是突然發作的陣發性劇痛3、大多數患者有觸發點，刺激這些點可引起疼痛發作，但發作剛過去，再刺激則不引起發作。
常見的觸發點包括：眉毛處、眼球、鼻旁、口角上下方、牙周及舌等處。
觸及這些地方即可引起發作，這是本病的另一個診斷特點。
4、95％以上的三叉神經痛病例是一側性。
5、疼痛發作時不合併噁心嘔吐。
6、對此病一般止痛藥物完全無效，7、病程冗長。
發作性劇痛可持續多年不愈，有的病程長達數十年。
少數病人可有大間歇期，可數月或數年不發作。
8、 不會合併頭臉面部感覺喪失，肌肉麻痹或其他顱神經麻痹症狀，如複視、顏面肌肉麻痺等。
三叉神經痛的鑑別診斷 三又神經痛的診斷雖不難，但誤診亦有發生。
本病應與下列疾患相鑑別：三叉神經支炎、牙痛、副鼻竇炎或腫瘤、半月神經節附近的腫瘤；膝狀神經節神經痛、迷走神經痛、血管性偏頭痛、舌咽神經痛，有些第2、3支三叉神經痛的患者吞咽時舌頭頂著上聘可以引起劇痛發作，所以不要因?病人吞咽時引起痛發作，就輕易地認?是舌咽神經痛。
三叉神經痛的鑑別診斷中以排除腫瘤最要緊: 半月神經節和小腦橋腦角處的腫瘤並不少見，如：聽神經纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等，這些腫瘤引起的疼痛一般並不嚴重，不像三叉神經痛那樣劇痛發作。
另外還可同時有神經麻痹、耳鳴、眩暈、聽覺喪失、三叉神經支感覺喪失，以及其他顱內腫瘤的症狀。
如頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫等。