傳染病介紹：白喉 | 白喉後遺症
仍須賴細菌學之檢驗，但值得注意的是，因白喉容易致死， 一旦有疑似病患應儘快投予抗毒素和抗生素，以免延誤治療。
（二）致病因子(Infectious ...正|簡×搜尋首頁>副刊>生活>健康1+1>醫療熱點>醫療新聞>正文傳染病介紹：白喉認識疾病（一）疾病確認(Identification)一種急性呼吸道傳染病，主要侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻等上呼吸道，偶亦侵犯皮膚或其他黏膜(如結膜)，這些被侵犯的部位因外毒素的作用導致組織壞死，病灶處形成灰白色膜，四周伴有發炎現象。
一般根據感染部位的不同分四種，且臨床特徵稍有不同：1.咽門白喉：中等程度喉痛、頸淋巴結腫大及壓痛感，嚴重者咽部呈現水腫及腫脹。
2.喉白喉：在嬰兒及幼兒較嚴重。
3.鼻白喉；常呈慢性症狀，且較輕微，並以單側鼻腔排泄及脫皮為特色。
4.皮膚白喉：病灶變異性高，且常與膿病變混淆。
患病二至四週之後，因吸收大量毒素，引起腦、周圍運動與感覺神經麻痺及心肌炎等嚴重病變。
白喉在臨床上須與細菌性、病毒性咽炎、文生氏咽峽炎、傳染性單核白血球增多症、梅毒、念珠菌等做區別。
如果灰白色膜出現(特別是軟顎及懸壅垂)並伴有扁桃腺炎、咽喉炎、頸部淋巴腺腫大或漿液血性鼻分泌物，即可假定為白喉。
仍須賴細菌學之檢驗，但值得注意的是，因白喉容易致死，一旦有疑似病患應儘快投予抗毒素和抗生素，以免延誤治療。
（二）致病因子(Infectiousagent)為白喉棒狀桿菌，屬於革蘭氏陽性菌，依培養基生長情形將菌株由集落型態分為沈重型、輕型、中間型三種，一般的沈重型菌型有毒且易引起流行。
有的輕型菌亦產生高度毒素。
（三）發生情形(Occurrence)白喉一般發生於十五歲以下缺乏免疫力之兒童，但缺乏免疫力之成人亦可能發生。
美國1980─1987年，每年平均報告病例不到三個，被感染者2/3以上大於20歲；非皮膚白喉的致死率在五○年代為5-10％。
由於民國59年後疫苗品質提高，台灣地區乃從民國四十六年的2186病例(發生率為每千萬人口1260人)降至民國六十九年的４例(發生率為每千萬人口2.3人)，自七十年以後，僅於七十七年出現一名報告病例外，每年均無疑似病例之報告；死亡人數則從民國四十六年的220人(死亡率每千萬人口265人)降至民國六十二年的4人(死亡率每千萬人口2.6人)，自六十二年以後就沒有再出現死亡病例，致死率從民國四十二年的16％降至民國六十二年的4％左右。
另外根據過去統計，本省白喉罹患率自出生後六個月開始至2─5歲最高，6歲以後則急遽下降。
白喉一般在溫帶地區常發生於冬季，於熱帶地區則季節變化不明顯，不顯性感染病例居多，並以皮膚白喉為主。
台灣地區過去流行季節係自晚秋開始，而以十、十一、十二月為最高峰，春末以後逐漸下降，直到夏季為最低。
至於流行地區若以縣市區別，則白喉之發生與人口密度明顯有關連，如台北市過去白喉病患為最多，人口密度較高之彰化及台北二縣亦頗多，其發生之鄉鎮市區亦均屬人口較密集之區域。
（四）傳染窩(Reservoir)人。
（五）傳染方式(Modeoftransmission)接觸病人、帶菌者(飛沫傳染)或接觸被病人呼吸道分泌物污染之器具皆可造成感染，鮮奶也是重要媒介之一。
（六）潛伏期(Incubationperiod)一般是2-5天，偶爾更長。
（七）可傳染期(Periodofcommunicability)變化不定，須俟白喉桿菌自病灶分泌物中消失才終止，通常是二週，很少會超過四週，而慢性帶菌者散播病原可達六個月以上。
（八）感受性與抵抗力(Susceptibilityandresistance)曾經接受過預防注射之母親，可予新生兒大約六個月之被動免疫。
一般痊癒後並不能絕對保證以後一定具有免疫力，反而不顯性感染較常引發免疫抵抗力。
注射類毒素可獲得自動之免疫力。
抗毒素可保護毒素引起的麻痺如心臟麻痺、腎障害，但不能防止鼻咽部之局部感染。
美國曾以Schicktest檢測成人血清，發現超過40％的成人無免疫力，而在加拿大、澳洲、歐洲等國家免疫力亦漸減少，一般Schicktest是用1/50MLD(天竺鼠最小致死量)皮內注射，如無免疫者會發紅(４天後10mm以上)。
（九）病例定義（Casedefinition）（一）臨床病例：上呼吸道疾病，特徵為喉嚨痛、輕微發熱以及在扁桃腺、咽
（二）致病因子(Infectious ...正|簡×搜尋首頁>副刊>生活>健康1+1>醫療熱點>醫療新聞>正文傳染病介紹：白喉認識疾病（一）疾病確認(Identification)一種急性呼吸道傳染病，主要侵犯扁桃腺、咽頭、喉頭、鼻等上呼吸道，偶亦侵犯皮膚或其他黏膜(如結膜)，這些被侵犯的部位因外毒素的作用導致組織壞死，病灶處形成灰白色膜，四周伴有發炎現象。
一般根據感染部位的不同分四種，且臨床特徵稍有不同：1.咽門白喉：中等程度喉痛、頸淋巴結腫大及壓痛感，嚴重者咽部呈現水腫及腫脹。
2.喉白喉：在嬰兒及幼兒較嚴重。
3.鼻白喉；常呈慢性症狀，且較輕微，並以單側鼻腔排泄及脫皮為特色。
4.皮膚白喉：病灶變異性高，且常與膿病變混淆。
患病二至四週之後，因吸收大量毒素，引起腦、周圍運動與感覺神經麻痺及心肌炎等嚴重病變。
白喉在臨床上須與細菌性、病毒性咽炎、文生氏咽峽炎、傳染性單核白血球增多症、梅毒、念珠菌等做區別。
如果灰白色膜出現(特別是軟顎及懸壅垂)並伴有扁桃腺炎、咽喉炎、頸部淋巴腺腫大或漿液血性鼻分泌物，即可假定為白喉。
仍須賴細菌學之檢驗，但值得注意的是，因白喉容易致死，一旦有疑似病患應儘快投予抗毒素和抗生素，以免延誤治療。
（二）致病因子(Infectiousagent)為白喉棒狀桿菌，屬於革蘭氏陽性菌，依培養基生長情形將菌株由集落型態分為沈重型、輕型、中間型三種，一般的沈重型菌型有毒且易引起流行。
有的輕型菌亦產生高度毒素。
（三）發生情形(Occurrence)白喉一般發生於十五歲以下缺乏免疫力之兒童，但缺乏免疫力之成人亦可能發生。
美國1980─1987年，每年平均報告病例不到三個，被感染者2/3以上大於20歲；非皮膚白喉的致死率在五○年代為5-10％。
由於民國59年後疫苗品質提高，台灣地區乃從民國四十六年的2186病例(發生率為每千萬人口1260人)降至民國六十九年的４例(發生率為每千萬人口2.3人)，自七十年以後，僅於七十七年出現一名報告病例外，每年均無疑似病例之報告；死亡人數則從民國四十六年的220人(死亡率每千萬人口265人)降至民國六十二年的4人(死亡率每千萬人口2.6人)，自六十二年以後就沒有再出現死亡病例，致死率從民國四十二年的16％降至民國六十二年的4％左右。
另外根據過去統計，本省白喉罹患率自出生後六個月開始至2─5歲最高，6歲以後則急遽下降。
白喉一般在溫帶地區常發生於冬季，於熱帶地區則季節變化不明顯，不顯性感染病例居多，並以皮膚白喉為主。
台灣地區過去流行季節係自晚秋開始，而以十、十一、十二月為最高峰，春末以後逐漸下降，直到夏季為最低。
至於流行地區若以縣市區別，則白喉之發生與人口密度明顯有關連，如台北市過去白喉病患為最多，人口密度較高之彰化及台北二縣亦頗多，其發生之鄉鎮市區亦均屬人口較密集之區域。
（四）傳染窩(Reservoir)人。
（五）傳染方式(Modeoftransmission)接觸病人、帶菌者(飛沫傳染)或接觸被病人呼吸道分泌物污染之器具皆可造成感染，鮮奶也是重要媒介之一。
（六）潛伏期(Incubationperiod)一般是2-5天，偶爾更長。
（七）可傳染期(Periodofcommunicability)變化不定，須俟白喉桿菌自病灶分泌物中消失才終止，通常是二週，很少會超過四週，而慢性帶菌者散播病原可達六個月以上。
（八）感受性與抵抗力(Susceptibilityandresistance)曾經接受過預防注射之母親，可予新生兒大約六個月之被動免疫。
一般痊癒後並不能絕對保證以後一定具有免疫力，反而不顯性感染較常引發免疫抵抗力。
注射類毒素可獲得自動之免疫力。
抗毒素可保護毒素引起的麻痺如心臟麻痺、腎障害，但不能防止鼻咽部之局部感染。
美國曾以Schicktest檢測成人血清，發現超過40％的成人無免疫力，而在加拿大、澳洲、歐洲等國家免疫力亦漸減少，一般Schicktest是用1/50MLD(天竺鼠最小致死量)皮內注射，如無免疫者會發紅(４天後10mm以上)。
（九）病例定義（Casedefinition）（一）臨床病例：上呼吸道疾病，特徵為喉嚨痛、輕微發熱以及在扁桃腺、咽